Helicobacter pylori: как да се лекува?

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е вид грам-отрицателни патогенни бактерии, които имат спирална форма и живеят в лигавиците на стомашните стени и първоначалните чревни участъци. В някои източници, посочени като Helicobacter pylori. Бактериите от този род в 80% от случаите причиняват възпалителни процеси в стомаха и началните сегменти на тънките черва, главно на дванадесетопръстника, непосредствено след сфинктера, който отделя пилорната част на стомаха от ампулата на тънките черва. Пилорусът регулира потока на стомашния сок, съдържащ киселини, в дванадесетопръстника, за да усвои пулпа на храната.

Helicobacter pylori: как да се лекува?

Най-често срещаното заболяване, предизвикано от бактериите Helicobacter pylori, е гастрит, но не е единствената инфекциозна лезия на органите на стомашно-чревния тракт, която може да бъде причинена от микроорганизми от рода Helicobacter. При липса на адекватно и навременно лечение за признаци на възпаление в стомаха, бактериите започват да се размножават активно и се спускат надолу по храносмилателния тракт, прониквайки в различни части на червата. Резултатът може да бъдат различни възпалителни процеси (дуоденит, колит), както и язви на лигавицата на чревните стени. Някои лекари не отричат ​​възможната асоциация на хронична инфекция с H. pylori с чревни и стомашни лимфоми.

Helicobacter pylori вътре в храносмилателната система

Кой лекар да се свърже?

Заболяванията на храносмилателния тракт, свързани с инфекция с H. Pylori, получиха общото наименование Helicobacteriosis. Гастроентерологът се занимава с лечението на тази група патологии, но можете да започнете изследването, като посетите терапевт. Местният лекар ще събере подробна история, ще определи необходимите процедури и тестове, въз основа на оплакванията на пациента и наличните клинични симптоми, и ще направи предварителни заключения за възможната причина за лошо здраве.

Наличието на Helicobacter Pylori се открива от гастроентеролог.

Основното оплакване, с което пациентите с признаци на хеликобактерна инфекция отиват при лекаря, е стомашна болка. Те могат да бъдат концентрирани както в коремната зона, така и в проекцията на епигастриума - пространството, разположено под мечовидния процес на гръдната кост, което е най-късата и най-тясната му част. Проверете работата на стомашно-чревния тракт също е необходимо за следните симптоми:

• смущения в апетита, свързани с внезапни пристъпи на гадене;
• неразумно повръщане на фона на нормалната телесна температура;
• киселини и оригване с неприятен вкус;
• остра миризма от устата;
• хроничен запек (липса на движение на червата в продължение на три или повече дни);
• разреждане на изпражненията, поява на пенеста или водниста консистенция;
• чревни спазми и подуване на корема.

В някои случаи лечението може да изисква консултация със специалист по инфекциозни болести и имунолог (с чести рецидиви на Helicobacter инфекция). При неадекватна реакция на организма към предписаната медикаментозна терапия се посочва алергологично изследване.

Антибиотици за Helicobacter pylori и тяхната ефективност

Много хора вярват, че антибиотиците са основата за лечение на инфекции, причинени от бактерията Helicobacter pylori, но това не е така. Повечето гастроентеролози използват антибактериална терапия само при наличие на свързани с Helicobacter pylori заболявания, т.е. ако анализът показва наличието на лигавиците на микроорганизма, не винаги се предписват антибиотици. Това се свързва не само с висока устойчивост към различни групи антимикробни агенти, но и с тежки странични ефекти: най-мощните антибиотици влияят отрицателно върху епителния слой на стомаха и червата и допринасят за създаването на благоприятни условия за размножаване на патогенни микроорганизми.

Какво е Helicobacter Pylori

Ако пациентът има строги указания за предписване на антибактериална терапия, в повечето случаи изборните лекарства са пеницилинови лекарства от групата на полусинтетични пеницилини, получени от гъбичките на Pinicillium mold. Пеницилините имат доста широка гама от антибактериална и антимикробна активност и се използват за лечение на голям брой заболявания, включително инфекциозни лезии на храносмилателния тракт. Препаратите от тази група, както и методът за тяхното използване и препоръчителните дози са показани в таблицата по-долу.

Лечение на свързаните с Helicobacter pylori пеницилинови заболявания

При липса на ефективност от употребата на пеницилинови препарати, както и при определяне на ниската чувствителност на микроорганизмите към средствата от тази група, препаратите се определят от групата на макролидите, главно - "Кларитромицин" (аналог - "Klacid", "Fromilid"). Те имат не само антибактериално, но и бактериостатично действие и могат напълно да излекуват хеликобактерната инфекция, при условие че лечението е започнало в острия период на заболяването. Необходимо е да приемате "Кларитромицин" 2 пъти дневно в доза 250-500 mg. Продължителността на лечението обикновено не надвишава 10-14 дни.

„Азитромицин” рядко се предписва за инфекции, причинени от Helicobacter pylori. Лекарството има продължително действие и дълго време се съдържа в кръвта в достатъчна концентрация. Трябва да се приема в рамките на 3-5 дни, по 1 таблетка дневно (за предпочитане сутрин).

Видео - Какво да правите, ако имате Helicobacter pylori?

Протоколът за лечение на Helicobacter pylori съгласно схемата за ерадикационна терапия

Ерадикационната терапия е насочена към пълното разрушаване на бактерията Helicobacter в лигавиците на храносмилателния тракт. Извършва се в три режима, докато започването на лечение винаги е необходимо с лекарства от първа линия.

Режими на лечение на Helicobacter pylori

Първа линия

Третирането на първата линия може да се извърши съгласно две схеми. Класическият вариант на ерадикационното лечение е комбинацията от кларитромицин с пеницилинови антибиотици и лекарства, които регулират стомашната секреторна функция („Омепразол”, „Омез”). Този режим на лечение се счита за традиционен и най-ефективен и се понася добре от пациенти на всяка възраст. За да се намали натоварването на чревната микрофлора и да се възстанови балансът на полезните микроорганизми в чревния лумен, Enterol, комплексно лекарство с антибактериална, антимикробна активност и подпомагащо растежа на полезната чревна микрофлора, може да бъде включено в схемата на лечение. "Ентерол" спомага за частично компенсиране на агресивните ефекти от антибиотичната терапия и нормализиране на червата, както и за премахване на симптомите на гастрит и други патологии на стомашно-чревния тракт.

При липса на ефект, поява на алергична реакция или при наличие на други показания се използва квадротерапия - комбиниран режим на лечение, включващ 4 компонента:

• "Тетрациклин" - по 1 таблетка 2-3 пъти дневно;
• "Метронидазол" - по 1 таблетка 2 пъти дневно;
• "Ultop" ("Омепразол") - 1-2 капсули на ден веднъж;
• "De-nol" - по 1 таблетка 4 пъти дневно.

Продължителността на лечението се определя от динамиката на терапията, лабораторните показатели за мониторинг на ефикасността, поносимостта и други фактори. Стандартната продължителност на лечението с антибактериални лекарства е 10-14 дни. Инхибиторите на протонната помпа и бисмутовите препарати могат да се използват до 3-4 седмици подред.

