ентерит

Ентеритът е възпалителен процес в тънките черва, съпроводен с нарушаване на неговите функции и дистрофични промени на лигавицата. Характеризира се със симптоми на разстройство в изпражненията, които придобиват течен или мазен вид, абдоминално раздуване, бучене, болка в пъпа. Общото здравословно състояние е нарушено, пациентът губи тегло. В тежки случаи може да се развият дистрофични промени, хиповитаминоза, надбъбречна недостатъчност.

ентерит

Ентеритът е цяла група възпалителни заболявания на лигавицата на тънките черва.

Ентеритът най-често се развива в резултат на чревна инфекция с бактерии, протозойни паразити, хелминти, излагане на агресивни химически агенти, хранителни разстройства. Ентеритът се различава в характера на потока от остър и хроничен. В повечето случаи хроничният ентерит е резултат от нелекуван или недостатъчно остър ентерит. В допълнение към директното дразнене на чревните стенови фактори в патогенезата на възпалителните процеси на тънките черва, различни функционални нарушения на храносмилателната система и нарушения на ензимната система, метаболитни заболявания и автоимунни състояния могат да играят роля.

Причини за развитие на ентерит

Причините за остър ентерит могат да бъдат остра чревна инфекция с бактериален или вирусен произход (холера, салмонелоза, коремен тиф), отравяне с токсично вещество (арсен, сублимат) или отровни продукти (бледи гъби, каменни плодове, органи и части от някои риби, негодни за консумация плодове и др..), преяждане на пикантни, пикантни, мазни храни, употребата на силен алкохол), алергии към храни или лекарства.

Хроничен ентерит може да се развие в резултат на колонизация на червата с протозои или хелминти, нездравословни хранителни навици (чувствителност към груби, пикантни храни, алкохол), хронично отравяне с тежки метали, каустични вещества. Ентеритът може да е резултат от продължително лечение, развиване с лъчева болест.

Фактори, допринасящи за появата на ентерит са пушене, бъбречна недостатъчност, атеросклероза, чувствителност към алергии, автоимунни процеси, ензимопатии, възпаление на мезентериалните съдове. Ентеритът може да се присъедини към други заболявания на стомашно-чревния тракт, може да е последица от генетично определени нарушения на абсорбцията, операция на червата и стомаха.

Класификация на ентерит

С оглед на появата се разграничават инфекциозни, паразитни, токсични, лекарствени, хранителни, следоперативни, лъчелеточни, ентерити с вродени аномалии на червата или ензимопатия, с недостатъчност на голяма дуоденална папила и илеоцекален клапан, вторичен ентерит.

Според локализацията се отличава възпаление на йеюнума (иеунит) и илеума (илеит) и се изолира тотален ентерит, когато възпалението е засегнало всички отдели. В зависимост от характера на морфологичните промени, ентеритът се отличава без атрофия, с умерена парциална и субтотална атрофия на вълните. Ентеритът може да се появи в лека, средна тежест и в тежка форма, хроничният ентерит може да бъде във фазата на обостряне или ремисия.

Също така обърнете внимание на естеството на функционалните нарушения на тънките черва: наличието на синдром на малабсорбция, малдигестия, ентерична недостатъчност, ексудативна ентеропатия. Ако чревната лигавица е включена в процеса, те говорят за ентерит със съпътстващ колит. И също така да отбележите придружаващите допълнителни чревни патологии.

Симптоми на ентерит

Остър ентерит обикновено започва с диария, гадене и повръщане и коремна болка. Може да има повишена температура, главоболие. Столът е до 10-15 пъти на ден, обилен, воден. Общо състояние: слабост, бледност, суха кожа, бяло на езика. Стомаха е подут, се забелязва тътен в червата.

При продължителна диария се развива клинична картина на дехидратация, в тежки случаи до настъпване на мускулни крампи, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Могат да се появят симптоми на хеморагична диатеза (повишено кървене, склонност към тромбоза). Хроничният ентерит се характеризира с ентерални и екстраинтестинални прояви.

Ентералните симптоми включват диария, метеоризъм, характер на болки в горната част на корема, около пъпа, бучене, бълбукане в корема. Симптоматологията обикновено е по-изразена по време на най-голямата активност на храносмилателната система - следобед.

Стол с хроничен ентерит е течен или мек, съдържа неразградени остатъци от храна, с честота около 5 пъти на ден, дефекацията, като правило, е придружена от появата на слабост, отслабване. След това може да се наблюдава рязък спад на кръвното налягане, тахикардия, замайване и тремор на крайниците (до развитие на колапс).

Понякога болезнено, придружено от кипене и спазми в коремната кухина, желание за дефекация, с освобождаване на зеленикаво-воднисти оскъдни изпражнения. Езикът с ентерит е покрит с бял цвят, зъбите са видими по краищата. Стомахът е подут, палпацията на сляпото черво реагира чрез шум и напръскване (симптом на Образцов).

Extraintestinal прояви на хроничен ентерит са свързани с развитието на малабсорбция синдром, нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва. Дългогодишният дефицит на вещества, влизащи в организма, води до многобройни витаминни дефицити, минерални дефицити (желязодефицитна анемия, остеопороза, дължаща се на недостиг на калций и др.), Белтъчен глад. Прогресираща загуба на тегло, дистрофия.

Диагностика на ентерит

Внимателното проучване и събиране на анамнезата на пациента дава на гастроентеролога достатъчно информация, за да направи първична диагноза, като допълнителни данни са данните от общо изследване, палпиране и перкусия на коремната стена.

Като лабораторни диагностични методи се използва копрограма, с макроскопско изследване се отбелязва консистенция, цвят, мирис. Микроскопското изследване показва наличието на големи количества мускулни влакна (креаторея), нишесте (амилорея), мазнини (стеаторея). Обикновено променя киселинно-основния индикатор.

Функционални тестове за диагностика на абсорбционни нарушения в тънките черва (абсорбционни тестове): определяне на кръв, урина, слюнка, въглехидрати и други вещества, взети преди анализ (тест с D-ксилоза, йод-калий). Техниката на херноперфузията спомага за идентифициране на чревни нарушения на храносмилането на клетъчно и молекулярно ниво.

