Всичко, което трябва да знаете за херния

Коремната херния е доста често срещано заболяване, което може да възникне при всеки човек. Той е разделен на много видове, които имат различни симптоми, местоположение, причини за развитие и тактика на лечение. Болестта носи много дискомфорт в живота на човека, така че е важно да се знае какво е херния.

Концепция и класификация

Една херния на корема е заболяване, характеризиращо се с появата на коремните органи по повърхността на корема или чрез изпращането им през херниевата врата във вътрешността на коремната кухина. Херниалният пръстен е пролука, която е възникнала в стената на корема. Този дефект се среща естествено или може да се дължи на нараняване или операция.

Според статистиката, около 5% от населението страда от различни видове хернии в стомаха. По-голямата част от тях (80%) са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Обикновено абдоминалната херния се диагностицира при деца в предучилищна възраст и хора над 50-годишна възраст.

Заболяванията имат видове, включително коремна херния. Класификацията е много обширна и включва огромен брой подвидове. За яснота правим таблицата.

• външна херния на коремната стена (отвъд);
• вътрешна херния (органите се движат в коремната кухина).

• пъпна (се появява близо до пъпа);
• парабумални (разположени в близост до пъпния пръстен);
• ингвинални, които по-нататък се разделят на права и наклонена, в зависимост от местоположението на семенната връзка;
• вентрална херния - херния на предната коремна стена, образувана в долната част;
• епигастрална херния, която се намира в средата на корема;
• бедрото,
• лумбалните;
• запушалка;
• spihelium херния;
• херния на хранителния отвор на диафрагмата;
• странична херния на корема, разположена зад влагалището на ректусния мускул.

• странгиращо парене, което се появява при изстискване на мезентериалните съдове с последваща некроза на червата;
• обструктивен, се появява поради поклон на червата и прекъсване на движението на фекалната маса през червата
• маргинален, образуван от нарушение на малка част от чревната стена с по-нататъшна некроза и перфорация.

• непълна херния (херниалната торбичка напуска коремната кухина, но не излиза извън границите й);
• пълна херния (херниална торбичка се намира извън стените на коремната кухина).

• вродена коремна херния;
• Херния на Littre, при която дивертикула на йеюнума е в херния;
• скитащи хернии в коремната кухина.

Вътрешни коремни хернии се диагностицират в 25% от случаите. Във всички други случаи пациентите страдат от външни видове. Също така, вентралната херния заслужава специално внимание. Напоследък тя започва да се среща най-често. След операцията се появява вентрална херния.

Причини и симптоми

Херния на коремната кухина не се появява спонтанно. За неговото появяване са необходими време и няколко патологични фактора. Причините са разделени на 2 вида: разпореждане и изпълнение.

Да включваме:

• наследствен фактор;
• вродени слаби мускули;
• произтичащите от това увреждания, хирургически интервенции, изтощение, след което има слаби места по тялото.

Постигащите причини провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и развитието на херния на предната коремна стена при слаби места. Сред тях са:

• редовни тежки упражнения;
• наднормено тегло;
• тумори на органите в коремната кухина;
• постоянна кашлица при хронични белодробни заболявания;
• нарушено уриниране;
• постоянен запек;
• бременност, трудно раждане;
• някои заболявания (туберкулоза, цироза, увеличена простата, парализа на краката, полиомиелит и др.).

Всички причини за появата на патология трябва да продължат дълго време. Едва тогава се образува херния на предната коремна стена.

Когато се образува херния в коремната кухина, симптомите зависят от нейното местоположение и тежест. Симптомите на коремната херния са:

1. Протрузия под формата на тумор, която възниква при всяко физическо натоварване.
2. Болките в областта на хернията.
3. Уринарни нарушения.
4. Различни храносмилателни нарушения - подуване на корема, диария, запек, повръщане, гадене, постоянно оригване.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате патология на херния корем, симптомите са подходящи, тогава трябва да се свържете със специалист за цялостен преглед на тялото.

Ако туморът се образува на обичайните места за херния (областта на слабините, пъпа и бедрата), болестта лесно се диагностицира. Вентралната херния се разпознава от "кашличен удар". Необходимо е да сложите ръка на издатината и да помолите пациента да се кашля, докато трябва да има ясни шокове. Методите за диагностициране включват палпация на херниалния пръстен, палпация и изтласкване на тумора.

При някои видове херния на предната коремна стена се използват допълнителни методи:

• гастроскопия;
• Рентгенови лъчи;
• херниография (с тази процедура се инжектира контрастно вещество в коремната кухина, което позволява изследването на херния);
• Ултразвук на издатината.

Методи за лечение

Много рядко, вентрална херния на корема изчезва поради консервативно лечение. Хирургичната интервенция е почти винаги необходима. Ако има нарушение на вътрешните органи, операцията се извършва по спешност. По-долу ще разгледаме всички методи на лечение.

Консервативни методи

Консервативно лечение на абдоминална херния се предписва с цел предотвратяване на усложнения, туморен растеж и облекчаване на симптомите. Използва се по отношение на пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана поради възраст, бременност, тежко заболяване.

Консервативните методи включват:

• лекарствена терапия;
• елиминиране на причините, които повишават интраабдоминалното налягане;
• диета;
• гимнастика;
• носенето на специална превръзка;
• масаж.

Хирургично лечение

При проявата на първите симптоми трябва незабавно да се свържете с хирурга. Навременната операция дава повече шансове за бързо възстановяване без различни усложнения. Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан и да премине всички необходими тестове. Анализът на здравето на пациента ще позволи на хирурга да предпише подходяща възможност за лечение.

