Как да разпознаем холецистита?

Да започнем с статистика. Той е безпристрастен и показва, че в момента холециститът, възпалително заболяване на жлъчния мехур, засяга около 20% от възрастното население. С голяма вероятност може да се твърди, че това са приблизителни данни, тъй като холециститът е истински претендент и умело се крие под „маските“ на други болести.

Има „сърдечна маска“, която се проявява като болка зад гръдната кост и прекъсвания в работата на сърцето; има “тиреотоксикозна маска”, която се изразява в субфебрилитет, тахикардия и емоционална нестабилност на човек; има „ревматична маска“, характеризираща се с летливи болки в ставите или в сърцето, често с промени в метаболитните процеси на миокарда, записани на ЕКГ. Познат на лекарите и „енцефалопатична маска” на холецистит, която се проявява в оплакванията на пациента от мигренозни главоболия, замаяност, изпотяване, раздразнителност, нарушения на съня и депресия. Съществува и „гастроинтестинална маска” с гадене, киселини и диспепсия, както и „алергична маска” с развитието на полиноза, уртикария или дори оток на Quincke.

Такива прояви са свързани с инфекциозно-токсичния ефект на холецистита върху органите и тъканите. Делът на всяка такава “маска” сам по себе си е малък, но като цяло те значително увеличават статистическите 20%. В допълнение, холециститът води до по-нататъшно развитие. Не е трудно да се отгатне защо: първо, разбира се, заради нездравословния характер на диетата.

Как да храним холецистит

Не е тайна, че много от нас са сред любителите на всичко остро, солено, вкусно и питателно. От една страна, това се дължи на факта, че живеем в географски ширини, познати на ниски температури, при които тялото изисква висококалорична храна. Ето защо масло, яйца, тлъсто месо, мляко се считат за вкусна и здравословна храна, а консервираните храни са често срещани във всяко семейство. От друга страна, в нашето общество, за разлика, например, от благоразумните британци с традиционните си овесени ядки за закуска и следобеден чай, не е обичайно да се яде строго по час. Освен това, ние сме свикнали да лека закуска през деня, и много хора успяват да се хранят нормално само вечер, след работа. Добавете към нашата традиционна любов към празниците, заседналия начин на живот, затлъстяването - и ще получите основните причини, които допринасят за увеличаване на честотата на холецистита. Употребата на орални контрацептиви може също да дестабилизира работата на храносмилателния тракт, от които част от жлъчния мехур с жлъчните пътища.

Микробно развитие на заболяването

Въпреки това, тези фактори за развитието на заболяването не е достатъчно. Разбира се, те могат да понижат нормалната киселинност на стомашния сок, да причинят жлъчна дискинезия, чревна дисбиоза, запек, но холециститът е инфекциозно заболяване, което означава, че микробиалният произход в жлъчния мехур е основната причина.

Как микробите достигат там? Най-често възходящ път от червата и жлъчните пътища, но други възможности са възможни, например, с кръв или лимфа от различни огнища на хронична инфекция: сливиците, устата, ушите, синусите, пикочната система. Важна роля в развитието на холецистита играят вирусните лезии на черния дроб и паразитната инвазия.

Много е важно да се разбере, че самото възпалително заболяване на жлъчния мехур е междинен етап от един-единствен патологичен процес, който започва с нарушена моторика на жлъчния мехур (дискинезия) и завършва с холелитиаза (холелитиаза), чието лечение е единствено хирургично лечение.

Видове и симптоми на холецистит

Има остри и хронични холецистити. Остра е рядкост и ако е забелязана и лекувана навреме, преминава бързо и без следа. Практиката обаче показва, че много често “гледаме” през острата фаза на заболяването! Това отново е свързано с голям брой „маски” от холецистит: наскоро класическата картина на болестта е рядка и ние просто пренебрегваме отделните симптоми, скрити под „маските”.

Висока температура, гадене, повръщане, жълтеност на кожата и интензивна болка в десния хипохондрия са характерни за класическия остър холецистит. Такава картина е трудно да не се забележи или да не се диагностицира, но днес най-често виждаме изтрита клиника, а от всички симптоми забелязваме само болка. Ако е интензивно, ние търсим помощ от лекар, който трябва да извърши ултразвуково сканиране, да диагностицира холецистит и да предпише подходящо лечение. Но ако болката не е тежка и ни позволява да живеем в мир, ние не бързаме да се видим с лекар, а остър холецистит се превръща в хроничен.

Всъщност, когато говорят за холецистит, най-често имат предвид хроничния му вариант. Има дори остра холецистит, което всъщност е усложнение на хроничните или по-скоро на неговите разновидности, познати на всички като холелитиаза. Той протича особено силно, тъй като околните тъкани и органи са включени във възпалителния процес. Такива патологични прояви често водят до сериозни усложнения - панкреатит, холангит, дифузен перитонит, чернодробен абсцес. При такова развитие на събития е необходима спешна хоспитализация.

Хроничният холецистит се характеризира с горчивина в устата сутрин или след тежка храна; тежест или пароксизмална болка в десния хипохондрия, способна да излъчва в лявата хипохондрия или горната половина на корема; диспептични разстройства; сърбеж, който е свързан с нарушение на жлъчната секреция и е резултат от дразнене на кожни рецептори от жлъчни киселини, натрупани в кръвта. В допълнение, нарушението на изтичането на жлъчката може да доведе до краткосрочна жълтеница. Съпътстващ хроничен холецистит "тлеещ" панкреатит или гастродуоденит може да предизвика рефлексно гадене и повръщане с примес на жлъчката. След приемане на алкохол тези неприятни симптоми се засилват.

Диагностика на заболяването

Диагнозата холецистит винаги се прави от лекаря. Самодиагностиката, както и самолечението в този случай са смъртоносни. Не забравяйте да проведете абдоминален ултразвук, който позволява да се открият камъни в пикочния мехур и в същото време да се оцени състоянието на панкреаса и черния дроб. При необходимост се извършва холецистохолангиография: рентгенов метод, който позволява да се оцени проходимостта на каналите и подвижността на жлъчния мехур; Препоръчително е да се сее жлъчката, за да се определи причинителят на инфекцията и да се оцени неговата чувствителност към антибиотици.

