Абсцес на коремната кухина е неспецифичен възпалителен процес, при който между вътрешните органи се образува кухина, изпълнена с гнойно съдържание. Стените на формацията могат да бъдат анатомични вдлъбнатини, "джобове", опаковъчни листове или връзки. Заболяването обикновено е придружено от интоксикация на тялото и силна болка.
симптоми
Клиничната картина на заболяването зависи от местоположението, вида и продължителността на абсцеса. Характерът и интензивността на оплакванията също са пряко свързани с общото състояние на човешкото тяло, прага на болката. Има случаи, когато пациентът е притеснен само за малки болки в корема и субфебрилна треска.
Неспецифични (общи) прояви
- вълниста треска от 37,5 ° С до 39-40 ° С с втрисане и изпотяване;
- сърцебиене (тахикардия) на фона на хипертермия;
- обща интоксикация (главоболие, гадене, загуба на апетит, слабост);
- бледност или мраморност на кожата;
- коремна болка с различна интензивност и локализация, която може да се простира до гръдния кош, лумбалната област;
- локално напрежение на мускулите на предната коремна стена.
Може би добавянето на признаци на чревна пареза: запек, силно абдоминално раздуване, повръщане. При клиничния анализ на кръвта са установени промени, характерни за остър възпалителен процес: повишени стойности на СУЕ, левкоцитоза с неутрофилия.
Специфични прояви
Особеността на клиничната картина на абсцес също зависи от неговото местоположение:
- Субфренни абсцес. Най-често се образува след операция на коремната кухина, в резултат на наранявания. Типична локализация е вдясно, в областта на черния дроб. При това подреждане болката се появява в десния хипохондрий и може да излъчва до гърдите, десния рамен пояс, да се увеличава по време на ходене, при кашлица.
- Чернодробни абсцеси. Често имат многократен характер, развиват се на фона на наранявания, инфекции на жлъчните пътища. Болезнените усещания се локализират в десния хипохондрий, по-рядко в епигастриалната област, с постоянна гадене. Бързото ходене, острото огъване напред може да увеличи болката.
- Апендиков абсцес. Появява се на фона на възпалителния инфилтрат около модифицираното приложение. В първите етапи е характерно намаляване на болката в илеалния регион, понижение на телесната температура. След 6-7 дни симптомите се връщат с нова сила, а болезненото изтичане се палпира.
- Джоб на Abscess Douglas. Характеризира се с натрупване на гной в задното пространство в резултат на възпалителни заболявания на матката, яйчниците, фалопиевите тръби или апендикуларния процес. В допълнение към силната болка в долната част на корема, жената може да изпита често желание за уриниране, акт на дефекация, чувство за пълнота в тази област, диария.
- Интер-чревни абсцеси. Появяват се поради натрупване на гной между примките на тънките черва; най-често многократно. Пациентът се притеснява за постоянна болка или остра коремна болка без точна локализация, гадене, повръщане. Чревна пареза е придружена от метеоризъм, запек, абдоминална асиметрия.
Кухини с гной в панкреаса, далака са по-чести и имат сходни симптоми с остро възпаление на тези органи (деструктивен панкреатит, спленит).
Причини за заболяване
Образуването на абсцеси в коремната кухина може да доведе до:
- хирургическа интервенция при неспазване на правилата на антисептиците, „забравени“ инструменти, салфетки;
- нож, тъпи коремни увреждания, огнестрелни рани;
- остър холецистит, деструктивен панкреатит, перфорирана дуоденална язва или стомашна язва;
- остър флегмонен апендицит, възпаление на матката;
- дифузен перитонит.
При образуването на гнойни кухини голяма роля играят микробната инфекция, тъканна некроза и малко по-малка - паразитни инвазии.
Диагностични методи
В случай на оплаквания, характерни за гнойно възпаление, трябва да се обърнете към общопрактикуващ лекар, който след преглед и интервюиране да насочи пациента към съответния специалист. Това може да бъде хирург или гинеколог. В случай на остро развитие на симптомите или рязко влошаване на състоянието, се препоръчва да се обадите на екипа на линейката, който ще отведе пациента в специализирано звено.
За потвърждаване на диагнозата, както и за търсене на неговата причина, могат да се зададат следните изследвания:
- Ултразвукова диагностика на коремните органи. Техниката е отлична за търсене на обвити гной в областта на черния дроб, далака, под диафрагмата, в пространството на Дъглас. Ултразвукът също може да помогне да се определи причината за заболяването (остър апендицит или панкреатит, гнойно салпингооофорит и др.).
- Компютърна томография. Изследването се назначава в случай на ултразвук с ниска степен на информираност, за изследване на труднодостъпни места. КТ позволява да се идентифицират не само локализацията на образованието, но и броя на абсцесите, техните размери.
- Проучвателна рентгенография на коремната кухина. Техниката позволява да се разграничат поддиапазонните абсцеси от чернодробната или междинната. Кухини с гной се появяват под формата на закръглени образувания с ниво на течност.
- Клинични, биохимични кръвни тестове, кръвен тест за стерилност. Висока левкоцитоза с неутрофилна смяна на формулата, високи стойности на СУЕ, повишени чернодробни ензими, появата на С-реактивен протеин, прокалцитонинът говори в полза на възпалителния процес.
- Диагностична лапароскопия. Проучването на коремната кухина се извършва чрез пункция в коремната стена с помощта на специално оборудване - ендоскоп. Ако е необходимо, такава диагноза може да доведе до пълноценна операция.
лечение
Основният метод за лечение на абсцеси, образувани в коремната кухина, е хирургичен. Задължително обозначаване на един или повече антибактериални лекарства с широк спектър от ефекти. Ако е необходимо, използвайте противопаразитни средства, инхибитори на протеолитични ензими, човешки имуноглобулини.
Хирургична терапия
В повечето случаи се използва минимално инвазивна техника - отводняване на пункционната игла с аспирация на гной и въвеждане на специална гумена тръба в кухината. Чрез него се извършва саниране на мястото на възпалението чрез прилагане на антисептични разтвори и антибиотици.
При субфренни, субхепатални и интестинални абсцеси се извършва дрениране през предната коремна стена под ултразвуков контрол. Ако гной се натрупа в таза, тогава достъпът се осъществява през ректума или зад гръбначния стълб.
С неефективността на предишния метод, в случай на недостъпно място на абсцеса, се осъществява общ достъп чрез среден разрез. Без затруднение в коремната кухина се оставя дренаж за по-нататъшно изтичане на гной, редовно измиване с антисептични разтвори.
