Хроничен панкреатит на панкреаса

Хроничният панкреатит е нарушение, при което необратимо увреждане се появява в тъканите на панкреаса в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се среща при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронична форма се е увеличил значително. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите сега е алкохол, докато по-рано алкохолен панкреатит обхваща само 40% от всички случаи.

Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на заболяването. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е да се следва специална диета и правилно хранене по време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? В причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Много по-рядко причините за това страдание са холелитиаза и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на главната дуоденална папила).

Патогенезата на болестта не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че нейният ключов елемент е заместването на епителната тъкан на ацинуса на панкреаса със съединителна тъкан. Според научната работа от последното десетилетие важна роля играят и цитокините (медиатори на възпалението).

Тежестта на хроничния панкреатит се разделя на три форми:

1. Тежка: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) с тежка болка. Телесното тегло е драстично намалено до изтощение, причинено от панкреатична диария. Усложнения се присъединяват - захарен диабет, дуоденална стеноза, дължаща се на увеличена глава на панкреаса.
2. Средно: екзацербации 3-4 пъти годишно, настъпват дълго време с тежка болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнините, мускулните влакна, протеините, може да се намали телесното тегло, екзокринната функция на жлезата може да бъде намалена.
3. Лекият курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти в годината), са краткотрайни, болката не е изразена, лесно се спира, загубата на тегло не настъпва, екскреторната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. В същото време броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида заболявания - остър и хроничен.

В повечето случаи остър панкреатит възниква на фона на злоупотребата с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), както и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да се появи и като обостряне на хроничния панкреатит.

От своя страна, без подходящо лечение, остър панкреатит може да се превърне в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничен панкреатит може да се появи и като самостоятелно заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит възниква с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, нарушения в храносмилането и други, и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничния панкреатит е силната болка. Местоположението му зависи от мястото на поражението на панкреаса - това може да бъде ляв или десен хипохондрий или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се появява след 40 минути или един час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или пикантна. Болката може да се увеличи в позицията на легнало положение, както и да даде на лявото рамо, рамото, долната част на корема или областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

1. Ако е засегната цялата панкреаса, болката под формата на „колан” покрива цялата горна корема.
2. При поражението на главата на панкреаса се появява болка в десния хипохондрий.
3. С поражението на тялото на жлезата се появява болка в стомаха.
4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

С поражението на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се работата на цялата храносмилателна система. Ето защо, гадене, оригване и киселини са симптоми, които винаги съпътстват хроничния панкреатит.

Обостряне на хроничния панкреатит

В периода на обостряне хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова най-добре е да се лекува в болница, под надзора на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, напротив, заличени.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралната област или в десния хипохондрий, който може да възникне както след хранене, така и на празен стомах. Възможни са диспепсия (подуване на корема, диария, тътен в стомаха, гадене).

При преглед лекарят отбелязва появата на бяла плака на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, обелва се. В корема могат да се появят червени петна, да се появят подкожни кръвоизливи от двете страни на корема.

диагностика

Копрологични тестове с Еластаза-1 се използват за оценка на функционирането на панкреаса (нормата е повече от 200 µg / g фекалии). Поради увреждане на ендокринния апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и радиологични изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничния панкреатит на панкреаса са: обструктивна жълтеница поради нарушения на изтичането на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на язва или перфорация на стомашно-чревните кухи органи, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, ретроперитонеален целулит, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи с хроничен панкреатит лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

• диета;
• елиминиране на болка;
• възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на дефицит на панкреатични ензими;
• спиране на възпалителния процес;
• възстановяване на тъкан от панкреас;
• предотвратяване на усложнения.

Този списък описва специфичен стандарт за лечение на хроничен панкреатит на панкреаса, към който се придържат всички лекари. Само лекарства могат да се различават, техният избор взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция.

Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с медикаменти, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширение на отвора на панкреатичния канал).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът е показан за спешна хоспитализация. Първите дни след атаката пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулни спазми, се прилагат интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е съпроводен с повтарящо се повръщане и диария, големите загуби на течности се компенсират от пипети от физиологичен разтвор.

Хроничната форма на лечение осигурява пълно гладуване в периода на остро заболяване. В тази връзка интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ензимите се предписват и като лекарствено лечение, ако типът панкреатит е хипорективен. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса се предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение до голяма степен се определят от вида на заболяването. Затова само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които се ръководят от медицината от много години - глад, студ и мир - това са "трите кита", които подкрепят успешното лечение на това заболяване.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да има строга диета, която човек, страдащ от панкреатит, трябва да следва през цялото време.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентите с хроничен панкреатит трябва да следват диета. Хранителната терапия е важна част от комплексната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронични.

На първо място, правилното хранене помага да се елиминират фактори, които могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, пушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени храни, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.).

Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се яде на малки порции (не повече от 300 г на хранене), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Не можете да ядете храна студена или много гореща.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

Народни средства

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит е народната медицина, но дори и в този случай първоначално е необходима професионална консултация с лекар.

1. Златни мустаци. За приготвяне на бульон, ще ви е необходим един лист с дължина 25 см, или по 2 листа по 15 см. Те трябва да се натрошат и да се наливат 0,7 л вода. Тогава продуктът се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се влива на топло място през деня. Вземете 25 мл топъл бульон в периода на ремисия на заболяването.
2. Картофи и моркови. За готвене ви трябват пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но не и обелени. Основното нещо е да се премахнат всички очи от картофите и да се измият отново. Изстискайте сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако се случи по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази терапевтична смес трябва да се пие през седмицата. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете седмичен интервал и повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
3. Измива се и се излива овесено в продължение на 24 часа, след което се изсушава и се смила на брашно. След това брашното се разрежда с вода, сварява се 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият кизел се приема ежедневно в топла прясна форма.
4. Смесете заедно 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, дънна мъст, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя. Разбъркайте добре всичко. След това 1 супена лъжица. л. пълнене на трева 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Щам, напитка 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Народното лечение продължава 2 месеца.
5. Ние ще се нуждаем от пелин, корен от репей, корен от девиация, цветя от невен, фармацевтична лайка, билка от хиперикум, блатна пелин, трикратна последователност, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти се смилат и се изсушават. Следваща 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипват 250 мл вряща вода, загрява се под затворен капак на водна баня за около половин час и се изтегля за 10 минути, след това се филтрира и се довежда до 250 мл с преварена вода. Вземете билковата смес трябва да бъде три пъти на ден за половин чаша половин час преди хранене.

Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като подобни действия могат да провокират появата на различни усложнения.

Как и какво да се лекува хроничен панкреатит

Панкреатит е заболяване, свързано с храносмилателната система, придружено от възпаление на панкреаса. Заболяването е много често, така че е важно да се знае как да се лекува хроничен панкреатит. Тя се развива в продължение на няколко години и се заменя от периоди на обостряне или намаляване на болката.

Прогресия на заболяването

Лечението на панкреатит при възрастни е дълъг процес и трябва да сте подготвени за това. За лечение на заболяване не означава само да се използват лекарства и различни лекарства, предписани от лекаря, а също така е важно да се следва диета. Редовните превантивни мерки ще помогнат за премахване на обострянето на заболяването.

Лечението е насочено към възстановяване на функциите на панкреаса и способността му да произвежда сок на панкреаса. Това помага да се избегнат хранителните алергии, които се развиват при пациент, поради проникването в съдовете на хранителните вещества, които не се разделят до края.

Често симптомите на това заболяване са подобни на други заболявания. Поради тази причина, както децата, така и възрастните да нормализират панкреаса поради появата на панкреатит, се препоръчва само под наблюдението на лекар. Но, ако вече сте диагностицирали - панкреатит, лечението ще се извършва почти през целия ми живот.

За да се елиминират симптомите на заболяването, е необходимо да посещавате редовно лекаря и да следвате всичките му препоръки относно диетата и лекарствата. Не е препоръчително сами да лекувате хроничен панкреатит.

Лекарства, предписани от лекар за помощ при панкреатит:

• премахване на остра болка;
• разрешаване на панкреатичната недостатъчност;
• премахване на възпалителния процес;
• предотвратяване на всякакви усложнения.

Когато състоянието се влоши, лечението с лекарства се увеличава и диетата става по-строга. Ако състоянието се подобри, е позволено да се добавят някои предварително забранени продукти към диетата, да се намали лечението с наркотици, да се увеличи физическата активност и да се заменят силните лекарства със слаби.

Методи за лечение на панкреатит

За възстановяване на панкреаса могат да бъдат няколко метода: терапевтични и хирургически. Но без значение какъв метод се използва, задължително правило е да се откаже да се вземат алкохолни напитки и лекарства, които имат отрицателен ефект върху панкреаса. Ако не внимавате на съветите и продължавате да приемате алкохол в случай на хроничен панкреатит, това ще доведе до лоши последствия: повишена смъртност, обостряне на други заболявания, които са допринесли за развитието на хроничен панкреатит. Ранното лечение води до положителни резултати и с течение на времето болестта може да бъде забравена.

Как за лечение на хроничен панкреатит? В момента основният метод е медицинско лечение. Препаратите, предназначени за панкреатит, имат малък списък, но се допълват от голям брой лекарства, действащи като противовъзпалителни, сменяеми и детоксикиращи.

Използвани лекарства

Лечението с лекарства за хроничен панкреатит е насочено към премахване на възникналите симптоми. Предписани са следните лекарства:

1. Антиспазматични лекарства. Препоръчва се за екзацербации, тежка коремна болка. Сред тях: аналгин, No-shpa, Baralgin и други аналгетици. Ако по време на обостряне на болката е много силна, се препоръчва да не приемате хапчето, а да инжектирате лекарството.
2. Блокатори на Н2-хистаминовите рецептори се използват за намаляване на производството на ензими на жлезите. Препоръчват се таблетки като фамотидин или ранитидин.
3. Антиацидни лекарства. Те се назначават в случай на външен дефицит, водещ до нарушаване на дуоденума. Това са такива лекарства като Алмагел, Фосфалугел и др.

Ефективността на лечението на хроничен панкреатит при възрастни е напълно зависима от елиминирането на интоксикацията в началото на обострянето. В този случай е необходимо да се приложат комплексни мерки за очистване на организма от продуктите на гниене чрез повръщане (стомашна промивка). Анти-ензимните лекарства, предназначени за лечение на хроничен панкреатит, са ефективни само в началния стадий на заболяването.

За да се подобри изтичането на ензими, които се намират в каналите, е необходимо да се отстранят от кръвния поток чрез капково инжектиране на лекарства. Инактивирането на ензими, пренасяни от кръвта, може да бъде намалено с помощта на анти-ензимни агенти: Trasipol, Gordoks или Antagozan. Всички тези лекарства имат активното вещество - апротинин.

Лекарството Gordoks възстановява активността на органични вещества на панкреаса, открити в клетките, тъканите на тялото, както и на сърцето, бъбреците и други органи. Той суспендира вредното въздействие на ензимите върху кръвосъсирването, така че често се използва при операции. По време на обостряне на панкреатита, най-често с увеличаване на некроза на жлезата, лекарството се прилага интравенозно. Тя трябва да се въведе бавно, за да не причинява дискомфорт и гадене. Лекарството е противопоказано при бременни жени.

Антибиотици за лечение

При хроничен панкреатит за възрастни, почти винаги се предписват антибиотици за намаляване на възпалението в самия панкреас, както и в други органи, които са били увредени от ензими.

Антибиотиците предотвратяват усложнения като перитонит, абсцес или ретроперитонеална флегмона. Дозите и режимите на дозиране варират в зависимост от тежестта на заболяването. Такива антибиотици се предписват като: Амоксиклав, Ванкоцин, Цефтриаксон и др.

Ензимни вещества

Лечението на хроничен панкреатит се извършва и с ензимни препарати. Най-често се назначава от панкреатин или креон. Технологията на производство на това лекарство позволява постепенното премахване на активните съставки и по-дълъг терапевтичен ефект.

Тези препарати съдържат ензими, които спомагат за усвояването и абсорбирането на протеини, както и на мазнини и въглехидрати. Панкреатичната диария и подуването на корема са елиминирани. Курсът на лечение се предписва индивидуално. Такива лекарства са противопоказани в случай на свръхчувствителност към тях или обостряне на панкреатита. Не превишавайте предписаната доза, за да не предизвикате кожен обрив, хрема или конюнктивит.

Комбинирани ензимни препарати

Често, при липса на нарушения на стомашно-чревния тракт, се използват комбинирани лекарства. Например, ако проблемите с жлъчните пътища се дължат на Pancurmen, който съдържа панкреатин и екстракт от куркума в комбинация с Digestal, който съдържа панкреатин, както и компоненти на жлъчката.

Ефективно се провежда лечение с панкреатит с таблетки Panzinorm Forte, съдържащи хидрохлориди и солна киселина. Те са противопоказани при болест на Боткин и хепатит.

