Коремна херния

Стомашната херния е много често срещано заболяване. Тя може да възникне при всяко лице, независимо от възрастта или пола. Тази патология се развива при много бозайници поради отслабването на мускулната и съединителната тъкан на коремната стена. Ето защо, тези, които имат домашни любимци, могат да видят херния на стомаха на коте или куче. Защо се появява херния и как да я лекуваме?

причини

Коремната стена е сложна анатомична структура, образувана предимно от съединителна и мускулна тъкан. Неговата функция е да поддържа вътрешните органи в коремната кухина. Разработен е определен баланс между интраабдоминалното налягане и резистентността на коремната стена. Понякога този баланс се нарушава и вътрешните органи започват да напускат коремната кухина чрез слаби места под кожата, образува се стомашна херния, снимката или видът на които говори красноречиво за наличието на болестта. Да се ​​обърка с друга патология е почти невъзможно.

Причините за херния са:

• наследствена или придобита слабост на коремната стена;
• заболявания на съединителната тъкан;
• възрастови промени;
• продължително гладуване;
• затлъстяване;
• асцит;
• бременност;
• физическо пренапрежение;
• опити за раждане;
• хронична кашлица;
• запек;
• вдигане на тежести.

Нараняванията и следоперативните белези също могат да допринесат за развитието на херния. Херния може да се появи в резултат на хирургическа интервенция с грешките, направени по време на шиенето на хирургичната рана. Следователно, често следоперативните ефекти, особено ако са с гноен характер, са фактори, които влияят върху развитието на образуването на херния. Причината за вътрешната херния са аномалии на ембрионалното развитие и хроничен перивицеритит.

Видове коремни хернии

В зависимост от това колко слаба е херниалната точка, без да има поддържан вътреабдоминален натиск, са позволили вътрешните органи да излязат извън коремната стена, съществуват следните видове коремни хернии:

• Ингвинална херния - патологична издатина на органи под кожата чрез слаби мускули в слабините. Най-често се среща в медицинската практика. По правило мъжете на 40 години са предразположени към този тип херния. В този случай, мъжът може да излезе извън семенната връзка или чревната линия, при жените - матката, яйчниците или пикочния мехур.
• Перинеална - намира се в тазовото дъно с издатина под кожата. Преминавайки през мускулната тъкан, хернията може да се издуе в предната стена на ректума или влагалището, в перинеалната ямка или в долната част на външните срамни устни. Този тип херния най-често се диагностицира при жени.
• Херния на бялата линия на корема - излизане на омента и други вътрешни органи на перитонеума отвъд границите през отвор, който се образува в средата на корема. Патологията произхожда от пубиса и преминава през пъпа до гърдите. Заболяването рядко е асимптоматично.
• Бедрен - се срещат при жени от 30 години. Такава херния достига впечатляващ размер, макар и по-рядко изложена на нарушение. В повечето случаи съдържанието му е салник или възел на червата. Провокиращите фактори на бедрената херния са прекомерни упражнения, бременност и хроничен запек.
• Пъпна - възникват, когато вътрешните органи излизат от коремната кухина отвъд пъпния пръстен. Причината за тази патология е намаляване на тонуса на коремните мускули. Пъпна херния е доста рядка и най-вече при жените, по-често - при раждане.
• Странично - може да се появи в областта на вагината, а в случай на нараняване - на всяко място. Причината за появата им е затлъстяване, нарушена мускулна инервация, възпалителни процеси. Мазнината, проникваща в отворите на съдовете, допринася за тяхното разширяване, което позволява създаването на отлични условия за развитието на херния.
• Спинална - са вродена аномалия. В този случай прешлените не са в състояние да затворят мястото на спинозните процеси, като по този начин образуват празнина. Тя е в него и прониква в гръбначния стълб с черупките си. Ако има твърде много несвързани прешлени, болестта ще бъде сериозна.

Признаци на коремна херния

Клиниката на херния на корема не е специфична, но е доста разпознаваема. При определяне на абдоминалната херния, най-очевидният симптом на заболяването е болковият синдром, който се съпровожда от избухващо усещане. Също така могат да се отбележат болки в спазми, различаващи се по тежест и честота.

Болезненост може да се появи само по време на физическо натоварване, след което се успокоява малко. Запек, гадене и повръщане често са притеснителни. Появилата се херния е ясно видима за пациента и може първо да изчезне, когато тялото приеме хоризонтално положение.

Най-очевидните симптоми и признаци на заболяването са болка от характера на издърпване и изпъкване. Ето защо, въпросът как да се определи коремната херния не е особено труден. Често пациентите сами си поставят тази диагноза.

Патологичното подуване в ранните стадии е по-трудно при напрежение, кашлица, кихане и в покой може да изчезне. По-късно, когато херниалният пръстен се разшири допълнително, хернията значително се увеличава по размер и съществува риск от неговото ограничаване и развитие на различни усложнения. Ето защо, всяка херния се счита за опасна и изисква лечение.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира херния, много важна е диагнозата, която може да се постигне само с цялостно изследване на тялото. В такава ситуация ще бъде необходимо рентгеново изследване на пикочния мехур, гръдния кош, стомашно-чревния тракт и черния дроб. Процедурата се извършва с барий, който ви позволява да видите местоположението на хернията на снимката.

Ако имаше изместване на тънките черва, то този знак показва развитието на херния. Освен това може да се предпише диференциална диагноза или иригоскопия.

Ултразвукът също е ефективен метод за изследване. Може да се използва за разграничаване на невъзпроизводими издатини от доброкачествени и лимфни възли в ингвиналната област. Ултразвукът ви позволява да изучавате анатомията на кухината, в която се намира херната, и да планирате подходящия начин за отстраняването му.

Компютърната томография позволява да се разпознае естеството и големината на дефекта с висока точност.

Възможни усложнения на херния

Основната опасност, която коремната херния представлява, е нарушение. Това състояние може да възникне, когато чревната верига влезе в херния. Процесът на нарушение е свързан със свиване на коремните мускули, което спомага за намаляване на херниалния пръстен. В крайна сметка се наблюдава влошаване на кръвообращението, срещу което може да се образува чревна некроза - смърт на тъканите. При увреждане на херния са възможни следните усложнения:

• тежка токсичност за тялото;
• чревна обструкция;
• перитонит - възпаление на коремната кухина;
• нарушение на бъбреците и черния дроб.

Как за лечение на херния

В много редки случаи, херната е податлива на консервативно лечение и корекция с помощта на физиотерапия и масаж. По-често се изисква операция. И ако нарушението на жизненоважни вътрешни органи вече е настъпило, то операцията се извършва на аварийна основа.

Изборът на хирургични методи за отстраняване на херния днес е доста широк. В зависимост от вида на хернията и техническата сложност на операцията, лекарят може да препоръча отворена или лапароскопска херниопластика, чрез метода на опъване или имплантиране на мрежест имплант, за да затвори херниевата врата.

Има категории пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана или се предписва само при спешни случаи, когато рискът, свързан с усложнения от херния, значително надвишава рисковете от операция. Тези пациенти включват деца под 1 година, бременни жени, хора, страдащи от хронични или инфекциозни заболявания, заболявания, свързани с метаболитни нарушения, например, диабет.

Често, ако развитието на херния на корема е свързано с общото отслабено състояние на съединителната или мускулна тъкан, операцията не гарантира, а след известно време херната ще се появи отново, но в различна област. Ето защо, превантивни мерки за укрепване на коремните преси, коригиране на храненето и начина на живот се препоръчва за всички пациенти.

Операция на херния

Колкото и лесно да изглежда ситуацията с херния, единственият начин да се справите с този проблем е да имате операция. Такива патологии не изчезват сами. С течение на времето количеството на издатините се увеличава и създава опасност за човешкото здраве и живот.