Медикаментозна терапия
Хирургията няма да доведе до желания ефект без своевременно назначаване на системна антибиотична терапия. За целта използвайте антибиотици с широк спектър от ефекти (защитени пеницилини, цефалоспорини 3 поколения, флуорохинолони). В някои случаи прибягват до назначаването на резерв от антибиотици. Оптималният метод на приложение е интрамускулен или интравенозен.
Инхибиторите на протеолизата (Gordox, Contrycal) помагат да се спре разграждането на тъканите и също така да се подобри проникването на антибактериални лекарства в мястото на възпалението. В случай на недостатъчен отговор на пациента към системна антимикробна терапия, към лечението се добавят имуноглобулини, които съдържат антитела срещу голям брой микроорганизми.
Възможни усложнения и прогноза за живота
При липса на подходящо лечение увеличава риска от развитие на такива усложнения:
- Разсипан перитонит, дължащ се на руптура на абсцесната капсула. Тя се проявява с остра болка, влошаване, поява на силно напрежение в коремните мускули, тахикардия, треска.
- Сепсисът е системна реакция на организма към гнойно възпаление. Характеризира се с тежка интоксикация, образуване на некроза във вътрешните органи и множествена органна недостатъчност.
В случай на операция, аспирация на гной и назначаване на адекватна антибиотична терапия, прогнозата на заболяването е благоприятна - възможно е пълно излекуване.
Коремни абсцеси
Коремни абсцеси - опасна болест, която е изпълнена със сериозни усложнения. Лечението обикновено е бързо.
Абсцес е заболяване, състоящо се в образуването на ограничени гнойни огнища в определени органи или в меките тъкани. Те могат да имат различна локализация: в органите на гръдния кош, корема, в ретроперитонеалното пространство, в малкия таз, в мозъка, в между мускулните пространства на крайниците. Характерна черта на абсцесите: те имат специфична пиогенна мембрана (мембрана), която ги отделя от съседните здрави тъкани.
Класификация на абсцеси
Чрез локализация могат да се разграничат интраперитонеални абсцеси (в канали, торби или джобове на коремната кухина), интраорнични (разположени в черния дроб, бъбреците, далака, панкреаса) и ретроперитонеално (в мастната тъкан около органите на ретроперитонеалното пространство). В органите се наблюдава абсцедиране при около една четвърт от случаите, а останалото се дължи на интраперитонеални процеси.
Поради тяхната поява, те се разделят на пост-травматични, постоперативни, метастатични (в резултат на разпространението на гнойни зони с кръв или лимфа) и перфорация (при скъсване на кух орган). Това означава, че причината за абсцеси в коремната кухина може да бъде травма с инфекция на тъкани, операция за премахване на част или цял орган, деструктивни форми на апендицит или усложнен дивертикулит, други заболявания на червата с разкъсване на стената, перитонит с изтичане на гнойни петна в джобовете или каналите; с изтичане на чревно съдържание, кръв, излив в коремната кухина.
В зависимост от близкия орган, могат да се образуват абсцеси на Douglas пространството (в тазовата кухина), интер-чревния, субфренни, абсцеси на черния дроб и панкреаса. По-рядко се срещат абсцеси на бъбреците, далака, простатата, абсцес на псоаса (в лумбалния мускул).
По броя на абсцесите са единични и многократни.
По вида на патогените абсцесите се класифицират като бактериални, некротични (без първичен микробен агент), паразитни. Сред причинителите на бактериите по-често се засяват флората, съдържаща стафилококи, стрептококи и E. coli.
Симптоми на заболяването
Клиничната картина на заболяването зависи от вида и местоположението на абсцеса. Въпреки това, редица общи симптоми могат да бъдат идентифицирани. Това е:
- треска с скокове до 38-39 градуса, изпотяване и втрисане;
- сърцебиене (тахикардия), задух;
- признаци на интоксикация (загуба на апетит, повръщане, гадене, нарушено изпражнение, бледност на кожата);
- коремни болки, които, в зависимост от местоположението и размера на процеса, могат да бъдат умерени до значително интензивни;
- мускулно напрежение на предната коремна стена;
- признаци на чревна обструкция, дължаща се на пареза на червата (раздуване на корема, без движение на червата, повръщане);
- възпалителни промени в кръвните тестове (повишена ESR, левкоцити, изместваща формула в ляво) и урина.
Особености на клиниката на различни абсцеси на корема
- Апендиксният абсцес усложнява апендицита в 2% от случаите. Тя се формира от инфилтрация около апендикса с неефективност на антибиотичната терапия. Проявява се с намаляване на болката в дясната илиачна област, понижаване на температурата и с 5-7 дни връщане на всички симптоми. В зоната на апендикса, лекарят може да се чувства закръглено тестовати болезнено образование. Може да се появи болка, когато се гледа през ректума или гинекологично.
- Субфренни абсцеси в повечето случаи възникват като усложнение след операция на стомашно-чревния тракт (стомаха, червата, жлъчните пътища), наранявания на черния дроб или панкреаса. Pus се натрупва под диафрагмата, най-вече вдясно. Болките са локализирани в десния хипохондрий, могат да дадат на раменния пояс и гърдите, да се усилят при ходене и кашлица.
- Абсцес на Дъглас пространство (малък таз) се появява в отговор на разрушаването на дивертикула или апендикса, гнойни заболявания на матката и придатъците, като остатъчни ефекти на перитонит. Тя се проявява с чести призиви за дефекация и уриниране, болка, тежест и скъсване в долната част на корема и перинеума, диария.
- Ретроперитонеалните абсцеси могат да се образуват с атипично място на апендикса, панкреатит. Проявява се с подуване и болка в лумбалните области, които се влошават при ходене или огъване на крака в тазобедрената става.
- Интер-чревните абсцеси обикновено са многократни. Те се развиват между чревните цикли, перитонеума, оментума и мезентерията. Доста често се комбинира с таза. Този тип абсцес се развива при лица, претърпели перитонит, който не е завършил с пълно възстановяване. За абсцес от този тип се характеризира с такъв симптом като асиметрия на коремната стена. При палпиране абсцесът се определя като неподвижна, болезнена маса.
- Чернодробните абсцеси могат да се образуват, когато черният дроб е ранен, холангиокарцином, амебиаза, инфекция от жлъчните пътища или други органи с кръвен поток. По-често няколко знака. Няма специфични признаци на заболяването.
- Абсцеси на далака, бъбреците, простатата или панкреаса ще имат същите симптоми на заболяването като простите възпалителни процеси в тези органи. В такива случаи е невъзможно да се установи надеждна диагноза без помощни методи.
