Терапевтичният ефект на терапевтичното хранене се основава на следните принципи:
увреждане на увредените органи или системи
стимулиране на възстановяването на функциите на увредените органи и системи
нормализиране в организма на нарушени метаболитни процеси.
По този начин целта на клиничното хранене е не само запазването и осигуряването на относителна почивка на увредените от болестта органи и системи, но и възстановяване на нормалното им функциониране, което се постига:
-селективен подбор на продукти
-използване на специални технологични методи за тяхната кулинарна обработка
Има следните видове schazheniya: механични, химически и термични.
Механично чечение.
Механичните стимули могат да бъдат класифицирани като:
- полизахариди на клетъчни стени на растителни продукти,
- съединителна тъкан от животински продукти,
- голям обем храна, - консистенцията на храната, - естеството на топлинната обработка (кората на пържените храни е не само химикал, но и механичен дразнител).
По този начин: - в зависимост от естеството и тежестта на заболяването, са показани различни степени на смилане на продуктите, - препоръчва се използването на месо от животни за клане, което съдържа малко количество съединителна тъкан. - да се изключат храни, богати на фибри.
Химичното schazanie е да се регулира химическият състав на диетата чрез ограничаване на съдържанието или пълното елиминиране на определени продукти, а в някои случаи и увеличаване на количеството на някои хранителни вещества (хранителни вещества).
Така, при някои заболявания, веществата с повишен секреционен ефект се изключват от диетите. Те включват етерични масла, съдържащи се в лук, чесън, репички, репички, ряпа, хрян, горчица, пипер, както и екстракти.
В случай на нарушения на минералния метаболизъм, пуриновите основи, съдържащи се в силни бульони, се изключват от диетата.
Не е желателно наличието на меланоидини, продуктите от пиролизата на протеини и въглехидрати, както и акролеинът и продуктите от окисляването на мазнини, натрупани в продуктите, които трябва да се пържат.
Мазнините за пържене са изключени.
Продуктите за сухо загряване на скорбялата са дразнещи, следователно, за сосове използвайте брашно passerovka, леко сушени без мазнини.
В зависимост от естеството на заболяването, съдържанието на протеин в диетите може да бъде ограничено до известна граница или значително увеличено.
В много случаи трапезната сол е ограничена или напълно елиминирана.
При заболявания на сърцето се показва консумация на храни, съдържащи повишено количество калий (стафиди, сушени кайсии, смокини, сливи и други сушени плодове, картофи).
Препоръчително е да се ограничат храни, богати на холестерол (карантия, масло, разтопени мазнини от животински произход).
Препоръчително е в храната да се увеличи количеството на липотропните вещества (лецитин, холин, метионин), които допринасят за нормализирането на метаболизма на холестерола (ниско съдържание на мазнини извара, говеждо месо, риба (особено треска), мътеница, получена чрез биене на масло)
Яйчният жълтък е балансиран продукт, тъй като съдържа значително количество от холестерол и липотропни вещества.
За да се нормализира метаболизма на мазнините, е важно в диетите да се включат нерафинирани растителни масла, съдържащи ненаситени мастни киселини.
Необходимо е да се следи сигурността на дажбите с витамини. В някои диети на хранене (особено със строго механично почистване) може да има дефицит на витамини от група В, които се губят с подвижни клетъчни мембрани и по време на смилането на продуктите. В тези случаи на пациентите се препоръчва да дават напитка от дрожди от хлебната мая.
Възможно е да се включи бульон от шипка във всички дажби, тъй като той не само е богат на витамини С и Р, но и се понася добре от пациентите поради ниското си киселинно съдържание.
Термично излъчване. Храната има термичен ефект в момента на контакта с лигавицата на хранопровода и стомаха. Храната с температура над 65 ° С и под 10 ° С има най-дразнещ ефект.
По-неподходящи са съдове с температура, близка до температурата на човешкото тяло.
Диетичната храна се препоръчва да се оставя умерено гореща или умерено студена.
-Супите трябва да имат температура не по-висока от 60-62 o C,
-Горещи ястия - 55-57, - Студени - не по-малко от 15 o C.
Видове грижи и техните характеристики
Тези техники съставляват принципите на диетичното (медицинско) хранене, т.нар. Има три вида schazheniya: механични, химически, термични.
Механично schazheniye - се постига главно чрез смилане пишат, както и подходящ метод за топлинна обработка - смилане на храна в сварена форма (на пара или във вода).
Химичното щажение - се постига чрез премахване или ограничаване на тези хранителни вещества, които могат допълнително да нарушат функцията на болния орган, както и чрез промяна на начина на готвене.
Термичното запазване е изключването на силни топлинни стимули от храната, т.е. много студена или много гореща храна. Температурата на първата и втората топли ястия не трябва да е по-висока от 60 °, закуски и напитки - не по-ниска от 15 °. Това трябва да се вземе предвид, тъй като горещите ястия имат сокогонен ефект и отслабват подвижността на стомаха, студ - намаляват секрецията на стомаха, увеличават моториката. Термалното schazheniye се използва главно за стомашно-чревни заболявания.
Когато се предписва определена диета, е необходимо да се вземе предвид цялостното въздействие на храната и ястията върху стомашно-чревния тракт. Например:
продукти, които бързо напускат стомаха (мляко, млечни продукти, меко сварени яйца, плодове и плодове);
бавно усвоими храни (пресен хляб, огнеупорни мазнини, печено месо, бобови растения);
с изразено sokogonnym действие - азотни екстракти (месо, риба, гъби (бульони от тях), сирене, подправки, зеле, краставици, пушени меса);
има слаб sokogonny действие (мляко и млечни продукти, варени зеленчуци и плодове, варено месо, зелен грах, масло, прясно извара, меко сварено яйце);
с слабително действие (сини сливи, растително масло, ксилитол, сорбитол, студени зеленчукови ястия, студени зеленчукови сокове, сладки напитки, зеленчуци и плодове, еднодневен кефир, студена минерална вода, пълнозърнест хляб);
обратния ефект (горещи ястия, желе, оризова каша, каша от брашно, какао, кафе, шоколад);
имат холеретичен ефект (растително масло, особено маслини, зеленчуци, богати на фибри, домати, настъргана репичка с растително масло, цвекло, сорбитол, ксилитол);
причиняват газове (бобови растения, пресен хляб, особено ръж, бяло зеле, пълномаслено мляко);
възбуждат централната нервна система (месни и рибни продукти, сирене, какао, кафе, силен чай, подправки, подправки).
При някои заболявания (затлъстяване, атеросклероза, хипертония и др.) Се използват разтоварващи диети, чиято цел е да се осигури най-пълно почистване на засегнатите органи и системи, да се насърчи нормализирането на обмяната на веществата и екскрецията на прекомерни количества нежелани активни вещества. Това се постига чрез драматично намаляване на енергийната стойност на храната и съдържанието на хранителни вещества, които влошават работата на болните органи.
Диетичният режим е много важен за диетичното хранене. Увеличава хранителния риск до пет. Съответно, интервалите между приема са намалени (до 3-4 часа). Във връзка с намаляване на апетита при пациентите е необходимо стриктно да се спазва времето на хранене, с изключение на диета № 1 (за гастрит с повишена секреция на стомашния сок) и диета № 8 (затлъстяване). В редица диети се препоръчва по-равномерно разпределение на калориите по време на хранене. Важна е гамата от ястия, пише кулинарната обработка, която подобрява вкуса на диетичните ястия и осигурява всички видове щадящи, запазва биологичната стойност на диетата и оптималната смилаемост на хранителните вещества.
