728 x 90

Лечение на панкреатит и холецистит

Панкреатит и холецистит, засягащи съответно панкреаса и жлъчния мехур, често вървят ръка за ръка, поради сходството на симптомите и причините, които ги предизвикват. Съвместно заболяване на панкреатит и холецистит е важно да се лекува едновременно - това е успехът на терапията.

Панкреасът произвежда сок на панкреаса, който се секретира в дванадесетопръстника и помага за храносмилането. Напротив, жлъчката натрупва концентрирана течност, произведена от черния дроб. Холециститът се развива на фона на възпаление на жлъчния мехур, докато холециститът се счита за основна причина за панкреатит. Наличието на двете заболявания едновременно получи името холецистопанкреатит.

Клиничната картина на холецистита и панкреатита

Симптомите на двете заболявания са подобни един на друг, а понякога не е възможно да се установи кой орган е възпален първо. Дори усложненията, възникващи на фона на холецистит и панкреатит, имат подобни клинични признаци.

Основният често срещан симптом е силната болка. Болката се усеща в десния хипохондрий (в епигастралната област), докато тя може да се дава под лопатката и в гърба. Класическите симптоми на холецистопанкреатит са:

  • гадене, повтарящо повръщане (с примес на жлъчката);
  • понякога се наблюдава повишаване на температурата (често до 38 ° C) и повишаване на пулса, тахикардия;
  • възможна жълтеница и иктерична склера;
  • диария;
  • горчив вкус;
  • оригване след пиене;
  • тежест в епигастрията известно време след хранене.

При палпация и почукване с ръба на дланта се забелязва болка от дясната страна на тялото на мястото на панкреаса.

Основи на лечението с холецистопанкреатит

Лечението на двете заболявания с лекарства се използва, когато няма спешна нужда от операция. Основната същност на лекарственото лечение на холецистита и панкреатита е постоянството в борбата срещу болестта и продължителността на употребата на наркотици.

Напоследък, в резултат на анализиране на статистическите данни, теорията за инфекциозната причина за холецистита става все по-честа. Антибиотиците се използват за борба с патогените. Антибактериалната терапия се провежда с определяне на чувствителността на бактериите към конкретно лекарство. Въпреки това, често при спешна хоспитализация поради липса на време се използват широкоспектърни антибиотици.

Цефалоспорините са най-ефективни срещу патогенна микрофлора, представена от четири поколения. Най-често използваните цефалоспорини 3-то поколение: Cefixime, Ceftibuten, с парентерално приложение - Ceftriaxone, Cefotaxime.

Показан е също и прием на пеницилин, те имат същата ефикасност на антимикробното действие, както и цефалоспорините. Сред тези антибиотици са Амоксицилин и Ампиокс. Понякога е показано интрамускулно приложение на гентамицин, който е активен срещу грам-отрицателни бактерии и дори някои резистентни към пеницилин стафилококи.

От антибиотиците, които се натрупват в жлъчката във висока концентрация, се отделят макролиди (кларитромицин, азитромицин).

Употребата на витамини се извършва едновременно с антибактериална терапия.

За да се отървете от болката ще помогне спазмолитици. Основните анестетици: No-Spa, Spazmalgon, Ketanov, Atropine, Tramal.

Необходимо е да се лекува холецистопанкреатит с choleretic лекарства. Те помагат при всякакви симптоми, дължащи се на ефекта върху жлъчната функция и като цяло облекчават състоянието на пациента.

Холеретични лекарства за лечение на холецистит и панкреатит

Във връзка с холецистита, жлъчката се хвърля в панкреаса, като по този начин причинява възпаление и подуване. Ето защо, специално внимание трябва да се обърне на лекарства, които стимулират производството на жлъчката или премахват неговата стагнация.

Холеретичните лекарства са показани за лечение на холецистит и панкреатит на всеки етап от заболяването: както остър, така и хроничен. Те са представени от няколко вида и имат различен ефект върху чернодробната функция.

Как и как да се лекува панкреатит и холецистит: лекарствена терапия с антибиотици

Възпалението на жлъчния мехур (холецистит) и панкреатичното заболяване (панкреатит) най-често започват по едно и също време, респективно, не е възможно да се лекува едно, без да се засяга другото. Доста често симптомите на тези заболявания съвпадат с най-малките нюанси, усложненията, причинени от тях. Ето защо, лечението на панкреатит и холецистит има много общи черти.

Причини за заболяване

Причините за заболяването могат да бъдат разделени на три типа:

  1. хранителни отравяния, включително алкохол;
  2. последствия от начина на живот - ниска физическа активност, нездравословна диета, наднормено тегло;
  3. употребата на лекарства, по-специално фуроземид, естроген, антибиотици, сулфонамиди и др.

При кърмачета заболяването най-често се развива поради вродени ферментопатии или малформации на храносмилателната система.

Рисковете за появата на панкреатит са - хормонални нарушения, операции на стомаха или жлъчния мехур, аскаридоза. В 3 от 10 случая не е възможно да се установи причината за заболяването.

Обикновено панкреасът и жлъчният мехур отделят ензими в храносмилателния тракт, което ви позволява да храносмилате храната. Разликата им е, че жлъчката не произвежда жлъчката, а е само резервоар за натрупването му, а панкреасът отделя сока на панкреаса.

След като човек е болен в тази двойка, другият неизбежно ще се разболее и болестта ще започне да напредва. Понякога е невъзможно дори да разбера - холецистит предизвиква панкреатит, или обратното. Комбинацията от тези две заболявания често се нарича холецистопанкреатит, въпреки че боли там, където се намира панкреасът.

усложнения

Внимание! Не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог със съмнение за панкреатит или холецистит. Специалистът от този профил е добре запознат с взаимното влияние на заболяванията на жлъчката и панкреаса един върху друг.

Усложнения, причинени от панкреатит или холецистит, най-често се свързват с факта, че в храносмилателния тракт не влиза достатъчно количество ензими.

Това причинява различни смущения в храносмилателната система - най-простите усложнения на възпалението на панкреаса или жлъчния мехур. При по-сериозни случаи е налице нарушение на черния дроб и стомаха, вероятно развитие на диабет тип 2.

лечение

Болестите принадлежат към категорията на тези, които трябва да бъдат лекувани дълго и упорито. Основното лечение е лечението. Физиотерапията се предписва като поддържаща процедура, но само в периода, когато няма обостряне на заболяването.