- Рязък тип абсцес в лумбалния мускул възниква поради туберкулозно разрушаване на прешлените, остеомиелит или нагъване на парарената мастна тъкан (паранефрит).
диагностика
Изключително рядко се поставя диагноза само чрез интервюиране, изследване на пациента, палпиране на корема. Симптоми на интоксикация, възпалителни промени в кръвта, тестове за урина, липса на положителна динамика в лечението ще говорят в полза на абсцедирането. Но основната роля в диагнозата принадлежи на инструменталните методи за изследване на коремната кухина, предимно рентгенова.
На рентгенография абсцесът обикновено изглежда като закръглено образуване на подходяща локализация с нивото на течност, която може да комуникира с кухината на червата или друг орган. Косвенно, наличието на заболяването може да означава преместване на органи спрямо обичайното им местоположение.
Ултрасонографията е изключително информативен метод за откриване на абсцеси на горната коремна кухина. За диагностични трудности се използват КТ, ангиография, сцинтиграфия и лапароскопия.
Първата помощ се състои в навременното насочване на пациенти с неразбираеми коремни болки и признаци на интоксикация в болницата за преглед и лечение.
Лечение на абсцеси
Основната роля в лечението на абсцеси принадлежи на хирургични методи и антибиотична терапия с две или три лекарства едновременно. В случаи на апендикуларен, субфренничен, интер-чревен, ретроперитонеален или тазов абсцес, операцията ще се състои в отваряне и източване на гнойния фокус под ултразвуков контрол или чрез отворен метод, с последващо периодично саниране (измиване) на кухината с антисептични разтвори. При интраорганни абсцеси (черен дроб, простата) не винаги се посочва операция.
усложнения
Най-честото усложнение на абсцеса е спонтанното разкъсване на капсулата и развитието на сепсис и общ перитонит. В допълнение, фрагменти от абсцеса могат да бъдат хвърлени от кръвния и лимфния поток към други органи с образуването на вторични абсцеси и претегляне на пациента. Във всеки случай, прогнозата на заболяването е изключително сериозна и изисква приемането на спешни мерки.
предотвратяване
Адекватното и навременно наблюдение и лечение на всички хирургични и гинекологични заболявания на коремната кухина и малкия таз е най-важната превантивна мярка за предотвратяване образуването на абсцес.
Иванова Ирина Николаевна
Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!
Причини за абсцес в коремната кухина
Абсцес на коремната кухина е ограничен абсцес, затворен в пиогенна капсула, която се образува извън или в органите на коремната кухина. В зависимост от локализацията на образованието и неговата величина, симптомите на заболяването могат да бъдат различни. Почти винаги язвата се лекува чрез оперативна гастроентерология.
Патогенеза и епидемиология на заболяването
Образуването на перитонеален абсцес започва с възпалителни процеси в него, които са усложнени от нагряване. Впоследствие гнойът се разпространява през перитонеума, а около него се образува пиогенна капсула. Това е следствие от хиперреактивността на защитните сили на организма върху активния растеж и размножаването на стафилококова и стрептококова флора, Escherichia coli. Ако гной не се отделя от мембраната от други органи, резултатът от процеса би бил различен.
За причинителите на абсцесните абсцеси са аеробни и анаеробни бактерии, които влизат в перитонеума по два начина: лимфогенни (през кръвта) и хематогенни. Възможен контакт се разпространява през маточните тръби и рани, лошо третирани шевове след операцията. При 30% от пациентите се образува абсцес в средата на един от коремните органи и в 70% от тях в интраперитонеалната или ретроперитонеалната област.
В последно време броят на случаите на усложнени заболявания на органите на храносмилателния тракт непрекъснато нараства поради неблагоприятни фактори на околната среда. Такива заболявания най-често се лекуват своевременно, а гнойни неоплазми като следоперативно усложнение се развиват при 0,8% от пациентите, които са в планирани операции в коремната кухина и 1,5% в резултат на спешни операции.
Причини за абсцес на корема
Една от причините за образуването на тумори на коремната кухина са наранявания, които нарушават кръвообращението в коремните органи, което води до възпаление на самия орган или околните тъкани. Понякога дори незначителни наранявания, които бяха пренебрегнати поради липсата на ясно дефинирани клинични симптоми, могат допълнително да причинят нагряване.
Но в повечето случаи, образуването на насищане в коремната кухина води до:
- вторичен перитонит, който се развива в резултат на перфориран апендицит, неуспехът на анастомозите след коремни операции;
- възпаления на урогениталната система при жени с гноен характер (салпингит, гнойни параметрити, пиосалпинкс, тубо-овариален абсцес, възпаление на яйчниковите придатъци);
- предишни инфекции на стомашно-чревния тракт, остър холецистит и панкреатит, улцерозен колит;
- неуспешна перфорация на дефекта в дуоденалната язва или стомаха;
- вертебрален остеомиелит или спондилит с туберкулозна етиология;
- червеи.
Образуването на ограничен абсцес се случва няколко седмици след перитонита, тогава симптомите на заболяването са ясно изразени, в зависимост от местоположението и размера на образуването, а след това и от интензивността на терапията.
Видове абсцеси и техните симптоми
Абсцеси на коремната кухина са класифицирани по етиологичен фактор. Формациите се разделят на:
- микробни или бактериални;
- некротично (абактериално);
- паразитни.
Патогенетичният механизъм на образуване на абсцес на коремната кухина осигурява друга класификация, която допълва първата, влияеща върху избора на лечебни методи:
- посттравматичен абсцес;
- следоперативни формации;
- перфориращи язви;
- метастатични абсцеси.
На мястото на локализация спрямо кухината на перитонеума гнойните образувания се разделят на:
Според локализацията по отношение на коремните органи, язви са:
- mezhkishechnye;
- образувания на Douglas пространство (тазова);
- subdiaphragmatic;
- апендикуларни;
- intraorganic;
- париетален.
Ако има един абсцес, тогава става дума за единичен абсцес и ако има повече от 2 многобройни абсцеси в броя на образуванията.
Всеки тип абсцес в коремната кухина дава симптоми, общи за всички негови разновидности:
- обща интоксикация на тялото;
- периодична треска;
- трескава температура;
- втрисане;
- тахикардия и високо кръвно налягане.
Все още има някои симптоми, характерни за повечето видове абдоминален абсцес, които въпреки това могат да липсват в някои случаи, особено ако става дума за локална класификация. Тези симптоми включват:
- смущения в апетита;
- гадене и / или повръщане;
- чревна обструкция;
- перитонеума на мускулното напрежение;
- болка при палпиране на областта на наторяване.
