Модерен поглед върху хроничния рецидивиращ афтозен стоматит

Рецидивиращият стоматит е заболяване на устната лигавица, което има продължителен курс с цикли на обостряния и ремисия. Тя може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение от други заболявания. Това заболяване има две форми: хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (HRV) и херпетика.

Първият тип е заболяване с алергичен характер, което се характеризира с обрив под формата на единична кърма (рани). Появата на афтозни язви на лигавицата се осъществява без естествена последователност. CRUS има продължителен поток (дълъг няколко години).

Етиология и причини за HRAM

Заболяването има алергичен характер. Алергените, които могат да причинят РАВ, включват: храна, прах, лекарства, пасти за зъби, червеи и техните метаболитни продукти.

Следните фактори водят до развитие на рецидивиращ афтозен стоматит:

Наличието на стоматологични заболявания. Много често заболявания като кариес, плака и

Ухапването на устни може да причини болка в устата

камък, както и болести, които имат постоянен център на инфекция.

Класификация на заболяванията

Има няколко форми на HRAM:

1. Типичен. Това е най-често срещаната форма, която се характеризира с образуването на лигавицата на кърмата Микулич. Броят им не е повече от три. Те са разположени по протежение на междинната гънка на езика и по протежение на неговата странична равнина. Лечебният процес на кърмата продължава около десет дни.
2. Деформирайки. Проявява се чрез дълбокото разрушаване на съединителната тъканна основа на лигавицата. По време на заздравяването се образуват груби белези, които деформират стената на лигавицата на мекото небце, ъглите на устата и върха на езика.
3. Улцерозен (белези). С тази форма се образуват афините на Setton на лигавицата. Процесът на затягане на раните е придружен от образуването на белези. В допълнение, общото състояние на пациента се променя, което води до главоболие, умора, пасивност, неразположение и висока температура.
4. Жлезна. Характеризира се с промени в паренхима на малките слюнчени жлези. В същото време има подуване на лигавицата

Фибринова форма

устната кухина с по-нататъшни язви на засегнатата област.

Етапи на развитие

Има три етапа на HRAM:

1. Първият е лесен етап, при който слабо болезнен единичен афт се появява с фибриновото находище. Наблюдават се симптоми на патологията на храносмилателните органи, по-късно се появяват метеоризъм и склонност към запек.
2. Следващият етап е средно тежък. С хода му се наблюдава подуване на лигавицата и обрив на кърмата в предната част на устната кухина. Лимфните възли се увеличават по размер, в резултат на което те стават мобилни и болезнени. Копрограмата показва наличието на неразградени миотични влакна, мазнини и нишесте.
3. Последният етап е труден. Проявява се с многобройни обриви в различни части на лигавицата. Има чести рецидиви и главоболие, слабост, апатия и слабост. В процеса на хранене има внезапна болка на лигавицата. Пациентите често страдат от запек и газове. В някои случаи има заболявания на стомашно-чревния тракт.

Характеристики на клиничната картина

Първоначално има гореща болка на лигавицата, понякога се появява пароксизмална болка. След известно време, форма на афта. Образуването им става на мястото на зачервяване на лигавицата. Понякога е налице смърт на горния слой на лигавицата.

Aphthae се появяват на различни места. Най-често това са устни, бузи, странична повърхност на езика и преходни гънки на горната и долната челюст. Повторението на обрива се появява веднъж или два пъти годишно.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит може да се прояви в продължение на много години, през пролетния и есенния период има периоди на обостряне на симптомите. По това време температурата на тялото на пациента се повишава, настроението е потиснато и се наблюдава обща слабост. Времето за възстановяване варира от един месец до няколко години. Образуването на язви е придружено от лимфаденит.

След три или четири дни некротичните маси се отхвърлят, след което се наблюдава конгестивна хиперемия на мястото на кърмата.

През първите три години HRAC е лек.

При деца рецидивиращият афтозен стоматит почти винаги се появява в съчетание с регионален лимфаденит, забелязва се загуба на апетит, лош сън и раздразнителност. Епителизацията на язвата настъпва бавно - около два месеца. На мястото на излекуваните рани остават груби белези, които деформират лигавицата на устната кухина.

Извършване на диагноза

Като цяло диагнозата HRAS се крие в клиничната оценка на симптомите. Диагнозата се поставя въз основа на външни прояви, използвайки метода на изключване. Това се дължи на липсата на надеждни лабораторни тестове и хистологични изследвания.

Сред общите признаци се наблюдават афтозни лезии на повърхността на лигавицата. В същото време съществува риск от увреждане на лигавицата на очите, носа и гениталиите. Ако е необходимо, възложени помощни методи за изследване:

• провеждане на полимеразна верижна реакция, в този случай, дифференцирани са херпесният вирус и кандидоза;
• рентгеново изследване на зъбите;
• основен кръвен тест;
• вземане на проби от гърлото от мястото на язвата.

Когато приемате пълна кръвна картина, има голям брой еозинофили. Резултатите от биохимичния анализ на кръвта показват увеличение на нивото на хистамин и намаляване на броя на албумина в кръвта. Имунограма помага да се идентифицират неуспехите на имунната система, които се проявяват под формата на намаляване на количеството на лизозимния ензим.

Медицински комплекс

Лечението се избира в зависимост от характера на симптомите, естеството на свързаните с тях заболявания и възрастта на пациента, който страда от хроничен рецидивиращ афтозен стоматит.

Общото лечение е използването на десенсибилизираща, имуномодулираща и витаминна терапия. Също така се използват лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Местната терапия включва анестезия на лигавицата, лечение с антисептици, използване на кератопластични агенти и прилагане на разцепващи се ензими.

