Регистрация: 03 май 2010 Съобщения: 26
Съдия кой е прав и кой не е прав?
Преди една година, майка ми отиде в болницата, беше диагностицирана с GCB, мех zheltuha, направи ЯМР, те казаха, че всичко е наред, няма камък в choledochus (жълтеница е преминал след първата IV капково), ERCP е предписано на въпроса защо? - погледнете! на въпроса "Подозирате ли рак ?!", каза "Не!" Тъй като майка ми е алергична към йод (което е противопоказание за ERCP), ние отказахме процедурата, или по-скоро помолих пациента да напише тази диагноза на картата на пациента и тогава направих ERCP, лекарят отказа, той каза, че ще пише само след заключението на алерголога, алерголога не е предоставена. Не правех коремна операция, мотивирайки ме с факта, че „Защо да режеш, ако можеш да направиш три пробиви (лапара!), Те не са направили тази лапара, без да копират ERCP, и евентуално да освободи дома, за да лекува язвата, да стабилизира захарта и кръвното налягане. мястото на пребиваване, налягането и захарта се стабилизират дълго време, след това накрая отидоха в болницата, където всички заявяват с един глас, че не е необходим ЕРХП, операцията не е извършена (захар скочи)., са били лекувани с спасталгон и един месец и лекарите казали Точно сега, захарта ще падне малко повече за операцията.Ултрасонографията не е предписана, острата загуба на тегло (почти 30 кг на месец) е мотивирана от приемането на Siofor за диабет. Вече месеци болката и хапчетата не помагат при линейка, резултатът е рак на жлъчката Tc в черния дроб, изпратен у дома за симптоматична терапия (облекчаване на болката) Оказа се, че на ЯМР преди година лимфните възли са увеличени и има блок от холедох. добре. ) и факта, че ракът може да бъде диагностициран преди година. когато няма метастази. И, разбира се, почти ударих лекаря (който преди шест месеца не се нуждаеше от ERCP, но ни забрави.) След фразата "Всичко! Влакът си тръгна! Не трябваше да се показвам и да правя ERCP преди година, майка ми щеше да е жива! Сега изчакай!" Как биха могли да не кажат за съмнение за рак, как е възможно да се лекува един месец с разширен черен дроб колкото е възможно повече. Това вероятно е просто вик от сърцето.
Благодаря, всички четат.
Регистрация: 04/04/2007 Съобщения: 1,522
Разбира се, в тази ситуация се опитвате да обвинявате лекарите, които "погледнаха" рака преди година, но от вашата история можете да разберете следното: преди година имаше жълтеница. Според МРТ имаше съмнения, че това са индикации за RCPG, които не са били извършени по следните причини:
Някой ERCP и EPST?
Направили са холецистектомия, напуснали приемника за тези манипулации, в понеделник отново отивам в болницата и не знам какво да очаквам. Може би някой го е направил? Споделяйте усещанията.
Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!
... отстранихте панкреаса?
Не, гале... Аз карам
Жлъчката на сестра ми беше премахната... Тя загуби тежестта си. Не можеше да яде нищо дебело... А сега тя живее нормален живот))) яде всичко, не боли и стомахът не се подува както преди.
Да, все още имам какво да правя с канали, те ще бъдат разширени, сега имам и строга диета, но дори и не губя тегло. Разбира се, ужасно е, когато децата са у дома си, а аз съм в болницата ((((
Сестра ми каза, че дори и без него))) Тя също има две деца... само второто ражда... и камъните са намерени в жлъчката.
и в мен, и в мен... навсякъде пишат, че бременността е провокиращ фактор, а аз също отидох при половин бременна с токсикоза
Тя също е) дива гадене) Е, нищо... един съпруг с деца също е баба) Между другото, ние взехме първия от гърдите)))
Всичките ми недоволни... Като че ли съм в курорт... Повече момичета се разболяват, малките зъби се режат.
Оксана, какво ти се случи там?
Да, Капец, разтреперен до болницата, операцията беше извършена, в понеделник за още една седмица за тези манипулации. Не можете да ограничите емоциите си и да спестите оплаквания!