Бактериологичното изследване на изпражненията се извършва, за да се идентифицира дисбактериоза или чревна инфекция. В кръвта има признаци на анемия (недостиг на желязо, В12-дефицитен, смесен), левкоцитоза, а понякога и неутрофилия, ускорена СУЕ. Биохимичният анализ на кръвта на продължителния хроничен ентерит позволява да се отбележат признаците на синдром на малабсорбция.

Ендоскопското изследване на тънките черва е значителна трудност. Само терминалните участъци имат достъп за въвеждане на ендоскопа: постбулбарната част на дванадесетопръстника и маргиналната част на илеума. При провеждане на ендоскопско изследване се получават биопсични проби от лигавицата за хистологичен анализ. По правило се наблюдават дистрофични и атрофични явления от епителни клетки и чревни вълни.

Рентгеновото изследване на червата с въвеждането на контрастен агент позволява да се отбележи промяна в сгънатата структура, за да се идентифицират сегментарни лезии и тумори, язви. Възможно е също така да се оцени състоянието на чревната двигателна функция.

Диференциална диагностика

При хроничен ентерит се прави диференциална диагноза с болести, които се появяват при персистираща диария и водят до изтощение. Ендокринни заболявания с подобна клиника: тиреотоксикоза, захарен диабет, болести на Адисон и Симмъндс.

Постоянна диария може да се появи при други патологии на червата: улцерозен колит, болест на Crohn, злокачествени тумори и амилоидоза на червата. Също така е необходимо да се изключи абдоминален синдром с недостатъчно кръвоснабдяване на мезентерията на тънките черва (исхемия). Хормонопродуктивните тумори, патологиите на стомаха, черния дроб и панкреаса могат да причинят нарушения на храносмилането в тънките черва.

Лечение на ентерит

Остра форма

В болницата се лекува остър ентерит. Остра токсичен ентерит се лекува в гастроентерологичните отделения, инфекциозният ентерит е индикация за хоспитализация в инфекциозна кутия. Пациентите се предписват за почивка на легло, диетична храна (механично и химически съхраняваща храна, ограничаване на въглехидрати и мазнини), обилно пиене (ако е необходимо, мерки за хидратиране), симптоматично и възстановително лечение.

С развитието на тежка дисбиоза произвеждат медицинска корекция на чревната флора, спиране на диарията от стягащи вещества. В случай на нарушение на протеиновия метаболизъм се въвеждат полипептидни разтвори. Лечението на острия ентерит обикновено отнема около седмица, освобождаването от болницата се извършва след отшумяване на остри симптоми.

Пациенти с тежък ентерит, както и ентерит с токсичен произход (по-нататъшният курс на които е трудно да се определи в първите часове на заболяването) трябва да бъдат хоспитализирани. Пациентите с инфекциозен ентерит са хоспитализирани в инфекциозни болници.

Хронична форма

Заболяването на хроничния ентерит е препоръчително за лечение в болница. Пациентите са назначени за почивка на легло и диета (диета номер 4). В острия период, храната трябва да е колкото е възможно по-богата на протеини и е по-добре да се ограничат мазнините и въглехидратите. Необходимо е да се откаже от грубата храна, остър, кисел, от продукти, които могат да увредят лигавицата на храносмилателния тракт. Изключвайте продукти, съдържащи голямо количество фибри, мляко. Количеството на мазнините и въглехидратите постепенно се увеличава.

По време на ремисия се препоръчва балансирано хранене, съдържащо всички необходими вещества, витамини и минерали в достатъчни количества. Корекция на недостига на храносмилателни ензими се извършва с помощта на ензимни препарати: панкреатин, панцитрат, празничен. Стимулиране на абсорбцията на лекарства, съдържащи нитрати, за предпочитане с продължително действие. Защитните средства (есенциални фосфолипиди, плодови екстракти от бял трън) помагат за възстановяване на функционалността на мембраните на чревните епителни клетки.

Лоперамид се предписва за потискане на прекомерната пропулсивна чревна моторика. При пациенти с тежка диария, адстрингенти, покрития и адсорбенти се препоръчват антисептици. За тези цели могат да се използват билкови лекарства (лайка, градински чай, жълт кантарион, плодове от череша и черна боровинка, шишарки от елша).

Дисбактериозата се коригира с помощта на пробиотици и еубиотици. Интравенозна инфузия на аминокиселинни разтвори се предписва за забележимо увреждане на абсорбцията с тежък протеинов дефицит. С развитието на симптомите на ентерит на фона на тънките чревни новообразувания (полипи, дивертикули), тяхното хирургично отстраняване е необходимо.

Прогноза и превенция

Лекият и умерен ход на острия ентерит с адекватни терапевтични мерки завършва с лек в продължение на няколко дни. Тежко, трудно за лечение, може да доведе до развитие на усложнения (кървене, перфорация, тежка дехидратация, поява на области на некроза), изискващи приемането на спешни мерки.

Хроничният ентерит протича с редуване на обостряния и периоди на ремисия, постепенно прогресиращо (възпаление се влошава, разпространява се през стомашно-чревния тракт, признаци на увеличаване на малабсорбцията). При липса на подходящи терапевтични мерки, дълъг ход на ентерит може да бъде фатален от тежки нарушения на вътрешната хомеостаза и изтощение. Също така, нелекуван хроничен ентерит е изпълнен с развитие на животозастрашаващи усложнения, добавяне на инфекции.

При лек и умерен ентерит обикновено остава работоспособност, тежко физическо натоварване и чести психо-емоционални напрежения причиняват затруднения. Тежък ток води до намаляване и увреждане.

Профилактиката на възпалението на тънките черва включва балансирана диета, спазване на хигиенните препоръки, внимателна обработка на храната, избягване използването на възможни токсични храни (негодни за консумация гъби, плодове), внимателно вземане на лекарства строго според показанията. Също така, превенцията на ентерит е навременното откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения, ендокринни нарушения.

Ентерит. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Ентеритът е възпалително заболяване на лигавицата на тънките черва, причинено от различни причини. Неговата основна проява е хлабав изпражнения.

