Хронична коремна болка

Продължителната или повтаряща се коремна болка е хронична. Тя може да бъде причинена от различни заболявания на коремните органи, като стомаха, тънките и дебелите черва, панкреаса и жлъчния мехур. При много пациенти хроничната болка в корема се дължи на психологически причини (например, тя се появява в резултат на стрес или психологически стрес), в този случай няма соматични промени или заболявания.

причини

Причината за хронична коремна болка може да създаде само лекар. Най-честите причини да се вземат предвид в тази статия.

Функционалната болка е особено често причинена от раздразненото дебело черво (раздразнение на дебелото черво). Страдат предимно жени на възраст 25-50 години. Болката може да покрие цялата корема или само долната част на корема, както и да се характеризира с постоянно променяща се диария и запек. Пациентите страдат от раздуване на корема, след изпразване на червата, болката спада. Оказа се, че по-голямата част от пациентите постоянно изпитват висок емоционален стрес, освен това, почти всички жени са злоупотребявали с слабителни лекарства дълго време. Въпреки това, след проучване, лекарите обикновено не откриват никакви промени, с изключение на нарушена подвижност и екскреторна функция на дебелото черво.

Причината за болката в корема също може да бъде заболяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Това може да бъде малко възпаление на лигавицата или язва. Често в стомаха се произвежда твърде много стомашна киселина, което води до повишена чувствителност на лигавицата. Язвата се характеризира с промяна на две фази: обостряния и ремисии, които също могат да зависят от сезона. Най-често болката се забелязва в горната част на корема, с времето тя се увеличава. Ако стомашната лигавица е възпалена, то след хранене болката спада. Пациентът не е болен, апетитът обикновено не изчезва.

При заболявания на жлъчния мехур болката е от различно естество: при всяко заболяване на жлъчния мехур стомахът често боли. Консумирането на големи количества мастни храни може да причини болки в корема. След ядене болката не отшумява, но още по-засилена. Освен това пациентът често е болен. Болката обикновено се причинява от камъни в жлъчката, чийто външен вид се дължи на наследствеността или нездравословната диета.

Лекарят внимателно ще чуе оплакванията на пациента, ще извърши задълбочен преглед и преглед на пациента, опитвайки се да установи причината за проблема. За да се изясни диагнозата, той може да извърши допълнителни изследвания, като кръвен тест, ехоскопия и сондиране на стомаха или червата.

Хроничната коремна болка е характерна за:

• Гастрит.
• Пептична язва и язва на дванадесетопръстника.
• Заболявания на жлъчния мехур.
• Синдром на раздразнение на дебелото черво.
• Панкреатични болести.

лечение

Понякога болката в корема може да бъде намалена чрез промяна на хранителните навици, предпочитане на здравословни храни, както и отказване от кафе или пушене (особено при стомашни язви). В зависимост от причината за болковия синдром се използват лекарствени средства или други методи. Ако заболяванията възникнат поради прекомерния психологически стрес, то психотерапията се използва и като допълнителен метод за лечение.

Често хроничната болка в корема е причинена от тежък стрес и психологически конфликти. В този случай не е възможно да се открият соматичните причини за заболявания. Пациентът е насочен към психотерапевт.

Не можете да пренебрегвате такава болка, тя може да бъде симптом на сериозно заболяване. Например, може да има опасни усложнения - кървене от язва или перфорация на язва. Причината за продължителна коремна болка може да бъде рак. Опасно е, че болката, характерна само за рака, не съществува, нейните симптоми могат да бъдат подобни на симптомите на други заболявания.

Хронична коремна болка, депресия.

Коментари

Това, което мога да ви кажа, за съжаление, вашата история е класическа история за учебник по психиатрия за учениците в главата за клиниката, диагностиката и лечението на соматоформните вегетативни разстройства.

Изглежда, че вашият съпруг страда от автономно соматоформно разстройство в горния и долния GI F 45.31-32.

Необходимо е да се диференцира с GTR F41.1 и рецидивиращо депресивно разстройство със средна тежест със соматичен синдром F33.11.

Разбира се, би било по-добре, ако вашата Ирина страда от GAD или дори от F33.11, отколкото от соматоформното автономно разстройство, тъй като последното е много слабо по-лошо от антидепресантите и много добре податливи на ефектите на алкохола, бензодиазепиновите транквиланти и сулпирид.
Така наречените нощни антидепресанти със седативно действие, като амитриптилин, доксепин, мианзерин, миртазапин, тразодон, мапротилин, са по-лоши.

За да се изясни диагнозата на заболяването при вашия съпруг, и следователно назначаването на адекватно лечение, би било желателно да се консултирате с вашия съпруг и вие по Skype.

Накратко, днес обобщавам резултатите от разговора ни с вас в Skype:

1) възможни причини за развитието на болестта на Ирина:

а) компрометирана наследственост по двете родителски линии:
от страна на бащата: дядото, самият баща и сестра му страдат от пиянство (дипсомания); от страна на майката - самоубийство за чичо.
б) условия, при които Ирина нараства и се развива в семейството на родителите си (баща, страдащ от хроничен алкохолизъм, в нетрезво състояние, бие майка пред деца; майка понякога е трябвало да прекара нощта с деца извън дома си, бягайки от агресията на пиян баща; между родителите, техния развод на единадесетгодишна възраст, Ирина, вторият брак на майката и вторият баща, който се препира, се кара с майката, вечно заетата майка, прехвърляйки образованието на дъщеря си към по-голяма сестра, която беше много лоша в Ирина и Майката на Ирина подкрепяше и обичаше Ирина повече от Ирина, неуспешният първи брак на Ирина със съпруга й и честите спорове с него, епизод на сексуална травма, преживян от Ирина на 19-годишна възраст, развод от първия й съпруг и втори брак с сегашната й съпруга Ирина живее 18 години, конфликти с майката, операция за перфориран апендицит с перитонит, автомобилна катастрофа с конфликт, след която болестта на Ирина дебютира и неприязън към родителите на дъщерята на втория съпруг на Ирина.

Медицинска анамнеза: заболяването започва с болка в коремната кухина, продължително и неуспешно лечение за тях от гастроентеролози и хирурзи за 10 години, последвано от лечение на Ирина към психиатър с назначаването на антидепресант сероксат (пароксетин) и приемането му за 10 години с непълни терапевтичният ефект, Pain продължаваше да смущава Ирина и дори имаше две коремни коремни операции, които не оказват положителен ефект върху болката на Irina.

Едновременно с наличието на болка в коремната кухина, които не са били спрени, нито аналгетици, нито пароксетин, нито венлафаксин, а само частично се получава ефектът на амитриптилин и кломипрамин в дневна доза от 75 mg, но придружен от изразени антихолинергични странични ефекти, болестта има клинична картина. емоционална нестабилност с чести пристъпи на ридания, изблици на агресивност към детето и съпруга, обиди към тях, хвърляне на предмети, страх от самота, неспособност да се работа, склонност към поддържане на ред, често почистване на апартамента, лошо и често променящо се настроение, загуба на интерес към живота, апатия, избягване на поведение в обществото, нарушаване на нощния сън чрез използване на медикаменти, предизвикващи сън.