Диети и здравословна храна
Научни основи на терапевтичното хранене
Правилно организирана и изградена върху съвременни научни основи, рационалното и диетично хранене осигурява нормалното протичане на процесите на растеж и развитие на организма, опазване на човешкото здраве и работоспособност.
Чрез промяна на естеството на храненето е възможно да се регулира метаболизма на организма и по този начин активно да се повлияе на хода на заболяването. Когато се предписва диетично хранене, отправната точка е рационално конструирана диета на здрав човек, която се променя качествено и количествено в зависимост от заболяването на органа или цялата система на органи.
Диетичните мерки или изцяло определени хранителни вещества се елиминират от диетата или по този начин са технологично подготвени, като по този начин компенсират нарушените функции. Например, при захарен диабет, когато нарушаването на абсорбцията на въглехидрати се променя, временно или напълно премахва простите захари от храната, ограничава включването на храни, богати на нишесте. В някои случаи заменете простите захари за заместители на захарта. При гастрит с хиперсекреция на стомашния сок от храната се изключват хранителни вещества, които са силни дразнители на стомашно-чревната секреция.
schazhenie
Тези техники съставляват принципите на диетичното (медицинско) хранене, т.нар. Има три вида schazheniya: механични, химически, термични.
Механичното schshazheniye се постига главно чрез шлайфане пишат, както и подходящ метод за топлинна обработка - смилане на храна в сварена форма (на пара или във вода).
Химичното schazheniye се постига чрез премахване или ограничаване на тези хранителни вещества, които могат допълнително да нарушат функциите на болния орган, както и чрез промяна на начина на готвене.
Термичното запазване е изключването на силни топлинни стимули от храната, т.е. много студена или много гореща храна. Температурата на първата и втората топли ястия не трябва да е по-висока от 60 °, закуски и напитки - не по-ниска от 15 °. Това трябва да се вземе предвид, тъй като горещите ястия имат сокогонен ефект и отслабват подвижността на стомаха, студ - намаляват секрецията на стомаха, увеличават моториката. Термалното schazheniye се използва главно за стомашно-чревни заболявания.
Когато се предписва определена диета, е необходимо да се вземе предвид цялостното въздействие на храната и ястията върху стомашно-чревния тракт. Например:
- продукти, които бързо напускат стомаха (мляко, млечни продукти, меко сварени яйца, плодове и плодове);
- бавно усвоими храни (пресен хляб, огнеупорни мазнини, печено месо, бобови растения);
- с изразено sokogonnym действие - азотни екстракти (месо, риба, гъби (бульони от тях), сирене, подправки, зеле, краставици, пушени меса);
- има слаб sokogonny действие (мляко и млечни продукти, варени зеленчуци и плодове, варено месо, зелен грах, масло, прясно извара, меко сварено яйце);
- с слабително действие (сини сливи, растително масло, ксилитол, сорбитол, студени зеленчукови ястия, студени зеленчукови сокове, сладки напитки, зеленчуци и плодове, еднодневен кефир, студена минерална вода, пълнозърнест хляб);
- обратния ефект (горещи ястия, желе, оризова каша, каша от брашно, какао, кафе, шоколад);
- имат холеретичен ефект (растително масло, особено маслини, зеленчуци, богати на фибри, домати, настъргана репичка с растително масло, цвекло, сорбитол, ксилитол);
- причиняват газове (бобови растения, пресен хляб, особено ръж, бяло зеле, пълномаслено мляко);
- възбуждат централната нервна система (месни и рибни продукти, сирене, какао, кафе, силен чай, подправки, подправки).
При някои заболявания (затлъстяване, атеросклероза, хипертония и др.) Се използват разтоварващи диети, чиято цел е да се осигури най-пълно почистване на засегнатите органи и системи, да се насърчи нормализирането на обмяната на веществата и екскрецията на прекомерни количества нежелани активни вещества. Това се постига чрез драматично намаляване на енергийната стойност на храната и съдържанието на хранителни вещества, които влошават работата на болните органи.
Диетичният режим е много важен за диетичното хранене. Увеличава хранителния риск до пет. Съответно, интервалите между приема са намалени (до 3-4 часа). Във връзка с намаляване на апетита при пациентите е необходимо стриктно да се спазва времето на хранене, с изключение на диета № 1 (за гастрит с повишена секреция на стомашния сок) и диета № 8 (затлъстяване). В редица диети се препоръчва по-равномерно разпределение на калориите по време на хранене. Важна е гамата от ястия, пише кулинарната обработка, която подобрява вкуса на диетичните ястия и осигурява всички видове щадящи, запазва биологичната стойност на диетата и оптималната смилаемост на хранителните вещества.
Характеристики на основните диети
Диетичната храна се използва както в болници (болници), така и в санаториуми. В нашата страна използваме система за групово номериране за предписване на хранителна терапия. Основните диети са обозначени със съответните номера от № 1 до № 15. Най-често срещаните диети са № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.
Номер на диета 1
Показания: възпалителни заболявания на стомаха (гастрит) в нарушение на секреторната и двигателната функция, язва на стомаха и 12 дуоденална язва. Причините за тези заболявания са системно нарушение на диетата, хранене за дълъг период от много пикантна и пикантна храна, много гореща или студена храна, лошо дъвчене, хранене със суха храна, разстройство на нервната система, пушене, злоупотреба с алкохол.
Целта на назначението. Нормализира секреторната и двигателната функция на стомаха, стимулира процеса на възстановяване на лигавицата и стимулира зарастването на язви.
Общи характеристики. Пълна диета. Нанесете всички видове schazheniya.
Механично чечение. Всички ястия се приготвят в сварена форма (във вода или на пара), смилане, втриване на съдове, консумирано месо без сухожилия, хрущял, риба и птици - без кожа.
Химическо шожение При диета се изключват екстракти (силно месо, риба, гъбни бульони, всички кисели ястия и солени, кисели храни, всички видове подправки, с изключение на копър и магданоз). Не се препоръчва употребата на силен чай, кафе, пържени храни.
Термично излъчване. Не се препоръчва употребата на много топли и студени храни и напитки.
Диета - 5 пъти, с къси паузи и малки порции.
Диета номер 2
Показания: възпалителни процеси на стомашната лигавица, гастрит с намалена секреция на стомашния сок, хронични възпалителни заболявания на малкия (ентерит) и дебелото черво (колит) на червата.
Целта на назначението. Стимулират стомашната секреторна функция, нормализират двигателната функция на стомаха и червата, намаляват процесите на гниене и ферментация в стомашно-чревния тракт.
Причините за стомашни заболявания са подобни на описанията за диета №1. Честа причина за чревни заболявания са чревни инфекции (хранителни отравяния, дизентерия и др.), Ядене на едрите храни (незрели зеленчуци и плодове), безразборно хранене, разстройства на нервната система и др. г.
Общи характеристики. Пълна диета. Нанесете умерено механично, химическо и термично излъчване.
За целите на механичното съхраняване се препоръчват съдове с различна степен на смилане и различни термични обработки. Възможно е да се използват пържени ястия с предварително варене. Използването на паниране не е разрешено.
Химическо schazhenie предвижда изключване на излишната мазнина, която потиска стомашната секреция.
Изключват се ястия, които са трудни за храносмилане, дразнят стомашно-чревната лигавица, засилва ферментацията (пълномаслено мляко, бяло зеле, ръжен хляб, сладки плодови сокове, сладкиши и др.), Гниене (пържени месни ястия в големи количества).
