728 x 90

Херния в стомаха: симптоми и лечение (с хирург и без операция)

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Херния на стомаха (съкратено GZH) е вид херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, при който стомахът прониква изцяло или частично в гръдната кухина.

Тази патология често е асимптоматична и става случайна находка по време на изследването по друга причина. В класическия случай, той причинява киселини в стомаха, оригване, усещане за парене в гърдите и нарушаване на гълтането, което влошава благосъстоянието на човека.

В 95% от случаите, GJ се лекува ефективно с консервативни методи: с помощта на специална диета и лекарства, неприятните симптоми могат да се намалят до нищо. Необходимостта от операция се появява само при усложнени хернии. Хирургичното лечение също има добри резултати: почти няма рецидив на заболяването след интервенцията.

Прочетете - пълен преглед на болестта: причини, симптоми и как да се лекува заболяването.

Същността на патологията

При хората, гръдната и коремната кухини са разделени от мускулна пластина - диафрагмата. Хранопровода прониква от една кухина в друга чрез т.нар. Езофагеален отвор на диафрагмата (съкратено POD). Обикновено мускулите на диафрагмата и нейните съединителни влакна здраво задържат хранопровода в дупката и предотвратяват проникването на коремните органи в гърдите.

При класическа херния на стомаха, лигаментите в областта на AML са отслабени. С увеличаване на интраабдоминалното налягане коремната част на хранопровода, последвана от стомаха, прониква в гръдната кухина - така се развива херния.

Причините за този проблем

Стомашната херния е патология на предимно възрастна и старческа възраст. Ако сред децата, само 9% страдат от GJ, тогава сред хората над 70 години - вече 69%.

Това е така, защото благодарение на естествените процеси на стареене, съединителните тъкани в тялото губят своята еластичност и атрофия (това се отнася и за съединително-тъканни връзки AML). Създават се условия, благоприятни за развитието на херниялна издатина.

Факторът, провокиращ образуването на херния, обикновено е повишаване на интраабдоминалното налягане. Хората в напреднала възраст обикновено имат съпътстващи заболявания и състояния (хронични заболявания на белите дробове, черва, наднормено тегло и т.н.), които причиняват повишаване на интраабдоминалното налягане.

Най-често при пациенти се развива стомашна херния:

  • Със запек.
  • С подуване на корема.
  • С повръщане.
  • С кашлица.
  • С наднормено тегло.
  • С болести на съединителната тъкан. Синдромът на Марфан (вродено заболяване, характеризиращо се с нарушено развитие на съединителната тъкан), разширени вени, плоски стъпала и някои други заболявания показват вродена слабост на лигаментите.

Други често срещани причини за GJ са вдигане на тежести и многократни бременности при жени.

При деца GI се развива като резултат от нарушения в развитието на хранопровода в пренаталния период. Анормално къс хранопровод привлича стомаха в гръдната кухина.

PUD - пептична язва на дванадесетопръстника, HKH - хроничен Calculous холецистит.

Симптоми на GJ

Предполагаема стомашна херния може да бъде, ако в горната част на корема и в гръдния кош (зад гръдната кост, между лопатките) редовно се появяват пареща или болка тъпа болка, която е свързана с храна.

В допълнение към болката, има изразена киселини в стомаха, отваряне на стомашно съдържание, регургитация.

Много характерен симптом на патологията е усещането за "бучка в гърлото", която се появява при хранене по бърз начин, яде студена, гореща, твърда или полутечна храна.

Друг важен симптом е сърдечната аритмия. Този симптом и болка в гърдите при пациенти в напреднала възраст може да попречат на лекаря да установи правилната диагноза (объркване на херния с кардиологична патология).

Диагностични методи

Може да се подозира, че херния на стомаха се основава на клинични симптоми и се диагностицира още по време на гастроскопия, рентгенография на гръдния кош или органи на храносмилателната система.

За изясняване на диагнозата (за определяне степента на ГЗХ и наличието на усложнения, за да се изключи развитието на туморния процес в областта на херния), се провеждат допълнителни изследвания:

  • биопсия на стената на хранопровода, стомаха;
  • изследване на фекални маси за скрита кръв;
  • определяне на атмосферното налягане и РН в стомаха и хранопровода.

Гастроскопията ви позволява да оцените визуално състоянието на стомаха. Изследването се извършва с помощта на ендоскоп - гъвкава тръба, в края на която се инсталират фенерче и видеокамера (изображението от него се показва на монитора)

GJ лечение

Консервативни методи

Тази херния най-често се третира консервативно. Тъй като нарушението на анатомичната интерпозиция на стомаха и хранопровода води до отлив на стомашното съдържание в езофагеалния лумен - това заболяване винаги е придружено от възпаление на стените на хранопровода.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Целта на лекарственото лечение е да предпази хранопровода от ефектите на агресивното съдържание на стомаха. За да направите това, лекарят използва обвиващи лекарства - антиациди.

В същото време лекарят провежда лечение, насочено към намаляване на киселинността на стомашния сок: те използват продукти от групата на блокери на протонната помпа (омепразол, лансопрозол), Н2-хистамин рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин).

  • спят с повдигната табла;
  • избягвайте упражнения и ръчен труд, при които вътрешният коремен натиск се повишава;
  • не работят по наклон;
  • Не носете дрехи, които компресират гърдите и стомаха.

Съвети за хранене

Четири правила за хранене:

яжте най-малко 3 часа преди лягане;

ядете на малки порции 4-6 пъти на ден;

яжте бавно, дъвчете добре храната;

ям топло.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Какво е опасно херния на стомаха - неговите симптоми и лечение

Какво е херния на стомаха трябва да познава всеки човек. Необходимо е да се идентифицират симптомите и своевременно да се посети лекар за качествено лечение.

Днес ще засегнем темата за разпознаване на патологията, какви са симптомите и признаците на пролапс на хранопровода и стомаха, каква трябва да бъде диета с херния и дали е възможно да се направи без операция.

Обща информация

Нека да разгледаме херниите в стомаха, какво е то и как се появяват. Особеността на стомашната херния е, че през стената на диафрагмената част на стомаха влиза гръдната кухина. Честа е вид хиатална херния. В допълнение, херния на хранопровода и стомаха се проявява много рядко и обикновено протича без симптоми. Диагностициране на патология чрез изследвания за други заболявания.

На човек, който не разбира напълно същността на образованието:

  • При хората има гърдите и коремната кухина, които са разделени от диафрагма, през отвора на която преминава хранопровода. Ако отворът между хранопровода и стомаха е отслабен, стомахът и част от коремната част на хранопровода могат да влязат в гръдната кухина с повишено вътреабдоминално налягане. В този случай издатината може да бъде пълна и частична.

С ранно откриване, хиатална херния не е опасна, ако лечението на херния на стомаха възниква според всички препоръки на лекаря - положителна тенденция няма да отнеме много време.

Важно е! Предимството на стомашната херния е, че в около 95% от всички случаи се лекува по консервативен начин, т.е. с помощта на специални медикаменти и следвайки диета. За стомаха лечението чрез операция се използва само за сериозни усложнения. На какво се казва в статистиката, че след операциите на повторение не се забелязва.

Причини и фактори на образованието

Важно е! Статистиката показва, че хиаталната херния се среща в 8-10% от децата и 69% от хората на възраст над седемдесет години.

Сортове стомашна херния

За да се изследва херния на стомаха, симптомите на лечението на херния процес, е необходимо да се открият причините за възникването на тази патология, след което се формира. Обикновено възрастните хора са изложени на това заболяване. Тъй като причината за изпъкването става отслабване на мускулите на диафрагмата - толкова голям процент от вероятността за откриване на патология при възрастни хора е разбираем. Появата се предшества от такива патологии:

  1. Тежък товар - с често повдигане на тежестта.
  2. Наследственост.
  3. Тъмни наранявания.
  4. Често запек, което означава хронична.
  5. При разстройства на храносмилателната система.

Хиатална херния може да се появи и при често преяждане, когато налягането върху стените на диафрагмата се повиши, както и с злоупотребата с алкохол. На пръв поглед невинното пушене може в крайна сметка да се превърне в определящ фактор за развитието на стомашни язви и панкреатит. При възрастни може да се образува на фона на многократни бременности. Увеличаването на корема и притискането на коремните органи с придружаващи хранителни разстройства е традиционен фактор, при който се появява издатината на стомаха. Хиаталната херния е разделена на три вида:

  • Плъзгащата херния на стомаха е аксиална херния, която се характеризира със свободното движение на част от стомаха в гръдната кухина и обратно. Така наречената плаваща или скитаща херния.
  • Pareesophageal - е много рядко, защото с долната част на стомаха изпъкнали, но горната остава в коремната кухина.
  • Комбиниран - когато двете предишни разновидности се комбинират.