Схемата на медицинска терапия за HRV е приблизително следната:

• използването на терапевтични и профилактични мерки за премахване на огнища на инфекция;
• аналгезия на мукозната 5% анестезинова емулсия и локални анестетици;
• прилагане на ензими на разцепване, които се използват за отстраняване на некротична плака;
• лечение на засегнатата област с антибактериални агенти;
• лечение с кератопластични агенти;
• използването на антиалергична терапия;
• използването на витаминна терапия (аскорбинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, никотинова киселина и цялата гама от витамини от група В);
• имунокоррекционна терапия (левамизол и тимоген интрамускулно);
• физиотерапевтично лечение.

Използването на няколко лечения едновременно допринася за бързото облекчаване на симптомите и съкращава периода на възстановяване.

Превантивни мерки

Можете да предотвратите развитието на HRAM, като се придържате към следните правила:

• своевременно отстраняване на източниците на хронична инфекция;
• правилно и балансирано хранене;
• цялостна грижа за устната кухина и системни посещения при зъболекар;
• отхвърляне на лоши навици, поради които се нараняват лигавицата и меките тъкани на устната кухина;
• придържане към диета, която елиминира допускането на алергични продукти, които могат да засегнат стените на лигавицата;
• редовно упражняване и спазване.

Ако има лека форма на афтозен стоматит, в повечето случаи резултатът ще бъде благоприятен. Невъзможно е напълно да се излекува хроничната форма на заболяването, но с правилното лечение, екзацербациите се наблюдават много рядко и периодите на ремисия са значително по-дълги.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит - причини, симптоми и лечение

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS) е хронично възпаление на меките тъкани и лигавиците на устната кухина.

Заболяването се изразява под формата на малки ерозии (на кърмата), покрити с фибринозна плака.

Ако заболяването стане хронично, настъпват рецидиви. Според статистиката, деца от 4 години и възрастни до 40 години страдат от това заболяване. В диапазона от 30-40 години жените са най-засегнати.

причини

Учените лекари досега изучават етиологията на HRAM. Причини за възникване на заболяване след дълги години наблюдение на пациенти и статистика.

Има само няколко от най-вероятните фактори, които провокират язвено възпаление в устата:

1. слаб имунитет;
2. предишни заболявания (грип, ARVI, ларингит, синузит, аденовирус);
3. увреждане на устната лигавица;
4. проблеми в работата на храносмилателната система;
5. анти-здраве;
6. стрес;
7. бери-бери;
8. всички алергични реакции (включително храна).

Важна роля в проявата на стоматит играят вредните химикали. Така че, некачествената паста за зъби, четката или изплакването с изтекъл срок може да предизвика реакция на лигавицата. Здравето на зъбите, качеството на протезите или скобите - всичко това се отразява на състоянието на микрофлората на устната кухина.

Причинителен агент

Заболяването започва да се развива, след като патогенът влезе в тялото.

Устойчивостта към инфекция има лигавицата и кожата.

В случай на минимално нарушение на защитната система, патогенът прониква вътре и започва инкубационният период.

По това време инфекцията чака времето, когато мотивиращият фактор ще действа или имунната защита ще се провали. Когато това се случи, патогенът се превръща в болест и започва да се размножава.

Причинителят за стоматит може да бъде вирус, бактерия или гъбична инфекция. Херпес, морбили или варицела могат да действат като провокатори на вируса. Бактериалните фактори, които провокират стоматит, включват скарлатина, стрептококови и туберкулозни инфекции.

Провокиращи фактори

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит може да се развие под влияние на някои фактори:

1. влошаване на цялото тяло;
2. нездравословна диета;
3. лоши навици;
4. резултат от химиотерапия (за рак).

Класификации

В зависимост от тежестта на REM има три форми на проявление:

1. лека - 1-2 язви, болка практически не се притеснява;
2. умерен - оток на лигавицата, 2–3 afta, болка при докосване на образуванията;
3. тежко - множество обриви в различни части на лигавицата, повишена телесна температура, чести пристъпи.

Класификацията на заболяването според принципа на онтогенеза (модели на развитие):

1. Типичен. Най-често срещаният вид заболяване. 1-3 язви се намират на страните на езика, не причиняват болка. Лечението на този тип стоматит отнема 7-10 дни;
2. цикатрициална (улцерозна). Тя се изразява в образуването на болезнено дълбоко кърмене в големи количества. Язвите имат разкъсани ръбове, затова оставят след себе си белези. Благосъстоянието на пациента се влошава значително, появяват се чести главоболия, слабост и треска (не по-висока от 38 ° C). Възстановяването вероятно ще отнеме 20-25 дни;
3. деформиране. Характерът на потока е същият като при цикатричен стоматит, но с усложнения. Aphthae, които са престанали да се развиват, превръщайки се в белези, могат да нарушат структурата на структурата на кожата в устата (небцето, страни и корен на езика, ъглите на устните). Телесната температура достига 39 ° C, има пълен спад в силата, мигрената и апатията. Възстановяването отнема 2 месеца;
4. лихеноиден. На този етап на развитие болестта прилича на еднороден кафяв лишай. След известно време значителна част от лигавицата е покрита от ерозия. Така в устата се образуват единични плоски афти;
5. фибринозно. Характеризира се с фокална хиперемия, която преминава към следващия етап;
6. glandulny. Отделителните канали и слюнчените жлези не могат да функционират естествено. Патологията се превръща в най-тежката форма на заболяването - улцерозен стоматит.