Диета на заболяването

Заедно с лечението на панкреатит в периода на хроничната форма трябва да се следва индивидуална диета, която зависи от сложността на заболяването. Ролята на такова хранене в комбинация с лечението на хроничен панкреатит не може да се подценява. В този случай, диетата е положителен фактор за редовно излагане на болестния панкреас и отлична превантивна мярка срещу обострянето на хроничното възпаление.

Хроничният панкреатит е заболяване през целия живот, така че трябва постоянно да се придържате към диета. Храната трябва да бъде пълна, отговаряща на нуждите на тялото. Целта на диетата е да се постигне пълна защита на тялото на пациента от възобновяване на възпалението, намаляване на активността на ензимите, намаляване на стагнацията в каналите.

Важно е не само да се придържате към диета, но и да приготвяте правилно храната. Ето защо е необходимо да се яде често, постепенно, в същото време. Храната не трябва да е студена или гореща, а само топла. Продуктите за хроничен панкреатит избират само пресни. Гответе по-добре на пара или печете.

Изключете мазни храни от диетата. На ден е позволено да се вземат не повече от 80 г мазнини: слънчоглед или масло.

Необходимо е в диетата да се включат храни, богати на животински протеини. Те имат способността да възстановяват панкреаса. Важно е да се направи разнообразие в диетата си. Но е по-добре да откажете сладкиши, тъй като това може да доведе до диабет. Това се отнася за всички продукти, съдържащи големи количества захар.

Лечение на панкреатит в острата фаза

Обострянето на хроничния панкреатит продължава около седмица. Но това не представлява значителна заплаха за здравето. Каква е основната цел при възпаление на панкреатита? Първо, трябва да премахнете болката. Второ, възстановяване на определено количество течност. Трето, да се направи разтоварване на панкреаса, да се спре по-нататъшният патологичен процес.

Обикновено при първото посещение на лекар се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Парацетамолът е предпочитан, тъй като не влияе неблагоприятно на стомашната лигавица. Не се препоръчва приемането му, ако възпалението е провокирано от чернодробна патология. Ако това лекарство не помогна, се предписват наркотични аналгетици, сред които най-често се използва трамадол. Допълнителни лекарства се използват и за спиране на болката:

• Pangrol (ензим);
• Папаверин или дротаверин (спазмолитици);
• Лансопразол (инхибитор на протонната помпа).

За да възстановите водния баланс в организма, трябва да налеете интравенозно физиологичен разтвор (0,9% натриев хлорид) или глюкоза 5%. Ако има забележимо намаляване на обема на циркулиращата кръв (хиповолемия), тогава се използват колоидни разтвори (желатинол или реополиглюцин). Когато се появи кървене, червените кръвни клетки се използват за инжектиране.

За освобождаване на панкреаса по време на обостряне се определя:

• пълен глад няколко дни;
• следващите дни, стриктно спазване на диетата (намаляване на мазнините);
• изключване на пушенето и алкохолните напитки;
• за поддръжка на панкреаса се предписва лекарството "Октреотид".

Профилактиката на хроничния панкреатит трябва да се извършва редовно, тъй като екзацербациите са чести. Задачата на пациента е да предотврати честото възпаление. За да направите това, трябва постоянно да следите диетата си.

Как да си помогнете

Когато панкреасът се влоши, най-добре е, разбира се, да потърсите медицинска помощ. Но ако болката не е толкова силна, можете да си помогнете по следния начин:

1. Лечението на първия ден ще бъде пълно гладуване. Препоръчва се да се използва само вода, но не и газирана. Пийте трябва да се глътка на всеки 15-20 минути. В допълнение към водата, можете да използвате бульон бедра или чай, сварени не твърдо. След това постепенно добавете към диетата варени зеленчуци, извара. Да се ​​изключат пържени, мазнини и пушени продукти. Следвайте тази диета най-малко един месец.
2. При обостряне на хроничен панкреатит, особено когато има тежко гадене, е необходимо да се използва Reglan или Motilium (по една капсула 3 пъти дневно преди хранене);
3. За да намалите болката, трябва да използвате хапчета, които ще намалят производството на солна киселина в стомаха - това е омепразол, фамотидин. Вземете 40 mg веднъж преди лягане в продължение на две седмици. Можете да използвате Диклофенак или Баралгин 2 таблетки дневно. Но е желателно да не се злоупотребява с такива средства.
4. Панкреатинът ще помогне за намаляване на секрецията на ензимите на жлезите и ще създаде функционална почивка. Вземете 5 пъти дневно преди хранене. Те могат да бъдат заменени с CREON таблетки, които трябва да се пият 3 пъти дневно в продължение на половин час преди хранене. Продължителността на хапчето трябва да бъде до един месец.

Хроничен панкреатит, ако възникне на фона на хроничен холецистит или холелитиаза, може да бъде придружен от спазми на жлъчните пътища. В този случай ще бъде разумно да се прилагат спазмолитици: No-silos или Duspatalin.

Хроничен панкреатит в ремисия

През този период възпалителните процеси отшумяват, така че повечето симптоми не се проявяват по забележим начин. Ремисия при хроничен панкреатит не се появява сама по себе си - това е резултат от медикаментозно лечение и диета.

Патогенетичната терапия в ремисия без обостряне е насочена към нормализиране на стомашната секреция, стимулиране на регенериращите процеси в жлезата и премахване на билиарната дискинезия.

Важно е да се избягва употребата на обезболяващи през този период без особена причина. Също така трябва да се откажете от чипс или шоколад. Яжте редовно малки хранения (поне 5 пъти на ден). Трябва да има много протеини в храната и е по-добре да се отказват въглехидрати и сладкиши.

В случай на запазване на признаци на екзогенна недостатъчност в периода на ремисия на хроничен панкреатит, е необходимо да се извърши лечение с ензимни препарати.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е прогресиращо възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса, водещо до нарушаване на външната и вътрешнокреторната функция. При обостряне на хроничния панкреатит възникват болки в горната част на корема и левия хипохондрий, диспептични симптоми (гадене, повръщане, киселини, подуване на корема), пожълтяване на кожата и склерата. За потвърждаване на хроничния панкреатит се провежда изследване на ензимите на храносмилателната жлеза, ултразвук, RCP, панкреатична биопсия. Основните принципи на терапията включват придържане към диета, медикаменти (спазмолитици, хипорецепти, ензими и други лекарства), с неефективност - хирургично лечение.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса с дълъг рецидивиращ курс, характеризиращ се с постепенно патологично изменение на клетъчната структура и развитие на функционална недостатъчност. В гастроентерологията делът на хроничния панкреатит е 5-10% от всички заболявания на храносмилателната система. В развитите страни, напоследък хроничният панкреатит е „по-млад”, ако преди това е бил характерен за хора на възраст 45-55 години, сега пикът на честотата сред жените е на 35 години.