По време на разговор по Skype, Ирина се държи емоционално нестабилна, чести пристъпи на ридания, редуващи се със стабилизиране на настроението и активно участие в разговора, по време на разговора негативно реагира на най-малките опити да я убеди, че е необходимо да продължи лечението и да се опита да се научи как да живее с болестта, плаче, тя се страхува от наддаване на препоръчаните от нея препарати, често напуска разговора, след което, след като се успокои, се завръща и продължава да участва в разговора. Тя казва, че не иска да страда и е готова да умре, не вярва в положителните резултати от препоръчаното от нея лечение.

Предполагаеми диагнози на заболяването: въз основа на наследствена предразположеност на семейството към психични разстройства, история на живота и анамнеза за лечение, заключавам, че Ирина страда от хронично соматоформно болково разстройство F45. 4 и комбинирано разстройство на личността с черти на емоционално нестабилни, хистероидни и избягващи заболявания F61.0

Препоръчителна терапия: на първо място, Ирина трябва да смекчи проявите на вторичен депресивен комплекс с помощта на основен антидепресант сероксат с избор на доза за лечение на Ирина по следната схема: 10 mg - 7 дни, 20 mg - 14 дни, 30 mg - 14 дни, 40 mg - 14 дни с последващ избор на най-оптималната за пациента доза от 4 тествани и приемането му за 6-9 месеца. В същото време се препоръчва към терапевтичната доза сероксат, трилептал и оксапин да се добави окскарбазепин, нормотомик от сероксат (последният е наличен в Украйна), като дозата е избрана за лечение с Ирина: 75 mg вечер - 7 дни, 150 mg вечер - 7 дни, 75 mg сутрин и 150 mg вечер - 7 дни, 150 mg сутрин и 150 mg вечер - 7 дни, след което Ирина избира най-оптималната си доза от 4 тествани. И след използването на това лечение е възможно да се облекчат проявите на депресия и да се стабилизира емоционалността в Ирина, да се добави един от следните нощни антидепресанти през нощта с изразено седативно действие на миртазапин в вечерната доза от 30 mg или miaser (налична в Украйна) в доза 15-30 mg,

И на последния етап от лечението, добавете когнитивно-поведенческа терапия към лекарства.

17 основни причини за коремна болка

Мнозина се оплакват от болки в корема, но не търсят медицинска помощ. Някой не обича лекари и болници, някой избягва диагностични процедури. Някои дори се страхуват да научат за измислената ужасна диагноза и затова забавят пътуването до лекаря за дълго време. Какви заболявания и нарушения могат да причинят дискомфорт или болка в корема?

Основните причини за коремна болка

Жлъчни камъни и холецистит

Образуваните камъни припокриват канала, за да освободят жлъчката в тънките черва, което причинява болка в жлъчния мехур. Като правило горната част на корема боли, особено след консумация на мазни храни. Ако човек има холецистит, контракциите на жлъчния мехур също ще бъдат придружени от болка. Прочетете повече за това заболяване в статията "Как да разпознаем симптомите на холецистита".

За диагностициране на заболявания на жлъчния мехур се предписва ултразвук, както и кръвни изследвания.

Възпалението на панкреаса причинява тежка, пареща болка в средната или горната част на корема. Понякога болката връща гърдите и гърдите. Човек има гадене, повръщане, треска. Сред основните причини за развитието на панкреатита са алкохолното желание, както и образуването на камъни в жлъчката. Често панкреатитът изисква хоспитализация.

Както и при заболявания на жлъчния мехур, ако подозирате панкреатит, трябва да вземете кръвни тестове и да претърпите ултразвуково изследване на коремните органи. За назначаване на съответните проучвания си уговорете среща с гастроентеролог.

гастрит

Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха, което причинява болка в горната част на корема - точно под гръдната кост. Често тази болка се описва като усещане за парене. При гастрит се появява усещане за пълен стомах след хранене, гадене, повръщане.

Язва на стомаха или на дванадесетопръстника

Ако имате болки в стомаха, може да страдате от пептична язва. В повечето случаи боли в средната или горната част на корема. Понякога след хранене се появяват болезнени усещания. Хората с дуоденална язва могат да се събудят през нощта.

Основните причини за язви са бактерията Helicobacter pylori и употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Когато клапанът, който отделя стомаха от хранопровода, е отслабен, храната и киселия стомашен сок се движат в обратна посока - нагоре. В този случай се появява болка, известна като киселини. Локализация на болката с ГЕРБ - горната част на корема и долната част на гърдите.

Ако подозирате гастрит, пептична язва или ГЕРБ, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. В повечето случаи пациентът ще получи процедура на гастроскопия. Може да се нуждаете от допълнително изследване - кръвен тест и тест за дишане за откриване на бактериите Helicobacter pylori.

Въпреки страха от гастроскопия, след тази процедура, нашите специалисти, много пациенти се чувстват голямо облекчение. Повечето като цяло вече не усещат страха от гастроскопията. Това е защото изпълняваме тази процедура много бързо и безболезнено в Persomed.

Възпалително заболяване на червата (IBD)

Ако червата ви болят, може да страдате от възпаление на стените му. Тази група заболявания включват болест на Crohn и улцерозен колит.

Възпалително заболяване на червата може да доведе до образуване на белези, абсцеси на коремната кухина (перитонит) и чревна обструкция. Тези сериозни промени се проявяват под формата на коремна болка, както и диария и ректално кървене. Симптомите на IBD са хронични, но се проявяват в цикли: след това те се разпалват, след което избледняват. Поради тази причина може да е трудно да се диагностицира заболяване.

IBD трябва непрекъснато да се следи, тъй като води до много сериозни последствия. В напреднал стадий на възпалително заболяване на червата може да се стигне до онкология.

Хората със синдром на раздразнените черва страдат от болки в корема, спазми и подуване на корема. В същото време някои страдат от запек, други - от диария, а в третите периоди се заменят запек и диария. По правило чувството за дискомфорт или спазми изчезват след изпразване на червата. За разлика от възпалителните заболявания, IBS не уврежда червата, въпреки че дава на пациента огромен дискомфорт.

дивертикулит

Възпалението на джобовете, образувани от чревната лигавица, се нарича дивертикулит. Заболяването се проявява под формата на болка в долната част на корема - в лявата му част. Свързаните симптоми включват ниска температура, гадене, повръщане, запек или диария.

Хората, които пренебрегват дивертикулита, могат да се сблъскат със сериозни усложнения - перитонит, кървене, образуване на дупки в червата. В някои случаи пациентът се нуждае от операция.

За заболявания и нарушения на червата трябва да бъде възможно най-скоро да посетите гастроентеролог. Не забравяйте, че колкото по-бързо търсите медицинска помощ, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Бъбречни камъни

Острата болка, която се появява в гърба и изглежда се движи около корема, достигайки до областта на слабините, може да сигнализира за камъни в бъбреците. След това се появява болката, след което изчезва, когато камъчето излиза от тялото. По време на уринирането човек може да усети болка и да открие кръв в урината.

Основната диагностична процедура за откриване на камъни в бъбреците е ултразвук на отделителната система, който може да се извърши в нашия център. От пациента се взима и проба от урина за изследване.

ендометриоза

Това заболяване засяга само жени и често е асимптоматично. Понякога ендометриозата се проявява под формата на болка в долната част на корема преди началото на менструацията. Болки и спазми могат да се появят по време на уриниране, движение на червата и по време на полов акт.