По правило коремната херния се отстранява с помощта на херниопластика. Общо има 3 начина да го извършите:

1. Напрежението (дупката на мястото на отстранената херния се стяга със собствените си тъкани).
2. Без напрежение (за затваряне на отвора се използват импланти от полипропиленова мрежа).
3. Комбинирани (като се използват и мрежи, и собствени тъкани).

Обикновено се прибягва до втория метод. Тя не разтяга тъканта, а полипропиленовата мрежа осигурява надеждна защита, която може да издържа на значителни натоварвания.

Също така, операция на херния може да се извърши с отворени, лапароскопски и ендоскопски методи:

1. Отворената операция се счита за класическа и се извършва чрез перитонеален разрез, изследване, директно елиминиране или редукция на херния, решетка и зашиване.
2. Ендоскопски и лапароскопски методи на работа не изискват извършване на големи разрези. Извършват се няколко малки пробивания (5 mm). За да се оформи работното пространство, в перитонеума се инжектира въглероден диоксид. След това устройството се въвежда с фенерче и видеокамера и специални манипулатори, с които се извършва операцията.

Постоперативно възстановяване

Рехабилитацията се състои в възстановяване на силата на пациента. Препоръките зависят от начина на работа, те трябва да назначат лекар. След преглед на пациента той предписва диета, следоперативна терапия и определя интензивността на упражненията.

10 дни пациентът трябва да отиде в болницата, за да извърши превръзки. В допълнение, предписани лекарства с болкоуспокояващи и антибиотици. Курсовете по физиотерапия ще спомогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Няколко месеца не могат да спортуват. Също така трябва да се придържат към правилното хранене. В първите дни след операцията е необходимо да се ядат течни храни: бульони, леки супи, желе. Постепенно е необходимо да се добавят каши, нискомаслени сортове месо и риба, яйца, зеленчуци, плодове и морски дарове към диетата. Необходимо е да се откажат от солени и пикантни ястия, пушене, пиене на алкохолни напитки.

Шевовете се премахват след една седмица. След това се препоръчва да се носи превръзка, за да се върне тонуса на коремните мускули. След 3 месеца, можете да направите леко физическо възпитание, докато превръзката не може да бъде премахната. Дихателните упражнения и редовните масажи спомагат за бързото възстановяване.

Коремната херния е сериозно заболяване, което изисква лечение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на перитонит, чревна обструкция и интоксикация.

Коремна херния при възрастни

Автор на статията: Надежда Николаевна

Коремна херния - появата на покритите органи на перитонеума. Издатината може да се появи на повърхността на корема или във вътрешната му част. Процесът протича през дупка, наречена херниален пръстен.

Тя се отличава с естествени, които се считат за слаби места в корема, или изкуствени, които започват да се появяват на мястото на рана или хирургически разрез.

симптоматика

Основният симптом на херния при възрастни е маса, която прилича на тумор. Има кръгла форма, която в масата си прилича на тесто. Някои хернии могат да се изправят в коремната кухина в легнало положение. Въпреки това, повечето хернии принадлежат към категорията на невъзможни.

След самолечение на хернията се открива дефект на определена форма, това е херниалният пръстен. Чрез тях издатината може да се върне под кожата до мястото си. Размерите му варират от 2 до 20 см. Херниите, чиито параметри надвишават тази норма, се наричат ​​гигантски.

Снимка: херния пръстен

Коремна херния при възрастни в началните етапи е придружена от почти никакви симптоми. В редки случаи клиничната картина може да бъде усложнена от болка.

Удушената херния представлява най-голямата опасност за възрастните. В същото време съдържанието на херниалната торбичка започва да се свива, в резултат на което се нарушава кръвоносната система. Това състояние се отнася до спешни форми и изисква спешна хоспитализация!

Признаците на закръглена херния включват:

• Наличието на остра болка на мястото на херния. Те започват след тежки физически упражнения, болката може да се появи без видима причина;
• Не е възможно да се отстрани херния, дори и в отпуснато състояние, херниялният сак е напрегнат.

Класификация и форми на херния

По произхода на хернията може да се раздели на:

• Вродени форми, които се срещат в детска възраст поради анормално развитие на коремните стени;
• Придобити издатини, които започват да се появяват и развиват поради различни фактори. Те включват: силен товар, загуба на еластичност в тъканите, рани, възникнали след операцията.

По местоположение, всички хернии могат да бъдат разделени в две категории: външни и вътрешни. Първият сорт се намира:

• В областта на слабините и ингвиналните пръстени;
• На предната стена на перитонеума. Такива хернии се наричат ​​пъпна (близо до пъпа), странични (близо до страничната част на перитонеума) и надбъбречни (разположени над пикочния мехур);
• До костите на таза;
• В лумбалната област;
• Близо до предната част на бедрото;
• На мястото на наличието на рани или предишни наранявания.

Херниите от вътрешния сорт са:

В зависимост от хода и процеса на развитие на херния, има:

• Херния без усложнения, която може да се регулира независимо;
• Херния с усложнения. Възможните усложнения включват увреждане, перитонит, образуване на гной;
• Повтаряща се херния, която се появява след операция, за да я отстрани.

Причини за развитие на херния

Всички фактори, които имат някакво въздействие върху развитието на херния, се разделят на предразполагащи причини или продукти, служещи като бутане.

Предразполагащите характеристики включват:

• Дефекти при раждане, появили се непосредствено след раждането;
• Естествено увеличаване на размера на отворите. Най-често това се наблюдава в областта на пъпа или слабините;
• Загуба на силата на тъканите по време на стареенето на тялото или пълното му изтощение;
• Ранени, включително след операция. Увеличаването на възможността за херния може да бъде причинено от гнойни рани.