Мъжете страдат от хроничен панкреатит малко по-често от жените, а напоследък делът на панкреатита в условията на злоупотреба с алкохол се е увеличил от 40 на 75% сред факторите, които стоят зад развитието на това заболяване. Наблюдава се и повишаване на случаите на злокачествени тумори в панкреаса на фона на хроничния панкреатит. Все по-често се наблюдава пряка връзка с хроничния панкреатит с увеличаване на честотата на диабета.

Причини за хроничен панкреатит

Както и при острия панкреатит, основните причини за хронично възпаление на панкреаса са злоупотребата с алкохол и холелитиаза.

Алкохолът е директно токсичен за паренхима на фактора жлеза. При жлъчнокаменна болест възпалението става резултат от прехвърлянето на инфекцията от жлъчните пътища към жлезата през съдовете на лимфната система, развитието на хипертония в жлъчните пътища или директното инжектиране на жлъчката в панкреаса.

Други фактори, допринасящи за развитието на хроничен панкреатит:

• устойчиво нарастване на съдържанието на калциеви йони в кръвта;
• кистозна фиброза;
• gipertriglitserinemiya;
• употребата на лекарства (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн);
• продължително застояване на панкреатичната секреция (обструкция на сфинктера на Оди поради цикатриални промени на дуоденалната папила);
• автоимунен панкреатит;
• генетично обусловен панкреатит;
• идиопатичен панкреатит (с неизвестна етиология).

класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

• по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
• според клинични прояви: болка (рецидивираща и постоянна), псевдотуморна (холестатична, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентна (клинично неизявена) и комбинирана (изразени са няколко клинични симптоми);
• Според морфологичната картина (калцифична, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
• според функционалната картина (хиперензимна, хипоферментална), според естеството на функционални нарушения, хиперсекреторна, хипорецептивна, обструктивна, дуктулна (секреторна недостатъчност може да се раздели на леки, умерени и тежки), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (панкреатен диабет);

Хроничният панкреатит се отличава с тежест и структурни нарушения (тежки, умерени и леки). В хода на заболяването се разграничават етапите на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия.

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата с развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значими.

Основното оплакване при остро обостряне на хроничния панкреатит е най-често болки в горната част на корема, в лявото хипохондрия, което може да стане херпес. Болката е или изразена, или е пароксизмална. Болката може да излъчва в областта на проекцията на сърцето. Болковият синдром може да бъде придружен от диспепсия (гадене, повръщане, киселини, подуване, газове). Повръщането по време на обостряне на хроничния панкреатит може да бъде често, инвалидизиращо, без да носи облекчение. Столът може да е нестабилен, диария редуваща се със запек. Намаляване на апетита и лошо храносмилане допринасят за загуба на тегло.

С развитието на болестта, честотата на обострянията, като правило, се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да причини увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това, може да отнеме години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптомите).

При външен преглед при пациенти с хроничен панкреатит често се забелязва жълтеност на склерата и кожата. Оттенъкът на жълтеница е кафяв (обструктивна жълтеница). Бланширане на кожата в комбинация със суха кожа. Червени петна ("червени капки") могат да се появят на гърдите и корема, които не изчезват след натискане.

Палпация на корема умерено подута в епигастриума, в областта на проекцията на панкреаса може да бъде атрофия на подкожната мастна тъкан. Палпация на корема - болка в горната половина, около пъпа, в левия хипохондрий, в реберно-гръбначния ъгъл. Понякога хроничният панкреатит е придружен от умерена хепато-и спленомегалия.

Диагностика на хроничен панкреатит

За да се изясни диагнозата, гастроентерологът предписва лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията и методите на функционална диагностика.

Пълна кръвна картина по време на периода на обостряне, като правило, показва картина на неспецифично възпаление. За диференциална диагноза се вземат проби за панкреатична ензимна активност в кръвта (амилаза, липаза). Радиоимуноанализът показва повишена активност на еластаза и трипсин. Копрограмата разкрива излишък на мазнини, което предполага липса на ензими в панкреаса.

Размерът и структурата на панкреатичния паренхим (и околните тъкани) могат да бъдат изследвани чрез ултразвуково изследване на корема, КТ или ЯМР на панкреаса. Комбинацията от ултразвуков метод с ендоскопия - ендоскопска ултрасонография (ЕУС) дава възможност за детайлно изследване на тъканта на жлезите и стените на стомашно-чревния тракт отвътре. Също така дава допълнителна информация за проходимостта на рентгеновото изследване на жлъчните пътища. При панкреатит се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - рентгеноконтрастното вещество се прилага ендоскопски в дуоденалната папила.

Ако е необходимо, за да се изясни способността на жлезата да произвежда определени ензими, се предписват функционални тестове със специфични стимулиращи секрети на определени ензими.

Усложнения на хроничния панкреатит

Ранните усложнения са: обструктивна жълтеница, дължаща се на нарушен отток на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на улцерация или перфорация на кухите органи на стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, флегмона на ретроперитонеалната мазнина, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на протичането на заболяването, както и от наличието или развитието на усложнения.

Консервативната терапия включва следните компоненти.

• Диетична терапия. Пациентите с хроничен панкреатит по време на тежко обостряне се препоръчва да се въздържат от ентерално хранене, а когато са вцепенени, предписват диета № 5В. При хроничен панкреатит употребата на алкохол е строго забранена, пикантните, мастни, кисели храни и кисели краставички се отстраняват от диетата. В случай на панкреатит, усложнен от захарен диабет - контрол на съдържащите захар продукти.
• Заболяването на хроничния панкреатит се лекува по същия начин като острия панкреатит (симптоматична терапия, анестезия, детоксикация, отстраняване на възпалението, възстановяване на храносмилателната функция).
• За панкреатит на алкохолен генезис, отказът да се използват алкохол-съдържащи продукти е ключов фактор в лечението, при леки случаи, водещи до облекчаване на симптомите.

