--Наред с адювантните терапии (психотерапия), пациентите все пак се лекуват и основните (биологични) методи - лекарствена терапия. Да. Това се случва. И много често. Е, методът на психотерапията не е в състояние да излекува или поне да прехвърли към ремисия опростяващото мнозинство от психичната патология!
Пациентите също приемат лекарства.
Едно от често предписваните лекарства е Eglonil, известен още като Sulpiride. Невролептичен! Запомни това!
Характеризира се с наличието на успокояващо, антидепресивно, леко стимулиращо и много силно антиеметично действие. В допълнение, той има цитозащитно действие върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Считан за лекарство "вегетативен мозък", засяга центровете на междинния мозък, хипоталамуса. Такова "органотропно" показва използването на Eglonil при соматични и соматоформни нарушения на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална дискинезия, хепато-билиарни дискинезии, спастична колонопатия). Използва се и при повръщане с различен генезис, при алкохолизъм, тежка невроза с летаргия и апатия. Препоръчва се за профилактика на атипични и сложни форми на мигрена.
Смята се, че Eglon се понася добре от пациентите.
Противопоказан при хипертония, феохромоцитом, тревожност, психомоторна възбуда.
За "добрата поносимост" и страничните ефекти:
При продължителна употреба на високи дози, понякога е възможно обърканост, сънливост, хиперпролактинемия, аменорея, галакторея, гинекомастия, импотентност, фригидност, наддаване на тегло, в началото (спастични, тортиколис, околомоторна смущения, спазми дъвкателната мускулатура) и тардивна дискинезия, екстрапирамидни нарушения, ортостатична хипотония, невролептичен малигнен синдром (хипертермия). Радарна станция
--Имах случай, когато едно момиче, месец след Еглонил беше отменено, имало галакторея (спонтанно изтичане на мляко от млечните жлези). Това е много страшен пациент. Спрени, само два месеца.
Имам два въпроса, които да използвам Eglonil!
1) Клиничните фармаколози се фокусират върху "терапевтичните" ефекти на Eglonil, поради ефекта върху някои мозъчни центрове, но те не казват нито дума за ефекта върху предния лоб на хипофизата (където пролактинът е отговорен за галакторея).
В допълнение. И кой каза, че действието на Еглонил върху аденохипофизата (предната хипофизна жлеза) ще бъде селективно?! И това ще засегне САМО лактотрофни клетки?!
Ефектът ще бъде върху ВСИЧКИ клетки на аденохипофизата!
- Тропичен, тъй като техните целеви органи са ендокринните жлези. Хормоните на хипофизата стимулират определена жлеза, а повишаването на нивото на хормоните, отделяно от кръвта, потиска секрецията на хормона на хипофизата чрез принципа на обратната връзка. Тироид-стимулиращият хормон (TSH) е основният регулатор на биосинтезата и секрецията на тироидни хормони.
- Адренокортикотропният хормон (АКТХ) - стимулира надбъбречната кора.
- Гонадотропни хормони: фоликулостимулиращ хормон (FSH) - допринася за узряването на фоликулите в яйчниците, симулацията на ендометриалната пролиферация.
- [color = 33333] лутеинизиращ хормон [/ цвят] [color = 33333] (LH) - причинява овулация и образуване на жълто тяло.
- Лутеотропният хормон (пролактин) - регулира лактацията, диференцирането на различни тъкани, растежа и метаболитните процеси, инстинктите на грижа за потомството.
--А това вече е съвсем различно. Това е масивна токсична атака на аденохипофизата, която (за високи дози и / или продължителна употреба на Eglonil) може да доведе до сериозни хормонални (ендокринологични) заболявания!
От аденохипофиза се развиват хипофизни аденоми.
Според директорията на радарите, указанието за назначаването на Eglonil е:
Нозологична класификация (МКБ-10)
- F20 Шизофрения
- F22 Хронични смущения
- F48 Други невротични разстройства
- K25 Язва на стомаха
- K26 Язва на дванадесетопръстника
- K51 Улцерозен колит
- R41.0 Прекъсване на ориентацията, неуточнено
- R46.4 Инхибиране и бавна реакция
--Но както показва практиката, голяма част от назначенията попадат в така наречената "малка психиатрия" (тревожни, фобични, пост-стрес, депресивни реакции).
Оказва се, че е налице очевидно несъответствие между "доказания" ефект на Eglonil - въпроси към компанията Sanofi-Winthrop Industrie (Франция) - КАКВИ СА ТЕ, КОИТО ТЕ СА доказани ?!
И истинските назначения на Еглонил са "всички в един ред". Често не от лекари на психиатрични професии (което става все по-малко), а от невролози, терапевти, гастроентеролози, общопрактикуващи лекари.
В сравнение със седмичната психотерапия или ежедневната психоанализа, разбира се, цената на лечението с Eglonil е ниска. Цената на 30 таблетки от 50 mg. в Москва - 200 рубли. (към юли 2016 г.).
Ако пациентът приеме 1 таб. 50 mg. три пъти на ден, след това годината на лечение е (средно): 7200 рубли.
Ако обаче трябва да приемате 200 mg. Eglonil три пъти на ден, цената се увеличава значително!
И така - какви са новините?
Особено сензационно.
С ужас и вулкани тук е точно обратното.
Плевене, отглеждане, мели-мели-мелиорация,
Разбира се, демонстрациите. Но тези - два пъти годишно.
Лекарството с невролептично действие "Eglonil" - ревюта
Отрицателни отзиви
Внимание! Преди употреба наркотици се консултирайте със специалист!
- Много бързо облекчава симптомите.
- Действа върху сърцето, и разбира се, значително увеличава пролактина. Така че жените спират цикъла.
За първи път Eglonil ми беше назначен в неврологията, където имах оплаквания от болки в шията, замаяност, пристъпи на паника, IRR. Взема се 100 mg два пъти дневно. В рамките на четири месеца. Лекарството е много ефективно в сърцето. Особено кой има проблеми с аритмии. Да, симптомите са изчезнали. Чувствам се много по-добре. Но по време на цялата доза от лекарството, нямах месечно. Един месец след курса на лечение цялото ми заболяване се върна с нова сила. Като цяло, лекарството действа, докато го приемате. Това е просто да го вземе за дълго време е невъзможно. Поне в моя случай. Въпреки че някои хора го пият от години. Аз наистина не препоръчвам Eglonil ядра. Сам аз знам. След това, години по-късно, отново бях предписал това лекарство, но не го взех.
Бях много болна. И за дълго време. Загубих 15 кг по това време, изобщо нямаше апетит, а гастроентерологът ми предписа егонил. Дозата е малка 50 mg два пъти дневно, сутрин. Първоначално не го усещах, въпреки че апетитът ми се появи малко. После започна да забелязва, че боли и увеличава гърдите. Но когато месеците дойдоха две седмици по-рано, трябваше да помисля. Започнах да чета за този наркотик, той наистина увеличава нивото на пролактин, а той и аз напоследък сме над нормата. Той отменя. Друг "страничен ефект" Eglon е сънливост. Отрязва се 30 минути след поглъщане. Гастроентерологът обеща да спечели тегло, но аз не я забелязах, но по-скоро загубих тегло на фона на този еглон. Успях да пия един месец, но не искам да опитвам повече, макар и само за нощта като хапче за успокояване и за сън!