Субфренният абсцес на коремната кухина може да причини болка при вдъхновение в хипохондрия, който се простира до рамото и рамото, кашлица и задух, промяна в походката (пациентът се накланя към гнойната формация), температура. Тазовият абсцес може да предизвика болка по време на уриниране, чест импулс към него, диария, запек. Ретроперитонеалните абсцеси връщат болки в гърба, което се увеличава с огъване на краката в тазобедрената става. Размерът на абсцеса влияе върху интензивността на симптомите, техния количествен показател.
Диагностика на заболяването
Първоначалният преглед дава възможност да се направи предварителна диагноза въз основа на оплакванията на пациента и неговото общо състояние. Почти винаги пациентът е в необичайна поза, която му помага да облекчи състоянието: в зависимост от локализацията на образованието, пациентът лежи на страната или на гърба, наполовина седи, наведе се напред. Сух, покрит със сивкав език цъфтеж също показва наличието на болестта. Стомахът е подут, а при палпация пациентът усеща остра болка.
Субфренният абсцес дава такъв видим симптом като асиметрия на гръдния кош, често долните ребра и междуребрените пространства могат да изпъкнат. Пълната кръвна картина показва повишени нива на левкоцити, неутрофили, ускорена ESR.
Но говорим за наличието на абсцес и дори повече за неговата локализация може да се основава само на резултатите от рентгеновото изследване, което играе решаваща роля в диагностиката на заболяването. Приложена преглед рентгенография на перитонеума дава възможност да се определи нивото на течността в капсулата, а контрастното изследване - степента на изместване на стомаха или чревните цикли. Ако има провал на следоперативните шевове, тогава можете да видите контрастен агент, който падна в кухината на абсцеса от червата.
Възможно е да се диагностицира абсцес на горните части на перитонеума чрез ултразвук и, ако е необходимо, диференциалната диагноза може да бъде използвана чрез КТ и диагностична лапароскопия. Ултразвуковото изследване ще покаже очертанията на абсцеса, чието съдържание на екрана придобива влакнеста структура и ехогенност.
Лечение на различни видове язви в коремната кухина
Съвременната медицина дава успешни прогнози, ако се диагностицира един абсцес в перитонеума. Невъзможно е да се забави лечението, тъй като абсцесът може да пробие и съдържанието му да попадне в плевралната или коремната кухина, което може да предизвика перитонит или дори сепсис.
Методите за абдоминално лечение на абсцес са хирургични, допълнени с антибактериална терапия с аминогликозиди, цефалоспорини, имидазолови производни, които подтискат аеробната и анаеробната микрофлора, не позволяват разпространението на патологичния процес.
Последователността на операцията при всяка язва е същата. Обучението се отваря под обща анестезия, изцежда се и се дезинтегрира. Само изборът на достъп до абсцеса се различава в зависимост от местоположението му, особено от дълбокия. Субфренният абсцес се отваря извънчерно, ако се локализира по-близо до повърхността и през перитонеума, ако абсцесът е дълбок.
Образуванията на Дъгласското пространство се отварят трансректално, по-рядко трансвагинално. Дренажът на псоаз абсцес се осъществява чрез лумботомен достъп. За да се отстранят многобройните язви, ще се изисква широк отвор на перитонеума и след операцията е необходимо дрениране, което спомага за активното аспириране и прави възможно промиването на абсцесната кухина.
Малките абсцеси могат да бъдат източени чрез ултразвук през кожата, но в този случай е невъзможно да бъдете 100% сигурни, че цялото съдържание на гной е отстранено. И това може да предизвика повторно появяване на абсцес или движението му на друго място.
Предотвратяване на язви на перитонеума в резултат на хирургични интервенции в тази част на тялото се свежда до своевременното отстраняване на различни хирургични патологии, лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси в урогениталната система при жените, адекватно след оперативно лечение и спазване на препоръките на лекуващия лекар.
При най-малко съмнение за перитонеален абсцес, особено ако е имало нараняване или операция, трябва да се консултирате с лекар.
Коремни абсцеси: видове, защо се появяват и как се появяват
Стените на коремната кухина са облицовани с париетална перитонеума, а на външната повърхност на вътрешните органи, намиращи се тук, се намира висцералната перитонеума. Между тези два листа има малко количество течност, което осигурява свободно плъзгане на органи по време на контракциите им. Листата на перитонеума са много добре снабдени със съдове и реагират с възпаление при всяка инфекция.
Перитонеума има високи пластични свойства. Това означава, че е в състояние бързо да се слепне около основния инфекциозен фокус, като спре разпространението на гной в корема. Често се развиват сраствания между чревните примки, омент, вътрешните органи. Това създава условия за формиране на ограничени области на гнойно възпаление - абсцеси на коремната кухина.
Видове абсцеси
В действителност, такъв абсцес е ограничен перитонит. Заобиколен е от плътна капсула от листа на перитонеума и стените на органите. Местоположението на този фокус зависи от първоначалната локализация на патологичния процес (жлъчен мехур, апендикс и др.), Както и от степента на миграция на гнойното съдържание под влияние на гравитацията или разпространението на инфекцията през лимфните или венозните пътища.
Има 4 основни вида абсцеси:
- subdiaphragmatic;
- малък таз;
- periappendikulyarny;
- интестинални (единични и многократни).
Въпреки общата патогенеза, клиничните прояви на тези заболявания се различават. Хирургът трябва да има богат опит да разпознае такива абсцеси на ранен етап.
Субфренни абсцес
Диафрагмата е мускулна стена, която отделя коремната кухина от гърдите. Той има формата на две куполи, прикрепени по периферията към ребрата и гръбначния стълб, и издигнати над вътрешните органи в центъра. В тези отдели, най-високата вероятност за образуване на субфренни абсцес. Патологията се среща и при мъже, и при жени, а в половината от случаите се дължи на операция на коремните органи.
причини
Заболявания, които могат да се усложнят от субфренния абсцес:
В редки случаи не е възможно да се установи причината за абсцеса, а след това се нарича първичен подналомен абсцес.
симптоми
Много по-често се наблюдават остри абсцеси, придружени от клинични симптоми. Хроничните гнойни огнища остават в тъканите под диафрагмата повече от шест месеца и не са придружени от явни прояви.
Пациентът се притеснява от постоянната болка в дясното или лявото хипохондрия. Поради дразнене на окончанията на диафрагмен нерв, тези усещания могат да излъчват (разпространяват) до горната част на гърба, лопатката, делтовидния мускул. Поради същата причина се появяват честото гадене и хълцане.
Повръщане, загуба на апетит, упорита кашлица, затруднено дишане, изпотяване, при тежки случаи, особено при възрастни хора, объркване.