Инфекция с Helicobacter pylori

Обърнете внимание! По-рядка схема на първа линия за лечение на заболявания, свързани с Helicobacter pylori, е комбинацията от амоксицилин, кларитромицин и метронидазол с възможно включване на лекарства с антисекреторна активност (Omez) в протокола.

Втора линия

Лечението на втората линия също се извършва с използването на определена комбинация от лекарства, в основата на които са лекарствата от пеницилиновата серия, например Амоксицилин. Спомагателните елементи на терапията могат да се разглеждат като комбинация от "De-nola" с омепразол, както и "Levofloxacin" - широкоспектърно антимикробно лекарство под формата на таблетки и разтвор за инфузионна инфузия.

Механизмът на действие на Helicobacter Pylori върху стомашно-чревния тракт

Трета линия

Лечението на третата линия може да е необходимо, когато по време на терапията пациентът има изразени диспептични нарушения, провокирани от нарушение на чревната микрофлора и отрицателните ефекти на антибиотиците. Основните режими на лечение остават същите, но бифидобактериите се добавят към комбинацията от лекарства, необходими за намаляване на негативното натоварване на лигавиците на червата и стомаха и нормализиране на работата на червата. Лекарствата в тази група с препоръчаните дози са изброени в таблицата.

Helicobacter pylori, какво е и как да се лекува?

Helicobacter pylori е уникален патоген, който е причинител на такова опасно заболяване като хеликобактериоза. Това е патология, която често засяга стомаха, но може да се развие и в дванадесетопръстника.

Името на бактерията се дължи на средата, в която живее - на пилоричния стомах. Особеността на микроорганизма е, че той е способен да устои дори на стомашна киселина. Бактерията има флагела, чрез която се движи свободно по стените на стомаха, или е сигурно фиксирана върху тях.

Helicobacter Pylori може да доведе до развитието на много заболявания на стомашно-чревния тракт, защото, като се умножава, причинява дразнене на лигавиците и в резултат на възпалителни процеси. В този случай става въпрос не само за гастрит или пептична язва, но и за развитието на онкологичния процес. Ако започнете своевременно лечение, можете да предотвратите опасните последствия, които могат да бъдат причинени от жизнената активност на тази бактерия.

История на откриването

Спиралните патогенни микроорганизми, живеещи в човешкия стомах, са описани преди 100 години от полския професор В. Яворски. След известно време, учен G. Bizodzero открити същите бактерии на лигавиците на стомаха при животните. В продължение на много години тази инфекция затваряше очите, не осъзнаваше опасността му, но в края на 70-те години учен Робърт Уорън отбелязва, че тези бактерии живеят върху възпалената стомашна лигавица.

Както се оказа, жизнената активност на тези микроорганизми е изследвана, макар и не напълно, и описана от немски учени. В онези дни обаче това не придаваше голямо значение. Уорън, обединявайки силите си с Бари Маршал, започна да провежда изследвания, за да проучи подробно характеристиките на тези бактерии. За дълъг период от време не беше възможно да се изолира културата на микроорганизмите, но учените обаче имаха късмет. По време на Великденските празници, лабораторният персонал случайно остави чаши с бактериални култури не за 2, а за 5 дни. Благодарение на този случай учените са наблюдавали растежа на колонии от неизвестни микроорганизми.

Бактериите първоначално се наричат ​​Campylobacter pyloridis, тъй като по техните характеристики те приличат на микроорганизми, принадлежащи към рода Campylobacter. През 1983 г. учените за първи път публикуваха резултатите от своите изследвания. Малко по-късно обаче изследователите трябваше да опровергаят предишните си открития, тъй като скоро стана ясно, че представителите на патогенната микрофлора не са свързани с рода Campylobacter. Въз основа на това, откритите микроорганизми са преименувани на Helicobacter pylori.

За да докаже способността на микроорганизма да предизвика ЯБЖ, Б. Маршал през 1985 г. преглътна културата си. Въпреки това, не е имало развитие на язва, а на гастрит, който е преминал сам по себе си. Благодарение на този експеримент, ученият е в състояние да докаже, че бактерията Helicobacter Pylori е причина за гастрит. През 2005 г. Уорън и Маршал получиха Нобелова награда за медицина и физиология за тяхното сензационно откритие.

Характеристики на бактериите

Първата особеност на този микроорганизъм е способността му да устои на много кисела стомашна среда, докато повечето бактерии и вируси просто умират. Helicobacter pylori може също да се адаптира към нивото на стомашната киселинност, използвайки 2 механизма:

1. Когато влезе в стомаха, бактерията започва да се движи по лигавиците. Тя прави това с помощта на своята флагела. Скривайки се в лигавиците на стомаха, микроорганизмът предпазва клетките си от прекомерни количества киселини. Казано по-просто, бактерията "избира" най-оптималното местообитание за себе си.
2. H. pylori провокира производството на амоняк, което намалява киселинността на стомаха. Благодарение на това, микроорганизмът може да бъде удобно разположен на стените на тялото, оставайки на негово място в продължение на много години.

Втората особеност на бактерията е способността му да причинява възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Умножавайки се, той причинява бавно разрушаване на стомашните клетки, а веществата, отделяни от него, причиняват хронични възпалителни процеси и гастрит. С отслабването на лигавицата дванадесетопръстника и стомаха започват да се образуват язви и ерозия, което увеличава риска от развитие на рак. Поради тази причина много гастроентеролози с право смятат, че Helicobacter pylori е провокатор на онкологичните процеси в стомаха.

Отърви се от патологията е възможно само след появата на курс на антибиотична терапия. С помощта на антимикробни средства регулира нивото на киселинност на стомаха. Специфични лекарства могат да се предписват само от гастроентеролог, след провеждане на необходимите прегледи и насочване на пациента към допълнителни инструментални диагностични процедури.

Как се предава H. pylori?

Инфекцията с тази бактерия може да бъде главно по два начина - орално-фекален и орално-орален. Въпреки това, съществува схващането, че микроорганизмът може да бъде прехвърлен от котка на собственик, или по време на прехвърляне на инфекция от мухи. Малките деца са най-податливи на инфекция.

Прехвърлянето от един човек на друг се извършва по 3 начина:

1. Ятрогенна, когато инфекцията се дължи на продължаващи диагностични процедури. По този начин инфекцията може да се извърши по време на ендоскопия или други лошо стерилизирани медицински инструменти, които са имали пряк контакт с стомашната лигавица на пациента.
2. Фекални-орално. Бактерията се секретира заедно с изпражненията. Можете да се заразите с бактерии чрез контакт със замърсена вода или храна.
3. Oral-орално. Гастроентеролозите смятат, че H. pylori живее в устната кухина. Затова инфекцията може да се пренесе чрез целуване, като се използва четка за зъби на друг или лошо измити прибори.

Въпреки че Helicobacter Pylori може да предизвика хистологичен гастрит при всички заразени хора, в редки случаи се появяват признаци на патология. По-рядко, отколкото гастрит се развива стомашна язва, и изключително рядко - рак на стомаха.

