Дуоденална язва

Дуоденалната язва е хронично рецидивиращо заболяване, което се проявява с периоди на обостряне и ремисия.

Основният симптом на язва е образуването на дефект (язва) в стената му. Често, язвата засяга не само дуоденума, но и стомаха (язва на стомаха) и други органи на храносмилателната система с развитието на опасни усложнения.

Основният симптом на обостряне на дуоденалните язви са болки в корема, които могат да излъчват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, десния хипохондрия и различни отдели на корема.

Причини за възникване на

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника поради повишена киселинност. Под въздействието на киселина в лигавицата се случват процеси на разрушаване, които впоследствие водят до язва.

Има много причини да се провокира развитието на това заболяване, те са познати на всички, всички са изправени пред тях. Това са стрес, нервно напрежение, нездравословна и нездравословна диета. Също така, съвременната медицина е установила, че бактерията Helicobacter Pylori е често срещана причина за стомашни и дуоденални язви.

Тук са основните фактори, допринасящи за развитието на язва на дванадесетопръстника:

• хранителни разстройства - неправилна, неправилна диета;
• чест стрес;
• повишена секреция на стомашен сок и намалена активност на гастропротективни фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати);
• пушене, особено на празен стомах;
• гастрин-произвеждащ тумор (гастринома).

Продължителното лечение на различни възпалителни патологии с анестетични НСПВС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) също се отразява неблагоприятно на стените на дванадесетопръстника и може да даде тласък на развитието на язва.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

За дълго време болестта може да не даде никакви симптоми. Въпреки това, в началните етапи на заболяването, дискомфорт се случва в горната част на корема и незначителни храносмилателни нарушения.

Най-характерните симптоми на язва на дванадесетопръстника се срещат с прогресирането на заболяването:

1. Често болката може да бъде единственият симптом, чрез който може да бъде разпозната пептична язва. Болката може да бъде различна: пронизваща, рязана, периодична, постоянна, компресивна и т.н. Обикновено е локализирана в горната част на корема в средата или вдясно, но ако човек се чувства в лявото хипохондрия, може да се подозира, че има огледален IAD. Болката най-често се появява преди хранене (болка на гладно) или след нея. Понякога, няколко часа след хранене, пациентите се чувстват гладни. Характерни са и нощните болки, те се случват в средата на нощта и човек се събужда поради неприятно усещане в стомаха.
2. Гадене, чувство за пълнота в стомаха, подуване на корема, киселини, оригване.
3. Обща слабост, загуба на тегло, намалена производителност.

Ако се окажете в подобни симптоми, трябва да се консултирате със специалист. Лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде сложно и да включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение, като диетична терапия, физиотерапия, терапевтична гимнастика и санаторно лечение.

диагностика

Възможно е да се диагностицира язва на дванадесетопръстника чрез ендоскопия: този метод дава на лекаря пълна информация за състоянието на пациента. Когато се открие язва, тя оценява нейното местоположение, размер, вид, наличие на белези. По време на процедурата се взема проба от лигавицата по ръба на дефекта за изследване за наличие на хеликобактерии.

Те също използват рентгеново изследване, извършват изпражнения, анализ на кръвта, правят биопсия.

усложнения

При късно лечение на язва на дванадесетопръстника, заболяването може да предизвика: кървене, перфорация и проникване в червата, стесняване на лумена му.

1. Проникването на язва се характеризира с проникване в съседните органи чрез дефект, засягащ червата.
2. Съкращаването на дуоденалния лумен е резултат от образуване на белег или подуване.
3. Кървене на язви е следствие от участие в патологичния процес на съдовете на лигавицата. Скритото кървене може да се характеризира с анемия.
4. Перфорация на язвата - образуването на пролука, през която цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и причинява развитие на възпалителен процес - перитонит.

Лечение на язви на дванадесетопръстника

Ако диагнозата язва на дванадесетопръстника се потвърди, лечението трябва да започне незабавно. Това заболяване изисква интегриран подход, в противен случай не можете да постигнете желания резултат.

В болница се лекува обостряне на язва, т.е. атака с интензивна болка. Остри язви водят до необходимостта да се осигури на пациента строга почивка на легло и емоционална почивка за появата на белези, тъй като язвата в белия белег не представлява опасност за живота на пациента.

Медикаментозно лечение

Групи лекарства, използвани за лечение на язви на дванадесетопръстника:

1. Когато се открива хилакобактерия, лечението се състои от антибактериална терапия. За целта използвайте следните лекарства: амоксицилин; кларитромицин; метронидазол. Ако след един курс на антибиотици бактериите не умрат, тогава това лекарство не трябва да се повтаря. Избран е различен режим на лечение.
2. За премахване на болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина се използват: омез, гастрозол, биопразол, контроли, санпраз, геликол, ланзап, зулбекс, золиспан и др.
3. Лекарства, които елиминират болката чрез образуване на защитен филм върху дуоденалната лигавица: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото. Трябва да се отбележи, че трябва да се предпише лечение на язва на дванадесетопръстника, а компетентен специалист, който може да контролира процеса на лечение и да оцени резултатите от него, трябва да избере лекарствата и схемите им.

Хирургично лечение

В редица спешни случаи, като перфорация на язва, тежко стомашно-чревно кървене, запушване на пилорния канал, се прилага хирургично лечение. В този случай се извършват два вида операции:

1. Ваготомия - пресечната точка на нервите, които стимулират стомашната секреция и водят до рецидив на пептична язва.
2. Гастректомия е отстраняването на 2/3 от стомаха и връзката на останалата част от нея с червата, често по време на резекцията също извършва ваготомия.

При НДК хирургичната интервенция е показана само в специални случаи, тъй като често се случват усложнения (възпалителни процеси, кървене, тежки метаболитни нарушения).

Диета с язва

Има няколко вида диети за язва на дванадесетопръстника. Например, разтоварваща диета, която се нарича Таблица № 1 на Pevzner и съответства на улцерозната група на стомашно-чревни заболявания. Има и таблица 0, която се характеризира като пълна липса на прием на храна през първите няколко десетки часа след операцията на стомашно-чревния тракт.