Името на болестта е получено от комбинацията на гръцката дума "énteron", което в превод означава "червата", както и края на "това" - възпаление.

Някои статистически данни

Няма нито един човек, който през целия си живот никога не е страдал от остър ентерит.

В същото време според СЗО около една четвърт от населението на света страда от някаква форма на хроничен ентерит.

Интересни факти

За храносмилането и храносмилателната система:

• Всяка година всеки възрастен човек яде около 500 кг храна.
• За да усвои напълно обилния обяд или вечеря, както и да го пренесе през целия стомашно-чревен тракт, тялото се нуждае от около 72 часа. Първо, въглехидратите се разделят (захар, пайове, сладкиши, паста), след това - протеини (месо, риба, яйца), след това - мазнини (сметана, масло, растителни масла).
• Хормонът на радостта (серотонин) се произвежда както в мозъка, така и в стомашно-чревния тракт (GIT). Серотонинът е отговорен за доброто настроение и жизненост, увеличава мускулния тонус и т.н. Ето защо след обилно ядене, изяден шоколад или други екстри, се подобрява настроението. В резултат на това тялото си спомня за постигнатия ефект, а човекът има навика да “завладява” неприятности.
• Всеки ден при възрастен човек в устата произвежда до 1,7 литра слюнка.
• Основният компонент на стомашния сок - 0,4% солна киселина, която е в състояние да разтваря метал. Въпреки това, пластмаса, коса, пластмасови играчки, моливи, хванати в храносмилателния тракт, се показват в непроменен вид.
• При панкреатит се увеличава секрецията на ензими от панкреаса, които влизат в кръвния поток. Ето защо, те поглъщат човешкото тяло от нутрията, усвоявайки неговите тъкани, което е причина за болка и интоксикация по време на панкреатит.
• Черният дроб е лаборатория на човешкото тяло. Той изпълнява около 300 различни функции: произвежда жлъчка (около един литър на ден), съхранява хранителни вещества и витамини (глюкоза, А, D, В12), синтезира протеини от кръвна плазма (глобулини и албумин), неутрализира различни токсични вещества и т.н.
• Средно, стомахът на един възрастен държи около един литър течност.
• Коремното раздуване (метеоризъм) възниква поради прекомерното образуване на газ в червата, произвеждано от бактерии. Сместа се състои от метан, азот, кислород, въглероден диоксид. Или с прекомерно поглъщане на въздуха по време на хранене - аерофагия.
• Средно, дължината на стомашно-чревния тракт при възрастен е около осем до десет метра.

Анатомия на храносмилателния тракт

Храносмилателният тракт е система от взаимосвързани човешки органи, които са предназначени за промоция и преработка на храни, както и за извличане на хранителни вещества от нея, които след това се абсорбират в кръвта и лимфата.

Храносмилателната система включва: устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, панкреаса, черния дроб, тънките черва, ануса, жлъчния мехур.

Основните процеси на храносмилане и усвояване на хранителните вещества се срещат в тънките черва. Дължината му при възрастен е около 4,5 метра, а диаметърът му е 5 cm.

Тънките черва се състоят от три части: дванадесетопръстника (жлъчката от жлъчния мехур и панкреатичния сок влизат в канала през каналите), йеюнума и илеума.

Стената на тънките черва се формира от три черупки:

Вътрешен или лигавичен

Той има голям брой кръгови гънки, които са особено добре развити в дванадесетопръстника. На гънките има голям брой чревни вълни, а върху тях - микроворси.

В центъра на всеки вил преминава лимфната капиляра, усвояват се мастните киселини през нея и по периферията има мрежа от кръвоносни съдове, през които протеините влизат в тялото.

Поради тази структура на лигавицата, абсорбционната повърхност на тънките черва достига 200 m2.

Лигавицата на тънките черва е облицована с епителни клетки (ентероцити), които бързо се износват и умират. Средната продължителност на живота им е от три до пет дни. Обикновено тяхното заместване се дължи на бързото разделяне на нови клетки: при скорост от 1 милион клетки на минута.

В дебелината на лигавицата са жлезите, които при възрастни излъчват 2,5 литра чревен сок на ден в лумена на тънките черва.

В хода на тънките черва в дебелината на мукозната му мембрана са пейеровите петна - групи от лимфоидни възли (част от имунната система). Тяхната функция е да предпазват организма от чужди вещества в храната, както и от вируси и бактерии.
Мускулна козина

Състои се от два слоя мускули (вътрешни и външни), тясно преплетени. Поради намаляването им се осигурява движение на хранителна каша през тънките черва към дебелото черво - перисталтика.

Когато заболяване или поглъщане на лошо качество на храната в стомашно-чревния тракт понякога се случи обратното движение на червата, което води до това, че съдържанието на червата се връща в стомаха и се получава повръщане.
Сероза - перитонеум

Обхваща външната страна на йеюнума и илеума, като им осигурява леко плъзгане по задната стена на коремната кухина по време на перисталтиката.Как е процесът на храносмилането?

Разлагането се регулира от много системи и е свързано с човешкия биологичен часовник.

Въпреки това, ако вземем предвид само преминаването на храносмилателната кухина в стомашно-чревния тракт и неговото храносмилане, тогава храносмилателния процес е както следва:

• По време на хранене, притока на кръв в съдовете на тънките черва се увеличава няколко пъти. По този начин се подобрява храносмилането и движението на храната в храносмилателния тракт.
  
• Разграждането на храносмилателната тръба започва в устната кухина, в която се раздробява и навлажнява със слюнка, съдържаща ензими. В стомаха се извършва по-нататъшна обработка на хранителния болус със солна киселина и хранителните вещества се абсорбират частично.

Освен това, в лумена на тънките черва (най-вече в дванадесетопръстника), под въздействието на жлъчката и панкреатичния сок, хранителните вещества се разделят на отделни фрагменти, които в йеюнума и илеума се разделят на протеини, мазнини и въглехидрати. След това те се подлагат на париетално (мембранно) храносмилане под влиянието на собствените им ензими, отделяни от микроворсиите на тънките черва.