Симптоми на инфекция

След като влезе в стомаха, бактерията започва активно да отделя своите метаболитни продукти. Те дразнят лигавицата, в резултат на което се развива възпаление. Клиничните симптоми на Helicobacter pylori зависят от неговата форма.

Има пет от тях, разгледайте всеки един от тях по-подробно:

1. Латентна или асимптоматична форма, когато тревожен човек няма никакви тревожни симптоми, особено ако имунитетът му е достатъчно силен, за да устои на Хеликобактер. Но дори ако клиничната картина не се появи, човекът все още е носител и може да зарази другите. При дългосрочно пребиваване на бактериите в стомаха е възможна появата на сериозни усложнения, една от които е рак на стомаха.
2. Остър гастрит е заболяване, проявяващо се с болка в епигастриума, гадене, загуба на апетит. Заболяването може да стане хронично с периодични рецидиви.
3. Хроничен гастрит. Именно тази патология е една от основните прояви на хеликобактериоза. В периода на обостряне пациентът се оплаква от стомашни болки, гадене, понякога с повръщане, главоболие, загуба на апетит. Пациентът не оставя киселини, подуване, оригване, пристъпи на газове. Също така, има неспецифични симптоми под формата на кървящи венци и лош дъх.
4. Хроничен гастродуоденит, когато патологичният процес засяга дуоденума. Клиничната картина напомня за симптоми на гастрит, но при гастродуоденит са възможни разстройства на изпражненията, по-специално запек. Пациентът губи апетита си, се оплаква от гадене, сънят му е нарушен. Промените в лигавиците се откриват само при ендоскопия. Лезиите могат да бъдат леки, умерени или тежки.
5. YABZH, които могат да възникнат и по други причини (алкохолизъм, тютюнопушене, чест стрес, вреден труд и т.н.). Ерозия и язви се образуват с по-дълбоко увреждане на лигавиците на стомаха. Патологията се проявява с голям брой симптоми: болка в стомаха, гадене, бяло на езика, гадене, метеоризъм, повръщане, лошо храносмилане, тежест в епигастралната област, киселини и др.

Ако говорим за симптомите извън стомаха, тогава пациентът с хеликобактериоза има появата на подкожен или кожен обрив под формата на малки бели или розови пъпки. Като правило те са локализирани по лицето. Често това заболяване причинява развитие на атопичен дерматит, псориазис, екзема, лихен планус, еритема.

Снимката показва симптомите на Helicobacter pylori: акне по лицето.

Helicobacter pylori анализ

Диагностиката може да бъде инвазивна (ендоскопия с последваща биопсия на стомашната тъкан) и неинвазивна (лабораторни изследвания). Разбира се, най-точната и надеждна е инвазивна техника, тъй като поради вземането на проби от тъканите на стомашната лигавица, медицински специалист провежда задълбочено проучване на биоматериала за откриване на огнища на възпаление и самите бактерии. В допълнение към микроскопското изследване, проба от стомашната тъкан може да бъде подложена на различни лабораторни изследвания.

Всички лабораторни тестове са насочени към идентифициране на Helicobacter pylori и оценка на неговата жизнена активност. През целия си жизнен цикъл микроорганизмът разгражда стомашната урея в амоняк, като по този начин създава благоприятни условия за живот. Ако поставите парче стомашна лигавица, инфектирана с Helicobacter pylori в урея, ще се освободи амоняк. Поради това, алкалността на разтвора ще се увеличи, но тези промени могат да бъдат открити само с помощта на специални тест ленти. Показателите работят на принципа на лакмусовата хартия.

Но за да се идентифицира болестта не е задължително да провеждате фиброгастродуоденоскопия или биопсия - можете да използвате друг метод. Тестът с 13 урея помага за абсолютно безболезнено откриване на инфекция и незабавно започва лечението.

Възможни усложнения

С навременното започване на терапията могат да се предотвратят опасни последствия. Освен това рискът от инфекция на други хора ще бъде напълно изключен.

Ако говорим за усложнения, те могат да се докажат чрез развитие:

• хроничен или атрофичен гастрит;
• YABZH и KDP;
• онкология на стомаха;
• ендокринни патологии, причинени от атрофия на епителната лигавица на стомаха.

За да се избегнат такива последствия, самолечението не се препоръчва стриктно. По-добре е да се възложи този въпрос на квалифициран гастроентеролог.

Лечение с Helicobacter pylori

Преди започване на лечението с Helicobacter Pylori се прави оценка на степента на стомашна лезия и замърсяване на стените му. Факт е, че при някои хора, с течение на времето, тези микроорганизми се превръщат в една от разновидностите на условно патогенната микрофлора, така че те може и да не се проявяват.

Ако бактерията не вреди на здравето на своя носител, не се извършва манипулация на отстраняването му. Но за да се излекува инфекцията ще е необходимо използването на мощни антибактериални лекарства. Те от своя страна могат значително да отслабят имунната система и да предизвикат развитието на чревна дисбиоза.

Забележка. Не можете да прибягвате до използване на народни средства за лечение на хеликобактер. Използването на отвари и инфузии може само да „приспи” симптомите на болестта за известно време, принуждавайки пациента да отложи посещението на лекар. В същото време болестта ще напредва, което в бъдеще може да причини сериозни усложнения.

Терапевтични схеми

Режимът на лечение за Helicobacter pylori изисква цялостен медицински подход. Обикновено на пациента се предписват 2 лекарства, които се подбират индивидуално. Освен това, задължително се предписва един агент от групата на инхибиторите на протонната помпа.

Продължителността на лечението се определя от гастроентеролога след задълбочен преглед на пациента и оценка на тежестта на заболяването. Продължителността на терапията е 14-21 дни. След дипломирането лекарят провежда многократни лабораторни изследвания, за да потвърди пълното възстановяване на пациента.

антибиотици

Въпреки че Helicobacter Pylori принадлежи към групата на патогенните бактерии, не всички антимикробни лекарства могат да го унищожат.

Микроорганизмът бързо развива устойчивост към антибактериални вещества, което значително усложнява лечебния процес. Понякога лекарят трябва да комбинира няколко лекарства наведнъж, за да постигне положителна динамика, освен това киселинната среда на стомаха може да попречи на активирането на компонентите на лекарствата и да забави процеса на лечение.

Антибиотичното лечение за хеликобактериоза включва използването на следните лекарства:

• кларитромицин
• препарати от цефалоспорин;
• азитромицин;
• Левофлоксацин.

Най-високият ефект при лечението на възпаление на лигавиците на стомаха и язви, образувани върху него, е амоксицилин и неговият аналог Flemoxin Solutab. Възможно е да се използват и други антибактериални лекарства - Augmentin и Amoxiclav. Те включват клавуланова киселина, която предотвратява производството на специфични ензими от микроорганизми. Това от своя страна предотвратява развитието на резистентност от микроорганизма на H. pylori.

Препарати бисмут трикалия дицитрат

Най-често за лечение на заболявания, причинени от хеликобактериоза, се използва лекарството De-Nol, което включва активната съставка tricalium dicitrate. Поради това има значително намаляване на производството на биологични съединения, които допринасят за растежа и размножаването на патогенна микрофлора.