Таблица 1 се счита за основна рецепта за диета с NDC Таблица 1 е разделена на Таблица 1а и 1б, в зависимост от стадия на заболяването (обостряне или ремисия).

По-долу разглеждаме основните принципи на правилното хранене, по-подробно меню може да се търси по броя на диетата.

В случай на пептична язва не се препоръчва:

• пикантни ястия;
• пържени храни;
• солена храна;
• пушено месо;
• различни консервирани храни;
• мазни меса и риба (свинско месо);
• ферментация (кисело зеле, домати, краставици);
• Ръжен хляб и хлебни изделия от сладкиши;
• плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и др.);
• Всички горещи, студени, пикантни подправки са изключени от диетата, за да се намали активността на производството на стомашен сок.

Продукти и ястия, които могат да се консумират:

• леки зеленчукови супи;
• млечни продукти (мляко, не мазнини извара, не мазнини сметана, кефир);
• нискомаслена риба или ястия от нея (щука, костур и др.);
• немаслени меса (зайци, пилета, телешко месо);
• различни видове зърнени култури (елда, овесена каша, ориз и др.);
• Крекери и сушен хляб;
• зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
• ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и др.);
• цялата храна трябва да бъде варена, печена, задушена или задушена на пара

Препоръчва се храна да се приема частично на малки порции. Поради това стените на стомаха се разтягат по-малко, храната се абсорбира почти напълно и червата не изпитва прекомерно натоварване.

предотвратяване

Основната превантивна мярка е да се направи всичко възможно да се избегне причината за язвата. Укрепвайки здравето си, човек минимизира възможността да се разболее. Дори когато са заразени с инфекция, тя ще се справи много по-лесно и ще се възстанови по-бързо. Учените са установили, че здравето е наполовина зависимо от начина на живот.

Как за лечение на язва на дванадесетопръстника

Според статистиката днес около 10% от населението страда от язва на дванадесетопръстника. Това се случва, като правило, в 20-30 години. При мъжете тази патология се наблюдава приблизително два пъти по-често, отколкото при жените. А честотата сред жителите на големите градове е няколко пъти по-висока, отколкото сред жителите на селата. В тази статия ще говорим за това как да се лекува язва на дванадесетопръстника, какви са превантивните и диагностичните мерки.

Дуоденалната язва е хронично, прогресивно заболяване, проявяващо се с образуване на дефекти на лигавицата. Нейният курс се характеризира с редуване на асимптоматични периоди със стадии на обостряне, които обикновено се случват през пролетта или есента.

Причини за възникване на пептична язва

Основният източник на болестта е бактерията Helicobacter pylori, която произвежда вещества, които увреждат лигавицата и причиняват възпаление. Останалите фактори предразполагат към развитието на патологията. Те включват:

• Наследственост. Повишаването на броя на клетките, които синтезират солна киселина или намаляването на отделянето на компонентите на стомашната слуз, които предпазват стените на органа, се поставя на генното ниво;
• Невропсихични характеристики на личността. Язвата често се развива при възбудими хора под въздействието на стрес, негативни емоции, прекомерно психическо натоварване;
• Неправилно хранене. Изобилието от пикантни, кисели, солени храни, нередовен прием на храна води до нарушаване на производството на стомашен сок;
• Приемане на лекарства. Някои нестероидни и аналгетични противовъзпалителни лекарства са дразнещи;
• Лоши навици. Редовното пушене и честото приемане на алкохолни напитки водят до увреждане на лигавицата.

Дълго време, язвата на дванадесетопръстника може да има леки прояви под формата на дискомфорт в горната част на корема или леки нарушения на храносмилането, които бързо преминават. Ако времето не им обърне внимание и не предприеме необходимите мерки, заболяването прогресира и навлиза в остър стадий.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

• Болка в горната част на корема в средата или вдясно. Естеството на болката може да бъде различно. Тя може да бъде тъпа, заяждане или пиърсинг, рязане. Обикновено се появява 3-5 часа след хранене ("гладни болки") или през нощта. Преминава, ако пациентът яде или пие мляко;
• Гадене, чувство за пълнота в стомаха, подуване на корема, киселини, оригване;
• Обща слабост, загуба на тегло, намалена производителност.

диагностика

За да поставите диагноза, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Най-точен преглед е фиброгастродуоденоскопия. Специалистът изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с ендоскоп. Когато се открие язва, тя оценява нейното местоположение, размер, вид, наличие на белези. По време на процедурата се взема проба от лигавицата по ръба на дефекта за изследване за наличие на хеликобактерии. Също така, тази техника елиминира наличието на полипи или тумори. Понякога се използва рентгеново изследване. Картината показва деформацията на червата и язвата. Кръвен тест може индиректно да потвърди наличието на язва.

Лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде сложно и да включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение, като диетична терапия, физиотерапия, терапевтична гимнастика и санаторно лечение.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на остро заболяване се извършва в болницата. В острия период на заболяването за бързо цикатризиране на язвата в чревната лигавица, пациентът се нуждае от почивка на легло и емоционална почивка. От втората седмица на болничния престой режимът на пациента се разширява.

Схемата на лечение на заболяването се избира от лекаря въз основа на прегледа. Изборът на тактика на лечение зависи от това дали Helicobacter pylori се намира в стомашната и дуоденалната лигавица или не. Лекарите предписват лечение, ръководено от определени стандарти, разработени от водещи специалисти в областта на гастроентерологията.