Особено, ако хернията е в тялото прекалено дълго, настъпва деформация на съседните тъкани. А това на свой ред може да има пряко въздействие върху резултата дори и след операцията. Дори специална превръзка и възстановяване не са в състояние да разрешат проблемите с херния. Носенето на поддържаща превръзка не намалява вероятността от нарушение.

Има един вид херния, която може да изчезне сама по себе си - пъпна херния при дете под пет години. В други случаи, никаква хирургична намеса не може да направи.

Специалистът трябва да се свърже незабавно при първото подозрение за херния. Колкото по-скоро пациентът е опериран, толкова по-големи са шансовете за лесно възстановяване без усложнения. Веднага щом диагнозата бъде потвърдена, пациентът трябва да се подложи на допълнително изследване, включително и на тестване. Тези мерки са необходими за оценка на общото състояние на човешкото здраве. Подробен анализ на всички показатели на пациента и наличието на свързани заболявания позволява на хирурга да определи подходящата възможност за лечение, адаптирана към характеристиките на организма на дадено лице.

Предоперативният преглед включва:

• кръвен тест (биохимичен и клиничен);
• кръв на RW;
• Тест за ХИВ;
• анализи за откриване на хепатит;
• кръвна група;
• анализ на урина;
• рентгенография на гърдите;
• ЕКГ;
• преглед от гинеколог или андролог;
• заключението на терапевта.

Съвременните възможности на медицината са просто невероятни. Херниевата хирургия днес се извършва с ниско въздействие чрез лапароскопия. В подходящата част на тялото, хирургът прави малки разрези, в които се поставя лапароскопия заедно с необходимите инструменти. Това устройство позволява на лекаря да следи всяко действие на монитора, а наличието на миниатюрни хирургически инструменти ви позволява да премахнете хернията без увреждане на близките тъкани.

В хода на операцията на херния се поставя специфичен пластир, който е изработен от мрежест материал. Впоследствие тя ще прерасне в тъканта, което допълнително ще предотврати появата на херния. Процентът на повтарящите се хернии в този случай е минимален.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Всичко зависи от тежестта на заболяването и от състоянието на пациента. Но хирурзите приемат интравенозна анестезия, защото в този случай всички мускули на пациента се отпускат. Това улеснява лекаря да извърши необходимите манипулации. Под местна анестезия пациентът е в напрежение, което само влошава хирургичния процес и това може да повлияе неблагоприятно на резултата след операцията.

Продължителността на операцията е 1,5-2 часа. Освен това, след операцията, пациентът не губи способността си да се движи самостоятелно, а в един ден вече може да се прибере у дома.

Предотвратяване на херния

Основната причина за херния в корема е слабостта на съединителната тъкан. Подобно усложнение настъпва след операция, особено ако лицето е със затлъстяване. Хората, които трябва да се подложат на коремна операция в коремната кухина, трябва да се придържат към следните препоръки: 2 месеца след операцията трябва да носите еластична превръзка за коремна херния, да избягвате остри завои и наклони на тялото, да не вдигате тежести над 8 кг.

До определен момент човек може дори да не е наясно с наличието на херния в тялото му. Но рано или късно, издуването ще стане видимо, когато се приложи напрежение или налягане на мускулите. Дори и тихата херния може да даде усложнения, ако се случи да се наруши, което е причинено от притискането на кръвоносните съдове. Само няколко часа лоша циркулация на кръвта може да доведе до развитие на гангрена. Единственото решение в тази ситуация е само операция. За да елиминирате такива сериозни здравословни проблеми, трябва да помислите за предотвратяване на заболяването. Основното нещо е да се избегнат непоносими товари с вдигане на тежести. Много е важно да се направи нормализация на изпражненията, защото запек често предизвиква появата на херния. Ако има нарушение в стомашно-чревния тракт, тогава специална диета, богата на фибри, ще помогне за възстановяване на нейната функция. В същото време е наложително да следите теглото си и да поддържате работата на тялото в приемливи граници.

Не забравяйте за физическото възпитание. Разтегнатата и отслабена коремна стена е често срещана причина за абдоминална херния. Но можете да укрепите мускулите с помощта на специални упражнения, по-специално - пресата и упражненията "велосипед". Ежедневните часове от 7-10 минути ще дадат добри резултати и ще повишат мускулния тонус на корема. Трябва също така да направите за укрепване на мускулната тъкан на тазовото дъно. За да направите това, трябва последователно да се отпуснете и след това да опънете мускулите на аналния проход.

За да се предотврати появата на херния, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, които предизвикват повишаване на интраабдоминалното налягане:

• студ, с кашлица;
• белодробни проблеми;
• хроничен запек;
• урологично заболяване с увредено уриниране.

Когато носите дете, жената трябва да яде право, за да избегне запек. Не се намесвайте с часовете по фитнес. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и подобряване на притока на кръв.

За да се сведе до минимум появата на херния при новородено бебе, е необходимо да се осигури правилна грижа за областта на пъпа и лигирането на корда в първите дни от живота му. Нахранете бебето на режима, като изключите възможността за преяждане. При наличие на запек, не забравяйте да прегледате хранителните трохи и да направите някои корекции. Препоръчително е да се поставят бебета 3 пъти на ден върху корема, което ви позволява да укрепите коремните мускули. Не е желателно бебето да се спъва плътно и често да хвърля нагоре.

Коремна херния: какво е това, симптоми, как се лекува заболяване

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Коремна херния (или вентрална) - е изхода на вътрешните органи от коремната кухина в гръдната кухина, в скротума, под кожата на корема, гърба, слабините на бедрото (в зависимост от вида на образованието). В същото време органите не влизат в контакт с външната среда, тъй като се запазва целостта на перитонеума и кожата.

Това е една от най-често срещаните хирургични патологии: според статистиката, тя се среща в 3-7% от възрастните, а при хирургичните интервенции, хирургията на хернията е на второ място по честота (след операция за апендицит).

Децата също имат вентрални хернии (от всички видове). Най-често пъпките (регистрирани при 25–35% от кърмачетата) и ингвиналните.

Външно тази патология прилича на издатина. След като го открили, много пациенти, дори без да се консултират с лекар, лесно сами определят какво е то.

Първоначално с това заболяване - симптомите на протрузия рядко причиняват сериозни неудобства, не безпокоят пациентите и не са опасни сами по себе си. Децата обикновено нямат оплаквания, с изключение на наличието на образование. Въпреки това, дори и при асимптоматични и малки образувания, винаги съществува риск от нарушение - и това е животозастрашаващо състояние.

Следователно, когато се открие херния на корема, трябва да се свържете с хирурга колкото е възможно по-скоро.

Единственото лечение за вентрална херния при възрастни (с изключение на диафрагма) е операция. За хирурга това е проста и лесна процедура, която в 90% от случаите напълно лекува хернията и няма усложнения.

При децата се използват много по-често методи за лечение без операция или дори пълна липса на лечение (тактика на изчакване), тъй като при растежа на детето причините за изпъкването често изчезват и образуването се излекува само по себе си.

Прочетете за пълен преглед на болестта.

класификация

Коремните хернии се класифицират по няколко критерия:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Коремна херния

Коремна херния - миграция на вътрешните органи, заобиколена от външния (париетален) лист на перитонеума, под кожата или в различни части на коремната кухина чрез дефекти на мускулния апоневротичен слой. В слабите места на коремната стена се образуват коремни хернии. Некомплицираната коремна херния се проявява чрез безболезнено изпъкване под кожата, което се поставя свободно. Усложнена херния става болезнена, престава да намалява. Диагнозата на коремната херния се прави въз основа на клиничен преглед, ултразвуково изследване на коремните органи, херниография. Лечение на коремна херния изключително хирургично; носенето на превръзка се показва само ако има противопоказания за операцията.