През 2008 г. СЗО установи друг вид хронична форма на стоматит - смесена форма. Тази инфекция най-често се диагностицира при деца от 4 години. Болестта дава голямо количество дискомфорт на младите пациенти, тъй като често се повтаря.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се диференцира с травматични ерозии и язви, язвено-некротичен стоматит на Винсент и болест на Бехсет.

симптоми

Клиничните признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се появяват на етапи. Тя зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента и начина му на живот.

За да се опрости диагнозата, лекарите съставиха списък на генерализираните симптоми на HRAM:

1. Началният стадий на заболяването се характеризира с подуване и бледност на устната лигавица. В някои области на кухината могат да се появят хиперемия и поява на малки червени петна;
2. Афтите се развиват бързо, в рамките на няколко часа. Тогава те стават болезнени и парещи. Храненето става проблематично и язви се увеличават и умножават;
3. с стоматит при деца, летаргия, сънливост, настроение и повишаване на телесната температура (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Хората на възраст между 30 и 40 години могат да почувстват болки в мускулите и ставите. Често има нарушения на съня, гадене и дори повръщане;
5. честите обостряния на стоматита значително влошават здравето на пациента. Последиците от рецидивите са: апатия, главоболие и депресия.

Неясен симптом на заболяването е прекомерното слюноотделяне. Този знак трябва да предупреждава родителите. Ако детето има голямо количество слюнка, си струва да го покажете на специалист.

диагностика

За диагнозата на пациента с признаци на стоматит се определя диференциална диагноза.

Тази процедура се провежда в лабораторията и включва вземане на намазка на цялата устна кухина.

Лекарите са категорични за резултатите от анализа, тъй като болестта може да е признак за други, по-опасни заболявания.

Това може да бъде анемия, улцерозен колит, вирус на имунодефицит и други. Поради тази причина експертите не могат да стигнат до определянето на причините за PREM.

лечение

При такова заболяване като хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, лечението трябва да реши три проблема за пациента: премахване на болката и дискомфорта, насърчаване на зарастването на язви и предотвратяване на рецидив на заболяването. На първо място, на пациента се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

За облекчаване на болката се използват следните упойващи средства:

1. Разтвори на диклофенак, ледокаин или тетрациклин;
2. бензидамин хидрохлорид;
3. бензокаин;
4. amleksonoks.

За да се потисне прогресирането на инфекцията, както и за превенция на заболяването, лекарят предписва такива лекарства;

1. триамцинолон ацетонид;
2. клобетазол пропионат;
3. flutsinodid.

Приемници на традиционната медицина за лечение на употребата на естествени лекарства. Лекарите също така препоръчват използването на народни средства, но само като помощни вещества като допълнение към медицинското лечение.

По време на заздравяването на язви можете да използвате:

Всички фолк и медикаменти са доста ефективни при лечението на това заболяване. Все пак трябва да се помни, че неправилната намеса в болезнения процес може да доведе до най-лошото. RACE - последствията от това, че не желаете да посетите специалист, защото хроничният етап се проявява дълго време.

Свързани видеоклипове

Д-р Комаровски знае всичко за лечението и профилактиката на стоматит при деца:

За да се избегне неприятно заболяване, трябва внимателно да обмислите здравето си и да спазвате основните превантивни мерки. Колкото по-стриктен е човекът за хигиената на устната кухина, толкова по-добър е неговият начин на живот, толкова по-малко вероятно е инфекцията. Ако откриете първите симптоми на заболяването при възрастен или дете, трябва незабавно да посетите лекар. В ранен етап на развитие стоматитът протича лесно и лечението се извършва бързо, след 7-10 дни, започва възстановяване.

Рецидивиращ афтозен стоматит

Рецидивиращият афтов стоматит е хронично възпалително заболяване на устната лигавица. Клинично се проявява с образуването на болезнени ерозии с кръгла форма с хиперемиран ръб, покрит с фибринозен цъфтеж. Диагнозата на рецидивиращия афтозен стоматит се свежда до събиране на оплаквания, подготовка на анамнеза за заболяването и физически преглед. Лечението е насочено към премахване на одонтогенни източници на инфекция, нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт и ендокринната система. Локално предписани анестетици, антисептици под формата на разтвори за изплакване на устата, прилагане на кератопластика.

Рецидивиращ афтозен стоматит

Рецидивиращ афтозен стоматит е заболяване, характеризиращо се с фокално нарушение на целостта на повърхностния епител. Патология със същата честота се диагностицира и при двата пола. Случаи на обостряне на рецидивиращ афтозен стоматит се срещат главно през есенно-пролетния период. Рецидивиращият афтозен стоматит е незаразно заболяване, рискът от инфекция след контакт с пациента е напълно изключен. При разкриване на патология е показано комплексно лечение. Прогнозата се определя от формата на стоматит, нивото на резистентност на организма, своевременността на лечението на пациентите в медицинското заведение, адекватността на взетите терапевтични мерки.

причини

Към днешна дата няма категорично мнение относно етиопатогенезата на рецидивиращия афтозен стоматит. Учените смятат, че един значителен провокиращ фактор в развитието на болестта е алергичен процес. Рецидивиращият афтозен стоматит възниква на фона на чувствителността на организма към опортюнистични патогени на устната кухина, вируси, храна или микробни алергени. Проучванията показват, че бактериалната алергия се развива при пациенти с дисбактериоза на дисталния GIT.