При ендометриоза, клетките на маточната лигавица, ендометриума, се разширяват извън матката. По правило клетките се разпространяват в яйчниците, фалопиевите тръби и други области на таза. Ако подозирате ендометриоза, трябва да се свържете с вашия гинеколог.

апендицит

Възпалението на апендицита се проявява с внезапна болка в центъра на корема, която преминава в долната му дясна част. Повечето апендицит притеснява децата и младите хора. Пренебрегването на възпалението на апендикса е изключително опасно, защото може да се спука и да причини перитонит.

Ако забележите симптоми на апендицит в себе си или в близките си, незабавно повикайте линейка!

Онкологично заболяване

Това заболяване може да засегне някой от органите на коремната кухина - черния дроб, панкреаса, стомаха, жлъчния мехур, яйчниците. Болката, като правило, се появява на по-късните етапи. Други симптоми включват загуба на апетит и тегло, постоянно повръщане, подуване на корема.

Паразитите могат да живеят в червата в продължение на години, без да причиняват никакви симптоми. Когато се почувстват, човек не само вреди на червата, но и може да се наблюдава:

• диария
• Гадене и повръщане
• подуване на корема
• Табуретка с кръв и слуз
• Обрив или сърбеж около ректума или вулвата
• Чувство на умора
• Загуба на тегло

За да се провери дали дадено лице има паразити, се предписват тест за изпражнения и / или тестове за антитела за Giardia, трихинела, Ascaris, Echinococcus и други паразити. Всички тези изследвания се извършват в нашия медицински център.

Лактозна непоносимост

Милиони хора страдат от този тип непоносимост към храни. Сред неговите симптоми са:

• Умерена коремна болка
• метеоризъм
• оригване
• диария

Решението е пълно или частично отхвърляне на млечни продукти.

Глутен нетолерантност

Глутенът е протеин, намиращ се в пшеницата, ечемика и ръжта. При хора с непоносимост този протеин уврежда стените на тънките черва. В резултат на това се губи способността му да абсорбира хранителните вещества, получени от храната.

Човек с нетолерантност боли в стомаха, измъчван от газове и чувство на умора. Най-тежката форма на непоносимост към глутен се нарича целиакия.

Гръбначни нарушения

До 62% от пациентите с болести на гръбначния стълб страдат от коремна болка, подуване на корема, запек, хемороиди. Тези данни бяха предоставени от американски експерти от Медицинския университет през 2012 г.

Някои пациенти, които не страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт, се оплакват от абдоминална болка поради ортопедични проблеми. Ако принадлежите към тази категория хора, опитен ортопедичен травматолог ще направи всичко възможно да подобри здравето на гръбначния Ви стълб. Може би именно проблемите с гръбначния стълб причиняват болка в корема.

Стрес и депресия

Постоянният стрес може също да причини болки в корема. Ако човек развие депресия, шансовете му за възникване на синдром на раздразнените черва се увеличават.

Кога да потърсите медицинска помощ:

• Коремният дискомфорт, който продължава 1 седмица или повече
• Коремна болка, която не отслабва за 24-48 часа или се увеличава
• Болка с гадене и повръщане
• Подуване за повече от два дни
• Парене по време на уриниране или чести тоалетни посещения.
• Диария, която продължава няколко дни
• Коремна болка с треска
• Удължено вагинално кървене
• Неочаквана загуба на тегло

В кои случаи е необходимо незабавно да се обадите на лекар:

• Човек страда от рак и болки в стомаха
• Запек, придружен от повръщане
• Повръщане на кръв или кръв в изпражненията
• Черен или катранен стол
• Внезапна коремна болка
• Болка между лопатките, която е придружена от гадене
• Чувствителни и болезнени при докосване на стомаха или обратно - твърд и твърд стомах
• Коремна болка по време на бременност
• Наскоро претърпя травма на корема

Защо е важно да потърсите помощ възможно най-рано

Практически всяка от разглежданите заболявания не само причинява болка и ненужни притеснения.

Ако не получите медицинска помощ навреме, могат да се развият сериозни и животозастрашаващи усложнения. Не дръпнете, не си уговорете среща чрез електронната форма на запис или се обадете на телефоните, които са изброени в горната част на сайта.

Хронична коремна болка: причини, лечение

Хроничната коремна болка (HUB) се записва за повече от 3 месеца и е постоянна или периодична (интермитентна).

Последното може да се нарече рецидивираща коремна болка (RAB). HUB се регистрира при пациенти от различни възрастови групи над 5 години. До 10% от децата се преглеждат поради наличието на RAB. Около 2% от възрастните, предимно жени, страдат от HUB (много по-често при възрастни се наблюдават подобни симптоми, които се интерпретират като прояви на диспепсия без язви и различни чревни нарушения).

Почти всички пациенти, страдащи от ХУБ, вече са били подложени на медицински преглед (анкетиране, физически и основни лабораторни и инструментални изследвания), но диагнозата остава неясна.

Патофизиология на хронична коремна болка

За функционалния синдром на коремната болка (FAB) е валидно да се каже, ако се регистрира болка за> 6 месеца, докато няма признаци на органично заболяване, няма връзка с физиологичните функции (прием на храна, дефекация, менструален цикъл); болката нарушава ежедневната активност на пациента. Причините за FAB синдром не са добре разбрани; според съвременните концепции, тя се основава на нарушаването на механизмите на възприемане на болкоуспокояването (ноцицепцията). Под въздействието на различни влияния нараства възбудимостта на чувствителните неврони на задните рога на гръбначния мозък, което води до развитие на хипералгезия. Когнитивни и психологически фактори (състояние на депресия и стрес, индивидуално културно ниво, получаване на ползи от болестта, неспособност да се справят с трудни житейски ситуации, липса на подкрепа от други) може да предизвика еферентна стимулация и увеличаване на потока от ноцицептивни импулси, което се проявява във появата на болка в отговор на експозиция на незначителни дразнители и болка, продължаваща дълго време след изчезването на стимула. Самата болка може да действа като стрес фактор, поддържайки положителна обратна връзка.

При някои стомашно-чревни нарушения, началото на менопаузата допринася за увеличаване на симптомите, по-специално, това се наблюдава при синдром на раздразнените черва, възпалително заболяване на червата, ендометриоза, не-язвена диспепсия.

Причини за хронична коремна болка

Смята се, че 10% от пациентите с CAB имат неразпозната органична патология; в други случаи може да се счита за функционално разстройство. Понякога е трудно да се заключи дали някои заболявания (например сраствания, кисти на яйчниците, ендометриоза) причиняват хронична болка в корема или тези промени са случайно открити и асимптоматични.

Оценка на хроничната коремна болка

Анамнеза. Историята на това заболяване помага да се изясни локализацията на болката, нейната природа, продължителност, време на поява и честота на пристъпите, както и фактори, които предизвикват повишаване или предизвикване на болка (особено приема на храна, дефекация). Трябва да се уточни, дали появата на спазми в коремната болка и подуването на корема е свързана с консумацията на мляко и млечни продукти, тъй като лактозната непоносимост е често срещана, особено сред афро-американците.
Оценяването на състоянието на различните системи помага за идентифициране на други болезнени прояви на стомашно-чревния тракт, като гастроезофагеален рефлукс, анорексия, подуване или прекомерно изпускане на газове, гадене, повръщане, жълтеница, мелена, хематурия, повръщане на кръв, загуба на тегло, смесване на слуз и кръв в изпражненията. Особено важни са симптомите на червата, като диария, запек, промени в консистенцията, цвета на изпражненията, процеса на дефекация.

