Много бременни жени асоциират болката в коремната кухина с позицията си, което често е вярно. Но това е бременност, която може да предизвика атака на апендицит. За да ви атакуват не ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява болестта, какви са нейните симптоми и как да се справят с нея.
Апендицитът е възпаление на апендикса. Заслужава да се отбележи, че има много бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Остра апендицит при жените в ситуацията е малко по-често от другите жени.
Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е обструкцията на лумена, която съществува между апендикса и сляпото черво. Поради блокирането, кръвоснабдяването на процеса е нарушено, което води до оток и развитие на възпалителния процес.
Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, която, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.
Какви са симптомите на апендицит по време на бременност?
В медицината е обичайно да се прави разлика между две форми на апендицит: катарална и деструктивна. За всяка от тези форми е необходимо определено време на развитие на заболяването. Катаралната форма на заболяването се развива в рамките на 6-12 часа, разрушителните форми могат да се развият малко по-дълго от 12 часа до два дни, след което може да се появи перфорация, т.е. съдържанието на червата може да попадне в коремната кухина.
Невъзможно е да се споменат някои симптоми на апендицит при бременни жени, тъй като тялото на всяка жена е различно, следователно, промените в процеса могат да се проявят по-различно, още повече, че не цялото приложение е същото.
Когато възникне възпаление в самия процес, без да се засяга коремната кухина, жената обикновено е нарушена от болки в горната част на корема, която постепенно преминава в долната дясна част на коремната кухина. Симптомите на апендицит могат да бъдат такива явления като повръщане, нарушено храносмилане, гадене.
Понякога болките са незначителни и се срещат във всички области на коремната кухина. При преглед от лекар болката може да не бъде незабавно определена и да бъде открита в зоната над мястото на матката. Също така, бременните жени често изпитват болезнени усещания, когато лежат на дясната страна, когато матката упражнява максимален натиск върху възпаления процес.
С развитието на възпалителния процес болката започва да се проявява в дясната илиачна област. Често болезнените усещания преминават в долната и горната част на коремната кухина и дори в хипохондрия. Степента на болка, като правило, зависи от продължителността на бременността, т. Е. Колкото повече матката оказва натиск върху възпаления апендикс, толкова по-силна е болката.
Заслужава да се отбележи, че всички симптоми, характерни за пациенти с апендицит при бременни жени, могат да бъдат по-слабо изразени или да се проявят по-късно.
Трябва да се отбележи, че естеството на мястото на приложението може да повлияе и на болката по време на възпаление на апендицит: ако апендиксът е под черния дроб, бременната жена може да има симптоми, които са подобни на симптомите на гастрит: болка в горната част на корема, гадене и дори повръщане.
При ниско местоположение на апендикса, когато граничи с пикочната система, болката може да бъде загубена в краката, перинеума, жената може да има често уриниране, поради което е важно да не се обърка в този случай възпалението на апендикса с цистит.
Как апендицитът засяга плода?
Разбира се, развитието на болестта през втория триместър на бременността оказва влияние върху бъдещото бебе. Най-често срещаното усложнение е заплахата от аборт на по-късна дата. Също така усложнения включват инфекции, които могат да възникнат в следоперативния период и чревна обструкция.
Рядко, но все още има случаи, когато бременни жени с апендис могат да се появят преждевременно отделяне на плацентата. В случай на навременна диагностика на откъсването и правилното лечение, бременността може да бъде поддържана и завършена. В случай на възпаление на феталните мембрани се появява вътрематочна инфекция на бебето и се изисква задължителна антибактериална терапия. Повече за симптомите на разкъсване на плацентата
Усложненията обикновено се появяват през първата седмица след операцията за отстраняване на апендикса. Като профилактика в следоперативния период антибиотичната терапия е показана за всички бременни жени.
Диагностика на апендицит при бременни жени
За да се диагностицира това заболяване трябва да се лекува с лекар. Като правило, наличието на апендицит при бременна жена може да покаже висока телесна температура, болка (понякога доста тежка) в дясната страна на корема при ходене или дори в покой. Често, по време на палпацията, болката се увеличава с лек натиск върху корема, а след това с отдръпване на ръката на лекаря.
Можете също да диагностицирате заболяването чрез изследване на урината (увеличение на белите кръвни клетки може да покаже наличието на апендицит). Заслужава да се отбележи, че повишаването на левкоцитите може да бъде причинено от всеки възпалителен процес или инфекция, настъпила при бременна жена, поради което не е достатъчно да се постави диагноза за анализ на урината.
Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвук, който ви позволява да видите увеличаване на процеса и дори абсцес. Но Заслужава да се отбележи, че с ултразвук, само половината от пациентите могат да видят апендикса, който ще даде точен извод на лекаря за възпалителния процес.
Друг диагностичен метод е лапароскопията. По време на тази процедура лекарят може да види всички органи на коремната кухина, включително апендикса. Ако се открие апендицит, той трябва незабавно да бъде отстранен. Лапароскопията е най-точният метод, който надеждно определя наличието на възпалителен процес в коремната кухина.
Ето защо, ако една бременна жена подозира възпаление на апендицит, си струва да отидеш в болницата, където те непрекъснато се наблюдават, те ще направят необходимите тестове и диагностика и, ако е необходимо, ще имат операция за отстраняване на възпаления процес.
Как се отстранява апендицитът?
За съжаление при тази диагноза лечението е възможно само чрез операция. Сега операция за премахване на апендицит при бременна жена може да се извърши както традиционно, така и с помощта на специални пункции на коремната кухина.
При стандартна операция се прави разрез на кожата върху областта, където се намира апендиксът. Дължината на среза е около 10 cm.
Хирургът изследва апендикса и коремната кухина около него, за да изключи наличието на други заболявания на коремната кухина. След това апендиксът се отстранява с абсцес, той се изсушава, когато се използват канали, които се изхвърлят навън. След това се прилагат конци за разреза, които се отстраняват с нормален следоперативен период след една седмица.
Нов начин за премахване на апендицит при бременни жени е използването на оптичната система. По време на лапароскопията, лекарят може да извърши операция за отстраняване на процеса през малки дупки в коремната кухина, вместо на голям разрез. Предимствата на този метод на лечение са неоспорими: следоперативната болка се намалява и възстановяването настъпва много по-бързо.
Освен това лапароскопията осигурява отличен козметичен ефект, който е важен фактор за повечето жени. Лапароскопията позволява най-точната диагноза, когато лекарят се съмнява в наличието на апендикс при бременна жена. Лапароскопското отстраняване на апендицит е най-оптималният метод за лечение на апендицит при жени, които очакват бебе.
Как е следоперативният период след отстраняване на апендицит при бременни жени?