Действието на De-Nol е насочено към:

• нарушаване на пропускливостта на клетъчните мембрани;
• промяна на структурата на клетъчната мембрана.

Химичното взаимодействие на трикалиев дицитрат с протеинови съединения на стомашната лигавица води до образуването на високомолекулни комплекси. Поради това на повърхността на язви и ерозии се образува силен защитен филм, който предотвратява поглъщането на стомашния сок в увредените участъци на стомашната лигавица.

След завършване на пълния курс на лечение с De-Nol се наблюдава повишаване на резистентността на стомашно-чревната лигавица към пепсин и солна киселина.

Блокатори на протонни помпи

За ефективното и по-бързо изхвърляне на Helicobacter Pylori, блокерите на протонната помпа са включени в режима на лечение. Поради компонентите в техния състав се задействат сложни биологични процеси, които водят до намаляване на производството на стомашна солна киселина.

Следните лекарства са сред най-ефективните блокери на протонната помпа (инхибитори):

С намаляване на киселинността на стомаха започва процесът на възстановяване на увредените тъкани. Създава неблагоприятни условия за размножаване на патогенни микроорганизми, и по-специално, H. pylori.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа значително увеличават ефективността на антибиотиците, използвани за лечение на заболявания, причинени от тази бактерия. Имайки това предвид, гастроентеролозите често намаляват дозата на антимикробните средства. Това благоприятно влияе върху състоянието на чревната микрофлора и общия имунитет на пациента.

Терапевтична диета

За нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт по време на целия курс на лечение и след неговото прекратяване, пациентът трябва да спазва специална терапевтична диета. Това предполага следните правила:

1. Храната трябва да е дробна, т.е. трябва да ядете малко, но често.
2. Изключете пържени, мазни, пикантни, пикантни храни, сладкиши и сладкарски изделия.
3. Следвайте режима на пиене.
4. Откажете се от алкохол и алкохолни напитки.
5. Да се ​​изключат от диетата маринати, кисели краставички, газирана вода, бързо хранене и друга нездравословна храна.

Първоначално няма да е лесно да следвате такава строга диета, но докато се грижите за здравето си, пациентът трябва да направи това. С течение на времето той ще свикне с тази диета и няма да забележи ограниченията в храната.

Ето примерно меню за пациенти с Helicobacter Pylori:

1. Закуската се състои от овесена каша, кашкавал от прясно сирене и компот.
2. В следобедния чай можете да ядете суфле от извара и да изпиете чаша чай от лайка.
3. За обяд можете да ядете супа на базата на пилешки бульон с постно месо, задушени рибни сладкиши и задушени или пресни зеленчуци.
4. На втория следобед закуска - плодов или млечен желе с печени ябълки.
5. За вечеря можете да ядете задушени пуйки и варени картофи.
6. В късната вечеря е позволено да се яде кефир или отвара от шипка.

Ястията се подбират индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването. Също така се взема предвид рискът от обостряния, както и други фактори.

предотвратяване

За да избегнете инфекция, трябва да спазвате най-простите правила:

• измийте добре ръцете преди хранене, а също и след посещение в тоалетната;
• използвайте само собствени инструменти и хигиенни артикули (кърпи, четки за зъби, сапун и др.);
• напълно излекува патологията на храносмилателния тракт;
• да се откажат от лошите навици;
• Уверете се, че сте подложени на рутинни превантивни медицински прегледи.

За да се консолидират резултатите от лечението и да се засили имунната система, лекарят ще предпише витаминни комплекси, както и лекарства, които включват микроелементи, необходими за хората. Но самият пациент трябва да помогне на тялото да стане по-силен след болестта, да се откаже от алкохола и пушенето и да преразгледа начина си на живот.

Как се лекува хеликобактер пилори медикаментозно

В продължение на много години учените са разработили методи за лечение на хеликобактериоза. Хитростта на микроба е, че има свой имунитет към много антибиотици. Затова лекарите са разработили специален режим на лечение за Helicobacter pylori, който се подразделя на подвидове с различни медикаменти.

Когато е необходимо антибиотично лечение

След неприятно запознаване с паразита, много хора се интересуват от въпроса: може ли helikobacter pylori да се лекува без антибиотици, и ако това не е реалистично, тогава кои антибиотици трябва да запасите. Тревогата на жертвите е разбираема. В допълнение, по-голямата част от лекарствата влияят на микрофлората на стомаха е далеч от положителни, плюс някои антибиотици могат да причинят тежки алергии, диария и колит.

Учените първоначално идентифицираха повече от 20 лекарства за Helicobacter pylori, но повечето от тях бяха дезактивирани в солната киселина на стомаха. Само 7 антибиотици бяха предложени от Министерството на здравеопазването за лечение на Helicobacter pylori в одобрения списък.

Антибиотици за борба с Helicobacter pylori:

• тетрациклин;
• тинидазол;
• азитромицин;
• кларитромицин;
• метронидазол;
• левофлоксацин;
• Амоксицилин, иначе наричан "флемоксин".

Не купувайте незабавно тези лекарства. Първо, лекарят ще реши как да лекува Helicobacter pylori. Второ, ако бактерията Helicobacter pylori в организма не предизвиква безпокойство и не причинява болезнени усещания, не си струва да се започне лечение с антибиотици.

Около 60% от населението живее заедно с този паразит в продължение на много години и в същото време се чувстват чудесно. Освен това, реномираните гастроентеролози смятат, че децата до осем години, поради необработен имунитет, обикновено не се нуждаят от лечение с Helicobacter pylori с антибиотици.

Дълбока терапия на хеликобактер с антибиотици е необходима, ако човек е намерил:

• атрофичен гастрит;
• стомашна язва;
• отстраняване на раковата лезия в стомаха (след резекция на стомаха);
• роднини с диагноза рак на стомаха;
• гастроезофагеален рефлукс;
• увреждане на лимфната тъкан на стомашната лигавица (MALT-лимфом);
• дуоденална язва;
• функционална диспепсия.

При наличието на тези заболявания е необходимо да се купуват лекарства, но първо трябва да проучим схемите за ерадикационно лечение с Helicobacter pylori с антибиотици.

Разберете точно сега, как да лекувате Helicobacter pylori и възможно ли е завинаги да се отървете от тази бактерия?

Режими на лечение за ерадикация

Ерадикацията на Helicobacter pylori на микроби е комплексна терапия със схематичен лекарствен режим. Ерадикационната терапия включва няколко развити линии с различни схеми на лечение, които се различават по избор на антибиотици, техния количествен състав и технология на лечение. Първият ред включва режима на лечение на Helicobacter, който включва 3 лекарства, а вторият е сложна схема от четири части.

Стандартни схеми за тройна терапия

Същността на схемата е едновременното приемане от пациента на 2 антибиотика, заедно с някое от лекарствата, протонната помпа или инхибиторите на помпата (съкратено IIT или IPP), чиито действия са насочени към намаляване на секрецията на стомашния сок. Моделът на приемане на антибиотици за тройна ерадикационна терапия варира, а изборът на оптималния вариант зависи от адаптацията на удар с хеликобактер към лекарствата и от физическото отхвърляне на пациента на всеки лекарствен продукт.