- Появява се апетит
- спестява от безсъние
- боли в гърдите
- мляко се появява от гърдата
- тежка сънливост
- Действа силно
- задълбочено влошаване на физическото, психическото и моралното състояние
За мен Eglonil бе освободен от „добър лекар“ в допълнение към няколко други успокоителни и антидепресанти, за да се гарантира, че моето становище „Не може да бъде излекуван“ е вярно. След това, в продължение на няколко дни, "добрия лекар" със специфична усмивка се чудеше дали главата ми се върти, ако се обръщам на завои и ако променим мнението си за моя мироглед. Понякога тя ме зашеметяваше, главата ми се въртеше, мислех, че е бавна, и като цяло чувството беше често като в средната част на филм на ужасите. Като цяло, след 2 седмици вземане на тези хапчета станах много по-лошо както морално, така и физически, въпреки че със силата на моята воля това беше нормално за мен и аз някак си се опитах да се контролирам. Въпреки това, говорим за всичко това "добър лекар" не искам да.
Но стана така, че „добрият лекар“, който напуснах, беше просто късмет. Друг, не толкова "добър" лекар, по-скоро бързо отмени всички стари назначения, предписвайки съвсем различен наркотик - един (антидепресант)! Не че се възстанових след това, но все пак се чувствах по-добре. А за "Eglonil" - това е много силен невролептик. Между другото, като правило, те не го пиша сам, без компенсатор, в противен случай можете да скочи до Паркинсон много бързо, това е един от типичните странични ефекти на това лекарство, и като цяло списъкът на страничните ефекти е впечатляващо. Слава Богу, че не го пия дълго, но впечатленията ми бяха най-тъмни. Може би, с шизофрения и делириум, той наистина може по някакъв начин да помогне, но той само рязко влоши депресията ми и не знам как щеше да свърши, ако не бях го отменила.
- Експериментална по отношение на неврологията и сърцето
Гастроентерологът е изписан. Докато видях беше доволен, той ме успокоява перфектно, сънят добре нормализира, колкото повече е от него, здрав за мен е плюс))))
Като цяло, аз не се усмихва за дълго време, началото на сърцето да изтръпвам, тя никога не боли толкова много. И когато се опиташ да се изнервиш от Еглон, сърцето започна да се скъсва рязко.
Тогава той ме нарече неврология, толкова малко не ми се струва, че след като е взел курс за един месец се оказа, че завършването на троичния нерв по лицето и куп неврологични неща.
Сърцето ми никога не ме боли, бях болен.
Ако пушите, по-не препоръчваната кръв се сгъстява.
И силен набор от тегло, но за мен това е плюс)))
Като цяло, мисля, че това е еднократно лекарство, а не курс, то хладно успокоява съня, подобрява се, но имам неврологични странични ефекти.
! Кой има тежък херпес или MWD (и почти всеки ги има) - не го пийте по никакъв начин - това изостря невроинфекциите брутално. !
Да, аз все още имах акне от него - той има силен ефект върху хормоните, увеличава пролактина.
Като цяло сега има много по-безопасни лекарства.
Вече няма да приема туфа. Сега се боря с този троен нерв.
Приех. Не забелязах никакъв ефект.
Днес тя го е заснела, но няма ефект.
Неутрални отзиви
- Страничен ефект е, че кърмата се появява!
с невроза, психотерапевтът ми препоръча това лекарство! В началото беше страшно да се пие, тъй като много от най-лошото е записано в инструкциите! Но аз започнах да пия и да не съжалявам! Тревожност лекарство изстрел добре! Все още имаше проблеми с червата! След като пиеха курса, проблемите изчезнаха!
- Бърз антидепресивен ефект.
- Необходимо е да се вземат предвид нюансите и естеството на болестта.
Тя приема лекарството периодично, както е предписано от психиатър на фона на депресивно състояние с изтощение. Лекарството е много активно, помага почти от първата доза, активира и освежава. Но! След това трябва да следвате. Защото лично за мен, с по-нататъшно признание, предизвиквам не много добро състояние на дезинфекция, дори глупост. Това означава, че трябва да следите промяната в състоянието си и да спрете навреме (разбира се, с участието на лекуващия лекар). Не се обсъжда възможността тя да бъде приета самостоятелно за по-сериозни заболявания. Тук са важни различните тънкости на хода на заболяването. Но като опция е добре да се бутате в оскъдна доза и за кратък период от време. И само по себе си е необходимо да се разгледат страничните ефекти. Лекарството все още е психотропно.
За да напиша този преглед, аз се регистрирах на този сайт и това вече говори много.
Това лекарство ми е предписано от лекар като част от комбинирана терапия. Диагностицирани са: дистален ерозивен рефлуксен езофагит LA-A, еритематозен гастрит, дуоденогастрален рефлукс, конгестивна булбатия. Eglonil ми е предписан с курс на лечение с доза от 50 mg в продължение на 1 месец. Силно препоръчвам на всички, които са били изписани в тази доза, да не купуват лекарството в доза от 200 мг и да прекъснат таблетката на 4 части, но да се намери / поръчате в капсули при доза от 50 мг.
Лекарят, който ми е предписал Eglonil, предупреди предварително, че мудната шизофрения и психосоматични заболявания влизат в показанията за употреба, посъветва ме да не ме уплашват, увери ме, че нямам тези заболявания и обясних, че при доза от 50 mg, лекарството нежно влияе върху нервната система. система, а не като пълен невролептик.
Честно казано, като успокоително, този наркотик е надминал всичко, което съм виждал. Персен, Афобазол, Тенотен изобщо не действаха срещу мен. От тералиген имах объркване, постоянна сънливост и луди кошмари, от които нервите ми бяха още по-нередовни, отколкото в нормално състояние. Когато вземате Eglonil нищо подобно. Започнах да се чувствам по-спокоен, преди често да ме преодоляваха обсесивни мисли, депресивни разстройства, упадъчно настроение, докато приемах това лекарство, се чувствах страхотно.
За страничните ефекти искам да отбележа, че да, това наистина влияе на гърдите. След като взех следващото хапче около осмия ден, усетих, че в късния следобед гърдите ми станаха по-чувствителни и се почувстваха тежки. Но след ден всичко се върна към нормалното.
Нямам абсолютно никакви оплаквания за Eglonil. Най-важното за мен беше това
- абсолютно съзнание
- премахва тревожни мисли
- ефективен
eglonil
Форми на освобождаване
Eglonil инструкции
Eglonil (сулпирид) е невролептичен антипсихотик, използван за лечение на психосоматични нарушения (анорексия нервоза, халюциноза, булимия, аминтия, алкохолизъм, инволюционна истерия, депресия с различен генезис и др.). Eglonil е широко използван при лечението на психосоматични заболявания повече от две десетилетия. Той се отличава от другите антипсихотични лекарства с ниска честота на нежелани странични реакции, както и стимулиращ ефект върху централната нервна система: лекарството подхранва, подобрява настроението и подобрява общия психо-емоционален фон. Основните ефекти на лекарството са антиастенични, анксиолитични, антидепресивни, анти-хипохондрични. Трябва да се отбележи, че тежестта на антидепресантите и анксиолитичните ефекти в Eglonil е сравнима с тази на класическите антидепресанти и анксиолитици. Клиничните проучвания на Eglonil са доказали своята ефективност като допълнение при лечението на кардиологични, белодробни, дерматологични, неврологични, гастроентерологични заболявания. Безопасността и добрата поносимост на лекарството определят нейните характеристики, като липсата на пристрастяване, липсата на преобладаващ ефект върху способността за работа през деня, липсата на чернодробна и бъбречна токсичност. Нежеланите странични ефекти (главно екстрапирамидни нарушения) при приемане на лекарството са сравнително редки и изчезват веднага след спиране на лекарствената терапия.