Зъболекарите също не изключват, че кръстосаният имунен отговор може да бъде възможна причина за рецидивиращ афтозен стоматит, чиято същност се крие в погрешното поражение от антитела, произвеждани от човешкото тяло, на устната лигавица поради антигенното сходство на бактериите с епителните клетки. Често появата на рецидивиращ афтозен стоматит се предшества от увреждане на лигавицата. Възможни причини за заболяването са и патологията на ендокринната система, храносмилателните органи. Предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на рецидивиращи афтозни стоматити са хиповитаминоза, чести инфекциозни заболявания, промени в имунологичния статус (ексудативно-катарална диатеза, захарен диабет, бронхиална астма, дисбиоза, хелминтоза).

Симптоми и класификация

Има три степени на тежест:

1. Лека степен Диагностициран с появата на няколко кърмови веднъж на всеки 2 години.
2. Средна степен. Пациентите се обръщат към стоматолога до 2 пъти годишно. В устната кухина се откриват множество лезии.
3. Тежка степен. Рецидив се появява 3 пъти годишно и по-често.

Четири форми на рецидивиращ афтозен стоматит:

1. Фибринозен афтозен стоматит. В прогностичното отношение е най-благоприятната форма на заболяването. Ерозиите са епителизирани в рамките на 7 дни.
2. Некротичен рецидивиращ афтозен стоматит. Развива се при пациенти с намален имунен статус на организма на фона на соматични заболявания. В резултат на съдов спазъм настъпва място на исхемия, последвано от некроза на лигавицата. Афите не лекуват дълго време. Репаративните процеси продължават до 3 седмици.
3. Гландуларен рецидивиращ афтозен стоматит. Продължава с участието на малки слюнчени жлези в патологичния процес. Този тип заболяване се характеризира с атипична локализация на елементите на лезията (най-често се откриват афти в небето). Възстановяването на ерозивни обекти възниква в рамките на един месец.
4. Цикатен рецидивиращ афтозен стоматит. Това е най-тежката форма на заболяването. Развива се на фона на имунодефицитни състояния. Това се случва с образуването на дълбоки улцерозни лезии, след епителизация на които има белези, деформиращи лигавицата. Процесите на възстановяване продължават до 2 месеца.

При рецидивиращ афтозен стоматит се появява афта - ерозия на закръглена форма с хиперемична венца, образувана на фона на невъзпалена лигавица. Най-често афтите се откриват по бузата, лигавицата на устните, по преходната гънка в долната част на челюстта. Изключително рядко, с рецидивиращ афтозен стоматит, ерозията се открива върху венците, небцето. Отгоре, афтите са покрити с фибринопласт от бял цвят, плътно заварени към долната повърхност. Пациентите се оплакват от болка, когато ядат и говорят. Понякога има регионален лимфаденит. Пречистването на кърмата от плака става на 4-5 дни. Мястото на лезията е епителизирано една седмица след появата на първите признаци на заболяването.

диагностика

Диагностика на рецидивиращ афтозен стоматит се свежда до събиране на оплаквания, подготовка на анамнезата на заболяването, провеждане на физически преглед. При пациенти с рецидивиращ афтозен стоматит, отварянето на устата е свободно, то се извършва изцяло. Цветът на кожата не се променя, лицето е симетрично. По време на интраорален клиничен преглед зъболекарът разкрива кръгла ерозия на фона на невъзпалителна лигавица с червена венца около периферията с диаметър до 1 cm. При опит за отстраняване на стратификацията се открива кървящата повърхност. При палпация, афта е болезнена, липсва инфилтрация в основата на ерозията. Понякога има регионален лимфаденит.

Диференцира рецидивиращия афтозен стоматит с херпесна инфекция, травматични ерозии, некротизиращ стоматит, перорален сифилис, буларен дерматит Lorta-Jacob. Прегледът се провежда от стоматолог-терапевт. За идентифициране на евентуална фонова патология като етиологичен фактор в развитието на рецидивиращ афтозен стоматит са показани консултации на тесни специалисти: гастроентеролог, оториноларинголог, ендокринолог, имунолог.

Лечение и прогноза

Общото лечение на рецидивиращия афтозен стоматит е насочено към премахване на огнищата на одонтогенната инфекция, нормализиране на функционирането на органите на храносмилателния тракт, ендокринната система и повишаване реактивността на организма. За да се блокира действието на хистамин, биологично активно вещество, отговорно за проявата на признаци на възпаление, се използват антихистамини. За повишаване на показателите на обща и локална резистентност при рецидивиращи афтозни стоматити се използват имуномодулатори и мултивитаминни комплекси, които включват тиамин, фолиева и аскорбинова киселина.

На местно ниво на пациентите се предписват анестетици под формата на спрей или мехлем за анестезиране на засегнатата област. За борба с вторичната инфекция се използват антисептични разтвори. За почистване на повърхността на кърмата от плаката се използват приложения на лекарства на базата на протеолитични ензими. В заключителния етап се показва кератопластика в фазата на дехидратация. Добър ефект при лечението на рецидивиращ афтозен стоматит може да се постигне с помощта на такива физиотерапевтични процедури като лазер, фонофореза. За да се предотврати допълнителна травма на лигавицата през периода на изразени клинични прояви на болестта, на пациентите не се препоръчва да ядат пикантни, твърди храни. Прогнозата за фибринозната форма на рецидивиращ афтозен стоматит е благоприятна. В случай на некротичен, белезен стоматит, прогнозата се определя от ефективността на лечението на основното соматично заболяване.

Лечение на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS) е възпаление на лигавичната тъкан в устната кухина. Честите му обостряния са придружени от образуването на язви, ерозии и кърмата.

Хроничната форма се диагностицира при възрастни и деца на възраст над 4 години, които вече са имали остър афтозен стоматит. Обострянията възникват по различни причини, понякога непредсказуемо. Лечението може да бъде дълго и трудно.

причини

Причината не е напълно разкрита.