Коремна херния

Коремна херния - изпъкване на коремните органи заедно с външния лист на серозната мембрана през предната стена на корема; понякога - движението на органи и чревни цикли в дупките на мезентерията или диафрагмата в коремната кухина. Днес, всеки 5 души на 10 хиляди души страдат от различни хернии; от тях най-малко 80% са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Около 30% от всички хирургични интервенции в педиатричната хирургия се провеждат за коремни хернии. При възрастни ингвиналната и бедрената херния по-често се диагностицират при деца с пъпна херния. Най-честата коремна херния в предучилищна възраст и след 45 години.

По отношение на честотата, всички вентрални хернии се разпределят по следния начин: ингвиналните хернии се появяват в 8 от 10 случая, постоперативните и пъпните хернии на корема се диагностицират в равно съотношение от 8%, феморално в 3% от случаите и диафрагмално при по-малко от 1% от пациентите. Досега в абдоминалната хирургия се разработват нови методи за хирургична намеса (ненапрежение), които гарантират ниска честота на рецидиви.

Причини за възникване на коремна херния

Херния на коремната стена не се появява спонтанно, защото външният им вид изисква комбинация от редица патологични фактори и време. Всички причини за коремни хернии се разделят на предразполагащи към образуването на издатина и изпълнение. Първият от тях включва вродена слабост на сухожилията и мускулите, както и придобити промени (в резултат на операции, наранявания, изтощение), в резултат на които се установяват слабите места на корсета на тялото (в бедрената и ингвиналния канал, пъпния пръстен, бялата линия на корема и др.).

Постигането на причинно-следствените фактори стимулира увеличаването на интраабдоминалното налягане и образуването на херния в корема при такова слабо място. Те включват: тежък физически труд, тумори на коремните органи, хакерска кашлица при хронична белодробна патология, метеоризъм, асцит, нарушения на уринирането, запек, бременност и др. Трябва да се отбележи, че тези механизми за развитие на заболяването трябва да действат дълго време - само в този случай ще се образува херния на корема.

Класификация на коремни хернии

По местоположение всички коремни хернии се разделят на външни (извън границите на коремната стена под кожата) и вътрешни (органи се движат в увеличените отвори на мезентерията на червата или диафрагмата в коремната кухина). По отношение на коремната херния може да бъде пълна или непълна. Пълната херния се характеризира с факта, че херниалната торбичка заедно със съдържанието се намира извън границите на коремната стена. В случай на непълна коремна херния, херниевата торбичка напуска коремната кухина, но не и границите на коремната стена (например, с наклонена ингвинална херния, съдържанието може да се намира в ингвиналния канал).

Коремните хернии могат да бъдат редуцируеми или недивертируеми. Първоначално всички образувани хернии на корема се редуцират - когато се приложи леко усилие, цялото съдържание на херниялната торбичка се придвижва лесно в коремната кухина. При липса на правилно наблюдение и лечение, обемът на коремната херния се увеличава значително, той престава да намалява, т.е.

С течение на времето рискът от тежки усложнения на коремната херния - неговото нарушение се увеличава. Закръглена херния се споменава, когато органите (съдържанието на хернията) се притискат в херниалния пръстен, настъпва тяхната некроза. Има различни видове нарушения: обструктивна (фекална) се случва, когато червата се огъват и преминаването на фекалната маса през червата се спира; удушаване (еластичност) - при притискане на съдовете на мезентерията с по-нататъшна некроза на червата; маргинална (херния на Рихтер) - с нарушение на не целия цикъл, а само малка част от чревната стена с некроза и перфорация на това място.

Специални видове коремни хернии се разделят на отделна група: вродени (поради аномалии на развитието), плъзгащи се (съдържа органи, които не са покрити от перитонеума - сляпото черво (cekum), пикочния мехур), херния на Литър (съдържа дивертикулите на йеюнума в херния).

Симптоми на коремна херния

Проявите на вентрални хернии зависят от тяхното местоположение, като основната характеристика е наличието на образуване на херния в определена област. Ингвиналната херния на корема е наклонена и директна. Наклонената ингвинална херния е вроден дефект, когато вагиналният процес на перитонеума не прераства, поради което коремната кухина комуникира със скротума през ингвиналния канал. Когато наклонена ингвинална херния на корема чревни цикли преминават през вътрешния отвор на ингвиналния канал, самия канал и през външния отвор в скротума. Херниалната торбичка минава до семенната връзка. Обикновено такава херния е праволинейна (в 7 от 10 случая).

Правата ингвинална коремна херния е придобита патология, при която се образува слабост на външния ингвинален пръстен и червата заедно с париеталната перитонеум следват от коремната кухина директно през външния ингвинален пръстен, не минава до семенната връзка. Често се развива от две страни. Директна ингвинална херния се нарушава много по-рядко, отколкото наклонена, но по-често се повтаря след операцията. Ингвиналните хернии представляват 90% от всички коремни хернии, като 95-97% от всички пациенти са мъже след 50 години. Около 5% от всички мъже страдат от ингвинални хернии. Много рядко се случва комбинирана ингвинална херния - с нея се появяват няколко херниални издатини, които не са свързани помежду си, на нивото на вътрешния и външния пръстен, на самия ингвинален канал.

При феморалната херния чревните бримки излизат от коремната кухина през феморалния канал до предната повърхност на бедрото. В повечето случаи жени на възраст 30-60 години страдат от този тип херния. Белодробната херния представлява 5-7% от всички вентрални хернии. Размерът на такава херния обикновено е малък, но поради плътността на херниевата врата, той е склонен към нарушение.

При всички типове хернии, описани по-горе, пациентите забелязват кръгла еластична формация в ингвиналната област, намалявайки в легнало положение и увеличавайки се в изправено положение. При натоварване се появява болка в областта на хернията. При наклонена ингвинална херния се откриват чревни цикли в скротума, след това при поставяне на херния се усеща тътен на червата, с аускултация се чува перисталтиката над скротума и с перкусия се открива тимпанит. Тези видове хернии трябва да се разграничават от липоми, ингвинален лимфаденит, възпалителни заболявания на тестисите (орхит, епидидимит), крипторхизъм, абсцеси.

Пъпна херния - преместете херния навън през пъпния пръстен. В 95% от случаите се диагностицира в ранна възраст; възрастните жени страдат от това заболяване два пъти по-често от мъжете. При деца до 3-годишна възраст е възможно спонтанно укрепване на пъпния пръстен с лечение на херния. При възрастните най-честите причини за образуването на пъпна херния на корема са бременност, затлъстяване и асцит.

Херния на бялата линия на корема се образува, когато мускулите на ректуса се разминават в областта на апоневрозата в средната линия и излизат през отвора на чревните бримки, стомаха, ляв черен дроб, омент. Гръдната изпъкналост може да се образува в надпумбалния, параумбиларния или субеластичния регион. Често херния на бялата линия на корема е многократна. Те могат да се образуват по време на сложно постоперативно течение (инфекция на рани, хематом, асцит, развитие на чревна обструкция, при пациенти със затлъстяване). Особеност на такава херния е херниалната торба и херниалният пръстен, разположен в следоперативната зона на белег. Хирургичното лечение на следоперативната херния се извършва само след елиминиране на ефекта от крайния фактор. Най-рядката херния на предната коремна стена е разположена в областта на лунната линия (тя минава почти успоредно на средната линия, от двете страни на нея, в точката на преход на напречната коремна мускулатура към фасцията).