Как да се диагностицира правилно холецистита и да се разграничи от други заболявания?

Диагнозата на холецистита обаче, както и всяко друго заболяване, започва с изследване на пациента и неговото изследване. Благодарение на това, лекарят може да разбере от какви симптоми страда пациентът, колко време са се появили и какви патологии могат да бъдат свързани с тях. И за да потвърди или отхвърли предположенията му, той назначава поредица от анализи и проучвания.

Така, при интервюиране на пациент, специалистът установява, че е притеснен за болката в десния хипохондриум, гадене, умерена температура, повръщане и т.н., пита дали има случаи на холецистит в семейството. Изследвайки устната кухина, той може да открие плака на езика, а наличието на болезнени усещания по време на палпация на корема завършва картината. Всичко това оставя малко съмнение за диагнозата, но за неговото окончателно потвърждение пациентът се изпраща за допълнителни прегледи.

Лабораторни методи

Тестовете за холецистит са необходими, за да се оценят параметрите на кръвта, както и здравето на панкреаса и черния дроб. Така че, пациенти с презумпции за холецистит се предписват:

• Клиничен анализ на кръвта. В острия стадий се диагностицират левкоцитоза с неутрофилия, повишена СУЕ и понякога анемия. Това ясно показва наличието на възпаление в организма. Но кръвен тест за холецистит по време на ремисия обикновено показва нормален брой на белите кръвни клетки или дори намален брой. Ако пациентът страда от хронична форма на заболяването в продължение на много години, то той често има типична левкопения.
• Биохимичен анализ на кръвта. Обострянето на хроничния холецистит може да бъде потвърдено чрез идентифициране на диспротеинемия с повишени нива на глобулини. Биохимичният анализ на кръвта при холецистит, придружен от холангит (възпаление на жлъчните пътища), показва увеличение на активността на екскреторните ензими в кръвния серум.

Важно: понякога се наблюдава повишаване на нивото на билирубина с холецистит. Ако това е незначително, то това е признак за развитие на токсичен хепатит, но острите скокове дават основание да се подозира наличието на изразени деструктивни промени в жлъчния мехур, екстрахепатален холестаза и т.н.

Изследване на урината. Понякога се откриват микрогематурия, албуминурия и левкоцитурия, което е резултат от недохранване, инфекция на бъбречната тъкан, спазъм на кръвоносните им съдове или нарушаване на тяхната пропускливост.

Анализ на изпражненията. Това изследване може да се изисква, за да се изключи паразитна инвазия.

Внимание! Обикновено, насоченото лечение на бъбреците не се извършва, тъй като всички произтичащи от това нарушения обикновено изчезват сами, когато се елиминира холецистит или се постига ремисия.

Дуоденална интубация

В някои случаи е необходимо биохимично и бактериологично изследване на жлъчката, което може да се направи чрез получаване на проби с фракционно дуоденално звучене. Процедурата се извършва след вземане на намазка от фаринкса на пациента, необходима за определяне на наличието на инфекция. Обикновено се предписва за сутрин, тъй като вземането на проби трябва да се прави на празен стомах.

Първоначално пациентът приема холеретично средство, което често е холецистокинин, тъй като след употребата му, жлъчката на дванадесетопръстника съдържа минималното количество стомашен и чревен сок. След това пациентът постепенно поглъща сондата, след като е поставена преди дуоденалната маркировка, те започват да регистрират количеството на отделената жлъчка на всеки 5 минути и вземат проби, които се вземат в 5 стъпки.

Проучването е предмет на 3 порции различна жлъчка:

• Светложълт, незабавно освободен (част А).
• Тъмно, мехурче, което замества предишното (част Б).
• Светлина, появяваща се след изпразването на жлъчния мехур (част С).

Внимание! Ако по една или друга причина не се получи жлъчка, на пациента се предписва атропин и папаверин в продължение на няколко дни, след което се провежда втора процедура.

За диагностициране на холецистита:

• Жлъчна микроскопия. Говоренето за наличието на болестта може да бъде открито в жлъчните части на слуз, левкоцити, клетъчен епител, микролити, кристали на холестерол, калциеви билирубинатни конгломерати и жлъчни киселини, кафяви филми и т.н.
• Биохимичен анализ на жлъчката. В този случай повишените нива на протеини, имуноглобулини G, А, алкална фосфатаза, малоновия диалдехид, S-нуклеотидаза, диспротеинхолия и намаляване на концентрацията на билирубин и лизозим ще служат като признаци на холецистит.

Инструментални методи

Диагностика на заболяването на жлъчния мехур се основава на резултатите от:

• Ултразвук, който се счита за водещ метод за диагностициране на патология;
• езофагогастродуоденоскопия, която се използва за изследване на горната част на храносмилателния тракт, за да се елиминира наличието на патологии в тях;
• холецистография и хепатобицисцистиграфия, поради което се откриват камъни и малформации на жлъчните пътища, които са незабележими за ултразвук;
• лапароскопска диагноза, използвана, когато е невъзможно да се направи обективна картина на състоянието на пациента с помощта на неинвазивни методи.

Ултразвукът при холецистит е един от основните диагностични методи, тъй като не само може да открие камъни в жлъчката, да оцени техния размер и брой, но и да разпознае хроничната форма на заболяването. Като правило се извършва сутрин на празен стомах.

Ултразвукови признаци на хроничен холецистит са следните:

• увеличаване на размера на жлъчния мехур;
• деформация и удебеляване на всички стени на жлъчния мехур повече от 3 mm;
• уплътняване или разслояване на стените на балончето;
• набръчкване на тялото, т.е. значително намаляване на обема му;
• Хетерогенна визуализация на кухината на жлъчния мехур.