Експертите обмислят няколко най-вероятни версии:

• вирусна или бактериална инфекция;
• алергична реакция на тялото;
• генетичен фон;
• липса на витамини в организма;
• имунодефицитни състояния;
• стрес;
• лоша екология;
• нарушения на храносмилателната система и нервни разстройства.

Ако вирусът или патогенните бактерии навлязат в тялото на отслабения човек, те могат първо да причинят остра афтоза. След това, при липса на правилно и навременно лечение, всяка от изброените причини може да предизвика рецидив на стоматит, който вече е придобил хроничен характер.

Причинителен агент

Най-често причинителят на афтазата става стрептокок, но е възможно стафилококи, протеи, Е. coli, херпесен вирус и дори някои гъбички да са пряко свързани с това заболяване.

Снимка: Стрептококите са възможни причинители на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

По метода на кожните тестове беше установено, че всички тези микроорганизми, и по-специално техните метаболитни продукти и токсини, хванати в клетките на устната лигавица, могат да предизвикат алергична реакция при голям брой хора. Ето защо, повечето експерти са склонни да смятат за естеството на хроничен артроза инфекциозно-алергични.

Провокиращи фактори

Когато стрептококите навлязат в тялото, някои имат афтозни мукозни увреждания в устата, докато други не. Това може да се дължи на липсата на алергична реакция. Развитието на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит може да бъде придружено от други фактори.

Липсата на Т-лимфоцити в организма може да предизвика кръстосана алергична реакция. Механизмът му е следният: в отговор на наличието на бактерии се произвеждат антитела, но те атакуват не само патогена, но и епителните клетки на лигавицата в устната кухина, които са сходни по антигенна структура.

Отслабване на резистентността и влошаване на общото състояние на организма, причинено от различни съпътстващи заболявания, нервни чувства и стрес, неправилен начин на живот и хранене, химиотерапия за рак и имунен дефицит в момент, когато тялото е атакувано от патогенна микрофлора, спомага за образуването на кървави и язви.

Наличието на генетична предразположеност, наследена от по-възрастните роднини, може да влоши и ускори този процес.

Често, развит гастрит, хроничен колит, червеи, тежък тонзилит или грип, растителен прашец или храна могат да станат провокатор на болестта.

Как да лекува стоматит в устата? Разберете от тази статия.

Класификации

RMS се класифицират по различни критерии: тежест, клинични прояви и др. Най-често срещаната и удобна класификация е предложена от Световната здравна организация.

Тя идентифицира 4 основни форми на хроничен афтит:

• фибринозно;
• некротична;
• херпетиформен;
• една от проявите на болестта на Behcet.

Фибринова форма

Фиброзната форма на хроничния афтов стоматит или афта на Mikulich е по-често срещана при момичетата и жените.

За първи път може да се появи на възраст от 10 до 30 години. Тогава атаките могат да се повтарят няколко пъти годишно или месец.

Увеличени лимфни възли, субфебрилна треска, оток и намаляване на чувствителността на лигавиците в устата и езика могат да предвещават началото на заболяването.

След това се появяват множество малки възли, слюнчените жлези се възпаляват и пациентът има оплаквания от болката от кърмата.

Снимка: Фибринова форма

Язвата може да бъде рядка, единична или многократна, от 3–5 до 100. В диаметър те достигат 2–3 mm, но също са големи около 1 cm, след 1-2 седмици се лекуват, като понякога оставят малки белези.

Afty Setton

Aphtha Setton или некротизиращ периаденит се проявява чрез дълбоки рецидиви, оставяйки след себе си белези, деформиращи и пълзящи афти. По-често срещано при жените. В началото на дълбока язва, понякога тази форма се развива след фибринозна.

Характерна особеност е постоянното проявление. Периодът, в който няма нито един афт на лигавицата, практически не съществува.

Прекурсорите са същите като тези на кърмата на Микулич: температура 37-37,5, лимфаденопатия, подуване на езика и лигавицата, леко изтръпване. Курсът на заболяването е много дълъг, вълнообразен. Поради факта, че след заздравяването на язви се образуват деформиращи белези, лигавицата става хетерогенна.

Снимка: Aftos Setton

При тази форма на стоматит, винаги има 2-10 крака в устата. Някои вече са в лечебната фаза, а други само растат. Размерите им са много значителни: от 1 см и повече. Заболяването може да продължи 1-2 месеца.

Herpetiform форма

Херпетифорният афтов стоматит също е по-изразен при жените. В устната кухина съществуват лезии на лигавицата в продължение на няколко години.

Снимка: Херпетен афтозен стоматит

Понякога се появяват кратки ремисии. Първо, многобройни и много болезнени рани са малки - 1–2 mm, след това се увеличават, засегнатите области се сливат и зоната на ерозията става внушителна.

Болестта на Behcet

В основата на болестта на Behcet са васкулит, автоимунно съдово увреждане.

Основните симптоми на това заболяване са:

• увреждане на очите;
• лезии на гениталиите;
• рецидивираща афтаза.

Освен това могат да се наблюдават увреждания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, централната нервна система, кожата и големите стави.

Снимка: Болест на Behcet

В по-голяма степен болестта на Бехсет засяга мъжете. Преди първите язви се появяват в устната кухина, пациентът често има болки в гърлото в продължение на много години, той е притеснен за постоянна ниска температура и повтарящи се безпричинни главоболия, мускулни болки, слабост, загуба на тегло. Заздравяването продължава от 1 до 3 седмици.

Специални лекарства за това заболяване не съществуват. Разработеното лечение включва антибиотична терапия, използване на обезболяващи и кортикостероиди.