За субфренния абсцес е характерна продължителната треска с втрисане. Палпитации и дишане се увеличават.
При преглед лекарят отбелязва принудителното положение на пациента: пациентът лежи по гръб или страна, по-рядко на половин седене. Има сухота на езика и лигавиците, езикът е покрит със сив цвят. Често се записва суха кашлица. Стомахът е малко подут. С неговата палпация болката се появява отдясно или наляво в хипохондрия. Междуреберните пространства в областта на ребрата VIII-XII могат да бъдат болезнени.
Ако абсцесът е много голям, има издуване на долните ребра и междуребрените пространства на съответната страна. Гръдният кош става асиметричен. Дрезгането по крайбрежната дъга е болезнено. Абсцесът придвижва черния дроб надолу, така че долният му ръб става достъпен за палпация (палпация). Ако горният край на черния дроб не е определен, тогава може да се създаде неправилно предположение за неговото увеличение.
При тежки случаи настъпва компресия на венозната система на коремната кухина. В резултат на това подуване на краката, увеличаване на корема (ascites). Нарушената функция на черния дроб е съпроводена с жълтеност на кожата. Чревната перисталтика се забавя.
Пациентът често е объркан, тревожен и не разбира причините за лошото си здраве.
- сепсис и септицемия, когато микробите влизат в кръвния поток;
- обща слабост, изтощение;
- абсцеси на мозъка, белите дробове или черния дроб;
- разкъсване на диафрагмата;
- перикардит, медиастинит, пневмония;
- обструкция на долната вена кава, през която кръвта се връща към сърцето;
- тромбофлебит;
- плеврит, асцит, оток;
- менингит;
- хеморагичен синдром.
диагностика
При анализа на кръвните промени съответстват на възпалителния процес. ESR, броят на левкоцитите се увеличава, настъпва неутрофилия и левкоформулата се измества наляво.
Важно при бързата диагностика на субфренния абсцес е рентгеновото изследване. Десният купол на диафрагмата се повдига и сплеска. Когато флуороскопията се определя от намаляването на нейната мобилност.
Долната част на десния бял дроб може да се свие, има ателектаза. В някои случаи е налице реакция на плеврата към възпаление от другата страна на диафрагмата, а ефузията се развива в плевралната кухина. Тези процеси водят до намаляване на прозрачността на белодробното поле върху засегнатата страна.
Симптом, специфичен за субфренния абсцес, е балон с хоризонтално ниво на течност и полусфера на газ над него.
Използват се и радиоконтрастни методи за изследване на храносмилателните органи.
Най-добрата визуализация на абсцеса се постига чрез ултразвуково, изчислително или магнитно-резонансно изобразяване на коремната кухина.
лечение
Субфренният абсцес трябва да бъде отворен и почистен (изцеден). Такава операция е много трудна технически, тъй като носи риск микробите да влязат в отворената коремна или гръдна кухина. Поради това хирурзите обикновено използват обратно достъп. Извършва се разрез от гръбначния стълб до аксиларната линия, част от ребрата XI-XII се отстранява, плеврата се обелва, след което диафрагмата се отваря и се достига абсцес. Той се почиства, оставяйки тънка тръба в нейната кухина, през която протича съдържанието на абсцеса.
В някои случаи, с малки повърхностни абсцеси, тяхното перкутанно дрениране е възможно с помощта на специална дълга игла, поставена под контрола на рентгенови лъчи или ултразвук.
В случай на непълно почистване на абсцесната кухина е възможно нейното възобновяване.
В същото време на пациента се предписва масивна антибиотична терапия, насочена към унищожаване на микроби, които могат случайно да попаднат в кръвта. При дълъг процес е необходима така наречената хранителна поддръжка - интравенозно приложение на хранителни смеси за бързо възстановяване на енергийния баланс на организма.
Ако такъв абсцес не се лекува, в повечето случаи той е фатален на фона на прогресивна интоксикация. Най-добрите резултати от лечението се постигат с комбинация от открита хирургична намеса и масивна употреба на антибиотици.
За профилактика на субфренни абсцеси, всеки пациент, който е претърпял операция на органите на гърдите или корема, през първите 2 дни трябва да започне дихателни упражнения. Активните вдишвания и издишвания причиняват движение на диафрагмата, което предотвратява образуването на ограничен абсцес.
Интер-чревен абсцес
Такъв абсцес се случва между чревните цикли, омент, мезентерия. Размерите на абсцес са обикновено малки, но може да има няколко. Основни причини:
- деструктивен апендицит;
- перфорирана стомашна или чревна язва;
- остатъчни ефекти след дифузен перитонит;
- ефекти на хирургични интервенции върху коремните органи.
симптоми
С появата на интер-чревен абсцес в следоперативния период състоянието на пациента се влошава. Интоксикацията се увеличава, което води до загуба на апетит, слабост, изпотяване. Възможни са гадене и повръщане. Температурата се покачва в различна степен, достигайки фебрилни числа вечер.
Пациентът се оплаква от леки тъпи коремни болки, които могат да бъдат интермитентни. Болестта често се локализира в пъпа. Понякога има подуване. При деца се появява диария, появява се слуз в изпражненията, по-малко кръв.
За разлика от остри хирургични заболявания, коремната област с интер-чревен абсцес е лек, няма симптоми на перитонеално дразнене. Само на мястото на локализацията на абсцеса винаги е отбелязана болка при палпация.
Ако абсцесът е с голям размер и е близо до предната коремна стена, могат да се определят признаци на неговото защитно напрежение - повишена плътност на коремните мускули. Вероятност за подуване и зачервяване на кожата в тази област.
Интер-чревният абсцес може да бъде усложнен от обструктивна (причинена от компресия) чревна обструкция. В този случай има забавяне на изпражненията, липса на газ, подуване на корема и болки в корема.
диагностика
Разпознаването на интер-чревния абсцес е доста трудно. Промените в кръвта са неспецифични и отразяват възпалението: ESR се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава поради неутрофилните форми. Радиологичното се определя от центъра на потъмняване. Нивото на течност и газта рядко се наблюдават. Ултрасонографията, с помощта на която лекарят определя размера и местоположението на абсцеса, е от голяма полза при диагнозата. Обикновено гнойни огнища могат да се видят при томография на коремните органи.
При съмнителни случаи се предписва лапароскопия за търсене на абсцеси между чревните цикли. Понякога се изисква диагностична лапаротомия.
лечение
Предписани са антибактериална терапия, укрепващи агенти, интравенозно приложение на разтвори. Ако след 1-2 дни състоянието на пациента не се подобри, интер-чревният абсцес се лекува хирургично. Определя се зоната на точната проекция на абсцес по коремната стена, тя се отрязва, гной се отстранява и абсцесната кухина се източва. Няколко пъти на ден се измива с лекарствени разтвори, след седмица се отстранява дренажът.