Диференциална диагноза

Много е важно да се установи точната причина за рязкото влошаване на състоянието на пациента, тъй като холециститът има подобна клинична картина с много други патологии. Следователно, диференциалната диагноза на острия холецистит се извършва с:

• Остър апендицит. Най-често проблемите възникват именно с диференцирането на тази патология. Рецидивиращо повръщане на жлъчката, облъчване на болка под дясната лопатка и симптом на Миси (болка при натискане на областта между краката на десния стерилно-клетъчен мускул) не е характерно за възпаление на апендикса.
• Пептична язвена болест. Възможно е да се разграничи холециститът от перфорация на стената на стомаха и дванадесетопръстника със същите характеристики като острия холецистит. Освен това при изтичане на стомашно съдържание извън органите се наблюдават остри местни болки отдясно.
• Пиелонефрит с бъбречна колика. Можете да ги разграничите от наличието на дизурични явления и локализация на болката, тъй като остър холецистит не се характеризира с болки в гърба, излъчващи се в слабините и бедрата. Също така, когато се наблюдава пиелонефрит, позитивният симптом на Пастернацки и наличието на кръвни елементи в урината.
• Инфаркт на миокарда, който се дължи на ЕКГ.
• Панкреатит. За разлика от холецистита, остър панкреатит е придружен от бързо нарастващи признаци на интоксикация, чревна пареза и тахикардия, като болката обикновено се локализира в лявото хипохондрия и има заобикалящ характер. Въпреки това, диагнозата може да се направи точно в такъв случай само в хирургична болница, където се извършват тестове за панкреатит и холецистит. Това е така, защото холециститът често може да предизвика признаци на панкреатит и това изисква незабавна хирургична интервенция.

Важно: диагнозата на острия холецистит винаги включва определяне на амилазната активност в урината. Характеризира се само с умерена амилазурия, но прекомерно високата активност на този ензим трябва да доведе експертите, които предполагат наличието на латентен панкреатит. Следователно, за да се разграничат тези заболявания, се извършват анализи на нива на серумна амилаза.

Също така понякога се изисква диференциална диагноза на холецистит с:

• дуоденит;
• екзацербации на хроничен гастрит;
• псевдотуберкулозна пастерелоза;
• неспецифичен месаденит;
• хелминтна инвазия;
• неспецифичен улцерозен колит;
• абдоминална форма на капилярна токсикоза.

Холецистит как да се определи

Симптоми на хроничен холецистит, диагностика и лечение

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, предимно от бактериален характер. Това е доста често срещано заболяване, което се среща главно при жени на възраст над 40 години, но през последните години честотата на заболяванията при тях и при мъжете.

Причини и механизъм на развитие на хроничен холецистит

Основната причина за това заболяване е условно патогенната флора на нашето тяло - стрептококи, стафилококи, ешерихии, понякога - Pus ectopus bacillus или proteus. В литературата са описани и случаи на холецистит, причинен от шигела, пръчици от типа и паратиф, гъби.

Микроорганизмите влизат в жлъчния мехур от червата (това е т.нар. Контактна пътека), както и с притока на кръв и лимфа от всеки хроничен възпалителен фокус (кариес, хроничен тонзилит, пиелонефрит).

Насърчаване на развитието на възпаление:

• хипотонична билиарна дискинезия с жлъчна стаза;
• намалена физическа активност на човек в комбинация с ирационална диета;
• генетични фактори;
• някои паразитни заболявания (описторхоза, амебиаза, аскаридоза, лямблиоза).

Хроничният холецистит се развива постепенно. Микробната флора, попадаща в жлъчния мехур, допринася, особено на фона на хипотензията на органите, за развитието на възпаление на мукозната му мембрана. Възпалителният процес прогресира непрекъснато и с течение на времето преминава към по-дълбоки - субмукозни и мускулни пластове. В засегнатата област има уплътнения (инфилтрати) и нараства съединителната тъкан, която деформира жлъчния мехур. Поради възпаление, рН на жлъчката също се променя, сгъстява се, което увеличава риска от образуване на камъни.

При неблагоприятни условия (намален имунитет на организма, значителни хранителни грешки, психо-емоционален стрес) хроничният холецистит може внезапно да се влоши, до развитието на остър флегмонен холецистит.

Симптоми на хроничен холецистит

Това заболяване се характеризира с дълъг и постоянно прогресиращ курс с периоди на ремисия и обостряния.

Основният симптом на хроничния холецистит е болката. В типичните случаи се локализира в десния хипохондрий.

• При намален мускулен тонус на жлъчния мехур (неговата хипотония) болката е постоянна, неинтензивна, болезнена природа. В около половината от случаите на болка като такава, тя може да не бъде изобщо, и чувството за тежест в десния горен квадрант излиза на преден план.
• Ако мускулният тонус на жлъчния мехур се повиши, болката се появява при атаки, тя е краткотрайна, интензивна, прилича на пристъп на жлъчна колика при жлъчнокаменна болест. Причината за тази болка е спазъм на мускулите на пикочния мехур в резултат на грешки в храната (мазни и пържени храни, студена сода, яйца, бира, вино и т.н.) или психо-емоционално претоварване.

В допълнение към болката, пациентите могат да се оплакват от:

• горчивина в устата, особено сутрин;
• "Горчиви" отклонения, понякога (около една трета от случаите), придружени от повръщане на жлъчката;
• подуване на корема;
• диария или запек;
• сърбеж;
• треска до 38.0 ° С (по време на обостряния);
• умора, раздразнителност, обща слабост, загуба на апетит;
• появата на хранителни алергии.

диагностика

Жалбите на пациента и данните от обективно изследване (болка при палпиране в десния хипохондриум и други "кистични" симптоми) позволяват на лекуващия лекар да подозира холецистит. За да се определи наличието или отсъствието на камъни (камъни) в жлъчния мехур е възможно само при провеждане на допълнителни методи на изследване, основната от които е ултразвук. В отсъствието на възможност за извършване на ултразвук, вместо това се извършва холецистография.

Ако горните методи изключват наличието на зъбен камък, с цел микроскопско изследване на жлъчката се извършва дуоденална интубация.

Въз основа на резултатите от тези изследователски методи, лекарят ще определи окончателната диагноза без никакви проблеми.