Пълно излекуване е невъзможно. С течение на времето, при правилно и пациентско лечение, броят на рецидивите намалява, а афтоза напомня за себе си с редки огнища.

Видео: афтозен стоматит

Диференциална диагностика

За да направите тази диагноза, трябва да изключите много други болести, които са сходни в основния симптом.

Може да е стоматит на Винсент, просто травматична ерозия, херпетен стоматит, вторичен сифилис, лорте-Яков дерматит, рак или други специфични язви.

За диагностициране е необходимо да се изследва намазка в лабораторията. По правило при XRAS в този анализ не са открити патогени. Ето защо все още няма консенсус относно истинския причинител на хронична афтоза.

В допълнение, внимателно се проверява наличието на симптоми, които се проявяват при други заболявания и не са присъщи на афтозния стоматит.

Необходимо е да се установи дали има някакъв травматичен фактор, каква е формата на ерозия и болезненост, има ли обща интоксикация на организма и др. Диференциалната диагноза е много важна за назначаването на подходящо лечение.

Ще помогне ли Метрогил Дент маз за стоматит? Отговорът е тук.

Какво е лечението на гангренозен пулпит? Методите са описани в тази статия.

лечение

Лечението на хроничния афтит, както и при други заболявания, чиято етиология и патогенеза не са напълно разбрани, не е лесна задача. В много отношения успехът на това предприятие ще зависи от цялостното имунологично изследване. Необходимо е да се идентифицират и елиминират свързани патологии и провокиращи фактори.

Ако тестовете не дават пълна информация за причината за заболяването, тогава се провежда обща имуномодулираща терапия, се лекуват хронични заболявания (зъби и венци, нервна система и вътрешни системи и органи) в тялото и се препоръчва диета.

Забранено е да се ядат подправки и пикантни ястия, да се консумират алкохолни напитки, пушенето е ограничено.

Проведете обща и локална терапия, която трябва да бъде подбрана индивидуално за всеки пациент.

местен

Тематичното лечение е насочено към:

• елиминиране на неприятни и болезнени симптоми;
• повишен местен имунитет;
• борбата с инфекциозната флора;
• заздравяване на увредена лигавична тъкан.

Първоначално се извършва рехабилитация на устната кухина, елиминират се съществуващите травматични фактори, огнища на хронична инфекция. Ако е необходимо, анестезия. Аналгетичен ефект има разтвор на новокаин, лидокаин и техните аналози. Използвайте и по-силни средства - 5% смес от анестезин с глицерин.

Комбинацията от местни лекарства и методи на физиотерапия (лазерно облъчване и аероионен масаж) за облекчаване на болката дават добри резултати.

За лечението се използват антибактериални, противовъзпалителни и лечебни средства. Първо, устата се изплаква с физиологичен разтвор.

След това изплакнете или третирайте раните с разтвор на антибиотик. Някои лекарства се освобождават под формата на аерозол или спрей, което улеснява тяхното използване и подобрява ефекта от лечението.

От повърхността на язвата и кърмата отстранете фиброзната плака. При много дълбоки рани се използват протеолитични ензими: изо-амидаза, химопин, трипсин и др. След това се третират с антисептични разтвори: 0,02% разтвор на хлорхексидин, 1% етин, 0,02% фурацилин.

Мазилата на базата на кортикостероиди предотвратяват по-нататъшното развитие на кърмата.

Стимулира регенерацията и бързата епителизация на мукозната тъкан по време на CRAS solkleril под формата на маз или гел, Актовегин, линетол, маслени разтвори на витамини Е, А, масло от морски зърнастец, препарати от прополис.

цялостен

Когато XRAS препоръча използването на витаминни препарати:

• аскорбинова киселина;
• пиридоксин;
• рибофлавин;
• фолиева киселина;
• никотинова киселина;
• Всички видове витамини от група Б.

За седация, валериана, магнезиев сулфат се предписват интрамускулно, новокаинови инжекции или перорално. Ако терапевтичният ефект е много слаб, липсва изцяло или болестта е тежка, преднизон се предписва в таблетки. Ако е необходимо, лекарят предписва антибиотици.

За имунокорекция се прилага тимоген интрамускулно (10-дневен курс) или левамизол (2 пъти седмично, 150 mg за 1 месец). Нормализира метаболизма на клетъчното и митохондриалното ниво може да бъде в 2 етапа.

Първо, лимфоцитите подобряват енергийните процеси с кокарбоксилаза, рибоксин, калциев пантотенат, липоева киселина.

Снимка: Рибоксин и Lpoic киселина

След това, витаминни препарати, калиев оротат, калциев пангамат и др. Имат пряк ефект върху клетъчния метаболизъм, за да се постигне стабилна ремисия, се изискват 5 такива курса, всеки 20 дни, с интервал от шест месеца.

Цялостното лечение с използването на различни методи и научни постижения допринася за бързото премахване на симптомите и признаците на хронична рецидивираща афтоза, увеличава периодите на ремисия на заболяването.

Има ли кандидозен стоматит заразен? Прочетете в тази статия.

Какви са симптомите на стоматит при кърмачета? Те са описани тук.

перспектива

В случай на лека форма на хроничен афтаза, открита в ранните стадии, прогнозата е благоприятна. Но за да се отървете напълно от афтозен стоматит, който се превърна в хронична форма е невъзможно. В най-добрия случай периодите на ремисия са удължени и екзацербациите се наблюдават много рядко.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на HRV е възможно при определени правила:

• своевременно отстраняване на огнища на хронична инфекция в организма;
• систематични устни грижи и редовни посещения при зъболекар;
• балансирано хранене;
• втвърдяване и спорт;
• спазване на правилния режим.