В терапията се използват няколко групи лекарства:

1. Антисекреторните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към инхибиране на стомашната секреция и намаляване на агресията на стомашния сок. Тази група включва инхибитори на протонната помпа (омепразол, париет, нексиум), Н2-хистаминови рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергици (гастросепин).
2. Лекарства, съдържащи бисмут, са включени в схемата на лечение за пациенти с язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori. Препаратите потискат жизнената активност на бактериите, създават върху повърхността на чревната лигавица филм, който го предпазва от агресивните ефекти на стомашния сок. Тази група лекарства включва викалин, де-нол, викаир и др.
3. Антибактериални и антипротозойни лекарства се предписват за инхибиране на активността на Helicobacter pylori. На пациентите се предписва амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
4. Прокинетика (trimedat, cerucal, motilium) - група лекарства, които подобряват дуоденалната подвижност, както и премахват гаденето и повръщането. Употребата на тези лекарства се проявява с усещане за тежест и преливане на стомаха, киселини, ранно засищане.
5. Антиацидите (алмагел, маалокс, фосфалугел) се приемат симптоматично при поява на киселини. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на агресивния ефект на солната киселина върху дуоденалната лигавица, те имат също така и адсорбционно и стягащо действие.
6. Гастропротективни агенти (вентилатори) покриват засегнатата дуоденална лигавица, като по този начин предотвратяват агресивното въздействие на солна киселина и храносмилателни ензими върху нея.
7. Други групи лекарства, като аналгетици (баралгин), спазмолитици (drotaverin), лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица (актовегин, витамини от група В).

Диетична терапия

Диета за пептична язва трябва да бъде нежна и насочена към защита на организма от химически, механични и топлинни ефекти. За пациентите е разработена специална група от терапевтични диети №1, препоръчвани в острата фаза на заболяването.

Диета предполага дробно хранене (5-6 пъти на ден на малки порции) и включва варено месо, риба, некисели млечни продукти, настъргани зеленчуци, които не съдържат груби фибри, настъргани или варени сладки плодове, варени зърнени каши, сух бял хляб слаб чай, кафе и какао с мляко, бульон от шипка.

Напълно изключени пържени, кисели, пикантни, солени ястия, пушени меса, консерви, зеленчуци, съдържащи груби влакна, кисели плодове и гъби, гъби, кисели млечни продукти, мазни меса и риба, силно кафе, газирани напитки, кисели сокове.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение повишава ефективността на лекарствената терапия за язва на дванадесетопръстника. В етапа на обостряне на заболяването по предписание на лекар може да се използват следните методи:

• Синусоидалните модулирани токове имат аналгетично, противовъзпалително действие и също така спомагат за подобряване на кръвообращението в органите на храносмилателната система;
• микровълнова, ултразвукова терапия, електрофореза с лекарства (Novocain, папаверин хидрохлорид) имат антисекреторни и аналгетични ефекти;
• топлинна обработка е затоплящ полу-алкохолен компрес, който може да се използва у дома, има затоплящ, аналгетичен ефект, а също така спомага за подобряване на кръвообращението в дуоденалната лигавица.

Физикална терапия

Физиотерапевтичните упражнения допринасят за нормализирането на двигателните и секреторните функции на дванадесетопръстника, подобряват кръвообращението в организма. Също така, гимнастиката е необходима за предотвратяване на стагнацията в стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е бил на легло за известно време.

Санаториално лечение на язвена болест се извършва в следните курорти: Трускавец, Моршин, Есентуки, Боржоми, Железноводск и др. У дома можете да пиете минералните води Боржоми, Джермук, Есентуки № 4, Смирновска и др.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано за перфорация на язвата, чревно кървене, тежка стеноза на пилора на дванадесетопръстника. Също така, може да се препоръча хирургична намеса, ако доброкачествена язва няма лечебна тенденция в продължение на 4 месеца, въпреки провежданата консервативна терапия.

Усложнения на пептичната язва

• Кървене. Тя се проявява чрез повръщане с кръв или като "кафени основи", както и с черен, дегатиращ стол;
• Перфорационни (пробивни) язви. Тя се изразява чрез остра болка в центъра или точно под гръдната кост. Чревното съдържание влиза в коремната кухина;
• Проникване (скрит пробив). Когато счупите съдържанието на червата навлиза в съседните органи поради сраствания, които са се случили по-рано. Характеризира се със силна болка, често излъчвана към гърба. Описаните по-горе състояния изискват незабавна хирургична намеса, в противен случай пациентът може да умре. Ако се появят симптоми на кървене, поставете пациента настрани, нанесете студ в епигастралната област и незабавно извикайте линейка. Яденето, пиенето, приемането на лекарства е строго забранено;
• Съкращаването на вратаря. Среща се с белези, които лекуват язви, които пречат на преминаването на храната през чревния лумен. Лечението е бързо.

Предотвратяване на рецидив на язвена болест е правилното хранене, избягване на алкохола и тютюнопушенето, предотвратяване на стреса, физиотерапия, използване на минерална вода.

Кой лекар да се свърже

Лечение на пептична язва 12 дуоденална язва провежда гастроентеролог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от диетолог, физиотерапевт и специалист по физиотерапия. Ако е необходимо, пациентът се изпраща до хирурга.

Лечение на стомашни и дуоденални язви

Пептичната язва е едно от най-сериозните заболявания, често засягащи стомашно-чревния тракт. Не е лесно да се провокира растежа на язви, но ако това се случи, е необходимо да се спре развитието на болестта възможно най-скоро. Днес, когато се открие язва на стомаха или дванадесетопръстника, се предписва схема на лечение от лекар, основан на приема на различни лекарства, както и при не-медикаментозна терапия.

Лечение на стомашни и дуоденални язви

Къде да се лекува: у дома или в болница

В зависимост от етапа, през който преминава болестта, установена при пациента, се определя мястото на по-нататъшното му пребиваване. Така, острата форма на развитие на язвена болест включва постоянно присъствие на човек в болница. С други думи, ще трябва да останете в болницата и да получите необходимите медицински грижи директно в стените му. Най-често такова решение е необходимо и, въпреки някои психически дискомфорт на повечето пациенти, потвърждава собствената си ефективност.

Защо е необходимо лечение в болница? Това е просто.