Можете да приложите билкови екстракти или билков чай. По време на обостряния, първото правило за лечение е глад, студ и почивка. При панкреатит се препоръчва да се постави леден нагревател на черния дроб.

Важно е! Остър холецистит или панкреатит изисква хирургична интервенция. Затова е невъзможно да се отложи посещението на лекар или да се повика линейка!

Медикаментозно лечение

За подтискане на инфекцията, която провокира възпалителния процес, се предписват антибиотици, като бисептол. За да се елиминират условията за размножаване на бактерии, е необходимо да се коригира изтичането на ензими от възпалените органи и да се спре стагнацията, а антибиотиците се справят с това.

При холецистит, нарушение на движението на жлъчката може да се дължи на:

с спазъм на жлъчния канал и след това предписани спазмолитици - No-shpu, motilium, папаверин;

с прекомерна релаксация на жлъчния мехур, в резултат на което тялото не може да се свие и да изхвърли жлъчката. В такива случаи се предписват лекарства с холеретично действие - холагол, холоса, еглонил, цисаприд.

При панкреатит са възможни и два проблема - твърде ниско производство на сок на панкреаса, след това се предписват спазмолитици или се предписва хиперсекреция на панкреаса, след което се предписват следните лекарства:

За подобряване на храносмилането се предписват ензимни препарати - мезим, панкреатин, котазим, дигестал, панцитрат и други подобни. При холецистит, без съпътстващ панкреатит, може да се предписват жлъчни препарати. Основното е, че антибиотиците не причиняват усложнения.

диета

В острия период на заболяването лекарят може да предпише гладно в първите дни. По това време се препоръчва да се пие много течности, по-добре чиста вода и да се движи възможно най-малко.

Почистването ще намали притока на кръв в органите, което ще позволи на панкреаса или жлъчния мехур да се върнат към нормалното по-бързо, можете да лекувате жлезата по особен начин. Но при хроничното протичане на заболяването е необходимо да се следват определени принципи в диетата. Правилата са прости:

  • - хранене фракционно, 5-6 пъти на ден, последното хранене най-малко 3 часа преди лягане;
  • - полезни извара и млечни продукти, зеленчуци и зеленчукови супи, зърнени храни;
  • - месо и риба е по-добре да се готви за двойка;
  • - забранени: алкохол, шоколад, какао;
  • - Необходимо е да се ограничи употребата на пушени, мазни, пикантни, пържени.

Храната трябва да е топла, а не да гори. Не се препоръчва да си лягате веднага след хранене за почивка - това отслабва потока на жлъчката. Най-добре е да се ходи около 30 минути.

Панкреатит и холецистит причиняват остра болка след хранене. Наблюдаването на диета може не само да намали болката, но и да спре хода на заболяването.

В допълнение, това е добро изпускане на тялото, което ще повлияе положително на функционирането на всички органи и системи, които могат да бъдат лекувани паралелно.

физиотерапия

При комбинирани заболявания на жлъчния мехур и панкреаса, както при холецистит, предписват UHF, електрофореза на черния дроб, ултразвук. Процедурата е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението, както и на холеретични средства с жлъчна стаза. При холецистит без кости физиотерапията намалява риска от образуване на камъни.

В допълнение към процедурите, можете да вземете минерални води без газ - "Есентуки" или "Боржоми".

Ако е възможно, се препоръчва да се подложи на лечение с кал - но само след края на острия период на заболяването. Приложенията и калните бани имат същите свойства като физиотерапията.

фитотерапия

Освен лекарства могат да се използват и билкови отвари. Както choleretic, корените на аир, цветя и плодове от черен бъз, мента и корен от ревен са се доказали добре. Като правило, те използват многокомпонентни такси, които можете да направите сами или да си купите готови choleretic чайове в аптеката.

Препоръка: преди да започнете да приемате отвари или настойки от лечебни билки, трябва да се уверите, че те не са алергични и че тялото ги понася добре (няма разхлабване на стомаха или запек, не се увеличава или намалява налягането).

Най-популярните рецепти такси за холецистит:

  1. 15 грама безсмъртниче, 10 г бял равнец, горчив пелин, плодове от копър, мента се налива 600 мл студена вода и се влива в продължение на 8 часа. Вземете 400 ml през деня глътки;
  2. Към 600 мл вряща вода се прибавят 5 г кориандърен плод и цветя на безсмъртниче, 15 г трифолова листа и 10 г листа от мента и се вари 10 минути. Приемайте преди хранене три пъти на ден, 100 мл;
  3. 15 г листа от трифол, 10 г кориандър и мента, 20 г цветя на безсмъртниче. Изсипете 600 мл вряща вода и се влива в продължение на половин час. Вземайте по 100 мл три пъти дневно преди хранене.

Билковите лекарства са оптимални за провеждане на курсове за 1 - 1,5 месеца, а след това почивка за 2 седмици.

Обърнете внимание! Билкови лекарства е противопоказан по време на бременност.

Какво е опасно обостряне на панкреатит и холецистит: причини, симптоми и лечение

Обостряне на панкреатита и холецистит е възможно при деца и възрастни. Тези заболявания се характеризират с възпаление на панкреаса и жлъчния мехур, което води до лошо храносмилане и различни опасни усложнения. Хроничният панкреатит представлява до 10% от всички диагнози в гастроентерологията. По-чести са жените на средна възраст и по-възрастните мъже. Хроничният холецистит се диагностицира главно при хора на възраст 40-60 години.

причини

Следните фактори допринасят за обострянето на холецистопанкреатита:

  • вродени малформации на органи;
  • ниска двигателна активност;
  • пропускане на коремните органи;
  • бременност;
  • преяждане;
  • наднормено тегло;
  • злоупотреба с мазни и пикантни храни;
  • алкохолизъм;
  • приемане на наркотици;
  • тютюнопушенето;
  • паразитни инфекции (описторхоза, амебиаза, аскариаза);
  • образуване на камъни;
  • нарушаване на метаболизма на мазнините;
  • кистозна фиброза;
  • медикаменти (цитостатици, кортикостероиди, естроген);
  • Застой на панкреас секреция.

Развитието на възпалителния процес (холецистит) при мъжете най-често се насърчава от консумацията на алкохолни напитки. Особено опасно е на празен стомах или в комбинация с консумацията на мастни храни (мазнини, свинско, телешко, чипс, пържени картофи).