Важно е да се анализира хранителния статус на подрастващите, тъй като консумирането на големи количества напитки от кола и плодов сок (които могат да съдържат значителни количества фруктоза и сорбитол) могат да причинят коремна болка, чийто произход е неясен.

Анамнеза на минали заболявания включва разглеждане на хирургични интервенции в коремната кухина, причината за тяхното прилагане и времето, както и резултатите от предишни изследвания и курсове на лечение. Необходимо е да се анализира подробно какви лекарства приема пациентът, както и дали употребява наркотици и алкохол.

Необходимо е да се изясни дали фамилната анамнеза за RAB, повтаряща се треска или комбинация от тях не са обременени, независимо дали има случаи на сърповидно-клетъчна анемия, фамилна средиземноморска треска, порфирия в семейството.

Физически изследвания. При оценката на жизнените показатели е необходимо да се отбележи наличието на треска или тахикардия.

При общия преглед е необходимо да се отбележи икристното оцветяване на кожата и лигавиците, наличието на обрив и периферни отоци.

При изследване на корема, болезнени зони, могат да се открият признаци на перитонеално дразнене (симптоми на мускулна защита, скованост, рикошетна болка (Shchetkin - Blumberg)), както и лезии на тялото и органомегалия. От голямо значение са ректалните и трансвагинални (при жени) проучвания, при които е възможно да се установи локализацията на болката, да се открият обемни образувания и екскреция на кръвта.

Симптоми и признаци на хронична коремна болка

Откриването на следните симптоми е особено важно:

• треска;
• анорексия, загуба на тегло;
• болка, причиняваща на пациента да се събуди през нощта;
• кръв в изпражненията или урината;
• жълтеница;
• подуване;
• абдоминална маса или органомегалия.

Тълкуване на резултатите. Клиничната оценка без допълнителни изследвания не винаги дава точна диагноза.

Може да е трудно да се определи дали HUB се основава на органични или функционални промени. Наличието на симптоми на тревожност показва висока вероятност за органична патология, но отсъствието им не позволява да се изключи. Важно е също, че болката, причинена от органичните промени, обикновено е ясно локализирана, особено на места, различни от областта на пъпната връв. Болката, която кара пациента да се събуди, обикновено се свързва с органични причини.

HUB на функционален произход може да бъде подобен на болката поради органични причини. Тя няма „червени знамена“, но често се изразяват психосоциални разстройства. Анамнестични индикации за физическо или сексуално насилие, непоправима загуба (например развод, спонтанен аборт, смърт на член на семейството) могат да бъдат важни за диагнозата.

Римските критерии за диагностициране на синдром на раздразнените черва предполагат наличие на коремна болка в продължение на 3 дни на месец за последните 3 месеца, заедно с два от следните симптоми:

1. намаляване на симптомите след изпражненията;
2. връзка на всеки епизод на дискомфорт с промяна в честотата на червата и
3. промяна на консистенцията на изпражненията.

Изследване. Необходимо е да се проведат прости стандартни проучвания (анализ на урината, анализ на кръвта и оценка на СУЕ, биохимични параметри на черния дроб, амилазна и липазна активност). Отклоненията от тези показатели, наличието на "червени знамена" или идентифицирането на специфични клинични признаци показват необходимостта от по-нататъшно изследване, дори ако предишни проучвания не са показали нарушения. Естеството на допълнителното изследване зависи от идентифицираните отклонения.

Ползите от изследването на пациенти без симптоми на тревожност са неясни. Пациентите на възраст> 50 години може да се нуждаят от колоноскопия; на възраст от

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Хронична коремна болка: причини, лечение

Това оплакване може да възникне при пациенти / побой на възрастовата група.

Причини за хронична коремна болка

При младите и пациентите на средна възраст причините са предимно доброкачествени, но те се различават с възрастта: при по-възрастни хора трябва да се подозират злокачествени новообразувания дори в случаите, когато има по-голяма вероятност за други причини. Точната диагноза понякога остава необяснима.

Чести причини:

• IBS;
• рецидивиращи инфекции на пикочните пътища;
• хронична пептична язва (пептична язва);
• запек;
• дивертикулоза.

Възможни причини:

• жлъчнокаменна болест;
• хидронефроза;
• постгерпетична невралгия;
• възпалително заболяване на червата;
• уретера на дебелото черво;
• спинална спондилоза;
• целиакия (по-често срещано, отколкото обикновено се смята: 1 на 300 възрастни).

Редки причини:

• исхемия в басейна на мезентериалната артерия (абдоминална жаба);
• хроничен панкреатит;
• субакутна чревна обструкция (сраствания, злокачествени новообразувания и дивертикулит);
• функционална (психогенна) коремна болка;
• злокачествени новообразувания;
• метаболитни причини, като например болестта на Адисън, порфирия, отравяне с олово.

Сравнителна таблица

Диагностика на хронична коремна болка

Методи за изследване

Основните от тях са: OAM, OAK, ESR / CRP, изследване на средната част на урината, анализ на N. pylori.

Допълнително: ниво на карбамид, креатинин и електролити, оценка на чернодробната функция, ниво на амилаза, диагностика на цьолиакия, анализ на СА-125, абдоминален преглед на коремните органи, ултразвук, ИВУ, иригоскопия, колоноскопия, фиброезофагогастродуоденоскопия.

Спомагателни: специализирани изследвания, като мезентериална ангиография и други тестове, извършвани в редки клинични случаи.

• OAM: изолирана хематурия в случай на уролитиаза; кръв, гнойни клетки и нитрити в ИМП.
• Изследването на средната част на урината: за потвърждаване на инфекцията на урина и определяне на тактиката на лечение.
• OAK и ESR / CRP: при съмнение за възпалително заболяване на червата, пептична язва или злокачествено новообразувание.
• Нивата на карбамид, креатинин и електролит могат да варират при хидронефроза, уролитиаза или болест на Адисън.
• Оценка на чернодробната функция и нивото на амилаза: показателите за чернодробна функция могат да се отклоняват от нормата при карцином. Амилазата може да се увеличи с панкреатит и чревна исхемия.
• Антитела към ендомизий и глиадин: с положителен резултат трябва да се приеме, че целиакия.
• Анализ на N. pylori: ясна връзка с пептиката и тази.
• Проучвателна рентгенография на коремните органи: може да разкрие запек, подостра обструкция или уролитиаза.
• IVU: за диагностициране на уролитиаза или рецидивиращи ИПП.
• Ултразвук: за откриване на хидронефроза и камъни и жлъчен мехур. Ултразвукът на таза / корема също е показан, когато се повиши нивото на СА-125.
• Иригоскопия, колоноскопия: при различни заболявания на дебелото черво.
• Може също да е необходима фиброезофагогастродуоденоскопия, за да се потвърдят пептичните язви и да се изключи рак на стомаха.
• Други проучвания, като ангиография (с исхемия и пул на мезентериалната артерия) или по-редки, мога! да се извърши след сезиране на специалист.