Важно е! За да се намали рискът от заболявания на стомаха и хранопровода трябва да се поддържа здравословен начин на живот. Това е отлична превенция на възпалителните процеси на стомашно-чревния тракт.

Симптоми на стомашна херния

Хитната херния в началния стадий на развитие може да не даде никакви значими симптоми, а тези, които присъстват, често не се приемат сериозно. За да идентифицираме тези аномалии, да видим симптомите на стомашна херния, като използваме примера на таблицата:

Какво е опасна стомашна херния и как да я лекуваме

По-рано се смяташе, че диафрагмалната херния, която включва стомашна херния, е доста рядка и се среща предимно в напреднала възраст. Въпреки това, с развитието на диагностичната индустрия в медицината и появата на възможността за свободно изследване, картината се е променила. Повечето стомашни хернии имат асимптоматичен курс или погрешно се възприемат като гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини). В момента херния на стомаха заема второ място по честота сред всички гастроентерологични патологии, на второ място след пептична язва.

Снимка 1. По симптомите на херния на стомаха обикновено не се обръща достатъчно внимание. Източник: Flickr (ProcuraMed Saúde).

Какво е херния на стомаха

Диафрагмата разделя гръдния кош и коремната кухина между тях. Той има серия от дупки в него за преминаване на големи съдове и хранопровода през него. В отсъствието на патологии, езофагеалният отвор на диафрагмата е представен от плътно влакнест пръстен, слабо разтеглив. Самият стомах и хранопровода са здраво закрепени от сухожилния апарат към околните органи и тъкани.

Стомашна херния - появата на част или на целия стомах чрез езофагеалното отваряне на диафрагмата в гръдната кухина, развиваща се на фона на разтягане на фиброзния пръстен и отслабване на сухожилния апарат.

Това е важно! Стомаха херния се отнася до вътрешни хернии и се различава значително както в своите прояви и в тактиката на лечение на външни хернии, които принадлежат към ингвинална, пъпна и др.

класификация

Стомашните хернии се разделят на плаващи, периезофагеални и смесени. Класификацията се основава точно на това каква част от стомаха отива в гръдната кухина.

плаващ

Името на тази херния е фигуративно. Дава се поради факта, че стомахът може свободно да тече от коремната кухина към гръдния кош или обратно. Свободното движение на стомаха се причинява не само от отслабването и разтягането на езофагеалния отвор, но и от слабостта на лигаментния апарат. Това се случва под влияние на гравитацията при промяна на позицията на тялото или поради повишено вътреабдоминално налягане.

periesophageal

За разлика от плаващата, когато езофагеалната херния тече, самият хранопровод и горната третина на стомаха остават неподвижни. Чрез отварянето на хранопровода в диафрагмата излиза един от долните участъци - 2/3 от стомаха, по-рядко - чревни цикли.

смесен

Развива се с изразено разтягане на езофагеалния отвор на диафрагмата и слабост на лигаментния апарат на стомаха. Съчетава проявите както на плаваща, така и на периезофагеална херния.

Причини за патология

Независимо от типа херния и нейната локализация, причините за развитието на тази патология са винаги еднакви. Най-често неговият външен вид допринася за увеличаване на вътрешно коремното налягане, причинено от:

  • Често запек;
  • Хакерна кашлица;
  • асцит;
  • Големи тумори в коремната кухина;
  • Повдигане на тежки товари.

В допълнение, съществуват редица патологии, водещи до отслабване на влакнестия пръстен на езофагеалния отвор и лигаментния апарат. Те включват системни заболявания на съединителната тъкан, пептична язва.

Симптоми и признаци на херния

В повечето случаи стомашните хернии са асимптоматични или погрешно приемани за други патологии. Най-често срещаните функции включват:

  • Чувство на киселини при промяна на позицията на тялото;
  • Болка в гръдната кост, често подобна на пристъп на ангина (печене, компресиране, свързано с физическа активност);
  • Регургиране на стомашното съдържание, особено при легнало положение;
  • Нарушаване на преминаването на храната през стомаха, усеща се под формата на подуване, гадене, оригване.
Снимка 2. Честите проблеми с храносмилането могат да покажат наличието на херния. Източник: Flickr (известния клуб на известния клуб).

Диагностични мерки

Най-често стомашните хернии се откриват случайно по време на изследването за различна патология, като пептична язва, гастрит, холецистит. За поставяне на диагноза са необходими данни от ултразвук на коремните органи, FGDS, CT или MRI.

В същото време, FGDS позволява да се определи състоянието на лигавицата на стомаха и хранопровода, както и КТ или ЯМР - състоянието на лигаментите, диафрагмата. Ултразвукът предоставя много малко информация, защото стомаха почти винаги съдържа газове, които пречат на нормалното провеждане на ултразвук.

Лечение на стомашна херния

За разлика от херния на предната коремна стена, стомашните хернии са предимно податливи на консервативна терапия.

Тази тактика е по-приемлива поради незначителните прояви на патологията и във връзка с обема на хирургичната интервенция.

Методи на консервативна терапия

Основата на консервативното лечение е:

  • Приемане на лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Фамотидин или ранитидин 20 mg през нощта или омепразол 20 mg сутрин преди хранене. Може би използването на антиацидни средства (Almagel, Maalox и други подобни) с появата на киселини;
  • Приемането на антиеметични лекарства (Regu 10 mg до 2 пъти дневно) намалява рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода и регургитация;
  • Спазване на диетата, с изключение на пикантни, пикантни и пържени храни, както и на продукти, водещи до химическо дразнене на лигавицата;
  • Спете с повдигната табла.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение е показано в случаи на тежест на стомашната херния или на развитие на усложнения като цикатрично стесняване на хранопровода, метаплазия (предракови) на епитела. Има три основни вида хирургия:

  • Krurorafiya. Състои се в пластика на езофагеалния отвор на диафрагмата, неговото затваряне и стесняване;
  • Гастропексия. Стомахът се фиксира към съседните органи (черен дроб, далак, салник) чрез укрепване на неговите връзки;
  • Фундопликация. Възстановява се остър ъгъл между хранопровода и стомаха, предотвратявайки образуването на херния.

Възможно е да се резекцира част от хранопровода по време на развитието на неговото съкращаване на грипа поради ефекта на стомашния сок.

Период на рехабилитация

След операция за лечение на херния на стомаха, възстановяването продължава от 3 до 8 седмици. През този период, при спазване на правилната диетична и жизнена активност, се образува плътен белег, който укрепва езофагеалния отвор.

През периода на рехабилитация трябва да се следват леки ястия под формата на нискомаслени супи, бульони, варено или задушено месо и зеленчуци и картофено пюре.

Препоръчително е да продължите да приемате лекарства, които намаляват киселинността на стомаха и антиеметиците.

Обърнете внимание! През първите 2 - 3 месеца трябва да избягвате всякаква физическа активност, да спрете кашлицата и да елиминирате всякакво храносмилателно разстройство или запек.

Усложнения и последствия

Най-често срещаните усложнения на стомашната херния са свиване на хранопровода и превръщане на епитела в рак.

Рядко кървене от съдовете или съдовете на стомаха.

Нарушение на такива хернии е доста рядко и се проявява като клиника на "остър корем" с остра болка в епигастриума, повръщане, треска.

Това е важно! В редки случаи, удушената стомашна херния може да бъде маскирана като инфаркт на миокарда.

Предотвратяване на херния

За да се намали риска от стомашна херния, трябва:

  • Избягвайте вдигане на тежести;
  • Навременно лечение на запек и кашлица;
  • Следвайте правилното хранене;
  • Хората с каквато и да е гастроентерологична патология или над 50-годишна възраст трябва да преминат ежегоден преглед с ултразвук на коремните органи и FGDS.

Как за лечение на херния

Стомашната херния е често срещан вид стомашно-чревна патология, при която поради неплатежоспособността на отварянето на храната на диафрагмата се осъществява пълна или частична миграция на посочения орган в гръдната кухина на човека. Необходимо е да се проучат по-подробно причините и механизмите на развитие на това заболяване, симптомите, най-ефективните начини за лечение, включително и у дома.

Механизмът на развитие на стомашна херния, неговата класификация

При анатомична честота при здрав човек, гръдната и коремната област се ограничават от диафрагма, която представлява тънка пластина на мускулната тъкан. В диафрагмата има отвори със съизмерим диаметър за преминаване на сухожилията, нервите, хранопровода.