симптоми

Признаци на обостряне на панкреатита са:

  1. Болка в горната част на корема, долната част на гърба или в лявото хипохондрия. Тя е постоянна или пароксизмална, слаба или интензивна, тъпа или остра. Локализацията на болката зависи от това коя част от органа е възпалена (тяло, опашка или главата). Болката по време на обостряне на панкреатита често излъчва в областта на сърцето.
  2. Гадене.
  3. Повръщане. Това се случва многократно и изтощително. Не носи облекчение на болния.
  4. Оригване.
  5. Подуване на корема.
  6. Неволно освобождаване на газове.
  7. Киселини в стомаха.
  8. Разрушаване на изпражненията Най-честото редуване на запек с диария. Столът става дебел, с характерен блясък и остра кисела миризма. Фекалии слабо се отмиват и съдържат несмлени парчета храна.
  9. Жълтеност на кожата и видими лигавици.
  10. Червени петна в гърдите и корема.
  11. Коремна болка с палпация.
  12. Суха кожа

Понякога черният дроб и далака се увеличават. При обострен холецистит се появяват следните симптоми:

  1. Pain. Тъп и локализиран в десния хипохондрий. Продължава от няколко минути до няколко дни. Увеличава се след ядене на мазни и пикантни храни.
  2. Горчиво оригване.
  3. Гадене.
  4. Удар на горчивината в устата.
  5. Леко повишаване на температурата.
  6. Подуване на корема.
  7. Запек.

Понякога при обостряне на холецистита атипичните признаци се появяват под формата на болка в гърдите и затруднено преглъщане. При калпулна форма на възпаление на жлъчния мехур в комбинация с панкреатит е възможно появата на колики - остра, интензивна и спазматична болка.

диагностика

Холецистопанкреатит се диагностицира от гастроентеролог след изследване на пациента, физически преглед, общ преглед, лабораторни и инструментални изследвания. С симптоми на възпаление на панкреаса и жлъчния мехур ще са необходими:

  • ултразвук;
  • изследване на устната кухина;
  • общи клинични анализи;
  • биохимичен кръвен тест;
  • FEGDS;
  • cholecystography;
  • сцинтиграфия;
  • наблюдение;
  • ангиография;
  • ендоскопска ултрасонография;
  • CT или MRI;
  • ретроградна холангиопанкреатография;
  • посяване на жлъчката;
  • анализ на изпражненията.

При анализа на кръвта по време на обостряне се наблюдават следните промени:

  • повишени нива на амилаза;
  • Ускорение на ESR;
  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • повишена активност на чернодробните ензими.

При изследването на изпражненията на пациентите се установява промяна в нивата на еластаза и голямо количество мазнини. Възможно е да се оцени състоянието на тъканта чрез ултразвук или томография. По време на обостряне на заболяването се откриват дифузни промени, оток, сраствания, подвижност на пикочния мехур и разширяване на жлъчните пътища.

Диференциалната диагноза се извършва с кисти, тумори, гастрит, болест на Крон, ентероколит, пептична язва и дискинезия на жлъчните пътища.

лечение

Гастроентерологът се занимава с лечението на пациенти. С тази патология най-често се провежда консервативна терапия. Тя включва:

  • строга диета;
  • отхвърляне на алкохол;
  • използването на симптоматични лекарства;
  • физиотерапия;
  • детоксикация на тялото;
  • използване на антибиотици;
  • използване на ензимни препарати (във фазата на ремисия).

С развитието на усложненията се изисква хоспитализация. Често се извършва инфузионна терапия. Използват се солеви и протеинови разтвори.

Медикаментозна терапия

При обостряне на заболяването се използват следните групи лекарства:

  • НСПВС;
  • аналгетици;
  • спазмолитици;
  • Жлъчката;
  • антибиотици с широк спектър;
  • дезактиватори на панкреатични ензими.

При възпаление на панкреаса и жлъчния мехур и силните болкови синдром лекарства се предписват анестетичен спектър. Те включват Duspatalin, Spareks, Nyaspam, Baralgin, Drotaverin, No-Spa и Spasmalgon. Те се назначават с оглед на възрастта на пациентите и противопоказанията. В случай на силен болен синдром на фона на обостряне на заболяването, може да се извърши новокаинова блокада.

Извън периода на обостряне може да се предпишат холеретични лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина. Сред тях са Урдокса, Урсофалк и Урсосан. Те стимулират отделянето на жлъчката, като по този начин нормализират храносмилането. В случай на обостряне на заболяването, антисекреторни лекарства от групата на блокери на протонната помпа (Omez, Rabiet, Pariet, Sanpraz) могат да бъдат предписани в кратък курс.

Често антибиотиците (цефалоспорини, пеницилини) са включени в режима на лечение. Те се използват под формата на таблетки, капсули, прахове или се прилагат чрез инжектиране. Антибиотиците могат също да се прилагат профилактично за предотвратяване на гнойни усложнения (абсцеси). При продължителна употреба на лекарства вътре в предписаните еубиотици (Linex, Bifiform).

По време на фазата на ремисия, при липса на синдром на болка, са показани ензими. Те се предписват само за секреторна недостатъчност на панкреаса. Най-често използваните ензимни лекарства като панкреатин-лект, Penzital, Mezim Forte, Creon 10000, Pangrol 10000, Creon 10000, Mikrasim, Panzinorm и Festal. Ако причината за възпалението е паразити (протозои или хелминти), тогава се предписват антихелминтни или антипротозойни лекарства.

физиотерапия

В случай на нарушаване на пикочния мехур и панкреаса, физиотерапията е полезна. Най-често провежданите:

  1. Електрофореза. Този метод на лечение включва въвеждането на лекарства под кожата с помощта на електрически ток.
  2. Рефлексология. Въздействие върху чувствителните точки.
  3. SMT терапия. Тъканите на болен човек са засегнати от променлив модулиран ток.

Ако човек има обостряне на заболяването, тогава водните процедури и терапията с кал са полезни.

Хирургична интервенция

Ако има камъни в кухината на жлъчния мехур, се изисква хирургическа намеса. При чести обостряния орган се отстранява. Тази операция се нарича холецистектомия. Провежда се по планиран начин. Жлъчният мехур може да бъде отстранен чрез лапароскопски метод. Когато тя е в коремната кухина е малка пункция. Тази операция е по-малко травматична. Козметичният дефект е минимален.