Следоперативният период при бременни жени изисква вниманието на специалистите, както и предотвратяването на усложнения и някои терапии. След операцията бременните жени не получават лед на стомаха си, за да не навредят на бременността, като се формира специален нежен режим, така че бременната жена може да се възстанови по-бързо и отстраняването на апендикса не влияе върху здравето на бъдещото й бебе.
Също така за бременни жени се осигуряват специални средства, които помагат за нормализиране на червата възможно най-скоро.
Употребата на антибиотици в следоперативния период е необходима мярка, но заслужава да се отбележи, че лекарствата са внимателно подбрани от специалисти, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.
Провежда се превенция на преждевременните раждания и прекъсване на бременността, затова се препоръчва да се следва леглото, да се хранят правилно, да се вземат витамини и да се следват всички препоръки на лекуващия я лекар. Често се предписва специално лечение за подпомагане на бременността, включително успокоителни.
След освобождаване от болницата бременната жена автоматично се включва в списъка на жените, които са изложени на риск от аборт и ранно раждане.
Плодът при бременни жени, които са претърпели операция на апендицит, също е внимателно изследван и наблюдаван. Лекарите внимателно проследяват как се развива нейното развитие, следят състоянието на плацентата. В случай на нарушения в развитието на плода или влошаване на състоянието на бременната жена, тя се изпраща в болницата за подходящо лечение.
Ако раждането настъпи в рамките на няколко дни след операцията за отстраняване на апендицит, те се извършват със специална икономичност и под специален контрол. Уверете се, че шевовете не се разделят, произвеждат пълна упойка.
В процеса на раждането се извършва постоянна профилактика на вътрематочен дефицит на кислород в бебето. Периодът на изхвърляне на плода се съкращава чрез рязане на перинеума, така че наложените по време на операцията шевове да не се разделят.
Колкото и да е минало времето след хирургичната интервенция преди раждането, във всеки случай раждането ще бъде под наблюдението на специалисти, за да се изключи възможността за възникване на усложнения, следродови кръвоизливи и други аномалии.
Във всеки случай, дори ако трябваше да се подложите на операция за отстраняване на апендицит по време на бременност, не трябва да се тревожите за здравето на бебето. Не забравяйте, че за вашето неродено дете е много важно емоционалното състояние на майката, но иначе си струва да се разчита напълно на персонала, който ще приеме доставката.
Апендицит по време на бременност
Много бременни жени отбелязват в болката си, която е свързана с периода на носене на бебе.
Такива признаци се проявяват, тъй като по време на бременността често има различни прояви.
Но често интересна ситуация може да провокира апендицит по време на бременност. За да не бъде изненада атаката на патологията, трябва ясно да се разбере как се проявява патологията, какви симптоми има, дали болестта засяга плода и как да се лекува правилно.
Когато апендицит възпален апендикс. Отбелязват се значителен брой бременни жени с тази диагноза.
Апендицит по време на бременност е много по-често от другите жени. Причините за развитието на болестта все още не са точно проучени.
Основните версии са запушване на лумена на кухината на апендиката. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на самия процес, което води до оток, развива се възпалителен процес.
Сред причините за апендицит и бременност не е последното място. Този процес се обяснява с растежа на матката, което оказва натиск върху апендикса.
Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на процеса и възпалителния процес.
Характеристики на апендицит по време на бременност
От втората половина на бременността клиничната картина на патологията се променя. Това се дължи на нетипичното местоположение на приложението.
С обичайното местоположение на апендикса на сляпото черво при бременни жени често се виждат намаслените симптоми на заболяването.
Ето защо, с появата на ясно изразени признаци на заболяването, незабавно потърсете помощ от лекар.
Възможно е да се установи точно апендицит по време на бременност и показанията за хирургична интервенция няколко часа след приема в болницата.
При идентифициране и потвърждаване на точна диагноза се изисква незабавно лечение с използване на хирургическа интервенция.
Колкото по-скоро се направи точна диагноза и се извърши операция, толкова по-благоприятни са резултатите и прогнозата след интервенцията за майката и бебето.
симптоматика
Има 2 форми на апендицит:
Всяка форма осигурява определен период от време за развитие на патологията. При катарална форма патологията се развива в рамките на 6-12 часа.
Времето за развитие на разрушителната форма е от 12 часа до 2 дни. След това може да се появи перфорация, при която съдържанието на чревната кухина прониква в перитонеума.
Тъй като тялото на всяка жена е различно, трудно е да се определят симптомите по време на бременност.
Това се дължи на различни промени в процеса и различни места на неговото локализиране.
По време на възпалителния процес в кухината на процеса, без да се увреди коремната кухина, жената може да получи болкови ефекти в горната част на перитонеума.
С напредването на болестта болката постепенно се спуска в долния и десния корем. В допълнение към болката, жената може да бъде нарушена от:
- гадене;
- повръщане;
- увредено изпражнение;
- стомашно разстройство;
Характерът на болката може да бъде незначителен, възникващ във всяка част на коремната кухина. Когато се диагностицира и прегледа от лекар, болката може да не се прояви незабавно.
Мястото на локализацията му се намира над матката. Когато лежите на дясната страна, може да има и болезнени прояви. По това време матката упражнява силен натиск върху областта на възпалението.
Има общи признаци на заболяването, независимо от бременността:
- пулсът се ускорява;
- телесната температура се повишава от 37 до 38 ° C;
- температурна разлика с подмишниците и ректалните промени;
- сухота в устата;
- гадене;
- повръщане.
С развитието на патологичния процес болката се влива в дясната илиачна област. Понякога синдромът на болката се премества в долната и горната част на корема, в хипохондрия.
Тежестта на болката зависи от продължителността на бременността. Колкото по-дълъг е терминът, толкова по-голяма е матката с плода, което означава, че болката е по-голяма поради максималното налягане.
Всички симптоми, свързани с апендицит по време на бременността на бебето, могат да бъдат изразени по-малко или по-късно.
Тежестта на синдрома на болката може да повлияе на мястото на процеса.
Когато апендиксът се намира под черния дроб, бременна жена може да почувства симптоми, подобни на гастрит. Тя е притеснена от болката в горната част на корема, гаденето и повръщането.
Ниската локализация на апендикса осигурява контакт с уретрата. Болезнено действие в краката, перинеума.
Бременна жена може да има често желание да уринира. Такива симптоми са подобни на цистит, така че е много важно да не се объркват тези две болести.
Въздействие върху плода
Ако апендицит при бременни жени се развива през второто тримесечие на бременността, то засяга развитието на плода.
Сред усложненията на най-честата е заплахата от прекратяване на бременността в по-късния период. Освен това съществуват рискове от усложнения като чревна обструкция, инфекция в следоперативния период.
Много редки случаи на преждевременно отделяне на плацентата. С навременна диагностика на откъсването и правилната терапия, бременността се запазва и завършва.
Когато възпалителния процес на мембраните развива вътрематочна инфекция на плода.
В този случай е необходимо задължително лечение с антибактериални лекарства.