Производственият фактор е само повишаване на налягането в коремната област. Това може да е причинено от:

• Изчерпваща се физическа активност;
• Кашлица, която се развива при заболявания на белодробната система;
• Затруднено уриниране, често запек;
• Затлъстяване, наднормено тегло, бременност.

Диагностичен процес

Диагнозата на херниална торбичка се прави на базата на:

• Провеждане на подходящи тестове на фона на оплакванията на пациентите. На този етап симптомите се изследват, пациентът сам предполага, какво може да причини херната;
• Анамнеза на живота, гледане на болести, възможни операции, изучаване на медицински записи.

В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата може да се изисква:

• Предаване на ултразвук за инспектиране на перитонеума и мястото на херния;
• Херниографията е радиологичен метод, при който в перитонеума се инжектира специално съединение. Тя ви позволява да изследвате старателно херния;
• Допълнителен метод е ултразвуково изследване.

Лечение на херния

За да се отървете напълно от херния при възрастни, е необходимо да се проведе хирургична интервенция.

Консервативните методи за лечение на издатини включват постоянно носене на корсет или превръзка. Такава мярка се предоставя и предписва от лекари само на хора в напреднала възраст, бременни жени и други пациенти, на които е забранено да се подлагат на хирургично лечение.

Появата и постепенното развитие на закръглена херния е едно от основните показания за спешна операция.

Операциите, които са свързани с отстраняването на хернии без усложнения, се извършват по планиран начин. Те могат да бъдат разделени в няколко категории:

• Пластмасата използва собствените си тъкани. В този случай херниалният пръстен ще бъде отстранен чрез зашиване на двете страни на коремната стена;
• Пластмаса, използваща изкуствени материали, включва специална мрежа. Този метод се нарича херниопластика.

Първият път след операцията е необходимо:

• Носете специална превръзка, подбрана индивидуално!
• Следвайте специфична диета, определена от лекаря;
• Ограничете се до физическо натоварване.

Усложнения и възможни последствия

Снимка: видове нарушения на херниите на коремната стена

Възможните усложнения на херния, както и последствията от нея, включват:

• Възможността за нарушаване на херниалната торбичка и нейното съдържание, което може да причини перитонит, т.е. възпаление;
• Чревна обструкция: храната не може да премине;
• Регионално нарушение, придружено от перфорация. По правило при този усложнение започва да се появява фекален перитонит;
• Появата и образуването на гной;
• Съдържанието на херния започва постепенно да се увеличава, което води до образуването на "втори корем".

Въпреки че неусложнена херния не се прилага при спешни заболявания, не трябва да отлагате лечението и да забавя хоспитализацията!

Превантивни мерки

Предотвратяването на херния включва следното:

• Наблюдавайте умерена и минимална физическа активност, за да не се изморят коремните мускули. След операцията трябва да се вслушате в съветите и инструкциите на лекаря;
• Рационално хранене и балансирано меню. Препоръчително е да се изостави системата и пържените храни;
• Не отлагайте с посещение на тоалетната.

Предимства и недостатъци

Какви са предимствата на хирургичното лечение на херния в сравнение с консервативните методи? Те са както следва:

• Предотвратяване на развитието на усложнения в някои особено тежки случаи на смърт;
• Пълно освобождаване на херния;
• Възстановяване на оптималното функциониране на храносмилателната система;
• Липса на болка, запек, повръщане и гадене.

Недостатъците включват ефекта на анестезията (върху някои организми има много вреден ефект), възможността за рецидив. За да се избегнат недостатъците, се препоръчва операция на херния при възрастни само при професионални лекари.

Видове, признаци и лечение на коремна херния

Херния на корема е изпъкване на част от червата или вътрешните органи през слабите места на коремната стена. Обикновено хернията лесно се освобождава, не причинява болезнени усещания на своя носител и не е спешен случай. В случай на усложнения, издатината може да стане болезнена и да престане да губи, а за нейното отстраняване може да се наложи спешна хирургична интервенция.

Снимка 1. Външната херния се вижда с просто око. Източник: Flickr (Gavin Lodge).

класификация

Коремните хернии традиционно се класифицират в няколко категории, включително наличието на усложнения, възможността за репозиция, произхода на хернията и др.

външен

Съдържанието на херниалната торбичка се издува през дупките в мускулите на коремната стена. Добре видими с просто око.

вътрешен

Херниалното съдържание запълва джобовете на коремната стена, а не изпъкват под кожата. Той има подобни симптоми с чревна обструкция, което често води до погрешна диагноза.

вроден

Проявяват се с различни аномалии при вътрематочното развитие на коремната стена или диафрагмата на детето. Вродена херния може да се прояви не само в ранна възраст, но и при възрастни пациенти. Отслабената част на коремната стена се превръща в херниален пръстен само когато е изложен на определен провокиращ фактор, например повдигане на тежести.

придобит

Отслабените зони в коремната стена (по-късно станали херниален пръстен) се появяват в резултат на някои външни влияния - наранявания, операции, изтощение.

сложен

Коремната херния може да бъде усложнена от различни прояви:

• Претоварване на изпражненията.
• Възпаление.
• Разбийте съдържанието.
• С нарушение.

Усложнена херния почти винаги изисква спешна операция.

опростен

Такива хернии малко грижат пациента и се проявяват само като анатомичен дефект. Това обаче не означава, че при такава херния не трябва да се прави нищо. Оставена без внимание, хернията ще се развие и ще расте, често заплашвайки със сериозни усложнения.