В повечето случаи те се развиват, когато се приемат субмаксимални и максимални дози. Пациенти, които вече имат екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм), както и възрастни хора, трябва да се приемат с изключително внимание и под лекарско наблюдение. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, дозата трябва да бъде намалена наполовина (възможна алтернатива е интермитентният курс на лечение). Едно от свойствата на Eglonil е намаляване на прага на конвулсивна готовност, което трябва да се има предвид при предписване на лекарство за хора, страдащи от епилепсия. Eglonil е несъвместим с етанол, затова по време на лечението е необходимо да се изключи консумацията на алкохол. Докато приемате Eglonil, се препоръчва да се изключат дейности, свързани с повишено внимание и концентрация (шофиране на автомобил, работа с потенциално опасни машини). Инхибиторният ефект на лекарството върху централната нервна система се засилва, когато се приема заедно с опиоиди, транквиланти, клонидин, хапчета за сън и централни антитусивни лекарства. Eglonil потенцира действието на антихипертензивни лекарства, когато се използва заедно и увеличава риска от ортостатична хипотония. Levodopa намалява ефективността на Eglon. Литиевият карбонат и флуоксетин, когато се използват заедно с Eglonil, повишават риска от екстрапирамидни реакции.
Еглон
Твърди желатинови капсули, размер № 4, непрозрачни, бели или бели с жълтеникаво-сив оттенък; съдържанието на капсулите е еднороден прах с жълтеникаво-бял цвят.
Помощни вещества: лактоза монохидрат - 66.92 mg, метилцелулоза - 580 mcg, талк - 1.3 mg, магнезиев стеарат - 1.2 mg.
Съставът на обвивката на капсулата: желатин - 98%, титанов диоксид (E171) - 2%.
15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
Таблетки от бяло или бяло с жълтеникав оттенък на цвета, с риск от една страна, гравиран "SLP200" от друга страна и фаска от двете страни.
Помощни вещества: картофено нишесте - 53,36 mg, лактоза монохидрат - 23 mg, метилцелулоза - 2,64 mg, колоиден силициев диоксид - 15 mg, талк - 2 mg, магнезиев стеарат - 4 mg.
12 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
12 бр. - блистери (5) - опаковки от картон.
Разтворът за i / m инжектиране е бистър, безцветен или почти безцветен, без мирис или почти без мирис.
Помощни вещества: сярна киселина - 14,36 mg, натриев хлорид - 9,5 mg, вода d / и - до 2 ml.
2 ml - ампули с точка на скъсване и два пръстена (6) - пластмасови контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
Сулпиридът е атипичен невролептик от групата на заместените бензамиди.
Сулпирид има умерена невролептична активност в комбинация със стимулиращи и тимоаналептични (антидепресивни) ефекти.
Невролептичният ефект се свързва с антидопаминергично действие. В централната нервна система сулпирид основно блокира допаминергичните рецептори на лимбичната система, докато не-набраздената система има малък ефект, има антипсихотичен ефект. Периферното действие на сулпирид се основава на инхибирането на пресинаптичните рецептори. С увеличаване на количеството допамин в ЦНС, подобрение на настроението е свързано с намаляване на развитието на симптоми на депресия.
Антипсихотичният ефект на сулпирид се проявява в дози над 600 mg / ден, в дози до 600 mg / ден, преобладава стимулиращ и антидепресивен ефект.
Сулпирид няма значим ефект върху адренергичните, холинергичните, серотониновите, хистаминовите и GABA рецепторите.
В малки дози сулпирид може да се използва като допълнителен агент при лечението на психосоматични заболявания, по-специално той е ефективен за облекчаване на отрицателните психични симптоми на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. При синдрома на раздразнените черва сулпирид намалява интензивността на коремната болка и води до подобряване на клиничното състояние на пациента.
Ниските дози сулпирид (50-300 mg / ден) са ефективни за замаяност, независимо от етиологията. Sulpiride стимулира секрецията на пролактин и има централен антиеметичен ефект (инхибиране на еметичния център) поради блокирането на допаминовите D2 рецептори на тригерната зона на еметичния център.
Когато i / m инжектиране на 100 mg лекарство Смакс плазмения сулпирид се достига след 30 минути и е 2,2 mg / l.
Когато се прилага в Cмакс Плазменият сулпирид се достига след 3-6 часа и възлиза на 0,73 mg / l, когато се приема 1 таблетка, съдържаща 200 mg и 0,25 mg / ml за 1 капсула, съдържаща 50 mg.
Бионаличността на лекарствените форми, предназначени за перорално приложение, е 25-35% и се характеризира със значителна индивидуална вариабилност.
Сулпирид има линейна кинетика след прилагане на дози в диапазона от 50 до 300 mg.
Сулпирид дифундира бързо в тъканите на тялото: видим Vг в равновесие 0,94 l / kg.
Свързването с плазмените протеини е приблизително 40%.
Малки количества сулпирид се появяват в кърмата и преминават плацентарната бариера.
При хора сулпирид се метаболизира само в малка степен: 92% от IV доза се екскретира в урината без промяна.
Сулпирид се екскретира главно през бъбреците чрез филтруване под формата на колба. Пълен клирънс 126 ml / min. T1/2 лекарството е 7 часа
Като монотерапия или в комбинация с други психотропни лекарства:
- остра и хронична шизофрения;
- остри делириални състояния;
- депресия с различна етиология;
- невроза и тревожност при възрастни пациенти, с неефективност на конвенционалните методи на лечение (само за 50 mg капсули);
- тежки поведенчески разстройства (възбуда, самонараняване, стереотип) при деца над 6-годишна възраст, особено в комбинация със синдроми на аутизъм (само за 50 mg капсули).
- пролактин-зависими тумори (например, пролактиноми на хипофизата и рак на гърдата);
- остра интоксикация с етанол, хипнотици, опиоидни аналгетици;
- афективни разстройства, агресивно поведение, маниакална психоза;
- период на кърмене;
- детска възраст до 18 години (за таблетки и разтвор за приложение на I / m);
- детска възраст до 6 години (за капсули);
- в комбинация със султоприд, допаминергични рецепторни агонисти (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, ентакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол);
- Свръхчувствителност към сулпирид или друга съставка на лекарството.
Поради наличието на лактоза във формулировката, той е противопоказан за вродена галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза или лактазен дефицит.
Не се препоръчва предписването на сулпирид на бременни жени, освен ако лекарят, преценил съотношението ползи и рискове за бременната жена и плода, реши, че употребата на лекарството е необходима.