1. Вариант 1. Едновременно приложение на кларитромицин (0,5 g два пъти дневно) с амоксицилин (0,5 g - 4 пъти дневно) плюс приложение на лекарство от групата на PPI: рабепразол или омепразол (20 mg - два пъти дневно).
2. Вариант 2. В тази схема горните препарати за лечение на Helicobacter допълват четвъртия елемент - бисмутен колоиден субцитрат, наричан по друг начин De-nol (240 mg - два пъти дневно).
3. Вариант 3. В този вариант лекарството IPP се изключва, като се оставят De-nol и антибиотици за Helicobacter pylori в същите дози.
4. Вариант 4. Тази схема е предназначена само за пациенти в напреднала възраст, когато ерадикационната терапия по конвенционалните схеми е невъзможна медикаментозно. Сключва се в по-доброкачествен режим: антибиотикът присъства само, а именно амоксицилин (0,1 g два пъти дневно), лекарството De-nol също трябва да се приема 4 пъти дневно, 120 mg заедно с един от IPP: пантопразол (40 mg - 2). лансопразол (30 mg - 2 пъти дневно) или 20 mg омепразол два пъти дневно.

Курсът на лечение за всички варианти на схемата на тройната терапия е 7-14 дни, но ако язвеният дефект не се намали, е възможно, по споразумение с лекаря, да се удължи прилагането на бисмут трикалиев дицитрат De nol или IPP препарати.

Четиричленни схеми за ерадикационна терапия

Ако тройното премахване не показа положителен резултат, на пациента ще бъде предложена квадротерапия - 4-компонентна подобрена схема за борба с Хеликобактер, продължителността на която е 10-14 дни.

• бисмут трикалиев дицитрат (120 mg - 4 пъти дневно) + всеки IPP + тетрациклин (4 пъти на ден, 0,5 g) и метронидозол (0,5 g - 3 пъти дневно).
• Амоксицилин (05, g - 4 пъти дневно) + De-nol (240 два пъти дневно) + всеки IPP препарат + един от нитрофурановите препарати: или фуразолидон (0,1 g - 4 пъти дневно), или нифеурел (0, 4 g два пъти дневно).
• 0,5 g амоксицилин + препаратът от групата на IDI в обичайната доза + бисмутов субцитрат (120 mg - 4 пъти дневно) + рифаксимин (0,4 g - 2 пъти дневно).

Лечението на антибиотиците Helicobacter включва и третата линия на терапия, ако предишните линии не дават успех. В този случай, за да се избере правилното средство за лечение, се проучва чувствителността на микроба към всички възможни антибиотици. Индивидуална трета линия pylori helikobacter ерадикационна схема се основава на бисмутов колоиден субцитрат - De-nol, към който не се наблюдава адаптация при Helicobacter pylori, без значение колко време се приема лекарството.

Популярни въпроси и отговори

Възможно ли е да се елиминират бактериите H. pylori от организма, като се приема само лекарството De-nol?

Монотерапията - употребата на едно лекарство, с изключение на други лекарства - не е включена в съвременните схеми за лечение на хеликобактериоза. Причината за това е минималната ефективност. Според статистиката, лечението на Helicobacter pylori с лекарство De-nol при индивидуална употреба помогна само на 25% от пациентите да елиминират напълно микробите.

Кой е най-ефективният режим на лечение за Helicobacter с антибиотици за гастрит с плюс за Helicobacter?

Въз основа на резултатите от клиничните проучвания оптималният режим на лечение на гастрит с Helicobacter, включително антибиотици, е 3-компонентна схема с Omeprazole. В случай на гастрит с Helicobacter, лекарят може да предпише режим с таблетки Trichopol в комбинация с бисмутов трикалиев дицитрат, омепрозол и тетрациклин.

Възможно ли е да се излекува Helicobacter pyloriosis без да се използват антибиотични режими?

Ако анализът на паразита показа минимална инсеминация на стомаха от бактерията и няма сериозни заболявания като гастрит, язви или рак, тогава може да се приеме биологичната добавка бактистатин, която стабилизира чревната флора и нормализира храносмилателните процеси.

Трябва да се отбележи, че нито една от схемите за ерадикационно лечение не осигурява 100% унищожаване на бактерията Helicobacter. Търсенето на най-добрите схематични режими срещу вредната паразитна наука не спира. И това е напълно възможно, че по време на публикуването на този материал, предложените схеми вече са били изменени, така че преди лечението с Helicobacter pylori, не забравяйте да се консултирате с опитен гастроентеролог.

Helicobacter pylori лекарства: антибиотично лечение

Лечението, насочено към изхвърляне на Nelicobacter rulori от стомаха на заразен човек, не е лесна задача, която самият лекар определя.

Това се дължи на факта, че патогенните микроорганизми са изключително склонни да напускат любимите си места на съществуване - образуват се епителни клетки на вътрешната обвивка на стомаха или субмукозата, резистентни щамове към лекарства.

Следователно въздействието върху бактерията трябва да бъде сложно: медицинско, физиотерапевтично, хранително, фитотерапевтично. Основната цел на приложението е лекарствената терапия.

Как и какво да се лекуват Helicobacter pylori - медицински методи

Изразът „лечение на инфекция с Helicobacter pylori“ не е съвсем правилно от медицинска гледна точка. Лекарите лекуват заболявания, причинени от този микроорганизъм, и самите бактерии трябва да се изхвърлят.

Основният фокус на лекарствената терапия е унищожаването - начин за унищожаване на инфекциозен агент с наркотици.

В допълнение към ерадикационната терапия е важно да се коригира нарушената киселинност на стомашния сок, да се възстанови двигателната и евакуаторна функция на стомашно-чревния тракт, да се стабилизира ензимната активност, да се успокои възпалителните процеси.

Всички тези функции се възлагат на специфични лекарства, които в комбинация с правилното хранене дават положителни резултати. Основните групи лекарства, лекарства и таблетки за лечение на бактерии helicobacter pylori (helicobacter pylori):

• антибактериален
• Препарати от бисмутова сол
• Блокатори на протонни помпи
• М-cholinolytics
• Н2-хистамин рецепторни блокери
• антиациди
• Spazmalitiki
• prokinetics

Най-често срещаната лекарствена форма на лекарства - таблетки, антиациди могат да се използват под формата на суспензии, прахове, които изискват разтваряне във вода.

Какви антибиотици убиват Helicobacter pylori

Антибактериални лекарства - „тежка артилерия“, принуждавайки бактерията да изостави и напусне тялото на пациента.

Стандартите за лечение на свързаните с Helicobacter патологии на стомаха включват поне два антибиотика. При значително замърсяване на лигавицата, изразените клинични прояви на заболяването не могат да се справят без тях.

Какви антибиотици се препоръчват, когато се приема Helicobacter pylori:

• амоксицилин
• кларитромицин
• тетрациклин
• метронидазол
• Rifambutin
• левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин са "резервни" лекарства, те не са включени в стандартните терапевтични режими, но могат да бъдат използвани, ако патогенните щамове развият резистентност към обичайните, включени в протоколните средства.