Диагностика и лечение на абдоминална херния

Консултация с гастроентеролог е необходима за диференциалната диагноза на коремната херния с различна патология. За да се установи точна диагноза, обикновено е достатъчен обикновен преглед, но за да се определи тактиката на хирургичното лечение, са необходими редица допълнителни изследвания, за да се определи кои органи са съдържанието на херния и също да се оцени състоянието им. За това може да се предпише ултразвук и рентгенография на коремните органи, рентгенография на преминаването на барий през тънките черва. В трудни ситуации е необходима консултация с ендоскопист хирург, диагностична лапароскопия.

Многобройни изследвания в областта на гастроентерологията и хирургията показаха, че консервативното лечение на абдоминалните хернии е напълно неефективно. Ако при пациент се открие неусложнена херния на корема, се показва планиран ремонт на херния, ако се нарани херния, се изисква спешна операция. Годишно в света се извършват над 20 милиона операции за коремна херния, от които около 300 хиляди са в Русия. В развитите страни, за 9 планирани интервенции, има 1 операция за задушена херния, в местните клиники показателите са малко по-лоши - за 5 планирани лечения на херниите, 1 спешно. Съвременните методи за диагностика и хирургично лечение на абдоминална херния са насочени към ранно откриване на тази патология и предотвратяване на усложнения.

В предишни години преобладаваха класическите методи на херния, състоящи се в зашиване на херния пръстен, затваряйки ги със собствените си тъкани. Понастоящем все повече хирурзи използват херниопластични техники без напрежение, които използват специални синтетични мрежи. Такива операции са по-ефективни, след тяхното използване рецидивите на коремната херния практически не съществуват.

Когато при пациент се открие херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, се използват различни операции (ендоскопска фундопликация, гастрокардиопексия, операция на Belsi), което позволява да се намали херниалният пръстен и да се предотврати движението на коремните органи в плевралната кухина.

Операцията за отстраняване на външната коремна херния може да се извърши под местна анестезия, включително с ендоскопски техники. При всякакъв вид херния се открива първо херниалната торбичка, изследват се вътрешните органи (съдържанието на хернията). Ако чревните бримки и други органи, хванати в херниалната торбичка, са жизнеспособни, те се вкарват в коремната кухина, херниевите врати се правят пластмаси. За всеки тип херния е разработена собствена процедура на операция, а обемът на хирургичната интервенция във всеки случай се развива индивидуално.

Ако се извърши спешна херниопластика на закръглена херния, некроза и перфорация с начален перитонит могат да бъдат открити чрез изследване на чревните цикли. В този случай хирурзите преминават към разширена лапаротомия, по време на която се извършва одит на коремните органи, отстраняват се некротичните части на червата и оментума. След всяка операция за възстановяване на херния е показано носенето на превръзка, измерена физическа активност само с разрешение на лекуващия лекар, спазване на специална диета.

Консервативното лечение (носенето на превръзка) е показано само в случаите, когато операцията не е възможна: при възрастни и изтощени пациенти, бременни, при наличие на онкопатология. Продължителното носене на превръзка спомага за отпускане на мускулната система и провокира увеличаване на размера на хернията, така че обикновено не се препоръчва.

Прогноза и превенция на коремна херния

Прогнозата за неусложнена коремна херния е условно благоприятна: при своевременно хирургично лечение способността за работа е напълно възстановена. Рецидиви след възстановяване на херния се наблюдават само в 3-5% от случаите. В случай на нарушение, прогнозата зависи от състоянието на органите в херниалната торбичка, от навременността на операцията. Ако пациент със закръглена коремна херния дълго време не потърси медицинска помощ, във вътрешните органи настъпват необратими промени и не винаги е възможно да се спаси живота на пациента.

Предотвратяване на образуването на коремна херния - умерено упражнение, което ви позволява да укрепите мускулната система и да предотвратите отслабването на предната коремна стена. Необходимо е да се избягват редица фактори: за тази цел е необходимо да се яде правилно (да се включат достатъчно количество фибри, вода в храната), да се следи редовното изпразване на червата.

Видове, признаци и лечение на коремна херния

Херния на корема е изпъкване на част от червата или вътрешните органи през слабите места на коремната стена. Обикновено хернията лесно се освобождава, не причинява болезнени усещания на своя носител и не е спешен случай. В случай на усложнения, издатината може да стане болезнена и да престане да губи, а за нейното отстраняване може да се наложи спешна хирургична интервенция.

Снимка 1. Външната херния се вижда с просто око. Източник: Flickr (Gavin Lodge).

класификация

Коремните хернии традиционно се класифицират в няколко категории, включително наличието на усложнения, възможността за репозиция, произхода на хернията и др.

външен

Съдържанието на херниалната торбичка се издува през дупките в мускулите на коремната стена. Добре видими с просто око.

вътрешен

Херниалното съдържание запълва джобовете на коремната стена, а не изпъкват под кожата. Той има подобни симптоми с чревна обструкция, което често води до погрешна диагноза.

вроден

Проявяват се с различни аномалии при вътрематочното развитие на коремната стена или диафрагмата на детето. Вродена херния може да се прояви не само в ранна възраст, но и при възрастни пациенти. Отслабената част на коремната стена се превръща в херниален пръстен само когато е изложен на определен провокиращ фактор, например повдигане на тежести.

придобит

Отслабените зони в коремната стена (по-късно станали херниален пръстен) се появяват в резултат на някои външни влияния - наранявания, операции, изтощение.

сложен

Коремната херния може да бъде усложнена от различни прояви:

• Претоварване на изпражненията.
• Възпаление.
• Разбийте съдържанието.
• С нарушение.

Усложнена херния почти винаги изисква спешна операция.

опростен

Такива хернии малко грижат пациента и се проявяват само като анатомичен дефект. Това обаче не означава, че при такава херния не трябва да се прави нищо. Оставена без внимание, хернията ще се развие и ще расте, често заплашвайки със сериозни усложнения.

Видове коремна херния

В зависимост от местоположението на тялото на пациента, херния на корема се разделя на пъпна, феморална, перинеална, ингвинална, странична и др.

ингвинален

Загуба на част от червата или вътрешните органи в ингвиналния канал, което се случва през вроден или придобит отвор в коремната стена. При мъжете загубата може да стигне до скротума, при жените - пространството около големите срамни устни. Ингвиналната херния е предимно проблем на децата. В основната рискова група - момчета до 10 години.

пъпен

Херниалната торбичка се изпъква през пъпния пръстен на пациента. Най-честите причини за такава херния са затлъстяване, бременност, асцит. Въпреки това, делът на възрастните пациенти с пъпна херния представлява само 5% от случаите. Всички останали се диагностицират в ранна възраст, а при най-малките пациенти (3 години и по-малко) пъпният пръстен може да бъде подсилен без медицинска помощ, което провокира самостоятелно намаляване на хернията.

бедрен

Феморалният тип коремна херния се характеризира с изпъкналост на повърхността на бедрото, където чревните бримки преминават през феморалния канал.

По размер такива издатини обикновено са малки, но са предразположени към опасно увреждане, дължащо се на тесния херния. Повече от други, жените от възрастовата група 30-60 години са предразположени към образуване на феморална херния.

Херния бяла линия на корема

Тази издатина се дължи на дивергенцията на ректусния мускул в средата на корема. Кръгове на червата или на части от черния дроб или стомаха могат да изпъкнат в отвора. Много често, херния на бялата линия на корема е многократна.

перинеална

Такива хернии рядко се диагностицират и най-вече при жените. Перинеалните хернии са предни и задни. Предната част може да бъде само при жени и се проявява като изпъкналост през урогениталната диафрагма. Задните се диагностицират при двата пола и приличат на изпъкналост под мускула на глутеуса, или между ануса и глутеуса.

страничен

Издатините са разположени в страничните части на коремната стена. Образува се срещу наранявания, абсцеси на коремната стена или локална мускулна парализа. Страничните хернии заемат малка част от общия брой диагностицирани коремни хернии.