Една от причините за язвена болест е колонизацията на чревната лигавица от бактерията Helicobacter Pylori

В допълнение към приема на определени лекарства и преминаване през специфични медицински процедури, пациентът трябва да следва специален график на живот, така нареченият режим, което означава:

• в леглото;
• липса на физически и психически стрес.

В етапите на ремисия на заболяването, лечението е профилактично по характер и също така помага да се предотврати проявата на клиничните симптоми. Обикновено се състои на този етап от приемането на лекарства от следните групи:

• антибактериални агенти;
• лекарства, които разрушават Helicobacter pylori;
• gastoprotektory;
• Стимуланти за подвижност на GI;
• лекарства, съдържащи бисмут;
• антисекреторни лекарства.

Приемането на горепосочените имена се извършва на назначаването на лекуващия лекар, който се издава в писмена форма, следователно, никакви проблеми с самоприемането обикновено не се случват.

Причини за възникване на стомашно-чревна язва

Има редица фактори, присъствието на които създава благоприятна среда за развитие на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. Изброяваме ги в списъка по-долу.

1. Растежът на язви е най-често провокиран от поглъщането на патогенни микроорганизми в стомашно-чревния тракт, които паразитират мукозните стени на разглежданите органи. Те се наричат ​​"Helicobacter pylori". Поставяйки тъканите, те постепенно започват да ги увреждат, провокирайки появата на болестта.

Според СЗО около 80% от световното население е заразено с бактерията Helicobacter.

2. В допълнение, появата на пептична язва оказва влияние върху масата на лошите навици, които страдат много съвременни хора. Те включват преди всичко:

За съжаление, цигарите и алкохолните напитки са легализирани не само в нашата страна, но и в целия свят, а количеството консумирани токсични вещества не се следи. Въпреки това не само гражданите, които злоупотребяват с веществата, описани по-горе, но и хората с лоша поносимост, които ясно ограничават приема на токсични вещества, могат да попаднат в рисковата група.

Детекция на язва с ендоскоп

3. Много хора не са наясно с това, но психическият стрес също оказва голямо влияние върху образуването на язви в стомашно-чревния тракт. Постоянният стрес и прекомерният психически стрес, както и сериозните психични разстройства влияят на увеличаването на секрецията на стомашна киселина, чийто излишък води до храносмилането на стомаха. В резултат се образуват язвени процеси.

4. Неправилно хранене - крайъгълен камък на много заболявания на стомашно-чревния тракт, включително провокатор на пептична язва. Под това родово наименование се имат предвид следните грешки в приема на храна:

• консумиране на храни с високо съдържание на животински или растителни мазнини;
• яде пикантни храни;
• пренебрегване на сутрешното хранене;
• дълги почивки между закуска, обяд, вечеря, липса на закуски.

70% от всички заболявания и посещения при лекаря са свързани с нежеланието на хората да следват принципите на правилното хранене

5. Също така, отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт има лекарство, което е вредно за тази система на тялото. Те включват лекарства като:

• "Аспирин";
• "Nimesil";
• "Диклофенак";
• различни антибиотици и други лекарства.

6. Наличието в организма на заболявания на определени органи, например:

Особено силно влияние върху развитието на пептична язва има диабет, хепатит, туберкулоза, възпаление на панкреаса. Освен това, какъв вид хирургична интервенция, която води до травматични наранявания, както и други наранявания, които са възникнали, също води до появата на желаната патология.

Генетичната предразположеност е един от основните фактори, влияещи върху появата на заболяването.

7. Не на последно място, факторът се отнася до генетичната предразположеност на човека. Така че, ако вашите роднини са имали пептична язва, най-вероятно това ще ви безпокои, особено в случаите, когато се случва някой от изброените по-горе фактори.

За по-голяма яснота обобщете информацията, получена в този раздел в таблицата по-долу.

Таблица 1. Причини за развитие на язвена болест в стомашно-чревния тракт

Симптоматично проявление на пептична язва

Развитието на пептична язва в началните етапи може да се определи само от хора, които са много внимателни и чувствителни към собственото си здраве. Като правило, развитието на заболяването се случва почти асимптоматично, но набира скорост, болестта се усеща. Не подценявайте степента на опасност, при която има човек с стомашно-чревна язва, той може да се превърне от досаден проблем в смъртоносна патология.

Най-често срещаните варианти за локализиране на стомашни язви

Обърнете внимание! Според статистиката, при почти една трета от болните пациенти симптомите изобщо не се проявяват, а наличието на болестта често се определя често след смъртта.

Въпреки това, той все още е рядкост, обикновено следните симптоми.

1. В горната част на перитонеума постоянно има болка. Особено се притесняват от остротата на гладните си пациенти и се успокояват малко след хранене. В допълнение, за подобряване на болката може също така:

• физическа активност;
• стрес;
• пиене на алкохол.

По природа болката може да бъде едновременно скучна и остра, в първия случай тя е по-скоро припадък, т.е. пациентът е постоянно неприятен, но ако се чувства гладен например, става наистина болезнен. Във втория случай, човек постоянно се чувства остра болка.

2. При язва на стомаха или на дванадесетопръстника постоянно възникват аномалии, свързани с изпражненията. Така че, тя може да бъде еквивалентна на:

В този случай, не е задължително да имате само един специфичен тип от тези диспептични нарушения, често се случва течният стол да се поддаде на дългосрочен запек и обратно.

Диспептичните разстройства съпътстват развитието на пептична язва

3. В допълнение към диария или запек, човек трябва да се съсредоточи и върху гаденето, което в повечето случаи води до запушване. На свой ред обаче тези призиви не винаги са увенчани с освобождаването на еметични маси. Факт е, че при пептична язва се получава рефлукс - проникване на кисел стомашен сок в хранопровода. Това е характерен симптом, който провокира постоянна киселини, които най-често измъчват пациентите след хранене.

4. Промени могат да настъпят с апетит, който обаче не е свързан повече с физическите ефекти на болестта, а с психичното. Не желаейки отново да се чувстват гадене, или да страдат от диспептични разстройства, пациентите често ненужно се въздържат от хранене. Те се възползват от страха, свързан с рецидив на болка.