Антибактериалните лекарства имат странични ефекти: алергични реакции, дисбиоза, кандидоза, гадене. Често пациентите се страхуват да пият антимикробни лекарства по тази причина.

В случай на инфекция с Helicobacter и наличието на клиника на стомашни заболявания, това не трябва да се прави. Приемането на антибиотици в този случай е оправдано.

Без тези лекарства, пациентът рискува да получи стомашна язва, а отказването от лечението поставя организма в риск от развитие на онкопатология на стомашно-чревния тракт. Ракът в стомаха е с 3-6 пъти по-голяма вероятност да се появи при пациенти, заразени с N. rulori, които не са получили адекватна терапия.

Как за лечение на Helicobacter pylori с антибиотици - схеми за ерадикационна терапия

Към днешна дата, разработени и активно използвани 3 и 4 компонента схеми за лечение, насочени към унищожаване на бактерии.

Ако пациентът има микроб в стомаха, има симптоми на стомашно-чревна лезия, лицето не е лекувано преди, винаги започва терапия с трикомпонентна схема, която включва:

• Блокери на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 mg) 2 пъти дневно
• Амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно
• Кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно

Трикомпонентната схема се предписва при първоначалното лечение на пациента за лечение и корекцията на дозата на лекарствата може да се извърши индивидуално за възрастни, изтощени пациенти.

Задайте тази терапия от 7 (минимум) до 14 дни. Клиничните проучвания показват, че в някои случаи седмичното лечение не е достатъчно, за да се гарантира ерадикацията, терапията е неефективна.

След две седмици на приемане на лекарството, напротив, ефектът от лечението беше с порядък по-висок: при много по-голям брой пациенти, ерадикацията на патогена достига 80% или повече.

Режим на лечение с четири части

В случай, че ефектът на 3-компонентната схема не е постигнат, унищожаването на инфекциозния агент не е настъпило, лекарят ще препоръча месец и половина да продължи терапията, състояща се от:

• Блокери на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 mg) 2 пъти дневно
• Препарати от висмутови соли 120 mg 4 пъти дневно
• Metronidachol 500 mg 3 пъти дневно
• Тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно

Това е 4-компонентна схема за ликвидиране. Важно е да се има предвид, че антибактериалните лекарства, използвани преди това, не се повтарят. Ако се открие резистентност към гореспоменатите антибиотици, е възможно да се предпишат „резервни” лекарства: левофлоксацин, рифамбутин

Въпреки разработените стандарти, лекарят, който извършва ерадикация, трябва да подходи всеки случай и болест поотделно, като взема предвид възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, възможните алергични реакции на организма и резистентността на специфични щамове на бактерии към лекарства.

Колко дни да се пият антибиотици с Helicobacter pylori

3-компонентната схема се предписва от лекар за период от 7 до 14 дни. По-малко от седмица да се пие лекарства е непрактично, ефектът от такова лечение няма.

Бактерията е трудна за лечение, развива резистентност към лекарства, така че има все повече доказателства, че няма достатъчно седмици, за да се постигне положителен резултат и да се отървем от патогена. Все повече лекари са склонни да удължават антибиотичната терапия до 10-14 дни.

Препоръчва се седмичен курс на прилагане при пациенти в напреднала възраст и пациенти, страдащи от инвалидност, при съпътстваща мултиорганна патология, които трудно се справят с натоварването с два антибиотика.

Четирикомпонентната схема се назначава за период от две седмици.

Ефективността на лечението трябва да се оценява с помощта на диагностични и лабораторни методи не по-рано от 1-1,5 месеца след края на приема на лекарства.

Ако ликвидирането е 80% или повече от първоначалното ниво, или няма никакви бактерии, открити в организма, можем да говорим за успех в лечението на заболяването, свързано с този патоген.

Повече за наркотиците

Характеристики на антибиотиците за лечение на Helicobacter pylori:

Това е антибактериално лекарство от групата на макролидите. Включено в лечението на Helicobacter pylori инфекция от първа линия. Успешно се използва в гастроентерологията, способно е да инхибира синтеза на клетъчната стена на helicobacter pylori и по този начин да предотврати неговото размножаване. Кисели-устойчиви, ефективно "работи" при нормална и висока киселинност, добре се абсорбира.

Някои щамове на бактерии са резистентни към кларитромицин. В този случай, лекарството трябва да бъде заменено с друго, за да се постигне по-добър терапевтичен ефект.

• Амоксицилин и метронидазол

Metronidazole или Trichopolum - лекарство, което има деструктивен или бактерициден ефект върху N.rulori. Неговата активност не зависи от нивото на рН в стомаха, лекарството може да се използва както в хипер, така и в хипокиселинно състояние.

Днес резистентността на много щамове на Helicobacter към метронидазол е много честа. Ако лекарството се предписва заедно с де-нол, резистентността към него се развива по-бавно.

Амоксицилин - пеницилинов антибиотик, който блокира синтеза на клетъчната стена на микробите, се абсорбира добре от лигавицата на стомаха. По-активна в неутрална среда, отколкото в кисела. Повишаването на рН от 4 до 10 пъти повишава фармакологичния ефект на това лекарство.

Метронидазол и амоксицилин са лекарства от първа линия, но могат също да бъдат прилагани в режим на лечение от 4 части.

Друг антимикробен агент, използван активно при ерадикационна терапия на helicobacter pylori. Механизмът на действие на тетрациклин е инхибиране на синтеза на протеини от микробни клетки.

Лекарството се абсорбира добре в храносмилателния тракт. Приемането на млечни храни забавя неговата абсорбция.

• Блокатори на протонни помпи

Най-честият представител на тази група е омепразол (омез). Има и други много ефективни средства: лансопразол, пантопрозол, езомепразол, рабепразол).

Лекарствата инхибират производството на солна киселина. По този начин те влияят индиректно върху микроба: те не го разрушават, а създават неблагоприятни условия за съществуване, имат потискащ ефект върху инфекцията: спират растежа и развитието на бактериите.

Омепразол и други членове на групата чрез повишаване на рН на стомашното съдържание допринасят за по-доброто изпълнение на антибактериални лекарства, по-специално на амоксицилин.

Има доказателства, че инхибиторите на протонната помпа са способни да блокират ензимната бактерия уреаза.

Лекарите препоръчват след края на курса на лечение с антибиотици да продължат приема на омепразол за 4-8 седмици. При пациенти, които продължават да приемат блокери на протонната помпа, процесът на заздравяване на лигавицата става по-добър, процентът на унищожаване на бактериите спрямо пациентите, които спират приема на омепразол след края на схемата за ликвидиране, е по-висок.

• Антацидни и H2 рецепторни блокери

Най-често киселинността на стомашния сок при заразяване с N.rulori е нормална или повишена.

Освен омепразол, който нормализира рН, антиацидните препарати (алмагел, фосфалугел, гефал, маалокс, рени) и Н2-хистаминовите рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин) също имат този ефект.

Механизмът на действие на антиацидите е да неутрализира солната киселина на стомаха. Активните съставки в тези препарати са алуминий, магнезиев хидроцид.