По различни причини, мускулите в областта на преминаване на хранопровода на диафрагмата отслабват и отварянето на храната се увеличава. Поради тази патология коремната част на хранопровода и стомаха могат да влязат в гръдната кухина. Това е начинът за хиатална херния. Проникването на органи от коремната област в гръдната област може да настъпи както чрез анатомично формирани, така и чрез патологично оформени дупки.

Основната опасност от тази патология се счита за сериозни нарушения на нормалното функциониране на целия храносмилателен тракт, свързани с вероятността от пълна или частична компресия на стомаха или притискане.

В съвременната медицина всички хернии на стомаха, в зависимост от мястото на произход, са разделени на 3 големи групи:

  • отвора на хранопровода (хиатус);
  • диафрагмална;
  • симпатичен нерв, вена или аорта.

Хиатална херния, принадлежаща към голяма група патологии на отвора на хранопровода, в зависимост от поведенческите свойства е:

  • скитащи (плъзгащи се);
  • езофагеален (фиксиран);
  • смесена;
  • сложно.

В медицинската практика в по-голямата част (до 90%) има активно плъзгаща херния, която се движи свободно от коремната към гръдната и обратно. Заглушаването не е характерно за този тип патология.

Фиксирана херния на диафрагмата се фиксира в долната част на хранопровода и никога не променя местоположението му. Смесеният тип патология съчетава характеристиките на двата вида.

Усложнена стомашна херния се характеризира с тежък курс. То е придружено от некротични промени в органа, възпаление, кървене, парене и злокачествена дегенерация.

Диафрагмалната херния може да има външна или вътрешна издатина. Външният характер на патологията се проявява в изпъкването на стените на перитонеума през слабите места на диафрагмата. При вътрешни хернии перитонеалните органи мигрират в гръдната кухина чрез физиологични диафрагмални отвори.

Причини за образуването на стомашна херния

Хилята херния може да се образува под влияние на много различни причини, сред които се открояват:

  • свързани с възрастта дегенеративни промени в организма;
  • вродена слабост на съединителната тъкан на коремната стена;
  • повишено вътреабдоминално налягане.

Благоприятните условия за образуването на стомашна херния са свързани с възрастта патологични промени в тъканите на отвора на храната на диафрагмата. Благодарение на естествения процес на стареене, всички тъкани и мускулни влакна постепенно атрофират, губейки еластичността си. Според медицинската статистика 70% от по-възрастните хора (над 65 години) са диагностицирани с този проблем. За отслабени тъкани и мускули на възрастните хора, прекомерните претоварвания, достатъчни за образуването на херния на стомаха, могат да бъдат:

  • нормално кихане;
  • постоянна кашлица;
  • напрежение;
  • вдигане на тежести и др.

Наблюдава се повишено интраабдоминално налягане в резултат на:

  • натрупвания на газ в стомаха;
  • хроничен запек;
  • Инфекция с Helicobacter pylori;
  • абдоминална травма;
  • хирургическа интервенция;
  • преяждане;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • трудно раждане.

Трябва да се имат предвид и други често срещани причини за стомашна протрузия при възрастни:

  • затлъстяване;
  • бърза загуба на тегло;
  • кривина на гръбначния стълб;
  • тютюнопушенето;
  • консумация на алкохол;
  • стресови ситуации;
  • някои заболявания, свързани с нарушена съединителна тъкан (синдром на Марфан, плоски крака).

Пълен преглед на пациента ще ви позволи да изберете най-ефективното лечение и да коригирате бъдещия му начин на живот за превантивни цели.

Симптоми на стомашна херния

В медицинската практика следните общи симптоми на стомашна херния са чести: t

  • синдром на болка;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • нарушаване на процеса на поглъщане;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • вътрешно кървене.

Болковият синдром с това заболяване може да се прояви по време на или непосредствено след хранене, докато лежи, когато се обляга настрани или напред. Болка с различна интензивност се появява първо в ипохондрия, зад гръдната кост, след което може да се движи в шията или лопатката. Болката е подобна на признаците на ангина.

Постоянните спътници на стомашната херния са киселини и оригване, които са най-силно изразени при всяка физическа активност, при приемане на хоризонтално положение на тялото, след пиене на алкохол и преяждане. Появяването се появява, когато стомашното съдържание влезе в хранопровода, т.е. когато се получи гастроезофагеален рефлукс. Особено опасно е състоянието на пациента по време на сън, когато оригването заедно с храната може да попадне в дихателните пътища и да причини обструкция.

По време на бързо хранене, когато се яде гореща, полутечна или твърде твърда храна, има усещане за трудност при преглъщане на процеса, който се счита за следващия характерен симптом на заболяването.

В случай на напреднало заболяване, пациентът може да изпита анемия поради вътрешно кървене. Наличието на кръв се диагностицира в изпражненията. Кървенето често се комбинира с възпалителни процеси, появата на язва или ерозия на лигавицата на посочения орган.

Късни признаци на заболяването трябва да се разглеждат като затруднено дишане, различни нередности в работата на сърцето, язви или ерозионни процеси и др. Понякога, при херния на стомаха, симптомите не се проявяват. Патология се открива по време на всеки медицински преглед на пациента.

Диагностика на стомашна издатина

Хиаталната херния може да бъде открита чрез следните диагностични мерки:

  • подробно изследване на пациента с цел събиране на анамнеза;
  • първоначален преглед, по време на който се усеща стомахът;
  • езофагогастродуоденоскопия (EGDS);
  • Рентгенография на храносмилателната система и гръдния кош;
  • ултразвук;
  • ЕКГ (за изключване на сърдечно заболяване).

Гастроскопията се счита за един от основните инструментални методи за изследване, при което се проверява истинското състояние на стомаха. Съвременните методи за провеждане на тази безболезнена процедура ни позволяват да покажем висококачествено изображение на вътрешния слой на стомаха на компютърен монитор.

За да се определи степента на стомашна издатина и точното местоположение на локализацията му и ако подозирате наличието на някакви усложнени състояния, Вашият лекар може да проведе допълнителни изследвания. Те включват лабораторни тестове:

  • изпражнения за скрита кръв;
  • биопсия на вътрешните стени на стомаха и хранопровода;
  • кръвни тестове за анемия;
  • определяне на киселинността и атмосферното налягане в посочените органи на стомашно-чревния тракт.

След пълна диагноза, пациентът е подбран за ефективен курс на лечение, като се вземат предвид цялостното му здраве, индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването.

Традиционни методи за лечение на стомашна херния

При стомашна херния лечението трябва да бъде сложно. Тя може да включва:

  • лекарствена терапия;
  • хирургия (ако е необходимо);
  • диета;
  • здравословен начин на живот;
  • съвети на традиционната медицина.

Преобладаващо, тази патология може да бъде излекувана с консервативни медицински препарати, включително:

  • антиациди (Smecta, Maalox), които предпазват хранопровода от стомашно съдържание;
  • прокинетици (Motilium, Tsirukal), които повишават тонуса на мускулния клапан между хранопровода и стомаха;
  • антисекреторни лекарства (омепразол, пантопразол), намаляващи секрецията на стомашно-чревния тракт.

След това се извършва симптоматична терапия индивидуално за всеки пациент. Ако е необходимо, назначени лаксативи, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Правилно подбраните лекарства ще ви позволят да:

  • премахване на болката и възпалението;
  • предотвратяване на рефлукса на стомашното съдържание в езофагеалния лумен;
  • предотвратяване на ерозия и язва на хранопровода;
  • нормализира работата на храносмилателния тракт.

Медицинските лекарства няма да имат върху пациента с херния на стомаха поради положително въздействие без здравословен начин на живот, правилно хранене и следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Пациентът трябва да преосмисли начина си на живот и да премахне напълно лошите навици: преяждане, пушене, злоупотреба с алкохол. Необходимо е да се изпълняват лечебни упражнения, предназначени да подобрят състоянието на диафрагмалните мускули.

Диета за стомашна херния е важен компонент на общата консервативна терапия. Тя се основава на следните прости препоръки:

  • чести, но частични хранения;
  • изключването на пикантни, горещи, пържени храни;
  • пълна забрана на определени храни и напитки (майонеза, кафе, алкохол);
  • намаляване на употребата на храни, които насърчават увеличаване на образуването на газ (зеле, грозде, мляко);
  • нормализиране на стола със зеленчукови салати, сини сливи, цвекло и др.

При приготвянето на здравословна диета предпочитанията трябва да се дават на храни, които са лесно смилаеми и добре усвоени (зърнени храни, риба, печени зеленчуци).