За възбуждане на стомашната секреция се използват екстрактивни субстанции от месо, риба и гъби, но те трябва да са вторични, тъй като е необходимо да се намали съдържанието на мазнини в бульоните. Същата цел се преследва от спазването на диетата, особено от стриктното спазване на времето за получаване на писмата за развитието на условния хранителен рефлекс. Също така има значение и условията за хранене, настройката на масата, органолептичните показатели. Правилният състав на менюто също е важен, особено за вечеря - включването на закуски и топли ястия.
Диета - 5 пъти, разрешена 4 пъти. Диета номер 5
Показания: остри и хронични чернодробни заболявания (хепатит), жлъчен мехур (холецистит), холелитиаза.
Целта на назначението. Допринася за нормализирането на черния дроб и жлъчния мехур, предотвратявайки образуването на камъни.
Най-честите причини за тези заболявания са инфекции на жлъчните пътища и нарушаване на принципите на добро хранене: преяждане, особено храни, богати на животински мазнини, холестерол (ястия и гастрономически продукти от печено месо, карантия, гъска, патица, яйца); ограничение в храната на протеини, растителни масла, зеленчуци с холеретичен ефект, богати на зърно храни, богати на диетични фибри; злоупотреба със сол, кисели зеленчуци, зеленчуци, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен и др.), пържени храни; несъответствие с диетата (приемът на храна е стимул за секрецията на жлъчката: колкото по-малко яде човек, толкова по-дълга и по-жлъчна стагнация в жлъчния мехур).
Общи характеристики. Пълноценна диета, но с ограничаване на огнеупорни мазнини, включването в храната на повишено количество липотропни вещества. Продукти, които са богати на екстрактивни вещества, пурини, холестерол, оксалова киселина, етерични масла и продукти от окисление на мазнини също са изключени. За нормализиране на чернодробната функция, в допълнение към липотропните вещества, е необходимо да се включат целулоза, пектинови вещества и много течност.
Диета - 5 пъти, на малки порции едновременно.
Диета № 7
Показания: остро и хронично възпаление на бъбреците (нефрит).
Целта на назначението. Съхраняване на засегнатия орган и отстраняване на излишната течност и азотни отпадъци от тялото.
Общи характеристики. Диетата е пълна, с известно ограничение на протеините. Течното съдържание в храната се намалява, всички ястия се приготвят без сол, 3-4 грама сол се дават на пациента в ръцете си, изключват се ястия, богати на екстрактивни вещества, продукти, богати на оксалова киселина, етерични масла. В диетата трябва да се включват храни, богати на калий.
Препоръчително е да се включат повече млечни продукти, зеленчуци и плодове.
Диета - 5 пъти, разрешена 4 пъти.
Диета номер 8
Показания: затлъстяване като основно заболяване или свързано с други заболявания.
Основните причини за затлъстяването са хиподинамия, прекомерно хранене, редки, но изобилни методи на писане, злоупотреба с мастни гастрономически продукти и брашно, сладкиши и подправки.
Целта на назначението. Нормализира телесното тегло, помага за възстановяването на метаболизма.
Общи характеристики. Недостатъчна диета. Ограничаване на калориите, дължащо се на въглехидрати (високо съдържание на твърди вещества) и отчасти на мазнини (животни). Изключване от храната на апетитни храни и ястия, сладкарски изделия и сладкиши, ограничаване на солените храни и течности.
Включване в храната на увеличени количества морски дарове и богати на диетични фибри.
Диета - 5-6 пъти.
Диета номер 9
Показания: за насърчаване на нормализирането на метаболизма на въглехидратите, за предотвратяване на метаболизма на мазнините.
Общи характеристики. Диета с умерено намалена енергийна стойност, дължаща се на изключването на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини от животински произход. Сложните въглехидрати (нишесте) и храните, които влошават черния дроб, съдържащи холестерол, са ограничени.
В храната те увеличават съдържанието на липотропни вещества, витамини (особено витамин С и групи витамин В) и диетични фибри. Писането се приготвя във варени и печени форми.
За сладки ястия се използват захарни заместители - ксилитол и сорбитол.
Диета - 5-4 пъти.
Диета номер 10
Показания: при заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, атеросклероза).
Целта на назначението. Допринася за възстановяването на нарушена циркулация на кръвта, нормализиране на черния дроб, бъбречна функция, забавяне на прогресирането на атеросклерозата.
Общи характеристики. Диетата изключва вещества, които възбуждат централната нервна система и сърдечно-съдови, силен чай, кафе, какао, шоколад, месо, риба, гъбни бульони, пикантни ястия, пушени храни, богати на холестерол храни. Ограничете зеленчуците, причинявайки газове (репички, зеле, чесън, лук, бобови растения), газирани напитки. Препоръчва се продукти с предимно алкална ориентация (съдържащи K, Mg, Ca соли).
Делът на растителните мазнини (до 40%). Диетата е обогатена с диетични фибри, витамини С, Р, Е, каротини, йод.
Ограничаване на солта и водата.
Диета - 4-5 пъти.
Диета номер 15
Показания: различни заболявания, които не изискват използването на специални диети, както и преходна диета в периода на възстановяване от специално клинично хранене до балансирана диета.
Целта на назначението. Да осигури физиологични нужди от хранителни вещества и енергия.
Общи характеристики. Диетата е физиологично пълна, богата на биологично ценни вещества: незаменими аминокиселини, ненаситени мастни киселини, витамини. Сол - 10-15 г, свободна течност 1,5-2 литра. Изключете трудно усвоимите храни и ястия, пикантни ястия и подправки, пушени меса.
Режим на захранване - 4 пъти.
Номер за поръчка 330 MZRF
Информационно писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 април 2004 г., в което се дават обяснения, допълнения и разяснения към този документ. В него се казва, че в болниците е въведена нова номенклатура на диети (стандартна диетична система), които се различават помежду си по съдържание на основни хранителни вещества и енергийна стойност, технологията на готвене и средния дневен набор от хранителни продукти.
Използваните преди това диети от системите с номера (1-15) са комбинирани или включени в системата на стандартни диети, които се предписват за различни заболявания в зависимост от етапа и тежестта или усложненията на органите или тялото.
Таблица 1. Система от стандартни диети
Въвеждането на нова номенклатура на диети (стандартна диетична система) в работата на лечебните заведения предлага възможността в тези институции да се прилага индивидуален подход към диетичната терапия на конкретен пациент със специфично заболяване (Таблици 1, 2).
Таблица 2. Химичен състав и енергийна стойност на стандартните диети
Диетично хранене. Механично, химично и термично съхраняване. Стойността на диетичното хранене.
Диетичното хранене е едно от най-важните превантивни и терапевтични средства, насочени към запазване и укрепване на здравето на населението. Понастоящем, във връзка с масовия скрининг на популацията, ролята на диетичното хранене се увеличава с превантивна цел в случаите, когато заболяването е в латентно състояние. Като профилактичен фактор, той се използва широко в етапа на възстановяване за бързо възстановяване на работоспособността, за предотвратяване развитието на заболяването и възможните усложнения след него, прехода на остри заболявания към хронични, за укрепване на терапевтичния ефект. Етеричните хранителни вещества, както и основните хранителни съставки, трябва да се приемат в оптимални пропорции в съответствие с нуждите на болния. Диетичното хранене също се основава на биохимичните и физиологичните закони, които определят характеристиките на абсорбция на храна при здрав и болен човек. Диетичното хранене трябва да бъде чисто индивидуално, да осигурява храносмилането в нарушение на функцията на храносмилателната система, да взема предвид взаимодействието на хранителните вещества в организма, резервни увредени или увредени ензимни системи, да стимулира регенеративните процеси в органите и тъканите, да компенсира загубата на вещества от тялото на пациента.
Schwing се използва за дразнене или функционална недостатъчност на орган или система. В зависимост от вида на удара се отличава механичното, химическото и термичното (термично) разделяне.
Спестяването се осигурява чрез промяна на консистенцията на храната, ограничаване на нейния обем, премахване на трудни за усвояване, богати на фибри храни (черен хляб, фасул, боб).
Механичните стимули могат да включват както полизахариди на клетъчните стени на продукти от растителен произход, така и съединителната тъкан на продукти от животински произход, освен механичното дразнене може да бъде причинено от голямо количество храна, неговата консистенция и естеството на топлинна обработка. Така че кора на пържени храни е не само химически, но и механичен дразнител.
В зависимост от естеството и тежестта на заболяването са показани различни степени на смилане. Препоръчва се използването на месо от животни за клане, което съдържа малко количество съединителна тъкан.
Механичните почистващи съдове се приготвят от натрошени, пюре, битни продукти. Тук трябва да се отбележи положителния ефект на пектиновите вещества: образуването на желатинова маса, те обгръщат стените на чревния тракт и го предпазват от механично дразнене. В допълнение, те натрупват нежелани вещества.
При механично почистване, естеството на топлинната обработка на продуктите също се променя, за да се разтворят протопектин и да се омекотят продуктите (задушени, грундирани, варени във вода).
Химическо вещество: неговото значение е да се регулира химическият състав на диетата чрез ограничаване на съдържанието му или пълното елиминиране на определени продукти, а в някои случаи и увеличаване на броя на отделните хранителни вещества.
Основните методи за топлинна обработка на химически продукти са пара, варене, печене.
Термални schazhenie диетични ястия се препоръчват за освобождаване умерено горещо или умерено студено. Оптималната температура на съдовете е 36-37 ° С. Най-голямо дразнещо действие върху лигавицата на хранопровода и стомаха се упражнява от съдове над 57-62 ° С и под 15-20 ° С.
Дългосрочната диета трябва да бъде балансирана и пълна, както в количествено, така и в качествено отношение. Това трябва да отчита характеристиките на болестта - естеството на функционалните нарушения, дълбочината и степента на обратимост
морфологични промени в органите и системите, динамиката на метаболитните процеси.
Химическо щажение на стомашно-чревния тракт 1 Принцип
Химическо щажение на стомашно-чревния тракт
Химическо щажение на стомашно-чревния тракт
1. Принципът на химичното съхраняване. Химическото шожене на лигавицата на стомашно-чревния тракт е предпоставка за терапевтично хранене при пептична язва, чревни заболявания, черния дроб и жлъчния мехур (диета номер 1, 5). Повечето от химичните причинители на стомашна секреция са в същото време причинители на централната нервна система и сърцето, както и дразнещ ефект върху бъбреците. Следователно те са силно ограничени в храненето при сърдечно-съдови заболявания и бъбречни заболявания (диети номер 7, 10).
Химичното съхраняване се постига с изключение на продукти, съдържащи силни химични дразнители, и специална кулинарна обработка на продуктите, за да се отстранят от тях вещества, които са химични дразнители, както и да се предотврати образуването на тези вещества в процеса на готвене. СКРИТИРАНЕ НА СИЛНИТЕ ХИМИЧНИ СХЕМИ С алкохол; Газирани газирани напитки; готварска сол; органични киселини; кафеено кафе и чай; етерични масла от лук, чесън, магданоз, целина, репички; екстракти от месо, риба, гъбени бульони; алдехиди и акролеинови прегрявани мазнини; вещества, които се натрупват в продуктите, когато се пушат. СЛАБИ ХИМИЧНИ СХЕМИ НА СЕКРЕТИЯТА - питейна вода; слаб чай; алкални минерални води (негазирани); пълномаслено мляко, сметана; неквасено сирене; сурово яйчен белтък; варено месо, риба; всички видове мазнини; варени и пюрирани зеленчуци (картофи, карфиол, цвекло, моркови), сладки плодови пюрета; слаба растителна отвара; вегетариански супи.
методи за кулинарно третиране на продукти, които осигуряват химическо съхраняване на лигавицата на стомаха и червата: отстраняване на етерични масла от някои зеленчуци; извличане на екстрактивни вещества от месо и риба, изключване на процесите на печене и печене.
2. Извличане на екстрактивни вещества от месо и риба Екстракти, т.е. разтворими във вода, вещества от мускулна тъкан са много разнообразни. Техният качествен състав при топлокръвните животни и рибите е почти същият. Освен разтворими соли и протеини, мускулната тъкан съдържа азотни и азотни екстракти. Азотните екстрактивни вещества включват свободни аминокиселини, дипептиди, урея, гуанидинови производни (креатин и креатинин) и пуринови бази. Несъдържащите азот екстракти включват гликоген, захари, органични киселини и различни минерали под формата на разтворими соли.
Най-голямо количество разтворими вещества се извличат от мускулната тъкан по време на кипенето й във вода, а в процеса на печене на месо, птици и риба екстрактивните вещества се отделят в по-малко количество, тъй като този метод на топлинна обработка изпарява основната маса на влагата, която се пресова от кондензирани мускулни протеини, и вещества остават в продукта. Разрешаването, закаляването и парата с броя на екстрактивните вещества, извлечени от продукта, заемат междинно положение между готвене във вода и пържене.
Количеството екстракти, извлечени от мускулната тъкан по време на процеса на готвене, зависи не само от съдържанието им в тъканта, но и от редица технологични фактори: температурен режим на готвене • При готвене при ниски температури мускулните протеини са по-малко плътни, поради което в месото или риба остава повече влага и екстракти. Продуктите, приготвени по този начин, са по-сочни и вкусни, съдържат около 20% повече екстрактивни вещества, отколкото когато се варят във вряща вода. степен на смилане на продукта • Колкото по-малки са парчетата месо, толкова по-голяма е повърхността на контакта между месото и водата и по-благоприятни са условията за дифузия на екстрактивни вещества от нея. Малки парчета месо (0, 5 кг) отделят повече от 5–15% повече екстрактивни вещества при кипене, отколкото големи (2,5 кг). съотношението на продукта и водата • Количеството на разтворимите вещества, освободени от месото, се увеличава с 25%. Това се обяснява с факта, че с увеличаване на количеството на водата спрямо масата на продукта, който се вари, се създават най-добрите условия за дифузия на разтворими вещества от него, тъй като разликата в техните концентрации в продукта и водата се увеличава.
2. Извличане на екстрактивни вещества от месо и риба Специални проучвания показват, че за освобождаване на месо и риба от екстрактивни вещества е достатъчно да се бланшират в кипяща вода в продължение на 3-5 минути (съотношението на продукта и водата е 1: 2), като преди това се нарязват влакната на парчета с тегло около 100 гр. В същото време се отстранява същото количество екстрактивни вещества като при продължително варене на големи парчета месо и риба. Месото и рибата, третирани по този начин, могат да се използват като полуготови продукти за приготвяне на различни диетични ястия, включително млечни продукти като кюфтета, канели и др.
3. Отстраняването на етерични масла причинява аромата на много растителни продукти за увеличаване на секрецията на храносмилателни сокове, които имат антисептични свойства в големи количества причиняват дразнене на бъбреците. Стимулира нервната система Етеричните масла са летливи вещества и лесно се отстраняват заедно с водните пари. Ето защо, за да премахнете етерични масла от лук зеленчуци, пикантни кореноплодни зеленчуци (магданоз, целина) те са бланширани във вряща вода.
4. Отстраняване на процесите на пържене и печене При пържене и изпичане повърхностните слоеве на продукта се загряват до температура 120-135 ° С. В този случай, в резултат на интензивното изпаряване на влагата, повърхността на продукта се разгражда. Съставните протеини и въглехидрати под въздействието на топлината се подлагат на пирогенно разделяне, образувайки комплексен комплекс от нови вещества. Освен това образуваната по време на пърженето кора поглъща значителна част от мазнината, която под въздействието на висока температура също претърпява някои промени: в него се натрупват алдехиди и акролеин. Целият комплекс от вещества, участващи във формирането на новосформираната кора, създава специфичен вкус и аромат, присъщи на пържените и печени продукти. В допълнение, тези вещества имат силен sokogonnym ефект, в резултат на кората на пържени продукти е не само механично, но и химически дразнител на стомашно-чревния тракт.
Изисквания за кулинарните качества на терапевтичното хранене
Терапевтичният ефект от терапевтичното хранене при много заболявания се дължи на механична, химична и термична вредност на храносмилателните органи, което изключва дразнене на храната, взета в лигавицата на храносмилателния тракт и силно стимулиране на нейната секреторна и двигателна активност. Това е възможно благодарение на използването на определен асортимент от хранителни продукти за медицинско хранене, подходяща кулинарна обработка на храната и регулиране на нейната температура.
Механично чечение. Постига се чрез намаляване на количеството храна, изключвайки от диетата или ограничаващи храни, богати на фибри и съединителна тъкан, механично дразнене на храносмилателния тракт, което затруднява храната да се накисва в храносмилателните сокове и да ги усвоява: зеленчуци, особено сурови (зеле, цвекло, моркови, зелен грах) а) плодове, пълнозърнест хляб; крупа - ечемик, перлен ечемик, полтава, просо, бобови растения; месо от стари животни и др.
Съвместимостта на храните е от значение. Механично съхраняващата храна трябва да има мека и деликатна консистенция, която улеснява дъвченето, обработката на храносмилателни сокове и храносмилането. Мекотата и ронливостта на продукта се постигат чрез шлайфане и продължително готвене. По-нежен продукт ще варе на пара, в който храната не е изложена на рязко затопляне. Мека и ронлива хлабава каша е по-лесна за приготвяне, ако добре изплакнете зърното и го оставете да се намокри и набъбне предварително, а след готвене го изтрийте през сито. Измитите и изсушени зърнени храни също могат да бъдат смлени и след това варени. Голямата трошливост и нежност на продукта се постигат чрез вкарване на въздушни частици в нарязаната хранителна маса чрез пълно разбъркване, разбиване и въвеждане на битов протеин в храната.
Течната и кашавата храна има по-малко механично въздействие, по-специално и защото евакуира от стомаха по-бързо. Широко се използва за хранене през сонда. За приготвянето на полутечни ястия, приготвената храна се стрива добре, преминава няколко пъти през месомелачка, машина за избърсване, сито и след това се разрежда до желаната консистенция с бульон, мляко, плодови сокове.
Пържената храна е изключена от диетата, тъй като тя е силен механичен дразнител на храносмилателната система. Котлетите са задушени. В същото време, с умерено разцепване, е позволено да се изпържи кюфтета без панировка в галета, докато те имат по-мека консистенция.
Химическо шожение Храната е силен агент на апетита и секрецията на храносмилателните жлези и жлъчката. Особено ясно изразен ефект имат някои вещества, съдържащи се в храната, освободени по време на кулинарната им обработка или добавени към храната - органични киселини, етерични масла, захар, сол, екстракти, различни подправки. Важни са продуктите за храносмилането - аминокиселини, мастни киселини, въглехидрати, минерали.
В храни, особено подложени на твърда кулинарна обработка (пържене), могат да се образуват продукти на разлагане на хранителни вещества, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт. Ето защо, в медицинските ястия често до минимум ограничаване на съдържанието на екстрактивни вещества, изключва кисели, солени, пикантни ястия, които са силен причинител на секрецията на храносмилателни сокове. Те не използват месо и рибни бульони за готвене, а в редица болести и зеленчукови и гъбени отвари. Често изключват зеленчуци и корени, съдържащи етерични масла - лук, копър, магданоз, целина, както и подправки.
За да се премахнат екстрактивните вещества, продуктите, особено месото и рибата, първо се варят във вода или на пара, а след това се задушават, пържат и пекат. Степента на извличане на месото зависи от метода на готвене. При потапяне в студена вода, докато се нагрява, екстрактивните вещества най-напълно преминават във водата. Ако поставите месото във вряща вода, протеините на повърхността веднага се коагулират, което предотвратява преминаването на екстрактите във водата.
Ако е необходимо, химичното съхраняване не е разрешено да се пържи храна, особено интензивно. За да се намалят нежеланите промени в мазнините се изключва преминаването на зеленчуци, не се прилага пържене.
Вкусните качества на ястия, приготвени от продукти, лишени от екстрактивни вещества, се подобряват чрез добавяне на подходящи сосове.
Термично излъчване. Горещи и студени храни дразнят лигавиците на устата, хранопровода и стомаха. Температурата от 37... 38 ° С е безразлична към нея. Студената храна (под 15 ° C), приета на празен стомах, дразни терморецепторите на стомаха, предизвиква повишена чревна мотилитет. Умерено топлата храна има антиспазматичен ефект. Температурата на храната при разпределението на пациентите трябва да бъде най-малко 60 ° C за първия курс и 55 ° C за втория, но трябва да се приема храна, чиято температура не е твърде различна от телесната температура.
По този начин, чрез ограничаване на механичните и химични ефекти на храната и регулиране на нейната температура, е възможно да се намали локалното въздействие върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, да се отслаби секреторната функция на храносмилателните жлези и да се повлияе локомоторната активност на стомашно-чревния тракт.
Тъй като човек се възстановява поради необходимостта от преминаване към нормална диета, степента на механично и химическо изчерпване се намалява, докато съставът на диетата се разширява, по-разнообразна е кулинарната обработка.
При някои заболявания се използват дажби, които причиняват повишаване на секреторната и двигателната функция на храносмилателния тракт. В този случай изборът на хранителни продукти и тяхната кулинарна обработка трябва да осигурят на храната необходимите качества (пържени, печени, ароматизирани с подправки и др.).
Технологията на приготвяне на лечебни ястия също осигурява възможности за приготвяне на полутечни и течни ястия, увеличаване или намаляване на съдържанието в хранителния режим на определени хранителни вещества.
В повечето случаи храната за пациентите, независимо от нейния състав, трябва да бъде разнообразна, вкусна, да има атрактивен външен вид, вкус и мирис.
Диетично и превантивно хранене
Диетичното хранене е съществен елемент от комплексното лечение на много заболявания. Когато се предписва диетично хранене, отправната точка е рационално конструирана диета на здрав човек, която се променя качествено и количествено, според заболявания на органа или на цялата система на органи. В същото време някои хранителни вещества или се елиминират от диетата, или храната се приготвя по такъв начин, че това компенсира нарушените функции на тялото. Например, при захарен диабет, когато има нарушения в абсорбцията на въглехидрати, захарта временно или напълно се елиминира от храната или се заменя с ксилитол или сорбитол. При хиперсекреция на стомашния сок (с пептична язва, гастрит с висока киселинност), хранителните вещества, които са силни патогени на стомашно-чревната секреция, се изключват от диетата.
Тези техники и съставляват основните принципи на диетата, така наречените schazhenie. Има три вида щажения: механични, химически и термични.
Механичното schshazheniye се постига главно чрез смилане на храни, както и използването на подходящи методи за топлинна обработка. Това включва готвене на храна на земята (пара и вода). Механичното schshazheniye се постига и чрез използване на продукти, съдържащи най-малкия брой мембрани от растителни клетки.
Химическа щазия - някои хранителни вещества се изключват от храната или количеството им намалява. Такова schazheniye може да се постигне по различни начини за готвене, с изключение на продукти и ястия, богати на екстрактивни вещества.
Термичното съхраняване е изключването на силни термични стимули от храната, т.е. много студена или много гореща храна. Температурата на горещата храна не трябва да надвишава 60 ° C, а температурата на студените храни и напитки не трябва да бъде под 15 ° C.
Органите на стомашно-чревния тракт са изложени на механични, химични и термични ефекти на храната. Чрез промяна на количеството и качеството на химичните и механичните стимули, както и на температурата на храната, може да се повлияе на секрецията, двигателните и евакуационните функции на червата. При болести като язва на стомаха и гастрит с повишена секреция на стомашния сок е необходимо да се осигурят всички видове schazheniya: химични, механични и термични, като по този начин значително намаляват секреторните и двигателните функции на стомаха.
При назначаването на една или друга диета е необходимо да се вземат предвид общите ефекти на различните храни и ястия. Например, продукти, които бързо напускат стомаха - мляко, млечни продукти, меко сварени яйца, плодове, плодове; бавно усвоими храни - пресен хляб, огнеупорни мазнини, печено месо, бобови растения; продукти с изразено сокогонно действие, екстракти от месо, риба, гъби (бульони от тях), сирене, подправки, сокове, зеле, краставици, пушени храни; продукти със слабо sokogonnym действие - млечни продукти, варени зеленчуци и плодове, варено месо, моркови, зелен грах; продукти с слабително действие - сини сливи, растително масло, ксилитол, сорбитол, студени зеленчукови сокове, захарни напитки, кефир, студена минерална вода, зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб; Топли ястия, желе, ориз и каша от грис, брашно, меко сварени яйца, силен чай, какао, кафе, шоколад имат обратния ефект.
Механична и химическа диета
Показания: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в стадия на обостряне и ремисия, остър и хроничен гастрит с висока киселинност в стадия на нескъп екзацербация, гастроезофагеална рефлуксна болест, дисфункция на дъвкателния апарат, остър панкреатит, остър панкреатит, остър панкреатит, остър панкреатит
Характеристики на диетата: диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, обогатена с витамини, минерални вещества с умерено ограничение на механичните и химичните стимули, изключва остри закуски, подправки, подправки, трапезна сол (6-8 г / ден).
Ястията се приготвят на варено или на пара, пюре и не се трият.
Свободна течност 1,5-2 литра на ден.
Фракционен режим 5-6 пъти на ден.
Диета с голямо количество протеин
Показания: след гастректомия, след холецистит и хепатит; хроничен ентерит с тежко функционално увреждане, целиакия, хроничен панкреатит в ремисия, хроничен некротичен гломерулонефрит, захарен диабет тип 1 и тип 2, без съпътстващо увреждане, ревматизъм с малка степен на активност, белодробна туберкулоза, гнойни процеси, огнено заболяване и анемия етиология.
Характеристики на диетата: диета с високо съдържание на протеини, нормално количество мазнини, въглехидрати, ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати; солта е ограничена до 6-8 g / d, химически механични стимули на стомаха, жлъчните пътища.
Ястията се приготвят в задушена, задушена, печена, простерена / без пипала форма.
Вариантна диета с нисък протеин
Показания: хроничен гломерулонефрит с остро и умерено нарушение на бъбречната екскреторна функция.
Характеристики на диетата: диета с ограничение на протеина до 0,8, 0,6 или 0,3 до идеалното телесно тегло. Изключват се азотните екстрактивни вещества, какао, шоколад, кафе, солени закуски. В диетата се въвеждат хляб без протеини, картофено пюре, набъбващи пясъчни мусове.
Ястията се приготвят без сол в сварена форма, на пара, без да се търкат.
Диетата е обогатена с витамини и минерали.
Фракционен режим 4-6 пъти на ден.
Вариант с ниска калорична диета
Показания: различни степени на хранително затлъстяване при отсъствие на изразени усложнения от храносмилателната система, кръвообращението и др. Захарен диабет от втори тип със затлъстяване. ССЗ с наднормено тегло.
Характерна диета: с умерено ограничаване на енергийната стойност (1300-1600 kcal / ден). Изключват се прости захари, ограничени са животинските мазнини, трапезната сол е 3-5 g / d. Включва растителни мазнини, диетични фибри.
Течността е ограничена до: 0,8-1,0 l / ден.
Храна варена, задушена, без сол.
Режим 4-6 пъти на ден.
Хирургични диети, диети за разтоварване (чай, захар, оризов компот) и специални диети (калий, магнезий, сонда) също могат да се добавят.
Общото управление на диетата-хранене се извършва от главния лекар. В негово отсъствие - заместникът на медицинската част. Отговорен за кетъринга е диетолог. В подчинената му диета сестра, кетъринг работници. Контролът върху технологията на приготвяне и производството на готови ястия се извършва от ръководителя. производство. Контролът на качеството на готовите ястия се контролира от диетолог, медицинска сестра, дежурен лекар, който разрешава доставката на готови ястия до отделението.
24. Хигиенни принципи на терапевтичното и превантивно хранене и неговото значение за превенцията на професионалните заболявания. Характеристики на диетите.
Терапевтичното и превантивно хранене е предназначено да предпазва вътрешната среда на човешкото тяло от вредното въздействие на химичните, физичните и биологичните фактори на производството.
Концепцията за обосноваване на терапевтичното и превантивното хранене включва:
1. Защита на физиологичните бариери
2. Регулиране на процесите на биотрансформация на отрови
3. Отстраняване на отрови от тялото
4. Нормализиране на функциите на органите и системите
5. Укрепване на антитоксичната функция на органите и системите
6. Предотвратяване на недостига на основни хранителни вещества
7. Ограничаване на продуктите, които увеличават ефектите на отровите.
8. Нормализиране на авторегулаторните реакции и повишаване на общата устойчивост на организма
9. Екологични проблеми на регионалното хранене
Терапевтично и профилактично хранене се издава на работници и служители в опасни условия.
Цел: да се повишат защитните функции на физиологичните бариери и да се предотврати навлизането на чужди вещества.
- хранителните продукти включват вещества, които допринасят за подобряване на роговия слой и функцията на мастните и потните жлези;
- намалена пропускливост на кожата, лигавиците на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт;
- нормализиране на перисталтиката и намаляване на абсорбцията на ендотоксини и други вредни вещества в стомашно-чревния тракт.
Принципи на терапевтичното и превантивното хранене:
1. Влияние върху биотрансформацията чрез насочване на образуването на по-малко токсични метаболити в организма
2. Активира свързването и екскрецията на отрови, както и техните метаболитни продукти.
3. Допринася за нормализирането на функцията на онези органи и системи, които са засегнати от вредни вещества.
4. Увеличаване на антитоксичната функция на отделните органи и системи.
5. Допринасят за компенсиране на недостига на хранителни вещества, възникващи при действието на вредни производствени фактори.
6. Не трябва да се използват продукти, които повишават ефекта от производствените фактори.
7. Терапевтичната храна трябва да има благоприятен ефект върху авторегулаторните реакции на организма.
Има три вида BOB:
2. Витаминни препарати
3. Мляко и млечни продукти (обикновено се дават за закуска или обяд)
BOB:
Формулировката на дажбите на BOB се основава на способността на различни хранителни компоненти да имат детоксикиращ ефект, когато са изложени на химични съединения или да намалят вредното въздействие на физичните фактори.
Превантивното фокусиране на дажбите се осигурява, като се вземат предвид принципите на рационалното хранене (всяка диета в своята енергийна стойност и химичен състав като цяло с обща дневна диета трябва да отговаря на нуждите на определена професионална група от населението в енергията и в отделните хранителни компоненти).
Подготовката и издаването на дажби BOB се извършва в строго съответствие с утвърдените стандарти за хранителния набор и химически състав за всяка диета.При липса на какъвто и да е продукт, е позволено да се замени в съответствие с нормите за взаимозаменяемост, тъй като дажбите са предназначени специално за вредни фактори. В допълнение към всяка диета се дават някои видове витаминни препарати.
Тези, които получават безплатни топли закуски, витамини се дават заедно със закуска. При издаването на витамини на хора, които получават само витаминни препарати, се взема предвид, че употребата на дражета и таблетки увеличава тяхната цена и прави трудно контролирането на приема им, т.е. кристалите на витамините се разтварят във воден разтвор, който се добавя към готовите ястия (чай, кафе или първото ястие). Всеки ден се приготвя разтвор на витамини, така че една чаена лъжичка от него (4 ml) съдържа необходимата доза от една или всички от тях. Витамин А се разтваря в мазнина, която се полива с 2-степенни странични ястия в размер на 2 mg (или 6600 IU) на човек.
Подготовка на разтвори на витамини, извършвани под наблюдението на лекар или медицинска сестра. Когато е необходимо, определено количество витамини се разтваря в гореща вода, както се изисква (тъй като по време на съхранение витамин С се унищожава).
Номер на диета 1
Диетата се издава при работа с радиоактивни елементи и източници на йонизиращи лъчения.
Диетата включва вещества с радиозащита (съдържащи сяра аминокиселини, пектин, калций, хидрокси киселини, витамини и минерали) и липотропни ефекти (метионин, цистин, фосфатиди, PUFA, витамини).
Радиопротектори (диетични фибри, съдържащи се в бобови растения (особено соя), зеле, моркови, плодове (особено ябълки), сливи, плодове и сокове с пулпа) свързват радионуклиди и ги отстраняват от тялото. Липотропните вещества стимулират метаболизма на мазнините в черния дроб и повишават неговата антитоксична функция. В тази връзка, диета номер 1 е млечен яйчен черен дроб (тъй като източниците на протеини и липотропни вещества са месо, риба, яйца и млечни продукти - извара, кефир, мляко). Диетата включва увеличено количество картофи.
Огнеупорните мазнини са изключени от диетата (технологията за готвене използва растителни и маслени масла в ограничена степен). Супите се приготвят предимно млечни или зеленчукови, както и зърнени култури върху зеленчуков бульон. Месото и рибата се вари, след кипене се позволява изпичане.
Рационът е предназначен за работещите в производството на неорганични киселини, алкални метали, хлорни съединения, флуор, фосфорсъдържащи торове, цианидни съединения.
Диетата е обогатена с висококачествени протеини (поради включването на месо, риба, млечни продукти), PUFA (съдържание на растително масло, увеличено до 20 g), калций (млечни продукти) и други вещества, които възпрепятстват натрупването на вредни химикали в организма. Диетата съдържа значително количество зеленчуци и плодове (зеле, тиквички, тикви, краставици, марули, ябълки, круши, сливи, грозде, арония), картофи и зеленчуци, богати на витамин С и минерални елементи, в резултат на което диетата е алкална ориентация.
Диетата е предназначена за хора, изложени на алергични вещества (хром и хромсъдържащи съединения).
Диетата отслабва или забавя процесите на сенсибилизация на организма, подобрява обмяната на веществата, повишава устойчивостта на организма към неблагоприятните ефекти на външната среда с цел запазване на здравето и повишаване на ефективността.
В диетата те ограничават количеството въглехидрати (особено захароза), леко увеличават съдържанието на мазнини от растителен произход, количеството протеин отговаря на физиологичните стандарти. Съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в дневната диета за енергийна стойност е 12:37:51.
За готвене:
- продукти, съдържащи протеини с увеличено количество съдържащи сяра аминокиселини, но с относително ниско количество хистидин и триптофан (извара, говеждо, заешко месо, пилета, шаран и др.);
- храни, богати на фосфатиди (заешко месо, черен дроб, сърце, заквасена сметана, нерафинирани растителни масла);
- храни, богати на витамини C, P, PP, U, N, K, E, A. През зимно-пролетния период се извършва допълнително обогатяване на диетата с витамини, особено тези, които не се съдържат достатъчно в естествените храни (с изключение на витамин В1 и В6);
- продукти, богати на калий, магнезий и сяра (мляко и млечни продукти, зърнени храни, минерална маса, хидрокарбонатно-сулфатно-калциево-магнезиева вода, като нарзан и др.);
- продукти, които предотвратяват преминаването на рН към ацидоза (млечни продукти, плодове, плодове);
- продукти, които инхибират окислението и декарбоксилирането на триптофан до серотонин, хистидин до хистамин, тирозин до тирамин, но усилват процесите на метилиране в тялото на тези биогенни амини до неактивно състояние ).
Храни с високо съдържание на оксалова киселина (киселец, спанак, ревен, тученица) са ограничени в диетата, тъй като насърчава екскрецията на калций; храни, богати на хлор и натрий (пушена и осолена риба, кисели зеленчуци, сирене чедър и рокфор); продукти, богати на сенсибилизиращи вещества (остри екстрактивни вещества, съдържащи се в силни месни и рибни бульони, сосове на базата на яйцата, яйца на овалбумин, омокуид и амоцини; някои видове риба - риба тон, треска, скумрия, сьомга; -лактоглобулиново мляко, термостабилен гликопротеин от домати, храни, богати на гликозиди (чесън, хрян, целина), подправки и подправки, бобови растения, банани, портокали, мандарини, ягоди, ягоди, малини, какао, шоколад, раци, бъбреци, бял дроб; вещества, образувани в резултат на реакцията на Maillard и карамелизацията; химически хептени - пестициди, консерванти, багрила, аромати; храни, богати на хистамини и други биологично активни амини; продукти, заразени с хистамин-образуващи микроби - някои щамове на Escherichia coli, Cl.perfringes, Str. faecalis, Str. faceium, Str. durans; сладкарски изделия (кифлички със сметана, бисквити торти, сладкиши, пайове).
Препоръчва се разнообразно хранене без различни сложни сосове, подправки, комплексни хранителни смеси. В дажбата се включват супите главно млечни или зеленчукови и зърнени храни, приготвени в слаб месен и рибен бульон. Ястията се приготвят в сварена форма (във вода, на пара), а също и в печени и задушени (без предварително пържене).