Всички последствия от усложненията се появяват в следоперативния период през първата седмица.
За профилактика след операция се предписва антибиотична терапия на бременни жени.
диагностика
При поява на първите признаци на заболяването незабавно потърсете медицинска помощ.
Само лекар може да диагностицира заболяване. Първичните симптоми могат да допринесат за това:
- болка в дясната страна на различно естество;
- повишена телесна температура;
- чувство на болка може да бъде при ходене, когато седи;
- повишена болка по време на палпация, когато лекарят натиска засегнатата област, след това рязко освобождава реката.
Чудесен начин за диагностициране е изследването на урината. С увеличаване на броя на левкоцитите ще се потвърди наличието на патология.
Но левкоцитите могат да се увеличат не само с апендицит. Това може да допринесе за възпалителни процеси, които се случват в тялото на бъдещата майка, или да посочат наличието на инфекция.
Ето защо, едно изследване на урината за точна диагноза няма да бъде достатъчно.
Най-ефективният, надежден и точен начин за определяне на патологията е ултразвуково изследване на коремната кухина.
С него можете да определите възпалителния процес и наличието на абсцес. Но с този метод е възможно да се види възпален процес само в половината от пациентите. Но такова заключение на лекаря ще бъде точно.
Друг ефективен и модерен метод е лапароскопията. С нейната помощ лекарят може да прегледа всички вътрешни органи на коремната кухина.
Когато се открие възпален апендицит, той се отстранява незабавно. С помощта на лапароскопия е възможно точно да се определи патологията и да се елиминира.
Поради тези причини, ако подозирате апендицит при бременна жена, трябва незабавно да я изпратите в болницата.
Под стриктния контрол на опитни специалисти, тя ще извърши всички диагностични мерки, ще премине всички необходими тестове, след което ще бъде направена точна диагноза и ще бъде предписано правилното лечение.
Премахване на апендицит
Лечението на апендицит е възможно само с помощта на хирургическа интервенция.
Тази операция може да се извърши както по традиционния метод, така и с помощта на специални пункции на коремната кухина - лапароскопия.
Класически метод
При извършване на стандартна операция се прави малък разрез в кожата над областта на апендикса.
Размерът на разреза е до 10 см. След като хирургът направи разрез, коремната кухина се изследва за други заболявания.
След това апендицитът се отстранява. Ако се появят абсцеси, те изсъхват с помощта на специални канали, които се извеждат навън.
На областта на разрезите зашити. В следоперативния период (седмица по-късно) тези шевове се отстраняват.
лапароскопия
Много популярна нова хирургична процедура за отстраняване на апендицит е лапароскопия.
Използвайки оптичната система, хирургът може да премахне апендикса чрез малки дупки в корема, без да прибягва до големи разрези на кожата.
Този метод на операция има големи предимства:
- по-малко травма;
- по-малка степен на болкови синдроми в следоперативния период;
- бързо възстановяване след операция.
Лапароскопията има отличен козметичен ефект. След операцията няма груби белези по тялото.
Когато използвате този метод на операция, можете точно да диагностицирате, когато има съмнения.
Следователно, при възпаление на апендикса, най-доброто решение е лапароскопията.
Постоперативен период
В постоперативния период бременната жена се нуждае от грижа, внимание от страна на лекарите, определени терапевтични и превантивни мерки срещу появата на усложнения.
След операцията бременните жени не поставят лед върху корема. Такава мярка се предвижда с цел запазване на бременността, предотвратяване на усложнения от неговото протичане.
Осигурете специален нежен режим, за да не увредите бебето, и бременната жена е била в състояние бързо да се възстанови от операцията.
Не забравяйте да включите специални препарати за нормализиране на червата в най-кратки срокове.
В постоперативния период е необходимо да се използват антибактериални лекарства, за да се предотврати развитието на инфекция.
По време на бременността се използват и тези лекарства, но изборът им е по-внимателен, като се има предвид продължителността на бременността и състоянието на жената.
За да се предотврати преждевременно раждане или аборт, се предписва почивка на легло.
Необходимо е също правилното хранене, спазването на терапевтичните диети и приемането на витаминни комплекси.
Не можете да пренебрегвате препоръките на лекаря. В някои случаи се предписва специална терапия за запазване на бременността. В този случай може да са необходими седативни лекарства.
След освобождаване от отговорност жената трябва да обърне специално внимание на здравето си, тъй като е изложена на риск от преждевременно раждане и прекратяване на бременността.
Плодът по време на бременност се наблюдава внимателно и проучва. Лекарите внимателно наблюдават неговия растеж и развитие.
Освен това, наблюдавайте развитието и състоянието на плацентата. Ако се открият аномалии в развитието на плода или плацентата, бременната жена се изпраща в болницата.
Когато началото на раждането след няколко дни след операцията, много внимателно следват процеса с особено пестеливост.
Много е важно шевовете да не изчезват по време на раждане. Жената ще се нуждае от пълно облекчаване на болката.
При раждане се извършва непрекъсната профилактика на вътрематочен дефицит на кислород за бебето.
За да се предотвратят шевовете след операцията, лекарите съкращават процеса на раждане чрез рязане на перинеума.
При първите признаци и симптоми на апендицит в периода на раждане, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Навременната диагностика и правилното лечение ще ви спасят от възможни усложнения и опасни последствия.
Апендицит по време на бременност
Апендицитът е една от най-честите коремни хирургични патологии. Анатомично, апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво, което се намира в дясната илиакална област (в долната част на корема, вдясно от срамната кост).
Причини за апендицит по време на бременност
Рискови фактори (общи за всички, а също и за бременни жени):
- Нерационална храна. Излишъкът от сладка, рафинирана храна и липсата на фибри нарушава храносмилането и създава благоприятни условия за растежа на патогенната микрофлора. Също така е опасно да се използват негодни за консумация части от плодове, плодове, семена. Вероятно много в детството са чували повече от веднъж, че е невъзможно да се погълнат семена от череша или диня, има семена с кожа. Отчасти това е вярно, тъй като тези елементи не се усвояват и могат да попаднат в лумена на апендикса и да причинят възпаление.
- Лепило. Лепилото включва образуването на множество адхезии между чревните цикли с участието на съседни органи (жлъчен мехур, фалопиеви тръби и яйчници). Когато се образуват сраствания, естественото преминаване на чревното съдържание се нарушава и луменът на апендикса може да бъде блокиран, а след това възпаление.
Апендицитът може да се случи на всяка възраст, но е по-често при млади хора, а жените са по-често болни от мъжете. А бременните жени не са изключение. Според някои съобщения до 3% от жените са открити при това заболяване по време на бременност.
- Физическата неактивност. Бременните жени са ограничени в своята физическа активност, което също не допринася за нормалното функциониране на червата.