5. Ако сте си позволили да се отдалечите от строга диета по време на пептична язва, или, без да знаете за неговото присъствие, сте консумирали някакъв нежелан продукт, най-вероятно ще получите най-неприятните ефекти от всички възможни имена:

За съжаление, употребата на пеногасители и други лекарства, типични за тази ситуация, може да доведе до временно облекчение или да не даде никакъв резултат, докато основната причина за заболяването не бъде елиминирана.

6. Често има чувство на натиск или тежест в епигастралната област, най-често след хранене. В същото време, от малко количество храна човек ще се чувства бързо насищане.

Диагностични методи

Разбира се, почти невъзможно е да се определи пептична язва или язва на дванадесетопръстника на базата на симптоми, без тестване. Освен това диагнозата е необходима за назначаването на адекватно лечение във всяка ситуация.

Как да диагностицира пептична язва?

Започнете проучването на лекари с анализи на биологични течности, представени от пациента, като:

В допълнение към лабораторните изследвания, е необходимо да се извършат инструментални, предполагащи използването на медицинско оборудване.

1. Преди всичко се извършва ултразвуково изследване на перитонеума, изследват се черния дроб и жлъчния мехур, за да се изключат други патологични процеси с подобна клинична картина.

Задачата на процедурата е да идентифицира и определи промени в структурата на стените на органите.

2. След това провеждайте рентгенография на стомаха и червата, като използвате контрастен агент, който позволява да се открие увреждане на определени части от органите.

3. Може да се проведат проучвания по отношение на оценката на рН на стомашната киселина. Обичайно е да се прибягва до желаното изследване само в особено тежки случаи, тъй като тази техника предполага не само инвазия, но и много болезнени усещания за пациента. Като се има предвид нестабилната психологическа основа на пациент с пептична язва, е по-добре да се използват други методи за определяне на патологичния процес.

4. Фиброезофагогастродуоденоскопия е друг задължителен медицински преглед за предполагаема пептична язва. Извършва се с помощта на специална тръба с накрайник под формата на камера, с помощта на която се инспектира стомашната лигавица и се вземат раздробявания, които допълнително позволяват да се изчисли присъствието на Helicobacter pylori и открият много други нюанси.

Схематично представяне на стомашно-чревни язви

Обърнете внимание! Ако се изяде желаният вреден микроорганизъм, той все още ще бъде открит в стомашно-чревния тракт на пациента, предложеното преди това лечение претърпява много различни промени.

Режими на лечение

За да се определи кои лекарства са подходящи за всеки конкретен случай, е необходимо да се определи набор от цели, които лекарите искат да постигнат с използването на всяко специфично име.

Трябва да приемате лекарството по лекарско предписание.

1. При лечението на пептична язва е наложително да се намали нивото на киселинност на стомашната киселина, за да се предотврати по-нататъшното развитие на язви.

2. За да спре пациента на остра болка, е необходимо да се използват обезболяващи.

3. Друга цел - отстраняване и елиминиране на възпаление, което се развива в стомаха или дванадесетопръстника.

4. Ако има бактерия "Helicobacter pylori", също така е необходимо да бъдете озадачени от отстраняването му от стомашно-чревния тракт, в противен случай всички други лечения ще бъдат напразни, тъй като този вреден микроорганизъм ще продължи да разрешава лигавицата.

Терапия за възрастни с Helicobacter Pylori

Консервативното лечение включва приемане на различни лекарства.

1. Първото е назначаването на антибиотици:

• пеницилин - например "Амоксицилин", използван за ликвидиране на "Helicobacter pylori";
• тетрациклин - тетрациклинови таблетки;
• макролиди - например, кларитромицин.

2. В допълнение към терапията, насочена към унищожаване на бактериите, болните трябва да приемат и лекарства, които намаляват активността на производството на стомашен сок, който изяжда лигавиците. Те принадлежат към така наречената антисекреторна група.

Те включват:

• блокери на протонната помпа;
• вещества, които потискат хистаминовите рецептори;
• антихолинергици.

Всички тези групи лекарства помагат не само за намаляване на количеството солна киселина, отделяна от стомаха, но и за намаляване на степента на агресивност.

Специфични представители на желаните лекарства могат да бъдат както следва:

• Nexium, продаван под формата на ампули, таблетки и прах в сашета;
• "Ранитидин" - се прилага под формата на таблетки;
• "Gastrotsepin" - също се продават в аптеките под формата на таблетки.

Обърнете внимание! Дозировката на всеки от лекарствата трябва да се изчислява изключително от лекари, те не са предназначени за самостоятелно използване. Освен това желаното име може да бъде придружено от различни странични ефекти, които не могат да бъдат предвидени без медицинско образование, докато опитите да ги спре с други лекарства може да завърши с неуспех.

За лечение в същото време предпише няколко лекарства.

3. Третата група лекарства, необходими за борба с язвата, е съдържаща бисмут. Това вещество, бисмут, е известно със своите сушилни свойства. Пристигайки до язвата, тя създава защитна обвивка на повърхността си, като насърчава заздравяването на тъканите. Типични представители на тези лекарства:

• “De-Nol”;
• "Pilotsid";
• други лекарства със сходни свойства.

4. Тъй като това е заболяване на храносмилателната система, е необходимо да се стимулира работата му по време на лечението, да се подобри перисталтиката, както и да се предотвратят различни диспептични нарушения, гадене и повръщане. За да направите това, вземете:

• "Motilium";
• "Необутин" и подобни лекарства.

5. По време на борбата с пептична язва трябва да се вземат и неутрализатори на стомашната киселина. Те включват лекарства като:

• "Fosfalyugel";
• "Гастрацид" и подобни лекарства.

Необходимите лекарства са показани за борба с киселини, също така премахват диспепсични прояви, наред с други неща, адсорбират токсините и ги отстраняват от тялото.