Причини за развитие

Коремните хернии не се появяват спонтанно, почти винаги за тяхното появяване, е необходима комбинация от няколко патологични фактора, които могат да бъдат разделени на 2 категории:

• Предразполагащи към развитието на издатина. Това може да бъде вродена слабост на коремните мускули или сухожилия, както и патологии, придобити след наранявания или операции, което води до появата на отслабени области в мускулатурата.
• Осъществени. Стимулирайте растежа на вътрешното налягане върху коремната стена и появата на издатина в най-слабата му точка. Причините могат да бъдат тежки физически натоварвания, тумори в коремната кухина, състояния на тялото, придружени от чести напрежения (кашлица, кихане, запек, газове, бременност).

Снимка 2. Укрепването на коремните мускули ще предотврати развитието на херния. Източник: Flickr (фитнес звезда).

Това е важно! За образуването на херния, провокиращите фактори трябва да действат дълго време.

Симптоми и признаци

Основният симптом на херния е издатина с определен размер (от грах до малка диня). Външно, херния може да бъде външно невидима, тъй като издатината не излиза.

Коремната херния е придружена от болка рядко. Това се случва само с развитието на усложнения, както и с наличието на стари и особено големи издатини. Различните типове хернии могат да имат свои специфични симптоми, чрез които могат да бъдат диагностицирани:

• Диафрагмална херния. Характеризира се с болка в гърдите, парене, киселини, дрезгав глас.
• Бедрена херния. Може да бъде придружено от нарушения на уринирането, болка в долната част на корема, значително повишена чрез изправяне на тялото.
• Задушена херния. Внезапни силни болки в областта на протрузия, постоянна гадене и повръщане. Ако се появят такива симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ.

Диагностика на коремна херния

Дори ако пациентът е 100% сигурен, че има херния, хирургът трябва да потвърди диагнозата. За опитен специалист е достатъчно да се интервюира пациента и също така да се палпира издатината и околните тъкани.

За да се направи по-точна диагноза, както и при всякакви спорни ситуации, може да се изискват редица допълнителни процедури:

• Ултразвуково изследване.
• Рентгеново изследване.
• Изследване на тънките черва.

Лечение на абдоминална херния

Дългосрочните медицински изследвания показват, че консервативният подход към лечението на коремните издатини е почти винаги неефективен. Ако при пациент се диагностицира неусложнена херния, ще му бъде препоръчан стандартен ремонт на херния, ако има нараняване, спешна хирургична интервенция.

Хирургична интервенция

В предходни години в медицината преобладаваха класическите методи за възстановяване на херния, което означаваше задължително затваряне на херниевата врата. Днес ситуацията се е променила и все повече хирурзи отдават предпочитание на модерни техники без опън, които налагат специална синтетична мрежа на мястото на издатината. Такива операции се считат за по-малко травматични и на практика не дават рецидиви.

По време на операцията херниалната торбичка се отваря и съдържанието й се изследва внимателно, след което се взема решение за по-нататъшното действие:

• Ако части от вътрешните органи или чревни цикли от издатината запазват своята жизнеспособност, те се намаляват обратно в коремната кухина, а херниевата врата се затваря по един или друг начин.
• Ако има пълна или частична некроза на херниалното съдържание, операцията става много по-сложна. Хирурзите използват удължена лапаротомия, ревизирали увредените органи и отрязвали мъртвите си места.

Народни средства

Както вече беше споменато повече от веднъж, херния се третира изключително оперативно, поради което повечето рецепти на традиционната медицина не са насочени към пълно отърване от болестта, а само при спиране на нейния по-нататъшен растеж и развитие:

• Мариновани кисели краставички. Лист от зеле се нанася в областта на издатината за 20-30 минути. След това листът се навлажнява в пресен солен разтвор и се нанася за още 10 минути. Процедурата може да се повтори многократно. Разрешено е да се подмени листата на зелето със компрес.
• Разтвор на студения оцет. 2 чаени лъжици 4% оцет се разбъркват в чаша вода. Получената течност трябва да избърше херния.
• Бульон лаврак. 20 грама нарязани билки се наливат с гореща вода и се вари 10 минути на слаб огън. Готовият бульон се филтрира и се консумира една супена лъжица преди хранене.
• Сгънете се от пелин. За 20 минути горчивата трева се вари във вода, след което бульонът се филтрира и се нанася върху проблемната област като компрес.
• Печен лук. Демонтиран, печен лук се нанася върху издатината. Полиетилен и плътна превръзка се нанасят отгоре. Инструментът остава за херния през нощта, след което лукът се отстранява и превръзката се оставя за цял ден. Курсът на лечение е около три седмици.

Масаж за някои форми на херния

Масажът е по-вероятно да се разглежда като един от начините за предотвратяване на коремна херния. Редовните масажи помагат за подобряване на функционирането на вътрешните органи, нормализират кръвообращението и укрепват мускулите на коремната стена.

Въпреки това, някои видове издатини могат да бъдат излекувани с помощта на масажни ефекти. На първо място, това се отнася до пъпната херния, открита при деца под 5-годишна възраст. Масажът се разрешава само за неусложнени типове хернии и може да се извършва не само в клинични условия, но и в домашни условия.

Това е важно! За да се засили ефекта на масажа, той трябва да се комбинира с набор от специални упражнения. Масажът се извършва на празен стомах, след като бебето лежи на стомаха за известно време.

Период на рехабилитация

Първите дни след операцията могат да се характеризират с неприятни усещания при ходене, спускане или изкачване по стълби. Общата продължителност на възстановителния период зависи пряко от вида на активността на пациента и състоянието на тялото му.

Като цяло, периодът на рехабилитация продължава от една до шест седмици.

Усложнения и последствия

Постоперативната прогноза за лечение на неусложнена херния е условно благоприятна. Ако пациентът отиде при лекаря навреме, той може да разчита на пълно възстановяване на работоспособността. Вероятността от рецидив не надвишава 3-5%.

Удушената херния е много по-опасна. Тук прогнозата ще зависи пряко от степента на пренебрегване на процеса и от навременността на хирургичната интервенция. В някои ситуации необратимите промени в жизнените органи на коремната кухина могат да доведат до смърт на пациента.

Снимка 3. Болестта на хернията е по-опасна от рецидив след операция. Източник: Flickr (Африка на американската армия).

Профилактика на коремна херния

За да се сведе до минимум вероятността от изпъкване, е необходимо да се спазват някои препоръки в ежедневието:

• Отделете време за умерени, но редовни физически дейности, които подпомагат укрепването на мускулите на коремната стена.
• Осигурете правилно хранене, задължително включвайки в дневния си хранителен режим храни, богати на фибри.
• Пийте много течности.
• Наблюдавайте своевременното изпразване на червата.

Абдоминална херния - лечение и профилактика

Коремната херния е доста често срещано заболяване, което носи голям дискомфорт на тези, които са изправени пред това. За да се реши този проблем е възможно само с помощта на операция. Какво причинява болестта, какви са нейните симптоми, видовете диагностика - всичко това в нашата статия.

Децата и хората на възраст над 50 години са по-податливи на заболяването. Но болестта може да бъде избегната чрез спазване на елементарни превантивни мерки. В своята сила да се предпазите от това заболяване, следвайки нашите препоръки и предписания на лекарите.

Какво упражнение се препоръчва да се изпълнява? Как да се хранят? Какви видове масажи да използвате? Прочетете, практикувайте и не се разболявайте.

Коремна херния - определение на

Една херния е опасно заболяване, при което вътрешните органи напускат позициите си в тялото, без да нарушават целостта на покриващата мембрана, чрез съществуващи или патологично оформени отвори.