Хирургично лечение се изисква в изключителни случаи, например, когато се образуват гигантски хернии или възникнат здравни усложнения.

Средства на традиционната медицина в борбата срещу стомашната херния

Сега е необходимо да се разбере как да се лекува херния на стомаха самостоятелно, като се използва традиционната медицина. В допълнение към традиционните консервативни методи за лечение на тази патология често се използват народни рецепти, които често се изпробват и изпитват с времето. Преди това е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, за да не увредите здравето си.

Алтернативната медицина ще помогне да се елиминират много от неприятните симптоми на заболяването:

  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема;
  • синдром на болка;
  • възпалителен процес.

Следните рецепти са ефективни в борбата с стомашната херния:

  1. Смес от растения (мента, подбел, ленено семе, корен алтея) да се вземат в равни пропорции, нарязват се и се смесват добре. 3 супени лъжици от сместа се налива 1 л студена вода и се загрява в продължение на 10 минути на водна баня. Бульон да се пие 100 грама - 3 пъти на ден.
  2. Листа от цариградско грозде трябва да се запълнят с гореща преварена вода и да се влеят в продължение на 30-40 минути. Вземете 3 пъти на ден половин чаша.
  3. Билкови колекция, състояща се от невен, репей, фиданки, пелин, копър семена, изсипва вряща вода и настоява. Вземете бульон през деня.

Народните средства, ако се използват правилно, могат да окажат ефективна помощ в борбата с различни патологии.

Така, комбинацията от няколко метода за лечение на херния на стомаха под ръководството на квалифициран специалист ще ви позволи да забравите за определеното заболяване. Здравословният начин на живот, промяната на неправилните хранителни навици ще послужи като отлична превенция на всяка патология.

Херния между стомаха и хранопровода

Как за лечение на херния

Стомашната херния е често срещан вид стомашно-чревна патология, при която поради неплатежоспособността на отварянето на храната на диафрагмата се осъществява пълна или частична миграция на посочения орган в гръдната кухина на човека. Необходимо е да се проучат по-подробно причините и механизмите на развитие на това заболяване, симптомите, най-ефективните начини за лечение, включително и у дома.

Механизмът на развитие на стомашна херния, неговата класификация

При анатомична честота при здрав човек, гръдната и коремната област се ограничават от диафрагма, която представлява тънка пластина на мускулната тъкан. В диафрагмата има отвори със съизмерим диаметър за преминаване на сухожилията, нервите, хранопровода.

По различни причини, мускулите в областта на преминаване на хранопровода на диафрагмата отслабват и отварянето на храната се увеличава. Поради тази патология коремната част на хранопровода и стомаха могат да влязат в гръдната кухина. Това е начинът за хиатална херния. Проникването на органи от коремната област в гръдната област може да настъпи както чрез анатомично формирани, така и чрез патологично оформени дупки.

Основната опасност от тази патология се счита за сериозни нарушения на нормалното функциониране на целия храносмилателен тракт, свързани с вероятността от пълна или частична компресия на стомаха или притискане.

В съвременната медицина всички хернии на стомаха, в зависимост от мястото на произход, са разделени на 3 големи групи:

  • отвора на хранопровода (хиатус);
  • диафрагмална;
  • симпатичен нерв, вена или аорта.

Хиатална херния, принадлежаща към голяма група патологии на отвора на хранопровода, в зависимост от поведенческите свойства е:

  • скитащи (плъзгащи се);
  • езофагеален (фиксиран);
  • смесена;
  • сложно.

В медицинската практика в по-голямата част (до 90%) има активно плъзгаща херния, която се движи свободно от коремната към гръдната и обратно. Заглушаването не е характерно за този тип патология.

Фиксирана херния на диафрагмата се фиксира в долната част на хранопровода и никога не променя местоположението му. Смесеният тип патология съчетава характеристиките на двата вида.

Усложнена стомашна херния се характеризира с тежък курс. То е придружено от некротични промени в органа, възпаление, кървене, парене и злокачествена дегенерация.

Диафрагмалната херния може да има външна или вътрешна издатина. Външният характер на патологията се проявява в изпъкването на стените на перитонеума през слабите места на диафрагмата. При вътрешни хернии перитонеалните органи мигрират в гръдната кухина чрез физиологични диафрагмални отвори.

Причини за образуването на стомашна херния

Хилята херния може да се образува под влияние на много различни причини, сред които се открояват:

  • свързани с възрастта дегенеративни промени в организма;
  • вродена слабост на съединителната тъкан на коремната стена;
  • повишено вътреабдоминално налягане.

Благоприятните условия за образуването на стомашна херния са свързани с възрастта патологични промени в тъканите на отвора на храната на диафрагмата. Благодарение на естествения процес на стареене, всички тъкани и мускулни влакна постепенно атрофират, губейки еластичността си. Според медицинската статистика 70% от по-възрастните хора (над 65 години) са диагностицирани с този проблем. За отслабени тъкани и мускули на възрастните хора, прекомерните претоварвания, достатъчни за образуването на херния на стомаха, могат да бъдат:

  • нормално кихане;
  • постоянна кашлица;
  • напрежение;
  • вдигане на тежести и др.

Наблюдава се повишено интраабдоминално налягане в резултат на:

  • натрупвания на газ в стомаха;
  • хроничен запек;
  • Инфекция с Helicobacter pylori;
  • абдоминална травма;
  • хирургическа интервенция;
  • преяждане;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • трудно раждане.

Трябва да се имат предвид и други често срещани причини за стомашна протрузия при възрастни:

  • затлъстяване;
  • бърза загуба на тегло;
  • кривина на гръбначния стълб;
  • тютюнопушенето;
  • консумация на алкохол;
  • стресови ситуации;
  • някои заболявания, свързани с нарушена съединителна тъкан (синдром на Марфан, плоски крака).

Пълен преглед на пациента ще ви позволи да изберете най-ефективното лечение и да коригирате бъдещия му начин на живот за превантивни цели.

Симптоми на стомашна херния

В медицинската практика следните общи симптоми на стомашна херния са чести: t

  • синдром на болка;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • нарушаване на процеса на поглъщане;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • вътрешно кървене.

Болковият синдром с това заболяване може да се прояви по време на или непосредствено след хранене, докато лежи, когато се обляга настрани или напред. Болка с различна интензивност се появява първо в ипохондрия, зад гръдната кост, след което може да се движи в шията или лопатката. Болката е подобна на признаците на ангина.

Постоянните спътници на стомашната херния са киселини и оригване, които са най-силно изразени при всяка физическа активност, при приемане на хоризонтално положение на тялото, след пиене на алкохол и преяждане. Появяването се появява, когато стомашното съдържание влезе в хранопровода, т.е. когато се получи гастроезофагеален рефлукс. Особено опасно е състоянието на пациента по време на сън, когато оригването заедно с храната може да попадне в дихателните пътища и да причини обструкция.

По време на бързо хранене, когато се яде гореща, полутечна или твърде твърда храна, има усещане за трудност при преглъщане на процеса, който се счита за следващия характерен симптом на заболяването.

В случай на напреднало заболяване, пациентът може да изпита анемия поради вътрешно кървене. Наличието на кръв се диагностицира в изпражненията. Кървенето често се комбинира с възпалителни процеси, появата на язва или ерозия на лигавицата на посочения орган.

Късни признаци на заболяването трябва да се разглеждат като затруднено дишане, различни нередности в работата на сърцето, язви или ерозионни процеси и др. Понякога, при херния на стомаха, симптомите не се проявяват. Патология се открива по време на всеки медицински преглед на пациента.

Диагностика на стомашна издатина

Хиаталната херния може да бъде открита чрез следните диагностични мерки:

  • подробно изследване на пациента с цел събиране на анамнеза;
  • първоначален преглед, по време на който се усеща стомахът;
  • езофагогастродуоденоскопия (EGDS);
  • Рентгенография на храносмилателната система и гръдния кош;
  • ултразвук;
  • ЕКГ (за изключване на сърдечно заболяване).

Гастроскопията се счита за един от основните инструментални методи за изследване, при което се проверява истинското състояние на стомаха. Съвременните методи за провеждане на тази безболезнена процедура ни позволяват да покажем висококачествено изображение на вътрешния слой на стомаха на компютърен монитор.

За да се определи степента на стомашна издатина и точното местоположение на локализацията му и ако подозирате наличието на някакви усложнени състояния, Вашият лекар може да проведе допълнителни изследвания. Те включват лабораторни тестове:

  • изпражнения за скрита кръв;
  • биопсия на вътрешните стени на стомаха и хранопровода;
  • кръвни тестове за анемия;
  • определяне на киселинността и атмосферното налягане в посочените органи на стомашно-чревния тракт.