Лечение на хроничен холецистит

Основното и най-ефективно лечение на хроничния холецистит е диетичната терапия, чиито основни принципи са:

• чести - 5-6 пъти на ден - хранене на малки порции;
• яде само прясно приготвена храна под формата на топлина;
• ядене на варени, печени, задушени храни;
• разнообразна, пълна диета;
• рязко ограничаване на пържени храни, кисели краставички, маринати, пушени меса, както и киселец, спанак и лук;
• категоричен отказ от алкохол.

В допълнение към диетата, Вашият лекар може да Ви предпише:

• ако има признаци на възпаление, антибиотици (ципрофлоксацин, амоксицилин);
• при силен болен синдром - спазмолитици (no-shpa, platifillin);
• препарати за жлъчка (алохол, холензим, магнезиев сулфат, царевична коприна и др.);
• "Сляпо" звучене;
• с признаци на хипомоторна дискинезия - прокинетика (домперидон);
• в случай на изразени нарушения на автономната нервна система - успокоителни (тинктура от варовика или валериана), “второстепенни” транквиланти;
• при липса на признаци на влошаване на процеса - физиотерапия (индуктотермия, електрофореза с новокаин и др.);
• в фазата на ремисия - терапия с минерална вода и (при липса на холангит) спа лечение.

В случай на калкулен холецистит, основният, единственият ефективен метод на лечение е холецистектомията - отстраняване на засегнатия орган заедно с конкременти.

Кой лекар да се свърже

Ако имате симптоми на холецистит, трябва да се свържете с гастроентеролог. Пациентът ще претърпи ултразвуково изследване на коремните органи, ако е необходимо, други методи на изследване. В лечението участва и диетолог, а в някои случаи и хирург.

Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур, които не трябва да се пренебрегват. Камъни в жлъчния мехур: симптоми, причини и лечение

Вижте популярни статии

холецистит

Холециститът е остър възпалителен процес, който се появява в жлъчния мехур на човек.

Обикновено жлъчката има обем 40-70 cm3. В човешкия черен дроб се произвежда жлъчка, която е необходима за осигуряване на храносмилателния процес. Съхранява се в жлъчния мехур. Ако тялото е нарушено от метаболитни процеси, тогава камъните могат да се появят в лумена на жлъчния мехур и с едновременното възникване на инфекциозен възпалителен процес се развива остър холецистит.

Причини за възникване на холецистит

Най-честата причина за холецистита са микробите, влизащи в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да провокира стрептококи, Е. coli, ентерококи, стафилококи. Ето защо често се използват антибиотици за лечение на остър или хроничен холецистит. По правило, проникването на микроорганизми в жлъчния мехур става по жлъчните пътища от червата. Това явление се случва в резултат на недостатъчната функция на мускулните влакна, които отделят общия жлъчен канал от червата. Това често се наблюдава като следствие от дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, твърде ниска секреторна активност на стомаха, високо налягане в дванадесетопръстника.

Много често развитието на холецистит възниква като следствие от нарушения отток на жлъчката. Това може да се случи при човек, който страда от жлъчнокаменна болест. Ако има камина в жлъчния мехур на човек, те не само създават механична бариера пред потока на жлъчката, но и дразнят стените на жлъчния мехур. В резултат на това в жлъчния мехур се развива асептично и по-късно - микробно възпаление на жлъчния мехур. По този начин, пациентът развива хроничен холецистит, който периодично се влошава.

Въпреки това, микробите могат да се окажат в жлъчния мехур, след като стигнат там с притока на кръв и лимфа, тъй като в жлъчния мехур се развива съдова решетка. В тази връзка, симптомите на холецистита често се проявяват при хора, страдащи от чревни заболявания, органи на урогениталната система, или наличието на други огнища на възпаление.

Понякога холецистит провокира кръгли червеи, Giardia, наличието на увреждания на черния дроб и жлъчния мехур и др.

Симптоми на холецистит

Симптомите на холецистита се проявяват ясно в най-ранните етапи на развитието на заболяването. Ранните прояви на това заболяване са много разнообразни. Като правило, те се появяват, след като човек видимо наруши обичайната си диета, например, яде много пикантни или много мазни храни, пие достатъчно голямо количество алкохол и т.н. В този случай, болката първоначално възниква в горната част на корема и дава на десния хипохондричен регион. Болката може да бъде постоянна или да нараства периодично. Понякога с холецистит има много остра болка, която прилича на жлъчна колика. Като симптоми на остър холецистит са възможни и диспептични симптоми. Това е горчив и метален вкус в устата, постоянна гадене, оригване, газове. Човек става много раздразнителен, често страда от безсъние.

Пациент с холецистит понякога развива повръщане на жлъчката, но след такова повръщане не става по-лесно. В допълнение, симптомите на холецистита често се проявяват чрез повишаване на телесната температура, повишена сърдечна честота, а пациентът може леко да стане жълта кожа. Има бял цъфтеж, сух език.

Ако заболяването не се лекува веднага след появата на описаните симптоми, тогава може да се развие перитонит, което е много опасно състояние.

Хроничният холецистит се среща предимно дълго време, понякога може да продължи много години. Хроничният холецистит се разделя на няколко разновидности. С безламенно холецистит в лумена на жлъчния камък не се образуват камъни. В същото време, calculous холецистит се характеризира с появата на камъни в лумена на пикочния мехур. Ето защо, calculous холецистит е проява на жлъчнокаменна болест.

В този случай, човек периодично развива екзацербации, редуващи се с ремисии. Обострянията на хроничната форма на заболяването обикновено са резултат от преяждане на тежки храни, злоупотреба с алкохол, физическо пренапрежение, хипотермия и чревни инфекции. При хроничен холецистит се появяват симптоми, подобни на тези на острата форма на заболяването. Интензивността им обаче е по-слабо изразена, състоянието на пациента не е толкова тежко.

Диагностика на холецистит

Диагнозата на холецистита се извършва от специалист, преди всичко, чрез интервюиране на пациента и запознаване с неговата медицинска история. Анализът на анамнезата и клиничното протичане на заболяването дава необходимата информация за последващи изследвания. След това на пациента се предписва специален метод на изследване, който се използва при холецистит, дуоденална интубация. Този метод се използва сутрин, защото е важно да се проведе такова изследване на празен стомах.