Видове ентерит

Заболяването се проявява в две форми:

Остър ентерит

По правило при такова протичане на заболяването се осъществява пълно възстановяване, ако се извършва своевременно и адекватно лечение.
Хроничен ентерит

С течение на времето тя води до атрофия (намаляване на размера на тъканите с частична или пълна загуба на функцията) на лигавицата на тънките черва.На мястото на развитие на болестта се разграничават:

• дуоденит - поражение на дванадесетопръстника
• иеюнит - йеюнум
• илеит - илеум

Въпреки това, най-често се наблюдава засягане на тънките черва с други части на стомашно-чревния тракт:

• стомаха и тънките черва - гастроентерит
• тънко и дебело черво (колит) - ентероколит
• привличане към процеса на тънкото и дебелото черво, както и на стомаха - гастроентероколит

Причини за възникване на ентерит

Ентеритът, като самостоятелно заболяване, се среща рядко. По правило това е една от проявите на друго заболяване.

Остър ентерит

Те се характеризират с остро начало, с тежки симптоми: редки изпражнения, треска, гадене, повръщане и т.н.

Ентеровирусни инфекции

Групата от заболявания, причинени от няколко разновидности на чревни вируси (ентеровируси): Coxsackie, полиовируси и ECHO (echo).

Източникът на болестта е болен човек или здрав носител на вируса. Инфекцията възниква, когато се нарушават правилата за лична хигиена, употребата на заразена храна и вода или вдишването на замърсен въздух.

Механизмът на развитие и увреждане на чревната лигавица

Вирусът навлиза в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища, както и в стомашно-чревния тракт. В лигавицата вирусът се натрупва и умножава, засяга клетките и ги унищожава. Това се проявява с развитието на херпесна ангина, признаци на ТОРС, фарингит, чревни нарушения. След това вирусът се разпространява до органи и тъкани, като ги засяга (бъбреци, мозък, скелетни мускули и др.).

Освен това, по време на живота си, вирусът произвежда токсин, който уврежда клетките на чревната лигавица, увеличавайки тяхната пропускливост. В резултат на това водата и солите (натрий, хлор) преминават в чревния лумен, което се проявява чрез диария.

салмонелоза

Остри чревни инфекции, причинени от бактерии Salmonella, които засягат главно храносмилателния тракт.

Salmonella влиза в човешкото тяло чрез консумация на замърсени продукти (най-често от животински произход): месо, мляко, яйца и други. Или в случай на неспазване на правилата за лична хигиена.

Механизмът на развитие и увреждане на чревната лигавица

Salmonella, удряйки тънките черва, е прикрепена към лигавицата и започва да се размножава енергично. В резултат на това се локализира зачервяване и подуване на лигавиците. Освен това, част от Salmonella прониква в чревната стена и от там те се разпространяват по цялото тяло с кръвен поток. В тежки случаи те засягат други органи и тъкани (бели дробове, кожа, сърце и др.), Причинявайки развитието на септична форма на заболяването.

В хода на своята жизнена дейност, салмонела секретира токсина на Salmonella, което увеличава пропускливостта на епителните клетки на лигавицата на тънките черва.
В резултат на това се увеличава отделянето на вода, натриеви йони и хлор в чревния лумен. По този начин се образува диария с по-нататъшна дехидратация и метаболитни нарушения.

Понякога заболяването става хронично - когато се развива имунологична толерантност (имунната система "не разпознава" чуждата бактерия, приемайки я като собствените тъкани на тялото, затова не се бори с нея).

ehsherihiozom

Най-честите чревни инфекции при пътниците. Причинява се от Е. coli или друга Ешерихия.

Източникът на болестта е болен човек или здрав носител. Ешерихията влиза в човешкото тяло, когато яде замърсена храна (главно зеленчуци, плодове и млечни продукти, по-рядко месни продукти) или когато не се спазват правилата за лична хигиена.

Механизмът на развитие и увреждане на чревната лигавица

Той се състои от два етапа:

1. В тънкото черво Escherichia се прикрепя към лигавицата и започва да се размножава бързо, увреждайки горния слой на ентероцитите. В резултат се развива умерено местно възпаление и диария.
   
2. В хода на тяхната жизнена активност, ешерията освобождава ентеротоксин, който действа върху епителните клетки на тънка чревна лигавица, увеличавайки пропускливостта на тяхната мембрана. Следователно, освобождаването на соли (натрий, хлор) и вода в чревния лумен се увеличава.

Escherichia отделя цитотоксин, който се отлага върху вече увредените клетки на лигавицата на кръвоносните съдове на червата и бъбреците. В резултат на това се нарушава локалното кръвообращение и в кръвоносните съдове се образуват кръвни съсиреци. Какво води до развитие на оток на чревната лигавица и нарушаване на храненето му, така че понякога образува ерозия и язви. С поражението на кръвоносните съдове на бъбреците може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Чревни повреди от паразити

лямблиоза

Причинителят е най-простият от семейството флагелати (Lamblia intestinalis). Заболяването настъпва с първично увреждане на червата, а при някои пациенти то е придружено от неврологични (слабост, умора) и алергични (обрив по кожата, болки в ставите, непоносимост към лекарства).

Giardia влиза в човешкото тяло чрез използване на замърсени продукти (особено термично непреработени плодове и зеленчуци), както и вода и неспазване на правилата за лична хигиена.

Giardia съществува в две форми:

• подвижен (вегетативен), който има четири чифта флагела за преместване и смукателен диск
• фиксиран (кисти)

Механизмът на развитие и лезии на тънките черва

Инфекцията се случва с cyanta lamblia, която веднъж в тънките черва (при благоприятни условия) се превръща в вегетативна форма.

В хода на тяхната жизнена дейност, за да се получат хранителни вещества на Giardia с помощта на аспирационен диск, те са многократно прикрепени и отделени от лигавицата на тънките черва. В резултат на това ентероцитите са увредени и нервните окончания са раздразнени, а смукателната повърхност на вълните е механично блокирана.

Два месеца след инфекцията се появяват в местата, където Giardia е прикрепена към лигавицата на тънките черва, възпалителна реакция и зони на атрофия (намаляване на размера на тъканта с частична или пълна загуба на функция). В допълнение, двигателната функция на тънките черва е нарушена.

