728 x 90

Диагностика на коремния тип

Тифозната треска се развива, когато са погълнати бактерии със салмонела. Тя може да влезе в червата чрез немита храна, замърсена вода, пренебрегвайки правилата за хигиена (например, когато използва кърпи с човек, който носи бактерии).

Пътят на предаване е фекално-орален. Тъй като клиничната картина на заболяването няма специфични симптоми, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се анализира за коремен тиф, което ще помогне да се определи наличието на патоген в организма.

При тест за коремен тиф

Кръвен тест за коремен тиф може да се направи в два случая:

  • с проявлението на клиничната характеристика на чревните инфекции;
  • за предотвратяване на епидемии (е задължителен анализ при разширяване на санитарната книга).

Ако пациентът се обърна към лекаря с оплаквания от храносмилателни проблеми и хипертермия, лекарят, въз основа на проявите на болестта, ще направи предположение за развитието на чревна инфекция. Следните оплаквания на пациенти показват наличие на коремен тиф:

  • коремна болка;
  • признаци на отравяне (гадене, повръщане, слабост, загуба на апетит, хипертермия);
  • проблеми с изпражненията (запек, по-рядко диария);
  • дехидратация (голяма жажда, език, покрит с бял цвят, белене на кожата);
  • Възможно е образуване на розол (една седмица след инфекцията се появява обрив по кожата. Когато кликнете върху него, той изчезва и се появява отново. Броят на обрива от 4 до 25 елемента).

Тифозната треска обикновено продължава, както следва. Остро начало на заболяването в 30% от случаите. Симптомите на отравяне, влошаване на съня, болки в главата, слабост нарастват постепенно. Телесната температура се увеличава в продължение на няколко дни и достига фебрилни стойности. Наблюдава се забавяне на реакциите, стомаха е подут, появява се метеоризъм.

Причинителят на коремен тиф в сладководен резервоар може да остане жизнеспособен до един месец, а в селскостопанските продукти до 10 дни, в млечните продукти се размножава и натрупва. Домашната му муха също може да прехвърли бактериите към храната.

Първите признаци на заболяването се появяват на 7–23 дни след заразяването, така че е изключително трудно да се установи точния източник. ТИФ трябва да се различава от туберкулоза, бруцелоза, тиф, холера, чума и други заболявания, при които пациентът има треска и интоксикация.

Какви тестове се извършват

За да се потвърди коремен тиф, се предписват лабораторни тестове, които трябва да се извършат преди началото на антибиотичната терапия (приемането на антибактериални лекарства може да повлияе на точността на диагнозата).

За преглед може да се вземат кръв, изпражнения, урина, жлъчка, гръбначно-мозъчна течност (в случай на съмнение за усложнение). В зависимост от стадия на заболяването и симптомите, можете да предпишете следните тестове за коремен тиф.

Серологично изследване

Когато се изследва кръвната плазма. Необходима за откриване на специфични антитела, произведени от човешкия имунитет. Анализът може да се извърши само 4–5 дни след инфектиране с коремен тиф, тъй като тялото преди това не е синтезирало антитела.

Общ кръвен тест

Назначава се за определяне на количествените характеристики на всички кръвни клетки. При заразяване с коремен тиф нормалното кръвно число се променя.

Има левкопения (намалява броят на левкоцитите), анеозинофилия (без еозинофили), броят на лимфоцитите се увеличава, което показва наличието на инфекция в кръвта.

Също така по време на коремен тиф, нивото на неутрофилите, левкоцити, синтезирани от организма по време на възпаление, намалява броя на тромбоцитите, които са отговорни за съсирването на кръвта.

Необходима е пълна кръвна картина при приемане в болнично лечение и по време на терапията за проследяване на динамиката. За изследвания вземете кръвен тест от вена или от пръст.

Биохимия на кръвта

Открива протеини от острата фаза, трябва да се извърши преди да се вземе антибиотик. Тестът изисква 5-10 ml кръв от вена, резултатите от изследването могат да бъдат намерени в рамките на 24 часа.

Бактериална култура

В взетата кръвна проба има малко бактерии, така че се прехвърля в хранителна среда (месо-пептонов бульон) и се поставя в термостатичен апарат. Микроорганизмът в благоприятни условия ще започне да образува голяма колония, която ще бъде подходяща за изследване.

След използване на химически реагенти и установяване на вида на бактериите. Подобен тест се извършва от всички пациенти с хипертермия, както и при проверка за коремен тиф. Резултатите могат да бъдат получени 4-5 дни след анализа, като предварителен отговор ще бъде даден в рамките на 2 дни. Бак сеитбата е най-точната лабораторна диагностика на коремен тиф.

RNGA и RPGA

За откриване на лице, което е носител на коремен бацил, както и за контролиране на ефектите от ваксинирането срещу коремен тиф, се използва фагална хемглутинация или индиректна хемаглутинация (RPHA). Този метод помага за откриване на антигени и антитела с помощта на червени кръвни клетки, които се утаяват при контакт с антигена.

Еритроцитите, върху които се адсорбират антигени, се залепват заедно при контакт с антитялото. Имунологичното изследване определя нивото на тези антитела. За човек, страдащ от коремен тиф, той може да достигне до 1:40, а за победител, който има инфекция от 1: 2000, диагностиката се извършва на интервал от 5 дни, за да се следва динамиката.

Бактериологично изследване на изпражненията

Този анализ рядко се предписва, тъй като коремен тиф оставя тялото само 8-10 дни след заразяването. Този метод се използва за идентифициране на хора, които са носители на инфекцията, но не се разболяват.

Анализ на урина

Тифозната бактерия се открива в урината само 1–1,5 седмици след инфекцията. Анализът на урината може да показва такива косвени данни за коремен тиф като левкоцитоза (в началния стадий на заболяването, броят на белите кръвни клетки се покачва и в рамките на 7 дни рязко спада), левкопения, повишена ESR, анеозинофилия и относителна лимфоцитоза.

Преди да събере урината, пациентът трябва да извърши хигиена на външните полови органи, след което да събере материала за анализ в стерилен буркан. За диагнозата ще бъде достатъчно 40-50 мл урина. За изследване за заразяване с утайка, която се прехвърля в гъста хранителна среда.