В допълнение, холецистография, ултразвук, ако е необходимо, се извършва за пациент със съмнение за холецистит. Извършват се също клинични и биохимични кръвни тестове.

Също така е важно да се проведе задълбочено бактериологично изследване (за тази цел, засяване на жлъчката). Това е особено важно, ако пациентът е намалил киселинно-формиращата функция на стомаха. В процеса на диагностика на холецистита трябва да се определят физико-химичните свойства на жлъчката.

Важно е да се разграничи хроничната форма на заболяването от хроничен холангит, холелитиаза.

Усложнения от холецистит

Като усложнения от това заболяване се определят някои заболявания, които се случват успоредно с холецистит и се присъединяват към него. Това е хроничен холангит, панкреатит, хепатит. Често холециститът е основната причина за жлъчните камъни.

В допълнение, пациентът може да развие вторично възпаление на панкреаса. В този случай, човек също чувства болка в лявото хипохондрия. Такова възпаление се диагностицира чрез ултразвук.

При пациенти с калкулен холецистит, обструкцията на общия жлъчен канал може да предизвика субхепатална жълтеница с последваща холестаза. Също така усложненията от холецистита често са водниста и перфорация на жлъчния мехур. Последното заболяване е много опасно и трудно за лечение.

Лечение на холецистит

Ако пациентът има остър холецистит, в повечето случаи той веднага се хоспитализира в хирургична болница. По принцип, лечението на холецистита започва с използването на консервативна терапия. Важно е пациентът да е постоянно в състояние на пълна почивка. Първоначално на пациента е забранено да яде храна: храната се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни смеси.

Ако има силно възпаление със съответните симптоми и скокове в телесната температура, тогава комплексното лечение на холецистита може да включва и приемане на антибиотици с широк спектър на действие. Особено важно е да се предписва антибиотична терапия на пациенти в напреднала възраст, както и на хора с диабет.

На етапа на обостряне, лечението на холецистит е насочено предимно към облекчаване на силната болка, намаляване на възпалението и елиминиране на проявите на обща интоксикация. В процеса на прилагане на консервативно лечение, състоянието на пациента се следи внимателно. И ако има подобрение, тогава пациентът продължава да се лекува с консервативни методи.

Въпреки това, при липса на ефект от такова лечение, лекуващият лекар често решава за хирургическа интервенция. Ако има съмнение за флегмона на жлъчния мехур, гангрена, перфорация, перитонит, то операцията се провежда спешно.

Ако човек е бил диагностициран с калкулярен холецистит и следователно има камина в жлъчния мехур, лечението на заболяването е по-трудна задача. Съответно прогнозата за заболяването се влошава.

Когато Calculous форма на холецистит често се проявява много болезнени чернодробни колики. Това явление донякъде прилича на симптомите на остър холецистит, но пациентът страда от по-силна болка. По правило такива атаки започват през нощта или сутринта. Малко по-късно пациентът показва признаци на жълтеница: промени в тонуса на кожата, урина, лигавици. В същото време, човешките изпражнения стават леки, понякога бели. При тези симптоми хоспитализацията трябва да се извърши незабавно.

Лечението на хроничния холецистит е насочено преди всичко към стимулиране на процеса на освобождаване на жлъчката, елиминиране на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Също така се извършва набор от мерки, които са предназначени да унищожат причинител на възпаление. В случай на калкулен холецистит, камъните също са фрагментирани с различни методи. Последващите мерки за лечение са насочени към предотвратяване появата на нови камъни.

Профилактика на холецистит

Като превантивни мерки, които се използват за предотвратяване на проявите на остър холецистит, е важно да се спазват всички общи хигиенни мерки. Важното в този случай е да се следват правилата на правилното хранене: трябва да се яде храна по едно и също време, поне четири пъти на ден, а дневният прием на храна не трябва да се надвишава. Не можете да приемате голямо количество храна през нощта, особено отрицателно, когато такива ястия се отразяват, ако има паралелен прием на алкохол. Важна превантивна мярка е пиенето на достатъчно течности всеки ден. Трябва да пиете поне една и половина до два литра вода или друга напитка, докато пиенето трябва да бъде равномерно разпределено през целия ден.

Друг важен момент е да се осигурят редовни движения на червата. Този процес трябва да се контролира, за да се предотврати появата на билиарна дискинезия, както и екскрецията на холестерола.

Специалистите препоръчват периодично да прекарвате гладно дни, по време на които трябва да използвате един вид храна (например мляко, ябълки, извара, плодове, месо и т.н.). Всеки трябва да знае какви храни му причиняват алергична реакция и да ги изключи от диетата.

За да се стимулира преминаването на жлъчката, важно е да се правят гимнастически упражнения всеки ден и да се поддържа активен начин на живот като цяло.

Освен това е важно да се вземат всички мерки навреме, за да се излекува проявяващото се възпаление на коремните органи.

Диета за холецистит

Както по време на лечението, така и в периоди на ремисия в хроничната форма на заболяването, на пациента се показва специална диета за холецистит. Специално подбрана хранителна дажба с такава диета е насочена към стимулиране на секрецията на жлъчката от пикочния мехур и спирането на възпалителния процес.

Важно е, че диетата за холецистит включва изключително смилаеми мазнини. В този случай, растително масло е подходящо за пациенти (масло от слънчоглед, царевица, маслини), масло. Такива мазнини активират процеса на секреция на жлъчката.

Освен това, диетата трябва да включва продукт, съдържащ голямо количество магнезиеви соли. Това са плодове, зеленчуци, елда. Те не само ускоряват секрецията на жлъчката, но и облекчават болките и спазмите.

Диета за холецистит не трябва да съдържа храни, които действат дразнещо: това са бульони от месо и риба, сосове, пушени, мазни храни, прекалено кисели и пикантни ястия. Не можете да пиете алкохол, много студени храни и напитки. Изключени пържени храни. Важно е да се придържате към правилната диета, като ядете храна пет пъти на ден.