Искам да кажа, чели, че всичко се е случило на нервна основа?
Нашата храносмилателна система обикновено е много тясно свързана с психиката. Е, имах стрес, само 2 месеца преди нападението, научих за парка от Васуни и има много силни престъпления, от които просто не мога да се откажа. Има много причини, разбира се, mb, но според psthosamatik жлъчката е сдържани емоции. На теория камъните са малки и само три, хората имат по 200 души... Накратко, тялото ми се нуждае от решаване на проблеми!
Това е страхотно! Дори не знаех как се случва... по-добре, имаш ли нужда от здраве?
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - преглед
Премахнете жлъчния камък без разфасовки - възможно е!
Много хора мислят, че ако те са премахнали жлъчния си мехур, тогава те няма да хванат отново жлъчния камък! Но не! Жлъчката в тялото произвежда черния дроб, а жлъчката е просто място за съхранение. Ако човек има предразположение към образуването на камъни в жлъчката, тогава те могат да се появят отново, но в отсъствието на балон, вече някъде в каналите. Е, или може би една история се случва, като моя, камъкът отдавна е влязъл в канала и невнимателен. ултразвукът не го намери, а хирургът по време на операцията също отстрани жлъчния мехур.
Какво трябва да направи този човек? Повтаряща се лапароскопска операция? Никак! Съвременната медицина предлага нискотравматична операция под лека анестезия, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Много трудно име! Искам да споделя преглед за тази операция.
Преди три месеца, жлъчката ми бе премахната. Често ме последваха атаки - много болезнени. Тази операция се провежда под обща анестезия и имам 4 дупки в паметта си, но през това време почти няма следи от тях. И ето, че отново бях изпреварен от атака на силна болка в центъра на гръдната кост. С помощта на Инета аз се диагностицирах с панкреатит и го лекувах безуспешно в продължение на 4 дни, но болката не се освободи. Още на втория ден бях още по-жълт! Вечерта на 4-ия ден съпругът ми се обади на линейка и ме изпрати в болницата, където всеки панкреатит бе незабавно изписан и започнаха да подозират наличието на камък в жлъчката. На сутринта ултразвуковата диагноза беше потвърдена и изпратена ми за мини-операция под това ужасно име "Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография".
Как става всичко това. Казаха ми, че изглежда като FGS, но никога не съм го правил, така че не знам.
В отделението ми донесоха тачанка и те предложиха да се съблекат малко, не много, но казаха, че тениската може да се замърси (което не се случи). Те ме доведоха до спецификацията. Операционната зала, където има голяма инсталация над операционната маса, както по-късно научих, е рентгенова снимка.
Имаше две момичета - лекар, и двамата в оловни пелерини. Сестрата ме постави по определен начин на стомаха, леко кръстосани крака, ръце в различни посоки, главата ми беше настрани. Позата е доста удобна. И един лекар ми обясни същността на операцията и предупреди, че ще дават анестезия и ще имам усещане за лека алкохолна интоксикация. Най-болезнено беше въвеждането на тази анестезия - инжектираха го в катетъра, който бях дал в ръката си преди деня. ледена желязна игла се вкарва във вена! След това в устата ми се изсипва някаква мръсотия, за да се замразя гърлото ми и операцията започна. Ясно виждах и виждах, но затворих очи. След анестезия се почувствах като медуза на слънце, разпаднах се и дори не исках дръпнете не p Копняк или крак, те натъпкаха тръбата ми и очевидно цялото друго работно оборудване с нея, почти не почувствах нищо, понякога леко разбъркване на вътрешните органи, но нямах никаква болка! Слушах всички разговори и имах впечатление. че е невъзможно да извадя камъка ми, което е изненада, когато в края на процедурата ми казаха, че всичко е наред и е извадена малка камъче на около 5 мм, а в края на операцията бях оставен с тръба, като много тънък катетър, който беше изнесен през носа ми и са напуснали за изтичане на излишната жлъчка. Яденето и пиенето след операция не беше разрешено поради този катетър, в който през деня през мен минаваше около 800 мл жлъчка!