Индикациите за хирургично лечение на хроничен панкреатит могат да бъдат гнойни усложнения (абсцеси и целулит), запушване на жлъчката и панкреаса канали, стеноза на сфинктера на Оди изразени тежки промени в тъканите на жлеза (склероза, калцификация), кисти и панкреасни псевдокисти, тежко протичане, неподатлива консервативна терапия,

Хирургия за хроничен панкреатит:

• сфинктеротомия за блокиране на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни в каналите на панкреаса с постепенно обтурация;
• отваряне и саниране на гнойни огнища (абсцеси, флегмони, кисти);
• панкректомия (пълна или частична);
• вазектомия, splanchectomy (операции на изрязване на нерви, регулиращи секрецията на жлезата), частично изрязване на стомаха (резекция);
• отстраняване на жлъчния мехур с усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техники за създаване на периферни изливи на жлъчката за облекчаване на стреса от главните канали на панкреаса (вирусонодуоденомия и др.).

предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• ограничаване на консумацията на алкохол, балансирана диета, балансирана диета без пристъпи на преяждане, ограничаване на мастни храни, въглехидратни храни;
• спиране на тютюнопушенето;
• достатъчно вода за пиене (поне един и половина литра на ден);
• достатъчно количество витамини и микроелементи в храната;
• своевременен достъп до лекар за нарушения на храносмилателния тракт, адекватно и пълно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се предотвратят екзацербации на хроничния панкреатит, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря относно диетата и начина на живот, редовно (поне 2 пъти годишно) да се изследват. Санаторно-курортното лечение играе важна роля за удължаване на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациенти с хроничен панкреатит.

перспектива

Следвайки препоръките за превенция на екзацербации, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. С нарушение на диетата, приема на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение прогресират дистрофични процеси в тъканта на жлезата и се развиват сериозни усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да бъдат фатални.

Прояви на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е нарушение на панкреаса на възпалителна етиология, което води до разстройство вътре и екзокринна функция. По време на обострянето му се появява болка в горната част на корема, от лявата страна на хипохондрия, диспептични прояви (подуване, киселини, гадене), склерата и кожата започват да пожълтяват. За да се определи болестта, се извършват ултразвук, биопсия и RCPG. Терапевтичните мерки включват използването на различни лекарства, диета, а в случай на неуспех - хирургическа интервенция.

Панкреасът е един от най-важните органи на храносмилателната система, увреждането му ще има отрицателно въздействие върху човешкото здраве и тялото като цяло. Заболяването е по-често при по-възрастните хора, но може да се появи и при здрав човек. В женското население има повече.

причини

Хроничното възпаление възниква едновременно с други патологии (гастрит, хепатит, холецистит и др.). Често хората са болни, които не следват определена диета или не приемат необходимото количество хранителни вещества, витамини и минерали.

Основните причини за хроничен панкреатит са:

• язвени заболявания на дванадесетопръстника, стомаха;
• генетична предразположеност;
• интоксикация на тялото;
• честа злоупотреба с алкохол;
• нездравословна диета;
• хронични вирусни инфекции;
• патология на жлъчния камък;
• доброкачествени, злокачествени новообразувания;
• хелминтни инфекции;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• инфекциозни заболявания;
• използване на токсични лекарства;
• автоимунен, идиопатичен панкреатит.

Не само алкохолът може да доведе до хроничен панкреатит, тютюнопушенето също е причина за заболяването. Вредни вещества, влизащи в белите дробове с дим, влизат в кръвния поток и се разпределят в цялото тяло, показвайки неблагоприятен ефект върху вътрешните органи, включително на панкреаса.

симптоми

Симптомите на панкреатит се проявяват от стадия на заболяването. По време на обостряне се забелязват признаци на остра форма на заболяването:

• диария;
• гадене, повръщане;
• болка в корема;
• понякога образуването на бъбречна недостатъчност;
• повишаване на телесната температура;
• загуба на апетит;
• мускулни нередности;
• понижаване на кръвното налягане;
• бучене в стомаха;
• жълтеност на кожата;
• сухота в устата;
• подуване на корема.

Симптомите на хроничен панкреатит по време на ремисия имат лека тежест. Диспептичният синдром е характерен за патологията. 57% от населението има гадене, повръщане; 33% - загуба на тегло; 29% - газове и 27% - загуба на апетит. Пациентът бързо се уморява, развива слабост, работоспособността му намалява.

Болестен синдром

Болката при панкреатит е пароксизмална или постоянна, възникваща след хранене с пикантни, мазни храни. Наблюдава се болка в епигастралната област, левия хипохондрий.

Характеристики на болката при хроничен панкреатит:

• пресиращи усещания;
• пареща болка;
• скучна болка.

Класификация на панкреатит

Хроничното възпаление се класифицира според няколко принципа.

По произход - прави разлика между първичен и вторичен панкреатит.

Морфологично, възпалителен, индуративен, калциен и хроничен обструктивен панкреатит.

Според клиничните признаци - псевдотуморен (холестатичен), комбиниран (появяват се няколко клинични признака), болка (редовна, рецидивираща), латентна (симптомите са леки).

Според тежестта на развитието на панкреатита се разделя на три степени.

Лесно. Заболяванията се случват не повече от два пъти годишно и са доста кратки. Усещането за болка не е силно. Загуба на тегло не се наблюдава, екзокринната функция на панкреаса не се променя, няма изразени симптоми.

Средна. Атаката се случва няколко пъти през годината, продължава по-дълго с проявена болка, телесното тегло и екзокринната функция могат да намаляват.

Heavy. Дълги и системни пристъпи, повече от 5 пъти в годината, със значителна болка и изразени признаци. Теглото е драстично намалено поради диария. Понякога панкреатитът се допълва от дуоденална стеноза или захарен диабет.

усложнения

Ако не започнете правилно и пълноценно лечение на хроничен панкреатит навреме, тогава могат да се появят опасни усложнения:

• сложен диабет;
• портална хипертония;
• появата на злокачествени новообразувания;
• екзокринна недостатъчност;
• стомашно-чревен кръвоизлив поради разкъсване на псевдоциста;
• асцит на панкреаса;
• хронична обструкция на дванадесетопръстника;
• абсцес;
• тромбоза на слезковата вена;
• киста на панкреаса;
• дефицитна анемия.

На фона на продължителния панкреатит може да се появи вторично образуване на рак на панкреаса.

лечение

За лечение на пациенти с хроничен панкреатит трябва гастроентеролог. Терапевтичните мерки са насочени към детоксикиране на организма и премахване на болката, възпалението, симптомите и нормализирането на храносмилането.