При бременни жени има няколко рискови фактора, които провокират много патологични състояния, включително повишен риск от апендицит. Тези рискови фактори не могат да бъдат изключени, тъй като са причинени от прогресивна бременност.
Рискови фактори за бременни жени:
- Трансформация на хормоналния фон. Ние често говорим за ролята на прогестерона в подкрепа на бременността. Всъщност, неговата стойност е трудно да се надценява, но в същото време, заедно с поддържането на матката в нормален тонус, прогестеронът има релаксиращ ефект върху всички неволни мускули в тялото. Що се отнася до червата, това е изпълнено с намаляване на тонуса, неравномерни контракции, стагнация на съдържанието и запек. Всички тези последици създават условия за развитие на патогенна флора в червата.
- Компресията на червата нараства матката. Апендицитът при бременни жени по-често се среща точно от втория триместър, когато матката вече е достатъчно голяма и може да смачка червата. Поради необичайното подреждане на чревните цикли, преминаването на съдържанието може да бъде нарушено, което също води до застой и запек.
Местоположението на апендикса при бременни жени е отделен аспект. В нормално, апендиксът се намира в дясната илиачна област, има и редки форми на ретроцекален (задни, зад сляпото черво) и ретроперитонеално (ретроперитонеално) място на процеса. При бременните жени, апендиксът се измества и отблъсква от нарастващата матка, която променя класическите симптоми до неузнаваемост.
Симптоми на апендицит по време на бременност
1. Коремна болка, симптом на Кочер - Волкович.
Симптомът на Кочер - Волкович е класически симптом на остър апендицит, че болката започва в горната част на корема, в епигастриума (площта под лъжицата), а след това в рамките на няколко часа се премества в дясната илиачна област.
При бременни жени този симптом може да бъде изкривен поради изместване на процеса. Болката може да бъде нарушена в дясната латерална област и в десния хипохондрия, имитирайки симптомите на остър холецистит. Може да има и болки в гърба, още по-надясно, тогава трябва да се диференцира от десния долен бъбрек.
Също така определя болката в легнало положение от дясната страна, тъй като в това положение увеличената матка оказва натиск върху възпаления апендикс.
Когато мястото на апендикса е ниско (анормално място или необичайно дълъг процес), болката може да излъчи перинеума и да предизвика фалшиво желание за уриниране. Но за да уринира жена, като правило, не боли, няма рязане и усещане за парене в уретрата.
2. Гадене, повръщане.
Ако изключите хранителните отравяния и периодът на токсикоза отдавна е изтекъл, тогава трябва да се предупреди за неочаквано храносмилателно разстройство. Ако повръщането е придружено от коремна болка, тогава е необходимо спешно да отидете в болницата, където има възможност за преглед от хирург и акушер-гинеколог.
3. Увреждане на изпражненията, диария.
Появата на хлабави изпражнения може да бъде и на фона на масивна възпалителна реакция, причинена от апендицит.
4. Нарастване на температурата до фебрилни числа (над 38 ° С).
5. Общи симптоми на интоксикация (слабост, умора, главоболие).
Апендицитът се развива бързо, започвайки от няколко часа, вече има различни клинични симптоми, които показват проблеми в коремната кухина (дори ако на първо време не е възможно точно да се установи диагнозата).
Катаралната (повърхностна) форма на апендицит се развива за около 6 до 12 часа.
Деструктивни форми (флегмона, гангрена) се развиват от 12 часа до 2 дни. И тогава има голяма вероятност от пробив на червените процеси и проникване на чревното съдържание в коремната кухина.
Диагностика на апендицит по време на бременност
1. Проучване на хирурга. Хирургът палпира корема и определя наличието на локална болка, локално или дифузно мускулно напрежение на предната коремна стена, симптоми на перитонеално дразнене.
Симптом Shchetkina - Blumberg - симптом на перитонеално дразнене, което показва разпространението на процеса и развитието на перитонит. Симптомът се определя по следния начин: лекарят пронизва дясната илиачна област и докато вдишва, притиска корема и след това рязко се освобождава. Болката при освобождаване на ръката ви показва прехода на възпалението към перитонеума.
2. Преглед на акушер-гинеколог. Външно акушерно изследване (тонус на матката, височина на стаята на плода) и вътрешно акушерно изследване се провежда, за да се изключат акушерските причини за коремна болка: заплаха от спонтанен аборт (до 22 седмици) или заплаха от преждевременно раждане (над 22 седмици), заплаха от разкъсване на матката върху белег (ако На матката има белег след цезарово сечение или миомектомия). Също така причината за болката може да бъде гинекологична: усукване на кисти на яйчниците (рядко).
3. АОК. В общия анализ на кръвта, ние се интересуваме от признаци на възпаление: левкоцитоза и повишена ESR.
4. OAM. Урината се взема, за да се елиминира бъбречната причина за болка. Ако има промени в OAM (кръвни елементи в урината, голямо количество соли, признаци на възпаление), е необходимо допълнително изследване (ултразвуково изследване на бъбреците) и консултация с уролог.
5. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ако е необходима диференциална диагноза между апендицит и холецистит, се извършва ултразвуково изследване на корема. Можете също да видите течност в коремната кухина, ако процесът е често срещан и се развива перитонит. Ултразвуковото изследване на коремната кухина зависи от продължителността на бременността, а в по-късните периоди визуализацията ще бъде неинформативна.
6. Проследяване на състоянието на плода. По време на диагнозата и по време на лечението е необходимо да се следи сърдечния ритъм на плода и притока на кръв в съдовете на матката и пъпната връв. За да направите това, прекарайте ултразвук на матката с доплерометрия, кардиотокография на по-късните етапи.
Лечение на апендицит по време на бременност
В случай на потвърдена диагноза на остър апендицит, лечението е само оперативно.
Има два вида влизане в коремната кухина: лапаротомия (разрез) лапароскопия (пункция). Лапароскопията осигурява добър козметичен ефект, но при големи размери на матката визуализацията може да е недостатъчна. Също така по време на лапароскопските операции въздухът се принуждава в коремната кухина, като тази процедура може да предизвика и укрепи хипертонуса на матката.
Най-често се извършва лапаротомия (разрез и влизане в коремната кухина) в дясната илиачна област, ревизия на коремната кухина, апендектомия (отстраняване на апендикса и затваряне на леглото). Операцията се извършва под упойка (спинална анестезия или обща анестезия).
Освен това, след операцията се предписва антибиотична профилактика на септични усложнения.
Разрешено за бременни жени:
- цефалоспорини: цефтриаксон, цефазолин, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон. Цефалоспорините могат да се използват от втория триместър (от първия триместър по здравословни причини), проникват в маточно-плацентарния кръвоток в малки количества.
- Пеницилини: амоксицилин, ампицилин, амоксиклав (амоксицилин в комбинация с клавулонова киселина, което забавя разрушаването на антибиотика). Пеницилините проникват в хематоплацентарната бариера, но многобройни изследвания не са показали никакви неблагоприятни ефекти върху плода.