Не се препоръчва приемането на сулпирид в комбинация с етанол, леводопа, лекарства, които могат да причинят вентрикуларни аритмии като "torsade de pointes" (антиаритмични лекарства от клас 1а (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)), някои невролептици (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамазин, амисулприд, тиаприд, пимозид, халоперидол, дроперидол) и други лекарства като бепридил, цисаприд, дифеманил, интравенозен еритромицин, интравенозен еритромицин, интравенозен еритромицин, интравенозен еритромицин Винкамин, халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин и др.
Трябва да се внимава при назначаването на сулпиритдетрахидроканабинол при пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, невролептичен малигнен синдром, анамнеза за епилепсия или припадъци в историята, тежка болест на сърцето, хипертония, при пациенти с болестта на Паркинсон, дисменорея, в напреднала възраст.
Разтвор за интрамускулно инжектиране
При остра и хронична психоза лечението започва с инжектиране на а / м в доза 400-800 mg / ден и в повечето случаи продължава 2 седмици. Целта на терапията е да се постигне минималната ефективна доза.
Обичайните правила за интрамускулни инжекции се наблюдават при интрамускулно инжектиране на сулпирид: дълбоко във външния горен квадрант на седалищния мускул, кожата се третира предварително с антисептик.
В зависимост от клиничната картина на заболяването, интрамускулното инжектиране на сулпирид се предписва 1-3 пъти / ден, което ви позволява бързо да облекчите или спрете симптомите. Веднага след като състоянието на пациента позволява, трябва да продължите да получавате лекарството вътре. Курсът на лечение се определя от лекаря.
Таблетките и капсулите се приемат 1-3 пъти на ден, измити с малко количество течност, независимо от храната.
Целта на терапията е да се постигне минималната ефективна доза.
Не се препоръчва приемането на лекарството в следобедните часове (след 16 часа) поради повишеното ниво на активност.
Остра и хронична шизофрения, остра делириумна психоза, депресия: дневната доза варира от 200 до 1000 mg, разделена на няколко дози.
Невроза и тревожност при възрастни пациенти: дневната доза е 50 до 150 mg за максимум 4 седмици.
Тежки поведенчески нарушения при деца: дневната доза е от 5 до 10 mg / kg телесно тегло.
Дози за възрастни: Началната доза сулпирид трябва да бъде 1 / 4-1 / 2 дози за възрастни.
Дози при пациенти с нарушена бъбречна функция
Поради факта, че сулпирид се екскретира главно през бъбреците, се препоръчва да се намали дозата на сулпирид и / или да се увеличи интервалът между приложението на индивидуалните дози от лекарството, в зависимост от показателите за СС:
Нежеланите явления, които се развиват в резултат на приемане на сулпирид, са подобни на нежеланите явления, причинени от други психотропни лекарства, но честотата на тяхното развитие обикновено е по-малка.
От страна на ендокринната система: възможно развитие на обратима хиперпролактинемия, най-честите прояви на която са галакторея, аменорея, менструални нарушения, по-рядко гинекомастия, импотентност и фригидност. По време на лечението със сулпирид може да настъпи прекомерно изпотяване и повишаване на теглото.
От страна на храносмилателната система: повишена активност на чернодробните ензими.
CNS: седация, сънливост, замаяност, тремор, дискинезия рано (спастичен тортиколис, окулогирна кризи, тетанус), преминаваща в назначаването на антихолинергично protivoparkinsonnogo означава редки - екстрапирамидни синдром и свързаните разстройства (акинезия, понякога се комбинира с мускулна хипертоничност и частично елиминиран при назначаването на антихолинергични антипаркинсонни средства, хиперкинезия-хипертония, двигателна агитация, акатазия). Има случаи на тардивна дискинезия, характеризираща се с неволеви ритмични движения, главно на езика и / или лицето по време на продължителни курсове на лечение, които могат да бъдат наблюдавани по време на лечението с всички антипсихотици: употребата на антипаркинсонови лекарства е неефективна или може да доведе до влошаване на симптомите. С развитието на хипертермията, лекарството трябва да бъде отменено, защото повишаването на телесната температура може да покаже развитието на невролептичен малигнен синдром (MNS).
Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия, е възможно да се увеличи или намали кръвното налягане, в редки случаи е възможно да се развие ортостатична хипотония, удължен QT интервал, много редки случаи на развитие на синдром "torsade depointes".
Алергични реакции: кожен обрив е възможен.
Опитът от свръхдоза суилпирида е ограничен. Няма специфични симптоми, може да има: дискинезия със спастичен тортиколис, изпъкване на езика и тризизъм, замъглено виждане, артериална хипертония, седация, гадене, екстрапирамидни симптоми, сухота в устата, повръщане, повишено изпотяване и гинекомастия, може да се развие ZNS. При някои пациенти - синдромът на Паркинсон.
Лечение: Сулпиридът се екскретира частично чрез хемодиализа. При отсъствие на специфичен антидот трябва да се използва симптоматична и поддържаща терапия с внимателно проследяване на дихателната функция и постоянно проследяване на сърдечната дейност (риск от удължаване на QT интервала), която трябва да продължи, докато пациентът не възстанови напълно централно действащите холиноблокаториери с развитието на силно изразения екстрапирамиден синдром.
Допаминергични рецепторни агонисти (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, ентакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), с изключение на пациенти, страдащи от болест на Паркинсон: между допаминергичните рецепторни агонисти и техните собствени методи, те са група от RI и RI и нямат същото ниво като RI. При екстрапирамиден синдром, индуциран от невролептици, не се използват допаминергични рецепторни агонисти, в такива случаи се използват антихолинергични средства.
Султоприд: повишава риска от камерни аритмии, по-специално предсърдно мъждене.
Лекарства, способни да причиняват вентрикуларни аритмии от типа "torsade de pointes": Класи Ia антиаритмични лекарства (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), някои невролептици (тиоридазин, хлорпромазин, левомепрозинези, дистерамид и някои антипсихотици) амисулприд, тиаприд, халоперидол, дроперидол, пимозид) и други лекарства, като: бепридил, цисаприд, дифеманил, интравенозен еритромицин, мизолстин, интравенозен винкамин и др.
Етанол: повишава седативния ефект на невролептиците. Нарушаването на вниманието създава опасност за шофиране и работа с машини. Трябва да се избягва консумацията на алкохолни напитки и употребата на лекарства, съдържащи етилов алкохол.
Леводопа: има взаимен антагонизъм между леводопа и невролептици. Пациенти, страдащи от болест на Паркинсон, е необходимо да се предпише минималната ефективна доза от двата лекарства.
Агонисти на допаминергичните рецептори (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, ентакапон, лизурид, перголид, прамипексол, Пирибедил, kinagolid, ропинирол) при пациенти с болест на Паркинсон: допаминергични рецептори между агонисти и невролептици има взаимно антагонизъм. Горните лекарства могат да причинят или засилят психозата. Ако е необходимо лечение с невролептичен пациент, страдащ от Паркинсонова болест и получаващи допаминергичен антагонист, дозата на последната трябва постепенно да се редуцира до отмяна (рязко прекратяване на допаминергичните агонисти може да доведе до развитие на злокачествен невролептичен синдром).
Халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин: рискът от камерни аритмии се увеличава, по-специално "torsade de pointes". Ако е възможно, трябва да отмените антимикробното лекарство, което причинява вентрикуларна аритмия. Ако комбинацията не може да бъде избегната, трябва първо да проверите QT интервала и да се уверите, че ЕКГ се следи.