След пълна диагноза, пациентът е подбран за ефективен курс на лечение, като се вземат предвид цялостното му здраве, индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването.

Традиционни методи за лечение на стомашна херния

При стомашна херния лечението трябва да бъде сложно. Тя може да включва:

  • лекарствена терапия;
  • хирургия (ако е необходимо);
  • диета;
  • здравословен начин на живот;
  • съвети на традиционната медицина.

Преобладаващо, тази патология може да бъде излекувана с консервативни медицински препарати, включително:

  • антиациди (Smecta, Maalox), които предпазват хранопровода от стомашно съдържание;
  • прокинетици (Motilium, Tsirukal), които повишават тонуса на мускулния клапан между хранопровода и стомаха;
  • антисекреторни лекарства (омепразол, пантопразол), намаляващи секрецията на стомашно-чревния тракт.

След това се извършва симптоматична терапия индивидуално за всеки пациент. Ако е необходимо, назначени лаксативи, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Правилно подбраните лекарства ще ви позволят да:

  • премахване на болката и възпалението;
  • предотвратяване на рефлукса на стомашното съдържание в езофагеалния лумен;
  • предотвратяване на ерозия и язва на хранопровода;
  • нормализира работата на храносмилателния тракт.

Медицинските лекарства няма да имат върху пациента с херния на стомаха поради положително въздействие без здравословен начин на живот, правилно хранене и следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Пациентът трябва да преосмисли начина си на живот и да премахне напълно лошите навици: преяждане, пушене, злоупотреба с алкохол. Необходимо е да се изпълняват лечебни упражнения, предназначени да подобрят състоянието на диафрагмалните мускули.

Диета за стомашна херния е важен компонент на общата консервативна терапия. Тя се основава на следните прости препоръки:

  • чести, но частични хранения;
  • изключването на пикантни, горещи, пържени храни;
  • пълна забрана на определени храни и напитки (майонеза, кафе, алкохол);
  • намаляване на употребата на храни, които насърчават увеличаване на образуването на газ (зеле, грозде, мляко);
  • нормализиране на стола със зеленчукови салати, сини сливи, цвекло и др.

При приготвянето на здравословна диета предпочитанията трябва да се дават на храни, които са лесно смилаеми и добре усвоени (зърнени храни, риба, печени зеленчуци).

Хирургично лечение се изисква в изключителни случаи, например, когато се образуват гигантски хернии или възникнат здравни усложнения.

Средства на традиционната медицина в борбата срещу стомашната херния

Сега е необходимо да се разбере как да се лекува херния на стомаха самостоятелно, като се използва традиционната медицина. В допълнение към традиционните консервативни методи за лечение на тази патология често се използват народни рецепти, които често се изпробват и изпитват с времето. Преди това е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, за да не увредите здравето си.

Алтернативната медицина ще помогне да се елиминират много от неприятните симптоми на заболяването:

  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема;
  • синдром на болка;
  • възпалителен процес.

Следните рецепти са ефективни в борбата с стомашната херния:

  1. Смес от растения (мента, подбел, ленено семе, корен алтея) да се вземат в равни пропорции, нарязват се и се смесват добре. 3 супени лъжици от сместа се налива 1 л студена вода и се загрява в продължение на 10 минути на водна баня. Бульон да се пие 100 грама - 3 пъти на ден.
  2. Листа от цариградско грозде трябва да се запълнят с гореща преварена вода и да се влеят в продължение на 30-40 минути. Вземете 3 пъти на ден половин чаша.
  3. Билкови колекция, състояща се от невен, репей, фиданки, пелин, копър семена, изсипва вряща вода и настоява. Вземете бульон през деня.

Народните средства, ако се използват правилно, могат да окажат ефективна помощ в борбата с различни патологии.

Така, комбинацията от няколко метода за лечение на херния на стомаха под ръководството на квалифициран специалист ще ви позволи да забравите за определеното заболяване. Здравословният начин на живот, промяната на неправилните хранителни навици ще послужи като отлична превенция на всяка патология.

Какво е херния на стомаха - нейните симптоми и лечение

При външната форма на заболяването, органите на коремната кухина проникват през слабите участъци на диафрагмата по протежение на предната стена. Вътрешната форма, зоните на проникване са директно диафрагмални отвори. Включени природни и придобити зони.

Познаването на херния на базата на клинични изследвания е трудно. За диагностика се използват гастрография, ендоскопия, компютърна томография.

Какво е това?

Излитане на стомаха в гръдната кухина - рядко явление. Херния се образува със слабост на мускулните влакна на диафрагмата, повишено вътреабдоминално налягане, наследствена предразположеност.

Основният клиничен симптом на заболяването е гастроезофагеален рефлукс. С него съдържанието се хвърля в хранопровода. Някои пациенти имат тежест на епигастриума след хранене, киселини.

Късни симптоми на стомашна херния - затруднено дишане, пулс.

Причини за стомашна изпъкналост

Причините за изпъкване на стомаха са многобройни:

  • Хроничен запек;
  • Раздуване на червата;
  • Тъмна травма;
  • Вдигане на тежести;
  • Дисфункция на храносмилателните органи;
  • Наследствена слабост на диафрагмата.

Провокиращите фактори на стомашната херния:

  • Честото обилно преяждане допринася за разтягането на стомашната стена, повишено налягане върху диафрагмата;
  • Злоупотребата с алкохол води до увреждане на стомашния епител поради хронично нарушаване на кръвоснабдяването. Слабостта на стената осигурява разтягане на мускулния слой;
  • Пушенето засяга всички вътрешни органи, провокира пептична язва, панкреатит.

Здравословният начин на живот, избягването на лошите навици намалява риска от заболяване.

Стомашна херния: симптоми, лечение

Симптомите на стомашната херния често се предизвикват от гастроезофагеален рефлукс. Патологията е придружена от рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода.

Основните клинични признаци на херния

  • киселини в стомаха;
  • Олющена кисела;
  • Тежестта на епигастриума.

Състоянието е придружено от усложнение - рефлуксен езофагит. С него след всяко хранене човек се чувства повръщане (връщане). Пренебрегваната форма на патология води до появата на "кома в гърлото".

Патогенеза на гастроезофагеален рефлукс

Гастроезофагеален рефлукс се дължи на нарушаване на градиента на налягането. Ако интраабдоминалното налягане надвиши интраторакалното, вътрешните органи са склонни да проникват нагоре. При наличие на слаби места на диафрагмата се образува стомашна херния.

Физиологично, образуването на разлика в налягането се противопоставя на антирефлуксната бариера. Тонът на долния езофагеален сфинктер, диафрагматичният езофагеален лигамент, мускулния слой на хранопровода, остър ъгъл на стомашния стомах са основните фактори, допринасящи за изравняването на градиента на налягането. При нарушаване на функционалността на поне един фактор, балансът между коремната и гръдната кухина се променя.

Допълнителни градиентни компоненти са стомашните мускули, дихателните мускулни влакна.

Тонът на долния езофагеален сфинктер се намалява под влияние на следните фактори:

  • Консумация на мазнини, алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • Употреба на лекарства (М-холиномиметици, калциеви антагонисти, нитрати, естрогени, бензодиазепини).

Основната причина за прогресивното увеличаване на броя на пациентите с стомашна херния трябва да се разглежда като приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, които увреждат чревния епител.

Намаляване на тонуса на езофагеалния сфинктер при възрастни хора се предизвиква от атрофия на мускулната система.

Разтягане на горната част на стомаха с храна, въздухът може да се проследи при юноши. Пубертетът се характеризира с дисбаланс на хормоналните системи. Симптомите на стомашната херния се проявяват с намаляване на тонуса на сфинктерите, отслабване на мускулната система на коремната кухина на фона на бързия растеж.

Наследствената херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е придружена от преразпределение на налягането от коремната кухина към гръдния кош. Антирефлуксната бариера спира да работи. На този фон елиминационният клирънс намалява. Наблюдава се повишаване на честотата на рефлукса.

Такива причини за херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, като метеоризъм, затлъстяване и запек, водят до повишаване на интраабдоминалното налягане.

Излишното тегло трябва да се разглежда като провокиращ фактор за стомашна херния поради нарушаване на тонуса на мускулите на целия организъм. За хора, страдащи от затлъстяване, огъване напред, хоризонтален торс е опасен.

Повишената киселинност на стомаха допринася за образуването на гастроезофагеален рефлукс. Храната става буфер за увеличаване на интрагастралния градиент.