Тазови абсцес
Това патологично състояние най-често се развива след остър апендицит или гинекологични интервенции. Той може също да усложни хода на болестта на Крон, дивертикулит или каквато и да е операция върху коремните органи. Тазовият абсцес е асимптоматичен за доста дълго време, понякога достигайки големи размери.
При мъжете, гной се натрупва между пикочния мехур и ректума, при жените - между матката и задния вагинален свод от едната страна и ректума от другата. Един вид тазови абсцес е тубо-овариален. Тя се развива при жени в репродуктивна възраст и може да усложни хода на възпалителните заболявания на гениталните органи (яйчници, фалопиеви тръби).
Предразполагащи фактори са захарен диабет, бременност, болест на Крон и имунен дефицит.
симптоми
Вероятни признаци на абсцес на таза:
- обща интоксикация: треска, гадене, повръщане, липса на апетит;
- локални симптоми: болка в долната част на корема, диария, болезнено желание за изпражнения, слуз от ректума, често уриниране, вагинално течение;
- болезненост и изпъкналост на предната стена на ректума по време на ректално или вагинално изследване;
- понякога - признаци на частична обструкция на тънките черва (коремна болка, подуване на корема, разстройство на изпражненията).
Допълнителните проучвания включват пълна кръвна картина (определена от неспецифични признаци на възпаление), ултразвук, компютърна томография на тазовите органи.
лечение
Необходима е хоспитализация на пациента. След изясняване на локализацията на гнойния фокус, той се пробива със специална игла през стената на вагината или ректума, под контрола на ултразвук или КТ. В някои случаи е необходима пункция на абсцес в областта над пубиса. Понякога има нужда от операция - лапароскопия или лапаротомия. Антибиотиците се предписват едновременно.
След елиминирането на абсцес, неговата причина се елиминира, например, апендицит или възпаление на придатъка.
Периапендикуларен абсцес
Това е усложнение на апендикуларен инфилтрат, който се образува няколко дни след началото на острия апендицит. Инфилтрацията включва купола на сляпото черво, апендикса, чревните примки, жлезата. С нагъването му настъпва периапендикуларен абсцес.
симптоми
Образуването на такъв абсцес е придружено от многократно влошаване на състоянието на пациента. Има значителна температура и втрисане. Засилените преди това болки в дясната илиачна област. Палпация (палпация) се определя от болезнено образуване, постепенно нарастващо и омекотяващо. Появяват се положителни симптоми на перитонеално дразнене.
Анализът на кръвта показва признаци на възпаление. За диагностика може да се използва компютърна томография или магнитен резонанс.
лечение
Периапендикуларният абсцес трябва да се лекува хирургично. Ако това не стане, гнойът неизбежно ще се спука или в чревния лумен, или в коремната кухина. В първия случай състоянието на пациента ще се подобри, болката ще намалее, ще се появи диария с примес на голямо количество гной с неприятна миризма.
Ако абсцесът се счупи в коремната кухина, микроорганизмите от него ще влязат в кръвния поток и ще предизвикат образуването на множество абсцеси в черния дроб, белите дробове и други органи. Ще се появят признаци на перитонит. Това състояние е животозастрашаващо.
Достъпът до абсцеса се осъществява екстраперитонеално. Кухината му се отваря и източва, предписват се антибактериални препарати. След като температурата се нормализира, дренажът се отстранява.
След 2 месеца пациентът се преглежда отново. Ако апендиксът не се разтопи през това време, се извършва рутинна апендектомия.
Възстановяване след операция
Продължителността на инвалидността зависи от вида на операцията (перкутанен дренаж на абсцес или лапаротомия). Възрастните хора имат по-дълго време за възстановяване. Също така продължителността на инвалидността се влияе от микрофлората, която причинява нагряване. С лекарствената си устойчивост се удължава периодът на лечение и рехабилитация.
След операцията пациентът получава лекарствена терапия, по-специално антибиотици, в продължение на няколко седмици. Не се препоръчва да повдига тежки предмети и да ходи на дълги разстояния. По време на рехабилитационния период способността на пациента за работа е ограничена, но в бъдеще той може да се върне към нормалния си живот.
Препоръчва се честото хранене на малки порции. В първите дни на пациента дават бульони, течни зърнени храни, плодови напитки, след което постепенно се преместват в пюре, задушени и печени ястия. Храната трябва да е богата на протеини и витамини за бързо възстановяване на защитните сили на организма.
Кой лекар да се свърже
Ако има съмнение за абсцесния абсцес, е необходимо да се свържете с хирург. По-добре е, ако това е лекарят, който е извършил операцията на коремните органи преди това. При диагнозата рентгенологът често помага да се анализират данните от КТ или ЯМР на вътрешните органи.
Абдоминален абсцес
Абсцес на коремната кухина - ограничен абсцес в коремната кухина, затворен в пиогенна капсула. Клиничните особености зависят от локализацията и размера на гнойния фокус; Честите прояви на абсцесния абсцес са болка и локално напрежение на коремните мускули, треска, чревна обструкция, гадене и др. Диагнозата на абсцес включва абдоминална рентгенография, ултразвуково сканиране и КТ на коремната кухина. Лечение на абсцес в коремната кухина се състои в отваряне, източване и дезинфекция на абсцес; масивна антибиотична терапия.
Абдоминален абсцес
В по-широк смисъл, оперативната гастроентерология класифицира интраперитонеално (интраперитонеално), ретроперитонеално (ретроперитонеално) и интраорганно (интраорганно) абсцес като абсцес. Интраперитонеалните и ретроперитонеалните абсцеси, като правило, се намират в областта на анатомичните канали, джобовете, торбичките на коремната кухина и клетъчните пространства на ретроперитонеалната тъкан. Вътреорганичните абсцеси на коремната кухина се формират по-често в паренхима на черния дроб, панкреаса или стените на органите.
Пластичните свойства на перитонеума, както и наличието на сраствания между неговия париетален лист, салник и органи, допринасят за ограничаването на възпалението и образуването на вид пиогенна капсула, която предотвратява разпространението на гнойния процес. Ето защо, абсцес на коремната кухина се нарича още "ограничен перитонит".
Причини на абсцеси
В повечето случаи, образуването на абсцеси на корема е свързано с вторичен перитонит, който се развива в резултат на проникване на чревно съдържание в свободната коремна кухина по време на перфориран апендицит; кръв, излив и гной по време на дрениране на хематоми, анастомозен провал, следоперативна панкреасна некроза, наранявания и др.