Обичайното изясняване на причините, които причиняват или отстраняват проблема, може да даде мощни индикации: болки, които се появяват след хранене, могат да ви накарат да подозирате наличието на камъни в жлъчката, пептични язви, рак на стомаха или исхемия в басейна на мезентериалната артерия; Ако болката изчезне след акт на дефекация, IBS или запек ще бъде най-вероятната диагноза.

От друга страна, колкото по-дълга е историята на заболяването на здрав пациент в останалите системи на органите, толкова по-малко вероятно е сериозна патология да е в основата на състоянието му.

Избягвайте повторни проучвания, ако пациентът вече е бил обстойно изследван в миналото, освен ако състоянието на пациента не се влоши или не се появят нови симптоми. В случай на хронична коремна болка без установена причина, информационното съдържание на повторните изследвания е малко.

Загубата на телесно тегло в комбинация с рецидивираща коремна болка предполага наличието на сериозна патология.

Плътни увеличени леви супраклавикуларни лимфни възли (Virchow метастаза или Truasier симптом) са характерен симптом на рак на стомаха.

Трябва да се има предвид, че самият запек е симптом, а не диагноза. При липса на ефекта на стандартното лечение, трябва да бъдете подготвени за търсене и коригиране на предразполагащо заболяване.

IBS е най-често срещаната диагноза, но разглежда други възможни причини в случаите, когато болката е локализирана на едно и също място, тревожи пациента през нощта или се комбинира с ректално кървене или загуба на тегло.

Коремна болка: когато трябва да отидете на лекар

Коремната болка е неприятно усещане, което може да варира от лек дискомфорт до тежка и интензивна болка. Тя може да бъде или пароксизмална, или хронична, остра или тъпа, болка или рязане.

Причините за коремна болка могат да бъдат много разнообразни и включват заболявания на жлъчния мехур, язва на стомаха, хранителни отравяния, дивертикулит, апендицит, рак, гинекологични заболявания (като фиброиди, кисти, инфекции) и проблеми със сърдечно-съдовата система. Понякога жените изпитват болки в корема по време на бременност.

При определяне на причините за коремна болка, лекарят ще се интересува от медицинската история на пациента, ще проведе физически преглед и ще предложи да се подложи на тестове (например кръв и урина) и да бъде изследван (например, томография, ендоскопия, рентгенови лъчи).

Лечението на коремната болка зависи от причината, която го е причинила и може да включва както лекарство под наблюдението на лекар, така и стационарно лечение и дори операция.

Какво е болка

Ролята на болката за човека е двойствена. От една страна, въпреки всичкия дискомфорт, който доставя, болката играе важна роля в сигнализирането за наличието на проблеми в тялото. От друга страна, болката е неразделна част от болестта и тежката и интензивна болка често става по-опасна от състоянието, което го е породило. От тази гледна точка хроничната болка, причинена от увреждане на нервните влакна, е особено неприятна. Въпреки че причината за самото заболяване може да бъде елиминирана преди много години, човек продължава да страда от болка. В някои особено тежки случаи болката може да бъде елиминирана само чрез отстраняване на съответните части на мозъка, отговорни за неговия външен вид.

Защо точно болката не е напълно ясна. Според някои, болката може да бъде възприемана от всички рецептори, а нейната поява зависи само от степента на интензивност на усещането. От друга страна, само специални рецептори, които реагират на стимулите на определена сила, участват в образуването на чувството за болка.

Смята се, че коремната болка може да настъпи поради спазъм на гладките мускули, разтягане на стените на вътрешните органи или възпаление. Лекарите смятат, че и болката и спазъм на вътрешните органи обикновено се причиняват от една обща причина.

Силата на болката зависи от индивидуалните особености на човека - някои хора усещат болката по-остро, други - по-лесно. Силата на болката зависи от емоционалния фон и средата, в която се намира човек, страдащ от абдоминална болест.

Видове коремна болка

Определянето на вида на болката и нейното местоположение може да помогне на лекаря да открие причината за заболяването. Когато се поставя диагноза, обикновено се вземат предвид следните фактори:

• Как пациентът усеща болката. Коремната болка може да бъде остра, тъпа, пронизваща, дълбока, изстискваща, рязане, парене и т.н.
• Колко дълго продължава болката. В стомаха болката може да продължи няколко минути и да продължи няколко часа или повече. Самото чувство на болка може да варира от тежко и остра до слабо забележима и болка.
• Стомаха ви боли през цялото време? Понякога болката, първоначално остра и тежка, намалява и се възобновява след известно време.
• Какво точно причинява болка? Коремната болка може и да облекчи и изостри някои събития, като хранене, отиване до тоалетната, повръщане и заемане на определена позиция на тялото (например болката става по-силна, ако човек лъже).
• Как се чувства човек след ядене на определени храни? Дали той става по-добър или по-лош? Например, при стомашни язви, яденето на портокал може да повлияе на появата на болка в корема и при болест на жлъчния мехур, мастна котка.

Какво е остра коремна болка?

Това е неочаквана силна и остра болка, чиято сила може да се увеличи с времето. По правило тя става по-силна при ходене, когато човек кашля, въздиша, променя позицията на тялото. Ако болката е остра, коремните мускули могат да се напрегнат, което лесно се определя от лекаря по време на прегледа. Острата болка показва възможността за поява на заболявания, които представляват опасност за човешкия живот, често изискващи спешна медицинска помощ, включително хоспитализация и операция. Остра болка в корема се причинява от такива заболявания като перфорация на язвата, еутероколит, възпаление на чревния дивертикул, остър холецистит, руптура на далака, извънматочна бременност и т.н.

Какво е хронична коремна болка?

За разлика от острата хронична болка може да продължи дълго време - седмица, няколко месеца и дори повече. Болката е тъпа, понякога може да се увеличи, а след това е почти незабележима. Нейните често придружители са гадене, повръщане, изпотяване. Устойчиви коремни болки - симптом на функционални нарушения в организма, като синдром на раздразненото черво, както и заболявания на храносмилателния тракт: рефлуксен езофагит, колит, дивертикулит, язва на стомаха и дванадесетопръстника и др.

Какви заболявания могат да причинят болки в корема?

Ако човек има коремна болка в корема, вероятната причина е дразнене на нервните рецептори на лигавицата на вътрешните органи по време на възпаление, например възпаление на перитонеума. При периодична болка, която се появява в определен интервал от време и след това изчезва, вероятната причина е повишената секреция на стомашния сок. Когато болката е остра, подобна на контракциите, това означава, че пациентът има спазъм на гладките мускули на кухи органи, например на червата. Ако болката е болка и теглене, тя може да бъде причинена от разтягане на стените на вътрешните органи - например, с повишена емисия на газ. Все още болката в стомаха се случва сезонно, обикновено утежняващо през пролетта или през есента.

Какви заболявания причиняват болки в корема на определени места?

За да се улесни диагнозата на лекаря, стомахът обикновено се разделя на четири части. Ако мислено изтеглите вертикална линия от основата на гръдния кош до пубиса и хоризонталната линия през пъпа от ляво на дясно, се оказва, че стомахът е разделен на четири сегмента. Те се наричат ​​квадранти (горната лява, долната дясна, долната лява и горе вдясно). По-долу е даден списък на болестите, свързани с определени квадранти.