Веднъж в дебелото черво, подвижната форма на Giardia се превръща в киста и се екскретира с изпражненията.

аскариоза

Хелминтоза, причинена от Ascaris lumbricoides. Възрастни женски и мъжки индивид - кръгли червеи с вретенообразна форма с дължина от 15 до 40 cm.

Инфекцията възниква със зрели яйцеклетки, когато се яде замърсена храна (немити зеленчуци, плодове, плодове) или ръце, които са били замърсени с почвата.

Механизмът на развитие и увреждане на стената на тънките черва

Ларвата се излюпва от яйце, което е влязло в тънките черва в рамките на два до три часа. След това се прикрепя към чревната стена, а след това с притока на кръв през кръвоносните съдове в белите дробове (понякога до черния дроб, сърцето и мозъка). В белите дробове ларвата се превръща в възрастен с малък размер, който след това се издига в устната кухина, а оттам отново се поглъща слюнка и слуз, попадайки в тънките черва.

Образец за възрастни не се прикрепя към чревната стена. Въпреки това, тя го уврежда по време на движение, облегна се на него с остри краища, както и поради подвижността и еластичността на тялото си. В резултат на това се нарушава функцията на червата и стомаха и се уврежда стената на тънките черва, до перфорация (нарушение на целостта).

enterobiasis

Болест на Pinworm (бял червей с дължина до 10 mm).

Източникът на инфекция е болен човек. Инфекцията възниква чрез поглъщане на зрели яйца от острица.

Механизмът на развитие и увреждане на стената на тънките черва

В долната част на тънкото черво и горната част на дебелото черво, ларвите се излюпват от яйцата. След като са достигнали пубертета, те са прикрепени към чревната стена с устройство за засмукване в края на главата. В резултат на това възпалението се развива на мястото на прикрепване, ентероцитите умират, нервните окончания на червата, които са отговорни за механично и химическо дразнене, са раздразнени. Следователно, чревната перисталтика и развитието на чревен сок са нарушени, а коремните болки и изпражненията са нарушени.

Хроничен ентерит

Има вторични заболявания.

Синдром на раздразненото черво

Представлява различни форми на функционално разстройство (липса на анатомични промени) на стомашно-чревния тракт: чревна перисталтика (увеличава, намалява или става обратна) и производството на чревен сок, както и абсорбцията на хранителни вещества.

Механизмът на образуване и разрушаване на стената на тънките черва

Доста сложно и не е проучено до края. Доказано е обаче, че има нарушение на връзката между мозъка и червата. Следователно, пациентите стават по-чувствителни към болка около три пъти повече от здравите хора. Освен това се нарушава свиването на чревната стена и баланса на хормоните, които регулират движението на хранителната каша по храносмилателния тракт: соматостатин, холецистокинин, мотилин и др.

В резултат на това червата стават много чувствителни към всякакви стимули: стрес, хранене, лекарства, инфекция и други.

Въпреки наличието на симптоми на заболяването (често много силно изразено), за доста дълго време няма промени в чревната лигавица. Въпреки това, с напредването на заболяването, храненето на чревната тъкан е нарушено. Ето защо на лигавицата му се появяват огнища на епителна откъсване, както и образуването на фиброза (укрепване на съединителната тъкан с появата на белези) и огнища на атрофия.

Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища

При хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит и др.) Се нарушава функцията на образуване и изтичане на жлъчката. Следователно процесът на абдоминално разграждане (разцепване и абсорбиране на мазнини) и движението на кашата през червата се нарушава. В допълнение, патогенни микроорганизми се размножават, които при нормални условия не причиняват вреда и се ограничават от системата за чревна защита.

Механизмът на образуване и разрушаване на чревната стена

Развиват се възпаление и оток на чревната стена, поради което се нарушава физиологичната способност на ентероцитите да се подновяват: те се разделят много бързо, но остават незрели. Следователно те не изпълняват функциите си и умират за кратко време. В резултат се развива атрофия на чревната лигавица.

Хроничен / остър гастрит, пептична язва и 12-бр

Според съвременната теория развитието на тези заболявания се основава на колонизацията на стомашно-чревния тракт Helicobacter pylori, която в 12 компютъра и в стомаха. Докато всичко друго (тютюнопушене, стрес, хранителни разстройства и др.) Са предразполагащи фактори.

Механизмът на образуване и разрушаване на чревната стена

Проникване през защитния слой на слуз, хеликобактер с флагела, прикрепен към епителните клетки на стомаха и червата. След това те започват да произвеждат ензими (липаза, протеаза, муциназа), които разтварят защитния слой на слуз. В резултат на това стомашният и чревен сок се свързват директно с голата стомашна лигавица и 12 бр. В допълнение, Helicobacter произвежда ендотоксин, който разрушава мукозните епителни клетки.

Тези механизми водят до развитие на локално възпаление на лигавиците и често до образуване на ерозии и язви.

Панкреатит (възпаление на панкреаса)

Механизмът на образуване и разрушаване на чревната стена

Под въздействието на причини (стрес, алкохолизъм, хранителни разстройства, заболявания на екстрахепаталните жлъчни пътища и т.н.) се активират ензими в панкреаса (трипсин, химотрипсин, еластаза). Докато обикновено това се случва само в панкреатичния канал. Ето защо в панкреаса се развива оток и възпаление, а в него започва и процесът на „самосмилане”.

В резултат на това недостатъчно количество панкреатични ензими навлиза в червата. Следователно, коремната храносмилане е нарушена (бучките на несмляна храна, мастни капки): бучът на храната дразни чревните стени, което води до повишена подвижност и увреждане на чревните ендотелни клетки. По този начин, по време на дългосрочния курс на заболяването, способността на чревната лигавица да се възстанови е нарушена, затова първо се развиват дистрофични и след това атрофични промени.

Симптоми на ентерит

Те се състоят от два или три симптомни комплекса, които могат да бъдат едновременно екстраинтестинални (общи) и чревни (локални). Като правило те са допълнителни прояви на основното заболяване.