Видео: правилната хигиена на устната кухина

Снимката показва, че симптомите му са изразени. Въпреки това, има възможност да се обърка с признаци на други заболявания, които причиняват язва на лигавицата в устата.

Ето защо, освен визуална инспекция, е необходимо да се извърши задълбочен преглед за наличие на симптоми, присъщи на други еднакво опасни заболявания, за да се потвърдят или изключат, да се направи точна диагноза и да се започне ефективно лечение.

Симптоми и лечение на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Честата поява на единични или множествени язвени елементи върху устната лигавица е хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Патологията обаче се открива по-често в детска възраст и възрастните не са имунизирани от този проблем. Експертите смятат, че основната причина за обостряне на заболяването е отслабването на имунните бариери на организма. Ето защо, тактиката на лечение е насочена не само към борба с афтозните язви на самата устна лигавица, но и в активирането на защитните сили.

Причини за патология

И накрая, причините за повтарящи се афтозни стоматити все още не са установени. Преобладават две основни теории. Според бактериалната версия хемолитичният стрептокок е виновник за появата на болезнени язви в устата. В резултат на неговата жизнена дейност той отслабва защитните сили на лигавицата и провокира язвата.

Редица специалисти се отнасят до хроничния афтозен стоматит до специфични неуспехи на имунната система на местно ниво, директно в устната кухина.

Провокативни фактори:

• възпалителни процеси в чревните цикли - например хроничен улцерозен колит или синдром на Reiter;
• нарушения в кръвоносната система - циклична неутропения, различни форми на хронична анемия;
• повтарящи се хормонални смущения;
• хронично имунодефицитно състояние;

• локални увреждания на устата - поради лоши стоматологични услуги, например лошо избрани протези;
• хронични алергични реакции;
• психогенни повтарящи се фактори.

класификация

За да се улесни диагностицирането на рецидивиращ афтозен стоматит, експертите са разработили критерии, които могат да се използват за корелация на клиничните прояви на патологията с една от формите на заболяването:

• Типична форма на рецидивиращ стоматит е, че появата на язви на лигавицата на устната кухина не провокира общ провал в състоянието на пациента. Броят на кърмата достига 1-3 части. Те лекуват от 5 до 10 дни.

• Язвена форма на рецидивиращ стоматит - дълбоките хронични язвени елементи влияят върху тъканите на устата във всяка част от него. Изцелението е по-бавно - на 20-25 дни затварянето на дефекта се проявява с белег. Страдание и общо благополучие на пациента - повишаване на температурата по време на рецидив на стоматит, силна болка, неразположение.

• Деформираща форма - дълбоки кратери на язви по време на рецидив достигат до съединителната тъкан. На мястото на заздравяване на елемента остава стегната тъкан, която деформира тъканта. По време на острия период на хроничен стоматит, човек се чувства повишаване на температурата до 38-38,5 градуса, апатия, загуба на апетит, изразен локален дискомфорт. Периодите на язва са 1,5–2 месеца.

• Лихеноидна форма - клиниката на хроничния афтозен стоматит прилича на лихен планус. На мукозната тъкан има петна от зачервяване, граничещи с едва забележим валяк от бял цвят. В бъдеще повърхността на елемента е покрита с ерозия.

• Гранулирана форма на рецидивиращ стоматит - патологични промени ще бъдат локализирани в слюнчените жлези или стените на техните отделителни канали. Мястото на издатината след това се изяжда. Лечението продължава и с белези на тъканите.

Симптоми на улцерозен стоматит

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се усеща от появата на повърхността на устната лигавица на първичния елемент - място с розов или белезникав оттенък, който има закръглена форма. След 2–2,5 часа петното се трансформира в афтун - повърхностен дефект на язвена тъкан. Когато го докоснете, ще има болка.

Afta се локализира срещу червената област на лигавицата. Има овална или закръглена форма. По правило повърхността на елемента е покрита със сиво-бяло фибриново покритие. Ако го изстържете, той не се отстранява. Докато филмът изчезва, ерозивната повърхност започва да кърви.

Любими места на поява на хронична кърмата с рецидивиращ стоматит: странични повърхности на езика, преходна гънка на устата, лигавица на устните и бузите.

В някои случаи, улцеративни елементи се образуват едновременно на повърхността на чревния тракт, лигавицата на гениталните органи, както и конюнктивата на окото по време на хронично протичане на рецидивираща инфекция. Тъй като тежестта на хроничната патология се увеличава, броят на пристъпите и самите кръвоснабдявания се увеличават и времето, което им е необходимо, за да се излекуват, се увеличава. Общото състояние на пациента също страда:

• повишава температурата на тялото;
• неприятни усещания възникват не само в устата, но и в главата и в стомаха;
• сънят е нарушен;
• появява се апатия;
• намален апетит;
• намалена работоспособност.

Тъй като афтозният стоматит има тенденция да се повтаря, човек започва да изпитва рак, причиняващ рак.

Лечение на стоматит по тежест

За да се определи оптимален режим на лечение за хронично заболяване, специалистите задължително ще съпоставят видимите им клинични прояви на патология с един от етапите на рецидивиращ афтозен стоматит:

При лека форма на рецидивиращо заболяване, афтите ще бъдат изолирани, малки по размер, практически безболезнени. Дъното им е покрито с влакнест цвят на сив оттенък. Като правило, пациентът вече има хронични проблеми с храносмилателните структури - например, склонност към запек, гастрит, който причинява локално отслабване на имунната система.