Наблюдава се и повишаване на налягането на фона на инфекцията с Helicobacter pylori, при която солната киселина се обработва с отделянето на въглероден диоксид. Прагът на киселинност на ниво 2,5 образува симптомите на херния издатина, но не винаги с тази патология има стомаха в гръдната кухина. Честият контакт на уголемената стомашна стена с диафрагмата води до клинични прояви на патология.

Според резултатите от европейските проучвания, заболяването възниква по време на образуването на "киселинен джоб". Образува се в присъствието на слой от буферирана солна киселина. Прекомерната киселинност навлиза в хранопровода, води до поражение на епитела, разрушаване на сфинктера.

Установено е, че при 70% от пациентите с езофагеално-стомашен рефлукс се наблюдава киселинен джоб. Опасно място на излишната солна киселина на нивото на диафрагмата. Състоянието се наблюдава в хоризонтално положение на човек, който консумира храна през нощта.

Стомашна херния се наблюдава при продължително подкисляване на хранопровода. Нарушаването на резистентността на лигавицата води до отлив на солна киселина, но само с поражение на апикалната мембрана на стомаха.

Клиничните медицински експерименти са доказали, че добавянето на пепсиноген към солна киселина осигурява по-изразено и значително увреждане на езофагеалната стена.

Лечение на стомашна херния

Стомашната херния е органична патология, следователно, без хирургическа намеса за затваряне на дефекта на диафрагмата, етиологичното лечение е невъзможно.

Принципи на симптоматичната терапия:

  • Облекчаване на болката;
  • Премахване на патологични симптоми;
  • Лечение на усложнения;
  • Елиминирането на гастро-езофагеален рефлукс.

Лечението на стомашната херния трябва да бъде насочено към възстановяване на състава на рефлуксанта, повишаване на антирефлуксната функция на хранопровода, намаляване на градиента на налягането, увеличаване на клирънса на хранопровода, повишаване на антирефлуксните свойства на езофагеалния сфинктер.

Препоръчва се отхвърляне на използването на мускулни релаксанти при пациенти в напреднала възраст.

Има 2 схеми за лечение на стомашна херния:

  1. Постепенно увеличаване;
  2. Постепенно намаляване.

Първият вариант включва следните принципи:

    • Поддържане на здравословен начин на живот;
    • Диетична терапия;
    • Вземане на алгинати или антациди;
    • Инхибитори на протонната помпа за защита на лигавицата от увреждане.

Лекарствата се въвеждат постепенно. Ако е необходимо, увеличете дозата им.

Схемата на поетапно намаляване включва постигане на клинична стабилност на пациента. След това се провежда поддържаща терапия.

Лечение на инхибитори на секрецията на стомашна херния

Инхибиторите на стомашната секреция предотвратяват производството на солна киселина. Употребата на ранитидин, омез, фамотидин намалява агресивното влияние на интрагастралната среда върху стената на органа. Лекарствата се предписват за продължително лечение на нестероидни противовъзпалителни заболявания на гръбначния стълб. Когато херниалното изпъкване на междупрешленния диск се лекува с диклофенак. Това лекарство има язва-образуващ ефект. Експертите препоръчват да се "крият зад" инхибитори на протонната помпа.

Клиничните проучвания показват възможността за извличане на калциеви соли от костите при продължителна употреба на омез (омепразол). Не се препоръчва продължително лечение с лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Пациентите получават терапия с тази група лекарства само по отношение на терапевтичната ефикасност, страничните ефекти.

Повечето пациенти са предразположени към стомашен рефлукс. Основните цели на терапията са бързо облекчаване на симптомите, нормализиране на благосъстоянието и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Понякога инхибитори на протонната помпа за стомашна херния се комбинират с алгинати. Този подход позволява да се намали дозата на двете групи лекарства. Бързо облекчаване на симптомите на заболяването осигурява нормално здравословно състояние, подобрява качеството на живот на пациентите.

Антиацидите в комбинация с инхибитори на протонната помпа помагат за неутрализирането на производството на солна киселина, бикарбонати. Лекарствата спират киселини, допринасят за нормализирането на стомашно-чревния тракт. Продължителната употреба на антиациди е забранена поради появата на странични ефекти:

  • хиперкалцемия;
  • Претоварване с алуминиеви соли;
  • запек;
  • Диспептични нарушения.

С помощта на антиациди, можете да премахнете киселини. Класическата сода за хляб, която хората приемат в тази патология, дразни лигавицата на хранопровода, което допринася за появата на езофагит.

Има медицинска концепция за "алгинатната бариера", която определя вероятността от пептична язва с увеличаване на киселинността на стомашния сок. Ако интрагастралното съдържание е незначително, но неговата киселинност е увеличена, органът се справя с това състояние чрез увеличаване производството на слуз. С прекомерна секреция на хиперактивна солна киселина увеличава риска от пептична язва. В такава ситуация назначаването на антиациди, алгинати, инхибитори на протонната помпа е рационално.

Често срещано лекарство е Gaviscon Forte. Провежда се курс на лекарствена терапия 10 ml 4 пъти дневно. Продължителността на лечението е няколко месеца със седмични прекъсвания.

Стомашната херния е опасна болест, която ще бъде фатална без ранно облекчение. Лечението трябва да се извърши незабавно, веднага след откриване на патология.

Херния в стомаха: симптоми и лечение (с хирург и без операция)

Херния на стомаха (съкратено GZH) е вид херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, при който стомахът прониква изцяло или частично в гръдната кухина.

Тази патология често е асимптоматична и става случайна находка по време на изследването по друга причина. В класическия случай, херния причинява киселини, оригване, усещане за парене в гърдите и нарушаване на гълтането, което влошава благополучието на човека.

В 95% от случаите, GJ се лекува ефективно с консервативни методи: с помощта на специална диета и медикаменти, проявите на херния могат да се намалят до нищо. Необходимостта от операция се появява само при усложнени хернии. Хирургичното лечение също има добри резултати: почти няма рецидив на заболяването след интервенцията.

Прочетете - пълен преглед на болестта: причини, симптоми и как да се лекува заболяването.

Същността на патологията

Стомашна херния - какво е това? За да отговорите, трябва да се обърнете към анатомията.

При хората, гръдната и коремната кухини са разделени от мускулна пластина - диафрагмата. Хранопровода прониква от една кухина в друга чрез т.нар. Езофагеален отвор на диафрагмата (съкратено POD). Обикновено мускулите на диафрагмата и нейните съединителни влакна здраво задържат хранопровода в дупката и предотвратяват проникването на коремните органи в гърдите.

При класическа херния на стомаха, лигаментите в областта на AML са отслабени. С увеличаване на интраабдоминалното налягане коремната част на хранопровода, последвана от стомаха, прониква в гръдната кухина - така се развива херния.

Причини за възникване на стомашна херния

Стомашната херния е патология на предимно възрастна и старческа възраст. Ако сред децата, само 9% страдат от GJ, тогава сред хората над 70 години - вече 69%.

Това е така, защото благодарение на естествените процеси на стареене, съединителните тъкани в тялото губят своята еластичност и атрофия (това се отнася и за съединително-тъканни връзки AML). Създават се благоприятни условия за развитие на херния.

Факторът, провокиращ образуването на херния, обикновено е повишаване на интраабдоминалното налягане. Хората в напреднала възраст обикновено имат съпътстващи заболявания и състояния (хронични заболявания на белите дробове, черва, наднормено тегло и т.н.), които причиняват повишаване на интраабдоминалното налягане.

Най-често при пациенти се развива стомашна херния:

  • Със запек.
  • С подуване на корема.
  • С повръщане.
  • С кашлица.
  • С наднормено тегло.
  • С болести на съединителната тъкан. Синдромът на Марфан (вродено заболяване, характеризиращо се с нарушено развитие на съединителната тъкан), разширени вени, плоски стъпала и някои други заболявания показват вродена слабост на лигаментите.

Други често срещани причини за GJ са вдигане на тежести и многократни бременности при жени.

При деца GI се развива като резултат от нарушения в развитието на хранопровода в пренаталния период. Анормално къс хранопровод привлича стомаха в гръдната кухина.

PUD - пептична язва на дванадесетопръстника, HKH - хроничен Calculous холецистит.

Симптоми на GJ

Предполагаема стомашна херния може да бъде, ако в горната част на корема и в гръдния кош (зад гръдната кост, между лопатките) редовно се появяват пареща или болка тъпа болка, която е свързана с храна.

В допълнение към болката, има изразена киселини в стомаха, отваряне на стомашно съдържание, регургитация.