В случай на обостряне на заболяването и камъни, е възможно да се проведе холецистектомия от мини-достъп. По-рядко се използва холецистостомия. Тази операция включва налагането на дренаж за потока на жлъчката. Тази операция най-често се извършва от възрастни и слаби хора. Счупването на камъните е по-малко ефективно при обостряне на болестта. Тази процедура не предотвратява бъдещи пристъпи.

При обостряне на панкреатита хирургията е оправдана в случай на развитие на гнойни усложнения, стесняване на сфинктера на Оди, тежка тъканна склероза, образуване на кисти и псевдокисти. Може да се проведе:

  • сфинктеротомия;
  • изрязване на камъни;
  • отваряне на абсцеси;
  • отстраняване на част или на всички от панкреаса.

Хирургичното лечение се извършва според строгите показания.

Холецистит, панкреатит: симптоми и лечение

Холецистит, панкреатит - заболявания, които често се появяват едновременно в пациента. Остра холецистит по честота на поява е на второ място след апендицит. Това е заболяване, причинено от инфекция. Диагнозата панкреатит често се прави и от гастроентеролог. Това заболяване е опасно, защото може да причини диабет, абсцеси в панкреаса, бъбречна недостатъчност. По-добре е да се лекува панкреатит и холецистит едновременно и какви методи да го направите, прочетете по-долу.

Каква е връзката между панкреатит и холецистит?

Хроничен холецистит и панкреатит са заболявания на храносмилателната система. Панкреатитът е панкреатично заболяване, а холециститът е възпаление на жлъчния мехур.

В организма, тези органи работят заедно, те освобождават ензими в храносмилателния тракт за нормално чревно лечение на всяка храна. В същото време, жлъчката, произвеждана от черния дроб, се натрупва в жлъчния мехур, а самият панкреас произвежда храносмилателния ензим - панкреатичен (панкреатичен) сок.

При холецистит и панкреатит, работата на тези органи на храносмилателната система се влошава. Така че, с холецистит, жлъчката започва да се застоява в жлъчния мехур, възниква възпалителен процес. И когато панкреатит стомашен сок остава в панкреаса и тя започва да се усвоява. Също така, когато сокът от панкреатит може да влезе в жлъчния мехур и след това той започва да изяжда стените му. Ето защо се смята, че холециститът и панкреатитът са заболявания, които се допълват взаимно.

Какви са признаците за разграничаване на болестта?

Симптомите и лечението на панкреатита и холецистита имат много сходства, само лекарят може правилно да диагностицира.

Чести симптоми на холецистит и панкреатит:

  • Повръщане, гадене.
  • Болестен синдром
  • Повишаване на температурата.
  • Появата на лепкава пот.

Лице, което няма медицинско образование, няма да може да диагностицира правилно себе си. Само един тесен специалист - гастроентеролог знае разликата между тези заболявания. Основната разлика между заболяванията е, че пациентът има повече болки в лявата част на корема с панкреатит и дава болка в дясната страна с холецистит, тъй като тук лежи жлъчката. И тези заболявания могат да се различават по такъв характерен симптом като сухота в устата. Характерно за панкреатит. Но горчивината в устата е признак на холецистит.

Принципи на лечение на заболявания на храносмилателната система

Цялостното лечение на хроничния панкреатит и холецистита трябва да включва следните елементи:

  • Медикаментозно лечение. Назначаването на антибактериални, противовъзпалителни, спазмолитични, болкоуспокояващи.
  • Физиотерапия. Електрофореза, ултразвук, UHF, лечебна кал.
  • Диета.
  • Билкови лекарства
  • Народни средства.

Консервативна терапия

Лечението на холецистит и панкреатит с лекарства трябва да се извършва, за да се отстрани инфекцията, да се елиминира стаста на жлъчката, да се намали възпалението и да се регулира изтичането на сок на панкреаса. Специалистите предписват такива лекарства за панкреатит и холецистит:

Кога е необходима операция?

Лечението с лекарства с добри рецепти носи добри резултати, но в някои случаи лекарствената терапия не помага. Така че, пациенти с диагнози "холецистит" и / или "панкреатит" се лекуват хирургично в такива случаи:

  • При некротичната форма на заболяването се предполага гангрена.
  • При силна болка, която не помага дори на болкоуспокояващи.
  • С прогресирането на заболяването.
  • Ако има камъни в жлъчния мехур.
  • С обструктивна жълтеница.
  • С многократни атаки.

Медикаментозно лечение на холецистит и панкреатит в тези случаи не помага, така че лекарите прибягват до операция: отстранете жлъчния мехур и част от панкреатичната тъкан.

За да се лекува холецистит и панкреатит в периода на обостряне, трябва да следвате 3 принципа: студ, глад и мир.

Физиотерапевтично лечение

Панкреатит и холецистит могат успешно да се лекуват с помощта на физиотерапия, например UHF, ултразвук, електрофореза.

Лечение на панкреатит и холецистит с ултразвук, UHF или електрофореза е доста успешно, тъй като тези процедури увеличават жлъчното производство, подобряват локалното кръвообращение, намаляват болката, премахват възпалението, предотвратяват образуването на камъни.

Разликата в провеждането на физиотерапевтично лечение е само, че с диагнозата "хроничен панкреатит", пациентът лосион се прилага на пациента от лявата страна на корема, и с диагнозата "хроничен холецистит" от дясната страна.

Съвместно лечение на тези заболявания предполага и използването на минерални води, например Есентуки и Боржоми.

Лечебната кал също е много добре запазена от хроничен холецистит и панкреатит. Те са в състояние да облекчат възпалението на панкреаса и жлъчния мехур, да премахнат болката, да подобрят имунитета.

диета

Без него лечението на остър и хроничен холецистит или панкреатит е безсмислено. В края на краищата, всяко заболяване, свързано с неправилна работа на храносмилателния тракт, често е причинено от неправилно хранене. Следователно, пациентът трябва да се придържа към диета, която трябва да спазва тези правила:

  • Има нужда от малко.
  • Забранено е да се ядат пикантни, мазни и пържени храни. A priori, холецистит и панкреатит не трябва да се използват консерви, колбаси, пушени меса. Силно забранен алкохол, какао, шоколад.
  • Полезно е да се ядат млечни продукти, варени зеленчуци, супи, каши, месо и риба, задушени на пара.
  • Можете да пиете компоти, минерална вода.