След операцията ме изпратиха обратно в отделението - те се сблъскаха с капкомер и инжекции. От една инжекция непрекъснато започнах да къркам, и ми се даде антиеметик, но както прочетох по-късно, това беше само страничен ефект от него.
Един ден след операцията бях поканен в тази операционна зала и с краката си снимах и извадих катетъра. Онова, което се оказа малко неприятно, но не и болезнено.
Беше ми позволено да пия и да се храня. Тогава започна активното ми отстраняване на обструктивна жълтеница, но това е друга история.
Така операцията "Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография" звучи много страшно, но за пациента е почти безболезнено и не изглежда сложно. Няма да обсъждаме трудностите на лекаря ендоскопист, мисля, че всеки разбира колко е трудна тази работа! Наистина бих искал да благодаря на тези лекари за тяхната много тежка работа! И да пожелаем на всички добро здраве и да не си поставяме независими диагнози, използвайки интернет!
Ако ви харесва преглед, оценете го по-долу, както смятате за подходящо. Радвам се да ви бъда полезен!
ендоскопска папиллосфинктеротомия за жлъчна хипертония поради папилостеноза - необходимо ли е?
А. А. Будзински, Г. В. Белова, Е. Ю. Ковленко
Медицински център на Банката на Русия, Москва
Въведение. Смята се, че при идентифицирането на доброкачествената билиарна хипертензия е необходимо да се коригира тази ендоскопска ситуация, за да се избегне развитието на допълнителни потенциални усложнения, като остър панкреатит, холедохолитиаза и обструктивна жълтеница, но операцията върху леко разширения жлъчен канал води до повишен риск от развитие на усложнения от интервенцията.
целта на проучването. Определете лечебната тактика за доброкачествена билиарна хипертония, основана на дългосрочно проследяване на пациенти със съмнение за па-пелостеноза (2000-2010 г.).
материали и методи. В проучването са включени 160 пациенти със съмнение за папилостеноза, като пациентите са били включени в проучването, когато коремната кухина на уголемения повече от 7 mm общ жлъчен канал е открита в UEI. Туморните лезии на фаталната папила, крайната част на общия жлъчен канал и главата на панкреаса бяха изключени въз основа на обстоен преглед. Всички пациенти при първото лечение и в динамиката се извършват ежегодно: УЕИ на коремните органи, МРПХГ, ендоУИИ на органите на панкреатобилиарната зона, дуоденоскопия с морфологично изследване на биопсични проби от биохимичен анализ; според показанията - КТ на коремната кухина. Също така в динамиката се регистрират оплаквания от пациенти. Пациентите бяха разделени на 2 групи: 1) пациенти с холецистолитиаза - n = 96 (след холецистектомия и запазен жлъчен мехур); 2) пациенти с непокътнат жлъчен мехур - n = 64 С развитието на усложненията, както и със значително увеличаване на болката, се изпълняват EPSPH.
резултатите. По време на първоначалното обжалване, биохимичните промени в кръвния тест отсъстват при 12 (12,5%) пациенти в първата група и при 32 (50%) пациенти във втората. Наблюдава се поява на болка по време на наблюдение в първата и втората групи
4 (4,1%) и 4 (6,3%) пациенти, увеличаване на болката във времето - при 33% и 20% от пациентите, отрицателна динамика на лабораторните показатели - при 8 (8,3%) и 3 (4) 7%) съответно. EATD се изискваше при 5 (20,2%) от първата група за тежка болка и 3 (12,5%) за холедохолитиаза (общо жлъчката не беше отстранена поради наличието на противопоказания за хирургично лечение). Във всички случаи с положителен клиничен ефект.В втората група всички пациенти са лекувани консервативно, не е необходим EPST, а увеличаването на общия жлъчен канал е наблюдавано при 30% от пациентите от първата група и при 27% от пациентите във втората група. m choledochus (r = 0.46, p < 0,01).
заключения. Папилостенозата е заболяване с бавно прогресиране на клиничните прояви и нисък риск от усложнения (холедохолитиаза, остър панкреатит), като с ефективността на консервативната терапия няма изразена болка и синдром на ферментопатия, за да се предотвратят потенциални усложнения.