Много характерен симптом, който показва наличието на херния в стомаха, е усещането за "бучка в гърлото", която се появява, когато бързате да ядете, ядете студена, гореща, твърда или полутечна храна.

Друг важен симптом е сърдечната аритмия. Този симптом и болка в гърдите при пациенти в напреднала възраст може да попречат на лекаря да установи правилната диагноза (объркване на херния с кардиологична патология).

Диагностични методи

Може да се подозира, че херния на стомаха се основава на клинични симптоми и се диагностицира още по време на гастроскопия, рентгенография на гръдния кош или органи на храносмилателната система.

За изясняване на диагнозата (за определяне степента на ГЗХ и наличието на усложнения, за да се изключи развитието на туморния процес в областта на херния), се провеждат допълнителни изследвания:

  • биопсия на стената на хранопровода, стомаха;
  • изследване на фекални маси за скрита кръв;
  • определяне на атмосферното налягане и РН в стомаха и хранопровода.

Гастроскопията ви позволява да оцените визуално състоянието на стомаха. Изследването се извършва с помощта на ендоскоп - гъвкава тръба, в края на която се инсталират фенерче и видеокамера (изображението от него се показва на монитора)

GJ лечение

Консервативни методи

Тази херния най-често се третира консервативно. Тъй като нарушението на анатомичната интерпозиция на стомаха и хранопровода води до отлив на стомашното съдържание в езофагеалния лумен - това заболяване винаги е придружено от възпаление на стените на хранопровода.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Съвети за хранене

Четири правила за хранене:

яжте най-малко 3 часа преди лягане;

ядете на малки порции 4-6 пъти на ден;

яжте бавно, дъвчете добре храната;

ям топло.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Оперативна намеса

Хирургът извършва операцията в четири случая, ако стомашната херния:

усложнени от предракови или злокачествени промени в стената на стомаха или хранопровода;

усложнено от стесняване на хранопровода, кървене от хранопровода, перфорация на хранопровода;

съпътствани от големи храносмилателни нарушения и не подлежат на лечение с наркотици.

По време на класическата операция, хранопровода и стомаха се поставят на място, след което отворът на диафрагмата се зашива и подсилва. Ако е необходимо, хирургът може допълнително да фиксира стомаха с конци в коремната кухина.

резюме

Стомашната херния е патология, която изисква внимание от страна на пациента и гастроентеролога.

Навременната диагностика на херния и спазването на препоръките на лекаря в 95% от случаите е гарант за благоприятното протичане на хернията.

Усложнена херния трябва да се лекува хирургично, но операциите имат добра прогноза: след такова лечение почти няма рецидив и болестта изчезва.

Авторът: Елена Куликова

(блокът по-долу може да се превърта надясно до края)

Как се лекува стомашната херния?

Съвременната медицина отличава няколко вида стомашни хернии. В зависимост от местоположението, те са външни и вътрешни.

Когато външните органи на коремната кухина, заедно с част от перитонеума, излизат през слабите области на мускулната стена на корема. Вътрешните се характеризират с проникване на органи, нормално разположени в коремната кухина, в гръдния кош през отвор в диафрагмата.

Все още продължават споровете за това как да се лекува херния на стомаха. Някои лекари смятат, че единственият ефективен начин е хирургичната интервенция, докато други твърдят, че операцията може да се прибягва само до гигантските хернии и акцентът трябва да се постави върху консервативната терапия.

Видове вътрешни хернии на стомаха

Плъзгащите хернии са два вида: фиксирани и нефиксирани. Има и три основни подвида херния тип плъзгащи:

Основната роля при формирането на първия вид играе тракшният механизъм, който се проявява по време на свиването на езофагеалните надлъжни мускули.

Развитието на пулсиращ тип херния се дължи на няколко фактора:

  • конституционна слабост на междинна (интерстициална) тъкан;
  • възрастова инволюция;
  • наличието на затлъстяване;
  • бременност;
  • обстоятелства, водещи до повишено вътреабдоминално налягане.

Плъзгащи се стомашни хернии често провокират развитието на недостатъчност на долния езофагеален сфинктер, което причинява появата на гастроезофагеален рефлукс.

Как се развива болестта

Абдоминалната и гръдната кухини са разделени от диафрагма - тънка пластина на мускулната тъкан, която служи за отделяне на тези кухини и изолиране на белите дробове, сърцето и аортата от органите на коремната кухина: стомаха, черния дроб, дебелото черво и др. В диафрагмата има голяма дупка за хранопровода. В нормално състояние диаметрите на хранопровода и отвора са равни. Поради някои причини, езофагеалният отвор се разширява, в резултат на което част от стомаха, а при тежко течение и целия стомах, прониква в гръдната кухина. Увеличаването на размера на езофагеалния отвор на диафрагмата може да бъде провокирано дори от на пръв поглед безобиден навик да се яде здраво, а след това да лежи на дивана с часове или, напротив, да прави тежка физическа работа на препълнен стомах. В резултат на това те започват да се появяват често:

  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • болка, локализирана в ретростерналната област;
  • прекъсвания в работата на сърцето.

Подобни явления възникват и поради проникването на стомашното съдържание в хранопровода поради неправилно функциониране на сърдечния сфинктер - мускулния пръстен, който затваря прехода от хранопровода към стомашната камера.

Опасна ли е стомашната херния?

Днес някои експерти смятат, че в ситуация с херния на стомаха, боите са донякъде удебелени: много пациенти се чувстват нормално до момента, в който в тях се открие херния. След като прочетоха цялата научна литература, такива пациенти изчерпват себе си и другите с леко преувеличени страдания. Този факт е доказателство, че в известна степен стомашната херния е психосоматичен тип заболяване.

Причини за възникване на

Когато работите с тегло, винаги следвайте техниката!

Основните причини, водещи до развитието на херния на стомаха, са дегенеративни процеси, свързани с възрастови промени в организма.

  • Често заболяването е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане и може да бъде причинено от него. Причините за високото налягане в коремната кухина са:
    • хроничен запек;
    • натрупване на газ в стомаха;
    • значителни упражнения, като вдигане на тежести;
    • интензивни спортни дейности;
    • тъпа коремна травма;
    • сложен или многократен труд.
  • Причината за заболяването понякога става неправилна работа на стомаха, неговото подуване.
  • От голямо значение при появата на външни хернии е вродената слабост на съединително-тъканните структури на коремната стена или отслабването им поради някакви причини.
  • Тъй като човек расте, телесните тъкани претърпяват определени промени. Те са предимно свързани с биомеханичното отслабване. Много хора, които са достигнали старост, продължават, както е навик, да извършват интензивна физическа работа, да вдигат тежки предмети. Ако в младостта силните мускули лесно могат да издържат на такъв товар, то след достигане на определена възраст дори малки претоварвания могат да бъдат прекомерни за отслабени мускулни влакна и тъкани. Не само физическата работа, но и напрежението, кихането и продължителната кашлица понякога провокират херния.

    5. Външните хернии могат да се развият в резултат на дефекти върху коремната стена с различен произход. Такива дефекти се образуват поради нараняване или операция. В тези случаи образуването на стомашна херния остава незабелязано от пациента, независимо от физическото натоварване, силното напрежение и др. При подобни обстоятелства патологията се дължи предимно на придобитата слабост на съединителната тъкан на коремната стена.

    Отслабването на структурите на съединителната тъкан може да се дължи на:

    • лоша наследственост;
    • остра загуба на тегло;
    • слабост поради възраст или заболяване;
    • наличието на излишно тегло;
    • бременност и мускулно разтягане, свързани с него;
    • асцит.

    симптоми

    1. Първият и, може би, основният симптом на херния на стомаха е болният синдром. В повечето случаи чувствата, описани от пациентите, приличат на оплакванията на пациенти с диагноза рефлуксен езофагит. Смята се, че тази патология предшества стомашна херния и това се дължи на подобни симптоми.

    Понякога синдромът на болката наподобява ангина или, както се нарича, ангина пекторис. За да се изясни поставената диагноза рентгенови лъчи. Сходството на симптомите на тези две напълно различни патологии на произход се дължи на факта, че по време на херния органите на коремната част се преместват в гръдния кош, в резултат на което болката често се локализира в гръдната или епигастралната област, понякога излъчваща се в лопатката или шията.

    Болката може да присъства през цялото време или да се появява в определени ситуации:

    • след хранене (особено при преяждане);
    • в легнало положение;
    • когато се наведе напред;
    • по време или след тренировка.