Видове коремна херния

В зависимост от местоположението на тялото на пациента, херния на корема се разделя на пъпна, феморална, перинеална, ингвинална, странична и др.

ингвинален

Загуба на част от червата или вътрешните органи в ингвиналния канал, което се случва през вроден или придобит отвор в коремната стена. При мъжете загубата може да стигне до скротума, при жените - пространството около големите срамни устни. Ингвиналната херния е предимно проблем на децата. В основната рискова група - момчета до 10 години.

пъпен

Херниалната торбичка се изпъква през пъпния пръстен на пациента. Най-честите причини за такава херния са затлъстяване, бременност, асцит. Въпреки това, делът на възрастните пациенти с пъпна херния представлява само 5% от случаите. Всички останали се диагностицират в ранна възраст, а при най-малките пациенти (3 години и по-малко) пъпният пръстен може да бъде подсилен без медицинска помощ, което провокира самостоятелно намаляване на хернията.

бедрен

Феморалният тип коремна херния се характеризира с изпъкналост на повърхността на бедрото, където чревните бримки преминават през феморалния канал.

По размер такива издатини обикновено са малки, но са предразположени към опасно увреждане, дължащо се на тесния херния. Повече от други, жените от възрастовата група 30-60 години са предразположени към образуване на феморална херния.

Херния бяла линия на корема

Тази издатина се дължи на дивергенцията на ректусния мускул в средата на корема. Кръгове на червата или на части от черния дроб или стомаха могат да изпъкнат в отвора. Много често, херния на бялата линия на корема е многократна.

перинеална

Такива хернии рядко се диагностицират и най-вече при жените. Перинеалните хернии са предни и задни. Предната част може да бъде само при жени и се проявява като изпъкналост през урогениталната диафрагма. Задните се диагностицират при двата пола и приличат на изпъкналост под мускула на глутеуса, или между ануса и глутеуса.

страничен

Издатините са разположени в страничните части на коремната стена. Образува се срещу наранявания, абсцеси на коремната стена или локална мускулна парализа. Страничните хернии заемат малка част от общия брой диагностицирани коремни хернии.

Причини за развитие

Коремните хернии не се появяват спонтанно, почти винаги за тяхното появяване, е необходима комбинация от няколко патологични фактора, които могат да бъдат разделени на 2 категории:

• Предразполагащи към развитието на издатина. Това може да бъде вродена слабост на коремните мускули или сухожилия, както и патологии, придобити след наранявания или операции, което води до появата на отслабени области в мускулатурата.
• Осъществени. Стимулирайте растежа на вътрешното налягане върху коремната стена и появата на издатина в най-слабата му точка. Причините могат да бъдат тежки физически натоварвания, тумори в коремната кухина, състояния на тялото, придружени от чести напрежения (кашлица, кихане, запек, газове, бременност).

Снимка 2. Укрепването на коремните мускули ще предотврати развитието на херния. Източник: Flickr (фитнес звезда).

Това е важно! За образуването на херния, провокиращите фактори трябва да действат дълго време.

Симптоми и признаци

Основният симптом на херния е издатина с определен размер (от грах до малка диня). Външно, херния може да бъде външно невидима, тъй като издатината не излиза.

Коремната херния е придружена от болка рядко. Това се случва само с развитието на усложнения, както и с наличието на стари и особено големи издатини. Различните типове хернии могат да имат свои специфични симптоми, чрез които могат да бъдат диагностицирани:

• Диафрагмална херния. Характеризира се с болка в гърдите, парене, киселини, дрезгав глас.
• Бедрена херния. Може да бъде придружено от нарушения на уринирането, болка в долната част на корема, значително повишена чрез изправяне на тялото.
• Задушена херния. Внезапни силни болки в областта на протрузия, постоянна гадене и повръщане. Ако се появят такива симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ.

Диагностика на коремна херния

Дори ако пациентът е 100% сигурен, че има херния, хирургът трябва да потвърди диагнозата. За опитен специалист е достатъчно да се интервюира пациента и също така да се палпира издатината и околните тъкани.

За да се направи по-точна диагноза, както и при всякакви спорни ситуации, може да се изискват редица допълнителни процедури:

• Ултразвуково изследване.
• Рентгеново изследване.
• Изследване на тънките черва.

Лечение на абдоминална херния

Дългосрочните медицински изследвания показват, че консервативният подход към лечението на коремните издатини е почти винаги неефективен. Ако при пациент се диагностицира неусложнена херния, ще му бъде препоръчан стандартен ремонт на херния, ако има нараняване, спешна хирургична интервенция.

Хирургична интервенция

В предходни години в медицината преобладаваха класическите методи за възстановяване на херния, което означаваше задължително затваряне на херниевата врата. Днес ситуацията се е променила и все повече хирурзи отдават предпочитание на модерни техники без опън, които налагат специална синтетична мрежа на мястото на издатината. Такива операции се считат за по-малко травматични и на практика не дават рецидиви.

По време на операцията херниалната торбичка се отваря и съдържанието й се изследва внимателно, след което се взема решение за по-нататъшното действие:

• Ако части от вътрешните органи или чревни цикли от издатината запазват своята жизнеспособност, те се намаляват обратно в коремната кухина, а херниевата врата се затваря по един или друг начин.
• Ако има пълна или частична некроза на херниалното съдържание, операцията става много по-сложна. Хирурзите използват удължена лапаротомия, ревизирали увредените органи и отрязвали мъртвите си места.