Възможността за откриване на причинителя на коремен тиф чрез микробиологични методи е пряко свързана с броя на бактериите в биологичната течност и използването на антибактериална терапия. Една седмица след заразяването със Salmonella S. Typhi серологичните аглутинационни тестове (TPHA за тифозна треска) дават положителен отговор.

Серологичните тестове са по-малко специфични от бактериологичните методи, тъй като положителен отговор може да показва предишна инфекция, причинена от друг тип Salmonella. Допълнителни изследвания след пет дни помагат да се наблюдава повишаването на титъра, което е характерно за остра инфекция.

Имам ли нужда от подготовка за теста

Трябва да се направи кръвен тест за коремен тиф не само на пациенти с характерни признаци на заболяване, но и на тези, които по време на работа срещат голям брой хора или храна. Това се прави, за да се предотврати разпространението на коремен тиф, тъй като заразеното лице може да бъде носител на инфекция за дълго време.

Най-голям брой бактерии се екскретират от пациента с изпражнения от първата до петата седмица на заболяването, а с урината в рамките на 2-4 седмици. Всеки десети след инфекция освобождава тифозен бацил във външната среда за 3 месеца, а 3-5% от общия брой пациенти с тиф са хронични носители на инфекцията, разпространявайки пръчката в продължение на няколко години.

С преминаването и удължаването на анализа на санкнижки за коремен тиф е задължително. Мнозина не знаят къде се взема кръвта за проверка. За диагностициране на пациента се събира венозна кръв от областта на прегъването на лакътя.

Проучването се провежда invitro, което буквално означава "ин витро". Колко време ще се провежда тестът зависи от натоварването на лабораторията, поне резултатът ще бъде готов за два дни. Как да се направи анализ за коремен тиф ще изясни лекаря, предписващ посоката.

Ако няма пояснения, следва да се следват следните препоръки:

  • трябва да дарявате кръв на празен стомах;
  • един ден преди събитието не трябва да се яде прекалено пикантна, солена, мастна или пушена храна;
  • Необходимо е да се изключи приема на слаби и силни алкохолни напитки, лекарства най-малко три дни преди кръводаряване;
  • режим на пиене не се изисква да се променя, но все пак е по-добре да се откаже от кафето;
  • един час преди анализа не е позволено да пуши.

Ако не се открият антитела срещу коремен тиф, това е доказателство, че лицето не е продавач на инфекцията. Ако са налице симптоми на заболяването, но тестът не показва наличие на специфичен протеин, тогава е възможно имунният отговор да не е формиран, тъй като патологията е на ранен етап.

Възможен е фалшив положителен резултат от анализа, ако в тялото присъства бактерия от рода Salmonella, но тя причинява друго заболяване, т.е. микроорганизмът е там и имунитетът реагира с производството на антитела. Какви тестове трябва да премине с предполагаемия коремен тиф или при проверка за бактерионосител, и където е по-добре да премине биологичния материал, ще покаже лекарят.

Ако остър коремен тиф е остър, пациентът ще бъде хоспитализиран в болницата за инфекциозни заболявания. На пациента се предписват антибиотици, диета и почивка на легло. Препоръчително е да се избягва всякакво нарастване, дори при посещение в тоалетната. Тифозната треска, ако не е адекватно лекувана, може да доведе до токсичен шок, перфорация на чревната лигавица. Терапията продължава от 2 до 4 седмици.

Тестове за коремен тиф: видове и резултати

Как се извършват тестовете на коремен тиф? Какви са те? Тифозната треска се класифицира като остра чревна инфекция, но остава самостоятелна. Обикновено, при чревни инфекции, учениците започват да изучават хода на инфекциозните заболявания, като първата от тях обикновено идва с коремен тиф и паратифои А и В, причинителите на които образуват тифоидната паратифозна група.

Защо изследването на този комплексен курс започва с коремен тиф? Да, тъй като това заболяване се развива в добре дефинирани стадии, протича предсказуемо, тестовете за коремен тиф и принципите на диагнозата са стандартни и прости, а с помощта на примера на коремен тиф можете да се запознаете напълно с типичния курс на остра чревна инфекция.

За коремен тиф

Не бъркайте коремен тиф и тиф. Преведено от гръцката дума "typhus" (τῦφος) означава нещо като мъгла, дим, и с този термин старите лекари наричат ​​вид на замаяност, затлъстяване на пациентите, което може да възникне както при остра чревна инфекция, така и при тиф. Тифът няма връзка с корема, освен този симптом. Това е инфекция на кръвта и се предава от въшки, бълхи - ектопаразити, които смучат кръвта.

Откъде идва коремен тиф? Това е болест на „мръсните ръце” и замърсената вода. Причинителят на коремен тиф е голям Salmonella микроорганизъм от рода Enterobacteria, а причинителят на тифа е изключително малка рикетсия.

Обикновено, когато хората говорят за тиф, на ум идват тежките години на гражданска война. Но тогава имаше епидемии предимно на тиф. И днес всяка година повече от 20 милиона души, или населението на два града като Москва, са заразени с тиф. Почти 900 хиляди от тях умират годишно. Такива огнища настъпват в горещи страни в Африка, Индия, Колумбия и Малайзия, Индонезия и Афганистан. Ето защо голяма опасност дебне тези пътници, които подценяват вероятността от заразяване.

Много е лесно да се улови коремен тиф, а тежестта на това заболяване е главно във факта, че тя започва като леко неразположение в случай на обичайно хранително отравяне. Такива характеристики на тази инфекция са довели до факта, че всички така наречени постановени лица, работещи в хранително-вкусовата промишленост, в образователните институции и медицинските организации трябва да преминат тестове за коремен тиф всяка година и да бъдат тествани за превоз на тифоидни пръчки. Същото проучване следва да се извършва от лица, работещи в търговията с храни.

Характеристики на хода на инфекцията

Коремният тиф се проявява с постепенно увеличаваща се температура, появата на коремна болка и общите симптоми на интоксикация, характерни за всички инфекции. Характерно за тифозната треска е размножаването на патогени, които са проникнали в чревната стена в органите на имунната защита на червата - в лимфните фоликули, в черния дроб, в клетките на имунната защита. В тези фоликули, патогените се размножават и след това те проникват през гръдния лимфен канал в кръвния поток и това съвпада с началото на острия период на заболяването. Характерни за коремен тиф са чревното кървене, чревната перфорация или некроза на лимфните фоликули.