фитотерапия

Лечението на хроничен панкреатит или холецистит често се допълва от билкови лекарства. Билки, които имат благоприятен ефект върху органите на храносмилателната система: бял равнец, невен, лайка, мента, живовляк и др. По-долу са описани рецептите за медицински такси.

Рецепти за лекарства за холецистит

Сега ще научите как да лекувате холецистит с билки:

  1. В същото количество (1 супена лъжица) се смесват тези сухи билки: пелин, мента, бял равнец, плодове от копър, безсмъртниче. Готовата смес се излива с вряща вода (0,5 л), оставя се 8 часа. Това билково лекарство да се приема през деня, пие в малки глътки.
  2. Mix безсмъртница цветя (1 чаена лъжичка), листа на trifolia (1 супена лъжица. L.) и мента (1 des. L.). Изсипва се тази смес с вряща вода (0,5 л), кипва 10 минути на слаб огън. Вземайте по 100 мл преди хранене 3 пъти на ден. Приемът бульон ще помогне за премахване на възпалителния процес, подобряване на работата на стомашно-чревния тракт, премахване на симптомите на холецистит.

Билкови рецепти от панкреатит

Време е да се научите как да лекувате панкреатит с билки. Популярни колекции от панкреатит са:

  1. Смес от бял равнец, безсмъртниче, хиперикум, мента, копър, шипка. Смесете всички билки (вземете 10 г от всеки компонент), вземете 1 супена лъжица растение, налейте върху нея вряла вода (0,5 л), оставете за 12 часа. Най-добре е да настоявате за събиране на наркотици в термос. След това се прецежда и пие по 150 мл 3 пъти на ден половин час преди хранене.
  2. Болест като панкреатит се лекува успешно с колекция, за която ще са необходими следните компоненти: корен от оман, жълт кантарион, невен, репей, пелин, лайка, хвощ, прилив, листа от градински чай. Тези съставки вземат 1 супена лъжица. Всички компоненти се смесват, наливат се вряща вода, настояват и вземат точно същото като в предишния параграф.

Лекарствените билки можете да приемате само когато човек е сигурен, че няма алергична реакция към билките. Също така трябва да знаете, че някои такси могат да причинят запек или диария, други - да понижат или повишат налягането. Ето защо, само лекар трябва да предпише билкови лекарства.

Принципите на лечение, както и симптомите на холецистита, панкреатита имат много общи черти. С право навременно лечение може да направи без консервативна терапия. С помощта на комплексно лечение: лекарства, диета, билкови лекарства, лечебният процес ще дойде много бързо.

Симптоматология и лечение на холецистит и панкреатит

Холецистит и панкреатит са заболявания, които се дължат съответно на възпаление на жлъчния мехур и на панкреаса. Често се диагностицират заедно, отделно рядко. Холециститът и панкреатитът имат сходни симптоми и следователно тяхното лечение се препоръчва едновременно. В допълнение, те са причинени от същите причини, дават същите усложнения.

Здравият човек от тези вътрешни органи пристига в ензимите на храносмилателния тракт, които помагат за храносмилането. Жлъчният мехур е изпълнен с висока концентрация на течност (жлъчка), която се произвежда от черния дроб, а самият панкреас участва в образуването на сок на панкреаса. При пациент тези функции са нарушени.

Причини за заболяване

Развитието на холецистит често води до увреждане на панкреаса. Ако човек има холецистит и панкреатит веднага, тогава болестта се диагностицира като холецистопанкреатит, който се характеризира с появата на силна болка, особено чувствителна към палпация.

Факторите, причиняващи панкреатит с холецистит от 3 вида:

  1. Ниска подвижност, наднормено тегло, лошо хранене.
  2. Отравяне на храна, алкохол.
  3. Последици от приема на определени лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.).

При появата на панкреатит и възпаление на жлъчния мехур "обвинявам":

  • нездравословна диета с преобладаване на мазни, брашно, пикантни, пържени, солени храни, консервирани храни или храни с недостатъчно калорично съдържание;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • генетична предразположеност;
  • честа инфекция на носа, фаринкса, ларинкса;
  • хиподинамия, наднормено тегло;
  • често отравяне;
  • проблеми с метаболитния процес в тялото, неговата шлака;
  • стомашни заболявания, операции върху него и жлъчния мехур;
  • развитие на диабет;
  • интоксикация на тялото.

Това е списък с общи симптоми при наличие на холецистит с панкреатит. От голямо значение е комбинацията от няколко от тези фактори, възможността за развитие на усложнения, до онкологията. При деца заболяването се развива с вродена ферментопатия, малформации на храносмилателните органи.

Симптомите на холецистит и панкреатит са много сходни, поради което е трудно да се определи в кои възпаления на органите е имало по-рано. Основният симптом за двете заболявания е силната болка, концентрирана вдясно. Болезнените усещания покриват областта на гръдния кош, хипохондрия, отдавайки се на областта на дясната лопатка.

Други признаци на холецистит и панкреатит:

  • повръщане, постоянно чувство на гадене;
  • липса на апетит;
  • киселини, оригване;
  • повишена болка в позицията на склонност.

Причините и симптомите на болестта често са едни и същи. Механизмът на развитие и на двете води до прекомерна консумация на мазни, пържени храни, но има и нюанси. Възпаленият мехур често се причинява от заразяване с паразити и вредни микроорганизми, а болката в областта на слънчевия сплит се счита за ясен признак за панкреатит.

Такива прояви показват холецистит:

  • гадене, повръщане, с примеси на жлъчката;
  • диария;
  • горчивина в устата;
  • понякога пожълтяване на кожата, склера;
  • треска, бърз пулс.

Възпалителните процеси при двете заболявания са остри или хронични.

Медикаментозно лечение

Функционирането на панкреаса е тясно свързано с жлъчния мехур. В случай на нарушение на функциите на един от органите, нормалната работа на другия е невъзможна. Ето защо, лечението на холецистит от различни видове и панкреатит на всеки етап се извършва едновременно, и тези заболявания обикновено се лекуват с лекарства и за много дълго време.

Медикаментозно лечение на панкреатит, както и холецистит е основното средство за отстраняването им. Състои се в приемане на лекарства с различен спектър на действие, които се определят от лекар. Обикновено те предписват такива лекарства, които ще бъдат еднакво полезни за възстановяването на двата органа.