Умерената форма на рецидивиращ стоматит се характеризира с образуване на едематозен червен фон на лигавицата на голяма, но плитка кърма от 1 до 3 броя. Те са силно болезнени при докосване, покрити със сив цвят. В патологичния процес на рецидив, най-близките лимфни възли са включени - те се увеличават по размер, не са споени с кожата, но са безболезнени.

При тежка форма на хроничен афтозен стоматит, обриви по структурата на устата са многобройни. Aphthae локализиран в различни части на лигавицата. Те са дълбоки, големи, рязко болезнени. В случай на повтарящ се тежък ход на патологията, общото състояние на пациента страда - температурни колебания, главоболие, силна слабост и повишена умора.

Освен това, резултатите от лабораторната и инструментална диагностика - промени в кръвните тестове, наличието на язви на чревните стени - спомагат за установяване на тежестта на рецидивиращия стоматит.

Диференциална диагностика

Признаването на рецидивиращ афтозен стоматит може да бъде трудно в някои случаи, тъй като симптомите на заболяването могат да бъдат имплицитни. Тъканните дефекти могат да се приемат като поредица от клинични признаци на други хронични патологии на устната кухина, включително:

• херпесен стоматит - след отваряне на везикула, язвата ще остане;
• ексудативна еритема мултиформе - различни прояви на мукозни лезии, включително язви;
• микротравми - нелечими, наподобяващи afta;
• вторични форми на сифилис - на фона на червената част на лигавицата има 1–2 закръглени, безболезнени вдлъбнатини, подобни на язвата;
• медицински стоматит - зачервяване на цялата повърхност на устната лигавица с единични / многократни ерозивни дефекти.

За да се изясни диагнозата, лекарят ще препоръча провеждането на различни лабораторни и инструментални методи за изследване. Вземете остъргвания от повърхността на кърмата. Дефектът се оцветява със специални багрила.

Общи препоръки за лечение на стоматит

Лечението на повтарящи се форми на стоматит е тежка работа от страна на пациента, както и на зъболекаря. През целия остър период на обостряне, както и в моментите на слягане на клиничните прояви, човек трябва да спазва редица важни мерки за поддържане на високо ниво на местен имунитет.

Първо, яжте само пресни, термично преработени храни - избягвайте прекалено топли / студени храни и напитки, груби диетични фибри. На второ място, след всяко хранене, за извършване на устната хигиена - да се използват медицински изплаквания, например, въз основа на отвара от лечебни билки.

Трето, за укрепване на местния имунитет - приемайте витаминни комплекси, имуномодулатори с курсове. Втвърдяване на тялото - вземете контрастен душ, носете дрехи за времето. И, разбира се, своевременно лечение на хронични огнища на възпаление, особено в областта на стомашно-чревния тракт - гастрит и стомашни язви, проктит и колит, панкреатит.

В случай на необходимост от стоматологични интервенции е по-добре изпълнението на работата да се възложи на квалифицирани специалисти, които се грижат за високото качество на услугите.

Терапия за локален стоматит

Тъй като рецидивиращият афтозен стоматит е предимно симптом на увреждане на устната лигавица, основните терапевтични мерки ще бъдат насочени специално към борбата с дефекти на язвената тъкан.

Принципи на местната терапия:

• цялостна хигиена на кухини - отстраняване на хронични огнища на кариес, отстраняване на твърди зъбни депозити;
• лечения с лечебни разтвори директно отзад;
• нанасяне на болкоуспокояващи мазила или пасти;
• различни ензимни приложения - за елиминиране на влакнестия филм;
• местна употреба на лекарства, които могат да ускорят заздравяването на язви на лигавицата;
• приемане на витамини;
• физиотерапия;
• за индивидуални нужди - курсове на антибиотична терапия.

Когато алергичен характер на появата на кърмата в устата, човек се препоръчва антихистамини - например, Zodak, Loratadin, цитрин. В случай на тежка патология и чести пристъпи, лекарят ще препоръча подходяща хормонална медицина - преднизолон, дексаметазон. Когато пациентът е инфектиран с херпесна инфекция, усилията на лечебните мерки ще бъдат насочени към потискане на активността на вируса - Atskilovir, Gerpevir.

Обща системна терапия

За да се намали броя на обострянията на стоматита и да се увеличи защитата на собственото тяло на пациента, могат да се помогнат курсове на лекарства за системна експозиция:

• витамини - аскорбинова киселина, пиродиксин, фолиева киселина, както и никотинова киселина и подгрупа В;
• с цел подобряване на съня, нормализиране на дейността на нервната система - успокоителни, например валериана, дъвка, лимонов балсам;
• за имунокорекция - тимоген интрамускулно;
• антибиотична терапия при тежки възпалителни процеси - цефалоспорини, макролиди;
• кокорбоксилаза, рибоксин, липоева киселина спомагат за подобряване на метаболитните процеси в тъканите.

Рецепти на традиционната медицина - отвари от лекарствени билки с антисептични свойства, например, лайка, невен, бял равнец, могат да допълнят общата схема за борба с хроничния стоматит. Все пак, всяка от рецептите се препоръчва предварително да се съгласувате с Вашия лекар.

предотвратяване

Пълното възстановяване от рецидивиращ хроничен стоматит е почти невъзможно да се постигне. Експертите отбелязват, че при наблюдение на устната хигиена и поддържането на имунната сила на високо ниво е възможно да се удължат периодите на ремисия на болестта.

За да се появят рецидиви възможно най-рядко, трябва да се внимава да се предотврати:

• премахване на контакт с провокиращи фактори;
• следват диетичната терапия;
• да се грижи за устната хигиена;
• своевременно лечение на огнища на инфекции в организма;
• да се откажат от лошите навици.