Диета за холецистит включва супи, постно месо и риба, хлябни трохи, бъркани яйца, варени зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти. Плодовите сокове също са включени в диетата, а като бонбони се препоръчва използването на желе, натруфен, желе, конфитюр, мед.

Холецистит - възпаление вътре в жлъчния мехур

Възпалението на стените на жлъчния мехур се нарича холецистит. Заболяването се счита за един от най-често срещаните органи в областта на коремната кухина, което е често срещано при другите патологии. Според статистиката, около 2 на всеки 10 души имат история на това заболяване. Жената се разболява няколко пъти по-често.

Какво е жлъчен мехур? Това е кух, мускулест орган, с малък размер, с форма на торба, който е в непосредствена близост до черния дроб и е място за съхранение на постоянно секретирания жлъчен черен дроб. Когато човек яде храна, стените на пикочния мехур се свиват и освобождават кистична част от жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Една от функциите на жлъчката е емулгирането на мазнини.

Причини за възпаление на жлъчния мехур

Много често заболяването се предшества от следните промени в организма:

• хипертонична или хипотонична дискинезия;
• образуване на пясък и / или камък.

Следните фактори допринасят за заболяването:

• нездравословна диета;
• ограничаване на физическата активност;
• постоянен стрес;
• някои ендокринни заболявания;
• хормонални промени при жени на фона на бременността или приемане на хормонални лекарства като контрацептиви.

Класификация на холецистит

В зависимост от наличието на камъни, холециститът може да бъде калкулен и калкулен (т.е. с образуването на камъни).

Механизмът на патологичния процес има няколко фази:

1. Нарушения на подвижността, които са придружени от застой на жлъчката в кухината на пикочния мехур. Дискинезията може да бъде хипотонична, когато жлъчката е „мързелива“ и не се свива добре. В резултат на това жлъчката стагнира, което е благоприятно условие за образуването на пясък и камъни. При хипертоничен тип дискинезия, мускулният слой на жлъчния мехур е в хипертония (постоянно напрежение), което също води до нарушаване на евакуацията на жлъчката и задръстванията.
2. Прикрепване на възпалителния процес, срещу който първоначално се образува холецистит без пясък и камъни.
3. Жлъчнокаменна болест или калкулен холецистит - в резултат на горните два процеса.

Симптоми и протичане на заболяването

Заболяването може да има остър и хроничен ход. Остър холецистит без образуване на камъни е най-благоприятен по отношение на прогнозата за здравето.

Това се случва рядко и с подходящо лечение завършва с абсолютно здраве. Повечето специалисти трябва да се справят с кампусния холецистит. Неговите симптоми, в повечето случаи без допълнителни методи на изследване, показват болестта. В периода на обостряне както при холецистит с камъни, така и без тях, има силна болка в локализацията на черния дроб (в дясната страна). Той може да има характер на херпес, да се даде на лопатката, но все пак неговият източник е мястото на прожекцията на жлъчния мехур. Наред с болката, апетитът изчезва, появява се чувство на гадене, понякога повръщане.

Телесната температура (не винаги) може да се повиши до субфебрилни (37-38 градуса) или по-малко фебрилни (38-39 градуса) стойности. Отбелязано метеоризъм, забавено изпражнение. По време на обостряне възпалителният процес може да засегне други органи на стомашно-чревния тракт. Често панкреасът страда от болестта.

Опасни състояния, възникващи на фона на остър холецистит и водещи до спешна хоспитализация - перитонит, панкреатит, абсцес на черния дроб.

Хроничният холецистит може да възникне на фона на остро заболяване и може да се развие постепенно от детството. Грешки в храненето, нерационален състав на храната, големи интервали между приема му - всичко това постепенно води до дискинезия, а след това и до хроничен холецистит. Хроничното заболяване е придружено от промяна в периодите на ремисия и обостряне. Грешките в храненето, стреса, алкохола, обострянето на хроничните заболявания и т.н., помагат за “събуждане” на симптомите на болестта.

Най-очевидният признак на холецистита е болката. Епицентърът му се намира в дясната хипохондрична област. Понякога тя дава на горната част на корема. Наред с болката има усещане за парене, тежест.

Атаката намалява производителността, значително намалява общото здраве, доставя очевидни мъки. По правило болката се появява през нощта. В някои случаи болката може да бъде локализирана не само в десния хипохондрий, но и в областта на сърцето. В този случай, говорим за холецистокарден синдром.

Защо се чувствате гадене? Това състояние е свързано с нарушение на мускулния тонус на пикочния мехур, както и съпътстващо възпаление на панкреаса и дванадесетопръстника. Друг симптом, който често се среща, е горчивината в устата.

диагностика

В допълнение към симптомите, допълнителни методи за изследване помагат за изясняване на диагнозата. Като цяло кръвните изследвания показват признаци на възпаление. В биохимичен кръвен тест за калкулен холецистит е вероятно увеличаване на общия билирубин. Микроскопското изследване на жлъчката ще помогне да се идентифицират най-простите (например Giardia), които могат да бъдат причина за възпаление.

От инструменталните методи на изследване най-често се определя ултразвук. Използва се за определяне на дебелината на стените на пикочния мехур, на консистенцията на жлъчката, нейната деформация и наличието на чужди вещества (пясък, камъни). Дуоденалната интубация е по-рядко срещана. Използвайки този метод, се вземат и изследват части от жлъчката. В допълнение се определят и контрактилната способност на пикочния мехур, наличието на възпаление и др. От съвременните методи се предписва компютърна томография за изясняване на диагнозата.

Остър холецистит без камъни се лекува от терапевт или гастроентеролог. Лечението на калкулярен холецистит е хирург.

усложнения

Ако заболяването не се лекува, тогава е възможно следните усложнения рано или късно:

• холангит - възпаление не само на пикочния мехур, но и на жлъчните пътища;
• включване в патологичния процес на други органи на коремната кухина;
• разкъсване на стените на пикочния мехур с развитието на перитонит;
• възпаление на чернодробната тъкан;
• запушване на канали и др.

Някои от горните усложнения са животозастрашаващи.