- Макролидите не са всички, а само 3 лекарства: еритромицин, йосамицин (вилпрафен) и спирамицин (ровамицин).
За облекчаване на болката и спазъм след операцията се използват спазмолитици: drotaverin (no-spa) в хапчета и инжекции (интрамускулно). Използването на ситуация, с болка.
Усложнения от апендицит
1. Перитонитът е възпаление на перитонеума, т.е. серозната мембрана, покриваща коремните органи. Перитонитът се развива в напреднали случаи на заболяване (апендицит, холецистит, чревна обструкция и др.) И значително влошава прогнозата. Когато възпалението на апендицита е все още локално (частично и ограничено), е по-лесно да се излекува с по-малко усилия. С развитието на перитонита възпалението се разпространява през коремната кухина, други органи са засегнати и се развива системен възпалителен отговор.
В случай на развитие на перитонит на бременна жена, сепсисът може да бъде застрашен.
2. Сепсисът е патологично състояние, при което възпалителните агенти нахлуват и циркулират в кръвта. С развитието на септично състояние са показани удължени хирургични мерки, санация и дренаж (инсталиране на тръби) на коремната кухина, масивна антибиотична терапия. В този случай, освен майката, прогнозата за плода е изключително неблагоприятна.
3. Бактериотоксичен шок. Ако процесът не се развие през първия ден, тогава е възможно усложнение от вида на бактериоксичния шок. След предписването на антибиотици в следоперативния период се наблюдава масивна смърт на патогени в кръвта и натрупване на продукти от разграждането. Този депресиращ ефект върху съдовия център, спада на кръвното налягане, ускорява пулса и дишането. Състоянието се класифицира като спешно, без помощта на пациента ще умре.
4. Антенатална смърт на плода. Честа възпалителна реакция, възможни понижения на кръвното налягане, нарушено маточно-плацентарно кръвообращение и други фактори могат да доведат до смърт на плода in utero.
5. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента. Това ужасно усложнение се случва и поради нестабилност на хемодинамиката на майката и системно възпаление в тялото.
6. Възпалителни усложнения за плода (плацента по време на бременност, хорионамионит по време и след раждане, замъгляване на околоплодната течност).
перспектива
С навременното лечение, прогнозата за живота и по-нататъшното понасяне са благоприятни. При късно лечение и интервенция, прогнозата е неблагоприятна както за плода, така и за майката.
предотвратяване
В случай на болка в корема на всяка локализация, не се диагностицира самостоятелно и се самолечение, тя може да свърши тъжно. И въпреки прогресивното време и наличието на почти всякаква информация, понякога това се случва.
Придържайте се към общите правила за добро хранене и здравословен начин на живот, то е полезно както за майката, така и за бебето.
Апендицитът изглежда често и не е ужасно общо заболяване, но нека не забравяме, че това се дължи на лекарството. Преди това "странична болест" се счита за присъда, пациентът е обречен на смърт. Сега апендектомията се счита за малка операция и понякога дори забравят да го споменат при събиране на анамнеза. Но не е тази операция, прогнозата за живота ще бъде съвсем различна.
Не се страхувайте да потърсите медицинска помощ и не отказвайте предложената операция. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!
Апендицит по време на бременност
Апендицит по време на бременност е остро или хронично възпаление на апендикса, което се случва при жена по време на бременността, при раждане или непосредствено след него. Тя се проявява чрез внезапна постоянна или пароксизмална болка с различна интензивност в десния корем, треска, гадене, повръщане. Диагностицирани с помощта на медицински преглед, трансабдоминален ултразвук, лабораторни кръвни изследвания, спешна диагностична лапароскопия. Лечението е незабавно с отстраняването на апендикса и последващо лечение за предотвратяване на усложнения и евентуално прекратяване на бременността.
Апендицит по време на бременност
Остър апендицит е най-честата абдоминална хирургична патология при бременни жени. Открива се при 0.05-0.12% от жените, носещи дете. Честотата на възпаление на апендикуларния процес по време на бременност е малко по-висока от тази на бременните. До 19-32% от случаите на остър апендицит се срещат в първия триместър, 44-66% - във 2-ри, 15-16% - в 3-ти, 6-8% - след края на раждането. Има спорадични случаи на възпаление на апендикса по време на раждане. Значението на лечението на апендицит по време на бременността като специален вид заболяване се дължи на ерозията на клиничната картина и нейната идентификация в късните деструктивни стадии, когато прогнозата за майката и детето се влошава. Така че, при бременни жени, гангренозната форма на възпаление се наблюдава 5-6 пъти, а перфоративната - 4-5 пъти по-често в сравнение с небременните. Разрушителните възможности често провокират прекъсването на бременността и смъртта на плода.
причини
Възпалението на апендикуларния процес в периода на бременността възниква поради патологичното активиране на смесената микрофлора, която живее в чревния лумен. За причинителите на болестта обикновено са анаеробни неспорообразуващи бактерии (коки, бактероиди), по-рядко - стафилококи, ентерококи и чревни пръчки. По време на бременността има редица допълнителни фактори, допринасящи за развитието на апендицит:
- Преместване на сляпото черво и апендикса. Под натиска на нарастващата матка, първоначалните участъци на дебелото черво постепенно се изместват нагоре и навън. В резултат, апендиксът може да се огъне, да се разтегне, да се наруши изпразването му и да се влоши кръвоснабдяването. Мобилността и атипичното поставяне на тялото възпрепятстват защитната адхезия, ограничаваща възпалението.
- Запек. До две трети от бременните жени и една трета жена по време на раждане изпитват затруднения с движението на червата. Това се дължи на влошаването на перисталтиката, дължащо се на намаляване на чувствителността на мускулната стена към стимулантите на контракциите и инхибиращия ефект на прогестерона. В случай на запек съдържанието на апендикуларния процес стагнира, а вирулентността на чревната флора се увеличава.
- Намаляване на киселинността на стомашния сок. Въпреки че повишената киселинност е по-характерна за бременността, при някои пациенти, страдащи от хроничен хипоациден гастрит, изместването на вътрешните органи води до обостряне на заболяването. Стомашен сок престава да изпълнява защитна функция, което води до активиране на микрофлората на стомашно-чревния тракт.
- Нарушена имунна реактивност. Относителният физиологичен имунодефицит е един от механизмите за защита на плода от отхвърляне от тялото на майката. В допълнение, по време на бременност има преразпределение на антитела за осигуряване на хуморалния имунитет на детето. Допълнителен фактор е компенсаторното пренареждане на лимфоидната тъкан на cecum.