Горен ляв квадрант: руптура на далака, панкреатит, пиелонефрит, пневмония и др.

Горен десен квадрант: заболявания на жлъчния мехур (камъни, холецистит), хепатит, панкреатит, езофагит, чревна обструкция, пневмония, сърдечна недостатъчност и други заболявания.

Долен ляв квадрант: дивертикулит, заболявания, свързани с женската репродуктивна система (киста на левия яйчник, усукване на левия яйчник), синдром на раздразнените черва и др.

Долен десен квадрант: заболявания на матката, апендицит, възпаление или усукване на десния яйчник, киста на десния яйчник, заболяване на червата, абсцес, херния и др.

Болка в горната част на корема: язва на стомаха, гастрит, панкреатит, функционална диспепсия, злокачествени тумори, миокарден инфаркт и др.

Болка в средата на корема: бъбречно заболяване, колит, херния, чревна обструкция и др.

Болка в долната част на корема: инфекции на уретерите, заболявания на матката (фиброиди, рак), синдром на раздразнените черва (особено ако са придружени от запек или диария), дивертикулит, чревна обструкция, колит, цистит и др.

Ако болката не може да бъде локализирана в някоя област на корема, това е симптом на възможното наличие на инфекциозен гастрит и ентероколит, перитонит, инфекция на уретерите и пикочния мехур.

Заслужава да се отбележи, че диагностицирането на болести само по характер и местоположение на болката не може да бъде абсолютно вярно. Човек може да има болки в стомаха в един квадрант, въпреки че в действителност болестта е засегнала вътрешен орган, разположен на съвсем различно място. Нещо повече, причината за коремната болка изобщо не може да бъде в коремната област - например при някои заболявания, включително пневмония, болката може да се прожектира в корема.

Често усещането за коремна болка възниква при сърдечни и белодробни заболявания (коронарна болест, перикардит, пневмония и белодробна емболия). Болестите на вътрешните органи, разположени в тазовата област, могат да причинят чувство на болка в корема, както и усукване на тестисите при мъжете. Херпесът също може да причини болки в корема, въпреки че в тази област не може да има неправилно функциониране на вътрешните органи.

Отравяне, ухапвания от отровни животни или насекоми също понякога причиняват болки в корема.

Симптоми, съпътстващи коремната болка

Сама по себе си, коремната болка е вече симптом - това означава, че човекът е болен и е необходимо лечение. То може да бъде придружено от други явления, като висока температура, втрисане, изпотяване, кървене. Препоръчително е да се обърне специално внимание на състоянията, при които се появява силна болка, комбинирана ли е с яденето, и ако се появи болка в корема, когато човек страда от диария.

Причини за коремна болка

Много остри (краткосрочни) и хронични (дългосрочни) заболявания причиняват болки в корема. Повечето хора смятат, че коремната болка може да бъде свързана с гастрит, апендицит, камъни в бъбреците, болест на жлъчния мехур, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, инфекции и бременност. Всички тези условия са общи и добре известни. Болката в корема може да бъде причинена и от по-редки заболявания, като разкъсване на кръвоносен съд, висцерална венозна тромбоза, възпаление на черния дроб и панкреаса, нарушена циркулация на червата, рак и други заболявания.

Коремна болка по време на бременност

При липса на други симптоми, тежестта в областта на корема и таза все още не е причина за безпокойство. Жените в първия триместър често го усещат. Това явление е свързано с повишено кръвообращение, растежа на матката, в по-късни срокове - с увеличаване на теглото на детето. Мускулите на тазовото дъно се разтягат, матката се притиска към пикочния мехур и ректума, което може да причини болка в корема.

Но ако усещането за тежест е придружено от болка, появяват се спазми, вагинални секрети (с кръв или водниста), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тези симптоми могат да означават спонтанен аборт, извънматочна бременност или (в по-късни периоди) началото на преждевременно раждане.

Втората причина за появата на коремни болки по време на бременност - т.нар. диастаза, когато под въздействието на налягането на нарастващата матка, коремните мускули могат да се разпръснат. Това обикновено е безболезнено, но при някои жени може да се появи болка в пъпа или гърба. Медицинското обслужване в това състояние не е необходимо; обикновено след раждането всичко се връща към нормалното.

Когато при болки в корема е необходимо да се потърси лекарска помощ.

Трябва незабавно да отидете на лекар, ако пациентът наблюдава следните симптоми:

• Ако коремната болка трае повече от шест часа подред и / или става по-тежка.
• За всяка остра коремна болка.
• Когато коремната болка се появи след хранене.
• Ако болката е толкова силна, че човек не може да яде.
• Когато болката в стомаха на човек се разкъсва три или четири или повече пъти подред.
• С коремна болка по време на бременност.
• Ако болката се увеличава, когато човек се опитва да промени позицията на тялото.
• Когато болката се усети най-напред близо до пъпа, а след това се премести на едно място, особено в долния десен квадрант. Това може да е признак на апендицит.
• Ако човек се събужда през нощта в болка.
• Когато коремната болка е придружена от кървене от влагалището по време на бременност. Необходимо е да се консултирате с лекар, дори ако жената не смята, че е бременна.
• При болки в корема, придружени от висока температура.
• Ако човек изпитва болка при уриниране, дефекация или опит за освобождаване на газове.
• За всяка болка, която е различна от обикновеното чувство на дискомфорт в стомаха.

По принцип се препоръчва да се консултирате с лекар в случай на болка, която кара човек да се страхува.

Спешна медицинска помощ за коремна болка

Препоръчително е да се обадите на линейка или да отидете в болницата възможно най-скоро в следните случаи:

• Когато болката е толкова силна, че човекът, който я преживява, губи съзнание, тя се задушава. Това състояние е характерно за абдоминално кървене, перфорация на чревната стена или стомаха, остър панкреатит и чернодробна недостатъчност.
• При остра болка, когато човек не може да се движи.
• Ако болката в корема е придружена с повръщане на кръвта или повръщане трае повече от няколко часа.
• Когато острата коремна болка е придружена от пълна липса на чревна активност в продължение на няколко дни (това може да е индикация за запушване на храносмилателния тракт).
• Ако коремната болка е придружена от ректално кървене. При остра болка, чревна исхемия или кървене в нея (например, когато се разкъсва коремната аорта), вероятна е перфорация на язвата или хеморагична гастропатия. Ако болката е хронична, тогава кървенето и коремната болка могат да означават онкологично заболяване.
• Ако човек изпитва болка в гърдите и корема, но не е съвсем сигурен къде точно (може да е показател за сърдечно заболяване).
• При мъжете, ако болката е в областта на слабините (усукване на тестиса; ако не се коригира, тъканната некроза може да започне след няколко часа).

Кой лекар е най-добре да се лекува за коремна болка

Специализацията на лекаря зависи от причината за болката. За предпочитане е да започнете с общопрактикуващ лекар, който ще проведе предварителна диагноза и ще се обърне към специалист по резултатите. В зависимост от крайната диагноза, тя ще бъде терапевт (наранявания, натъртвания), хирург (апендицит, усукване на яйчниците), гастроентеролог (язва на стомаха или дуоденална язва), нефролог (камъни в бъбреците) или гинеколог (миома). Ако болката е тежка, пациентът може да бъде в болницата на специализирано отделение на болницата.