Излекува или премахва? Какво е лапароскопска холецистектомия?

Лечението на заболяванията зависи до голяма степен от наличието или отсъствието на камъни в пикочния мехур.

1. Възпалението се елиминира с антибактериални лекарства, изборът на които се определя от лекаря.
2. Помощ за облекчаване на болката ("Baralgin"), спазмолитици ("No-spa") и др.
3. Ако няма камъни в пикочния мехур, а причината за холецистита е свързана с хипотония на мускулите на пикочния мехур, тогава се предписват лекарства с холеретични свойства (“Алохол”).
4. Минералните води и различните лекарствени форми на билките (вратига, безсмъртниче, царевична коприна, шипка и др.) Спомагат за намаляване на вискозитета на жлъчката.
5. За да се подобри евакуацията на жлъчката се помага на тръби. Тази процедура може да се извърши не повече от веднъж седмично. На сутринта на празен стомах трябва да изпиете чаша минерална вода, нагрята до 40 градуса, към която трябва да добавите супена лъжица ксилитол. В същото време трябва да лежите от дясната страна, поставяйки подложка за отопление. Препоръчително е да останете в това положение за един час. След процедурата има само 1,5 часа.
6. За нормализиране на функцията на жлъчната екскреция ще помогнат хепатопротектори и холеретични средства.

Ако изследването разкрие холецистолитиаза или хроничен Calculous холецистит (двете диагнози са свързани с наличието на камъни в жлъчния мехур), вместо терапевтично лечение, пациентът е показан хирургически. Операцията се извършва под обща анестезия, по време на която се отстранява жлъчния мехур.

Един от начините за извличане на жлъчния мехур е лапароскопска холецистектомия, която се практикува в Русия от 1991 г. насам. Този метод има няколко предимства в сравнение с конвенционалната лапаротомия (дисекция на предната коремна стена), а именно: - периодът на престой на пациента в болницата след операцията е намален; - работоспособността се възстановява по-бързо; - след заздравяване на малки порязвания остават почти незабележими белези;

- честотата на следоперативните усложнения е значително намалена.

Какво се случва след операцията? Жлъчката продължава да се секретира и отива директно в лумена на дванадесетопръстника.

диета

В допълнение към лекарствата, особено значение се придава на клиничното хранене. По време на обостряне се препоръчва приемането на храна в топло, полутечно състояние на малки порции. Разрешените храни и напитки включват: слаб чай, сокове, желе, зеленчуково пюре, зърнени храни, постно месо във варено и изтъркан вид. Изключени продукти на „F“: мазни, пържени и жълтъци.

Веднага след като симптомите отшумят, е позволено да се организират дни на гладно веднъж седмично, например, извара, кефир, ориз и др. В други дни се препоръчва диета № 5 на Певзнер.

Разрешените продукти включват:

• млечни немазни храни;
• обезмаслено месо и риба;
• зеленчуци и плодове;
• житни растения;
• сладки ястия;
• вчерашното печене.

Препоръчителни продукти за пара, печене или варене. В деня се препоръчва да се консумират най-малко 5 - 6 порции в малко количество. Дългите интервали между храненията водят до стагнация на жлъчката и провокация на атака.

Изключване от диетата:

• пържени храни;
• мазни меса, риба;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• пресни сладкиши;
• студени напитки;
• Пикантни ястия, съдържащи пипер, лук, чесън;
• алкохолни напитки.

предотвратяване

Първичната профилактика (предотвратяване на появата на болестта за първи път) е насочена към предотвратяване на стреса, спазване на правилата за здравословен начин на живот, хранене, превенция на инфекциозни заболявания и своевременно отстраняване на огнищата на инфекцията. Вторичната профилактика (насочена към предотвратяване на екзацербации) е диета. Пациентите с холецистит се регистрират в диспансера и се преглеждат ежегодно.

Здравеопазване Време 18.11.2015 Здраве Медицина 0

Причини, симптоми и лечение на хроничен холецистит

Хроничният холецистит е повтарящо се възпалително заболяване на жлъчния мехур, характеризиращо се с фиброза и удебеляване на стените му.

В патогенезата на холецистита основната роля принадлежи на промяната във физико-химичните свойства на жлъчката и нарушената двигателна функция на жлъчните пътища.

ВАЖНО! Физически средства Nutricomplex възстановява правилния метаболизъм в продължение на 1 месец. Прочетете статията >>.

класификация

Има няколко вида заболявания. В зависимост от наличието на камъни в жлъчката, се разграничават калмулни (каменни) и некалфулни холецистити. Според типа нарушение на двигателната функция на жлъчните пътища, холециститът може да се появи в хипокинетични, хиперкинетични и смесени видове. По време на хроничния холецистит има стадии на обостряне и ремисия. Ние говорихме за това по-подробно в статията: 5 симптоми, с които човек може да разпознае обостряне на хроничния холецистит

Честотата на обостряне на холецистита може да бъде:

• често повтарящи се (повече от 2 обостряния на година);
• рядко повтарящи се (не повече от 1 обостряне на година);
• латентен (с минимум симптоми, без ясни обостряния).

Има и други класификации на хроничния холецистит. Така, диагнозата взема предвид наличието на усложнения (холецистит със и без усложнения), тежест (лека, умерена и тежка), причината, патологоанатомична картина (катарални, гнойни, гангренозни форми).

Съвет! Отървете се от тъмните кръгове около очите в продължение на 2 седмици. Прочетете статията >>.

етиология

Следните микроорганизми могат да бъдат директната причина за холецистит:

• Е. coli
• ауреус,
• стрептококи
• салмонела,
• Протей,
• ентерококи,
• смесена инфекция.

При някои паразитни заболявания потокът на жлъчката може да бъде нарушен. Например, хроничен холецистит често се развива вследствие на хелминтна инвазия и лямблиоза (особено при деца). Също така идентифицирайте фактори, които предразполагат към възпаление на жлъчния мехур. Те включват:

• структурни аномалии (ексцесии, контракции на органа);
• жлъчнокаменна болест;
• грешки в храненето (преяждане, честа употреба на мазни, пикантни, пържени храни, алкохол);
• недостатъчна двигателна активност (хиподинамия);
• затлъстяване или бърза загуба на тегло;
• бременност;
• ендокринни заболявания;
• нарушения на нервната регулация на вътрешните органи.