патогенеза
Комбинация от оклузивни и не-оклузивни механизми играе роля в развитието на апендицит по време на бременност. В почти две трети от случаите заболяването започва с нарушение на изтичането на съдържанието на апендикса поради запек, огъване и хиперплазия на лимфоидната тъкан. В част от бременните жени, апендицитът става резултат от исхемия на разселения процес. Постепенното разтягане на стените на тялото под натиска на натрупаната слуз, ефузия и газове го прави уязвим за увреждане от микроорганизми, които живеят в червата. Ситуацията се утежнява от нарушения на кръвообращението в резултат на изместването и разтягането на органа, както и първоначално високата вирулентност на флората на фона на намаления имунитет.
Под действието на токсини, масово произведени от микроорганизми, слизестата мембрана на апендикса (първичен афект на Асоф) се язви. В отговор на действието на инфекциозни агенти, местна възпалителна реакция започва с освобождаването на голям брой интерлевкини и други медиатори. Първоначално, процесът на възпаление се локализира в апендикса, но разрушаването на мускулния слой води до разкъсване на органа и участието на перитонеума. Особеност на апендицита по време на бременност е по-бързото обобщаване, дължащо се на изместване на апендикса и имунни нарушения.
класификация
Систематизирането на формите на заболяването при бременни жени съответства на общата клинична класификация, използвана от местните хирурзи. Тя се основава на критериите за тежестта на патологията, наличието на усложнения и особеностите на морфологичните процеси, протичащи в апендикуларния процес. Според скоростта на развитие, продължителността и тежестта на симптомите се различават остър и хроничен (първичен или рецидивиращ) апендицит. От клинична гледна точка е важно да се вземат предвид морфологичните форми на заболяването, които всъщност са етапите на нейното развитие. Има такива възможности за възпаление, като:
- Катар. Възпалителният процес включва лигавицата на апендикса и неговия субмукозен слой. Най-меката форма на заболяването, която трае около 6 часа и се диагностицира при 13-15% от бременните жени.
- Phlegmonous. Възпалението се простира до мускулния слой и серозната мембрана. Прогнозата за апендицит става по-сериозна. Целулитът се наблюдава в 70-72% от случаите и продължава от 6 до 24 часа.
- Гангренясваща. Характеризира се с частично или пълно разрушаване на апендикуларния процес. Прогностично най-неблагоприятната форма на заболяването. Открива се при 12-17% от пациентите след 24-72 часа от началото на възпалението.
Сравнителното увеличение на деструктивните флегмонозни и гангренозни форми на апендицит в гестационния период спрямо основната популация е свързано с по-късно искане за медицинска помощ за изтрити клинични симптоми. За по-точно прогнозиране и избор на хирургическа тактика по време на бременност е разумно да се подчертаят усложнения от възпаление, които образуват периапендикуларни и други абсцеси на корема, развиват перитонит, периапендицит, пилефлебит и абдоминален сепсис.
симптоми
През първия триместър симптомите на заболяването са почти същите като тези извън гестационния период. Пациентът обикновено се чувства внезапно нарязана болка вдясно в илиачната област, която е постоянна или пароксизмална по природа, може да излъчва до долната част на корема и долната част на гърба. Понякога болката се появява първо в епигастриума и едва след това се премества в типично място. Възможни са гадене, повръщане, еднократно разстройство на стола, подуване, хипертермия, напрежение на коремните мускули, чувство на липса на въздух. По-късно обръщение към специалист може да се дължи на обяснението на диспептичните нарушения чрез ранна токсикоза и болка в таза - от заплахата от спонтанен аборт.
Специфичността на проявите на болестта в II-III триместра е свързана с изместено местоположение на апендикса, по-слабо изразена болка синдром и разтягане на мускулите на предната коремна стена, което усложнява идентифицирането на симптомите на перитонеално дразнене. Болният синдром е по-често умерен, повечето пациенти го свързват с развиваща се бременност. Обикновено болката се локализира в дясната част на корема, по-близо до субкостната област. Наблюдава се субфебрилна температура, понякога се наблюдава гадене и еднократно повръщане. Напрежението на опънатите мускули е затруднено. От всички перитонеални симптоми симптомите на Образцов (повишена болка в дясната илиачна област при повдигане на изправения десен крак) и Бартоме-Микелсон (повишена болка по време на палпация на сляпото в позицията на бременната жена от лявата страна) са по-изразени. Като цяло, за разлика от апендицит при небременните, клиничната картина е по-често атипична, което усложнява диагнозата.
При раждане патологията се наблюдава изключително рядко, характеризираща се с неблагоприятен курс. Болковият синдром и напрежението на коремните мускули, характерни за апендицит, са маскирани от контракции. Възпаление на апендикса може да се подозира от хипертермия, отслабване или дискоординация на раждането, запазване и дори повишена болка в дясната половина на корема по време на интерстициалния период. След раждането обикновено се отбелязва типичен курс на апендицит с появата на болка, гадене, повръщане и повишена температура. Въпреки това, мускулното напрежение е по-слабо изразено, тъй като коремната мускулатура не е възстановила напълно тонуса след бременност.
усложнения
Късна диагноза на остър апендицит и забавяне на отстраняването на възпалено приложение води до перфорация на процеса и развитие на усложнени форми на заболяването - перитонит с тежка интоксикация, пилефит, абсцеси на коремната кухина, септичен шок. Раздразнение на бременната матка с възпалителни метаболити и образувани сраствания, треска, повишено вътреабдоминално налягане, инструментални увреждания, психо-емоционален стрес в 2.7-3.2% от случаите провокират спонтанен аборт в ранни гестационни срокове и преждевременно раждане в края.
След апендектомия, рискът от откъсване на нормално разположена плацента, вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоаминит, фетална хипоксия, аномалии на раждането, хипотонично кървене по време на раждането и следродовия период се увеличава. Смъртта на детето с неусложнени форми на апендицит, според различни акушер-гинеколози, се наблюдава в 2-7% от случаите, с разкъсан процес, нараства до 28-30%, а при перитонит достига 90%. Майчината смъртност при остро възпаление на апендикса е 1,1%, което е 4 пъти повече, отколкото при пациенти без бременност.
диагностика
Правилната диагноза на апендицит на доболничния етап е установена само в 42,9% от случаите на заболяването, при други пациенти се предполага заплаха от аборт. Късната диагноза и забавената операция влошават прогнозата на възпалението. Физическият преглед при бременни жени е по-малко информативен. Когато се използват традиционни методи за диагностика при пациенти с възможен апендицит, е необходимо да се вземат предвид редица особености, причинени от спецификата на гестационния период:
- Общ кръвен тест. Диагностичната стойност на лабораторната диагностика на апендицит по време на бременност е ниска. Повишена скорост на утаяване на еритроцитите и левкоцитоза, характерни за заболяването, могат да се наблюдават при физиологичния ход на бременността. Препоръчва се да се оценят резултатите, получени във времето. Вероятно възпаление на апендикса се индикира от бързо нарастване на възпалителните промени в кръвта.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина. Обикновено червеобразното приложение не се визуализира. При апендицит, той се определя като хиперехоична, неструктурираща се формация с диаметър 6.0-10.0 mm с удебелена стена, излъчвана от cecum. Чувствителността на метода достига 67-90%. Ако е необходимо, ултразвукът се допълва с доплерометрия, която позволява да се открие зоната на възпаление в коремната кухина.