В 75% от случаите абдозиите на корема са разположени интра- или ретроперитонеално; в 25% - вътрешноорганизирани. Обикновено абсцес корем се образува няколко седмици след развитието на перитонит. Типични места на локализация на абдоминалния абсцес са по-големият омент, мезентерията, малкия таз, лумбалната област, поддиапазонното пространство, повърхността или дебелината на тъканите на паренхимните органи.
Гнойните възпаления на женските гениталии могат да причинят абсцес на абдомина - остър салпингит, аднексит, параметрит, пивар, пиосалпинкс, тубоовариален абсцес. Има абсцеси на корема, причинени от панкреатит: в този случай, тяхното развитие е свързано с действието на панкреатичните ензими върху околните тъкани, причинявайки силно възпалителна реакция. В някои случаи, абдоминал абсцес се развива като усложнение от остър холецистит или перфорация на стомашни и дуоденални язви, болест на Крон.
Псоас абсцес (или абсцес на илеалния псоаз) може да е следствие от гръбначния остеомиелит, туберкулозен спондилит, паранефрит. Пиогенната флора на абдоминалните абсцеси често е полимикробна, комбинирайки аеробни (Е. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus и др.) И анаеробни (клостридиа, бактероиди, фузобактерии) микробни асоциации.
Класификация на абсцеси
Според водещия етиофактор се разграничават микробни (бактериални), паразитни и некротични (бактериални) абсцеси на коремната кухина. В съответствие с патогенетичния механизъм се различават посттравматични, постоперативни, перфоративни, метастатични абсцеси на коремната кухина.
По разположение спрямо перитонеума, абдозиите на корема се разделят на ретроперитонеално, интраперитонеално и комбинирано; броят на язви - единични или многократни. Локализацията включва субфренни, интер-чревни, апендикуларни, тазови (Douglas abscesses), париетални и интраорганни абсцеси (интра-мезентериални, абсцеси на панкреаса, черен дроб, далак).
Симптоми на абсцес коремната кухина
В началото на заболяването преобладават всички видове абдоминален абсцес: общи интоксикации, интермитентна (интермитентна) треска с трескава температура, втрисане, тахикардия. Често при абсцесен абсцес, гадене, анорексия, повръщане; се развива паралитична чревна обструкция, изразена болка в областта на абсцеса, напрежението на коремните мускули.
Симптомите на напрежението на коремните мускули са най-силно изразени при абсцеси на корема, локализирани в мезогастър; язви на субфренната локализация, като правило, продължават с изтрити локални симптоми. При субфренни абсцеси, болки в ипохондрия по време на вдишване с облъчване на рамото и рамото, кашлица и затруднено дишане.
Симптомите на тазовите абсцеси включват болки в корема, повишено уриниране, диария и тенезми поради рефлексно дразнене на пикочния мехур и червата. За ретроперитонеалните абсцеси се характеризира с локализиране на болка в долната част на гърба; в същото време интензивността на болката се увеличава с огъване на долния крайник в тазобедрената става. Тежестта на симптомите в абсцеса на коремната кухина е свързана с размера и местоположението на абсцеса, както и с интензивността на антимикробната терапия.
Диагностика на абсцеси на корема
Обикновено, по време на първоначалния преглед, се обръща внимание на принудителното положение на пациента, което той приема за облекчаване на състоянието му: легнало на гърба или на гърба, наполовина седнало, огънато и т.н. Палпация на корема с абсцес на коремната кухина разкрива болка в областите, съответстващи на локализацията на гнойното образование (в хипохондрия, дълбочината на таза и т.н.). Наличието на поддиафрагмален абсцес се характеризира с асиметрия на гърдите, изпъкнало междуребрено пространство и долни ребра.
Като цяло, анализът на кръвта в абсцеса на коремната кухина показва левкоцитоза, неутрофилия, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите. От решаващо значение за диагностицирането на абсцес на коремната кухина е рентгеновото изследване. Като правило, изследване рентгенография на коремната кухина ви позволява да се определи допълнително образование с нивото на течност. Контрастно изследване на стомашно-чревния тракт (рентгенова снимка на хранопровода и стомаха, иригоскопия, фистулография) определя изместването на стомашните или чревните бримки чрез инфилтрация. В случай на несъвместимост на следоперативните шевове контрастният агент преминава от червата в абсцесната кухина.
Ултразвуковото изследване на коремната кухина е най-информативно за абсцеса на горните му части. С трудностите на диференциалната диагноза на абсцес на коремната кухина са показани КТ и диагностична лапароскопия.
Лечение на абсцеси
Хирургично лечение на абдоминален абсцес се провежда под прикритието на антибиотична терапия (аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, имидазолови производни) за подтискане на аеробната и анаеробната микрофлора.
Принципите на хирургичното лечение на всички видове абсцеси в коремната кухина се състоят от дисекция и дренаж и адекватна рехабилитация. Достъпът до абсцес на коремната кухина се определя от неговото локализиране: подравно-абсцесните отвори се отварят извънбрюшинно или трансперитонеално; абсцеси на Дъглас пространство - трансректално или трансвагинално; псоас абсцес - от лумботомен достъп и др. При наличие на многобройни абсцеси се извършва широк коремен отвор. След операцията се оставя дренаж за активна аспирация и изплакване.
Малките единични субфренни абсцеси могат да бъдат източени перкутанно с ултразвуково ръководство. Въпреки това, в случай на непълна евакуация на гной, вероятността от поява на абсцес или нейното развитие на друго място в поддиафрагматичното пространство е висока.
Предсказване и профилактика на абсцеси
При единичен абсцес на коремната кухина, прогнозата често е благоприятна. Усложненията на абсцеса могат да бъдат пробив на гной в свободната плеврална или коремна кухина, перитонит, сепсис.
Профилактиката на абсцесните абсцени изисква своевременно отстраняване на остра хирургична патология, гастроентерологични заболявания, възпаления от женските гениталии и адекватно управление на следоперативния период след интервенции на коремните органи.
Абдоминален абсцес
Под диафрагмата, в тазовата кухина, както и в бъбреците, далака, панкреаса, черния дроб и други органи, може да се образува абсцес на коремната кухина. По правило тази патология е следствие от нараняване, възпаление или перфорация на червата.
В коремната кухина могат да се образуват такива абсцеси - интраперитонеално, ретроперитонеално, интраорнично. Първите два вида заболявания се формират в областта на анатомичните канали, джобовете, перитонеалните торби и междугазните пространства. А вътрешните органи се образуват в самите органи, което е името на абсцеса.