В същото време, коремен тиф е уникално заболяване, което изисква коремна операционна зала в инфекциозна болница. Факт е, че пациент с диагноза на коремен тиф и чревно кървене, в никакъв случай не може да бъде хоспитализиран в общохирургичното отделение, защото е много инфекциозен. Затова в една болница за инфекциозни болести е оборудвана специална операционна зала за такъв случай и ако е необходимо, хирурзите са призовани да извършат спешна операция.

Тифът се предава само от хора, животните не могат да бъдат заразени с тиф. Можете да се разболеете, да общувате не само с пациента, но и със здрав носител. Една от най-известните фигури в историята е т.нар. Като клинично здрава, тя е работила като готвач в началото на 20-ти век в Съединените щати и в резултат на работата си върху храната, общо 47 души са загинали, което тя лично е заразила. Тифозните патогени се размножават в жлъчния й мехур и се освобождават в околната среда заедно с изпражненията. Ситуацията се утежнява от факта, че тя отказва да бъде разгледана и отрича превантивната стойност на измиването на ръцете.

Но огромен брой жертви, които редовно и досега се появяват в страни с горещ климат и нисък жизнен стандарт, са свързани с консумацията на хранителни продукти и преди всичко със заразена вода и мляко, които са замърсени с фекалии и канализация при липса на централизирана канализация.

Резултатът от коремен тиф може да бъде както възстановяване, така и трансформация на пациента в хроничен носител. Хроничните носители са не повече от 5% от тези, които са болни, и това причинява определена епидемиологична опасност.

Видове тестове за коремен тиф

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че единственият положителен резултат е изолирането на коремен тиф от кръвта на пациента в разгара на заболяването, когато Salmonella преодолява защитните бариери на лимфните фоликули на червата и възниква състояние на бактериемия. От втората седмица на заболяването става възможно да се идентифицират тифоидни пръчки в изпражненията. Разбира се, вероятността за откриване на микроорганизми зависи от лечението с антибиотици и от първоначалната концентрация на микробите в биологичния материал.

До края на първата седмица след заболяването, коремен тиф вече може да се определи чрез изследване на кръвните антитела на пациента, които се натрупват към Salmonella антигени на причинителя на коремен тиф. Това е тест за пасивна хемаглутинация (RPHA) и други серологични тестове, които се извършват при анализа на кръвния серум. Специфичността на тези тестове е по-ниска, тъй като не идентифицира директно патогена. Може да има фалшиво положителни тестове за коремен тиф, ако пациентът преди това е страдал от това заболяване.

Трябва да се има предвид, че салмонела патогенна за хората, има много. След като страда от салмонелоза, може да има кръстосана реакция, както и с някаква шигелоза или с бактериална дизентерия. Ето защо, когато серологичната диагноза на коремен тиф, както и в случая на почти всички бактериални инфекции, е много важно да се направи отново кръвен тест за коремен тиф след около седмица, за да се открие увеличение на титъра, т.е. рязко увеличаване на броя на антителата. Именно това ще се характеризира с остър инфекциозен процес, след което диагнозата ще бъде потвърдена.

В бъдеще трябва да се каже, че пълната кръвна картина никога не се използва, за да се потвърди диагнозата на коремен тиф. Тя може да покаже общите симптоми на остър инфекциозен процес: наличието на повишена левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, и ако тежко и развие инфекциозен токсичен шок, левкопения и други признаци на токсична депресия на червената функция на костния мозък. Но за диагностицирането на общ анализ на кръв не е достатъчно. Изброяваме основните методи за лабораторни изследвания, които са диагностицирани с коремен тиф при пациенти и при клинично здрави носители:

  • Метод за изолиране на кръвна култура (бактериологично изследване на кръв).

Хемокултурата ви позволява да получите положителни резултати в първите дни на заболяването. Това е дълъг, но евтин метод. Причинителите на коремен тиф узряват добре върху среди, които съдържат жлъчен бульон. Ако комбинирате бактериологично проучване с имунофлуоресцентен метод (RIF), то вече може да се идентифицира културата на причинителя на тифу, отглеждана в продължение на 12 часа, но тогава трябва да изчакате потвърждение по класическия начин. Обикновено кръвта се взема в количество, което не надвишава 20 ml.

Въпреки появата на нови диагностични методи като полимеразна верижна реакция (PCR), методът за изолиране на кръвната култура не е загубил практическото си значение. Не е достатъчно един лекар да знае, че причинителят на коремен тиф е в кръвта на пациента. Той трябва да знае кои антибиотици могат да се използват за бързо освобождаване от агресивен микроорганизъм. Тифозните пръчки, както всички други микроби, постоянно се подобряват и придобиват лекарствена резистентност към различни антибиотици. Специализирана чиста култура ви позволява да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Това позволява, след получаване на предварителен анализ, да започне целенасочено лечение, да промени емпиричната терапия до рационална, което, разбира се, ще ускори възстановяването на пациента.

  • Бактериологично изследване на съдържанието на дванадесетопръстника, изпражненията и урината.

Тези анализи са изключително важни, тъй като правят възможно идентифицирането на здрави носители от тези, които са имали предишно заболяване. Следователно, преди освобождаване от болницата, пациентът трябва да премине изпражнения и урина за бактериологично изследване, а ако точките са отрицателни, тогава пациентът се освобождава. Как да приемате жлъчката? По същия начин, средно 7 дни преди планираното освобождаване от болницата, пациентът се подлага на диагностика на дуоденална интубация. В части от жлъчката на жлъчния мехур търсят патогени, за които също се засява жлъчката върху хранителни среди. В т.нар. Коремен тиф, причинителите на коремен тиф в жлъчния мехур продължават да живеят, което се умножава и представлява заплаха за другите.