    2. Друг незаменим симптом на херния на стомаха е оригване на горчиво или кисело. Това се дължи на проникването на стомашното съдържание в хранопровода.

    3. Киселини - този симптом се проявява най-ясно при следните обстоятелства:

    • докато извършвате физическа работа;
    • в хоризонтално положение;
    • с преден наклон;
    • в резултат на преяждане;
    • след пиене на алкохол.

    4. Дисфагия или нарушение на процеса на поглъщане - обикновено показва обостряне на протичането на заболяването и вероятността от развитие на пълна езофагеална обструкция през следващите няколко дни.

    5. Кървене - главно се проявява с появата на следи от кръв в фекалните маси и наличието на признаци на анемия. Необходимо е да се отбележат случаите на напълно безсимптомна стомашна херния, когато тя не предизвиква неприятни усещания и е открита съвсем случайно по време на диагностично изследване за друго заболяване.

    Херниева клиника

    Клиничната картина на плъзгащи хернии на стомаха има някои разлики. Той се причинява главно от прогресиращ рефлуксен езофагит, който е рефлукс на съдържанието на стомашната камера обратно в хранопровода.

    1. Високото съдържание на солна киселина и ензими води до дразнене и значително увреждане на лигавицата на хранопровода, което води до промени в язвения и ерозивен характер.

    2. Основните оплаквания на пациенти с херния при плъзгащи се разновидности са болки, локализирани в епигастралната област и хипохондрия. В повечето случаи те изгарят или са тъпи. Много често болката излъчва лявото рамо или рамото. Приликата на клиниката със симптомите на сърдечно-съдови заболявания (по-специално коронарна недостатъчност) води до факта, че такива пациенти понякога се лекуват дълго време от кардиолози.

    Нараства интензивността на болката:

    • при промяна на позицията на тялото;
    • физическо натоварване;
    • наклон.

    3. Болков синдром е придружен от регургитация, оригване и киселини.

    4. С напредването на заболяването е трудно да се движи храната през хранопровода и да се погълне.

    5. Има възможност за латентно кървене, чийто източник са ерозии и язви на хранопровода. Неговите прояви са кърваво повръщане ярко червено или цвят на кафето, тъмни изпражнения.

    диагностика

    1. За да се диагностицира стомашна херния, най-напред се извършва обективно изследване с пациентско изследване на оплаквания. История.

    2. Непряка индикация за наличие на херния е данните, получени в резултат на езофагогастродуоденоскопия. Отбелязва се следното:

    • пролапс на стомашната лигавица в хранопровода;
    • кардио недостатъчност;
    • морфологичен еквивалент на рефлуксната патология, много често съпътстваща основното заболяване - рефлукс езофагит.

    3. Ако е необходимо, вземете материала за следващи морфологични изследвания. Основната цел на този анализ е да изясни свързаните патологии на хранопровода - от обичайния възпалителен процес до развитието на тумор.

    4. Независимо от проведените изследвания и изследвания, диагнозата се потвърждава изключително чрез рентгеново изследване с използване на контрастиране на горния тракт.

    Възможни усложнения

    В резултат на дълъг курс на стомашна херния и липса на лечение често се развиват сериозни усложнения. Последиците от игнорирането на болестта могат да бъдат:

    • ерозия на стомаха;
    • пептична язва;
    • пептична язва на хранопровода;
    • стесняване на хранопровода и по-нататъшно образуване на белези на тясната част;
    • перфорация на хранопровода;
    • стомашно кървене;
    • анемия;
    • скъсяване на стомаха;
    • цикатрициално стесняване;
    • рак.

    Едно от най-честите усложнения е намаляването на стомашната камера. Появява се в резултат на постоянно възпаление на лигавицата. Резултатът от скъсяването на хранопровода е увеличаване на размера на стомашната херния и фиксиране на определена част от стомаха в гръдната кухина.

    лечение

    Днес има международно споразумение между специалисти в областта на гастроентерологията за лечение на стомашни хернии, което включва следните основни точки:

    1. Операцията е показана само в случай на гигантски хернии, които заемат повече от 1/3 от хранопровода.

    2. Усложнени хернии са обект на хирургическа интервенция - например, ако има язва на хранопровода и свързано с нея кървене.

    3. В други случаи (те представляват 90% от случаите) няма нужда от операция.

    4. Във всеки случай, операцията не елиминира факторите, които допринасят за развитието на херния:

    • излишен прием на храна;
    • тютюнопушенето;
    • злоупотреба с алкохол.

    5. Пациентът трябва да се отърве от тези лоши навици, след което се подлага на пълен курс на консервативно лечение, чиято цел е:

    • предотвратяване на рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода;
    • отстраняване на последствията от такова леене: възпаление и ерозия.

    Консервативна терапия

    1. В основата на консервативното лечение е назначаването на лекарства, които имат антисекреторно действие и неутрализират киселинността на стомашния сок. Най-често използваните лекарства са:

    • омепразол;
    • рабепразол;
    • езомепразол;
    • ланзопразол;
    • пантопразол.

    2. Втората група лекарства, необходими за лечение на херния на стомаха, са прокинетични - средство за повишаване на тонуса на мускулния клапан, разположен между стомаха и хранопровода и коригиране на функцията на стомаха за работа само в необходимата посока:

    3. Третата група се състои от антиациди: t

    храна

    Що се отнася до диетата с херния на стомаха, основният му постулат е фракционната диета.

    1. Пациентите се съветват да ядат често (5-6 пъти), но малко по малко, за да предотвратят преливането на стомаха.

    2. Вечерята трябва да се извършва поне 3 часа преди лягане.

    3. Съотношението се приготвя по такъв начин, че използваните продукти да не дразнят стомаха и да не стимулират повишаване на киселинността на стомашния сок. Необходимо е ограничение:

    4. Необходимо е да се изключат продукти, допринасящи за увеличаване на образуването на газ:

    • мляко;
    • черен хляб;
    • зърна;
    • прясно и кисело зеле;
    • грозде.

    5. Предотвратяване на запек ще помогне:

    • сини сливи;
    • цвекло;
    • морска зеле;
    • зеленчукови салати;
    • получаване на чаша обикновена вода на празен стомах.

    6. Препоръчително е да се направи списък на тези продукти, чието използване предизвиква киселини, оригване или подуване на корема. Например, дълбоко пържени понички причиняват парене в абсолютно всички случаи - дори при напълно здрави хора. Има отделни възможности: за някои пациенти това неприятно явление възниква след пиене на някои видове разтворимо кафе, а тялото им не реагира отрицателно на това как е черно мляно кафе.

    Промяна на навиците

    1. Пациентите с диагноза херния трябва да забравят любовта си към следобедна почивка в хоризонтално положение.
    2. След хранене, физическата активност също се изключва - особено след преяждане и в косо пози.
    3. Оптималният режим за такива пациенти е да ходят в продължение на един час или поне да седят. Движението стимулира процеса на евакуиране на храната от стомаха.
    4. В интервалите между храненията не трябва да се пие чиста вода или други течности. От газирани напитки трябва да се изостави.
    5. По-добре е да спите от дясната страна: поради анатомичните особености в това положение стомашното съдържание навлиза в хранопровода много по-рядко.

    операция

    Една от най-популярните операции за стомашна херния е методът на Nissen. Същността на хирургичната намеса се състои в създаването на кръгообразно (маншет) маншет около задните и предните стени на фундусната област на стомаха. Тази мярка е насочена към предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс и премахване на увреждащото въздействие на стомашното съдържание върху езофагеалната лигавица. В момента такива операции се извършват по лапароскопски метод, който позволява да се постигне минимална вреда и значително да се намали периода на възстановяване.

    Ще помогне ли традиционната медицина?

    Любителите на билковата медицина трябва да са наясно, че използването на народни средства за тази форма на херния не е насочено към лечение, а към отстраняване на симптомите.

    1. За киселини, следната рецепта помага:

    Вземете althea корен, майка и мащеха листа, мента и лен семена (една супена лъжица), котлет. Три лъжици от сместа се изсипват със студена вода (1 л). След инфузия за един час, се вари в продължение на около 4-5 минути във водна баня. След изчакване за охлаждане, напрежение. Пийте по 120 мл няколко пъти на ден.

    2. Отлично средство за подуване на корема е инфузия на смес от листа от мента, семена от анасон, плодове от резене и семена от кимион. Една супена лъжица от състава се пълни с 1,5 чаши гореща вода и се вари около една четвърт час. След инфузия (около 1 час), изпийте половин чаша преди хранене.

    Не забравяйте, че тези рецепти могат да служат само за облекчаване на симптомите преди да се консултирате с лекар.