Продължителността на лечението на язва е най-малко две седмици, докато максималният период от време, прекаран за премахване на последствията и потискане на заболяването, е два месеца. Тази линия обаче може да варира в зависимост от правилността на избрания курс на лечение, както и от индивидуалната поносимост на някои лекарства.

Терапия за възрастни с пептична язва, която се появи на фона на повишена киселинност

Ако заболяването се е развило не в резултат на заселване на вредна бактерия в стомашно-чревния тракт, а повишената киселинност на вътрешната среда е допринесла за появата на язви, е предписан курс на лечение, състоящ се от три компонента:

• пеницилин или тетрациклинови антибактериални лекарства;
• антипротозойни антибактериални средства;
• блокери на протонната помпа или лекарства, които включват висмут.

Следвайте специфичните указания за язви.

За да се нормализира емоционалната обстановка на пациента, лекарите могат да допълнят желания списък с успокоителни, елиминирайки проблемите с настроението, съня и други ефекти на стреса. В особено тежки случаи се предписват антидепресанти.

Също така се предписват различни спазмолитици за елиминиране на спазми и при наличие на запек се предписват пробиотици.

Ако протичането на заболяването е придружено от запек, лекарят може да предпише и пациент:

• лаксативни супозитории за ректално приложение;
• клизма;
• допълнителни лаксативи устно.

Физични терапевтични процедури

В допълнение към приема на хапчета и различни лекарства в различна форма, физиотерапията е необходима и за пълно възстановяване. Това е необходимо по време на обостряне, тъй като само лекарствата може да не са достатъчни.

1. Най-често лекуващият лекар предписва загряващи компреси на алкохолна основа. Тези „лапи“ се приготвят директно от медицинския персонал. Прилагането на овлажнени с алкохол превръзки подобрява кръвообращението на мястото, където са били приложени, което допринася не само за подобряване на много процеси, протичащи в организма, но и за облекчаване на болката на пациента.

Физикалната терапия избягва операцията

2. Друг ефективен физиотерапевтичен метод е лечение с настоящи импулси. Тяхната употреба има следните цели:

• да вцепените
• премахване на възпалителния процес.

Наред с другите неща, съвременната терапия спомага за подобряване на клетъчното хранене и следователно за по-ефективна поддръжка на телесните тъкани. В резултат на това пациентът започва да се чувства по-добре, по-специално проблемите, свързани с една от диспептичните прояви - запек.

3. Друга процедура, извършвана с използване на токови импулси, е електрофореза. С негова помощ, през кожата на пациента, както и неговите лигавици, се инжектира лекарство в тялото; В същото време се наблюдава локално стимулиране на кръвообращението и поддържането на клетъчния живот.

4. За да се намали секреторната функция на стомаха, често се използва и ултразвуково лечение.

диета

Както споменахме по-горе, появата на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника може да бъде предизвикана от неправилна диета. Разбира се, когато вече сте болни и дори ако небалансираната диета е причината за това, е противопоказано да се консумират храни в неразумни количества и със съмнително качество.

Здравословно хранене - ключът към успешното елиминиране на пептичната язва

Диетата за предписване ще бъде предписана от лекуващия лекар или диетолог, работещ в болницата, но следните изисквания ще се прилагат за всеки продукт, който е част от диетата:

• нежно въздействие върху лигавиците на стомашно-чревния тракт;
• насищане с есенциални (и преди всичко) микроелементи и витамини.

Освен това преходът към диета обикновено предполага изключение:

• напитки, съдържащи алкохол;
• сладка сода;
• Храни за брашно, по-специално дрожди;
• пържени храни;
• пушено месо;
• консервирани и консервирани;
• кафе;
• силен чай.

Може и трябва да се използва:

• зърнени каши;
• млечни продукти;
• мед;
• супи;
• желе;
• компоти.

Режимът на хранене трябва да бъде както следва:

• често се консумира храна;
• порциите са малки.

Спазването на горните изисквания може не само да се отърве от болката при пептична язва, но и да спре процеса на неговото развитие.

Хирургична интервенция

Операцията при пептична язва се извършва в случаите, когато възникне усложнение. Този подход се счита за радикален, затова се прилага дори когато няма надежда, че консервативното лечение, което включва използването на медикаменти и физиотерапия, ще даде плод.

Хирургична интервенция е необходима, когато консерваторът не произведе ефект.

Усложненията се развиват, като правило, в особено пренебрегвани случаи, например, когато пациентът е страдал дълго време и в резултат на това заболяването напредва бързо.

Симптомите на усложненията са следните:

• повръщане с кръв;
• с запек, секреция на кръв от ануса;
• при акт на дефекация кръв в изпражненията.

Защо точно кръвта съпътства усложнението? Защото терминът усложнение в този случай означава поява на кървене от язви.

Този процес е съпроводен и с образуване на белези, т.е. съединителна тъкан, пилорът се стеснява и храната, абсорбирана от болен човек, трудно се движи през червата. В крайна сметка, това може да доведе до фатално последствие, т.нар. Проникване - разкъсване на червата. Разбивката е придружена от сериозна болка, която човек не може да устои, той се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Усложнения на стомашните язви

За съжаление, в този случай не можем да направим без хирургическа намеса. Операцията включва отстраняване на засегнатата част на червата. След приключването му, в рехабилитационния процес, гореспоменатите лекарства все още се приемат, но сега техните дози се коригират за поява на следоперативни усложнения.

Разбира се, по-добре е да не се довежда до отстраняване на част от червата, въпреки факта, че съвременната медицина дава възможност на пациентите, претърпели такава операция да живеят напълно, вероятността от повтарящи се усложнения се увеличава няколко пъти.

Лечение на пептична язва при деца

За съжаление, не само възрастни, но и деца могат да придобият това трудно заболяване, то се диагностицира дори при деца на възраст 4-5 години. Причините за патологичния процес са същите като при възрастните, съответно лечението е сходно, но акцентът е върху най-доброкачествените лекарства, освен това, лекарствата са напълно изключени, доколкото е възможно, страничен ефект от който е деформацията на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Децата също са податливи на заболяването, което обмисляме.