Симптоми и лечение на ентерит при възрастни

Ентеритът е заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в тънките черва, в едно от неговите части или на всички места. Ентеритът най-често се открива при деца, но може да се появи и при възрастни.

Това заболяване се повлиява добре от лечението при повечето хора, важно е само да се диагностицира ентеритът навреме и да се свърже със специалист, за да им каже как да излекува заболяване в даден случай.

Характеристики на ентерит

Ентеритът може да се диагностицира като отделна патология, но най-често при възрастни, той се допълва с други заболявания и следователно прави разлика между:

• гастроентерит - възпаление на стомаха и тънките черва;
• гастроентероколит - освен това, дебелото черво се възпалява (т.е. целият чревен тракт е засегнат);
• ентероколит - само възпалението въздейства върху големите и малките черва.

видео

Класификация на ентерит

Според раздела на тънките черва, който е претърпял възпаление:

• дуоденит (дванадесетопръстника);
• иеюнит (иеюниум);
• илеит (илеум).

По характер на поток ентерит е:

• остър - често наблюдаван при дете, отколкото при възрастен, характеризиращ се с бързо развитие и ясна клинична картина;
• хроничен - основно диагностицира го при възрастни и сравнително късно поради хронично протичане и изтрити симптоми, което усложнява лечението на ентерита.

Поради ентерит:

• вирусен;
• паразит;
• инфекциозни;
• медицинска;
• храна;
• токсичен;
• следоперативен;
• вродено.

В зависимост от вида на ентерита, на всяка група ще бъде предписан курс на лечение за заболяването, за да се ускори процеса на оздравяване, както и да се намали вероятността от повторно възпаление на червата.

Съвет Е. Малишева

За да се излекува газове - не се нуждаят от хапчета! Напишете проста, но ефективна рецепта, която ще помогне да се отървете от образуването на газ веднъж и завинаги. Просто трябва да приготвите обикновена сутрин.

Причини за възпаление на червата

Ентеритът, който е остър, може да възникне при хора по такива причини:

• поглъщане на вируси или бактерии, които са активно колонизирани в червата;
• злоупотреба с алкохол;
• навици за тютюнопушене;
• отравяне с токсини и промишлени отрови;
• хирургия на червата;
• ефектите от облъчването във високи дози;
• ядат мазни и пикантни храни в големи количества за дълго време.

Хроничният ентерит има следните причини:

• пристрастяване към алкохол;
• дългосрочно лечение с лекарства, които влияят неблагоприятно върху чревната микрофлора и нейната ефективност;
• неспазване на диетата и диетата, отдаване на предпочитание на бързо хранене и предварително загрята храна;
• чревна инфекция с червеи или протозои;
• автоимунни заболявания;
• нараняване на червата;
• удължен ефект на превишени дози радиация;
• недостатъчно производство на ензими в организма;
• чревна дисбиоза;
• често запек, което води до стагнация на изпражненията. Особено тези, които са причинени от тумор на тънките черва и след това се блокират в този отдел и не изчезват за дълго време, позволявайки на изпражненията да натрупват и освобождават токсини.

симптоматика

Остър и хроничен ентерит се проявява по различни начини, което не само позволява на лекаря да определи вида на червата, но и правилно да диагностицира възможно най-скоро.

При остър ентерит, пациентът има следните симптоми:

• остра коремна болка, която често се локализира близо до пъпа;
• тежко нарушение на изпражненията, изразено чрез диария (до 10 пъти на ден);
• газ и газове;
• тежко неразположение;
• главоболие;
• дехидратация, която се проявява със суха кожа и лигавици, бяла кожа и жажда;
• гърчове могат да настъпят поради дехидратация;
• рязко покачване на температурата (при вирусна инфекция може да достигне 39 градуса);
• загуба на тегло, причинена от намаляване или пълна липса на апетит.

При хроничен ентерит, пациентът показва други признаци на заболяването:

• нарастваща болка в центъра на корема, която след това се подсилва, след което спада;
• след хранене се появява диария, в изпражненията се откриват неразградени остатъци от храна;
• намалена производителност и повишена умора;
• се развива дисбиоза, която може да засегне други части на червата;
• подуване и образуване на газ са постоянно присъстващи в пациента;
• на езика се вижда бял език, с течение на времето зъбите са отпечатани отстрани;
• загуба на коса и крехкост, пилинг на ноктите, причинени от лоша абсорбция на витамини от увредените черва;
• загуба на тегло, което може да доведе до дистрофия.

усложнения

Прост ентерит може да доведе до не най-приятните последствия за човешкото тяло, а именно:

• възпаление се предава в съседните черва, което нарушава цялата работа на стомашно-чревния тракт;
• възпалената лигавица се разрежда и лесно се уврежда, което може да доведе до вътрешно кървене;
• чревна перфорация също е възможна при ентерит;
• дехидратацията при продължително отсъствие на лечение може да бъде фатална (при шигелезе пациентите умират не от самата болест, а от липсата на вода в тъканите и органите);
• некротизиране на част от червата.

диагностика

За да се постави диагноза ентерит и да се идентифицира възпалената част на червата, лекарят ще проведе:

• палпация и перкусия на корема;
• събиране на анамнеза за живота на пациента и общото му здравословно състояние;
• пробно изследване на червата (възможно е капсулна ендоскопия);
• Рентгеново контрастно изследване на червата;
• кръвни тестове (общи и биохимични) и фекалии (общи и бактериологични);
• Ултразвуково изследване на панкреаса и черния дроб и най-доброто от всички органи на коремната кухина, за да се провери дали заболяването им не ги е засегнало.

лечение

Остър и хроничен ентерит се лекува по същия начин, само във втория случай, курсът на лечение ще бъде по-дълъг и по-скъп.

Основните мерки при лечението на ентерит са:

• лекарствена терапия;
• диетична терапия;
• народни средства.

Медикаментозна терапия

Лекарствата помагат да се отървете от причината за ентерит в някои случаи, както и да помогнат за възстановяване на нормалното функциониране на червата.