Разширявайки се, вътрешните органи или тяхната част запълват анатомичните дупки под кожата, интермускулното пространство или вътрешните кухини. Клонът на медицината, посветен на изследването и лечението на херния, се нарича херниология.

Първият лекар, който даде описание на такава болест като херния, е Клавдий Гален. Гален е живял през 130 г. пр. Хр. И през живота си е допринесъл значително за развитието на медицината. Лечението на херния се споменава в научните трудове на Хипократ и Ибн Сина.

Най-често това лечение е ограничено до използването на превръзки, които ограничават разширяването на тумора. С развитието на медицината се подобряват и методите на лечение. Днес една херния не е смъртоносна патология и се лекува лесно в нашата клиника.

Херния е доста често срещана патология, която изисква хирургическа интервенция за лечение. Това заболяване засяга около 20% от населението. Децата от предучилищна възраст и възрастните над 50 години са най-податливи на това.

И при мъжете, херния се диагностицира по-често, отколкото при жените. Най-честата коремна херния, ингвинална херния, следоперативна и пъпна херния.

Обяснено от медицинската терминология, „херниалното изпъкване” се отнася до патологията, при която перитонеалният разряд се появява под формата на торба с вътрешностите, които се съдържат в него извън границите на коремната стена чрез един или друг от неговите дефекти с обвивката на кожата.

С течение на времето нараства херния на корема, докато се увеличава по размер, понякога дори огромен, причинява болезнено усещане, а съдържанието му може да излезе навън, което не е безопасно за здравето. Забележете, херниите никога не преминават.

Коремната херния се появява при всяка възраст, но най-често при деца и възрастни, които са над 50 години. Според статистиката средно около 600 милиона души по света страдат от това заболяване. Делът на мъжете е около 7%, а на жените - 2,5%.

Етиологично, те се срещат на различни места и ги разделят на: постоперативно, ингвинално, феморално, пъпно, херния на бялата линия на корема и други локализации. Поради факта, че около 1,5 милиона души страдат от абдоминална херния всяка година в света, те се считат за най-честата хирургична интервенция при това заболяване.

Много често се случва, когато коремната стена вече е отпусната. Това явление понякога се наблюдава, когато се роди дете, анатомична деформация или се появява по време на процеса на стареене, както и след операция, дължаща се на различни видове наранявания, дължащи се на стабилно високо вътрешно коремно налягане.

Какво е повишението на интраабдоминалното налягане? Увеличава се с хронична кашлица, с постоянен плач на детето, в периода на редовен запек, хроничен ринит, в резултат на усложнения, получени по време на раждането и др. Образуването на херния става бавно и едва забележимо за хората. Основното време да забележите признаци на коремна херния.

Причини за възникване на херния

За причините за хернията са разделени в 2 групи - вродени и придобити. Вродената е, като правило, пъпна херния и ингвинална, те се образуват както при момчета, така и при момичета, често при преждевременно и с други вродени аномалии.

Придобитите хернии винаги възникват от увеличаване на интраабдоминалното налягане на фона на отслабена коремна стена:

• при продължителна физическа активност, свързана с вдигане на тежести;
• в случай на голяма или многоплодна бременност;
• с често запек;
• с персистираща кашлица, особено при астматици и такива с хроничен бронхит;
• със затлъстяване и препълване на стомаха, излишък от хранене;
• в случай на увреждане на коремната стена

Това включва следоперативна херния - по-често след отстраняване на жлъчния мехур, операции на стомаха, червата, гинекологични интервенции.

Основната причина за появата и развитието на коремна херния е нарушение на вътрешното абдоминално налягане. Друга причина за развитието на херния може да бъде разтягане или изтъняване на стените на коремната кухина, дължащи се на бременност, наранявания или по-рано претърпени заболявания.

С загубата на равновесие на вътрешното налягане, стените на коремната кухина не могат да компенсират тази разлика в налягането и органът започва да се деформира. Голямо влияние върху предразположението към появата на херния има конституцията на човешкото тяло. Тя може да бъде както наследствена, така и придобита структура на тялото.

Появата на херния се влияе от теглото, възрастта и начина на живот на човека. Предразполагащи фактори за възникване на херния могат да бъдат свързани с преди това прехвърлени болести, тежък физически труд, бременност, нездравословна диета и др.

Особено силно засягат възможността за херния могат да бъдат фактори, които допринасят за чести и резки промени в интраабдоминалното налягане. Те включват често повдигане на тежки натоварвания, кашлица, причинена от хронични заболявания на вътрешните дихателни пътища или белите дробове, продължителен запек, затруднено уриниране, затлъстяване, чревна дисенсия и др.

Причината за херния в ранна възраст може да бъде неконтролируем смях, плач или плач в ранна детска възраст. Херния може да бъде травматична и невропатична, която е свързана с аномалии в инервацията на коремната стена. Херния може да се появи при по-възрастни хора поради атрофирани мускули.

Често развитието на херния, нейната природа, локализация и тежест не допринасят за нищо, но няколко фактора предразполагащи и произвеждащи. Образуването на херния не става бързо, а отнема определен период от време. Колкото по-скоро се диагностицира, толкова по-малко болезнено ще бъде лечението и рискът от нежелани усложнения ще намалее.

Симптоми на коремна херния

Симптоматологията е проявление и идентифициране на лек слаб тумор. Независимо от личните характеристики на този организъм и етапите на образуване на херния, започвайки от зоната на подуване и болка, локализацията може да бъде доста голяма.

Обикновено след известно време, след появата на болезнени усещания, човек забелязва подуване или подуване. Много често може да се забележи, ако сте в седнало или изправено положение, както и когато правите някакво усилие с корема.

При кашлица или подуване може да се открие херния. Болезнените усещания и неприятните чувства в областта на локализацията изчезват, когато пациентът е в легнало състояние, тъй като патологията се нулира.

В лека форма болезненото състояние е придружено от тъпа и слабо изразена болка, но в минути на разрязването на херния болката е непоносима и остра, наблюдава се в по-тежките му форми и усложнения.

Друг тип херния има свои симптоми. Можете да забележите и тези симптоми, от стомашно-чревния тракт има гадене, понякога повръщане, понякога запек, диария. Съществува също така възможност за болезнено уриниране, ако е локализирано в областта на пикочния мехур.

При появата на херния в тялото е възможно да започне реакцията на всички нейни системи, която се изразява в тревожност и общо влошаване. Много често такива хора имат намалена производителност, намаляват жизнеността, не могат да вдигнат дори малки товари.

И дори ако коремната херния все още няма тенденция да се нарушава, във всеки един момент херниалният пръстен може да се разшири и да излезе извън перитонеума, а след това да се нарушат органите, което може да доведе до некроза на тъканите или възпаление на коремната кухина.

Не забравяйте, че по време на разрязването на херния се появяват различни симптоми, като остра и стрелба болка, увеличаване и не-прикрепяне на херния подуване.

Също така е необходимо да се помни, че възпалителните процеси се случват в стените и в съдържанието на голяма и дълготрайна херния, които постепенно водят до уплътняване на херния и неговите мембрани с образуването на сраствания и надраснали интериори, а това е изпълнено с много сериозни усложнения.

Ако по време на нарушението някой от жизнено важните органи е притиснат, то такъв човек е застрашен от смърт и той трябва да бъде опериран непрекъснато.
В много случаи, коремните хернии се появяват без никакви външни признаци и се откриват случайно. Симптомите варират в зависимост от конкретното място и тежестта на заболяването.

1. Болката може да се появи още в ранен стадий, което се дължи на нарушаване на нервните влакна на предбрюшкова тъкан. Обикновено усещанията са несилни, болезнени, теглещи или потискащи и се усилват след физическо натоварване, неудобни завои, завои, след въздишка или хранене. Локализацията на болката зависи от местоположението на самата херния. В легналата позиция те изчезват.
2. Характерен симптом е видимата тумор-подобна издатина.