В случай на заболяване на деца и юноши има сериозен акцент върху психотерапията. Възрастните могат да продължат да се контролират чрез страх и нервност, освен това по-стабилната им психика се възстановява по-лесно, особено в случаите, когато им се възлага да получават успокоителни или антидепресанти. За детската и юношеската нервна система, прилагането на желаните лекарства е нежелателно, тъй като то може да има отрицателен ефект.

Ето защо, за да се стабилизира психиката на децата, е необходимо да се провежда индивидуална психотерапия, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши сериозно.

Диетичната терапия обикновено се състои от следните при деца:

• храната се задушава на пара или вода, без да се добавят подправки;
• използвайте минимум сол;
• особено за малките деца храната се смила, всеки компонент от нея се подава в тази форма, но понякога се дава в предишната му форма.

Нека да обобщим

Съществуват няколко схеми за лечение на пептична язва.

Режимите на лечение ще варират в зависимост от индивидуалните параметри на пациента.

Все пак, разбира се, че всеки случай е индивидуален, защото има не само много фактори, които влияят на появата на пептична язва, но също така и на голям брой съпътстващи обстоятелства, които го влошават или обратно, които засягат:

• списък на допустимите лекарства в настоящата ситуация;
• дозиране на всяко отделно лекарство;
• допустимо физиотерапевтично лечение;
• други нюанси.

Бихме искали да обърнем внимание на факта, че самолечението е не само безполезен процес, но и много опасен. Чрез неправилно изчисляване на дозата на лекарствата, може за кратко време да се спре язвата на стомаха и дуоденалната язва, но в същото време да се започнат патологични процеси в други системи на тялото.

Не забравяйте! Ако почувствате един от симптомите, описани в статията, незабавно се консултирайте с лекар!

Пептична язва 12р. вътрешности

Дуоденалната язва е заболяване на дванадесетопръстника с хроничен рецидивиращ характер, придружено от образуване на дефект в лигавицата и тъкани, намиращи се под него. Проявява се от силни болки в лявата епигастриална област, настъпващи 3-4 часа след хранене, пристъпи на "гладни" и "нощни" болки, киселини, оригване на киселина, често повръщане. Най-ужасните усложнения са кървене, перфорация на язвата и злокачествена дегенерация.

Пептична язва 12р. вътрешности

Дуоденалната язва е хронично заболяване, характеризиращо се с поява на язви на дуоденалната лигавица. Отнема много време, редувайки периоди на ремисия с обостряния. За разлика от ерозивното увреждане на лигавицата, язви са по-дълбоки дефекти, които проникват в субмукозния слой на чревната стена. Язва на дванадесетопръстника се среща в 5-15% от гражданите (статистиката варира в зависимост от региона на пребиваване), по-често при мъжете. Дуоденалната язва е 4 пъти по-често от язвата на стомаха.

Причини за развитие

Съвременната теория за развитието на язвена болест счита, че бактериите Helicobacter Pylori са инфекциозно увреждане на стомаха и дванадесетопръстника като ключов фактор за неговото възникване. Тази бактериална култура се засява с бактериологично изследване на стомашното съдържание при 95% от пациентите с язва на дванадесетопръстника и при 87% от пациентите с язва на стомаха.

Въпреки това, инфекцията с Helicobacter pylori не винаги води до развитие на заболяването, в повечето случаи настъпва асимптоматично състояние на носителя.

Фактори, допринасящи за развитието на язва на дванадесетопръстника:

• хранителни разстройства - неправилна, неправилна диета;
• чест стрес;
• повишена секреция на стомашен сок и намалена активност на гастропротективни фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати);
• пушене, особено на празен стомах;
• продължително приложение на лекарства, които имат улцерогенен (язвен) ефект (най-често това са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства - аналгин, аспирин, диклофенак и др.);
• гастрин-произвеждащ тумор (гастринома).

Дуоденалните язви, произтичащи от медикаменти или свързани с тях гастриноми, са симптоматични и не са включени в концепцията за пептична язва.

Класификация на пептична язва

Пептичната язва е различна в локализацията:

• YAB на стомаха (кардия, субкартиална област, тяло на стомаха);
• пептична пост-резекционна язва на пилорния канал (предна, задна стена, малка или по-голяма кривина);
• дуоденална язва (луковична и постбулбарна);
• язва на неопределен участък

Според клиничната форма се различават острата (нова диагностицирана) и хронична пептична язва. Фазата разграничава периоди на ремисия, обостряне (рецидив) и непълна ремисия или намаляване на обострянето. Пептичната язва може да се появи латентно (без ясно изразена клиника), лесно (с редки пристъпи), умерено тежка (1-2 обостряния през годината) и твърда (с редовни обостряния до 3 или повече пъти годишно).

Директно, язвата на дванадесетопръстника се различава по морфологична картина: остра или хронична язва, малка (до половин сантиметър), средна (до един сантиметър), голяма (от един до три сантиметра) и гигантски (повече от три сантиметра) размер. Етапи на развитие на язва: активни, белези, "червен" белег и "бял" белег. При съпътстващи функционални нарушения на гастродуоденальната система се забелязва и тяхната природа: нарушения на двигателната, евакуаторна или секреторна функция.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

При деца и пациенти в напреднала възраст протичането на пептична язва понякога е практически безсимптомно или с незначителни прояви. Такъв курс е изпълнен с тежки усложнения, като перфорация на дуоденалната стена с последващ перитонит, латентно кървене и анемия. Типична клинична картина на язва на дванадесетопръстника е характерен болен синдром.

Най-често болката е умерена, тъпа. Тежестта на болката зависи от тежестта на заболяването. Локализация, обикновено с епигастрична, под гръдната кост. Понякога болката може да се разлее в горната част на корема. Често се случва през нощта (1-2 часа) и след дълги периоди без хранене, когато стомахът е празен. След хранене, мляко, антиацидни лекарства идват облекчение. Но най-често болката се възобновява след евакуацията на съдържанието на стомаха.