Едно лечение за ентерит все още не е измислено, но редица лекарства ще помогнат на пациента да се възстанови:

1. Антибиотиците премахват бактериите и вирусите, които са навлезли в тялото и спомагат за намаляване на възпалението.
2. Антигелминтните лекарства позволяват паразитите да бъдат отстранени от червата.
3. Лактобацилите, пробиотиците и пребиотиците възстановяват чревната микрофлора.
4. Солените разтвори спомагат за възстановяване на водно-солевия баланс в организма, както и за въвеждане на загубени електролити.
5. Ензимите помагат за организирането на процеса на храносмилането, ако има нужда.
6. Болкоуспокояващи и спазмолитици намаляват болката.
7. Закрепващите лекарства спомагат за намаляване на честотата на червата.
8. Показан е и приемът на сорбенти за премахване на токсините и почистване на червата.

Диетична терапия

Диетата с ентерит трябва да бъде нежна, най-добре е да се използва таблица номер 4, пациентът трябва да яде 5 пъти на ден на порции по 200-300 грама. Много продукти ще трябва да бъдат изоставени, а в замяна ще започнат да използват диетична храна:

Неприятно газове (газови емисии) и подуване на корема поради паразити, но ако пиете 3% разтвор преди лягане.

Какво представлява ентеритът? Причини, симптоми, лечение и профилактика на ентерит

Тънките черва в човешкото тяло са отговорни за основното усвояване на храната. Вече лекувана с стомашна киселина и ензими, храната навлиза през малко свиване, наречено „вратар“. Тънките черва са обилно населени с полезна микрофлора - симбиотични бактерии, които не само помагат за усвояването на полезни микроелементи, пренасят ги в кръвта, но и „отговарят” за имунитета на стомашно-чревния тракт и всички системи. Ако възникне възпаление на който и да е генезис в този орган, то се нарича ентерит.

Какво представлява ентеритът?

Чревните заболявания са цяла група патологии, свързани с напълно различни фактори или комбинация от фактори. Ентеритът може да се развие на фона на различни хронични заболявания, в комбинация с гастрит - възпаление на стомаха и колит - на дебелото черво. Има и безвредни абортни форми, преминаващи сами по себе си за ден или два и които не изискват специфично лечение, с изключение на щадяща диета и хронични тежки форми, които са животозастрашаващи или които могат значително да влошат качеството му.

Общият механизъм за развитие на ентерит може да бъде както следва:

1. Дразнещ агент влиза в тялото. Това може да бъде храна с ниско качество, мръсна вода, яйца на паразити, отровни съединения.
2. Повечето вредни бактерии умират по време на стомашното храносмилане, така че само малка част достига до тънките черва.
3. Патогенни микроорганизми или токсични вещества едновременно влизат в кръвния поток, предизвикват локално или общо възпаление на червата.
4. В същото време полезната микрофлора умира.
5. Симптомите на ентерит се увеличават, тъй като тялото се опитва да се изчисти от вредни вещества или микроби.

Още след преминаването на основния симптомен комплекс, последствията се забелязват под формата на обща слабост, дисбиоза, абдоминално раздуване.

Нападения на ентерит са особено опасни за деца под една година, защото причиняват дехидратация, която може да бъде фатална за неразвит организъм.

В случай на остър ентерит с умерено изразен курс на лечение, лечението може да бъде предписано без диагноза, само симптоматично. Възрастните клинично здрави хора се справят добре с чревното възпаление, този орган има голяма граница на безопасност. Диагнозата и идентифицирането на причините за заболяването се изискват при тежки остри или хронични форми.

Причини за възникване на ентерит

Както остри, така и хронични възпаления на тънките черва могат да бъдат предизвикани от различни фактори. Често има значение общото състояние на тялото. Например, за възрастен със здрава черва като цяло, удряне на малък брой патогенни бактерии не е лошо нещо, симбиотичната микрофлора и лимфоцитите ще унищожат нежеланите агенти, предотвратявайки развитието на възпаление. В същото време, за възрастните хора, дете, човек с проблемно храносмилателния тракт, дори и малка доза от вредни вещества или нискокачествена храна ще бъде достатъчно. Комбинацията от фактори и причини, засягащи развитието на ентерит:

1. Специфични чревни инфекции. Тази група включва, между другото, причинители на опасни заболявания - коремен тиф, холера, салмонелоза. Тези болести са не само опасни, но и изключително заразни, затова в райони, неблагоприятни за епидемиологични фактори, е необходимо незабавно хоспитализиране в отделението по инфекциозни болести.
2. Неспецифичните инфекции са условно патогенни щамове, които се намират в червата, но нямат възможност за активно размножаване поради благоприятната микрофлора. Изобилието на тези микроорганизми също води до клинична картина на ентерит.
3. Дисбактериоза, причинена от интензивна антибиотична терапия. Проявява се на петия или шестия ден след предписването на лекарството, също се свързва със смъртта на микрофлората.
4. Органично отравяне - това е развалена храна. Някои видове отравяне са изключително опасни, сред които токсично отравяне на гъбички и ботулизъм. Ако има подозрение за този вид хранително отравяне, трябва незабавно да се обадите на линейка.
5. Неспособността на организма да се справи с определен вид храна. Не напълно усвояват се мазни, пържени, богати на груби влакна храни провокират ентерит.
6. Хроничен ентерит се появява на фона на други заболявания - диабет, бъбречна недостатъчност, атеросклероза.
7. Понякога причината за хронични прояви на болестта могат да бъдат алергии, които дават чревни симптоми. Това е проявата на непоносимост към лактоза, глутен.

Идиопатичният ентерит е доста често срещан, обикновено свързан с дисфункции на автономната нервна система. При хората тази форма на заболяването се нарича „болест на мечката”. Понякога има и ентерит при деца, причината за който е трудно да се определи, те могат да възникнат поради недостатъчно производство на ензими, слаб червата при бебета. Децата понякога страдат от свръхмаслено мляко от майките си, което стомахът им не успява да усвои.

Симптоми на ентерит при възрастни

Независимо от факта, че стомашно-чревните заболявания са сходни по клинична картина, всеки процес, в зависимост от местоположението, има свои характеристики. Ентеритът се появява в тънките черва, поради което първичните симптоми са особено важни. Трябва да се има предвид обаче, че системните увреждания на органите на стомашно-чревния тракт се считат за често явление, поради което други могат да се присъединят към специфичната проява на ентерит.