3 месеца след изписване от болницата с инфекциозни заболявания се извършва бактериологично изследване на изпражненията, урината и жлъчката, тъй като всички болни са в диспансера на специалиста по инфекциозни заболявания. Ако поне един тест за коремен тиф след изписване показва наличие на патоген, тогава пациентът се хоспитализира за санитарни епидемиологични показания и се лекува като носител. И само ако всички резултати от културите са отрицателни, пациентът се отстранява от регистъра. В същия случай, ако пациентът работи в хранително-вкусовата промишленост, в образователни или медицински институции, той е под специален надзор през цялата си работа, редовно дарявайки фекалии на дисгрупата и на коремен тиф;

Тъй като серологичните методи на изследване, свързани с откриването на антитела, могат да покажат присъствието си при дълго болни пациенти, е необходимо да ги повторите след няколко дни с остро заболяване. Показан е ензимно-свързан имуносорбентен тест за тежък гастроентерит с неясен ход, с треска, комбинирана с диария и брадикардия. Бавният сърдечен ритъм (брадикардия) е много характерен симптом на коремен тиф, причинен от действието на антигени и токсини на този патоген. ELISA се използва също за проследяване на динамиката на острия процес, при пациенти по време на проследяването, след заболяване, както и за първоначално идентифициране на носители на инфекция;

В продължение на много години класическата серологична реакция, която е включена във всички учебници, е реакцията на Уидал. Как да преминете този анализ? Просто дарявате венозна кръв, която след това се центрофугира, за да се получи серум. Реакцията на Видал е проучване на серума на пациента, в който се намират антитела, със специфичен тифозен диагностикум. Неговата роля се играе от стандартизирани овчи еритроцити, върху които се прилагат изкуствено антигени на тифозните патогени, или в научен план се извършва сенсибилизация на тези еритроцити.

След смесване на компонентите сместа се инкубира в продължение на 2 часа при телесна температура, а когато диагностичните еритроцити се свържат с антителата, се появява утайка под формата на белезникави люспи, след което реакцията се счита за положителна. Недостатъците на тази реакция са очевидни: той използва биологичен материал, необходимо е внимателно да се наблюдават температурните условия, както и определени количества, за да се изключат фалшиво положителни стойности. Понастоящем реакцията на Vidal се замества от ензимни имунологични техники, за които не е необходимо да се използват еритроцити в овен.

Тълкуване на резултатите

Най-често, кръвен тест за коремен тиф се дава от здрави хора, които работят в различни хранителни индустрии или получават здравна книга, която да работи като продавач на храна. Ако резултатът е отрицателен, тогава най-вероятно човекът е здрав и никога не е болен.

Но в случай, че пациентът е доставен в болницата с диария, интоксикация и неясна картина, тогава през първите четири или пет дни на коремен тиф той може да има и отрицателни резултати, тъй като антителата все още не са натрупани.

Ако пациентът има тифоидни антитела в кръвта, титърът е показан в резултат на анализа. В случай на положителен анализ са възможни само четири възможни сценария: те са:

  • остро заболяване;
  • дълготрайна инфекция, когато циркулиращите антитела остават за цял живот;
  • хроничен превоз;
  • понякога се появяват фалшиво положителни кръстосани реакции, например при страдащи от салмонелоза.

Следователно, пациентите с положителни резултати от серологичната диагноза трябва да бъдат изследвани с помощта на класически методи. Колко изследвания се правят в този случай? Това е бактериологичен метод за изследване на урината и изпражненията и съдържанието на жлъчния мехур. Хемокултурата, като анализ на коремен тиф, се приема почти изключително, когато има данни за заболяване.

Характеристики на анализа на коремен тиф

Тифозната треска е рядка патология, която е придружена от вредна инфекция в червата. Периодът на лечение е най-малко 1 месец. За да идентифицира това заболяване, лекарят предписва подходящи тестове, които ще бъдат описани по-подробно в нашия материал.

Какво означава тиф?

За първи път името "тиф", което означава объркване, въведено през 460 г. пр. Хр. Хипократ. През 2017 г., коремен тиф (наричан по-нататък БТ) е инфекциозно заболяване, свързано с увреждане на стомаха и червата поради появата в тялото на вредна бактерия Salmonella typhi - пръчка, която съществува във външния свят за период до 3 месеца, особено ако има благоприятна среда за размножаване.

По този начин признаците на BT включват: умора; висока температура; мигрена; намален апетит; нарушение на съня; бледност, суха кожа; кожен обрив; суха кашлица.

Тифозната треска може да съществува само при хората. Така всяка година около 20 милиона души се заразяват от това заболяване, 40% от тях умират. В Руската федерация броят на пациентите с подобна диагноза не надвишава 1000 души годишно.

Важно е! Възрастовата категория на пациентите е 5–45 години. Обострянето на BT се наблюдава през есента и лятото.

Има 4 вида инфекции:

  • Храна - при употреба на месо, мляко.
  • Контакт - контакт със замърсени битови предмети, неспазване на правилата за хигиена, както и пряк контакт с болен пациент.
  • Водоснабдяване от водоеми или промишлени води от предприятия.
  • Насекоми - мухи са носители на вредни бактерии.

Освен това BT има няколко характеристики:

  1. Инфекцията бързо се превръща в епидемия - от 10 души, 4 пациенти ще бъдат заразени.
  2. Лесна податливост на организма към тези бактерии.
  3. Продължителността на лечението е до 7–8 седмици.
  4. Човек може да бъде носител на инфекция, въпреки действителното отсъствие на болестта.
  5. Вредни бактерии умират при контакт с алкохол или при изпускане в гореща вода.

Какви тестове се изискват?

Ако се подозира БТ, тестовете се извършват преди приемането на лекарството, тъй като след 3 дни тестовете могат да покажат отрицателен резултат.

Първоначалното проучване ще бъде пълна кръвна картина (OAK), която не гарантира 100% от резултата за откриване на BT. Но АОК определя наличието на бактерии в тялото на пациента. Така, при потвърждаване на BT, стойността на ESR нараства и нивото на левкоцитите намалява.

Недостатъкът е, че се подозира, че има някакъв вид инфекциозно заболяване, така че лекарите предписват допълнителни изследвания, като:

  • Тест за бактериална култура - резултатите ще бъдат налични в рамките на 6 дни след вземането на кръв. Биологичната проба на пациента се поставя в благоприятна среда и след 5 дни техникът проверява резултата от размножаването на вредни микроорганизми.
  • Биохимичен анализ - идентифицира протеини, които показват развитието на коремен тиф.
  • Серологичен анализ - разкрива антитела към патогена за период от 5 дни от датата на развитие на патологията.
  • Кръвен тест, използващ непряка хемаглутинационна реакция (PHA) - лабораторен техник идентифицира инфекциозен носител сред работниците в храната.
  • Реакцията на имунната флуоресценция (RIF) - идентифицира антитела към патогена BT в началото на заболяването.