По правило се появява в резултат на повишаване на интраабдоминалното налягане, което се провокира от:

• кихане;
• кашлица;
• ставане от леглото;
• физическа активност

В редки случаи, постоянното присъствие на херния.

Симптоми, свързани с храносмилането:

Нарушения на уринирането се наблюдават, когато стената на пикочния мехур проникне в херниална торбичка.

Хълцане, оригване и киселини също могат да покажат наличието на изпъкналост в определена част от бялата линия. Те често се появяват, когато бримките на големия или тънките черва са в херния.

В случай на усложнения може да възникне рязко влошаване:

• болки в областта на издатината се усилват и стават непоносими;
• хернията придобива плътна консистенция (може да се определи чрез палпация) и престава да се отделя в коремната кухина;
• настъпва тежко повръщане;
• понякога в изпражненията има примеси на кръв

Класификация на херния

В съвременната медицинска литература подробно са описани всички видове хернии. Херниите се класифицират по произход, наличието на усложнения, развитие, тежест, ситост и др. Херния може да бъде придобита или може да бъде вродена.

1. вентралната,
2. мозъка,
3. междупрешленните,
4. бял дроб
5. мускулна херния

Вродена херния е дефект на феталното развитие и има свои етиологични, клинични и топографско-анатомични особености. Хернията може да се повтаря или да се повтаря. Ако херния не започне рано, могат да се развият негативни усложнения.

Усложненията на херния включват нейната невъзможност, възпаление на вътрешните органи, флегмона на херния, капростаза, разкъсване на вътрешностите и др. Херния може да предизвика усложнения под формата на еластична, фекална, ретроградна, париетална (Richter херния) или смесена сдържаност.

Една управлявана херния може сама или изкуствено да бъде преместена обратно в коремната кухина. Може да се развие неконтролирана херния поради появата на нежелани сраствания, сраствания, провокирани задушаване и др.

Степента на развитие на херния, при която туморът едва започва да се образува, се нарича първоначална. Ако развитието на херния се случи в херния канал и не попадне под кожата, то този етап на развитие на херния се нарича канал. Ако херната вече е оставена под тъканното покритие на кожата, то херната се класифицира като пълна херния.

Херниите могат да се разделят на две големи групи:

Освен това, като процент, броят на хората с външна херния е три пъти по-голям от броя на хората с вътрешна херния. Интраабдоминалната херния включва херния на салата, близо до сигмоидния дебел, близо до сляпото черво, близо до лигамента на Treitz и други интраабдоминални образувания.

Вътрешни диафрагменни хернии включват ретростостерна, лумбално-реберна, параквална, аксиална, параезофагеална херния, херния на центъра на сухожилието на диафрагмата, езофагеален отвор на диафрагмата и други.

За външно херния са ингвинална херния, бедрото, епигастриума, пъпната херния, линеа алба, spigelieva, дъгообразна линия, триъгълника на Petit, на ромб-Lesgaft Greenfield, седалищния, nadpuzyrnaya, перинеална, обтуратор, странично, постоперативна херния и други видове херния.

1. Пахове - са най-често срещаните. В повечето случаи мъжете страдат от тях. В зависимост от конкретното място по отношение на семенната връзка, хернията в слабините се разделя на права и наклонена.
2. Пъпна - образувана в областта на пъпния пръстен.
3. Пътят на пъпната връв - се образува под пъпния пръстен или над него.
4. След операция - се появяват на мястото на разряза за операцията. Жените най-често страдат от тях.
5. Епигастричните хернии са разположени по протежението на средната коремна линия в надпумбалната област.
6. Вентрално - локализирано в долната част на корема.
7. Бедрената.
8. Лумбалните - са доста редки.
9. Херния на лигавичната линия на корема.
10. Херниите на езофагеалния отвор на диафрагмата (хиатал) - се отнасят за вътрешния тип.
11. Запушалка.
12. Херния на бялата линия на корема - преперитонеална липома. Те представляват патологично състояние, при което между мускулите на влакното на сухожилията се образуват пропуски, именно чрез тях излиза мазнината, а след това и частите на коремните органи. Болезнено издатина може да се появи във всяка част на средната линия на корема.

Диагностика на заболяването

За да се диагностицира херния, е необходимо да се направи клиничен преглед и да се преминат определени тестове. Основният симптом на херния е чувството на болка, което редовно се появява на определено място по време на тренировка, кашлица, напрежение, ходене и т.н.

Болката при кашлица е най-важният факт при съмнение за херния, която е на първоначално ниво на развитие. Притискането на кашлица спомага за изтласкване на херниялна торба в коремната стена. В същото време се наблюдава подуване в областта на появата на болка. Болката и размерът на тумора са в пряка зависимост от продължителността на заболяването.

Палпацията и перкусията позволяват на лекуващия лекар да открие херниалния пръстен и да определи естеството на неговото съдържание. Ако болката в областта на тумора стане постоянна, тогава най-вероятно пациентът е развил неинвазивна херния.

С помощта на медицинската история лекарят може да определи дали хернията е вродена или придобита патология. Използва се също и метод за физически преглед, при който лекарят определя херния, оценява се състоянието на вътрешните канали и отворите. Диафаноскопията позволява да се разграничи херния от евентуална скротална воднянка.

За тази област на скротума се осветява от лъч светлина. Също така за диагностика на херния е широко използван ултразвук (ултразвук).

Хирургично лечение

Херния се проявява като необратимо сериозно заболяване, в резултат на което не е необходимо да се лекува леко и да се пренебрегва лечението. Ако пациентът има подобни симптоми, незабавно се свържете с лекарите за помощ.

Само опитен лекар ще може да постави окончателна диагноза.
В някои случаи има проблем при поставянето на диагноза и невъзможността за откриване на херния по време на изследването поради малкия си размер или затлъстяване на пациента, след това се прибягва до ултразвук или компютърна томография, както и до магнитен резонанс.

Ако диагнозата на херния е положителна, тогава трябва да се извърши операция. Ако това не се случи, пациентът може да получи редица усложнения.

Ако не предоставите медицинска помощ навреме, тогава е възможен фатален изход, който варира от 3 до 11%. Както вече казахме, херния на корема не може да мине сама, а с течение на времето може само да влоши състоянието на пациента, да увеличи риска от усложнения, което от своя страна може да доведе до катастрофални последици.

За да бъде успешно лечението, е необходимо правилно да се оценят всички характеристики на това заболяване. Достатъчно опитен лекар може правилно, правилно и ефективно да извърши операция, използвайки минимално инвазивна ендоскопска технология, като същевременно намали риска от рецидив до минимум.

В допълнение, домашните животни също могат да страдат от това заболяване. Да предположим, че сте намерили плътно образование в пъпа в двуседмичното му коте? Най-вероятно това е херния в коте на стомаха.

Доста често в тази възрастова група собствениците намират такова уплътнено образуване в котенцата, причините за което могат да бъдат два основни фактора: това е прекалено близо обрязване на пъпната граница или в резултат на генетична склонност, забавено затваряне на пъпния пръстен.

Но във всеки случай, трябва да се свържете с ветеринарната клиника за съвет. Ако на базата на клинични симптоми и анализ се окаже, че това е невъзможна херния, тогава е необходима хирургична интервенция.

След като пациентът е диагностициран с херния, започва подготвителният етап за операцията. По указание на лекуващия лекар, пациентът трябва да премине допълнително изследване и да премине тестове за определяне на общото здравословно състояние.

Внимателният анализ на физическите показатели на пациента, отчитането на заболяванията и индивидуалните характеристики на организма ще позволят на хирурга да избере най-ефективния метод за лечение, адаптиран за конкретен човек.