Днес всеки метод на медицинско изследване показва, че причината за холецистита е инфекция. Затова при лечението му се използва третото поколение цефалоспорини (Ceftibuten, Cefotaxime, Ceftibuten).

антибиотици

Антибактериалната терапия е показана при наличие на жлъчна стаза, възпаление на стените на жлъчния мехур, панкреаса. Лекарството се предписва под формата на таблетки или интрамускулни инжекции. Пеницилините са ефективни срещу микроби. За да се отървете от стафилококи, грам-отрицателни микроби, върху които те не действат, използвайте инжекции "Гентамицин". Често на пациентите се предписват "Амоксицилин", "Кларитромицин", "Ампиокс".

Антибиотик "Bactrim" ефективно потиска инфекциите. Суспензията се приема два пъти на ден преди хранене с мерителни лъжици (по 1 на всяка, ако фазата на заболяването е хронична, 6 пъти по време на обостряне). Курсът на лечение за най-малко 5 дни. Друг антибиотик, бисептол, се счита за безопасен, но мощен. Той се предписва за 4 дни с дневен прием от 480 mg 2 пъти или веднъж в 960 mg (хроничен курс), 3 пъти по време на обостряне.

Холеретични лекарства

Хроничен холецистит с панкреатит с холеретични лекарства може да се лекува на всеки етап от заболяването. Тъй като жлъчката от пикочния мехур прониква в панкреаса, предизвиквайки неговото възпаление, е необходимо да се предотврати леенето. Проблемът се решава с помощта на средства, които причиняват производството на жлъчката, като не позволяват да се застоява.

Холеретичните лекарства за панкреатит и холецистит се предлагат от фармацевти от няколко вида, които се различават по своя ефект върху черния дроб. Популярният наркотик "Eglonil" се предписва 3 р / ден 50 мг. Курс за прием - 4-6 седмици. Допуска се минимален прием по време на бременност.

Лекарството под формата на разтвор "Holosas" помага да се справят с холецистит. Класическа доза - 2,5 ml (деца), 5 ml (възрастни) 2-3 пъти / ден 30 минути преди хранене. Бременна - само по инициатива на гастроентеролог.

спазмолитици

Най-известните лекарства, които намаляват болката, са: "No-shpa", "Tramal", "Ketanov", "Spazmagol". Често се използват таблетки "Motilium", назначени от възрастни, деца от 5 години (ако тежат от 20 кг). Приемане 2-3 пъти / ден 10 mg за половин час преди хранене, продължителността се определя от лекаря. Дозата се коригира за заболявания на бъбреците, черния дроб на пациента.

holekinetiki

Това са агенти, които помагат за освобождаване на застоялата жлъчка от пикочния мехур. Например, магнезиев сулфид.

Натоварването на двата органа се намалява добре с помощта на лекарства: "Мезим", "Пантразол", "Дигестал", "Фестал", "Креон". Инхибиторът на омепразол, който е отговорен за производството на панкреатични секрети, се прилага в дози от 20 mg (или 40 mg с тежка екзацербация) 1 път / ден с курс на приложение от 1 месец до 6 седмици. Приемайте сутрин преди или по време на хранене.

Активно се използва за холецистит и панкреатитни таблетки "Панкреатин". Средствата за безопасност ви позволяват да го приемате дори за деца до една година. Получавате до няколко месеца. Стандартната дневна доза за възрастни е 400 хиляди единици, за деца 1,5 години -16 години, 4 пъти по-малко. Лекарството добре нормализира производството на ензими, улеснява процеса на храносмилането и затова често се предписва от лекарите.

Допълнителни процедури

Ако лечението с помощта на медикаменти е нормално, тогава за засилване на ефекта от възстановяването, участват допълнителни начини за възстановяване на организма.

физиотерапия

Когато ремисия може да се приложи към различни физиотерапия. Ефектът от електрофорезата е ефективен (в случай на панкреатит, устройството се поставя на стомаха, холецистит - на черния дроб). Жлъчката започва да се развива по-добре след 10 сеанса, подобрява се кръвообращението на органите, отстранява се болният синдром. Ако жлъчните камъни все още не са открити, рискът от образуването им се намалява от физиотерапията.

Минерална вода

За да се елиминира стагнацията на жлъчката, препоръчително е да се използва сляпата тръбичка по метода на Демянов. На сутринта на празен стомах трябва да изпиете чаша минерална вода без газ с добавка на сода. След това лягайте, поставяйте подгряваща подложка от дясната страна.

Полезно е да се пие по 150 ml минерална вода на прием, за да се улесни храносмилането, да се намали натоварването върху болните органи, тъй като може да блокира солната киселина от стомаха, което причинява възпаление. Водата е по-добре да изберете медицинска-трапезария марка "Боржоми", "Есентуки".

глад

В острия период на панкреатит лекарите съветват да гладуват, пият много вода. Придвижете се малко, за да намалите притока на кръв (по-вероятно е болните органи да се върнат към нормалното си състояние). Когато холецистит пълно гладуване е неприемливо, яжте постно храна. Полезни дни с вода и плодове са полезни.

Вода и правилно хранене

Важно е да не забравяме за ползите от чистата вода, особено необходима за храносмилателните органи при хронични заболявания. Трябва да пиете много (2-2.5 литра) всеки ден.

Това ще увеличи потока на жлъчката, ще подобри работата на болните органи. Замяна на други напитки не може. Само водата допринася за отстраняването на камъни от тялото, което им пречи да образуват големи твърди образувания.

Хранене за заболявания на панкреаса и проблеми с жлъчния мехур при хроничен курс рационално, насочени към облекчаване на състоянието на пациента.

Важно е да използвате съвместими продукти. Не комбинирайте месо с картофи, животински мазнини с зеленчуци. Препоръчително е да се консумират зеленчуци с каквито и да е продукти, за предпочитане да растат във вашия район. Когато панкреатит се инжектира в диетата повече протеин. Това е много в риба, яйца, месо, ниско съдържание на мазнини извара. Не яжте лесно смилаеми въглехидрати, които увеличават плътността на жлъчката.

Правила за хранене на пациента:

  1. Дробното хранене (до 6 пъти), порциите са малки.
  2. Храната е топла, месо с риба се задушава.
  3. Ограничен прием на сол, пушени, мазни, пържени, пикантни.
  4. Забранява се консервирана храна с боб, соя, ориз, пшеница, шоколад, алкохол и храни с високо съдържание на фибри.
  5. Животинските мазнини се заменят с растителни.

Витамин терапия

Поради нарушение на метаболитните процеси, влошаване на храносмилането, е показано приема на витамини и микроелементи. Използват се витамините В1, В2, В3, В6, В12, А, С. Ретинолът и калцийът са важни за пациентите. Всичко може да се приема във фармацевтични препарати или продукти.

Народни средства

Лечение на панкреатит и холецистит включва използването на различни народни средства. Най-известният от тях е билковата медицина. Такова лечение за панкреатит и холецистит включва използването на лечебни растения под формата на отвари, тинктури. По-често се приемат зеленчукови такси с различни компоненти.

Билкови лекарства се прилагат в курсове от 1-1,5 месеца с почивка от 2 седмици. За бременни жени е противопоказано. Използвани заряди срещу възпаление, например, с лайка, глухарче, невен, детелина. Холеретик са мента, струни, корени от ревен и аїр, черна бъз (цветя, плодове) и др.

Колкото по-добре е да се лекува панкреатит с холецистит, всеки сам избира. Много хора са подпомогнати от тинктура от стружки от прополис на водка, приготвена в еднакво съотношение. Тя се пие половин час преди хранене 2 пъти на ден (1 ч. Л. За половин чаша вода). Прополисът е ефективен и с мляко (3-5 грама се смила, добавя се към чаша топло мляко). Пийте преди лягане.

Възможни усложнения

Обострянето на заболяванията се случва, ако няма правилно лечение, диетата не се наблюдава. Възпалението на храносмилателната система често е придружено от силна болка, пречи на приема на храна. По време на обостряне пациентът е в ситуация, в която качеството на живота му спада драстично. За да облекчи състоянието си, той трябва да прекара повече време във въздуха, да се движи, да яде според проблемите си.

Възможните усложнения от заболявания са свързани с липсата на ензими, влизащи в храносмилателната система от жлезата и жлъчния резервоар. Той може да се прояви като просто възпаление в тях или нарушение в съседните органи (стомаха, черния дроб), което води до диабет. Острият ход на заболяването е възможен при отравяне на организма с алкохол, усложнения от холелитиаза и изисква спешна терапия.

Не позволявайте на състоянието да се влоши. В края на краищата пренебрегваното заболяване води до обширна некроза на панкреаса и дори до смърт. И накрая, хроничен панкреатит и холецистит могат да бъдат излекувани само на ранен етап. В други случаи, подкрепете болните органи в ремисия, избягвайки усложненията.

Лечение на холецистит и панкреатитни лекарства

✓ Статия, проверена от лекар

Холециститът е патологичен процес в жлъчния мехур. Почти във всички случаи се случва едновременно с панкреатит, който е възпаление на панкреаса. Симптомите на двете заболявания са изненадващо сходни. Поради това е необходимо да се лекува заболяването едновременно и с практически само лекарства.

Лечение на холецистит и панкреатитни лекарства

Причини за заболяване

Заболяването може да се развие по няколко причини, сред които са следните:

  • персистираща инфекция в носа, гърлото и ларинкса;
  • метаболитни проблеми, които могат да бъдат предизвикани от грешки в храненето и при наличие на стомашно-чревни заболявания;
  • развитието на диабет;
  • мобилност на малки пациенти;
  • постоянен запек и фрустрация;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • малък тонус на вътрешните органи;
  • неправилна диета, която може да бъде богата на брашно, пържени и осолени храни;
  • недостатъчна калорична храна, която дори може да доведе до анорексия;
  • консумация на големи количества пикантни храни;
  • прекомерно пиене;
  • чести хранителни отравяния или интоксикация на организма с други вредни вещества.

Внимание! Много е опасно, когато човек натрупва няколко фактора, които могат да доведат до развитие на холецистит и панкреатит. В такива случаи съществува вероятност от развитие на усложнена форма на заболяването, която може дори да доведе до онкология.

Холецистит Лекарства

Следните лекарства се използват за консервативно медикаментозно лечение на холецистит:

ursofalk

Ursofalk се предлага под формата на капсули и суспензии.

Той принадлежи към групата лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина). Тази група лекарства помага за намаляване на холестерола камъни, увеличава емулгирането на мазнини. Ефективно ограничено при 10% от пациентите.

Buscopan

Buscopan - един от най-ефективните спазмолитици при лечението на заболявания на жлъчния мехур

Лекарството принадлежи към класа на спазмолитици, облекчава колики. Той има селективен ефект, отпуска стените на храносмилателния тракт, без да засяга клетките, които са във физиологично състояние. Болката минава за около половин час, ефектът продължава шест часа.

Duspatalin

Duspatalin (мебеверин хидрохлорид) облекчава спазми в червата

Друго спазмолитично. Използва се за болки в корема или червата (най-добре работи в дебелото черво). Действа след около четвърт час, като елиминира или отслабва болковия синдром, без да засяга останалата част от стомашно-чревния тракт.

Motilium

Mocilium облекчава гадене, повръщане и интоксикация

Лекарството облекчава гадене, повръщане и интоксикация на тялото. Бързо премахва токсините от органи и тъкани, улеснява протичането на заболявания и премахва болковия синдром. Да се ​​вземе лекарството може да бъде само на пет години и в случай, че телесното тегло на пациента е достигнало 20 kg. Класическата доза на лекарствения продукт е 10 mg от активното вещество, което се приема два до три пъти дневно. Необходимо е да се пият таблетки стриктно половин час преди хранене. В този случай е необходимо да се направи корекция на дозата, ако пациентът страда от чернодробни и бъбречни заболявания. Продължителността на терапията може да бъде определена само от гастроентеролог.

holosas

Holosas помага при проблеми с жлъчния мехур и интоксикация на тялото

Лекарството се предлага под формата на сироп. Много помага при проблеми с жлъчния мехур и интоксикацията на тялото. Холозите могат да се използват и при чернодробни заболявания, които са усложнение от панкреатит и холецистит. Лекарството може да се използва не само за възрастни, но и за деца. Дозировките и терапията се изчисляват индивидуално за всеки отделен случай.