етиология
Лекарите са установили, че след наранявания, инфекциозни заболявания, перфорации и възпаления се появява абсцес в човешкото тяло. Подфункционалният тип се развива, когато заразената течност от засегнатия орган се придвижи до коремната кухина. Неоплазмите в средата на пространството напредват поради разкъсване или увреждане на апендикса, възпаление на червата или дивертикулоза. Абсцеси на тазовата кухина се образуват по същите причини, както изброените по-горе, както и за заболявания на органите, които се намират в тази област.
Образуването и прогресирането на болестта допринася за наличието на такива бактерии:
- аеробни - Е. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;
- анаеробни - клостридии, бактероиди, фузобактерии.
В допълнение към бактериите, източникът на гноен процес може да бъде наличието на паразити в тялото.
Появата на абсцес в апендикса или панкреаса се предизвиква от инфекциозен ефект. В интер-чревното пространство се развива абсцес след деструктивен апендицит, перфорация на язвените образувания и перитонит на гнойна форма.
Абсцеси в тазовата зона при жените се формират поради гинекологични патологии. Причините за образуването на тумор в други органи на коремната кухина могат да бъдат следните:
- в бъбреците - предизвикани от бактерии или инфекциозни процеси;
- в далака - инфекцията прониква в органа с кръвния поток и уврежда далака;
- в панкреаса - проявява се след пристъп на остър панкреатит;
- в черния дроб - злокачествени бактерии преминават от червата към черния дроб чрез лимфни съдове, от инфектиран жлъчен мехур, от място на инфекция в перитонеума или от друг орган.
Често абсцесът не е първична патология, а само усложнение от различни заболявания. Лекарите диагностицират, че след операция в коремната кухина може да се образува такава гнойна формация.
класификация
В медицинската практика лекарите многократно са срещали различни форми на заболяване. В тази връзка абдозиите на корема се разделят на следните видове:
- интраперитонеално;
- ретроперитонеален;
- intraorganic.
Според оригиналния източник абсцесът е разделен според следните характеристики:
- след наранявания;
- след операция;
- метастазирал;
- разкъсани.
В зависимост от патогена, който провокира гнойния процес, се разделя на:
- бактериална;
- паразит;
- некротизиращ.
Абсцеси могат да бъдат с различни количества, а именно:
Също така имайте предвид разликата в гнойния процес в зависимост от местоположението:
- стенопис;
- intraorganic;
- интрамускулно;
- subdiaphragmatic;
- апендикуларни;
- тазовата.
симптоматика
По принцип, признаците на болестта се проявяват по различен начин. Най-често коремният абсцес се характеризира с треска и дискомфорт в коремната област. Също така за развитието на заболяването се характеризират с гадене, нарушени изпражнения, често уриниране, лош апетит и загуба на тегло.
Дори патологията има характерни симптоми:
- ускорено сърцебиене;
- напрегнати мускули на предната коремна стена.
Ако заболяването се е развило в подвластната зона, към горните основни характеристики се добавят и други показатели:
- болезнени пристъпи в хипохондричната зона, които се развиват при вдишване и прехвърляне в раменната лопатка;
- промяна в ходенето на пациента - тялото се накланя встрани;
- висока телесна температура.
диагностика
По време на първоначалното изследване на пациента е важно лекарят да определи основните симптоми. Когато правите хоризонтално положение, пациентът усеща дискомфорт в областта на гнойния процес. Също така, когато се диагностицира абсцес, важно е да се вземе под внимание състоянието на езика - появяват се сивкава плака и лигавица на сухота в устата. Стомахът с възпаление набъбва малко. Лекарят задължително извършва палпация на предната коремна стена, по време на която пациентът усеща възпалената област. Ако се открие язва, пациентът ще почувства силна болка.
След физически преглед пациентът се изпраща за провеждане на обща клинична и биохимична кръв, урина и фекалии.
По време на диагнозата на заболяването все още е необходимо да се проведат такива инструментални изследвания:
- ултразвук;
- Рентгенови лъчи;
- CT и магнитен резонанс;
- пункция.
Рентгеновите лъчи могат да открият купол на диафрагмата в тялото на пациент от засегнатата страна, която се е повишила леко, реактивен излив може да бъде открит в плевралната кухина. А при субфренния тип абсцес в изображението се вижда газов мехур с определено ниво на течност под него.
В медицината ултразвукът се счита за най-добрия метод за изследване. По време на такова проучване е възможно да се диагностицира точно заболяването, да се изследва състоянието на органа и да се определи локализацията, размера и плътността на абсцеса.
В случай на усложнена диагностика на заболяването и за установяване на диференциална диагноза, лекарите предписват компютърна томография и лапароскопия.
лечение
След извършване на ултразвуково изследване от лекар и диагностицирането на абсцес на коремната кухина е потвърдено чрез КТ, тогава може да се предпише режим на лечение. Най-ефективното и кардинално лечение е операцията.
Методът и степента на хирургичната интервенция зависят от мястото на патологичния процес. В случай на гноен процес с голям размер, се врязва предна коремна стена с по-нататъшно отстраняване на абсцеса.
Ако пациентът има няколко малки абсцеса, тогава се използва дренажният метод. В същото време направете няколко малки пробивания през кожата и под контрола на ултразвуковия апарат отстранете гной.
Когато лекуват пациент, лекарите се опитват да намерят по-адекватни и консервативни начини за елиминиране на болестта, за да се предотвратят различни усложнения. Антибиотиците се предписват на пациента на всеки етап. Такива лекарства се използват за намаляване на хематогенното размножаване на инфекцията, затова медикаментозната терапия се извършва преди и след операцията. Също така, лекарят може да предпише лекарства за подтискане на чревната микрофлора.
перспектива
Тъй като абсцес в коремната кухина е заболяване, което може да се повтори дори след операцията и почистване на органа, прогнозата за живота зависи от много фактори. За да се определи очакваната продължителност на живота, лекарят взема предвид показателите на изследването, общото състояние на пациента, неговата възраст, степента на заразяване на органа и местоположението на абсцеса.
Според статистиката на лекарите, 10–35% от пациентите умират от абсцеси. Ако пациентът е развил няколко язви, тогава прогнозата ще бъде неблагоприятна.
предотвратяване
За да се предотврати развитието на тежка гнойна патология, лекарите съветват да се премине навреме и своевременно да се отстранят такива заболявания:
- гастроентерологични заболявания;
- остра хирургична патология;
- възпаление на женските полови органи.
За да се предотврати образуването на абсцес е съвсем проста, ако идентифицирате причината навреме и я отстраните своевременно.