Болката може да се появи няколко пъти на ден в продължение на няколко дни (седмици), след което тя ще премине сама. Въпреки това, с течение на времето без подходяща терапия, рецидивите стават все по-чести и интензивността на синдрома на болката се увеличава. Характерно е сезонният рецидив: екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Основните усложнения на язвата на дванадесетопръстника са проникване, перфорация, кървене и стесняване на чревния лумен. Язвеното кървене се появява, когато патологичният процес засяга съдовете на стомашната стена. Кървенето може да бъде скрито и да се прояви само нарастваща анемия и може да бъде тежко, кръвта може да бъде намерена при повръщане и да се прояви по време на дефекация (черни или кръвоизливи). В някои случаи, за да се спре кървенето може да бъде в хода на ендоскопски преглед, когато източникът на кървене понякога може да бъде cauterized. Ако язвата е дълбока и кървенето е изобилно, се предписва хирургично лечение, в други случаи се лекува консервативно, коригирайки за недостиг на желязо. При пациенти с язвен кръвоизлив се предписва тежък глад, парентерално хранене.

Перфорация на дуоденални язви (обикновено предна стена) води до проникване на съдържанието му в перитонеалната кухина и възпаление на перитонеума - перитонит. При перфорация на чревната стена обикновено настъпва рязко рязане-пронизваща болка в епигастриума, която бързо става дифузна, нараства с промяната на позицията на тялото, дълбоко дишане. Определят се симптомите на перитонеалното дразнене (Shchetkina-Blumberg) - при натискане върху коремната стена, а след това рязко освобождаване на болката. Перитонитът е придружен от хипертермия.

Това е аварийно състояние, което без подходяща медицинска помощ води до развитие на шок и смърт. Перфорация на язва е индикация за спешна хирургична намеса.

Проникването на язва е дълбок дефект, засягащ чревната стена с проникване в съседни органи (черен дроб или панкреас). Тя се проявява с интензивна болка с пронизваща природа, която може да бъде локализирана в дясното или лявото хипохондрия, излъчвана в гърба, в зависимост от мястото на проникване. Когато променяте позицията на болката се увеличава. Лечение в зависимост от тежестта на консервативното лечение, или - при липса на резултат - бързо.

Дуоденална стеноза се появява, когато има изразена едема на язвена мукоза или образуване на белег. При свиване на лумена се появява запушване (пълно или частично) на дванадесетопръстника. Често се характеризира с повтарящо се повръщане. В повръщано определена храна, взета много преди атаката. Също така на симптомите, характеризиращи се с тежест в стомаха (преливане), липса на изпражнения, подуване на корема. Редовното повръщане допринася за загуба на тегло и метаболитни нарушения, свързани с хранителни дефицити. Най-често консервативното лечение води до намаляване на оток на стените и разширяване на лумена, но при големи груби промени, стенозата може да стане постоянна и да изисква хирургическа намеса.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Проучването разкрива естеството на болния синдром, неговата връзка с храненето, сезонността на припадъците и свързаните с тях симптоми. При дуоденална интубация се получават данни за състоянието на дуоденалната среда.

Най-информативен диагностичен метод е гастроскопията - ендоскопско изследване на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Тя дава подробна информация за локализацията на язвата и нейните морфологични особености, разкрива кървене и цикатрични промени. По време на ендоскопското изследване е възможно да се извърши биопсия на тъканите на стомаха и дванадесетопръстника за хистологично изследване.

При рентгеново изследване с контрастен агент язва на дванадесетопръстника се проявява като дефект на стената (бариевата смес прониква в язвата и това може да се види на рентгенограмата), стеноза на червата, перфорация и проникване на язви. За откриване на инфекция с Helicobacter pylori се прилага PCR диагностика и уреазен респираторен тест. При лабораторни изследвания на кръвта могат да бъдат открити признаци на анемия, което показва наличието на вътрешно кървене. За окултна кръв също се изследват фекални маси.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва стриктно според предписанието на гастроентеролог, самолечението е неприемливо поради факта, че самостоятелното приложение на лекарства, които спомагат за облекчаване на болката, води до симптоматика и латентно развитие на заболяването, което заплашва с усложнения. Медикаментозната терапия на язва на дванадесетопръстника включва мерки за ликвидиране на хеликобактер и лекува язва (която помага за намаляване на киселинността на стомашния сок).

За подтискане на инфекцията с Helicobacter pylori се използват широкоспектърни антибиотици (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин), антибиотична терапия се провежда в продължение на 10-14 дни. За да се намали секреторната активност на стомаха, най-добрите лекарства са инхибиторите на протонната помпа - омепразол, езомепразол, ланзопразол, рабепразол. За същата цел използвайте средствата, които блокират Н2-хистаминовите рецептори на стомашната лигавица: ранитидин, фамотидин. Като средство за понижаване на киселинността на стомашното съдържание се използват антиациди. Гел антациди с анестетици са ефективни и като симптоматични лекарства, те облекчават болката, като обгръщат чревната стена. За защита на лигавицата се използват гастропротективни средства: сукралфат, бисмутови препарати, мизопростол.

С неефективността на консервативно лечение или в случай на развитие на опасни усложнения прибягват до хирургично лечение. Операцията се състои в изрязване или зашиване на язва на дванадесетопръстника. Ако е необходимо, се извършва ваготомия, за да се намали секрецията.

Профилактика и прогноза на язва на дванадесетопръстника

Мерки за предотвратяване развитието на язва на дванадесетопръстника:

• своевременно откриване и лечение на инфекция с Helicobacter pylori;
• нормализиране на режима и естеството на храненето;
• спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол;
• контрол върху приеманите лекарства;
• хармонична психологическа среда, избягване на стресови ситуации.

Неусложнена пептична язва с правилно лечение и спазване на препоръките за диета и начин на живот има благоприятна прогноза, с добро ликвидиране - лечение на язва и лечение. Развитието на усложнения в теглото на пептичната язва и може да доведе до животозастрашаващи състояния.