Диагностика на абдоминални заболявания

Определянето на причината за болки в корема е една от най-трудните задачи за лекар. Понякога се случва единственото нещо, което остава на квалифициран специалист е да елиминира необходимостта от хирургическа интервенция или хоспитализация. Понякога няма конкретна причина за болка и тя постепенно преминава сама.

По време на прегледа лекарят може да зададе много въпроси, някои от които може да не са пряко свързани с настоящото състояние на пациента. Въпреки това е важно да се опитате да им дадете възможно най-пълния отговор - така лекарят бързо ще открие причината за заболяването.

Въпросите могат да бъдат следните:

• Колко дълго сте били в болка?
• Какво направихте, когато почувствахте болка?
• Какво беше вашето здравословно състояние преди началото на болката?
• Как си бил през последните няколко дни?
• Какво се опитвате да направите, за да облекчите болката? Помогнали ли са тези действия?
• Какво причинява повишена болка? Какво я отслабва?
• Къде е болезненият фокус? Точно, наляво, горе, долу?
• Намалява ли се болката или, напротив, увеличава ли се, ако стоиш на едно място?
• И ако се движите?
• Как стигнахте до болницата? Изпитали ли сте болка, докато пътувате с градски транспорт или с кола?
• Увеличава ли се болката в кашлицата?
• Болен ли сте? Имаше ли повръщане?
• Повръщането причинява влошаване или подобряване?
• Функционирали ли са червата ви нормално?
• Кога за последен път посетихте тоалетната?
• Успявате ли да изпускате газове?
• Вашата температура е висока?
• Чувствали ли сте някога същата болка?
• Кога точно При какви условия се е случило това?
• Имали ли сте някаква влошаваща се болка по време на периодите?
• Имали ли сте операция, какво и кога беше направено?
• Вие сте бременна Имате ли сексуален живот? Използвате ли контрацепция?
• Наскоро ли сте с някой, който има подобни симптоми?
• Пътували ли сте извън страната в близкото минало?
• Кога за последен път сте яли? Какво точно ядохте?
• Ял ли сте някакъв продукт, който е различен от обичайната ви диета?
• Имаше ли такова нещо, че в началото пък стомаха го болеше в пъпа, а после болката се премести в друго място? Ако е така, в кои?
• Дали болката в гърдите отстъпва? В гърба? Някъде другаде?
• Можеш ли да затвориш сърцето на болката с дланта си, или е по-голяма?
• Боли ли ви да дишате?
• Страдате ли от болести като сърдечни заболявания или диабет?
• Приемате ли обезболяващи, стероиди, аспирин?
• Приемате ли антибиотици? Лекарства без рецепта? Добавки? Лекарствени билки?
• Пушите ли?
• Пиете ли алкохол? Колко често пиете кафе? Чай?

Разбира се, лекарят е малко вероятно да принуди пациента да отговори на всички въпроси наведнъж без изключение. Но в зависимост от симптомите може да се зададат допълнителни въпроси.

Медицински преглед за коремна болка

Медицинският преглед е да се оцени общото състояние на пациента, движенията, цвета на кожата, активността, дишането, възприетата от него поза и т.н. Тогава лекарят обикновено моли пациента да изложи корема и гръдния кош и палпацията и перкусията, т.е. да докосне различни места на корема и да ги почука, за да провери степента на напрежение и други признаци, сочещи абдоминални заболявания. В допълнение към корема, лекарят трябва също да слуша белите дробове и сърцето на пациента.

Лекарят може да извърши ректален преглед, за да определи дали има кръв в ректума, ако има други заболявания, като хемороиди.

Ако пациентът е мъж, лекарят може да прегледа пениса и тестисите. Ако пациентът е жена, лекарят може да прегледа тазовата област, за да определи дали причината за болката е свързана с матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Също така, лекарят може да провери цвета на протеините на очите на пациента (ако те не са пожълтели), както и устната кухина (дали е изсъхнала или ако дехидратацията е започнала).

Тестове за коремна болка

Според резултатите от информацията, получена от пациента, лекарят може да предложи да се правят кръвни изследвания, урина и изпражнения, както и ултразвуково изследване на коремната кухина. Ако пациентът е жена, тя ще бъде посъветвана да направи тест за бременност.

Кръвен тест

Кръвта ще бъде проверена за морфология, електролитни нива, глюкоза, креатинин. Ако след първия анализ диагнозата не може да се направи, може да се извърши биохимичен анализ, проверка за нивото на амилаза, билирубин и др. Повишеното ниво на белите кръвни клетки може да означава инфекция в тялото или просто реакция на стрес и болка. Ниското ниво на червените кръвни клетки (хемоглобин) може да означава вътрешно кървене; Обикновено повечето кървене не причиняват болки в корема. Биохимичен кръвен тест за чернодробни и панкреасни ензими ще помогне да се определи кой орган е извън ред и може да предизвика усещане за болка в корема.

Анализ на урина

Уринарната инфекция е една от най-честите причини за коремна болка. Наличието на инфекция може да се определи вече чрез визуално изследване на урината - ако е мътно, то мирише силно и неприятно, тогава наличието на инфекция е повече от вероятно. Кръвта в урината, която не се забелязва чрез визуална инспекция, може да означава бъбречни камъни. Микроскопското изследване на утайката ще покаже дали има протеин в урината, захарта, кетоновите тела и т.н.

Анализ на изпражненията

Това ще помогне да се определи дали болката в стомаха е причинена от паразити или инфекция, както и да предостави информация за работата на панкреаса и стомаха. Наличието на кръв в изпражненията ще покаже пукнатини, язви и разстройства на лигавицата на стомаха и червата, а проверката за дисбактериоза не причинява болки в корема поради това заболяване.

Операции за коремна болка

Ако причината за коремна болка е вече ясна при първоначалния медицински преглед, не се изискват допълнителни изследвания. Но когато диагнозата не може да бъде направена веднага, лекарят може да предложи на пациента да извърши следните тестове.

гастроскопия

Ако подозирате увреждане на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, лекарят може да Ви посъветва да направите гастроскопия. Накрая пациентът поглъща дълга тръба с миниатюрна видеокамера, с която лекарят може да изследва състоянието на повърхността на органите на храносмилателния тракт на пациента. Гастроскопията е незаменима при предполагаема язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. В допълнение към прегледа, лекарят може да използва ендоскоп за биопсия и да определи нивото на киселинност и инфекция на вътрешната повърхност на стомаха с микроби.

колоноскопия

По своя принцип колоноскопията е много подобна на гастроскопията, само ендоскопът се използва за проверка на състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво и ректума.

биопсия

Биопсията отнема проба от тъканта, която облицова вътрешната повърхност на храносмилателния тракт и го изследва под микроскоп. Биопсията е незаменима, ако искате да разберете дали това е доброкачествен тумор или не и дали са настъпили патологични промени в епитела на лигавицата на вътрешните органи.

Контрол на стомаха

В хранопровода се въвежда специална сонда и по-нататък лекарят извършва събирането на стомашен сок или съдържанието на дванадесетопръстника. С тази операция е възможно да се определи съставът и нивото на киселинност на съдържанието на стомаха и дали в него има някакви протозойни паразити.