Всички тези състояния допринасят за забавяне на жлъчната секреция. В резултат на това има благоприятни условия за развитие на инфекцията.

ТРЕТИТЕ ПРИЧИНА, НЕ ПОСЛЕДСТВИЕ! Инструментът от естествените съставки Nutricomplex възстановява правилния метаболизъм за 1 месец. Прочетете статията >>.

Важно: ако имате някакви рискови фактори, трябва да внимавате за здравето си и да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяване.

Симптоми на заболяването

При хроничен холецистит, характерен симптом е болка в десния хипохондрий. Тя често е глупава, размита. Има връзка между синдрома на болката и употребата на мастни или пикантни храни, психо-емоционален стрес. Болестите усещания могат да се разпространят в сърцето, лумбалната област, под дясното рамо и в дясната половина на шията. Болките стават по-интензивни след физическо натоварване, треперене, с дълбок дъх.

Други симптоми на хроничен холецистит често съпътстват болковия синдром: ВАЖНО! Как след 50 години да премахнете торбичките и бръчките около очите? Прочетете статията >>.

• леко повишаване на температурата;
• гадене;
• киселини и горчиви отклонения;
• жлъчката с повръщане;
• горчив или метален вкус, сухота в устата;
• нарушение на стола (обикновено от вида на запек).

В случай на хроничен холецистит, може да има пристъпи на жлъчни колики. Те се характеризират с остри болки в десния хипохондрий, придружени от повръщане, втрисане, висока температура. Нарушаването на изтичането на жлъчката допринася за развитието на обструктивна жълтеница, която се проявява със сърбеж, жълтеност на кожата, склерата и лигавиците.

Нашите читатели препоръчват! За профилактика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, нашите читатели съветват монашеския чай. Този уникален инструмент, който се състои от 9 лечебни билки полезни за храносмилането, които не само допълват, но и укрепват действията на всеки друг. Монашеският чай не само ще елиминира всички симптоми на заболяванията на стомашно-чревния тракт и храносмилателните органи, но и ще отстрани трайно причината за възникването му. Читатели на мнение. "

Симптомите на хроничния холецистит при жените могат да се влошат по време на менструация и бременност, когато защитните сили на тялото са намалени.

диагностика

Като диагностични тестове се използват лабораторни и инструментални методи:

• пълна кръвна картина (повишен брой на белите кръвни клетки, повишена ESR);
• биохимичен анализ на кръвта (появата на възпалителни протеини - CRP, seromcoid);
• дуоденална интубация с последващ анализ на жлъчката;
• микробиологично изследване на жлъчката;
• EGD;
• холецистография (рентгеноконтрастно изследване);
• САЩ.

Ултразвуковото изследване е един от основните методи за диагностициране на заболяване.

Разграничават се следните ехографски признаци на хроничен холецистит:

• промяна в размера на балона (увеличаване или намаляване);
• деформация;
• удебеляване на стените над 3 mm;
• неравномерен вътрешен контур;
• нееднородни свободно плаващи или фиксирани включвания;
• трислоен характер на стената (с изразено обостряне).

Повече информация за симптомите и диагнозата на възпалението на жлъчния мехур може да се намери във видеото в края на статията.

Лечение на холецистит

При хроничен холецистит лечението включва диета (таблица на Певзнер № 5) и лекарствена терапия. По време на обостряне на храната изключва пикантни храни, пържени и мастни, пушени, алкохол. Необходимо е да се яде на малки порции 4 пъти на ден.

От използваните лекарства:

• спазмолитици,
• prokinetics,
• антибактериални средства
• холеретични лекарства (при липса на холелитиаза).

По време на обострянето на обострянето се предписва физиотерапия - UHF-терапия, акупунктура и други процедури. При хроничен холецистит в фазата на ремисия е полезно санаторно лечение. Добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на фитотерапевтични средства. Използвайте отвари и настойки от билки с антимикробни, противовъзпалителни и холеретични свойства (бял равнец, зърнастец, вратига).

Важно: въпросът как да се лекува хроничен холецистит, гастроентерологът трябва да вземе решение въз основа на резултатите от изследването. Самолечението не е разрешено.

В случай на калкулен холецистит и с развитието на усложнения, те прибягват до хирургична интервенция - холецистектомия.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур често се извършва чрез лапароскопия

В коремната стена се правят няколко пробивания, чрез които се въвеждат необходимите инструменти и видео оборудване. Открита лапаротомия се извършва с усложнения от заболяването като емпиема и перитонит.

Усложнения на заболяването

Най-опасните усложнения на хроничния холецистит са емпиема, перфорация на стената на пикочния мехур и перитонит. Емпиема - натрупване на гной в кухината на жлъчния мехур с разтягане на стените му. Перфорацията на тялото се развива с гнойно топене на мембраните. Това състояние без лечение завършва с перитонит - възпаление на перитонеума.

Профилактика на хроничен холецистит

За да се предотврати появата на заболяването или да се избегне неговото обостряне, трябва да следвате общите хигиенни правила. Важна роля принадлежи на храненето. Необходимо е да се яде храна 3-4 пъти на ден по едно и също време. Вечерята трябва да е лесна, не можете да преяждате. Особено избягвайте прекомерната консумация на мазни храни в комбинация с алкохол. Важно е тялото да получи достатъчно течност (най-малко 1,5-2 литра на ден).

За да се предотврати хроничен холецистит, е необходимо да се отдели време за физическа активност. Това може да бъде зареждане, ходене, плуване, колоездене. При наличие на хронични огнища на инфекцията (възпаление на придатъците при жени, хроничен ентерит, колит, тонзилит) трябва да се лекуват своевременно, същото важи и за хелминтни инфекции.

Ако извършвате горепосочените дейности, можете да предотвратите не само възпалението на жлъчния мехур, но и много други заболявания.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Ние препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха си. Прочетете статията >>