Стандартните предоперативни изследвания включват клинични и биохимични кръвни тестове, тестове за HIV и RW, тестове за хепатит B и C, кръвна група и Rh фактор, анализ на урината, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, заключение на терапевт, гинеколог или андролог, респираторни и сърдечно-съдова система.

Навременното лечение на херния позволява бързо да се елиминира патологията и да се избегнат нежелани усложнения. Най-ефективният начин за лечение на херния е операция. Консервативното лечение, при което е невъзможно да се направи операцията, включва носене на различни превръзки или други външни превръзки. Това не води до излекуване, а само забавя развитието на хернията.

Преди операцията на пациента се дава локална анестезия, при която се прилага Novocain, или се извършва спинална анестезия. Възрастни пациенти, които емоционално понасят мисли за операцията и децата се препоръчват да се подложат на обща анестезия.

Необходима е локална анестезия, така че по време на операцията пациентът да се напряга и хирургът да вижда по-ясно контурите на тумора. Препоръчва се локална анестезия за ингвинална, феморална, пъпна и параумбилна херния.

Тя позволява най-ефективната операция, значително намалява интензивността на болката след операцията, а също така дава възможност да се следи състоянието на пациента по време на операцията чрез комуникация с лекаря. В случай на усложнена рецидивна или голяма херния е препоръчително да се използва обща анестезия.

Съвременната херниология има няколко метода за възстановяване на херния. Широко се използват методи, използващи синтетични атравматични материали за зашиване. Един от основните методи за лечение на херния е методът на Лихтенщайн-Шудес с пластмасова 3D мрежа.

Този метод използва монофиламентна синтетична нишка или специална пропиленова мрежа. Това ви позволява да укрепите отслабената тъкан в областта на херниалния пръстен и предотврати по-нататъшното развитие на хернията. Освен това, правилно инсталираната мрежа не се възприема от пациента като извънземен обект.

Обикновено такава операция се понася лесно от пациентите и е така нареченият „златен стандарт” в медицината. Това означава, че лечението на херния с този метод осигурява висока ефективност и гарантира риска от рецидив на херния при по-малко от 1% от всички случаи.

Съвременното ендоскопско оборудване позволява операцията за коремни хернии. Този метод на работа се нарича лапароскопия. Пациентът прави няколко малки разрези в коремната област, през които се поставя лапароскопът и необходимите хирургически инструменти.

Лапароскопът позволява на хирурга да следи напредъка на операцията на екрана на монитора и да използва миниатюрни инструменти за манипулиране на отстраняването на хернията. За повече информация относно хода на лапароскопията на ингвиналната херния и лапароскопията за пъпна херния, можете да следвате връзките.

Постоперативният период след такива операции е минимален и позволява на пациента бързо да се изправи. Основният недостатък на този метод на работа е високата цена на медицинското оборудване и факта, че операцията се извършва под обща анестезия.

Превенция на заболяванията

На първо място, превенцията на коремната херния е насочена към отстраняване на основната причина за възможно заболяване. В повечето случаи основният фактор за неговото развитие е изчерпан коремните стени. Те могат да станат слаби поради старост, травма, операция или поради анатомична структура.

За укрепване на коремната стена трябва да извършвате следните ежедневни упражнения:

1. Натиснете от легнало положение. Препоръчително е някой да ви помогне и да подкрепи краката ви. Необходимо е да докоснете лактите на коленете и да се върнете в изходна позиция. Трябва да повторите упражнението без бързане, най-важното в това не е скоростта, а тактиката. Препоръчително е да се прекара сутрин преди хранене и вечер преди вечеря;
2. Издърпването е едно от най-ефективните упражнения, които укрепват стените на корема. Те също трябва да се извършват без бързане. Препоръчва се издърпване веднъж на ден по всяко време;
3. За да изпълните следното упражнение, трябва да лежите по гръб и да огъвате коленете си. Алтернативно, всеки крак трябва да се изправи, след което да се върне в изходната позиция. Препоръчва се това упражнение да се повтори осем пъти;
4. За да проведете следващия урок, трябва да подготвите малка топка и да я поставите между краката си. Седнете на пода и вдигнете краката си до възможната височина. Всеки човек повдига по различен начин, но колкото по-висок, толкова по-добре. Упражнението се повтаря осем пъти;
5. И накрая, едно ефективно упражнение включва използването на малка възглавница. Трябва да лежите на стомаха на широко легло или под, сложете възглавница под бедрата си, след това огънете коленете си последователно и се върнете в изходната позиция.

В допълнение към тези упражнения се препоръчва ежедневно да се правят гимнастически упражнения. По отношение на тяхната продължителност такива упражнения не отнемат повече от петнадесет минути, но стените на корема ще станат много по-силни. Сутрешна гимнастика за профилактика на херния:

• Странични упражнения, които включват огъване и усукване;
• Кръгови завъртания: бързо усукване на тялото, въртене на тялото;
• Протегнете ръцете напред, вдигнете коленете си, както по време на бягане, достигайки до дланите

Трябва да се опитате по време на упражненията през цялото време, за да поддържате пресата напрегната и да не задържите дъха си.

Предотвратяването на херния задължително осигурява правилната диета, тъй като в много отношения общото състояние на тялото зависи от консумираните храни. Правила за хранене, които трябва да се спазват:

1. Най-важното условие е да не преяждаме. Това усложнява работата на храносмилателната система, което влияе неблагоприятно на организма;
2. Необходимо е да се яде храна на малки порции шест пъти на ден на редовни интервали;
3. За укрепване на стомаха се препоръчва да се използват повече рибни продукти, зеленчукови салати;
   Колбаси, е желателно да се изключи напълно

Ако наскоро сте имали операция на херния, всички продукти се препоръчват да се използват в земна форма. Не забравяйте да се погрижите за изпразването. За този процес се случва редовно, трябва да се яде преди хранене и половина супени лъжици овесено брашно или други трици

Примерно меню за деня за превенция на херния:

• Чай, яйце, ниско съдържание на мазнини извара;
• Две зелени ябълки;
• Бульон или супа с ниско съдържание на мазнини;
• Запечена риба или варени пилешки гърди;
• Овесена каша или варени картофи;
• Зелена салата, можете да добавите малко ябълка на вкус;
• Чаша кефир преди лягане;
• Вие не може да се ограничи в течност и сол, но тук се препоръчва да се намали консумацията на захар малко

Превенцията на всяко заболяване включва задължителното използване на витамини. Те укрепват тялото, помагат за предотвратяване развитието на болестта. За профилактика на херния се препоръчва:

1. Витамин А. Той се намира в големи количества в риба и плодове;
2. Витамин Б. Той се намира в яйца, портокали и елда;
3. Витамин С. Не се натрупва в човешкото тяло, поради което е необходимо постоянно да се използват продукти с неговото съдържание. Те включват всички цитрусови плодове;
4. Магнезият. Намира се във всички видове сирена и ядки;
5. След операцията за премахване на хернията като профилактична мярка до края на живота им, лекарите препоръчват да се използват витаминни комплекси. Те имат положителен ефект върху тялото, укрепват го и го възстановяват.

Друга ефективна превантивна мярка са масажите. Това може да бъде направено от професионален специалист или друго лице, най-важното е да се знае тактиката. Ако наскоро беше направена херния, тогава се препоръчва да започне масаж за три седмици. За провеждане е необходимо преди хранене.

Ако имате предразположение към появата на херния, тогава за да го предотвратите, се препоръчва да носите превръзка. Не е нужно да го правите през цялото време, три дни в седмицата е достатъчно. Ако наскоро сте претърпели херния, превръзката трябва да се носи до определения период от време, без да се отстранява. Това ще даде възможност за укрепване на следоперативните шевове.