Народни средства

Както вече беше споменато повече от веднъж, херния се третира изключително оперативно, поради което повечето рецепти на традиционната медицина не са насочени към пълно отърване от болестта, а само при спиране на нейния по-нататъшен растеж и развитие:

• Мариновани кисели краставички. Лист от зеле се нанася в областта на издатината за 20-30 минути. След това листът се навлажнява в пресен солен разтвор и се нанася за още 10 минути. Процедурата може да се повтори многократно. Разрешено е да се подмени листата на зелето със компрес.
• Разтвор на студения оцет. 2 чаени лъжици 4% оцет се разбъркват в чаша вода. Получената течност трябва да избърше херния.
• Бульон лаврак. 20 грама нарязани билки се наливат с гореща вода и се вари 10 минути на слаб огън. Готовият бульон се филтрира и се консумира една супена лъжица преди хранене.
• Сгънете се от пелин. За 20 минути горчивата трева се вари във вода, след което бульонът се филтрира и се нанася върху проблемната област като компрес.
• Печен лук. Демонтиран, печен лук се нанася върху издатината. Полиетилен и плътна превръзка се нанасят отгоре. Инструментът остава за херния през нощта, след което лукът се отстранява и превръзката се оставя за цял ден. Курсът на лечение е около три седмици.

Масаж за някои форми на херния

Масажът е по-вероятно да се разглежда като един от начините за предотвратяване на коремна херния. Редовните масажи помагат за подобряване на функционирането на вътрешните органи, нормализират кръвообращението и укрепват мускулите на коремната стена.

Въпреки това, някои видове издатини могат да бъдат излекувани с помощта на масажни ефекти. На първо място, това се отнася до пъпната херния, открита при деца под 5-годишна възраст. Масажът се разрешава само за неусложнени типове хернии и може да се извършва не само в клинични условия, но и в домашни условия.

Това е важно! За да се засили ефекта на масажа, той трябва да се комбинира с набор от специални упражнения. Масажът се извършва на празен стомах, след като бебето лежи на стомаха за известно време.

Период на рехабилитация

Първите дни след операцията могат да се характеризират с неприятни усещания при ходене, спускане или изкачване по стълби. Общата продължителност на възстановителния период зависи пряко от вида на активността на пациента и състоянието на тялото му.

Като цяло, периодът на рехабилитация продължава от една до шест седмици.

Усложнения и последствия

Постоперативната прогноза за лечение на неусложнена херния е условно благоприятна. Ако пациентът отиде при лекаря навреме, той може да разчита на пълно възстановяване на работоспособността. Вероятността от рецидив не надвишава 3-5%.

Удушената херния е много по-опасна. Тук прогнозата ще зависи пряко от степента на пренебрегване на процеса и от навременността на хирургичната интервенция. В някои ситуации необратимите промени в жизнените органи на коремната кухина могат да доведат до смърт на пациента.

Снимка 3. Болестта на хернията е по-опасна от рецидив след операция. Източник: Flickr (Африка на американската армия).

Профилактика на коремна херния

За да се сведе до минимум вероятността от изпъкване, е необходимо да се спазват някои препоръки в ежедневието:

• Отделете време за умерени, но редовни физически дейности, които подпомагат укрепването на мускулите на коремната стена.
• Осигурете правилно хранене, задължително включвайки в дневния си хранителен режим храни, богати на фибри.
• Пийте много течности.
• Наблюдавайте своевременното изпразване на червата.

Коремна херния: какво е това, симптоми, как се лекува заболяване

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Коремна херния (или вентрална) - е изхода на вътрешните органи от коремната кухина в гръдната кухина, в скротума, под кожата на корема, гърба, слабините на бедрото (в зависимост от вида на образованието). В същото време органите не влизат в контакт с външната среда, тъй като се запазва целостта на перитонеума и кожата.

Това е една от най-често срещаните хирургични патологии: според статистиката, тя се среща в 3-7% от възрастните, а при хирургичните интервенции, хирургията на хернията е на второ място по честота (след операция за апендицит).

Децата също имат вентрални хернии (от всички видове). Най-често пъпките (регистрирани при 25–35% от кърмачетата) и ингвиналните.

Външно тази патология прилича на издатина. След като го открили, много пациенти, дори без да се консултират с лекар, лесно сами определят какво е то.

Първоначално с това заболяване - симптомите на протрузия рядко причиняват сериозни неудобства, не безпокоят пациентите и не са опасни сами по себе си. Децата обикновено нямат оплаквания, с изключение на наличието на образование. Въпреки това, дори и при асимптоматични и малки образувания, винаги съществува риск от нарушение - и това е животозастрашаващо състояние.

Следователно, когато се открие херния на корема, трябва да се свържете с хирурга колкото е възможно по-скоро.

Единственото лечение за вентрална херния при възрастни (с изключение на диафрагма) е операция. За хирурга това е проста и лесна процедура, която в 90% от случаите напълно лекува хернията и няма усложнения.

При децата се използват много по-често методи за лечение без операция или дори пълна липса на лечение (тактика на изчакване), тъй като при растежа на детето причините за изпъкването често изчезват и образуването се излекува само по себе си.

Прочетете за пълен преглед на болестта.

класификация

Коремните хернии се класифицират по няколко критерия:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Как да разпознаем херния на корема

Изход под кожата на слабините, бедрата, гърба или корема, в скротума или в гръдната кухина на вътрешните органи на коремната кухина се нарича абдоминална херния. Визуално, коремната херния прилича на тумор с гладки контури и непокътната кожа.