Класическата доза за деца е 2,5 мл сироп два или три пъти дневно, половин час преди хранене. Възрастните приемат 5 ml от активното вещество също два или три пъти дневно 30 минути преди консумацията на храна. Понякога по време на лечението на пациенти с тежка киселини, което изисква системно лечение. По време на бременността употребата на Holosas може да бъде инициирана само от гастроентеролог, ако има реални причини за това.

Gimekromon

Одестон се използва, за да елиминира изключително жлъчните болки.

Използва се изключително за елиминиране на жлъчните болки, възстановява движението на жлъчката. Приема се 30 минути преди хранене, курсът е от две до три седмици. Не може да се използва при бъбречна, чернодробна недостатъчност, дуоденална язва, хемофилия и обструкция на жлъчните пътища.

Alverin

Метеоспасмил - аналог на Алверин

Антиспазматичен, съдържа две активни съставки: анестетик алверин и симетиконов пеногасител. Благодарение на комбинацията от вещества, лекарството бързо елиминира газове, чести при пациенти със заболявания на жлъчните пътища. При необходимост се взема върху таблетка.

trimebutin

Trimedat - лекарство за облекчаване на болката при холецистит

Нормализира GI подвижността, облекчаване на болки в корема за 1 час, премахва диспепсия. Рецепцията се извършва три пъти дневно. Обикновено се понася добре от пациентите.

При липса на ефекта на консервативно лечение се прилага хирургична намеса. Основният му метод остава холецистектомия. предотвратява не само усложненията от остра прогресия на заболяването, но и рак на жлъчния мехур в далечното бъдеще. Премахването на органа се извършва по лапароскопски начин и не е противопоказано за бременни жени и възрастни хора.

Лекарства за панкреатит

прегабалин

Прегабалин - лекарство за намаляване на болката при панкреатит

Антиконвулсивните лекарства показват добри резултати в премахването на персистиращата панкреатична болка. Използва се за лечение на синдром на невропатична болка. В допълнение, лекарството отказва анти-тревожно действие, което може допълнително да подобри благосъстоянието на пациентите.

Ензимни препарати

Лекарствата, използвани за заместителна терапия в случай на дефицит на ензими, са Festal, Mezim и Creon. Всеки от тези препарати съдържа различно количество липаза, протеаза и амилаза. Дозировката и лекарството трябва да бъдат избрани от лекаря, като се има предвид, че човек трябва да получи поне 25 хиляди и не повече от 40 хиляди единици за основното хранене. Най-ефективно, когато се приема по време на или веднага след хранене. Дозировката се изчислява индивидуално за всеки пациент.

панкреатин

Панкреатин се взема, за да се улесни храносмилателния процес и да се нормализира производството на ензими.

Лекарството се използва за улесняване на храносмилателния процес и нормализиране на производството на ензими. Дори малки деца до една година могат да приемат лекарството. Дозировката се определя единствено от лекуващия лекар. Продължителността на лечението също зависи от здравето на пациента и реакцията му към лекарството. Терапията може да продължи няколко месеца.

Класическата доза на лекарството е 400 хиляди U / ден за значителни проблеми с панкреаса. Деца от една година и половина до 16 години приемат максимум 100 хиляди IU / ден, малките деца до година и половина могат да приемат до 50 хиляди U / ден. При проблеми с черния дроб и бъбреците може да е необходимо леко коригиране на дозата. Ако панкреасът има относителни проблеми и показва само симптоми на заболяването, могат да се предпишат по-ниски дози.

Внимание! Тази инструкция не разглежда индивидуалния ход на заболяването. Затова дозата Ви трябва да бъде изяснена с Вашия лекар.

Разходи за лекарства

Внимание! Цената на лекарството може да варира в зависимост от страната на произход. Чуждестранните партньори са много пъти по-скъпи, но често показват много по-бързи и забележими резултати.

Допълнителни процедури

За поддържане на лечението при употреба на лекарства се предписват допълнителни терапии.

  1. С холецистит се предписва ултразвуково нагряване и електрофореза на черния дроб, обикновено 10 процедури. След такива сесии, производството на жлъчката ще се подобри значително, кръвообращението на органа ще се подобри, а дискомфортът и болката постепенно ще изчезнат.
  2. Същите процедури се предписват за развитието на панкреатит. Но в същото време устройството е инсталирано на стомаха. Обикновено няколко зони се затоплят, за да се намали възпалението и да се предпазят близките органи.
  3. Минерални вани. За процедурата е по-добре да изберете процедура с въглероден диоксид и разтвор на натриев хлорид. Водата в банята трябва да бъде не повече от +37 градуса и не по-малко от +35 градуса.
  4. Консумация на 150 мл минерална вода "Есентуки" и "Боржоми", можете да вземете всяка медицинска и трапезария, значително улеснява храносмилането и намалява натоварването на жлъчния мехур и панкреаса.
  5. След преминаването на болестта към стадия на ремисия и отстраняване на обострянето, можете да вземете кални бани и да използвате специални приложения за залепването им в областта на черния дроб и панкреаса.
  6. Не забравяйте да следвате диета, премахвайки от диетата всички пържени, брашно, пикантни, сладки и солени.

Употребата на Боржоми и Йесентуки улеснява храносмилането и намалява натоварването на жлъчния мехур

Внимание! Физиотерапията може да се използва за лечение на заболявания, които не са в острата фаза. В противен случай проблемът може да се влоши значително и да доведе до необходимост от спешна операция.

Усложнения от холецистит и панкреатит

Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат редица сериозни усложнения. Понякога обаче някои от тях се развиват дори при адекватна терапия. Сред тях са следните:

  • развитие на чернодробни заболявания, включително хепатит;
  • развитие на гастрит и язви, включително техните сложни форми;
  • проява на симптоми на диабет;
  • лоша смилаемост на храната, която може да увеличи запек и диария;
  • недостатъчен прием на витамини и минерали;
  • развитие на перитонит, който може да бъде фатален;
  • развитие на онкологични заболявания.

Внимание! Първите признаци на болестта налагат спешно посещение на гастроентеролог да премине пълен преглед, за да се идентифицират всички проблеми с жлъчния мехур и панкреаса.

Преди да започнете лечението, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар, тъй като е необходимо внимателно да изберете дозата на лекарствата. Понякога те значително се различават от класическите, които са описани в инструкциите. Това може да се дължи на усложнения, проблеми с черния дроб, сърцето и бъбреците. Продължителността на терапията в много случаи също зависи от пациента и неговото състояние.