- Диагностична лапароскопия. Въпреки че приложението на ендоскопа може да бъде напълно визуализирано в 93% от случаите, съществуват редица ограничения при използването на метода. Обикновено процедурата се предписва за атипичен ход на възпалението преди 16-18 седмица от бременността, както и след раждането. През втората половина на бременността увеличената матка предотвратява ефективното изследване на апендикса и купола на сляпото черво.
Като се вземат предвид клиничните данни и резултатите от изследванията, остър апендицит, възникнал по време на бременност, може да бъде открит навреме в 57.0-83.5% от случаите. В зависимост от гестационната възраст диференциалната диагноза на апендицит се извършва ранна токсикоза, застрашени спонтанен аборт, извънматочна бременност, бременна pielitah, торсионни крака киста на яйчниците, остър гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит, бъбречни колики, пиелонефрит. За грижата на бременна жена със съмнение за възпаление на апендикса трябва да се включи хирург. По показания пациентът се съветва от гастроентеролог, хепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог и реаниматолог.
лечение
При признак на възпаление на апендикуларния процес при бременна жена се посочват спешна хоспитализация и апендектомия, независимо от гестационния период. Продължителността на наблюдението на пациента не трябва да надвишава 2 часа, по време на което е необходимо да се извърши диференциална диагноза и да се определи количеството на операцията. Основните терапевтични цели при апендицит при бременни жени са:
- Апендектомия. Лапароскопската хирургия се предпочита до 18 седмици след раждането. В други случаи, лапаротомията се осъществява чрез разрез с по-ниска средна линия или модифициран достъп, съответстващ на хипотетичното местоположение на изместения сляп мозък с апендикуларния процес. По време на операцията е необходимо да се създадат условия за цялостна ревизия на коремната кухина и нейното оттичане по показания. Ако апендицитът се диагностицира при раждане, при нормални раждания и катарално или флегмонозно възпаление на апендикса, интервенцията се извършва в края на раждането и периодът на експулсиране се съкращава. Наличието на гангренозна или перфорираща клиника служи като индикация за едновременно цезарово сечение и отстраняване на възпаления апендикс.
- Профилактика на усложнения и аборт. За елиминиране на постоперативната чревна пареза, бременни жени, които са претърпели апендектомия, е забранено да се предписват прозерин, хипертонични клизми, хиперосмотичен разтвор на натриев хлорид, които могат да провокират намаляване на миометрия. Обикновено диатермията на слънчевия сплит се използва за възстановяване на чревната перисталтика в ранните стадии на бременността и в късната лумбална област. В първия триместър на бременността спазмолитиците се използват за профилактични цели, при необходимост се използват прогестини, а токолитиците се използват в 2-3 триместра. За предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения се посочват антибактериални лекарства. Обемът на антибиотичната терапия след операцията се определя от преобладаването на процеса.
Прогноза и превенция
Прогнозата за заболяването зависи от времето на нейното откриване, продължителността на бременността, скоростта на вземане на решение за операцията и коректността на поддържането на бременността в следоперативния период. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от загуба на детето и усложнения курс на апендицит. С увеличаване на гестационния период вероятността от смърт при бременна жена се увеличава, а след 20 седмици честотата на прекъсване на бременността се увеличава 5 пъти. Въпреки че първичната профилактика на апендицит не е разработена в детайли, по време на бременност се препоръчва корекция на диетата, за да се осигури добро храносмилане и да се предотврати възможен запек, спазване на диетата с изключение на преяждане, адекватна физическа активност, навременно лечение на хронични стомашно-чревни заболявания. При внезапна поява на някаква необичайна болка в корема, спешна консултация с акушер-гинеколог или хирург е необходима за ранна диагностика на заболяването и предотвратяване на усложнения.
Характеристики на апендицит по време на бременност
Апендицит по време на бременност при момичетата се развива много по-често в сравнение с обичайния период на живот. Допринасяйте за това някои фактори, възникващи в тялото на бъдещата майка. Възпалението на апендикса може да повлияе неблагоприятно на бременността на плода, а късното лечение често води до аборт. За да се избегне това, трябва да знаете какви симптоми могат да се дължат на апендицит при бременни жени, защото навременната операция ви позволява да минимизирате възможните отрицателни ефекти върху здравето.
Причината за възпаление на апендикса по време на бременност
Възпаление на апендикса на ректума в повечето случаи, всички хора са провокирани от развитието на патогенна микрофлора в стените на органа. В резултат на това настъпват катарални и деструктивни промени, водещи до гноен процес и в тежки случаи до перфорация на стените на апендикса. От своя страна, активирането на различни патогенни микроорганизми в стените на органа се насърчава от редица фактори, това е блокиране на лумена на апендикса, неговото огъване, компресия, съдова недостатъчност. Промените в тялото на жената през този период допринасят за честото развитие на апендицит при бременни жени, а тяхната група включва:
- Увеличаване на размера на матката. Това води до факта, че нарастващата матка на апендикса започва да се измества от нормалното си място и се притиска.
- Промени в хормоналните нива, което намалява защитните сили на организма. Ниският имунитет отслабва способността на лимфоидната тъкан на апендикса да се бори с микробите.
- Склонност към често запек. Късното движение на червата води до нарастване на патогенната микрофлора, някои от които попадат в кухината на апендиката.
- Промените в състава на кръвта повишават чувствителността към тромбоза.
Храненето, както и атипичното местоположение на апендикса играе определена роля в развитието на апендицит при бременна жена. Възпалението може да се развие във всеки триместър на бременността, но симптомите на остра патология са малко по-различни при жените в ранните и късните етапи на носене на дете.
Признаци, характерни за апендицит по време на бременност
Симптомите, които показват апендицит при бременни жени, се различават малко от клиничната картина на възпаление на апендикса при други категории пациенти. Но на тези признаци една жена не може веднага да насочи вниманието, тъй като те са подобни на хода на цялата бременност. Особено на развиващите се признаци на апендицит при бременни жени не се обръща внимание на онези жени, които през цялото дете носят периодично подобни симптоми. Това означава, че те свикват с такъв период на изчакване на трохите, и смятат, че симптомите, които са се появили като нормално явление, което след известно време ще премине самостоятелно.
Основните симптоми, показващи апендицит по време на бременност:
- Коремна болка.
- Гадене, към което може да се включи повръщане.
- Температура.
- Влошаване на общото благосъстояние.
Болката е най-основният признак на апендицит, при бременни жени има свои характеристики. Като правило болката се появява първо в горната част на корема, незначителна е в първите часове, когато се появяват катарални промени в стените на апендикса. След това постепенно, с развитието на възпалителния процес, симптомите започват да се увеличават, болката става по-силна и се премества в долната част на корема отдясно. Но това се случва, ако развитието на апендицит при бременна жена започва в кратко време. В по-късните етапи болката може да се локализира само от горе, тъй като увеличената матка измества апендикса нагоре. Характерно, когато носите дете, появата на болка в долната част на гърба, която също е свързана с компресия на органа. Дискомфортът може да бъде фиксиран в епигастралната област, точно под ребрата. Подобни симптоми са подобни на заболявания на стомаха, бъбреците и гръбначния стълб и следователно откриването на апендицит при бременни жени изисква задълбочена диагноза.
След началото на болката, след няколко часа, телесната температура може да се повиши, понякога достигайки 38 или повече градуса. Прояви на апендицит и бременност и поява на симптоми като гадене и повръщане. В ранните стадии гаденето и честото повръщане са основните признаци на токсикоза и поради това жените често не вземат под внимание, че тези симптоми могат да покажат развитието на други патологии. При остър пристъп на апендицит бременната жена често заема определена позиция - лежи по гръб, тя стяга краката си към стомаха, така че болката и дискомфортът намаляват. Възможно е да се предположи, че развитието на апендицит при бременни жени и според общи признаци, са такива симптоми като тахикардия, задух, абдоминално раздуване, затруднено дишане.
При апендицит и бременност, често всички водещи симптоми се появяват по-късно, отколкото с развитието на заболяването в нормални случаи. Това води до факта, че апендицит при бременна жена може да бъде открит още на стадия на деструктивни промени, което усложнява хирургичната интервенция и удължава периода на възстановяване.
Остра апендицит, развиваща се при бременна жена, може да доведе до най-нежеланите последствия както за самата майка, така и за детето. Колкото по-дълъг е нехирургичният период по време на развитието на болестта, толкова по-сериозна е прогнозата и по-дългия период на възстановяване.
Възможни последици от апендицит при бременна жена
Ако се появи остър възпалителен процес в апендикса, докато детето чака, рискът от заплашен аборт се увеличава и това важи както за ранния, така и за късния период на бременността. Усложненията могат да възникнат както в стадия на развитие на възпаление в апендикса, така и в периода на възстановяване след операцията. Основните последствия в стадия на катаралните и деструктивни промени в приложението са:
- Инфекция на плода поради прехода на възпалението към мембраните.
- Преждевременно отделяне на плацентата.
- Ранно развитие на перитонит.
В постоперативния период апендицитът при бременна жена често се усложнява от инфекциозни процеси, кървене и склонност към хипертоничност на матката. Заплахата за прекратяване на бременността продължава и през първите дни след операцията, което не се изключва в по-късния период на възстановяване. Във връзка с това пациентите, които очакват бебе, трябва да имат специално отношение и внимание от страна на медицинския персонал, когато е в болницата. Не се дават някои манипулации, които се отнасят за обикновените категории граждани. Така че не се препоръчва да се налага лед върху стомаха, тъй като това може да допринесе за редица усложнения.
Тежестта на евентуалните усложнения зависи от това кой месец жената носи детето. Особено опасно е развитието на възпаление в късните периоди, тъй като не винаги всички симптоми, които предизвикват една жена, съответстват на промените в апендикса. Силна болка може да се появи след като възпалението е преминало към перитонеума, т.е. с перитонит. По време на операцията, както техническите трудности, така и рискът от свиване на матката се увеличават, което води до преждевременно раждане. През последните месеци се случва също така, че апендицитът и бременността изискват две едновременни операции - апендектомия и цезарово сечение.
Диагностика на апендицит при бременни
Установяването на точна диагноза на бременна жена със симптоми, подобни на апендицит, изисква висок професионализъм. Конвенционалните методи за проверка не винаги помагат да се определи патологията. По време на бременността често няма характерно напрежение в мускулите на коремната стена за остро възпаление на апендикса, тъй като те вече са опънати от матката. Признаци на апендицит при бременни жени са сходни с такива зловещи усложнения като прееклампсия, преждевременно раждане, разкъсване на плацентата. Следователно инспекцията трябва да се извърши веднага от няколко специалисти.
Ултразвукова диагностика не винаги позволява да се визуализира приложението, тъй като то може да се намира на място, недостъпно за изследване. Но по време на ултразвука се определя дали има заплаха от аборт, също така това проучване позволява да се изключи патологията на пикочните органи.
Не забравяйте да проведете изследване на кръв, урина. Промените в изследванията на урината могат да покажат патологичен процес в бъбреците. Кръвната левкоцитоза е показателен за възпалителен процес, но трябва да се има предвид, че бременните жени имат леко различни показатели и 12 * 10 9 / l се счита за нормален брой левкоцити. Превишението на този показател трябва вече да накара лекаря да предложи възпалителен процес в организма. При апендицит при бременна жена, в допълнение към левкоцитоза, ще има тахикардия с повече от 100 удара в минута, признаци на интоксикация.
Разглеждането на жените на длъжност трябва да се извършва особено внимателно. Лекарят трябва да разбере какви са първоначалните промени в здравето, естеството на болката, дали има подобни прояви по-рано. Жени със съмнение за апендицит са хоспитализирани в хирургичното отделение, където са под постоянно наблюдение. Ако диагнозата е без съмнение, операцията се извършва в първите два часа след като пациентът влезе в болницата. Ранната хирургия намалява риска от усложнения.
Лечение на възпаление на апендикса по време на бременност
Първото нещо, което винаги трябва да се прави, когато се появяват симптоми, подобни на апендицит, е да се потърси помощ и да се установи причината за промените в здравословното състояние на лекаря. Това е особено вярно за бременни жени, тъй като дори и най-малкото забавяне на заболяването може да предизвика непредвидими и сериозни последици както за плода, така и за бъдещата майка. Единственото лечение за остър апендицит е операцията и бременността не е противопоказание за нейното прилагане. Ранното прекратяване на бременността и цезаровото сечение при последните се извършват само ако апендицитът се усложни и съществува реален риск от смърт за пациента. След операцията на жената трябва да бъдат предписани антибиотици и средства, които намаляват контрактилитета на матката. В допълнение, почивката на леглото на бременната пациент трябва да се спазва стриктно и тя е по-дълга в сравнение с други категории пациенти след апендектомия.
Присвояване на бременни и успокоителни е важно да се следва специална диета, която улеснява движението на червата. След операцията лекарят може да предпише употребата на превръзка. В бъдеще жена, която е претърпяла апендектомия, се следи внимателно, оценявайки не само състоянието й, но и развитието на плода.