Ендоскопски прегледи за папилосфинктеротомия
Цел на изследването
Да се оценят насоките за превенция на усложненията и подобряване на резултатите от ендоскопска папиллосфинктеротомия.
Материали и изследователски методи
Резултатите от EPST, проведени при 831 пациенти с МФ, са изследвани ретроспективно, като се използват медицински данни за болни. В 346 случая причината за обструктивна жълтеница е холедохолитиаза, при 218 - стеноза на главната дуоденална папила (БСДПК), в 15 - продължителна стриктура на крайната част на жлъчния канал (ТООЖП), в 206 - комбинация от холедохолитиаза и стеноза на БСДПК, в 18 - полипи и общ жлъчен канал (поликистозен канал). BSDPK, при 12 - хроничен панкреатит, при 13 - папилит, при 3 - стриктура на общия чернодробен канал. Всички пациенти са подложени на набор от лабораторни и инструментални методи за изследване, потвърждаващи установената диагноза, наличието или отсъствието на усложнения и изхода на заболяването. Дългосрочните резултати от EPST се проследяват от 1 година до 14 години. Извършена е оценка на риска от развитие на усложнения на EPST в зависимост от различни причини, включително обективни и субективни (анкетиране на ендоскописти). Статистическата обработка на материалите беше извършена с помощта на t-тест на Student.
Резултати от изследвания и дискусия
Подобрение след EPST е отбелязано при 83,7%, наличието на усложнения - при 9,6%, неефективно - 5,7%, смъртността - 1%. Не е установена значителна зависимост от риска от усложнения в зависимост от причината за МФ. Най-голяма ефикасността на EPST се наблюдава при холедохолитиаза, BSDPK стеноза и тяхната комбинация, най-малка - при удължена стриктура на LLP, хроничен панкреатит, папилит. Основните причини за неефективността на EPST са: остатъчна холедохолитиаза, некоригирана стеноза на LLPI и възпалителни промени в района на БСДПК. При холедохолитиаза ние оценяваме непосредствените резултати в зависимост от броя и размера на камъните в жлъчните пътища. Броят и размерът на камъните се определят от ЕРХПП на холангиограми, визуално чрез холедохолитна екстракция, ендоскопска рехабилитация на каналите след ЕПСТ и също се сравняват с резултатите от преди това ултразвук. Получените данни показват интересна връзка: колкото повече конкременти в жлъчните пътища (до 3 конкремента и повече от 4 конкремента включени) са сравнени, толкова по-ниска е степента на възстановяване след ЕПСТ и по-висок е процентът на усложненията и неефективните процедури (до 3 камъка - 22,4 ± 2,4%). и повече от 4 конкремента - 31.9 ± 3.4%. t = 2.26 с р 0.05.
Усложненията, свързани директно с процедурата EPST, възлизат на 9,6% (n = 80). Перфорация на задната стена на дванадесетопръстника бе отбелязана в 1 случай, кървене от зоната на папилломатозната рана - в 10 случая, остър панкреатит - в 69 случая. Трябва да се отбележи, че усложненията на EPST се разделят на леки и тежки. Асимптоматичната хиперамлазурия, наблюдавана в 75 случая (9%), се отнася до белите дробове като преходно увеличение на кръвта и урината амилаза непосредствено след процедурата без клинично проявление на симптоми на остър панкреатит. За тежки - остър панкреатит, панкреатична некроза, перфорация на задната стена на дванадесетопръстника, кървене от папилломатомични рани.
Прогнозирането на развитието или прогресията на острия панкреатит след EPST е трудно. Сравнихме риска от появата му в две групи пациенти. Първата група - остър панкреатит се развива без предварителни възпалителни промени в панкреаса (при 51 от 612 пациенти). Втората група, клиничните прояви на острия панкреатит, се засили сред пациентите, при които пред ЕПСТ имаше възпалителни промени в панкреаса (в 18 от 219 пациенти). Втората група пациенти са подложени на комплексно консервативно лечение на остър панкреатит, включително сандостатин и контрикални разтвори в стандартни дози преди и след EPST. Резултатът е облекчаване на симптомите на остър панкреатит при 201 пациенти от втората група преди apst. Въпреки това, в 18 случая, проявите на остър панкреатит след EPST се увеличават. Така, в първата група, остър панкреатит след EPST е отбелязан при 8.3 ± 1.1%. Във втората група прогресирането на симптомите на остър панкреатит веднага след EPST е 8.2 ± 1.9% (t = 0.01), т.е. не е установена значителна зависимост от риска от развитие или прогресиране на възпалителния процес в панкреаса, в зависимост от неговото първоначално състояние.