Медицински радиологични изследвания

В някои случаи лекарят може да предложи редица радиологични изследвания на пациента.

Рентгенов

Обикновено, при остри коремни болки, от пациента се изисква да вземе рентгенова снимка на гръдния кош в изправено положение. На него можете да видите състоянието на органите на гръдната кухина, заболявания от които могат да причинят коремна болка, както и наличието на въздух под диафрагмата.

В някои случаи на пациента се прави рентгенова снимка на корема в изправено положение и лежи по гръб. Рентгеновите лъчи могат да открият натрупвания на въздух извън червата, което може да означава разкъсване или перфорация. Липсата на въздух в някои части на червата може да е признак на чревна обструкция. Също така на снимката можете да определите наличието на камъни в жлъчката и камъни в урината и големи образувания в коремната кухина.

Ултразвуковото изследване е безболезнена и безопасна процедура. Лекарят може да го предпише, ако смята, че причината за болката е при абдоминални заболявания - проблеми с жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб или женската репродуктивна система. Също така, ултразвуковото изследване помага да се диагностицират заболявания на бъбреците, далака, големите кръвоносни съдове, които доставят кръв от сърцето към долната част на тялото, а в случай на образуване на обем в коремната кухина - естеството му.

Компютърна томография (КТ)

Този метод се използва за изследване на състоянието на черния дроб, панкреаса, бъбреците, уретерите, далака и малките и дебелите черва. КТ може също да помогне за идентифициране на абдоминални възпалителни процеси.

Магнитно-резонансната визуализация обикновено е по-малко полезна при изследване на коремната кухина, отколкото компютър, но лекарят може да го предпише във връзка с определени симптоми.

Angigografiya

Ангиографията е метод за изследване на кръвоносни съдове, при които в тялото на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество (обикновено йоден препарат). Тя ви позволява да откриете наличието на кръвни съсиреци и емболия в артериите.

irrigoscopy

Аналог на ангиографията е иригоскопия, когато в колона се инжектира рентгеноконтрастен препарат. Тя ви позволява да се определи наличието на чревна обструкция и причината за нея, както и наличието на чревна перфорация.

Holestsintigrafiya

Извършва се при съмнения за остър холецистит, обструкция на жлъчния канал и други заболявания на жлъчните пътища.

Лечение на коремни болки

Лечението зависи от диагнозата и може да варира от прости медикаменти и диета до операция под обща анестезия.

Лекарят може да предпише болкоуспокояващо средство на пациента. Ако болката е причинена от чревен спазъм, лекарят може да даде болкоуспокояващо средство на бедрото, крака или ръката на пациента. Ако няма повръщане, тогава пациентът може да приема лекарства за болка в комбинация с антиацид или самостоятелно.

Необходима ли е операция за лечение на болки в корема?

Случва се, че коремната болка е причинена от заболявания или състояния, които изискват операция (например възпаление на апендикса или жлъчния мехур). В този случай пациентът ще бъде изпратен в болницата, където ще бъде подложен на операция.

Случайната обструкция на червата също изисква хирургична намеса. Необходимостта от операция поради тежестта на пациента и наличието на възможност за премахване на препятствието чрез нехирургични средства. Ако коремната болка е причинена от разкъсване или перфорация на вътрешен орган, като стомаха или червата, пациентът се нуждае от незабавна операция.

Трябва ли да се консултирам с лекар след спиране на коремната болка?

Ако причините за коремна болка не изискват стационарно лечение, лекарят обяснява на пациента какви лекарства трябва да вземат, как да ядат, какво да се въздържат и какъв режим да следва. Ако при спазване на всички условия на лечение болката продължи или се възобнови, трябва да се регистрирате за втора доза.

Трябва също да се свържете незабавно с лекар в един от следните случаи:

• Тежка коремна болка, с времето нейната интензивност само се увеличава
• Висока температура
• Невъзможност за уриниране или дефекация
• Или за други симптоми, които предизвикват безпокойство у пациента.

Как да облекчим коремните болки у дома?

Коремната болка, която не се усложнява от висока температура, повръщане, кървене от ректума и влагалище, припадъци или други симптоми на сериозно заболяване, често изчезва сама без лекарства.

Те ще спомогнат за облекчаване на коремните болки у дома, затоплящ компрес, бутилка с гореща вода върху корема или баня с топла вода. Антиацидите, които могат да бъдат закупени без рецепта (например, Almagel, Fosfalyugel, Maalox) също могат да намалят болката, ако пациентът е сигурен, че е свързан със заболявания на храносмилателната система. Също така за болка, причинена от хранително отравяне или предозиране на някои лекарства, таблетките с активен въглен могат да помогнат.

Приемът на аспирин или ибупрофен трябва да се избягва - ако причината за болката е язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника или чернодробно заболяване, и двете лекарства ще предизвикат дразнене на лигавицата и само ще увеличат болката.

Ако причината за болката е натрупаният в червата газ, можете да лежите по гръб, да притискате коленете си към стомаха и да се люлеете леко. Това намалява натиска върху коремната област, мускулите се отпускат и отделянето на газ е по-малко болезнено.

Мускулното напрежение в корема може да бъде намалено с помощта на масаж. Движете ръцете си бавно, плавно и по посока на часовниковата стрелка или нагоре и надолу. Комбинацията от дълбоко дишащ масаж помага за облекчаване на болката.

Какво да ядем за болки в корема?

Една от основните характеристики при лечението на болка при хронични заболявания на корема е диетата. Като правило, за заболявания на стомаха, червата, жлъчния мехур, лекарят разказва в подробности какъв вид диета се нуждае пациентът. Ако няма подробни инструкции, можете да следвате следната диета.

Ако пациентът има събуден апетит, си струва да се започне с течности - бульон, много течни супи и т.н. Ако стомахът на пациента ги приеме, можете постепенно да въведете нови храни в диетата, като крутони от бял хляб, ориз без сол, банани и печени ябълки. Ако възстановяването е положително за няколко дни, можете да се върнете към нормалната си диета.

Може ли да се предотврати коремната болка?

Ако лекарят е поставил диагноза, причината за болката е идентифицирана и болестта се нарича, в някои случаи от пациента се изисква да се придържа към режима. Например, в случай на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, човек трябва да се въздържа от пиене на алкохол и кафе и да намали пушенето до минимум или да се откаже напълно. А при заболявания на жлъчния мехур трябва да избягвате мазни и пържени храни.

Каква е прогнозата за коремна болка?

Като цяло много заболявания, които причиняват коремна болка, се появяват без стационарно лечение или операция. Често човек трябва само да облекчи симптомите.

По правило, ако заболяването е леко или умерено, прогнозата е благоприятна (с някои изключения). И ако заболяването е по-тежко и изисква хирургическа интервенция, прогнозата зависи от тежестта на заболяването и общото състояние на човека. Например, ако причината за коремна болка е неусложнен апендицит или камъни в жлъчния мехур, като правило, хората бързо се възстановяват от операцията и се възстановяват напълно. Ако апендиксът е счупен и жлъчният мехур е възпален, възстановяването може да отнеме много повече време. И в случай на перфорация на язва или чревна обструкция е необходимо повече време. Като цяло, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-дълго отнема възстановяването.