Събиране на кръв за санкнижки

Работниците, които са в постоянен контакт с други хора, трябва да преминат медицински преглед, за да получат санитарна или медицинска карта. Такъв документ се получава от служители в области като:

  1. Medicine.
  2. Производство на храни.
  3. Търговия.
  4. Образователни институции.

Един от лабораторните тестове е анализ за коремен тиф, който е разрешен да се приема както в частни, така и в държавни болници.

Честотата на изследванията за коремен тиф зависи от работното място. Затова преподавателите и работещите в сферата на кетъринга трябва да преминат подобен анализ най-малко 1 път годишно. В този случай, сертификат за изследване на БТ се издава въз основа на някой от горепосочените видове анализ.

За да се получи достоверна информация за анализа, пациентът трябва да се подготви за процедурата. Така, 2 дни преди вземането на кръвни проби е забранено да се пие алкохол, мастни храни, както и да се приемат лекарства.

Колко е цената?

Цената на анализа зависи от редица фактори:

  • Мястото на анализа - в държавната лаборатория такъв анализ ще бъде свободен.
  • Вид анализ - серологичен анализ разходи не повече от 500 рубли, докато цялостният анализ ще бъде по-евтино - до 350 рубли.
  • Скоростта на подготовка на резултатите - експресният метод ще бъде по-скъп от анализа със стандартни срокове.
  • Място на пребиваване - колкото по-малко е населеното място, в което живее пациентът, толкова по-ниска е цената.

Анализ на тифозен носител

Основният източник на причинителя на BT е човек с наличие на вредна бактерия (носител) или пациент. Според статистиката, инфекцията се предава в 95% от случаите чрез носителя, а в 5% чрез болния пациент.

В този случай, бактериоцидът е хроничен или остър. При първия вариант изпускането на вредни бактерии в заобикалящата атмосфера трае от 3 до 10 години или през целия живот, а във втория - до 3 месеца.

В този случай инфекцията се предава по един от следните начини:

  1. Вода - използването на мръсна вода, както и морска храна от замърсен източник.
  2. Храна - инфекцията навлиза в тялото на здрав пациент чрез използването на сурови храни, мляко, месо. В допълнение, бактерията влиза в храната чрез превозвача, който се занимава със съхранение, подготовка или продажба на продукти.
  3. Домакински артикули - например, използване на тоалетна, която е замърсена с бактерии. В този случай инфекцията се появява, когато мръсните ръце се допират до устата. Също така, инфекцията се разпространява с неспазване на хигиенните правила при смяна на спално бельо, особено в лечебните заведения.
  4. Личен контакт - включва интимни отношения, включително орален и анален секс.

Тифозната треска е често срещана в страни с ниски санитарни стандарти, например в Африка, Южна Америка или Азия. В Русия болестта се разпространява след като пациентът пътува до горепосочените страни. Но когато регистрирате избухване на инфекция, BT може да се разболее до 50% от общото население. В този случай смъртта се наблюдава по-често сред лица, които не са напуснали границите на своята страна.

Важно е! Превозвачите са по-често жени, отколкото мъже на възраст над 50 - 88%.

Серологичен анализ за коремен тиф

Серологичното изследване (наричано по-нататък SI) е диагностичен метод, чиято цел е да се открият антитела в кръвния серум. Благодарение на SI, лекарят определя инфекциозно заболяване не по-рано от 5-тия ден от развитието на патологията.

Серологично вземане на кръвни проби - анализ на капилярната кръв, резултатите от които лекарят идентифицира не само инфекциозни заболявания като БТ, но и микробни, вирусни инфекции. При наличие на инфекциозно заболяване анализът се извършва в началото на развитието на патологията при приемане на пациента в болницата и след 8-10 дни.

Има няколко начина за откриване на специфични органи в кръвта:

  • Имуноанализ (ELISA) - антитела се фиксират в специално приготвена таблетка.
  • Реакция на аглутинация - дава информация 14 дни след началото на заболяването.
  • Реакцията на индиректна хемаглутинация - помага при диагностицирането на BT 7 дни след развитието на патологията.
  • Реакция на флуоресцентно антитяло - спомага за идентифициране на всеки тип антитела към патогенните антигени.

За повече информация относно коремен тиф вж. Следния видеоклип:

Така, коремен тиф е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Първият етап е доставянето на всички анализи, които са обсъдени по-подробно в нашия материал.

Видове тестове за коремен тиф

Тифозната треска е остро инфекциозно заболяване, причинено от коремен тиф. Пътят на предаване е хранителен, механизмът е фекално-орален. Причинителят причинява бактериемия (голям брой тифозни бацили в кръвта), висока интоксикация, засяга лимфния апарат на тънките черва, черния дроб и далака (органите са увеличени по размер). Диагностичният анализ на коремен тиф през първите дни на заболяването е труден. Това се дължи на факта, че инфекциозният процес може да протече в нетипична или латентна форма. Затова при всякакъв вид треска, независимо от неговата интензивност, се прави диагноза на коремен тиф в продължение на 5 дни подред.

Характеристики и характеристики на причинителя на коремен тиф

Инфекцията е причинена от патогена на рода Salmonella - Salmonella typhi. Това е мобилен грам-отрицателен бацил, който живее в условия на достъп до кислород. Тя не е в състояние да формира спорове, но е много стабилна във външната среда. Намирайки се във водата, коремният тиф поддържа жизненост от 1 до 5 месеца. В изпражненията е активен 25 дни.

При умерено охлаждане, например в хладилник, микроорганизмът в млечните продукти не само се запазва, но и може да се размножава в рамките на един месец. Високите температури оказват вредно въздействие върху патогена. При кипене тифозен бацил умира веднага. Ако загреете водата до 60 ° С, микроорганизмът ще умре за 4-5 минути. Под въздействието на пряка слънчева светлина, тя също губи своята жизненост.

Тифозен бацил е много чувствителен към химически дезинфектанти. Когато е изложен на хлорамин, сублимат, лизол, той се дезинфекцира за няколко минути.

Тифозен прът има сложна антигенна структура. Но за диагностични цели се използват само два антигенни комплекса: О-антиген (термостабилна соматична) и Vi-антиген (термолабилен флагелат). Патогенът е способен да образува L-форми, които допринасят за развитието на бактериални преноси и рецидиви на коремен тиф.

Диференциална диагноза на заболяването

Според клиничната картина, коремен тиф е подобен на други инфекциозни заболявания. Ето защо е важно да се разграничи чрез прояви на симптоми от болести като тиф, бруцелоза, грип, менингококова инфекция, треска КУ (coxiellosis).

Отличителни признаци на коремен тиф:

  • остра поява на заболяването само в 1/3 от случаите;
  • нарушенията на съня, слабостта и главоболието нарастват постепенно;
  • кожата става бледа и суха;
  • инхибиране на реакциите;
  • интоксикацията на тялото прогресира постепенно;
  • телесната температура се повишава бавно, но за пациентите е трудно да издържат, докато пациентите не се потят, кожата остава суха;
  • сърцебиенето се забавя, кръвното налягане леко намалява, по време на аускултация звуците на сърцето се заглушават;
  • появява се лека, влажна кашлица, която преминава в ранен бронхит;
  • стомахът е подут, чуват се тревоги, които се локализират в десния хипохондрий (област на черния дроб).

Ранно откриване на тифозен бацил

За откриване на коремен тиф в ранните стадии на заболяването се използва кръвна култура - тест за хемокултура. Това се дължи на факта, че инфекциозното заболяване е съпроводено с интензивна бактериемия, а именно в първите дни на заболяването, а в късния период на заболяването броят на тифоидните бацили в кръвта става много по-малък.

За да се изолира патогена, кръвта, взета от пациента, се засява на специална хранителна среда - месо-пептонов бульон.

За изследването, венозна кръв от кубиталната вена в размер на 10-15 ml от всички пациенти с висока температура. В някои случаи, когато се подозира, че коремен тиф, кръвта може да бъде засята при нормална температура на пациента. Кръвта се посява веднага след събирането и се изпраща в лабораторията.

Колко анализ се прави? Предварителни данни могат да бъдат получени след два дни. Крайният резултат е известен за 4-5 дни. За потвърждаване на диагнозата се провежда кръвен тест 2-3 пъти.

За да се подобри качеството на засяване и растеж на микроорганизма, 20 минути преди вземането на кръвта, на пациента се прилага адреналин. Кръвната сеитба трябва да се извършва преди началото на антибиотичната терапия, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат ненадеждни.

Методи за серологични изследвания

Серологичните тестове са специфични диагностични методи за откриване на патогена. Тяхната цел е да открият антитела в серума. При коремен тиф се произвеждат антитела на 6-8 ден от заболяването.

RNGA (непряка хемаглутинационна реакция)

Това е метод за откриване на антигени и антитела с използване на червени кръвни клетки, които могат да се утаят в присъствието на антигени. Пре-антителата и антигените се адсорбират и съхраняват в тази форма на повърхността на червените кръвни клетки.

RNGA се извършва в комплексна диагноза с други изследвания, когато се търсят източници на инфекция с коремен тиф при възникване на заболяване. Подготовка за проучването:

  • кръв, взета от кубиталната вена;
  • вземането на материал трябва да се прави на празен стомах;
  • интервалът между последното хранене и кръводаряването е поне 8 часа.

RNA диагнозата на корема открива Vi- и O-антитела. За положителен резултат, минималните диагностични титри трябва да бъдат 1:80 за Vi антитела и 1: 200 за O антитела.

RPGA (реакция на пасивна хемаглутинация)

Това е изследователски метод, който открива специфични антитела в серума на причинителя.

Тестът за антитела на TPHA за коремен тиф става положителен до края на втората седмица от заболяването. За надеждността на резултатите, кръвен тест за коремен тиф се повтаря след 5 дни. Ако инфекцията е остра, титрите нарастват.

Кръв за RPGA за коремен тиф се приема сутрин на празен стомах от кубиталната вена. Положителни диагностични титри за Vi-антитела - 1:40, за О-антитела - 1: 200.

За диагностични цели могат да се използват други серологични методи:

  • IMF - имунофлуоресцентна микроскопия;
  • ELISA - ензимен имуноанализ;
  • реакция на коаглутинация.

Клиничен анализ на кръвта

При коремен тиф се изисква пълна кръвна картина. Неговите основни показатели са:

  • левкопения - левкоцити в кръвта под нормалните;
  • анеозинофилия - липсата на един вид левкоцити - еозинофил;
  • относителна лимфоцитоза - показва намаляване на телесната резистентност;
  • повишена или умерена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • неутрофилна левкоцитоза - необичайно голям брой неутрофили - левкоцити, които се произвеждат от имунната система в отговор на остро възпаление, при коремен тиф - това е бактериемия;
  • тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта.

Пълна кръвна картина се взема, когато пациентът е приет в болницата, както и няколко пъти по време на лечението.

Бактериологично изследване на изпражненията

Този диагностичен метод не се използва често, тъй като коремният тиф се появява в изпражненията не по-рано от края на 2-та седмица или началото на третата седмица на болестта. По принцип този метод се използва за наблюдение на хора за превоз. Също така, бактериологичен анализ на изпражненията за коремен тиф се прави за санкнижки работници на детски заведения, кетъринг, вода.

Как да вземем материала:

  1. 3-4 часа преди да вземете изпражненията, трябва да вземете 30 g магнезиева сол, за да направят изпражненията по-меки.
  2. Материалите за изследвания трябва да се вземат само от течната част.
  3. Ако в изпражненията се срещат примеси от кръв, гной, слуз, те трябва да бъдат събрани за анализ.
  4. Размерът на изпражненията - 10-15 г, напечатани с дървена или пластмасова стерилна шпатула и поставени в буркан с широк врат.

По-добре е да засадят веднага в леглото. Ако не е възможно веднага да се предаде в лабораторията, изпражненията се прилагат към специален консервант.

Бактериологично изследване на урината (уринокултура)

В пробите на урината тифозен бацил се открива на 3-4-та седмица от заболяването. Правила за събиране на урина за изследване:

  • провеждане на цялостна тоалетна на външните полови органи;
  • при критично болни пациенти, урината се събира с катетър;
  • Необходимото количество урина е 40-50 мл.

Урината се доставя в лабораторията. За сеитба с утайка. За да се получи, материалът се центрофугира и след това се посява върху твърда хранителна среда.

Бактериологично изследване на жлъчката (двулученето)

За да получите част от жлъчката за анализ, на пациента се прави дуоденална интубация. За по-добро отделяне на жлъчката в дуоденума през тръбата в дванадесетопръстника се въвежда магнезиев разтвор с обем 40-50 ml. В епруветките се събират три порции - А, В, С, всеки с обем от 5-10 ml.

Жлъчката се засява във флакони с хранителен бульон. Ако жлъчката съдържа люспи или други включвания, тогава тя не е подходяща за изследвания. Културите се поставят в термостати с постоянна температура 37 ° С и се култивират в продължение на 20 часа.

Тест за коремен тиф с положителен резултат потвърждава наличието на инфекция в организма. Отрицателните индикатори показват отсъствието на заболяването или неговия ранен период. Ако резултатите от теста са фалшиво положителни, това може да покаже кръстосана реакция с други инфекции. Ненадежден отговор може да бъде и при прием на антибактериални лекарства.

Кръвен тест за коремен тиф: когато е предписан, как

Тифозната треска е сериозно заболяване, причинено от инфекция. При липса на терапия, това може да доведе до фатален изход на пациента. Причинният агент е бактерия, принадлежаща към вида салмонела. Известен също като Е. coli. Това е доста упорит микроорганизъм, който представлява заплаха за хората. В случай на характерни симптоми, специалистът предписва анализ, за ​​да се определи наличието на патогена. Кръвта за коремен тиф е неусложнена процедура, за да се установи рискът от развитие на заболяване.

Когато процедурата се изпълнява

Микроорганизмите, които причиняват болестта, влизат в тялото през домакинството. Често инфекцията преминава от питейна вода. При липса на терапия заболяването е животозастрашаващо, тъй като провокира развитието на сериозни усложнения. Сред тях се различават кървенето в червата и перфорацията на червата.

Сред изследванията, проведени за диагностициране на коремен тиф, се счита, че изследването на кръвта е по-информативно. Като допълнителни процедури, хематологично изследване се определя за определяне на скоростта на получаване на седимент на еритроцитите, както и на броя на левкоцитите. Задава съотношението на техните елементи.

Процедурата за събиране на материали и нейните изследвания се извършва за отделни организации и техните работници. Данните за резултатите се записват в санитарната книга. За sanknizhki вземете необходимия анализ служители:

  1. Кетъринг и хранително-вкусова промишленост.
  2. Училищни и предучилищни институции.
  3. Обществени организации. Това са служители на басейни, хотели, фризьорски салони, спа центрове, бани.

Това се отнася и за медицинския персонал, фармацевтите и шофьорите, които носят храна.

Подготовка и доставка

За да бъдат резултатите от изследването на кръвта точни, е необходимо три дни преди процедурата за вземане на материала, за да спрете приема на лекарството. В продължение на два дни не можете да пиете алкохол. В деня на процедурата за вземане на материал за установяване на тифоидни патогени е необходимо да се откаже от употребата на мляко и други продукти, които включват пушени, пикантни подправки, пържени. Един час преди процедурата за вземане на кръв е забранено да се пуши.

Заедно с кръвен тест за коремен тиф също са планирани следните проучвания:

  1. Общ анализ. Той се предписва при съмнение за развитие на инфекциозни патологии. Но коремен тиф може да бъде открит индиректно. Той също така разкрива левкопения, еозинофилна недостатъчност и увеличаване на СУЕ.
  2. Bakposev. Продължителността на анализа е около пет дни. Материал за изследване, взет от лигавицата на уретрата или вагината със специален тампон. След което се поставя в специална среда и се изпраща в лабораторията.
  3. Биохимичен анализ. Той помага да се определи наличието на протеини, които показват острата патология.
  4. Серологично изследване на кръв за коремен тиф. Диагностичният метод помага да се открият антитела още на четвъртия ден от началото на инфекцията.
  5. ELISA за определяне наличието на антитела срещу коремен тиф.

Продължителността на процедурата за вземане на кръвни проби е не повече от 5-7 минути. Много пациенти питат откъде идва тяхната кръв. Материалът се взема от вена. За целта специалистът обработва мястото на пункция с памучен тампон, напоен с алкохолен разтвор.

След това, над лакътя, нанася турникет и вкарва игла във вената. Взима се кръв и мястото на пункция се третира отново с памучен тампон, потопен в алкохол. Пациентът трябва да огъне ръката в лакътя и да изчака 10 минути.

Колко анализ се прави

Продължителността на лабораторните изследвания за определяне наличието на антитела срещу коремен тиф е от 3 до 10 дни. Това зависи от метода на изследване на биологичния материал и натовареността на лабораторията.

Колко анализ се прави и кога да го получите, ще кажете на лекуващия лекар. Най-често резултатите от проучването са готови за 4-5 дни.

препис

Положителен резултат се установява при наличие на антитела към микроорганизми, които провокират развитието на заболяването. Тези цифри показват или наличието на патология, която е в острата фаза, или вече изпитаната болест.

В случаите, когато крайният резултат от кръвен тест за коремен тиф е отрицателен, това показва, че болестта едва започва да се развива или че е отложена преди известно време. Отрицателният резултат също казва, че човекът е напълно здрав и не е бил заразен с коремен тиф.

предотвратяване

Най-ефективната превенция е ваксина срещу тиф. Ваксинирането се предписва на деца на възраст от две години. Вторична ваксинация - след три години. Ваксинации се дават на възрастни в случай на заплашителна ситуация, когато има голяма вероятност за развитие на патология или при посещение в област, където се установява високо ниво на заболяването.

Имунитетът след ваксинацията, в зависимост от вида на ваксината, продължава 10 години. Когато пътувате или работите в неблагоприятни условия, райони на града, както и техните обитатели, се препоръчва да се извърши реваксинация за 1-3 години.

Неспецифичните мерки за превенция на коремен тиф включват:

  1. Хигиена на ръцете. Измийте ръцете след завръщането си от улицата, разговаряйки с животни, преди хранене.
  2. Пиене на преварена вода. Не пийте вода от ненадеждни източници.
  3. Стерилизация на млечни продукти. Мляко преди пиене трябва да се свари.
  4. Провеждане на топлинна обработка на месни продукти.
  5. Контролирайте свежестта на храната.

С цел превантивни мерки, своевременното откриване на инфекцията се извършва при хора, чиито професионални задължения са свързани с производството или приготвянето на храна. Много е важно да се следи здравето на децата, посещаващи предучилищни институции. Също така контрол върху водоснабдяването и дезинфекцията на отпадъчните води.

Как да направим анализ на коремен тиф

Лабораторната диагностика на коремен тиф включва общи клинични методи за изследване и специфични реакции. В резултат на обстоен преглед, специалистът ще може да направи заключение за тежестта на заболяването, свойствата на патогена (включително чувствителност към антибиотици), степента на опасност на пациента към другите (неговата инфекциозност). Всички необходими изследвания се извършват в началото на заболяването (когато пациентът е приет в болницата) и преди изписване. Ако е необходимо, анализът за коремен тиф се повтаря няколко пъти.

Има и друг важен нюанс: диференциалната диагноза на коремен тиф и паратифната треска е възможна само въз основа на специфично лабораторно изследване. Нито клиничните данни, нито общите клинични диагностични методи позволяват да се разграничи причинителят на коремен тиф от патогените на паратиф А, С или В. Тази информация може да бъде значителна по отношение на възможна инфекция на други, както и само за формиране на специфичен за типа имунитет.

Обща характеристика на изследванията

Къде да се направи анализ за диагностициране на коремен тиф? Този въпрос не трябва да притеснява пациента, тъй като съвременните медицински протоколи предполагат задължителна хоспитализация на пациенти с такава предварителна диагноза. В големи медицински институции (или в рамките на един и същи град) функционира мащабна лаборатория, чиито служители ще могат да извършват всички необходими специфични и неспецифични изследвания за пълна диагноза на коремен тиф и паратиф.

Няма универсален отговор на въпроса колко дни пациентът ще знае точната диагноза. За неспецифични проучвания е необходим само един ден, резултатът от специфични реакции ще дойде само за 4-5 дни или дори повече.

Идентифицирането на причинителя на коремен тиф и паратифната треска е основният фокус на цялостното изследване не само на пациента, но и на потенциалните носители (здрави хора, които отделят патогена и заразяват други). Резултатите от това изследване се записват в санитарната (медицинска) книга на лице (постановена специализирана група), работеща в хранително-вкусовата промишленост, в детските заведения и други предприятия.

За различни диагностични тестове се вземат следните телесни течности от пациент (носител):

Необходимостта да се вземе определена биологична среда на пациента се определя от лекуващия лекар. От друга страна, необходимо е да действаме достатъчно бързо, тъй като предписаните антибиотици намаляват ефективността на микробиологичната диагноза на коремен тиф - биологичните течности трябва да се вземат преди началото на лечението.

Общи клинични методи

Стандартните процедури, като общия клиничен анализ на кръвта и урината, в този случай наистина имат диагностична стойност, тъй като идентифицираните промени са много характерни.

Като цяло, кръвен тест за тифо-паратифозни заболявания разкри:

  • левкоцитоза в първите 1-2 дни, следвана от левкопения;
  • лимфоцитоза, тромбоцитопения, анеозинофилия, нетипична за бактериална инфекция;
  • в тежки случаи може да се появи панцитопения (понижаване на функцията на всички кръвни кълнове);
  • идентификацията на еозинофилите по време на възстановяването на пациента е прогностично благоприятен знак по време на хода на заболяването.

В общия клиничен анализ на урината се установяват традиционни промени (повишени нива на белите кръвни клетки, червени кръвни клетки), характерни за тежка интоксикация.

При провеждане на общ клиничен преглед на изпражненията (копрограма) могат да бъдат открити червени кръвни клетки, което показва наличието на незначително чревно кървене. Заедно с копрограмата е обичайно да се предписва друг тест за фекалии за скрита кръв, за да се елиминира диагностичната грешка и бързо да се диагностицира кървенето.

В случай на тифо-паратифозни заболявания, биохимичните параметри се изследват само с цел да се идентифицират изразени нарушения в функциите на вътрешните органи, например по време на развитието на специфичен хепатит или пиелонефрит.

Специфични методи

Микробиологичната диагностика на коремен тиф е основа за поставяне на окончателна диагноза и по-нататъшни противоепидемични действия. При разглеждане на специални групи от населението (декрет група), белег за отрицателен резултат от кръвен тест за коремен тиф за санкнижки е допускане до работното място. Специфичен анализ за коремен тиф включва бактериологични и серологични изследвания.

Бактериологичен метод

Тя включва вземане на биологичен материал от пациента и последващо засяване върху специални хранителни среди (най-често - жлъчен бульон). Изследването на морфологичните, биохимичните и много други свойства на микроорганизма дава възможност да се идентифицира със 100% точност. В допълнение, съвременната микробиология осигурява такъв задължителен етап като антибиотичната чувствителност, без която процесът на ефективна антимикробна терапия е значително възпрепятстван.

Кръв за коремен тиф е по-добре да се приема през първата седмица от заболяването. Положителен кръвен тест за коремен тиф, т.е. положителна кръвна култура, е абсолютно потвърждение на диагнозата. Откриването на тифозен салмонела в урината и фекалните маси може да бъде наблюдавано в една и съща степен при болен човек и носител, т.е. необходими са други допълнителни изследвания.

Серологичен метод

В основата на множеството реакции, които прилагат серологичния метод на изследване, е комбинацията от известен антиген (коремен тиф) и антитела, които се синтезират в кръвта на пациента. Серологичната диагноза на коремен тиф е реакция на Widal, индиректна хемаглутинационна реакция (PHAA), ако е необходимо, реакция с Vi антиген.

Реакцията на Vidal е модификация на реакцията на аглутинация, диагностичната стойност е в увеличаване на титъра на антитялото по време на развитието на заболяването. Тази реакция може да бъде фалшиво положителна за друга салмонелоза, поради което е необходима друга серодиагностика на коремен тиф. Например, по-специфичен phanum с различни антигени. Някои лаборатории провеждат RPGA - реакция на пасивна аглутинация на антитела с известни антигени.

Ако подозирате, че коремен тиф, специфична диагноза ви позволява да потвърдите или опровергаете диагнозата на тази инфекциозна болест, а също така, може би, да разберете откъде идва тази инфекция.