Лечението се извършва по консервативен, медицински, хирургически начин. Кой метод е подходящ ще зависи от етапа на заболяването и наличието на негативни последици, ако има такива.

Консервативно лечение

Диета терапия - по време на хроничен обструктивен панкреатит трябва да следват гладно. По време на слягането се прилага диета № 5:

• алкохолът е строго забранен;
• Не се препоръчва да се ядат мазни, кисели, солени, пикантни храни.

Когато симптомите се допълват от захарен диабет - трябва да контролирате броя на входящата захар.

Припадъците трябва да се третират като остър панкреатит:

• почистване на организма от токсични вещества;
• облекчаване на симптомите;
• бяха упоени;
• лечение на възпаление.

Ако панкреатитът се задейства от приема на алкохол, тогава е необходимо напълно да се откажете от него.

Медикаментозна терапия

По време на пристъп на панкреатит, лекарствата могат да помогнат за облекчаване на болката. Лекарят може да предпише следните лекарства:

• Аналгетици (баралгин, аналгин, кетопрофен) - обезболяващи.
• Антиспазматични лекарства (Drotaverin, No-Spa) - ефективно се справят с спазъм.
• Полиензим (Kreon, Mezim-forte).
• Антихистамини (ранитидин, фамотидин).
• Инхибитори на протонната помпа (езомепразол) - за намаляване на секрецията на жлезата и стомаха.
• Полиферменти (Festal, Pancreatin, Abomin) - за компенсиране на липсата на работа на панкреаса.

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит

Групата на заболяванията на панкреаса включва хроничен панкреатит. Тази патология е дълга и трудна за лечение. При късно лечение то води до усложнения (диабет, жълтеница, енцефалопатия, портална хипертония, абсцес, флегмона, перитонит).

Хронично възпаление на панкреаса

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система. Той изпълнява ендокринни и екзокринни функции. В жлезата се произвеждат важни ензими и хормони (трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин, инсулин, глюкагон). Хроничният панкреатит е преобладаващо инфекциозно заболяване с възпалителен характер, чийто резултат е секреторната недостатъчност на органа поради фиброза (склероза).

Тази патология при повечето хора се развива на фона на остър възпалителен процес. За хроничен панкреатит при възрастни и деца се характеризира с вълноподобен курс. Обострянето на заболяването дава път на облекчаване на симптомите. През последните години все по-често се срещат признаци на хроничен панкреатит в популацията. Основните причини са лошото хранене, пиенето на нискокачествен алкохол и пушенето.

При жените заболяването се диагностицира по-често.

Това се дължи на факта, че те имат тази патология се развива на фона на холецистит. Болни жени на възраст 50-60 години. Симптомите на хроничния панкреатит често се появяват при юноши. В тях кистозната фиброза е основната причина за възпаление на жлезата. Известни са следните видове хроничен панкреатит при жените и мъжете: t

• първичен
• вторична;
• псевдотумор;
• болка;
• латентност;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• хиперсекреция;
• обструктивна;
• ductular.

Заболяването е леко, умерено или тежко. В зависимост от етиологията има хранителни, алкохолни, токсични, жлъчни, холестатични и други форми на възпаление. Панкреатитът е обструктивен, калцифичен, фибро-склеротичен и инфилтративно-фиброзен.

Етиологични фактори

Хроничното възпаление се причинява от няколко фактора. Основните причини са:

• хранителни грешки;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• жлъчнокаменна болест;
• гастроентерит;
• пептична язва и 12 дуоденална язва;
• вродени малформации на органа;
• генетични нарушения;
• стаза на венозната кръв;
• заушка;
• туберкулозна инфекция;
• чернодробно заболяване;
• излагане на токсични вещества;
• обременена наследственост;
• кистозна фиброза;
• системни заболявания;
• васкулит;
• травма;
• отравяне;
• ентеровирусни инфекции;
• метаболитни нарушения;
• цитомегаловирусна инфекция;
• opisthorchiasis.

Опитните лекари знаят не само класификацията на хроничния панкреатит, но и защо се развива. При мъжете най-честата причина е продължителната употреба на алкохол в количество над 20-80 g дневно. Възпалението не се развива веднага, а след 8-12 години. При жените панкреатитът често се развива на фона на патологията на жлъчния мехур.

Тази причина се открива в 30-35% от случаите. Това се дължи на факта, че каналите на жлезата и пикочния мехур са свързани и в присъствието на камъни, екскрецията на сока е нарушена. Причините за панкреатит при мъжете и жените включват възпаление, стесняване или подуване на сфинктера на Оди. При млади хора е възможно възпаление на жлезата на фона на язва. Причината е проникването.

Хронично възпаление на панкреаса - резултат от лошо хранене. Рисковите фактори са пристрастяване към мазни и пикантни храни, преяждане, дълги интервали и ядене на пържени храни. Хроничният панкреатит е първичен (вроден).

В този случай причината за възпалението става нарушение на проходимостта на канала.

Поражението на панкреаса често се дължи на излагане на токсични вещества. Това могат да бъдат лекарства (цитостатици, естрогени, диуретици), химикали (пестициди). Възможни са оток и възпаление на тъканите на жлезите със съдова патология. Това се наблюдава при системни васкулити, сърдечна и чернодробна недостатъчност.

Механизмът на развитие на панкреатит

Патогенезата на болестта не е позната на всички. В основата на развитието на възпалението са следните патологични процеси:

• трудност при изтичане на сок на панкреаса;
• смилане на жлезата чрез ензими;
• тъканна склероза;
• недостатъчност на кръвоснабдяването;
• подуване.

При хроничен панкреатит клиниката се появява на фона на нарушение на производството на ензими. Те започват да усвояват жлезата отвътре. Развитие на тъканно подуване и възпаление. Ако не се лекува, е възможно нагряване. С течение на времето съединителната тъкан расте. Броят на жлезите намалява. Това води до секреторна недостатъчност и нарушено храносмилане.

Панкреатичен сок заедно с жлъчката влиза в лумена на дванадесетопръстника. Има унищожаване на хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати). При хроничен панкреатит този процес е нарушен, което води до диспепсия под формата на болка, подуване на корема, разстройства на изпражненията, гадене, повръщане и липса на апетит.