Препоръчително е да се използва правилното механично и топлинно готвене (разклащане, биене, замразяване), тъй като това допринася за денатурацията на протеини с антигенни сенсибилизиращи свойства.
Ефективността на терапевтичните и профилактичните свойства на храната е силно повлияна от домашните ястия (количествен и качествен набор от продукти). В случай на безотговорно отношение към храненето на заетите в производството на сенсибилизиращи агенти, положително въздействие на диета № 2а рязко намалява.
За диетата се характеризира с по-подробен химичен състав: в допълнение към посочените в таблицата. делът на животинските протеини е 34 г; растителни масла 23 g; триптофан - 0.6 g; съдържащи сяра аминокиселини (метионин + цистин) 2,4 g; лизин - 3.2 g; фенилаланин + тирозин 3,5 g; хистидин 1.2 g
Диета номер 3
Диета номер 3 е показана при работа с неорганични оловни съединения. Превантивната дажба за хранене осигурява увеличено количество пектин (повишен прием на зеленчуци, плодове, плодове, сокове с пулп, особено зеленчукови ястия, които не са варени - салати, винегрети; препоръчва се желатинови сладкарски продукти на пектин (конфитюр, мармалад, мармалад, пастила, мусове) осигурено е допълнително доставяне на пектин (2 g) или еквивалентно количество сок с пулп (300 ml).
Диетата съдържа повишено количество калций. Това се постига чрез включване на мляко и млечни продукти в диетата. Калцият намалява риска от образуване на оловно депо в тялото и насърчава отстраняването на оловото.
Диетата се характеризира с ниско съдържание на липиди, включително растителни масла и животински мазнини.
Диета номер 4
Диетата се предписва при работа с амино и нитросъединения на бензол и негови хомолози, хлорирани въглеводороди, арсен и живачни съединения, телур, фосфор, фосфорна киселина; йонообменни смоли, фибростъкло; а също и по време на работа в условията на повишено атмосферно налягане. Диетата включва храни, богати на липотропни вещества, т.е. повишаване на неутрализиращата функция на черния дроб и кръвотворните органи (мляко и млечни продукти, растителни масла, елда и овесени ястия, постни месни продукти и риба (морски дарове)). В диетата се ограничава консумацията на огнеупорни мазнини (говеждо, агнешко, свинско), пържени и пикантни храни и храни, богати на екстрактивни вещества и гликозиди, както и пушено месо, кисели краставички и кисели краставички.
Предпочитат се вегетариански супи (зърнени храни, млечни продукти, зеленчуков бульон), ястия се приготвят във варени и печени форми.
Диета номер 4б
Рационът е предназначен за работници, занимаващи се с производство на лакове, разтворители, багрила и продукти от органичен синтез на база аминонитро съединения на бензола и неговите хомолози.
Въздействието на тези съединения засяга черния дроб, бъбреците, кожата, централната и периферната нервна система, както и кожата, лигавиците и кръвта, образувайки метхемоглобин (това води до хипоксия). Ароматните циклични въглеводороди са канцерогенни.
В диетата се включват хляб от пшенично и ръжено брашно, зърнени храни (ечемик, ориз, просо, елда); постно месо (говеждо, свинско, зайци); повишено количество странични продукти, тъй като те са богати на витамини от група В (черен дроб, сърце); мляко и млечни продукти; Нерафинирани растителни масла, риба; широко се използват разнообразни зеленчуци (маруля, зеле, моркови); доматено пюре; картофи, плодове, плодове, плодови и зеленчукови сокове.
Огнеупорни мазнини (включително мастни храни), пикантни и солени закуски, консервирани храни, колбаси и цвекло са изключени от диетата (тъй като те съдържат нитрити и бетаини, които имат мета-образуващ ефект).
Диета номер 5
Диетата се дава на лица, работещи с въглероден дисулфид, тетраетил олово, манган, берилий, бариеви соли, живак, токсични химикали, изопренови съединения, тежки течности.
Тези вещества имат токсичен ефект върху нервната система (централна и периферна).
Защитният ефект на дажбата се основава на употребата на продукти, богати на лецитин - яйчни продукти, заквасена сметана, сметана (в маслено-съдържащите млечни продукти, лецитинът е включен в протеино-липидния комплекс, който образува обвивката на мастните кълба), както и включването на фосфатиди и ПНМК в дажбата.
Допълнителни витамини:
1. Под действието на флуор, хром, цианидни съединения се предписва витамин А.
2. Под действието на арсен, телур, живак, манган се предписва витамин В1.
3. Под действието на канцерогенни вещества, селен, НЕ ПРЕПОРЪЧВА допълнителната доставка на витамини.
4. При условия на нагряващ микроклимат се предписват А, В1, В2, С, РР.
5. Витамин С и В1 се предписват при производството на тютюн и никотин.
Контролът се извършва от медицински работници от медицински и санитарни части на предприятия.
25. Хранителни заболявания, тяхната класификация. Хигиенни аспекти на превенцията.
Хранителен статус - съответствие с количеството и качеството на консумираната храна за нуждите на организма и въздействието на установения характер на храненето върху здравословното състояние
Хранителният статус може да бъде: нормален, недостатъчен, прекомерен.
Нарушаването на количествената и качествената хранителна адекватност (хранително разстройство) се дължи на външни и вътрешни причини:
- външни причини: недостатъчен или прекомерен прием на хранителни вещества.
- вътрешни причини: увреждане на здравето, възпрепятстване на влизането на храна или възпрепятстване усвояването на хранителни вещества.
Хранителното разстройство е болезнено (патологично състояние), произтичащо от липса или излишък на енергия и хранителни вещества от храната.
В зависимост от степента и продължителността на хранителните разстройства могат да възникнат нарушения в храненето:
- при влошаване на метаболизма и намаляване на адаптивния капацитет на организма
- нейната устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда
- влошаването на функцията на отделните органи и системи с малко изразени клинични симптоми.
- при клинично изразени прояви на хранителни разстройства - хранителни заболявания.
Хранителни заболявания - изразени хранителни разстройства на тялото, които имат специфична клинична картина, която може да бъде предотвратена или излекувана само чрез количествени и качествени промени в храненето.
Класификация на хранителните заболявания:
I. Недохранване:
1. Заболявания на белтъчни и калорични дефицити: t
б) Лудост (атрипсия, кахексия, прекомерно изтощение)
в) Алиментарна дистрофия
2. Липса на минерали (микроелементози):
а) Ниво на болестта
б) болест на Кашин-Бек
3. Дефицит на витамин А: витамин А, витамин РР, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокоболамин, аскорбинова киселина, калциферол, филокхинон, токоферол, калциферол: рахит - активна фаза, по-късно проявление на рахит, остеомалация.
4. Други заболявания на хранителен дефицит: t
а) липса на незаменими аминокиселини
б) липса на пуринови / пиримидинови бази
II. Прекомерно хранене:
1. Затлъстяване първа степен
2. Витамин А хиперавитаминоза
4. Витамин D хипервитаминоза
6. Други заболявания
III. Хранително отравяне:
1. Латеризъм (отравяне с леща)
2. Епидемична воднянка
IV. Анемия в резултат на хранителни дефицити:
1. Недостиг на желязо:
2. Други видове анемия:
- в резултат на дефицит на фолиева киселина;
- в резултат на дефицит на витамин В6;
- в резултат на дефицит на витамин В12;
- анемия, дължаща се на дефицит на протеин;