Комбинации, които изискват внимание
Лекарства, които причиняват брадицера, по-специално "torsade de pointes". Препоръчва се провеждане на клиничен и ЕКГ мониторинг.
Лекарства, които намаляват нивото на калий в кръвта (калиеви диуретици, стимулиращи лаксативи, амфотерни В (IV), глюкокортикоиди, тетракозактиди): рискът от камерни аритмии, по-специално "torsade de pointes", се увеличава. Преди назначаването на лекарството трябва да се премахне хипокалиемията и да се установи клиничен, кардиографски контрол, както и да се следи нивото на електролитите.
Комбинации, които трябва да се вземат предвид:
Антихипертензивни лекарства: повишено хипотензивно действие и повишена възможност за постурална хипотония (адитивен ефект).
Други депресанти на ЦНС: морфинови производни (аналгетици, антитусивни средства и заместителна терапия), барбитурати, бензодиазепини и други анксиолитици, хипнотици, седативни антидепресанти, седативни антагонисти на хистамин N1-рецептори, централно действащи антихипертензивни лекарства, баклофен, талидомид - депресия на централната нервна система, нарушено внимание създава опасност за шофиране и работа с машини.
Сукралфат, антиациди, съдържащи Mg2 + и / или А13 +, намаляват бионаличността на оралните лекарствени форми с 20-40%. Сулпирид трябва да се прилага 2 часа преди приема.
Злокачествен невролептичен синдром: когато се развие хипертермия, недиагностицираният произход на сулпирид трябва да бъде премахнат, тъй като това може да бъде един от признаците на злокачествен синдром, описан с използването на невролептици (бледност, хипертермия, автономна дисфункция, нарушено съзнание, мускулна ригидност).
Признаци на автономна дисфункция, като повишено изпотяване и лабилно кръвно налягане, могат да предшестват началото на хипертермията и следователно са ранни предупредителни знаци.
Въпреки че този невролептичен ефект може да бъде от особен характер, изглежда, че някои рискови фактори могат да предразполагат към него, като дехидратация или органично увреждане на мозъка.
Увеличете QT интервала: сулпирид удължава QT интервала в зависимост от дозата. Това действие, за което е известно, че увеличава риска от развитие на тежки камерни аритмии, като "torsade de pointes", е по-изразено при наличие на брадикардия, хипокалиемия или вроден или придобит удължен QT интервал (комбинация с лекарство, което причинява удължаване на QT интервала).
Ако клиничната ситуация позволява това, се препоръчва да се гарантира отсъствието на фактори, които могат да допринесат за развитието на този тип аритмия преди предписване на лекарството:
- брадикардия с броя на ударите по-малко от 55 удара / мин,
- вродено удължаване на QT интервала,
- едновременно лечение с лекарство, способно да предизвика изразена брадикардия (по-малко от 55 удара в минута), хипокалиемия, забавяне на интракардиалната проводимост или удължаване на QT интервала.
С изключение на случаите на спешна интервенция, пациентите, които се нуждаят от лечение с невролептици, се препоръчват да проведат ЕКГ в процеса на оценка на състоянието.
Освен в изключителни случаи, това лекарство не трябва да се използва при пациенти с болест на Паркинсон.
При пациенти с нарушена бъбречна функция трябва да се използват намалени дози и да се засили контрола; при тежки форми на бъбречна недостатъчност се препоръчва интермитентно лечение.
Контролът за лечение със сулпирид трябва да бъде засилен: t
- при пациенти с епилепсия, тъй като конвулсивният праг може да бъде понижен;
- при лечение на пациенти в напреднала възраст с по-голяма чувствителност към постурална хипотония, седация и екстрапирамидни ефекти.
Консумацията на алкохол или употребата на медикаменти, съдържащи етилов алкохол по време на лечението с наркотици, е строго забранено.
Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
По време на лечението с Eglonil е забранено да се управляват превозни средства и да се работи с механизми, които изискват повишено внимание, както и с приема на алкохол.
Експериментите с животни не показват тератогенни ефекти. Малък брой жени, приемащи ниски дози сулпирид по време на бременност (приблизително 200 mg / ден), нямат тератогенен ефект. По отношение на използването на по-високи дози сулпирид няма данни. Също така няма данни за потенциалния ефект на антипсихотичните лекарства, взети по време на бременност, върху развитието на мозъка на плода. Затова като предпазна мярка е за предпочитане да не се използва сулпирид по време на бременност.
Въпреки това, в случай на употреба на това лекарство по време на бременност, се препоръчва, доколкото е възможно, да се ограничи дозата и продължителността на курса на лечение. Новородени, чиито майки са получавали дългосрочно лечение с високи дози невролептици, рядко са наблюдавали стомашно-чревни симптоми (подуване и др.), Свързани с атропиноподобния ефект на някои лекарства (особено в комбинация с антипаркинсонови лекарства), както и екстрапирамиден синдром.
При продължително лечение на майката или с използването на високи дози, както и в случай на назначаване на лекарството малко преди раждането, е оправдан контролът върху дейността на нервната система на новороденото.
Лекарството постъпва в кърмата, така че трябва да спрете приема на лекарството по време на кърмене.