Клинични прояви на панкреатит

Необходимо е да се знае не само патогенезата и причините за хроничния панкреатит, но и нейните симптоми. При възпаление на панкреаса са възможни следните симптоми:

Заболяването се характеризира с бавно прогресивно протичане. В ранните етапи на жалбата може да липсва. Пристъп на панкреатит проявява болка. Това се дължи на лезии на нервни окончания, оток и нарушен отток на панкреатичен сок. Болката при хроничен панкреатит има следните характеристики:

• тъп, натиск или изгаряне;
• може да излъчва към гърба и сърцето;
• локализирани в епигастралната зона, левия хипохондрий или обкръжаваща;
• настъпва след хранене или пиене;
• утихва по време на гладно и на половин седене.

Болезнена атака се задейства от мазни храни. По време на ремисия този симптом отсъства. Може би чувство на тежест. При хроничен панкреатит симптомите включват диспепсия. Тя се причинява от нарушаване на храносмилането поради недостатъчен прием на ензими.

Флатуленция - резултат от повишеното образуване на газ в стомаха и тънките черва. Пристъп на хроничен панкреатит се проявява чрез повръщане. Тя е повтаряща се и изтощителна. След повръщане пациентът не се подобрява. Първоначално има храна в повръщаното. След това се отделя жлъчката. Пациентите се оплакват от горчив вкус в устата.

Пристъп на хроничен панкреатит се характеризира с увредена изпражнения. Това се дължи на непълната абсорбция на храната в тънките черва. Той влиза в дебелото черво, където активира микробите. Столът на пациентите става каша. Често разхлабеното изпражнение се заменя от запек. Стеаторея е характерна за хроничен панкреатит. Изпражванията стават мазни и блестящи.

Повдигането се отнася до диспепсия. Тя е горчива или ефирна. Косвени признаци на заболяване включват намален апетит. Някои пациенти имат отвращение към месните ястия. Симптомите на недостатъчност на екзокринната жлеза включват загуба на тегло. Ако хроничен панкреатит не се лекува завинаги, може да се развие хиповитаминоза. Тя се проявява с тъпата коса, тяхната крехкост, суха кожа и промени в ноктите.

Възможни усложнения на заболяването

Лекарите трябва да знаят не само патогенезата на хроничния панкреатит, но и какво е опасно. При неправилно лечение или забавена диагноза може да се развият усложнения. Ако атаката на влошаването се игнорира, тя може да се развие:

• захарен диабет;
• кахексия;
• енцефалопатия;
• витамин недостатъци;
• хепатит;
• холецистит;
• портална хипертония;
• гнойно възпаление на перитонеума;
• абсцес;
• абсцеси;
• фалшиви кисти;
• леви дермален плеврит;
• ателектаза на белия дроб;
• жълтеница;
• възпаление на тъканта около панкреаса;
• спленомегалия;
• инфаркт на слезката;
• холангит;
• бъбречна недостатъчност;
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• кървене;
• разширени вени на хранопровода.

Ако лечението на хроничен панкреатит не се извършва дълго време, това увеличава риска от развитие на злокачествена патология. Ужасно усложнение на заболяването е развитието на вторичен диабет. В панкреаса произвежда хормона инсулин, който е отговорен за използването на глюкоза. При панкреатит производството му е затруднено, което води до хипергликемия.

Такива хора имат жажда, суха кожа и полиурия.

Увеличава отделянето на урина. Дехидратация е възможна. Какво е опасно хроничен панкреатит, не всеки знае. Възможните отрицателни ефекти на заболяването включват тъканно нагряване. Има флегмона и абсцес. Последният се формира бавно. Наличието на абсцес се индикира от симптоми като повишена температура, втрисане, тахикардия, силна болка, напрежение в коремните мускули, гадене и повръщане.

Ако се разпространи инфекция, в процеса участват и други органи (бели дробове, сърце). Развиват се плеврит, пневмония и перикардит. Ако панкреатитът не е напълно излекуван, налягането в жлъчните пътища се повишава. Това води до развитие на билиарна хипертония. Ужасно усложнение е енцефалопатията. Когато засяга мозъка. Има оплаквания от неврологичен характер.

План за изследване на пациента

Преди лечение на хроничен панкреатит е необходимо да се изясни предварителната диагноза. Не е възможно да се идентифицира възпалението въз основа на оплаквания, тъй като симптомите са неспецифични и възникват при други патологии. Прегледът на пациентите трябва да бъде изчерпателен. За диагнозата ще е необходимо:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• ретроградна холангиопанкреатография;
• coprogram;
• изследване на урината;
• ултразвук;
• тест с секретин и холецистокинин;
• анализ за амилаза и липаза;
• КТ и ЯМР.

Трябва да знаете лабораторните признаци на панкреатит. При тази патология се откриват следните промени:

• намаляване на общия протеин на кръвта, албумин и глобулини;
• левкоцитоза;
• повишена ESR;
• повишаване на амилазата в кръвта и урината;
• хипокалциемия;
• намаляване на общия холестерол;
• високи концентрации на трипсин, липаза и глюкоза;
• присъствието в изпражненията на голям брой липиди, мускулни влакна и нишесте.

Извършват се функционални тестове за оценка на секреторната функция. По време на стимулиране на органа чрез секретин, образуването на вода и бикарбонат от панкреаса се увеличава. За оценка на състоянието на тялото се изисква използването на диагностично оборудване. Много информативен ултразвук на коремните органи.

Наличието на хроничен панкреатит се индикира от такива признаци като разширяване на канала на жлеза, промяна в размера му, области на уплътняване (калцификации), неравни контури и признаци на склероза. Често се срещат кистични образувания. По-подробно изследване позволява ендоскопска ултрасонография в комбинация с ултразвук.

При хроничен панкреатит лечението се извършва след оценка на проходимостта на жлъчните пътища. За тази цел се въвежда боя. Това изследване се нарича ретроградна холангиопанкреатография. Диференциалната диагноза на хроничния панкреатит в острата фаза се извършва с перфорирана стомашна и дуоденална язва, остър холецистит, инфаркт и чревна обструкция.

При възпаление на жлъчния мехур болката се локализира главно от дясно в областта на хипохондрия. Панкреатитът трябва да се различава от чревната обструкция. В последния случай по време на рентгеновия лъч се откриват чаши Kloyber и въздушни арки. За перфорирана язва се характеризира с много остра болка.

Методи за лечение на пациенти

Терапията до голяма степен зависи от оплакванията и фазата на възпалението. В острия период е необходимо:

• приемане на симптоматични лекарства;
• временно гладуване;
• зачитане на мира;
• избягване на алкохол и пушене;
• използване на антиациди и антисекреторни агенти;
• използване на аналози на соматостатин.