Остър панкреатит след EPST на фона на контрастиращия панкреатичен канал по време на предварителната ERCP се наблюдава в 42 случая (5.1 ± 0.8%). В 24 случая (2.9 ± 0.6%) клиничната картина на острия панкреатит възниква на фона на оток и хиперемия на БСДПК.
Зависимостта на развитието на острия панкреатит след EPST върху формата на BSDPK не е установена (t = 0.3 с p> 0.2). Остър панкреатит е отбелязан в 29 случая (8 ± 1,43%) с конусовидна БСДПК, при 38 (8,6 ± 1,3%) - с полусферична, при 2 (7,1 ± 4,9%) - с плоска форма.
Сравнителен анализ на риска от развитие на остър панкреатит като функция на варианта EPST показва, че само в случая на крайна точка EPCT има относително увеличение на честотата на острия панкреатит. Ние свързваме това с технически трудности и инвазивността на интервенцията. Този извод обаче не е статистически значим (t = 1.63 с p> 0.1).
След EPST, възстановяването настъпва без допълнителни терапевтични интервенции при 37,7% (n = 313). При 41,6% (n = 346) след холецистектомия са извършени различни варианти на холецистектомия, включително външно дрениране на жлъчните пътища при 10% (n = 83). Реконструктивните операции бяха извършени в 2.9% (n = 24). Други хирургични интервенции са извършени в 1.4% (n = 12). Препоръчва се хирургично лечение в 6.4% (n = 53). Отказана операция поради висок операционен риск - 9% (n = 75). Смъртността след EPST е 1% (п = 8). В 6 случая причината за смъртта е панкреатична некроза, при едно - кървене от областта на EPST, в една - перфорация на задната стена на дванадесетопръстника с развитие на ретроперитонеална флегмона.
Добри дългосрочни резултати от EPST са отбелязани в 629 случая (75.6%), задоволителни - в 175 случая (21.1%), бедни - в 27 случая (3.3%).
Анализирахме зависимостта на дългосрочните резултати от EPST върху дължината на папиломатомния разрез. Дължината на папиловия разрез при пациенти с добри резултати е 10 ± 5 mm, със задоволителна - 16 ± 9 mm, при лоша - 12 ± 7 mm.
При 91 пациенти (11%) със задоволителни резултати, които са претърпели обща папиллосфинктеротомия с преход към напречна гънка (разрез по-голям от 15 mm), се наблюдава болка след хранене. При анализа на причините за болка в дългосрочен план се установи, че в повечето случаи това е свързано с панкреатит. Въпреки това, ние не сме склонни да споделяме това мнение, защото смятаме, че причината за болката след хранене в такива ситуации може да бъде рефлуксен холангит. Това се потвърждава и от дуоденоманометрията, проведена по-рано, когато при 10,1% се установява повишаване на интрадуоденальното налягане, което след пълното EPST е причина за развитието на дуодено-билиарния рефлукс.
Не открихме надеждна корелация на дългосрочния резултат от дължината на папиломатомния разрез, т.е. непосредствено дължината, без да се вземат предвид други причини, не е рисков фактор.
Пациентите с лоши дълготрайни резултати са изследвани в болницата и са получили допълнително лечение. Симптомите на влошаване след EPST са наблюдавани в периоди от 3 месеца до 132 месеца (средно 21,7 месеца).
В 18 случая (66,7%), остатъчният холедохолитиаз е причината за лошия дългосрочен резултат. Трябва да се отбележи, че размерът на остатъчните конкреции в тази категория пациенти е от 8 до 25 mm (средно 12 mm). Във всички случаи, множествена холедохолитиаза. В 8 случая в дългосрочен период при пациенти се извършват ендобиални интервенции с добър резултат: холедохолитна екстракция (n = 7), контактна литотрипсия (n = 1). В 7 случая е проведена холедохолитотомия, а в 2 случая след хирургично лечение е необходима транс-фигурална холедохолитна екстракция, а в една е неефективна. В един от случаите се образува хепатикоеюностомия, в два случая се извършва консервативно лечение поради декомпенсирана коморбидност.
В три случая (11.1%) причината за лошия дългосрочен резултат е рефлуксен холангит. Един пациент е подложен на консервативна терапия, две са оперирани във връзка с развития емпием на жлъчния мехур.
При двама пациенти (7,4%) причината за лошия дългосрочен резултат е патологията на BSDPC: рестеноза и жлезист полип. На пациент с жлезист полип се дава ендопротезиране на общия жлъчен канал FR 12 RT. Пациент с рестеноза на БСДПК получава консервативна терапия поради декомпенсирана коморбидност.
В 4 случая (14,8%), причината за лошия дългосрочен резултат е стриктура на общите чернодробни и общи жлъчни пътища, които преди това не са били идентифицирани. Двама пациенти са претърпели ретроградна артропластика с Fr 12 стент с дължина 4,5 и 11 см. Две след предварителна балонна дилатация на стриктурата и перкутанно траншепатално външно дрениране на Fr 12 са оперирани. Той образува хепатиоентеростомия на сменяем трансхепатен дренаж.
Рискът от развитие на усложнения на EPST се оценява в зависимост от опита на лекаря ендоскопист с критерия за разделяне на групите: изпълнява се повече (група А) и по-малко (група В) 2 EPST на седмица. Установено е, че в група Б рискът от развитие на усложнения на EPST е по-висок. Анализирайки възможностите за превенция, беше проведено проучване на ендоскопистките лекари. В същото време беше установено, че безопасността на пациентите в случай на EPST се определя не само от опита на ендоскопския лекар, но и от опита на сестрата в ендоскопската стая, която пряко участва в провеждането на ендоскопска интервенция.
заключение
По този начин леките и тежки усложнения след EPST са също толкова чести. EPST е най-ефективен с размер на бетон до 9 мм и малък брой от тях. Според нас липсата на надеждни различия в риска от усложнения до голяма степен се дължи не на размера на камъните, а директно на папилотомията, която, независимо от размера на камъка, обикновено се извършва "колкото е възможно повече". Не открихме достоверна причина за развитието на остър панкреатит след EPST. На базата на анализа, ние вярваме, че рискът зависи в по-голяма степен не от състоянието на BSDTK, от естеството на EPST, от дължината на папиломатомия разрез, контраста на панкреатичния канал, размера на конкрециите на общия жлъчен канал и предишния панкреатит, а от техническите трудности при извършване на EPSST. Основните проблеми на дългосрочния период на EPST са свързани с остатъчен холедохолитиаз (с големи размери на зъбни камъни), които не са били предварително диагностицирани, екстрахепатални жлъчни пътища и рефлуксен холангит, произтичащи от комбинацията от обща EPST и дуоденална хипертония. От голямо значение за безопасността на EPST е опитът на ендоскописта и сестрата на ендоскопския кабинет.
рецензенти:
Сафронов Б.Г., д.м.н., професор, ръководител на катедра по детска хирургия, Ивановска държавна медицинска академия към Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Иваново;
Покровски Е.Ж., доц. Д-р, ръководител на катедрата по болнична хирургия, Ивановска държавна медицинска академия, Иваново.
Ендоскопска папиллосфинктеротомия (EPST)
Ендоскопската папиллосфинктеротомия (EPST) е хирургична ендоскопска интервенция за отстраняване на причините за обструктивна жълтеница.
Неговата същност - в дисекцията на големия дуоденален папила (BSD) и проксималните канали.
Основните показатели за провеждане на EPST:
- камъни екстрахепатални жлъчни пътища
- тумори или стеноза на главната дуоденална папила
- тумори на канала
- стеноза на крайния холедох.
В някои случаи операцията най-накрая облекчава пациентите от обструктивна жълтеница. Също така е алтернативен, лек начин за лечение на холедохолитиаза и стеноза на папилата при пациенти с висока степен на операционен риск. Това е от особено значение за пациентите след холецистектомия или при сериозни усложнения.
Ендоскопската папиллосфинктеротомия може да бъде отделна процедура или като подготвителен етап за други хирургични процедури. Обикновено се извършва по време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Хирургът въвежда папилоти в устата на холедоха - един медицински инструмент с цилиндрична работна част. С помощта на ток с ниска мощност той дисектира дуоденалната папила, като по този начин нормализира жлъчния поток и функционирането на сфинктера на Оди. Това е типичен вариант на канюлацията на операцията.
Понякога правилното местоположение на папилотома може да не успее поради особеностите на здравето на пациента или състоянието му, например изразена преграда на ампулата на BSD или наличието на аденом. След това експертите използват кадалаторна техника: предразделение или надлопапилна холедоходоудонестомия. И в двата случая краят на ендоскопската хирургия завършва с други ендоскопски операции.
Това е доста продължителна и сложна процедура, изискваща опитни лекари и медицински сестри. Пациентът се подлага на интензивно обучение, така че нито едно от неговите заболявания или заболявания не би ограничило техническия ход на операцията или продължителността му, така че да не трябва да прибягва до операция. Персоналът също прави всичко възможно за предотвратяване на усложнения след операцията, според статистиката, те се срещат само в 1% от случаите.
Ендоскопската папиллосфинктеротомия може да се извърши на няколко етапа. За да се оценят резултатите на всеки конкретен етап, лекуващите лекари провеждат проучвания за проверка и предписват на пациента терапевтични и превантивни мерки за подобряване на жлъчните пътища.
Назначаване на лекаря ендоскопист
За да се изяснят подробностите на операцията, консултирайте се с квалифициран специалист в областта на ендоскопските хирурзи в Семейната болница.
Ендоскопска папиллосфинктеротомия в Москва
Последни отзиви
Обратна връзка за допускане до "SM-Clinic" на улицата. Ярцевская (м. Младежта) "
Mnya всички подредени. Лекарят е много внимателен. Тя обясни всичките ми въпроси, правилно ме осведоми за тях, разбрах всичко. Бях доволен от приемането.
- Paul
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускане до "SM-Clinic in Staropetrovsky passage (m. Voykovskaya)"
Хареса ми лекар. Той е общителен, аз рисувах всичко и ми каза, и по принцип всичко е стандартно.
- яхт клуб
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускането до "SM-Clinic VDNH"
Отидох при лекаря за хирургическата интервенция на неврома на Мортън, лекарят погледна резултатите от изследването, погледнах крака си, поканих друг лекар и заедно предписаха повторен МРТ, за да мисля, че е необходима операция или ще има достатъчно лечение. Отначало бях много напрегната, уплашена и след това се развеселих. Хареса ми привлекателността на лекаря, вниманието, речта и повърхностно харесвах.
- Татяна
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускане до "CM-Clinic on Clara Zetkin"
Един добър, приятен лекар, достатъчно внимателен и с чувство за хумор, не налагаше допълнителните си услуги, т.е. всичко беше честно. Обърна се към лекаря с факта, че болката ми е болна, мислех, че вената изскочи, имаше физически преглед и се оказа, че болката е болка.
- Ilmira
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускане до "SM-Clinic in Staropetrovsky passage (m. Voykovskaya)"
Интелигентен, компетентен лекар, но единственото нещо, което не е многословно, трябваше да му задавам много въпроси, за да получа отговори на собствените си. Той проверява и предписва тестове. Като цяло получих отговори на въпросите си. Струваше ми се, че предписаните тестове са преувеличени и трябва да се вземат само в тяхната лаборатория.
- серафим
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускането до "SM-Clinic VDNH"
Той дойде на рецепцията, лекарят ме изслуша внимателно, изслуша, ми направи кардиограма и много внимателно отговори на всичките ми въпроси, имаше добри впечатления. Обърна се към него, с тахикардия, странни усещания в гърдите, сякаш нещо болеше малко, диагностицирана невроза. Досега специалистът не е помогнал, защото трябва да се срещнем отново, тъй като ще бъдат известни резултатите от тестовете и изпитите.
- Айлийн
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускане до "SM-Clinic in Staropetrovsky passage (m. Voykovskaya)"
Лекарят е добър, това е рядкост, въпреки възрастта си, тя е достатъчно опитна, провежда прегледа и ми предписва лекарства. Слушаше внимателно всичките ми оплаквания, каза това, което наистина имах нужда, ако имах допълнителни въпроси, тя отговори на всичко, обясни защо трябва да се вземат едни или други тестове, защо са важни и защо трябва да бъдат приети, всички въпроси отговори на сравнително достъпен език.
- Карина
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускането до "Клиника Чудото Доктор в училище 11/3"
Приемът беше перфектен: лекарят извършил преглед, ясно казал, написал какво трябва да направя, предписано лечение за обрив по ръката ми. Тя е общителна жена.
- Катрин
- 30/11/2018
Обратна връзка за приемането в Медицински център Семейна клиника на Сходненска
Лекарят внимателно прегледа и нареди всички необходими тестове. Според мен специалистът е внимателен и адекватен. Детето се разболя, но не знам какво точно, затова отидохме при лекаря да разберем какъв е проблемът.
- Елена
- 30/11/2018
Обратна връзка за допускането до "Чудото доктор в училище 49"
Дори не знаех, че има такава клиника в Москва. Дойдох с проблема с вените на краката си, лекарят е внимателен, тя казва всичко честно, не крие нищо и най-важното е, че няма наложени услуги. Всичко е бързо, особено и най-важното, че не е скъпо.
Медицински консултативен медицински форум: RCPG - Медицински консултативен медицински форум
RHPG Интересни и необичайни случаи Оценка:
# 1 easy-go
- новодошъл
- Група: Членове
- Съобщения: 4
- Регистрация: 12 август, 09
# 2 Dr. Airmed
- администратор
- Група: Корен админ
- Съобщения: 22,118
- Регистрация: 17 април 07
- Пол: мъж
# 3 Vr.Ti
- Начален член
- Група: Членове
- Съобщения: 39
- Регистрация: 11 февруари 09
- Пол: мъж
Публикуван е редактиран Vr.Ti: 09 Декември 2009 - 02:07
# 4 D-r Endo
- Начален член
- Група: Членове
- Съобщения: 18
- Регистрация: 04 юли 09
- Пол: мъж
- Град: Нашенски град. някъде близо до Япония
Прикачени изображения
# 5 Сибир
- новодошъл
- Група: Членове
- Съобщения: 8
- Регистрация: 03 февруари
# 6 Сибир
- новодошъл
- Група: Членове
- Съобщения: 8
- Регистрация: 03 февруари
# 7 Dr. Airmed
- администратор
- Група: Корен админ
- Съобщения: 22,118
- Регистрация: 17 април 07
- Пол: мъж
Току-що се опитах, всичко е заредено.
Алгоритъм за вмъкване на изображения:
1. Картината трябва да е на компютъра
2. Размерът на изображението може да бъде до 2 МБ, но се опитват да не злоупотребяват
3. Картината е прикрепена под формата на скица, размер 100 на 100 (умалено изображение - връзки към основната картина). В допълнение, не можете да поставите повече от 4 скици.
4. Кликнете върху бутона "Отвори темата"
5. Под прозореца за въвеждане на текст ще намерите секцията "Прикачване на файлове"
6. Кликнете върху бутона „Преглед“, изберете изображението на компютъра си и кликнете върху „Изтегляне“.
7. В реда "Управление на текущите файлове (0)", (1) се появява вместо нула. Кликнете върху стрелката, след това върху името на картината.
8. Той се появява в прозореца за писане на мястото на курсора под формата на надпис, където 19.jpg е името на вашата снимка.
9. Кликнете върху бутона "Създаване на тема" и ура!