Причините, поради които има херния на корема, могат да бъдат разделени на два вида:

• Вродена. Става дума за анатомични аномалии, които улесняват излизането на вътрешните органи от перитонеалната област.
• Закупен. Заболяването може да се развие поради наранявания, операции и други ефекти, които нарушават целостта на коремната кухина дори при човек, който не е предразположен към образуване на херния на корема. Придобити тегла, затлъстяване, раждане и бременност също са сред придобитите причини.

Видове коремна херния

Заболяването обикновено се класифицира според различни анатомични и клинични фактори:

• По произход. В този случай има и разделение на придобити и вродени коремни хернии.
• Според клиничната картина. Пациентът може да развие усложнение в следоперативния период, да бъде рецидивиращо или основно заболяване.
• Според етапа на развитие. Пълна херния - съдържанието на херниалната торбичка отива под кожата, в рамките на херния канал и първоначално (съдържанието не се изцежда).

Херниите могат да бъдат външни и вътрешни. В първия случай съдържанието на херния се изпъква през дупките в коремната кухина. Във втория, той запълва различните джобове на коремната стена и не попада под кожата.

Херниите също се разделят на задушени и неусложнени. Първото е сериозно усложнение, което изисква операция. При последния има възможност да се справи, хернията може да се постави правилно, без да се извършва хирургично лечение.

Признаци на коремна херния

Има няколко основни симптоми, които помагат да се разпознае херния:

• Протрузия навън от hernial чанта, в размер от грахово зърно до средно пъпеш.
• Болкови усещания. Областта на появата на патология е забележимо подуване.

Болезнените усещания са характерни за началния стадий на появата на заболяването. Болката има остра форма и става по-силна, когато пациентът се движи: вдишва дълбоко, кашля. В същото време през херниалния пръстен се появява издут херниялен сак. По това време, на предната стена, чревните елементи не се виждат видимо. В началните етапи, хернията се проявява като подкожна тумор-консолидация.

Обикновено издатината при палпация е безболезнена. В някои случаи той изчезва самостоятелно или се намалява, когато човек приема хоризонтална поза на тялото.

Различни видове коремна херния могат да имат свои специфични признаци. В този случай симптомите ще зависят от това кой конкретен перитонеален орган или част от херниалната торбичка се образува:

• В случай на чревни цикли, можете да видите симптомите на друго заболяване - “чревна обструкция”. Пациентът ще страда от запек, гадене, остра болка, температурата му ще се повиши.
• В случай на пикочен мехур може да забележите нередности в процеса и честота на уриниране.
• Херния на бялата линия на корема се характеризира с изпъкналост, когато предната коремна стена е напрегната (когато човек е “надут”) и болки в епигастричната зона.
• Пупниковата херния се проявява с гадене и болка, които човек ще изпита, когато усети херния в областта на пъпа;
• Ингвиналната херния се характеризира с увеличаване на болката в областта на слабините и долната част на корема. Пациентът ще намери характерно изпъкналост в областта на ингвиналния канал, ще усети слаби мускули.
• Феморалната херния има подобни симптоми. Но местоположението му е различно. Характерни признаци - увеличаваща се болка в долната част на корема с пълно изправяне на тялото и разстройство на уринирането.

За точно класифициране на типа херния е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Разчитайте само на симптомите и признаците не може.

Какво може да бъде херния на корема на възрастен или дете

Една херния не е нищо друго освен изпъкване на вътрешните органи чрез патологичен дефект, който се образува в тъканите. Най-честите пациенти в хирургичното отделение са пациенти с абдоминална патология. В този случай, цикъла напуска чревните примки или части от други органи. Отделно се отличава херния на гръбначния стълб, имаща напълно различна клиника и причината за образуването. Но коремните хернии имат много подобни симптоми.

Коремните хернии са по-чести от другите видове издатини.

Почти всички форми за дълго време се появяват без никакви оплаквания. В същото време при определени условия могат да възникнат усложнения и най-често срещано нарушение. Условието е спешно и изисква незабавно изпълнение на операцията. В противен случай може да се развие перитонит или сепсис - животозастрашаващи състояния.

Основните видове херния

За да се определи патологията в себе си, важно е, на първо място, да разберете какви са херниите и как се появяват. Различават се в локализацията на издатината. Вече въз основа на това се определя симптомният комплекс от една или друга форма.

Най-често срещаните външни коремни хернии. Само ¼ е вътрешно.

По-честа е външната херния.

Основната причина за патологията е повишаване на вътрешното налягане. Също така важно е състоянието на мускулната тъкан и съединителната. При мъжете най-често се диагностицира ингвинална херния, но при жените пъпната връв е често срещана. Има и други типове херния в областта на слабините и корема.

Ингвинална херния

Както вече споменахме, най-често срещаните при мъжете са ингвиналната херния. Те могат да бъдат придобити, но понякога се откриват вродени форми. В този случай дефектът се формира в областта на ингвиналния канал. В някои случаи при мъжете херниалният сак се спуска под и достига скротума. Ако патологията се развие при жени, тогава има възможност за разпространение в областта на срамните устни.

Има два вида тази патология:

• Коси - включва преминаването на части от органи през анатомичен отвор, а именно ингвиналния канал. В този случай диаметърът на дефекта варира постепенно. Съответно се различава първоначалната, каналната и ингвиналната форма. С прогресирането на ингвинално-скроталната форма или изправяне.

Паховата херния може да бъде вродена или придобита.

• Директен - в този случай дефектът е разположен по ингвиналния канал, т.е. не минава през него. С това развитие органите не достигат до скротума.