Средства ефективно премахване на клиничните прояви на "киселинност" - киселини, оригване кисело. Вземете ги 1-2 часа след хранене и през нощта. Освобождаване на формата - суспензии или прахове, таблетки.

Не комбинирайте антиациди с антибактериални лекарства или бисмутови соли, тъй като алуминиевите и магнезиевите хидроксиди нарушават абсорбцията в стомашно-чревния тракт на други вещества.

Н2-хистаминовите рецепторни блокери на новото поколение (фамотидин, ранитидин) нямат практически никакви странични ефекти. Механизмът на тяхното действие: инхибира производството на HCl и пепсин, поради което киселинността намалява. Пригответе таблетки след закуска и преди лягане.

Тази група лекарства в комбинация с антибиотици има бактерициден ефект - унищожава както коксните щамове, така и вегетативните форми.

Бисмутовите соли имат много ефекти, които имат положителен ефект при провеждане на комплексно лечение на заболявания, причинени от Helicobacter pylori:

• Предотвратяване на свързването на патогените с епителните клетки на стомашната лигавица
• Разрушава се синтеза на микробния АТФ
• Блокиране на бактериални ензими
• Принос за разрушаването на клетъчната стена на инфекциозния агент
• Увеличаване на синтеза на защитни имуноглобулини, простагландини на стомашна секреция
• Подобряване на бикарбонатната и защитната секреция на слуз
• Намалява абсорбцията на антибиотици в стомашно-чревния тракт, като по този начин увеличава концентрацията им в стомашното съдържание
• Осигурява оздравителния ефект на вътрешната стомашна стена
• Подобряване на локалното кръвообращение

Тези фармакологични свойства позволяват на бисмута да заема ниша в лечението на хеликобактериоза в комбинация с два антибиотика. Един от най-ефективните лекарства в тази група е де-нол.

Де-нол убива хеликобактер или не

Само в комбинация с антимикробни агенти, де-нол има бактерициден ефект. Ако приемате това лекарство поотделно като монотерапия, правилното действие на това лечение няма да го направи.

Но в комбинираната схема на лечение, де-нол напълно разкрива терапевтичните си ефекти, като същевременно подобрява свойствата на антибактериалните лекарства.

Комбинацията от "де-нол + 2 антибиотик" е изключително ефективна, а в случай на хеликобактерна чувствителност, тя позволява изчезването на микроба, при условие че таблетките се приемат в рамките на 10-14 дни.

Колко да пиете де-нол с инфекция с Helicobacter

Лекарството се предписва по 1 таблетка 4 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене и през нощта в продължение на поне 21 дни, можете да приемете лекарството до 8 седмици по препоръка на лекар. Трябва да знаете, че при назначаването на лекарството изпражненията са боядисани в черно.

Измийте таблетките трябва да бъде чаша преварена вода, а не мляко, тъй като млечните продукти намаляват фармакологичния ефект на лекарството. Не комбинирайте хапчета и сокове.

Антацидите забавят абсорбцията на де-нол, така че не трябва да ги пиете заедно.

Ако се появят нежелани реакции: диария, гадене, алергични реакции, повръщане, лечението трябва да се спре и да се потърси лекар.

Лекарства за Helicobacter Pylori

През последните десетилетия лекарите активно търсят ефективни медикаменти от Helicobacter pylori. Това се обяснява с високата степен на оцеляване и резистентност на тази бактерия към много лекарства.

H. pylori е единственият паразитен организъм, способен да издържи киселата среда на стомаха. Това се постига чрез освобождаване на специални ензими от бактерията, която може да неутрализира солната киселина и клетъчната защита на местния имунитет.

Бързо възникващата резистентност на този микроорганизъм може да се обясни с широкото и необосновано предписване на антибиотици от амбулаторните лекари, както и с високата степен на адаптивност.

Каква е опасността? Защо е необходимо лечение за Helicobacter?

Бактерията Helicobacter pylori паразитира лигавицата на стомашната стена, като я уврежда с токсини. Дълго време той може да не се проявява клинично. Това води до факта, че човек развива тежки възпалителни и язвени промени в стомаха и дванадесетопръстника.

При липса на адекватно лечение и невнимание към тяхното здраве, такива промени причиняват сериозни последствия. Най-страшните от тях са повтарящи се стомашни кръвоизливи, развитието на злокачествени тумори. Предотвратяването на такива условия е посещение на специалист и провеждане на необходимия преглед. Подобни ситуации са по-добре предотвратени, отколкото лекувани.

Характеристики на избора на ефективно лекарство

Препаратите за лечение на инфекция с Helicobacter pylori се подбират, като се вземат предвид характеристиките на този тип микроорганизми. Критериите за назначаване на конкретно лекарство са:

• способността да се убиват бактерии в киселата среда на стомаха;
• основните активни вещества трябва да проникнат в кръвния поток колкото е възможно повече, за да упражнят своя ефект (висока бионаличност);
• способността да причинява смърт или да инхибира растежа и размножаването на бактерии (лекарствена активност);
• минимално количество странични ефекти;
• липсата на резистентност на бактериите към това лекарство.

Понастоящем многокомпонентните схеми на лечение на H. pylori са разработени поради факта, че няма универсална медицина. Лечението, насочено към потискане на активността и унищожаване на бактериите, се нарича ерадикация. Лекуват helicobacter pylori трябва да бъдат изчерпателни. Заместване на основни лекарства не е позволено!

Лечение на Helicobacter pylori

При лечение на такова заболяване се предписват няколко лекарства едновременно. Има няколко реда анти-хеликобактер терапия. Те зависят от следните показатели:

• възрастова група;
• алергична анамнеза (взема се предвид реакцията към антибиотици);
• противопоказания за назначаване на определени групи лекарства;
• съпътстваща тежка соматична патология;
• бактериална резистентност към антибиотици, потвърдена от проучвания или индикативни средни статистически стойности за даден регион;
• степента на концентрация на патогена в организма.

Групи лекарства за различни схеми за ликвидиране

Лечението на H. Pylori винаги включва антисекреторни лекарства (намалява производството на солна киселина) и антибиотици.

Ефективността на тяхното използване зависи от няколко обстоятелства. Бактериите могат да живеят в средата на стомаха при стойности на рН 4.0-6.0 и да се размножават при по-високи стойности. Антисекреторните лекарства повишават тези параметри и размножителните микроорганизми стават по-уязвими, когато са изложени на антибиотици. Тази група е широко предписана за гастрит. Механизмът на действие се развива поради:

• намаляване на обема на стомашния сок, което води до увеличаване на концентрацията на антимикробни агенти;
• активност срещу самия патоген;
• увеличаване на вискозитета на стомашния сок, което допринася за бавното му отстраняване от стомаха, като антибиотикът действа повече върху бактерията.

По този начин, антисекреторните лекарства спомагат за повишаване на ефекта на антибиотиците. Тази група включва инхибитори на протонната помпа:

• Омепразол (Omez, Ultop) - 20 mg;
• лансопразол (ланцид) - 30 mg;
• Пантопразол (Nolpaz, Kontrolok) - 40 mg;
• рабепразол (Rabimak) - 20 mg;
• Езомепразол (Nexium) - 20 mg.

Приема се 2 пъти на ден. Лекарството се избира от лекаря!

Употребата на специфично антимикробно лекарство за режима на ликвидиране зависи от:

• способност за отрицателно въздействие върху бактерията;
• наличие на таблетна форма;
• висока бионаличност (създаване на висока концентрация на активното вещество в лигавицата на стомашната стена и кръв);
• минимални странични ефекти;
• продължителността на действията за намаляване на честотата на приемане;
• ценова категория.

Антибиотичното лечение е важна част от антигеликобактерната терапия.

Основните антимикробни агенти, включени в протокола за ерадикационна терапия:

1. Амоксицилин може да разруши микробната стена, като по този начин унищожи патогена. Уникалността му се състои в това, че резистентността към Helicobacter pylori практически не се развива към нея. Дозата му е 1000 mg 2 пъти дневно. Списъкът на предписаните лекарства на базата на това вещество:
   • Flemoxine Solutab;
   • Amoxiclav.
2. Кларитромицин често се предписва за лечение на хеликобактер, но имунитетът към бактериите често се развива към него. Третира макролидните антибиотици. Присвояване на 500 mg 2 пъти дневно. В момента се търси по-ефективен антибиотик от тази група. Най-често предписваните:
   • klatsid;
   • Fromilid.
3. Левофлоксацин - респираторен флуорохинолон. Бактерията развива резистентност към това лекарство, така че се използва, когато други групи антибиотици се провалят. Предписана най-често на нейната основа - Glevo, дозата в същото време - 500 мг, 2 пъти на ден.
4. Тетрациклинът не е в състояние да причини смъртта на бактериите, но предотвратява техния растеж и размножаване. Резистентност към нея рядко се образува. Назначава се от второто лекарство. Дозата му е 500 mg 4 пъти дневно.
5. Метронидазол действа върху патогена, увреждайки неговата ДНК. Особеност на това лекарство е, че с развитието на имунитета в микроорганизма, той може да бъде преодолян. Това се постига чрез увеличаване на дозата и продължителността на приложението. На базата на този антибиотик е назначен Трихопол. Дозата на това лекарство е 500 mg 3 пъти дневно. Когато е неефективно, лекарствата, базирани на nifuratel, се предписват, например, McMiror.
6. Фуразолидон има няколко ефекта върху патогена: пречи на растежа и размножаването, причинява клетъчна смърт.
7. Бисмутовите препарати (de nol) имат локално въздействие върху микроорганизма, като го увреждат. Те не предизвикват резистентност към H. pylori. Дозата De Nola е 120 mg 4 пъти дневно. Denol терапията не се извършва повече от 4-8 седмици.

Тези лекарства срещу Helicobacter pylori се предписват в различни комбинации. Дозировките са стандартни за всеки режим.

Линии за ерадикационна терапия

Изборът на режима на лечение зависи от честотата на резистентност към кларитромицин H. pylori в даден регион.

Според националните клинични указания за гастроентерология, с ниски нива, това лекарство е включено в първата линия на лечение.

Ако нивото на резистентност е голямо, тогава терапията се провежда само след като се определи кой антибиотик е най-ефективен за тази инфекция.

Първа линия терапия

В Русия се използва трикомпонентна схема на лечение за Helicobacter pylori, като се предписват: някой от антисекреторните лекарства, кларитромицин и амоксицилин. Лекарствата се приемат 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни. Лекарят може да добави ентерол (250 mg 2 пъти дневно), пробиотик, към този режим на лечение. Той допринася за нормализирането на здравата чревна флора на фона на интензивна антибиотична терапия.

Ако се появят алергични реакции към такава комбинация от лекарства, то се заменя с четирикомпонентна схема (квадротерапия). В същото време се предписват инхибитор на протонната помпа, бисмутни препарати, тетрациклин и метронидазол. Продължителността на лечението е 10 дни.

Алтернативни варианти от първа линия могат да бъдат последователна терапия и квадропатия без бисмутни препарати. Назначава се, когато е невъзможно да се използва бисмут, с индивидуална непоносимост към De NOL.

Последователното лечение се извършва по следния начин: първите 5 дни се предписват антисекреторни лекарства в комбинация с амоксицилин, а след това - аналози на омепразол в комбинация с кларитромицин и метронидазол за същия период.

Квадротерапията без денол включва прилагане на омепразол, амоксицилин, кларитромицин и метронидазол.

Тези опции могат да се използват с резистентността на щамовете бактерии към кларитромицин.

Втора линия

Комбинацията от четири части с De Nol се използва като основна верига на втората линия. Дозите и честотата на прилагане остават същите. Такава комбинация се предписва за неуспех на тройна терапия.

Може да се използва и следната алтернативна схема: антисекреторно лекарство в комбинация с амоксицилин и левофлоксацин.

Трета линия

Третата линия се провежда само след откриване на чувствителност към антибиотици в N. pylori.

При предписване на интензивна антибиотична терапия, пациентът може да изпита диспептични нарушения (нестабилна коремна болка, диария). За да се предотврати развитието на такива явления, лекарите често предписват лекарства като Baktistin, Bifidumbakterin, Lineks. Те са напълно безвредни и се комбинират добре с всеки режим на ерадикационна терапия.

Лечението на заболявания, свързани с бактерията в дома, е неприемливо! Когато е възможно влошаване на състоянието и развитие на сериозни последствия. Назначаване на хомеопатични лекарства, съгласувани с Вашия лекар. Най-често такива лекарства се приемат от пациентите за облекчаване на симптомите на основното заболяване.

Терапията за пептична язва и гастрит не се различава, ако те са причинени от Helicobacter pylori.

Важно е! Ефикасността се оценява чрез прилагане към пациента на последващо изследване след 4 седмици, за да се определи наличието на helicobacter pylori. Когато се открие, се предписва повторно лечение.

На какво може да е неефективното лечение

Грешки при назначаването на терапия за ерадикация са:

• употребата на лекарства, които не са включени в разработените протоколи за лечение:
• използването на малки дози "правилни" лекарства;
• продължителността на лечението е по-кратка от предписаното време;
• липса на лабораторен мониторинг на терапията.

Ако неспазването на общоприетите терапевтични режими намалява вероятността пациентът да се възстанови, се увеличават рисковете от сериозни последствия. Това може да доведе до рецидиви на основното заболяване и последващо повтарящо се лечение.

В случай на гастрит при възрастни хора, поради големия брой странични ефекти от многокомпонентната терапия, е възможно използването на народни средства: тинктура от прополис, хлорофилипт.

Лечението на helicobacter pylori е трудно, защото не съществуват високо ефективни лекарства. Лекарствата, налични на съвременния фармацевтичен пазар, се назначават сляпо. Определена трудност е, че много пациенти отказват да приемат голям брой хапчета и предпочитат да бъдат лекувани с хомеопатия. При идентифициране на Helicobacter pylori, назначаването на антибиотици е задължително! С възможността на лекаря да предаде на пациента причината за такава интензивна терапия, инфекцията може да бъде излекувана.