Интензивността на клиничната картина влияе не само върху формулирането на първичната диагноза. За пациента у дома това може да е сигнал да се обърнете към лекар или да го направите сами. Симптомите и лечението при възрастни се различават от характеристиките на децата, така че е важно да се вземе предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Основните признаци за ентерит са:

1. Остра "извиваща се" коремна болка. Тя се проявява спазмодично, а не постоянно - тъй като червата се свиват, тя става по-силна и по-слаба, когато спазъм изчезне. Интензивността на болката е един от първите критерии, които показват тежестта на състоянието. Тя може да варира от леки спазми до непоносими.
2. Диарията е класически и основен симптом на ентерит. При банален остър ентерит с лека форма честотата на изпражненията достига 5-6 пъти на ден, общото здравословно състояние на пациента е задоволително и не се наблюдава дехидратация.
3. Видът на изпражненията показва симптомите на ентерит. Когато възпаление на тънките черва фекални маси могат да бъдат нормални в цвят или жълтеникави. Зеленият цвят може да покаже холера или салмонелоза, но без лабораторен тест - копроскопии - не е възможно да се направи окончателна диагноза. Ако изпражненията станат черни, това може да означава кървене в тънките черва - например, улцерозен произход.
4. Стол до 10-15 пъти на ден показва тежък ентерит. Ако такава клинична картина се наблюдава при деца под една година, е необходима спешна хоспитализация. Възрастен също е препоръчително да се обадите на лекар.
5. Коремна възбуда, пръскане, бучене - така нареченият "симптом на Обраццова".
6. Гадене и повръщане са свързани с отравяне и някои стомашно-чревни заболявания, но може да липсват. На езика се появява бял цвят и неприятен вкус в устата.
7. Общото състояние се влошава, развива слабост, суха кожа и лигавици. Това е опасен симптом, показващ дехидратация.
8. Може да се появят замаяност, сърцебиене по време на пристъпи на диария.

Хроничните форми са по-малко бурни от остри. От друга страна, те провокират възпаление на други органи, намиращи се наблизо: в 80% от случаите се присъединява колит, т.е. дебелото черво е засегнато. Отбелязва се бавна болест на фона на чревни алергии, онкологични заболявания, тя може да бъде индиректен признак за захарен диабет, понякога болестта на Крон се проявява по този начин.

Остър ентерит - често срещано заболяване, което се характеризира с фразата "нещо не се яде в ежедневието", в по-голямата си част не представлява опасност за здравите хора. От друга страна, всяка коремна болка в комбинация с диария е опасна от гледна точка на симптомите на апендицит. Ето защо, дори и точната причина за болестта е известна - например остаряла храна или излишък от груби фибри, но проявите не отшумяват в рамките на един ден, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Профилактика на ентерит

Всички форми на ентерит са свързани с дисбаланс на микрофлората в червата и поглъщане на нежелани вещества или са свързани със системни нарушения в организма. Превенцията на заболяването се свежда до предотвратяване на такива ситуации, включително такива мерки:

• хигиена на ръцете; лична хигиена;
• необходимостта да се мият зеленчуци, плодове;
• не яжте сурови яйца, месо, подозрителни храни - гъбите и консервите са особено опасни;
• не пийте сурова вода, кипене убива 90% от вредните бактерии;
• навременно лечение на хронични заболявания, които могат да провокират клинична картина на ентерит;
• отказват да посетят страни и населени места, които са неуспешни за холера, коремен тиф и други опасни заболявания.

Тъй като децата са по-трудно подложени на чревни инфекции, важно е да се следи особено внимателно хигиената на бебетата. От ранна детска възраст е желателно да ги научите да мият ръцете си, да не докосват нищо в обществените тоалетни, да използват антисептични санитарни превръзки.

Лечение на ентерит при възрастни

При леки случаи възрастните не се нуждаят от специфично лечение. Терапията се намалява, за да се пие много вода - водата трябва да бъде леко осолена, за да се попълни кръвната плазма, щадяща диета, почивка. Диария с ентерит е начин за очистване на тялото от вредни вещества, така че без спешна нужда не трябва да приемате лекарства срещу диария. По-добре е да си почивате за ден или два у дома. Можете да използвате тези лекарства:

1. Адсорбенти - активен въглен и аналози, подпомагат елиминирането на токсините.
2. Ензим-съдържащи лекарства - нормализират храносмилането.
3. Пробиотици - след прекъсване на диарията, за възстановяване на нормалната микрофлора.

В тежки случаи се извършва детоксикационна терапия: инфузия на физиологични разтвори или глюкозни разтвори с общо изчерпване на организма, специфични антибиотици, насочени към борба със специфичния причинител на заболяването. Сред антибиотиците най-добре се доказаха:

Тези лекарства се предписват както перорално, така и чрез инфузия. Специфичният режим на лечение ще зависи от тежестта, здравословното състояние на пациента, неговата възраст и други фактори. Самата антибиотична терапия е агресивна, следователно е нежелателно самостоятелно да се използват такива лекарства.

Възстановителният период след остър период на заболяване продължава една до две седмици: през този период мастната, пикантна, тежка храна, излишното влакно е противопоказано. Диетата е предписана щадяща и често висококалорична - особено за деца, които могат да имат тежка загуба на тегло.

За лечение на хроничен ентерит, на първо място, е необходимо да се диагностицира и идентифицира източника на заболяването. Лекарите могат да назначат:

• тестове за алергия - ако има съмнение за непоносимост към определени продукти;
• колоноскопия - използва се за диагностициране на язви, полипи, рак;
• скатологични изследвания - засяване на изпражненията с идентификация на патогенна микрофлора.

Най-често основата на лечението на хроничната форма е продължителна, щадяща диета, заедно с приема на специфични лекарства, които спомагат за храносмилането. При някои хора дефицитът на ензими е идиопатичен - или по-скоро генетично обусловен фактор. Достатъчно е да приемат хранителни добавки и да следват диета, за да се отърват от неприятните симптоми.