Тази патология често продължава без клиника. Единственото оплакване е наличието на издатини в областта на слабините. Характерно е, че тя се увеличава по време на вдигане на тежести. При децата тази форма е по-често вродена и се определя в първите месеци от живота. През годината може да премине самостоятелно. Ако това не се случи, се извършва планирана операция. Херния не причинява дискомфорт на детето.

Бедрена херния

Не по-рядко се диагностицират феморални хернии. Но за разлика от описания по-горе случай, тази форма е по-типична за жените. В повечето случаи се открива двустранен дефект, но не се изключва наличието на дясна или лява страна. Основната разлика на формата е, че в този случай хернията се намира пред бедрото.

Неусложнена феморална херния за дълго време остава незабелязана

Патологията също причинява малък дискомфорт и само с увеличаване на размера или развитие на усложнения се появява болка.

Пъпна херния

Тази форма е особено често диагностицирана при жени. В началния стадий на патологията при отсъствие на усложнения издатината лесно се рестартира. В същото време е възможно да се палпаторизира сондата на краищата на херниалния пръстен и да се оцени неговия размер. При наличие на голям дефект се появяват следните оплаквания:

• болезненост в областта на протрузия, дължаща се на нарушения в кръвообращението и прищипване на нервни окончания;
• гадене, а понякога и повръщане, дължащо се на нарушена функция на червата поради факта, че примките му проникват в херния пръстен;

Пъпната херния се определя лесно от палпация

• външни промени под формата на визуално забележима издатина, която пречи на носенето на стегнати дрехи.

Херния бяла линия на корема

Тази форма е по-типична за мъжете. Появява се точно в позицията на лентата на съединителната тъкан. Той има минимална еластичност, а при слаба тъкан или повишено налягане се образуват предимно дефекти.

В зависимост от това къде точно е бил дефектът, се различават следните форми:

Херния на бялата линия на корема на допир е мека издатина

Патологията рядко притеснява пациентите. Предимно поради факта, че коремът изглежда мек на допир. С прогресирането може да се присъедини болка, гадене, абнормно изпражнение. В херниалната торбичка с това подреждане на хернията може да има както чревни, така и мастни тъкани. Последната опция е най-безопасната.

Въпреки че херниите в тази област не достигат големи размери, те често се усложняват от нарушението.

При лечението на тази форма е важно да се отбележи, че то се среща особено често паралелно с болести като холецистит, пептична язва и т.н.

Опасното усложнение на херния може да бъде нарушение.

Постоперативна херния

Отделно разпределена следоперативна херния. Да се ​​провокира тази патология може да бъде нарушение на техниката на операцията, инфекция на рани и т.н. Също така важно е състоянието на мускулния слой на корема, спазването на всички препоръки след операцията и наличието или отсъствието на съпътстващи патологии.

Такава херния се определя особено лесно. В областта на издатината има белег от предишната намеса. По определени причини тя става по-тънка, вътрешните слоеве на мускулната тъкан отслабват и вътрешните органи проникват през получения дефект. Особено често при този сценарий херните се развиват при пациенти с наднормено тегло, с намален имунитет, както и на фона на патологиите на храносмилателните и дихателните органи.

Постоперативни хернии се появяват при имунокомпрометирани пациенти.

Вътрешна херния

Ако всички изброени хернии могат да бъдат определени визуално, то вътрешните се развиват незабележимо за пациента и се диагностицират само по време на пълен преглед. За тази назначена радиография или КТ. От всички съществуващи, диафрагмалните хернии се откриват особено често, когато части от вътрешните органи преминават през анатомичните дупки в диафрагмата. Експертите разграничават следната класификация на коремни хернии с вътрешно разпределение.

Редки форми

Но дори и това не е всичко, което може да се диагностицира при пациент. Отделно разпределен мускул. В този случай издатината се оформя в областта на разкъсаната обвивка. Ето защо тази патология е по-често срещана при хора, които се занимават професионално с определен спорт. Причината за разликата може да бъде:

• остри удари по мускулите;
• прекомерни натоварвания;
• ефекти на хирургични процедури;
• генетична предразположеност.

При прекомерно физическо натоварване се появяват мускулни хернии.

Херния на мечовидния процес, обтуратор, перинеална или седалищна. Те имат свои характеристики и са доста сложни в диагностиката:

• В областта на анатомичния отвор близо до мечовидния процес се образува херния на мечовидния процес. Чрез нея храносмилателните органи могат да влязат в белодробната кухина.

Патологията е особено трудна по отношение на диагнозата, тъй като има много прилики с туморите в клиничните и изпитваните резултати.

• Обтураторни хернии се срещат при по-възрастните жени. Външно тази патология може да не се прояви, но някои оплаквания все още съществуват. На първо място, това е болка в областта на обтураторния нерв. Често болката излъчва в крака, слабините.

Лумбалната херния е визуално незабележима и се открива само при определена позиция на тялото.

• Лумбалната херния също се счита за рядка. Най-често локализирани от страна на корема. Той се открива само ако пациентът е положен на една страна. В позицията от страна на пациента дефектът е незабележим.
• Седалищна херния по-често маркирана право. В този случай дефектът се формира в областта на една от трите дупки в тазовата област. Трябва да се отбележи, че формата се среща главно при мъжете.
• Перинеалната херния, напротив, се открива по-често при жените. Външно тя може да бъде объркана с седалищния или ингвиналния. Точната диагноза се извършва чрез вагинално изследване.

Вагинален преглед е необходим за диагностициране на перинеална херния.