Eglonil Ревюта
Форма на освобождаване: Капсули, таблетки, разтвор
Аналози Еглонил
Съвпада според показанията
Цена от 0 рубли. Аналогов по-евтино с 283 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 0 рубли. Аналогов по-евтино с 283 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 0 рубли. Аналогов по-евтино с 283 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 0 рубли. Аналогов по-евтино с 283 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 27 рубли. Аналогов по-евтино с 256 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 29 рубли. Аналогов по-евтино с 254 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 29 рубли. Аналогов по-евтино с 254 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 29 рубли. Аналогов по-евтино с 254 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 30 рубли. Аналогов по-евтино с 253 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 49 рубли. Аналогов по-евтино с 234 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 55 рубли. Аналогов по-евтино от 228 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 62 рубли. Аналогов по-евтино с 221 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 73 рубли. Аналогов по-евтино с 210 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 74 рубли. Аналогов по-евтино от 209 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 77 рубли. Аналогов по-евтино с 206 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 122 рубли. Аналогов по-евтино с 161 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 124 рубли. Аналогов по-евтино от 159 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 135 рубли. Аналогов по-евтино от 148 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 158 рубли. Аналогов по-евтино от 125 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 184 рубли. Аналогов по-евтино от 99 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 187 рубли. Аналогов по-евтино от 96 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 215 рубли. Аналогов по-евтино с 68 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 228 рубли. Аналогов по-евтино с 55 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 232 рубли. Аналогов по-евтино с 51 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 252 рубли. Аналогов по-евтино с 31 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 270 рубли. Аналогов по-евтино с 13 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 286 рубли. Analog е по-скъпо за 3 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 287 рубли. Analog е по-скъпо за 4 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 298 рубли. Analog е по-скъпо с 15 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 309 рубли. Analog по-скъпо с 26 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 325 рубли. Analog е по-скъпо на 42 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 335 рубли. Analog по-скъпо на 52 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 335 рубли. Analog по-скъпо на 52 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 352 рубли. Analog по-скъпо на 69 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 359 рубли. Analog е по-скъпо на 76 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 370 рубли. Analog е по-скъпо на 87 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 412 рубли. Analog по-скъпо от 129 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 414 рубли. Analog по-скъпо на 131 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 429 рубли. Analog по-скъпо от 146 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 449 рубли. Аналогов повече от 166 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 455 рубли. Analog по-скъпо с 172 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 465 рубли. Analog е по-скъпо за 182 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 470 рубли. Analog е по-скъпо на 187 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 475 рубли. Analog по-скъпо на 192 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 484 рубли. Analog е по-скъпо на 201 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 507 рубли. Аналогов повече с 224 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 510 рубли. Аналогов повече от 227 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 533 рубли. Analog е по-скъпо за 250 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 578 рубли. Analog по-скъпо с 295 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 589 рубли. Analog по-скъпо на 306 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 593 рубли. Analog по-скъпо с 310 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 614 рубли. Analog по-скъпо на 331 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 622 рубли. Аналогов повече до 339 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 628 рубли. Analog по-скъпо на 345 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 648 рубли. Analog е по-скъпо на 365 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 668 рубли. Analog по-скъпо на 385 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 685 рубли. Analog по-скъпо с 402 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 698 рубли. Analog по-скъпо на 415 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 774 рубли. Analog по-скъпо от 491 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 848 рубли. Analog по-скъпо с 565 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 870 рубли. Аналогов повече от 587 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 959 рубли. Analog е по-скъпо на 676 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 973 рубли. Analog по-скъпо от 690 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 988 рубли. Analog е 705 рубли по-скъпо
Съвпада според показанията
Цената е от 1019 рубли. Analog по-скъпо от 736 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1310 рубли. Analog по-скъпо от 1027 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1350 рубли. Analog по-скъпо от 1067 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1570 рубли. Analog е по-скъпо на 1287 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1577 рубли. Analog е по-скъпо за 1294 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1670 рубли. Analog по-скъпо от 1387 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 2029 рубли. Analog е по-скъпо за 1746 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 3219 рубли. Analog по-скъпо с 2936 рубли
Инструкции за употреба на Eglon
Регистрационен номер:
Търговско наименование: Eglonil ®
Международно непатентно име:
Форма за дозиране:
таблетки, капсули, разтвор за интрамускулно инжектиране
структура
таблетки:
1 таблетка съдържа като активна съставка:
Сулпирид - 200 mg.
Помощни вещества: картофено нишесте, лактоза монохидрат, метилцелулоза, колоиден силициев диоксид, талк, магнезиев стеарат.
капсули:
1 капсула съдържа като активна съставка:
Сулпирид - 50 mg.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, метилцелулоза, талк, магнезиев стеарат.
Обвивката на капсулата съдържа: желатин, титанов диоксид.
Разтвор за интрамускулно инжектиране
1 ml разтвор съдържа като активна съставка:
Сулпирид - 50 mg.
Помощни вещества: сярна киселина, натриев хлорид, вода за инжекции
описание
таблетки:
Таблетките са бели или леко жълтеникави, с разломна линия от едната страна и търговска марка "SLP200" от другата.
капсули:
Твърди желатинови капсули с размер № 4, непрозрачни бели или бели с жълтеникаво-сив цвят.
Съдържанието на капсулите е еднороден, жълтеникаво-бял прах.
Разтвор за интрамускулни инжекции:
Бистра, безцветна или почти безцветна течност без мирис или почти без мирис.
Фармакотерапевтична група:
антипсихотичен (невролептик).
ATX код: N05AL01.
Фармакологични свойства
Сулпиридът е атипичен невролептик от групата на заместените бензамиди.
Сулпирид има умерена невролептична активност в комбинация със стимулиращи и тимоаналептични (антидепресивни) ефекти. Невролептичният ефект се свързва с антидопаминергично действие. В централната нервна система сулпирид основно блокира допаминергичните рецептори на лимбичната система, докато не-набраздената система има малък ефект, има антипсихотичен ефект. Периферното действие на сулпирид се основава на инхибирането на пресинаптичните рецептори. С увеличаване на количеството допамин в централната нервна система (наричано по-нататък ЦНС), подобрението на настроението е свързано с намаляване на развитието на симптоми на депресия.
Антипсихотичният ефект на сулпирид се проявява в дози над 600 mg дневно, в дози до 600 mg дневно, преобладават стимулиращите и антидепресантните ефекти. Сулпирид няма значим ефект върху адренергичните, холинергичните, серотониновите, хистаминовите и GABA рецепторите.
В малки дози сулпирид може да се използва като допълнителен агент при лечението на психосоматични заболявания, по-специално той е ефективен за облекчаване на отрицателните психични симптоми на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. При синдрома на раздразнените черва сулпирид намалява интензивността на коремната болка и води до подобряване на клиничното състояние на пациента. Ниските дози сулпирид (50-300 mg на ден) са ефективни за замаяност, независимо от етиологията. Sulpiride стимулира секрецията на пролактин и има централен антиеметичен ефект (инхибиране на еметичния център) поради блокирането на допаминовите D2 рецептори на тригерната зона на еметичния център.
Фармакокинетика
При интрамускулно инжектиране на 100 mg от лекарството максималната концентрация на сулпирид в кръвната плазма се достига след 30 минути и е 2,2 mg / l.
Когато се прилага орално, максималната концентрация на сулпирид в плазмата се достига за 3-6 часа и е 0,73 mg / l, когато се взема една таблетка, съдържаща 200 mg и 0,25 mg / ml за една капсула, съдържаща 50 mg.
Бионаличността на лекарствените форми, предназначени за перорално приложение, е 25-35% и се характеризира със значителна индивидуална вариабилност. Сулпирид има линейна кинетика след прилагане на дози в диапазона от 50 до 300 mg. Сулпирид дифундира бързо в телесните тъкани: видимият обем на разпределение в равновесно състояние е 0,94 l / kg.
Свързването с плазмените протеини е приблизително 40%.
Малки количества сулпирид се появяват в кърмата и преминават плацентарната бариера.
При хора сулпиридът се метаболизира слабо: 92% от приложената интрамускулна доза се екскретира в урината без промяна.
Сулпирид се екскретира главно през бъбреците чрез гломерулна филтрация. Пълен клирънс 126 ml / min. Времето на полуживот на лекарството е 7 часа.
Показания за употреба
Като монотерапия или в комбинация с други психотропни лекарства.
- остра и хронична шизофрения;
- остри делириални състояния;
- депресия на различни етиологии;
- невроза и тревожност при възрастни пациенти, с неуспех на конвенционалните методи на лечение (само за 50 mg капсули);
- тежки поведенчески разстройства (възбуда, самонараняване, стереотип) при деца над 6-годишна възраст, особено в комбинация със синдроми на аутизъм (само 50 mg капсули).
Противопоказания
- свръхчувствителност към сулпирид или друга съставка на лекарството
- пролактинови зависими тумори (например, пролактиноми на хипофизата и рак на гърдата)
- хиперпролактинемия
- остра алкохолна интоксикация, лекарства за сън, наркотични аналгетици
- афективни разстройства, агресивно поведение, маниакална психоза
- феохромоцитом
- период на кърмене
- детска възраст до 18 години (за таблетки и разтвор за интрамускулно приложение)
- възраст на децата до 6 години (за капсули)
- в комбинация с:
- Султоприд.
- Допаминергични рецепторни агонисти (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, ентакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол) (вж. "Взаимодействия с други лекарства"),
- Поради наличието на лактоза във формулировката, той е противопоказан за вродена галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза или лактазен дефицит.
С грижа
Не се препоръчва предписването на сулпирид на бременни жени, освен ако лекарят, преценил съотношението ползи и рискове за бременната жена и плода, реши, че употребата на лекарството е необходима.
Не се препоръчва назначаването на сулпирида в комбинация с: алкохол, леводопа, лекарства, които могат да причинят вентрикуларни аритмии, като "torsade de pointes": антиаритмични лекарства от клас Ia (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), някои невролептици (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамазин, амисулприд, тиаприд, пимозид, халоперидол, дроперидол) и други лекарства като бепридил, цисаприд, дифеманил, интравенозен еритромицин, интравенозен еритромицин, интравенозен еритромицин, интравенозен еритромицин Винкамин, халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин и др.
Трябва да се внимава при назначаването на сулпиритдетрахидроканабинол при пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, невролептичен малигнен синдром, анамнеза за епилепсия или припадъци в историята, тежка болест на сърцето, хипертония, при пациенти с болестта на Паркинсон, дисменорея, в напреднала възраст.
Бременност и кърмене
Експериментите с животни не показват тератогенни ефекти. Малък брой жени, приемащи ниски дози сулпирид по време на бременност (приблизително 200 mg / ден), нямат тератогенен ефект. По отношение на използването на по-високи дози сулпирид няма данни. Също така няма данни за потенциалния ефект на антипсихотичните лекарства, взети по време на бременност, върху развитието на мозъка на плода.
Затова като предпазна мярка е за предпочитане да не се използва сулпирид по време на бременност.
Въпреки това, в случай на употреба на това лекарство по време на бременност, се препоръчва, доколкото е възможно, да се ограничи дозата и продължителността на курса на лечение. Новородени, чиито майки са получавали дългосрочно лечение с високи дози невролептици, рядко са наблюдавали стомашно-чревни симптоми (подуване и др.), Свързани с атропиноподобния ефект на някои лекарства (особено в комбинация с антипаркинсонови лекарства), както и екстрапирамиден синдром.
При продължително лечение на майката или с използването на високи дози, както и в случай на назначаване на лекарството малко преди раждането, е оправдан контролът върху дейността на нервната система на новороденото.
Лекарството постъпва в кърмата, така че трябва да спрете приема на лекарството по време на кърмене.
Дозировка и начин на употреба
Разтвор за интрамускулно инжектиране
При остра и хронична психоза лечението започва с интрамускулни инжекции в доза от 400-800 mg / ден и в повечето случаи продължава 2 седмици. Целта на терапията е да се постигне минималната ефективна доза.
В случай на интрамускулно приложение на сулпирид се наблюдават обичайните правила за интрамускулни инжекции: дълбоко във външния горен квадрант на слабините, кожата се третира предварително с антисептик.
В зависимост от клиничната картина на заболяването, интрамускулните инжекции със сулпирид се предписват 1-3 пъти на ден, което ви позволява бързо да облекчите или задържате симптомите. Веднага след като състоянието на пациента позволява, трябва да продължите да получавате лекарството вътре. Курсът на лечение се определя от лекаря.
Таблетките и капсулите се приемат 1-3 пъти на ден, измити с малко количество течност, независимо от храната.
Целта на терапията е да се постигне минималната ефективна доза.
Не се препоръчва приемането на лекарството в следобедните часове (след 16 часа) поради повишеното ниво на активност.
таблетки:
Остра и хронична шизофрения, остра делириумна психоза, депресия: дневната доза варира от 200 до 1000 mg, разделена на няколко дози.
капсули:
Невроза и тревожност при възрастни пациенти: дневната доза е 50 до 150 mg за максимум 4 седмици.
Тежки поведенчески нарушения при деца: дневната доза е от 5 до 10 mg / kg телесно тегло.
Дози за възрастни: Началната доза сулпирид трябва да бъде - ½ доза за възрастни.
Дози при пациенти с нарушена бъбречна функция
Поради факта, че сулпирид се екскретира главно през бъбреците, се препоръчва да се намали дозата на сулпирид и / или да се увеличи интервала между приложението на индивидуалните дози от лекарството, в зависимост от параметрите на креатининовия клирънс:
Странични ефекти
Нежеланите явления, които се развиват в резултат на приемане на сулпирид, са подобни на нежеланите явления, причинени от други психотропни лекарства, но честотата на тяхното развитие обикновено е по-малка.
От страна на ендокринната система: възможно развитие на обратима хиперпролактинемия, най-голямата част от проявите на която са галакторея, аменорея, менструални нарушения, по-рядко гинекомастия, импотентност и фригидност. По време на лечението със сулпирид може да настъпи прекомерно изпотяване и повишаване на теглото. От страна на храносмилателната система: повишена активност на чернодробните ензими. CNS: седация, сънливост, замаяност, тремор, дискинезия рано (спастичен тортиколис, окулогирна кризи, тетанус), преминаваща в назначаването на антихолинергично protivoparkinsonnogo означава редки - екстрапирамидни синдром и свързаните разстройства (акинезия, понякога се комбинира с мускулна хипертоничност и частично елиминиран от назначаването на антихолинергични антипаркинсонни средства, хиперкинезия-хипертонус, двигателна агитация, акатазия).
Има случаи на тардивна дискинезия, характеризираща се с неволеви ритмични движения, главно на езика и / или лицето по време на продължителни курсове на лечение, които могат да се наблюдават по време на лечението с всички невролептици: употребата на анти-антикваркисонови лекарства е неефективна или може да доведе до влошаване на симптомите.
С развитието на хипертермията, лекарството трябва да бъде отменено, защото повишаването на телесната температура може да покаже развитието на невролептичен малигнен синдром (MNS).
Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия, е възможно да се увеличи или намали кръвното налягане, в редки случаи е възможно развитието на ортостатична хипотония, удължен QT интервал, много редки случаи на развитие на синдром "torsade de pointes".
Алергични реакции: кожен обрив е възможен.
свръх доза
Опитът от свръхдоза суилпирида е ограничен. Няма специфични симптоми, може да има: дискинезия със спастичен тортиколис, изпъкване на езика и тризизъм, замъглено виждане, артериална хипертония, седация, гадене, екстрапирамидни симптоми, сухота в устата, повръщане, повишено изпотяване и гинекомастия, може да се развие ZNS. При някои пациенти - синдромът на Паркинсон. Сулпиридът се екскретира частично чрез хемодиализа.
При отсъствие на специфичен антидот трябва да се използва симптоматична и поддържаща терапия с внимателно проследяване на дихателната функция и постоянно проследяване на сърдечната дейност (риск от удължаване на QT интервала), която трябва да продължи, докато пациентът не възстанови напълно централно действащите холиноблокаториери с развитието на силно изразения екстрапирамиден синдром.
Взаимодействия с други лекарства
Противопоказани комбинации
Допаминергични рецепторни агонисти (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, ентакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), с изключение на пациенти, страдащи от болест на Паркинсон. Съществува взаимен антагонизъм между допаминергичните рецепторни агонисти и антипсихотици. При екстрапирамиден синдром, индуциран от невролептици, не се използват допаминергични рецепторни агонисти, в такива случаи се използват антихолинергични средства.
Sultoprid
Рискът от камерни аритмии, особено от предсърдно мъждене, се увеличава.
Не се препоръчват комбинации
Лекарства, способни да причиняват вентрикуларни аритмии от типа "torsade de pointes": Класи Ia антиаритмични лекарства (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), някои невролептици (тиоридазин, хлорпромазин, левомепрозинези, дистерамид и някои антипсихотици) амисулприд, тиаприд, халоперидол, дроперидол, пимозид) и други лекарства, като: беприди, цисаприд, дифеманип, интравенозен еритромицин, мизоластин, интравенозен винкамин и др.
алкохол
Алкохолът засилва седативния ефект на невролептиците. Нарушаването на вниманието създава опасност за шофиране и работа с машини. Трябва да се избягва консумацията на алкохолни напитки и употребата на алкохол.
леводопа
Взаимна антагонизъм между леводопа и невролептици Пациенти, страдащи от болест на Паркинсон, е необходимо да се предпише минималната ефективна доза от двата лекарства.
Допаминергични рецепторни агонисти (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, ентакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол) при пациенти с болест на Паркинсон.
Съществува взаимен антагонизъм между допаминергичните рецепторни агонисти и антипсихотици. Горните лекарства могат да причинят или засилят психозата. Ако е необходимо лечение с невролептичен пациент, страдащ от Паркинсонова болест и получаващи допаминергичен антагонист, дозата на последната трябва постепенно да се редуцира до отмяна (рязко прекратяване на допаминергичните агонисти може да доведе до развитие на злокачествен невролептичен синдром).
Халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.
Рискът от камерни аритмии се увеличава, по-специално "torsade de pointes".
Ако е възможно, трябва да отмените антимикробното лекарство, което причинява вентрикуларна аритмия.
Ако комбинацията не може да бъде избегната, трябва първо да проверите QT интервала и да се уверите, че ЕКГ се следи.
Комбинации, които изискват внимание
Лекарства, които причиняват брадикардия (блокери на калциевите канали с брадикардично действие: дилтиазем, верапамил, бета-адренергични блокери, клонидин, гуанфацин, алкалоиди на фоксвела, инхибитори на холинестеразата: донепезил, ривастигмин, такрин, амбеноний, интимер, холинестераза;
Рискът от камерни аритмии се увеличава, по-специално "torsade de pointes".
Препоръчва се провеждане на клиничен и ЕКГ мониторинг.
Лекарства, които намаляват нивото на калий в кръвта (калиеви диуретици, стимулиращи лаксативи, амфотерицин В (интравенозно), глюкокортикоиди, тетракозактиди).
Рискът от камерни аритмии се увеличава, по-специално "torsade de pointes".
Преди назначаването на лекарството трябва да се премахне хипокалиемията и да се установи клиничен, кардиографски контрол, както и да се следи нивото на електролитите.
Комбинации, които трябва да се вземат предвид:
Антихипертензивни лекарства: повишено хипотензивно действие и повишена възможност за постурална хипотония (адитивен ефект).
Други депресанти на централната нервна система:
Морфинови производни (аналгетици, антитусивни средства и заместителна терапия), барбитурати, бензодиазепини и други анксиолитици, хипнотици, седативни антидепресанти, седативни антагонисти на хистаминови H рецептори1, антихипертензивни лекарства от централно действие, баклофен, талидомид.
Депресия на централната нервна система. Нарушаването на вниманието създава опасност за шофиране и работа с машини.
Сукралфат, антиацидни средства, съдържащи Mg2 + и / или А13 +, намаляват бионаличността на лекарствените форми за перорално приложение с 20-40%. Сулпирид трябва да се прилага два часа преди да бъдат взети.
Специални инструкции
Злокачествен невролептичен синдром: когато се развие хипертермия, недиагностицираният произход на сулпирид трябва да бъде премахнат, тъй като това може да бъде един от признаците на злокачествен синдром, описан с използването на невролептици (бледност, хипертермия, автономна дисфункция, нарушено съзнание, мускулна ригидност).
Признаци на автономна дисфункция, като повишено изпотяване и лабилно кръвно налягане, могат да предшестват началото на хипертермията и следователно са ранни предупредителни знаци.
Въпреки че този невролептичен ефект може да бъде от особен характер, изглежда, че някои рискови фактори могат да предразполагат към него, като дехидратация или органично увреждане на мозъка.
Повишен интервал на ОТ: сулпирид удължава QT интервала в зависимост от дозата. Това действие, за което е известно, че увеличава риска от развитие на тежки камерни аритмии, като "torsade de pointes", е по-изразено при наличие на брадикардия, хипокалиемия или вроден или придобит удължен QT интервал (комбинация с лекарство, което причинява удължаване на QT интервала).
Ако клиничната ситуация позволява това, се препоръчва да се гарантира отсъствието на фактори, които могат да допринесат за развитието на този тип аритмия преди предписване на лекарството:
- брадикардия с броя на ударите по-малко от 55 удара в минута.
- хипокалиемия,
- вродено удължаване на QT интервала,
- едновременно лечение с лекарство, способно да предизвика изразена брадикардия (по-малко от 55 удара в минута), хипокалиемия, забавяне на интракардиалната проводимост или удължаване на QT интервала.
С изключение на случаите на спешна интервенция, пациентите, които се нуждаят от лечение с невролептици, се препоръчват да проведат ЕКГ в процеса на оценка на състоянието.
Освен в изключителни случаи, това лекарство не трябва да се използва при пациенти с болест на Паркинсон.
При пациенти с нарушена бъбречна функция трябва да се използват намалени дози и да се засили контрола; при тежки форми на бъбречна недостатъчност се препоръчва интермитентно лечение.
Контролът за лечение със сулпирид трябва да бъде засилен: t
- При пациенти с епилепсия, тъй като конвулсивният праг може да бъде намален,
- При лечение на по-възрастни пациенти, които са по-чувствителни към постурална хипотония, седация и екстрапирамидни ефекти
Консумацията на алкохол или употребата на наркотици, съдържащи алкохол по време на лечение с наркотици, е строго забранено.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми
По време на лечението с Eglonil е забранено да се управляват превозни средства и да се работи с механизми, които изискват повишено внимание, както и с приема на алкохол.
Формуляр за освобождаване
200 mg таблетки:
12 таблетки в блистер от PVC / Al фолио. На 1 или 5 блистера с инструкция за приложение в картонена опаковка.
Капсули 50 mg:
На 15 капсули в блистера от PVC / Al фолио. На 2 блистера с инструкция за приложение в картонена опаковка.
Разтвор за интрамускулно инжектиране на 50 mg / MP:
На 2 ml в ампули от безцветно стъкло с пръстен на прекъсване и рисуване три пръстена. На 6 ампули поставете в контурна опаковка от PVC. На 1 контурна опаковка с ампули заедно с инструкцията за приложение в картонена опаковка.
Срок на годност
3 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, посочен на опаковката.
Условия за съхранение
Да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° С.
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Списък Б.
Продажби на аптеки: рецепта.
производител
Промишленост Санофи Уинтроп - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, Франция
Претенции на потребители на адреса в Русия:
115035, Москва, ул. Садовническа, дом 82, стр. 2