Как да лекува хроничен панкреатит, всеки гастроентеролог трябва да знае. В острия период се провежда симптоматична терапия. При повръщане се определя Vero-Metoclopramide, Zerukal или Perinorm. Прегледите на лекарите към тези лекарства са положителни. При висока температура се използват антипиретични лекарства (Paracetamol MS, Panadol и Efferalgan). Режимът на лечение включва използването на лекарства за болка. Те включват аналгетици и спазмолитици.

Препоръките на лекаря за лечение трябва да се спазват стриктно. Хроничният панкреатит нарушава синтеза на бикарбонати, които са необходими за предпазване на стомашната лигавица от киселина. Работата на жлезата зависи от производството на стомашен сок.

В тази връзка, антиацидите и антисекреторните лекарства (блокери на протонната помпа) са показани при панкреатит.

Сред тях са Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet и Rabiet. Ако спазмолитиците не помагат при лечението на хроничен панкреатит, се използват соматостатинови аналози. Те включват Октреотид, Сандостатин, Октрид и Октерекс. При хроничен панкреатит в фазата на ремисия е необходимо да се спазва диета и да се приемат ензимни препарати.

В случай на секреторна недостатъчност се предписва Creon, Mezim или Panzinorm. Това е стандартът за лечение на хроничен панкреатит. Ензимите са противопоказани в острата фаза на възпалението. С развитието на гнойни усложнения, антибиотиците се инжектират интрамускулно или интравенозно. Проведена инфузионна терапия. Освен това на пациентите се предписват витамини. С развитието на диабета е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Може да се предпишат хипогликемични лекарства.

Панкреатит Диета

Възможно ли е да се лекува хроничен панкреатит, не всеки знае. След временно бързо отстраняване и отстраняване на болката се предписва диета номер 5b. Неговата основна цел е да предотврати последващи обостряния. Медицинското хранене включва максимално спестяване на органите на стомашно-чревния тракт. При хроничен панкреатит ремисия ще бъде стабилна, ако се придържате към следните препоръки:

• изключете мазнини и пържени ястия от менюто;
• отпадъци от екстракти, кисели краставички и маринати;
• ядат фракционни 5-6 пъти на ден;
• не яжте преди лягане;
• ядат храна в натрошена или полутечна форма;
• изхвърляне на груби продукти;
• пара или кипене;
• намаляване на количеството консумирана сол;
• да се откажат от алкохол и кафе;
• ядат при стайна температура;
• наблюдават равни интервали между храненията;
• не преяждайте;
• постепенно разширяване на списъка с продукти и ястия.

Това е стандартът за клинично хранене при тази патология на панкреаса. Пациентите трябва да намалят консумацията на сладкиши, огнеупорни мазнини, холестерол, пурини, груби фибри и етерични масла. Пресният ръжен хляб, сладките сладкиши, окрошка, богати супи, газирана вода, кафе, мазни меса и риба (патица, свинско, скумрия), странични продукти, колбаси, сметана, сметана, пушени меса, кисели краставички, подправки, майонеза, трябва да бъдат изключени от менюто яйчни жълтъци, чипс, бисквити, пържен омлет, гъби, сурови зеленчуци и зеленчуци, неохладени сладки и кисели плодове, горещи сосове, студени напитки, маргарин и консерви.

С тази патология можете да ядете зеленчукови супи, сух хляб, постно месо, морски дарове, постно мляко, постно риба, зърнени храни, кефир, кисело мляко, пюрирани и варени зеленчуци (картофи, моркови, тиквички, патладжан, тиква), протеинови омлети на мляко, яйца кюфтета, кюфтета и печени ябълки. От напитките с панкреатит се допуска слаб чай, сладки сокове, компоти, желе и бульонни ханша. Прогнозата за хроничен панкреатит зависи не само от лекуващия лекар, но и от самия пациент.

Диетите трябва да следват 1-2 месеца.

Хирургично лечение

Ако диагнозата късно панкреатит е закъсняла, тогава са възможни усложнения. В този случай се осигурява хирургична грижа за пациентите. Показанията за това могат да бъдат:

• кисти;
• абсцеси;
• абсцес;
• свързан калкулен холецистит;
• некроза на панкреасната тъкан;
• перитонит;
• изразена склероза;
• стеноза на сфинктера Оди;
• запушване на жлъчния канал;
• наличие на калцирания.

Не е известно на всички дали се лекува усложнен панкреатит. В този случай могат да се изискват следните видове хирургични операции:

• канализация;
• отводняване;
• сфинктеротомия;
• изрязване на нервите;
• частична резекция на стомаха;
• холецистектомия;
• virsungoduodenostomiya;
• отстраняване на камъни;
• отваряне на кисти.

Наличието на абсцес е абсолютно индикация за операция. Предпочита се ендоскопско лечение. Некротична тъкан се изрязва. Абсцес се отваря и източва. Не забравяйте да оцените състоянието на околните тъкани.

Прогноза за здраве и профилактика

Необходимо е да се знаят не само симптомите и лечението на възрастен панкреатит, но и каква е прогнозата за това заболяване. Ако се наблюдават всички препоръки на гастроентеролога, настъпва стабилна ремисия. Прогнозата е благоприятна. С развитието на гнойни усложнения, тя се влошава. При наличието на абсцес и отсъствието на хирургична грижа, рискът от смърт е много висок.

След операцията процентът на оцеляване е около 40-50%. Ако болестта трае повече от 20 години, тогава има вероятност от злокачествена дегенерация на тъканите. 4% от пациентите развиват аденокарцином. Липсва специфична профилактика на хроничния панкреатит. За да се намали рискът от развитие на тази патология, е необходимо:

• ядат здравословни храни;
• пийте повече чиста вода;
• извършва рехабилитация на огнища на хронична инфекция;
• своевременно лечение на холецистит, хепатит и други патологии на храносмилателната система;
• спрете да пушите;
• предотвратяване на травми на корема;
• повишаване на устойчивостта на стреса;
• не пийте алкохол;
• да приемате лекарства строго според предписанията на лекар и в разрешената доза;
• предотвратяване на застой на венозна кръв;
• водят мобилен живот.

Основните мерки за превенция на хроничния панкреатит са избягването на алкохол и диета. Не можете да преяждате, да ядете мазни и пикантни храни. За да се избегнат усложнения, се препоръчва да се подложи на преглед 1-2 пъти годишно. Така хроничната форма на панкреатит се развива на фона на остро възпаление. Присъствието на болка след хранене, гадене, повръщане и други симптоми е причина за ултразвук и тестване. Лечението без медицински съвет може да доведе до усложнения.