Бебешка херния

Всички тези патологии са свързани с възрастни пациенти, но децата също имат херния, а в този случай тя има свои характеристики. На първо място, тя може да бъде вродена и придобита. Първите се откриват незабавно в раждането, а понякога е възможно да се диагностицира патологията с помощта на ултразвук по време на бременността. Но все пак придобитите, открити през първите месеци от живота на бебето животни се случват по-често.

Най-често срещаните са пъпната и ингвиналната херния. Първите се образуват поради високото налягане и слабостта на пръстена. Идентифицирани през първите три месеца от живота. Проява на патология под формата на увеличаване на издатината в пъпа. Тази форма не дава на детето много дискомфорт, при условие че има неусложнена херния.

Пахове по-характерни за момчетата. В този случай има цепнатина на естествената дупка, през която органите проникват в кожата. Диагностицира предимно косо ингвинална херния. При наличието на такова заболяване в продължение на 1-3 години, има тактика на изчакване. Освен това, при спасяване на патологията се определя планирана операция.

Ингвиналната херния се среща по-често при момчетата.

Въпреки факта, че херниите при децата не причиняват много дискомфорт, те определено трябва да бъдат лекувани от лекарите. Факт е, че винаги има възможност за усложнения. За всяка херния, това е прищипване, опасно с перитонит и тъканна некроза. Дори ингвинал може да има свои собствени характеристики. Така че, често се комбинира с такава патология като воднянка на скротума, която също изисква хирургическа намеса. Само хирургът може да определи нуждата му.

Появата на каквито и да е промени, например увеличаване на издатината, болката, зачервяването на кожата, е индикация за спешно лечение на лекар.

Какво причинява херния

Така че, има много херния на корема, всяка от които е различна позиция, вероятността от усложнения и така нататък. Но причините често са почти еднакви. Тяхното изясняване е задължителна част от диагнозата, тъй като само чрез премахване на причините ще бъде възможно напълно да се отървете от патологията. Дори във времето операцията може да доведе до рецидив на заболяването, ако причините за неговото развитие не бъдат елиминирани.

Склонността към появата на херния има пациенти с разширени вени.

Има две причини за образуване на херния:

• тъканни дефекти;
• повишаване на налягането.

Тези причини могат да се дължат на почти всяка херния. Тъканният дефект може да бъде вроден и придобит. Особено ясно се вижда генетична предразположеност. Можете да го подозирате от наличието на болести като разширени вени, хемороиди и плоски стъпала. За придобитите могат да бъдат приписани наранявания, предишни операции, неграмотно планирано натоварване.

Повишено налягане, като правило, в коремната кухина се случва в присъствието на патологични и физиологични процеси. Първите са възпалителни процеси, заболявания на храносмилателните органи, тумори и т.н. Бременността, раждането, напрежението по време на червата и кихането могат да се считат за физиологични.

Съществува висок риск от херния по време на бременност.

При наличието на тъканна слабост, понякога достатъчно достатъчно кашлица, за да се образува дефект.

При идентифициране на херния е особено важно точно да се определи причината за неговото образуване. Ако е хронична кашлица, тогава трябва да се борим преди всичко още преди операцията. Ако има патология, свързана с провала на съединителната тъкан, тогава този проблем също трябва да бъде отстранен. В допълнение, този факт трябва да се има предвид при изготвянето на план за операцията.

Извършване на диагноза

Възможно е да се определи херния както с помощта на преглед, така и за сметка на инструментален преглед, но, например, вътрешните могат да бъдат открити само след пълен преглед на пациента. Диагностичният план включва следните стъпки:

• разпитване на пациент за оплаквания;

Диагнозата на патологията започва с анамнеза.

• оценка на наследствената тежест;
• идентифициране на свързани патологии;
• изследване на пациента;
• палпиране на издатината в различни позиции на тялото;
• изпълнение на ултразвук, КТ и рентгенови лъчи.

Само въз основа на всички данни ще бъде възможно да се направи точна диагноза. В същото време трябва да се изключат патологии със сходни симптоми. На първо място, това са тумори, липоми, абсцеси, лимфаденит, водниста, крипторхизъм и т.н.

Точна диагноза може да се направи след ултразвук

Защо лечение на херния

Херния в повечето случаи продължава без оплаквания. Понякога дори голямо издуване не причинява дискомфорт, освен външен дефект. Но това не означава, че патологията не може да бъде излекувана. По всяко време по време на внезапно движение е възможно да го притиснете. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на тъканите, което впоследствие води до тъканна некроза. Придружени от болка, гадене, слабост, и при липса на навременна помощ, се присъединяват симптоми на интоксикация.

Закръглена херния, независимо от нейната позиция, е абсолютна индикация за операция.

Лечение на патология извън острата фаза или при липса на усложнения може да се извърши по два начина:

• Консервативната медицина се използва при деца под петгодишна възраст и при възрастни с противопоказания за операцията. Тя се състои в носене на превръзка, извършване на масаж и упражнения. В същото време е важно постоянно наблюдение от лекар.

Консервативното лечение на херния включва носене на превръзка

• Хирургичното лечение се използва във всички форми. Само с негова помощ е възможно напълно да се елиминира дефектът, а при правилния избор на техниката за извършване на интервенцията може да се предотврати образуването на рецидив. Поради тази причина, изберете хирург за операция на херния трябва да бъдат особено внимателни.

Често херниите се маскират за други патологии, което значително усложнява диагнозата. Ето защо, ако се появи някакъв дискомфорт или уплътняване, консултирайте се с лекар, вместо да чакате появата на болка и други симптоми.

Ще научите повече за видовете херния и особеностите на тяхното третиране във видеоклипа: