Биопсия на гърдата: какво е това? Как да извършите биопсия

Биопсия (гръцки. Bios life + opsis зрение, визуално възприятие) - пожизнен прием на тъкани, органи или клетъчна суспензия за микроскопско изследване с диагностична цел.

В по-широк смисъл, биопсия се разбира и като процес на изследване на биопсични образци - in vivo получени тъканни срезове.

Биопсия на гърдата - метод за диагностициране на патологични промени в гърдата. Процедурата се състои в минимално инвазивна интервенция - пункционна тъкан с едновременно улавяне на клетките на откритата формация. По-рядко операцията се извършва хирургично, последвано от зашиване.

Полученият по този начин материал се изпраща в лаборатория за хистологично (патологично) изследване.

Пункцията е основният метод за откриване и предотвратяване на рак на гърдата. Манипулацията се извършва при наличие на индикации, идентифицирани от специалист по гърдата по време на прегледа и палпиране на млечните жлези.

Показания за биопсия на гърдата

Проучването е предписано от специалист мамолог (или онколог) след преглед и палпиране, което е довело до области с атипична структура, променена пигментация, или болка и дискомфорт на жената.

Вкъщи, можете да определите следните причини за посещение при лекар и провеждане на пункция в бъдеще:

1. Когато се палпира осезаемо.
2. Понякога се появяват кожата на някои части от люспите на гърдите, пигментни петна, корички.
3. Образува се ерозия.
4. Има изхвърляне от зърната (може да бъде от всякакъв характер, най-често - лигавици или кръв).
5. Има деформация на гърдата или зърното.

Преди пункцията мамологът предписва рентгенова снимка. Проучването идентифицира атипичните зони на тъканта - това е и индикатор за по-точна диагностична техника - биопсия на гърдата.

Лекарят може да забави диагнозата с този метод, ако пациентът е открил:

• обостряне на соматичните патологии;
• инфекция в острата фаза на курса;
• повишена телесна температура (хипертермия);
• открити са патологии, които засягат кръвосъсирването;
• пациентът наскоро претърпя операция.

Абсолютни противопоказания за манипулацията - кърмене, бременност и наличие на установени биостимуланти. Като цяло диагностичният метод се понася добре и не причинява почти никакви усложнения.

Какви видове биопсия има?

Класифицирайте биопсичните видове според метода на вземане на материал за изследването. В мамологията най-често се използват следните видове биопсия:

• Ексцизионната биопсия е малка диагностична операция, която включва отстраняване на целия изследван тумор. В мамологията се използва ексцизионна биопсия за изследване на подозрителни лимфни възли - това премахва целия подозрителен лимфен възел. Всъщност един от видовете ексцизионна биопсия е секторна резекция на млечната жлеза, когато се използва за интраоперативна диагностика на подозрителни зони на млечната жлеза. Ексцизионна биопсия Използва се за получаване на материал за хистологично изследване.
• Инцизионна биопсия е вид биопсия, при която част от орган или подозрителна тъкан се взема за изследване. В мамологията този вид инцизионна биопсия най-често се използва като биопсия на трефин - биопсия с дебела игла и специален пистолет за биопсия. Използва се за получаване на материал за хистологично изследване.
• Физикалната аспирационна биопсия е една от най-често използваните биопсични образци в мамологията. Най-често се извършва с обикновена спринцовка за еднократна употреба. В същото време иглата се вкарва в тестовата форма и с помощта на вакуума, създаван от спринцовката, изследователят получава суспензия от клетки. Предимството на този метод за биопсия е неговата скорост, безболезненост и достъпност. Фина аспирационна биопсия (TAB) може да се извърши с ултразвуково ръководство. Недостатък е невъзможността да се получи материал за хистологично изследване. Този метод ви позволява да получите само информация за клетъчния състав на образованието, но не и за неговата структура и се използва само за цитологични изследвания.

Подготовка за биопсия на гърдата

Процедурата за събиране на материали не изисква специално обучение в болницата. 2-3 дни преди поставянето на диагнозата е необходимо да се откажат да се вземат лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта и употребата на алкохол. Ако пациентът приема някакви лекарства системно, лекуващият лекар трябва да бъде уведомен.

В деня на биопсията не можете да използвате козметика, която се прилага директно към гърдите или кожата на подмишницата (дезодоранти, лосиони). Вие също трябва да се грижи за бельото: сутиенът трябва да бъде удобно да държи охлаждащия елемент на мястото на пробиването, но не и прекалено силно да стискате гърдите.

Основното условие, определящо времето за биопсия, е менструалният цикъл. Не се препоръчва да се взема материал за изследване непосредствено преди началото на месечния и в периода от 1 до 4 дни от цикъла. Оптималното време за манипулации е 7-14 дни от цикъла.

Биопсията на гърдата болезнена ли е?

Много жени се страхуват не само за здравето си, но и за възможен зрителен дефект на гърдите или болезненост на процедурата. Но въпреки нарушаването на кожата и използването на иглата, процедурата се обмисля до най-малкия детайл и почти не причинява дискомфорт.

Фина игла, стереотаксична пункция не изисква анестезия, но с висок праг на болка е възможна локална анестезия.

Ако се използват по-сложни методи за вземане на проби от материала - инцизионна биопсия или инфузионна пункция с дебела игла, се използва локална или обща анестезия (видът на анестезията се определя от дълбочината на атипичните тъкани, локализацията на формацията).

Биопсията на гърдата е безопасна за здравето и не влияе върху по-нататъшното поведение на изследваните тъкани. При правилни манипулации с последствията от пробиването са допустими следните:

• лек дискомфорт в областта на пункционната тъкан;
• подуване;
• зачервяване.

Такива ефекти са нормални в рамките на 3 дни след пункцията. Ако симптомите не изчезнат по-дълго - това е причината да се консултирате с лекар, за да изключите или започнете лечението на инфекцията във времето.

Извършва се биопсия, за да се определи естеството на образуването с цел по-нататъшно правилно развитие на курса на лечение, така че често не е необходимо да се повтаря процедурата няколко пъти. Ако лекарят настоява за проследяване на печата, след изключване на възможността за наличие на злокачествени клетки, може периодично да се извърши биопсия (процедурата се използва за проследяване на промените в тумора).

Как се прави биопсия на гърдата?

Биопсия на гърдата - информативен и нежен метод за диагностика на образувания и тюлени. За да се отървете от страха от манипулация, трябва да знаете как да вземете биопсия и колко много се извършва процедурата.

В медицината има няколко техники за събиране на материали и всеки има свои характеристики.

Общата последователност на биопсията на гърдата:

1. Извършва се амбулаторно. Докато приемате материала, пациентът тихо лежи на дивана в позиция на гърба.
2. При необходимост се прилага локална анестезия и се поставя ултразвукова сонда върху гърдите.
3. Наблюдавайки местоположението на формацията с помощта на сензор, лекарят точно вкарва иглата в натрупването на атипични клетки и произвежда материал. Манипулацията е възможна без ултразвук, след това местоположението на тумора се определя чрез палпация.
4. Тъканите се изпращат за хистологични (патологични) изследвания, лекарят извършва необходимите процедури за спиране на кървенето и нанася превръзка.

Изчакайте резултата от биопсията от 4 до 10 дни - след това лекарят предписва лечение въз основа на диагнозата.

Пункцията не винаги се извършва под обща анестезия или чрез ултразвук, много фактори влияят върху избора на вида на биопсията.

Видове процедури и техните характеристики:

1. Хирургичната биопсия - минимално инвазивна хирургия, се използва за най-точно идентифициране на естеството на клетките на образованието. Процедурата се извършва под обща анестезия или локална анестезия и се състои в изрязване на част от неоплазма (инцизионна, щипка, ексцизионна биопсия) за провеждане на хистологичен (патологичен) анализ.
2. Пункция с дебела игла за аспирация се използва за събиране на голямо количество туморна тъкан. Действията се извършват с помощта на специален автоматичен пистолет за биопсия или игла.
3. Стереотактична пункция - използва се при изследване на тумори или кисти с голям размер. Образованието се пробива на няколко места, процедурата се контролира чрез ултразвук, мамография или ЯМР.
4. Пункцията с фина игла е най-честата манипулация, често се извършва без анестезия или с локална анестезия, не изисква допълнително наблюдение или контрол с ултразвуково устройство или други средства.

Биопсията на гърдата е задължителен диагностичен метод за предполагаеми злокачествени тумори. Образованието при рак се потвърждава само в 20% от случаите, а откриването на рак на ранен етап позволява по-успешно лечение и запазване на здравето и живота на пациента.

Какво показва и как се дешифрира биопсията?

Биопсия на гърдата се извършва, за да се определи образуването, неговата злокачествена или доброкачествена природа.

Тези групи резултати от биопсия се определят:

1. Нормално - материалът се състои от непроменени клетки без допълнителни включвания.
2. Непълна - ситуацията възниква поради недостатъчно количество материал, получен за изследвания. Това е причина за повторна пункция на гърдата.
3. Неракови - признак на мастит, кисти, възпаление. Беше открито анормално натрупване на атипични клетки или анормални съединения с нетуморен характер.
4. Доброкачествен - изследваният материал не съдържа онкоцел.
5. Злокачествен - хистологичен (патологичен) анализ на материала определя наличието на рак, етапа на развитие и точното му местоположение.

След обработка на материала в лабораторията, пациентът получава резултатите от пункцията - на тяхна база лекарят развива по-нататъшно лечение.

Биопсията на гърдата се използва за диагностициране на патологични промени, като:

1. Киста е гъста капсула с течно съдържание. Лесно се открива при палпация и не предизвиква дискомфорт. Образованието е доброкачествено и не представлява заплаха за здравето на жената, но не може да бъде пренебрегнато - това е признак на кистично-фиброзен тип мастит, който се определя като предраково състояние. Пункцията в случай на кистозна формация е не само диагностичен, но и терапевтичен метод: за изследването се събират мембраната и съдържанието на формацията. Празна торбичка, след като течността е изтеглена, се слепва и изчезва.
2. Fibroadenoma е сферичен, доброкачествен тумор, образуван от фиброзни клетки. Най-честата патология на гърдата, често диагностицирана при млади жени под 30 години. В случай на фиброаденома, пункцията е най-точният начин за диагностициране на туморни клетки. Някои видове съединения от съединителната тъкан (фиброаденома на листата) могат в крайна сметка да се превърнат в злокачествен тумор, така че биопсията на гърдата при жени над 30-годишна възраст е ефективна превенция на рака.
3. В резултат на биопсия на фина или дебела аспирация на иглата се диагностицира онкологична неоплазма. По-рядко се извършва операция за акциз на образуването с по-нататъшно разследване. Пункционният метод се избира въз основа на броя на лезиите, размера, местоположението на тумора и наличието на метастази. В случай на рецидив на рак, биопсия се извършва с помощта на фин игла или стереотаксичен метод.

Дали са необходими терапевтични мерки или хирургично изрязване на образованието във всеки от диагностираните случаи се определя от мамолога или онколога.

Усложнения при биопсия на гърдата

За да се извърши биопсия, е важно да се избере опитен специалист - не само информационното съдържание на резултата от анализа ще зависи от неговите манипулации, но и от последствията от манипулацията - усложненията и скоростта на зарастване на пункцията, причинената дискомфорт на жената.

Страничните ефекти след биопсия на гърдата включват:

• хематом в мястото на пункция (натъртване);
• подуване и зачервяване на тъканите;
• болки в гърдите;
• алергична реакция към болкови лекарства.

Най-сериозната последица е алергична реакция към лекарства. За да се изключи такава негативна проява, е необходимо да се предупреди лекарът за реакцията на имунната система към определени групи лекарства, ако има такива.

Минимизирането на вероятността от уплътняване и хематом след биопсия може да се извърши чрез нанасяне на студ на мястото на пункция - ниската температура ще стесни съдовете, а кръвоизливът под кожата ще бъде минимален.

На първия ден след манипулацията се препоръчва да се ограничи физическото натоварване. Ако биопсията е била извършена хирургично, тогава шевовете изискват специални грижи: те не могат да бъдат овлажнени, наранени, смачкани. Необходимо е да се избягват внезапни движения на ръцете, тялото се обръща и да се запази мястото на зашиването чисто, като периодично се лекува със специален инструмент.

Биопсията на гърдата е необходим метод за диагностициране на различни патологии. Патологично (хистологично) изследване на материала, получен по този начин, позволява точно да се определи естеството на клетките на формацията и да се определи хода на лечението за избавяне от диагностицираната болест.

биопсия

Какво е биопсия? Какво помага да се разкрие? Какви са неговите видове? Как е процедурата? Боли ли? Как да се подготвим за биопсия? Какви са възможните усложнения и рискове? Къде мога да направя биопсия?

Биопсията е диагностична процедура, която се извършва за получаване на тъканна проба (биопсия) от "подозрително" място, например, тумор или полип. Биопсия е необходима, за да се потвърди диагнозата рак.

Какво показва биопсия?

Всички клетки на тялото имат характерна структура, в зависимост от това към коя тъкан принадлежат. С развитието на злокачествен тумор, клетъчната структура се нарушава и тези промени могат да се видят под микроскоп.

Лекар, който изследва тъканна проба или клетка, получена с биопсия, определено може да определи дали пациентът има онкологично заболяване. Докато други проучвания показват, че ракът се подозира с различна степен на вероятност, биопсията помага да се установи точна диагноза.

Възможно ли е да се направи без биопсия?

Лекарят на Европейската клиника Лисова В.А. отговаря на въпроса:

Видове и методи на биопсия

Лекарят може да получи биопсия, проба от тъкан, която трябва да бъде изследвана, по различни начини. В зависимост от това се различават няколко вида биопсия:

• бръснене;
• пробиване;
• биопсия на трепан;
• инцизия;
• ексцизия.

Мази, отпечатъци, ожулвания, биопсия на бръснач

Понякога е достатъчно биопсията да получи много малко клетки. Например, за ранно откриване на рак на маточната шийка се взема намазка от цервикалната лигавица. Така полученият материал е напълно достатъчен за провеждане на лабораторни изследвания.

Също така можете да направите петна от отпечатъци от зърното в случай на съмнение за рак на гърдата.

При биопсия на бръснача лекарят срязва слой с определена дебелина от повърхността на кожата с остър инструмент. Остава кървеща повърхност, която поставя превръзка под налягане.

Игла за биопсия

Името на метода идва от латинската дума punctio - “injection”. На свой ред, пункционна биопсия се разделя на следните видове: фина игла, дебела игла (трепан биопсия), аспирация.

Фина игла за биопсия

Този тип пункционна биопсия се използва, когато е необходимо да се получи малък брой клетки. Лекарят вмъква тънка игла в подозрителната зона и получава определено количество тъкан.

Пълна биопсия на иглата

В много случаи този вид биопсия е оптимален, тъй като не изисква разрез и в същото време позволява да се получи достатъчно голямо количество тъкан. Честата биопсия на иглата често се използва в случаи на съмнение за рак на гърдата, черния дроб, простатата и няколко други тумора.

Трефинова биопсия се използва за вземане на проби от кожа и костен мозък. Лекарят използва специален инструмент, който наподобява игла, по-дебела, под формата на кух цилиндър с остри ръбове. Тя е потопена на правилното място, накрая е запълнена с платнена колона.

Аспирационна биопсия

По време на аспирационната биопсия, тъканта се взема с помощта на вакуум аспиратор, специален цилиндър, в който се създава отрицателно налягане. Свързан е с иглата. По време на процедурата лекарят може да получи няколко парчета подозрителна тъкан наведнъж.

В гинекологичната практика често се използва аспирационна биопсия.

Биопсия при контрол на сканирането

Понякога подозрително образуване е почти невъзможно да се изследва през кожата поради малкия си размер, но може да се открие по време на рентгенови лъчи, ултразвук, ЯМР. В този случай се извършва биопсия под контрола на рентгеново или друго изображение, което помага на лекаря да насочи иглата и да контролира положението на върха му.

По време на стереотаксичната биопсия се използва изображение в поне две равнини, което помага да се определи точно позицията на подозрителната формация и иглата в триизмерното пространство. Биопсия под контрола на сканирането може да бъде фина игла, дебела игла, аспирация.

Биопсия по време на операция

По време на операцията лекарят може да премахне част от тумора (инцизионна биопсия) или неговата цялост (ексцизионна биопсия). Това ви позволява да получите максималното количество тъкан за изследване. Но този тип биопсия има недостатък: диагнозата се установява след операцията.

Ако по време на биопсията хирургът вземе цялото изследвано образование или орган, процедурата е и терапевтична мярка. Ако образуването (например полип) е доброкачествено, то след отстраняването му е налице пълно излекуване.

Биопсия при ендоскопия

При изследването на определени органи, например стомашно-чревния тракт, се използва ендоскоп - тънка тръба с видеокамера и източник на светлина в края. Чрез него можете да въведете специален ендоскопски форцепс или игла за вземане на биопсия от хранопровода, стомаха или червата. Тази биопсия се нарича още наблюдение.

Ако е необходима проба от тъкан от дебелото черво, ендоскопът се вкарва през ануса, тази процедура се нарича фиброколоноскопия или ректороманоскопия (в зависимост от това коя част от дебелото черво трябва да бъде изследвана). Ако материалът трябва да бъде получен от стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника, ендоскопът се вкарва през устата и изследването се нарича фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

Биопсия може да се извърши и при бронхоскопия, цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур) и други видове ендоскопия.

Биопсия - Боли ли?

В някои случаи биопсията може да бъде болезнена. Ако е необходимо, процедурата се извършва под местна анестезия или в състояние на сън. Така материалът се взема без дискомфорт и в рамките на един час след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Трябва ли специална подготовка за биопсия?

Обикновено не се изисква специално обучение. Клиниката е длъжна да подпише писмено съгласие за провеждане на медицински манипулации (биопсии). Лекарят ще Ви каже каква е процедурата, как ще бъде извършена, какви са рисковете и ще отговорят на Вашите въпроси.

Ако е необходимо, преди биопсия се извършва локална анестезия чрез инжектиране или спрей. Понякога се използва медикаментозен сън или обща анестезия. В този случай ще бъдете помолени да не пиете или да ядете известно време преди процедурата.

Безопасна ли е биопсията? Какви са последствията и усложненията?

Това зависи от вида на биопсията. Ако се извършва по време на операция, рисковете се дължат на самата операция. В случай на пункционна биопсия, иглата може да проникне в съд или съседни органи (например в жлъчния мехур по време на чернодробна биопсия), кървене, пренасяне на инфекцията и болезненост за известно време след процедурата. Ако биопсията се извършва от опитен специалист в добре оборудвана клиника, рисковете практически липсват.

В европейската клиника можете да извършвате различни видове биопсия. При нас работят висококвалифицирани лекари и се прилага съвременна техника.

Биопсия: подготовка, време за анализ, прегледи и цени

"Ние трябва да мине биопсия" - много от тях са чули тази фраза от лекуващия лекар. Но защо е необходимо, какво дава тази процедура и как се извършва тя?

понятие

Биопсията е диагностичен тест, който включва вземане на биоматериал от подозрителна част на тялото, например уплътняване, образуване на тумор, не-заздравяваща рана и др.

Тази техника се счита за най-ефективна и надеждна сред всички използвани при диагностицирането на ракови патологии.

Фото биопсия на гърдата

• Благодарение на микроскопското изследване на биопсията е възможно точно да се определи цитологията на тъканите, която дава пълна информация за заболяването, степента му и др.
• Използването на биопсия ви позволява да идентифицирате патологичния процес на най-ранен етап, което помага да се избегнат много усложнения.
• В допълнение, тази диагноза ви позволява да определите количеството на предстоящата операция при пациенти с рак.

Събирането на биоматериал може да се извърши по различни начини.

1. Трефиновата биопсия е техника за получаване на биопсия със специална дебела игла (трефин).
2. Ексцизионната биопсия е вид диагноза, при която се отстранява цял орган или тумор по време на операция. Счита се за мащабна биопсия.
3. Пункция - Този метод на биопсия включва получаване на необходимите проби чрез пункция на тънка игла.
4. Инцизия. Премахването засяга само определена част от орган или тумор и се извършва в процеса на пълна хирургична операция.
5. Стереотаксичният е минимално инвазивен диагностичен метод, чиято същност е да изгради специализирана схема за достъп до определена подозрителна област. Координатите за достъп се изчисляват на базата на предварително зададен.
6. Биопсията с четка е вариант на диагностична процедура, използваща катетър, в който струна с четка събира биопсичен образец. Този метод се нарича още четка.
7. Физикална аспирационна биопсия е минимално инвазивен метод, при който се взима материал с помощта на специална спринцовка, която засмуква биоматериала от тъканите. Методът е приложим само за цитологичен анализ, тъй като се определя само клетъчния състав на биопсията.
8. Вземането на биопсия от биопсия се извършва чрез изрязване на патологични тъкани. Необходимият биоматериал се отрязва със специална верига (електрическа или термична).
9. Трансторакова биопсия е инвазивен диагностичен метод, използван за получаване на биоматериал от белите дробове. Извършва се чрез отваряне на гърдите или чрез пункция. Манипулациите се извършват под контрола на видео-торакоскоп или компютърен томограф.
10. Течната биопсия е най-новата технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв, лимфа и др.
11. Радио вълна. Процедурата се провежда с използване на специализирано оборудване - апарат Surgitron. Техниката е нежна, не предизвиква усложнения.
12. Open - този вид биопсия се извършва с отворен достъп до тъканите, от които трябва да се получи проба.
13. Биопсията на Prescale е ретрокроклавично проучване, при което се събира биопсия от супраклавикуларни лимфни възли и липидни тъкани в ъгъла на вратната и субклавиалната вена. Техниката се използва за идентифициране на белодробни патологии.

Защо се прави биопсия?

Биопсия е показана в случаите, когато след провеждане на други диагностични процедури получените резултати не са достатъчни за точна диагноза.

Обикновено се предписва биопсия за откриване на туморни процеси, за да се определи естеството и вида на тъканното образуване.

Днес тази диагностична процедура се използва успешно за диагностициране на множество патологични състояния и дори на неонкологични, тъй като, освен злокачествеността, методът позволява да се определи степента на разпространение и тежест, стадия на развитие и др.

Основната индикация е изследването на естеството на тумора, но често се предписва биопсия за проследяване на лечението на онкологията.

Днес, биопсия може да бъде получена от почти всяка област на тялото, а процедурата за биопсия може да извърши не само диагностична, но и терапевтична мисия, когато патологичният фокус е отстранен в процеса на получаване на биоматериал.

Противопоказания

Въпреки цялата полезност и високо информативни методи, биопсията има свои противопоказания:

• Наличието на кръвни патологии и проблеми, свързани с кръвосъсирването;
• Нетолерантност към някои лекарства;
• Хронична миокардна недостатъчност;
• Ако има алтернативни неинвазивни диагностични възможности, които имат подобна информативност;
• Ако пациентът отказа да напише подобна процедура.

Материални методи за изследване

Полученият биоматериал или биопсия се подлагат на по-нататъшни изследвания, които се извършват с помощта на микроскопични технологии. Обикновено биологичните тъкани се изпращат за цитологична или хистологична диагноза.

хистологична

Изпращането на биопсия по хистология включва микроскопско изследване на тъканни срезове, които се поставят в специализиран разтвор, след това парафин, последвано от оцветяване и срезове.

Оцветяването е необходимо за по-доброто разграничаване на клетките и техните области чрез микроскопско изследване, въз основа на което лекарят прави заключение. Пациентът получава резултати за 4-14 дни.

Лекарите имат доста кратък период от време, за да определят вида на тумора, да вземат решение за обема и методите на хирургично лечение. Ето защо, в такива ситуации и се практикува спешна хистология.

цитологично

Ако хистологията се основава на изследването на тъканните участъци, тогава цитологията включва подробно изследване на клетъчните структури. Тази техника се използва, ако не е възможно да се получи парче плат.

Такава диагностика се извършва главно с цел да се определи естеството на определена формация - доброкачествена, злокачествена, възпалителна, реактивна, предракова и др.

Получената биопсия прави намазка върху стъклото и след това провежда микроскопско изследване.

Въпреки че цитологичната диагностика се счита за по-проста и по-бърза, хистологията е все още по-надеждна и точна.

обучение

Преди биопсия пациентът трябва да се подложи на лабораторни изследвания на кръв и урина за наличие на различни инфекции и възпалителни процеси. Освен това се извършват магнитна резонанс, ултразвук, рентгенова диагностика.

Лекарят изследва картината на заболяването и проверява дали пациентът приема лекарства.

Много е важно да уведомите лекаря за наличието на патологии на кръвосъсирващата система и алергиите към лекарствата. Ако се планира процедурата да се извършва под обща анестезия, тогава е невъзможно да се яде и да се използва течността за 8 часа преди вземането на биопсия.

Как да направите биопсия в определени органи и тъкани?

Биоматериалът се приема с обща или локална анестезия, така че процедурата обикновено не е придружена от болезнени усещания.

Пациентът се поставя на диван или на операционна маса в желаната специализирана позиция. След това продължете с процеса на получаване на биопсия. Общата продължителност на процеса често е няколко минути, а с инвазивни методи може да достигне половин час.

В гинекологията

Показанието за биопсия в гинекологичната практика е диагностицирането на патологиите на врата и тялото на матката, ендометриума и вагината, яйчниците, външните органи на репродуктивната система.

Такава диагностична техника е от решаващо значение при откриване на предракови, фонови и злокачествени тумори.

В гинекологията се прилагат:

• Инцизионна биопсия - когато се извършва изрязване на скалпел;
• Целенасочена биопсия - когато всички манипулации се контролират чрез удължена хистероскопия или колпоскопия;
• Аспирация - когато биоматериалът се получава чрез аспирация;
• Лапароскопска биопсия - по този начин обикновено се взема биопсия от яйчниците.

Биопсията на ендометриума се извършва с помощта на тръбна биопсия, в която се използва специална кюрета.

черва

Биопсия на тънкото и дебелото черво се извършва по различни начини:

• пробиване;
• контур;
• Трепанация - когато биопсията се събира с остра куха тръба;
• изтръгната;
• инцизия;
• Скарификация - когато биопсията се остъргва.

Специфичният избор на метода се определя от естеството и местоположението на изследваната област, но най-често се прибягва до колоноскопия с биопсия.

панкреас

Материалът за биопсия от панкреаса се получава по няколко начина: аспирация на фина игла, лапароскопска, трансдуоденална, интраоперативна и др.

Показания за панкреатична биопсия е необходимостта да се определят морфологичните промени на панкреатичните клетки в присъствието на тумори и да се идентифицират други патологични процеси.

мускули

Ако лекарят подозира, че пациентът има системни патологии на съединителната тъкан, които обикновено са придружени от мускулни увреждания, тогава биопсичното изследване на мускулната и мускулната фасция ще помогне да се определи заболяването.

В допълнение, тази процедура се извършва, ако подозирате развитието на периартерит нодоза, дерматополимиозит, еозинофилен асцит и др. Такава диагноза се използва с игли или открит метод.

Сърцето

Биопсийната диагностика на миокарда спомага за откриване и потвърждаване на такива патологии като миокардит, кардиомиопатия, камерна аритмия с неизвестна етиология, както и за разкриване на процесите на отхвърляне на трансплантирания орган.

Според статистиката, по-често се прави дясната вентрикуларна биопсия, докато достъпът до органа се извършва през вратната вена на дясната, феморалната или субклавиалната вена. Всички манипулации се контролират чрез флуороскопия и ЕКГ.

Във вената се вкарва катетър (биоптом), който се довежда до необходимото място, където трябва да се получи пробата. На биоптома се отварят специални пинсети, които отхапват малка част от тъканта. За да се избегне тромбоза, по време на процедурата към катетъра се подава специално лекарство.

мехур

Биопсията на урина при мъжете и жените се извършва по два начина: студена и TUR биопсия.

Студеният метод включва трансуретрално цитоскопично проникване и вземане на проби от биопсия със специални пинцети. Кръглата биопсия включва премахването на целия тумор на здрава тъкан. Целта на такава биопсия е да премахне всички видими образувания от уринарните стени и да направи точна диагноза.

кръв

Биопсия на костен мозък се извършва в случай на злокачествени туморни патологии на кръвта, като левкемия.

Също така е показано биопсично изследване на тъкан от костен мозък за недостиг на желязо, спленомегалия, тромбоцитопения и анемия.

Доктор с игла приема определено количество червен костен мозък и малка проба от костна тъкан. Понякога изследванията са ограничени до получаване само на проба от костна тъкан. Процедурата е аспирирана или трепанобиопсия.

очи

Необходимо е изследване на очната тъкан при наличието на ретинобластом - туморно образуване от злокачествен произход. Такива тумори често се срещат при деца.

Биопсията помага да се получи пълна картина на патологията и да се определи степента на туморния процес. В процеса на диагностициране на ретинобластом се прилага техника на аспирационна биопсия, използваща вакуумна екстракция.

Костна тъкан

Извършва се костна биопсия за откриване на злокачествени тумори или инфекциозни процеси. Обикновено такива манипулации се извършват перкутанно чрез пункция, с дебела или тънка игла или хирургично.

Устна кухина

Биопсията на устната кухина включва получаване на биопсия от ларинкса, сливиците, слюнчените жлези, гърлото и венците. Такава диагноза се назначава, когато се открият патологични лезии на челюстните кости или устната кухина, за да се определят салвиорните жлезисти патологии и др.

Процедурата обикновено се извършва от лицевия хирург. Той взема скалпела и част от целия тумор. Цялата процедура отнема около една четвърт час. Болестта се наблюдава, когато се инжектира анестетик и няма болка, когато се прави биопсия.

Резултати от анализа

Резултатите от диагностиката на биопсия се считат за нормални, ако пациентът не е открил никакви клетъчни промени в изследваните тъкани.

вещи

Най-честата последица от такава диагноза е бързото кървене и болезненост на мястото на вземане на биопсия.

Около една трета от пациентите след биопсия изпитват умерено слаби болезнени усещания.

Сериозни усложнения след биопсия обикновено не се наблюдават, въпреки че в редки случаи се наблюдават и смъртоносни последствия от биопсия (1 от 10 000 случая).

Грижа след процедурата

След биопсия се препоръчва физическа почивка. В продължение на няколко дни след процедурата е възможно възпаление на мястото на вземане на биопсия.

Отзиви на пациента

Инга:

Гинекологът открива ерозията на шийката ми. Имаше силно подозрение за лоши клетки, така че бе предписана биопсия. Процедурата беше извършена в кабинета на гинеколога, беше неприятно, но не и болезнено. След биопсията долната част на корема ме болеше малко. Дори в гинекологията ми беше даден тампон и му казах да пазим до вечерта. На следващия ден също имаше лек разряд, но след това всичко изчезна. Следователно не е необходимо да се страхувате от процедурата.

Евгений:

Често се нарушава от незавършено изпразване, спазми по време на уриниране и други негативни симптоми. Отидох при лекарите, предписаха биопсия на пикочния мехур. Процедурата не е болезнена, но не е много приятна. Направих през уретрата, подъл усещания. Открих причината за проблемите, така че биопсията не беше напразна.

Разходи за анализ

Цената на една биопсия има доста широка гама от цени.

• Paypel-биопсия струва около 1100-8000 рубли;
• Аспирационна биопсия - 1900-9500 рубли;
• Биопсия на Трепан - 1200-9800 рубли.

Цената зависи от метода на биопсия, нивото на клиниката и други фактори.

Специалист отговори

• Какво показва биопсия?

Биопсията позволява да се получи биоматериал, след като се проучи коя става ясно дали има структурно клетъчни промени в тъканите, характерни за злокачествени ракови процеси и други патологии.

• Колко време прави биопсия?

Средната продължителност на процедурата е около 10-20 минути. В зависимост от вида на процедурата, продължителността може да бъде намалена до 5 минути или да се увеличи до 40 минути.

• Боли от биопсия?

Обикновено вземането на биопсия се извършва чрез анестезия или анестезия, така че няма болка. В някои случаи пациентите отбелязват наличието на дискомфорт.

• Как се различават пункциите от биопсията?

Биопсията включва прищипване на биопсия, а пункцията е всмукване на биоматериал със спринцовка.

• Може ли биопсията да е погрешна?

Подобно на всяка диагностична процедура, биопсията също може да бъде погрешна. За минималната вероятност за грешка е необходимо да се извърши вземане на проби за биопсия в съответствие с общоприетите правила.

• Биопсията е опасна?

Всяка инвазивна процедура носи определен риск, биопсията не е изключение. Но рискът от усложнения в тази процедура е толкова малък, че не си струва да се говори за тенденции. За да се избегнат усложнения, се препоръчва да се свържете с тествани и уважавани медицински институции, които наемат висококвалифициран персонал.

• Къде да направите биопсия?

За да се направи биопсия, е препоръчително да се прилага в клиники с добра репутация, специализирани медицински центрове и институти, тъй като само такива медицински институции имат необходимото оборудване за безопасно и минимално инвазивно производство на биологичен материал.

Как да направите биопсия на шийката на матката: важни точки.

Биопсия на шийката на матката. Как да се подготвим за него? Описание на процедурата и общи препоръки пред нея.

Много изследвания и изследвания ви позволяват да идентифицирате болести в ранен стадий на развитие, да започнете своевременно цялостно лечение. Днес ще научим какво е биопсия на шийката на матката, каква е нейната цел. Разгледайте въпроса достатъчно подробно. Биопсия на шийката на матката е специална медицинска процедура, по време на която се взема маточната тъкан. След това се извършва анализ на получените тъкани, поради което е възможно да се установи диагнозата и веднага да се започне подходящата терапия.

Биопсия на шийката на матката. Как се прави?

Когато има индикации за прилагане на биопсия, лекарят го предписва в най-удобния за пациента период. Датата ще зависи от времето на менструалния цикъл. В кабинета на гинеколога се взима тъкан, когато няма нужда от анестезия.

Биопсия на шийката на матката се извършва под обща анестезия. Ако е необходимо, процедурата се извършва при хоспитализация за два дни. Лекарят ще каже на пациента как ще бъде извършена биопсия. Представени са подробни препоръки за правилна подготовка за процедурата. Тогава ще трябва да се върнете при назначаването на Вашия лекар, когато след биопсия отнеме около седмица.

Методи за биопсия

С гледка

Целевият метод на биопсия е доста широко разпространен. Неговите експерти смятат, че най-точните. В допълнение, този метод намалява ефекта от отрицателното въздействие върху тялото на пациента. Тази процедура обаче изисква добра техническа поддръжка.

За колпоскопия лекарят използва най-тънката игла. Тази игла се използва за събиране на клетки, които предизвикват съмнение за специалист. Този анализ е признат за най-ефективен за откриване на рак на маточната шийка, както и за дисплазия.

Лазерна биопсия: особености на техниката

Лазерната цервикална биопсия е доста точна и надеждна процедура. Но за нея да направи кратка анестезия. Подобен анализ се допуска да се извършва изключително в стационарни условия.

Използването на лазер премахва определена област на шийката на матката. Експертите признават тази операция за по-малко травматична. Процесът на изцеление отнема доста време. Пациентите трябва да са наясно, че когато се извърши биопсия на шийката на матката с лазер, ще се наблюдават доста неприятни остатъчни ефекти. Има селекция от червеникаво-кафяви, светло розови нюанси. Такива ефекти могат да се наблюдават няколко дни, но няма нищо опасно за здравето.

Биопсия на радио вълни

Много лекари препоръчват използването на метода за събиране на тъкан от радиовълни от шийката на матката. Експертите твърдят, че използването на така наречената "радиолюбител" значително намалява риска от възможни странични ефекти. Ето някои ключови ползи от процедурата.

• За кратко време, шийката на матката се заздравява, тъй като с такъв инструмент всичко се прави внимателно, с минимално увреждане на тъканите.
• Разрядът е оскъден, така че те също няма да създават проблеми.
• На практика не се наблюдават различни усложнения след процедурата.
• От голямо значение е фактът, че такъв анализ няма да изисква използването на анестезия.

Понякога хората се интересуват предимно от специфичната стойност на цервикалната биопсия. Въпреки това, конкретни цени могат да бъдат намерени само в съответната клиника, където ще предприемете този сложен анализ.

Биопсия на клина

Този метод за провеждане на тъканни проби е далеч от най-безопасния, ефективен. Въпреки че се използва доста често, защото не изисква използването на специално комплексно оборудване.

По време на процедурата клиновидният лекар за цервикална биопсия използва скалпел. Това е пълноценна операция, която може да се изпълнява изключително в стационарни условия. Използва се хирургичен скалпел. С помощта на скалпел специалистът прави дисекция на клинообразна област директно върху шийката на матката. В този случай се вземат не само болните области в тъканите. Необходими са и здрави частици: необходимо е за адекватен анализ.

След операцията се изискват шевове. Тази операция се извършва само под анестезия. Процесът на изцеление отнема много време. За съжаление през периода на рехабилитация ще има екскреции, вероятно изобилни. Болест синдром също придружава изцеление.

Loop ограда

Биопсията с контурен тип включва използването на електрически ток. Специална линия се прилага върху определена област на шийката на матката. След това електрическият ток започва да се включва в контура. Провокира клетъчна некроза. Тази техника се използва не само в рамките на процедурата по биопсия. Изисква се при комплексното лечение на заболявания на шийката на матката. Така наречената моксибустион все още се използва доста често. Експерти отбелязват, че техниката не е съвсем модерна, понякога предизвиква усложнения. За съжаление, често след биопсия на шийката на матката, остават белези по тъканите.

Кръгова биопсия

Известна е също кръгова техника за биопсия. Тя се различава от всички методи на вземане на проби от тъкани, които ние разглеждахме по-рано. В процеса на кръговата биопсия, вземането на проби от тъкани се извършва и на мястото на цервикалния канал. Това е удължена биопсия. Обикновено експерти използват за отстраняване на тъканите радонож, скалпел. Трябва да се даде обща анестезия, процедурата се разрешава само в стационарни условия. По време на няколко дни от периода на възстановяване, обикновено се извършва разряд и пациентът се притеснява от болка.

След процедурата

Експертите отбелязват, че след извършване на биопсия, трябва да се държите правилно, така че да не възникнат усложнения. Ето някои важни препоръки, които определено трябва да следвате.

1. Забранено е да се провежда душене.
2. Не можете да вдигате тежести.
3. Забранено е да се къпете, да отидете на банята.
4. Използването на вагинални тампони също е забранено.
5. Интимността е забранена.

Всички тези предпазни мерки трябва да се вземат за поне две седмици. Освен това, всичко ще зависи от специфичните препоръки на лекуващия лекар, състоянието на пациента.

Класификация на видовете биопсия чрез метод за вземане на проби

Само специалист ще може точно да определи най-добрия начин за биопсия на шийката на матката. Също така, лекарят ще предпише период, когато е по-добре да се прави събиране на тъкани за по-нататъшен анализ.

Има няколко основни метода за анализ:

• клин;
• биопсия на радио вълни;
• наблюдение;
• кръгъл;
• лазер;
• контур.

Процедурата е показана за ерозии, при откриване на промени в тъканите на органа, както и при полипи. Честа е хиперкератозата на шийката на матката и с нея се провежда и биопсия. Необходима е и биопсия, ако се установят аномалии в лабораторния анализ на цитологична намазка.

Анализът на тъканите помага да се идентифицират самите ракови заболявания, както и различни предишни заболявания. За съжаление, проучването е забранено да се провежда с лошо съсирване на кръвта, както и по време на развитието на възпалителни процеси.

Може да се интересувате от тази статия: Биопсия на ендометриума - какво е това?

Подготовка за процедурата

Важно е да знаете точно как да се подготвите за биопсия. Необходимо е да се следват всички препоръки, съвет от лекар, така че процедурата да върви добре, да не води до негативни последици.

Пациентът преминава определен набор от тестове преди биопсията. Присвоявайте мази на различни инфекции, кръвни тестове за ХИВ, за хепатит, както и за РАВ. Състоянието на врата на органа до началото на критичните дни също ще бъде значително. Ето защо те извършват биопсия веднага след менструацията. Тогава за следващите критични дни, шийката на матката има време да се излекува, вече няма увреждане.

Ето някои по-важни препоръки, които трябва да се следват.

• Важно е да се изпълняват внимателно всички хигиенни процедури непосредствено преди събирането на тъканите.
• Трябва да се вземе душ.
• Храната не може да се приема вечер.
• Интимността е забранена още два дни преди биопсията.
• Не използвайте лекарства, както и вагинални продукти.

Само с подходяща подготовка за извършване на анализа ще бъде възможно да се проведе ефективно.

Възможни усложнения

Преди всичко, важно е да се открият всички вероятни симптоми на получените усложнения след биопсия на шийката на матката. Ето знаците, които трябва незабавно да предупреждават:

• треска;
• болка в долната част на корема;
• вагинално течение;
• сърбеж в областта на чатала;
• жълт, тъмен разряд;
• отделяне на тъмни кръвни съсиреци;
• повторно появяване на изхвърлянето в големи количества, когато те вече са приключили;
• обща слабост, замаяност, неразположение.

Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За всяко нарушение на менструалния цикъл също трябва да отидете при гинеколога.

Лекарите казват: в някои случаи усложненията започват поради алергични реакции към лекарството, действащи като анестезия. Оптималното решение е да се направят подходящи тестове предварително, за да се установи коя анестезия е по-подходяща.

Резултати от декодирането

При провеждане на такъв хистологичен анализ специалистите определят дали има клетки с промени на повърхността на матката. Такива нарушения са практически безопасни, но могат да бъдат драстични, характерни за наличието на злокачествен тумор, предраково състояние. Има лека, тежка и умерена дисплазия, както и карцином - ранен стадий на рак.

Анализите се дешифрират. Всички идентифицирани промени се отнасят към една от трите групи:

Според тези данни лекарят прави точна диагноза, формира програма за комплексно лечение на цервикалната биопсия

За методите на цервикалната биопсия, резултатите и възстановяването след процедурата

Шийката на матката е най-тясната част на органа, разположена на дъното и свързваща я с вагината. В дебелината на шията е цервикалният канал. Една от най-честите диагностични процедури за цервикални заболявания е биопсия.

Какво представлява цервикалната биопсия? Това е хирургична процедура, по време на която се взема малко парче тъкан от вагиналната част на органа. След това се изследва под микроскоп.

Цел на процедурата

За какво е биопсия?

Обикновено се предписва след откриване на патология в областта на шийката на матката по време на външен преглед или вземане на намазка. Това обикновено се случва, когато има признаци на предракови промени или рак, както и откриване на човешки папиломен вирус, който може да причини злокачествен тумор на органа. Биопсия се предписва и за диагностика на генитални брадавици и полипи.

Какво разкрива това изследване?

Той дава пълна информация за структурата на клетките на шийката на матката и ви позволява да определите морфологичните (структурни) признаци на заболяването. Хистологичното заключение след микроскопска диагноза дава възможност на лекаря да постави диагноза, да определи прогнозата на заболяването и да формира правилния план за лечение на пациента.

За потвърждаване на поставената диагноза се използва биопсия на шийката на матката. Това е много важна част от диагнозата на цервикална болест, без която е невъзможно ефективно да се помогне на жената. Основната цел на процедурата е диагностицирането на предракови състояния и злокачествени тумори на шийката на матката.

Кога се извършва биопсия?

Първият етап от диагнозата е инспекция на повърхността на шийката на матката с помощта на гинекологично оптично устройство - колпоскоп. По време на колпоскопията лекарят не само изследва повърхността, но и извършва някои диагностични тестове, които помагат за откриване на патологични огнища.

Показанията за изследването са формулирани след получаване на резултатите. Такива анормални признаци се откриват:

• бели области на епитела, които се появяват след третиране с оцетна киселина (разтвор) и са точен знак за дисплазия;
• местата, които не са боядисани след обработка с йоден разтвор по тест на Schiller; те обикновено са представени от кератинизиращи клетки, при които променените тъкани могат да се скрият; такава картина се наблюдава, по-специално, с цервикална левкоплакия;
• пунктуация, или червени петна по повърхността на лигавицата, причинена от съдова пролиферация;
• мозайка, представляваща области от разклонени стромални (субмукозни) папили, разделени от малки съдове;
• атипична зона на трансформация, съчетаваща няколко от горните характеристики;
• неравна или неравна повърхност, която може да е признак на рак;
• брадавици;
• възпаление;
• атрофия;
• истинска ерозия;
• полип;
• ендометриоза.

За всички изброени състояния и заболявания е необходимо хистологично изследване на променените тъкани.

Освен това се извършва биопсия с комбинация от кольпоскопски признаци на инфекция с човешки папиломен вирус в комбинация с откриването на този висок онкогенен вирус:

• левкоплакия;
• мозайка и пунктуация.

Такива промени могат да бъдат ранен признак на рак на маточната шийка.

Проучването показва също така, че при пациент се откриват мазнини от 3 до 5 клас:

• единични клетки с нарушена структура на ядрото или цитоплазмата (койлоцити);
• единични клетки с явни признаци на злокачествено заболяване;
• ракови клетки в големи количества.

При дешифриране на цитонамазка, при която е необходима биопсия, могат да се появят следните означения:

• ASC-US - променени епителни клетки, които се появяват по непонятна причина;
• ASC-H - променени клетки, които показват предрак или тумор;
• AGC - променени клетки на цилиндричния епител, характерни за цервикалния канал;
• HSIL е предраковите клетки на епитела;
• AIS е предрак на цервикалния канал.

Необходимо е да попитате подробно лекаря какви са намерените промени. Това ще помогне на жената да вземе правилното решение за по-нататъшно лечение.

Проучването е противопоказано при възпалителни заболявания на гениталните и други органи, по-специално при колпит или остра респираторна инфекция. Не се извършва при заболявания на кръвта, придружени от тежки нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопения, хемофилия).

Основната причина за известно забавяне на биопсията е инфекциозните заболявания на гениталните органи. В допълнение, ако е необходимо, общата анестезия може да бъде ограничение, свързано с лекарствените алергии, тежко сърдечно заболяване, епилепсия, диабет.

Сортове на манипулация

Видове цервикална биопсия:

1. Ексцизионен (пункция). Малко парче тъкан се взима със специален инструмент - щипци за биопсия. За да се определи мястото на анализа, лекарят може да обработи шията с оцетна киселина или йод.
2. Сфеноидът, или кониза, включва премахване на конусообразен участък на шията със скалпел, лазерен лъч или други физични фактори. За тази процедура се използва обща анестезия.
3. Изстъргване на цервикалния канал - отстраняване на клетки от цервикалния канал с помощта на кюретка.

Изборът на метод за интервенция зависи от планираното заболяване, неговата тежест и общото състояние на пациента.

обучение

Процедурата се планира в съответствие с менструалния цикъл. На кой ден от цикъла те манипулират? Обикновено 5-7 дни след първия ден на менструацията. Това е необходимо, за да се излекува раната преди следващия менструален период, което намалява вероятността от последващо възпаление. В допълнение, клетките на ендометриума, които попадат по време на менструация на незараснала рана, могат да се укрепят там и по-късно да причинят ендометриоза.

Назначени са следните проучвания:

• изследвания на кръв и урина;
• ако е показано, се определят нивата на билирубин в кръвта, тестове за чернодробна функция, креатинин, урея и захар;
• коагулограма (изследване на кръвосъсирването);
• намазка за откриване на микрофлора;
• Цитонамазка;
• тестове за вирусен хепатит, HIV, сифилис;
• тестове за хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза;
• колпоскопия.

Ако се открие инфекциозен процес, биопсия може да се извърши само след като е била отстранена.

Трябва първо да информирате Вашия лекар за приема на лекарства. Необходимо е да се отмени лекарството, което увеличава риска от кървене, например:

В допълнение към списъка на приетите лекарства, лекарят трябва да предостави следната информация:

• алергични към лекарства или храна;
• повтарящо се анормално кървене при пациент или членове на неговото семейство;
• наличие на диабет, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване;
• преди това пренесена дълбока венозна тромбоза или белодробен тромбоемболизъм;
• предишни хирургични интервенции (отстраняване на апендикса, жлъчния мехур и т.н.) и особеностите на възстановяването след тях.

Най-малко един ден преди процедурата е необходимо да се спре вагиналните душове, да не се използват тампони, да не се използват медицински вагинални кремове или свещи.

Преди манипулиране не е необходимо да се използват продукти за интимна хигиена, да се пуши и да се използва алкохол. Хората с диабет трябва първо да се консултират с ендокринолог: може да се наложи временна промяна в дозата на инсулина или на лекарствата, понижаващи захарта.

Преди биопсията пациентът се изследва и гинекологично изследва. След разговор с лекаря за необходимостта от процедурата, процедурата за провеждането й, възможните усложнения, жената подписва съгласие за извършване на манипулацията.

Ако се планира анестезия, подготовката за биопсия на шийката на матката се придружава от отхвърляне на храна, течност и медикаменти за 12 часа преди процедурата.

Възможно е една жена да получи кървене след биопсия. Затова трябва да вземете уплътнител. След анестезия, пациентът ще изпита сънливост, така че роднините й трябва да я заведат вкъщи. Самата тя зад волана е изключително нежелана.

Според съвременните изисквания, процедурата трябва винаги да се извършва под контрола на колпоскопията - таргетна биопсия на шийката на матката.

Редът на манипулация

Как се извършва цервикална биопсия?

В съответствие с обема на тъканта, която трябва да се отстрани, тя може да се извърши в антенатална клиника, като се използва локална анестезия или в болница под обща анестезия.

Процедурата започва като нормален преглед от гинеколог. За анестезия се използва напояване на шията с лидокаин спрей или въвеждането на това лекарство директно в тъканта на органа. Ако се извърши кръгова биопсия на шийката на матката, е необходима спинална, епидурална или интравенозна анестезия, която се използва само в болничната обстановка.

Във вагината се вмъква дилататор, шийката на матката се хваща с форцепс и се спуска по-близо до вагиналния отвор и се третира с оцетна киселина или йод, за да се открият подозрителни зони. Ако манипулацията се извършва без анестезия, в този момент пациентът може да почувства леко усещане за парене. Лекарят премахва абнормната тъкан с биопсичен пинсел, скалпел или друг инструмент.

Боли ли е биопсия на шийката на матката?

При условия на подходяща анестезия жената не чувства дискомфорт. Има малко болкови рецептори на врата, така че манипулациите върху него могат да причинят дискомфорт, но те не причиняват болка. Ако се използва интравенозна, спинална или епидурална анестезия, изследването е напълно безболезнено.

Как да направите биопсия в зависимост от метода на интервенция?

Част от тъкан, взета от патологичната област, открита по време на колпоскопията. Ако има няколко такива огнища и те изглеждат нееднородни, вземете няколко проби. Лекарят срязва с скалпел клинообразна област на границата на здрава и променена част на шията. Тя трябва да бъде достатъчно голяма: ширина 5 mm и дълбочина до 5 mm, за да се улови долната тъкан. Това е необходимо, за да се оцени степента на проникване на променени клетки под епитела.

Устройството Surgitron за биопсия на радиовълни, т.нар. "Radionozh"

Когато се използва специален инструмент за конхотома, наподобяващ форцепс, структурата на тъканта може да се повреди, което затруднява диагностицирането. Диотермичната или контурна биопсия на шийката на матката може да бъде придружена от овъгляване на ръбовете на пробата, което също намалява качеството. Затова е по-добре да се използва скалпел. Но оптималният вариант на процедурата е с помощта на радиовълни, т.е. биопсия на шийката на матката Surgitron. Това е хирургичен апарат “радиохед”, с помощта на който се взема биопсичен материал бързо, безкръвно и точно.

След процедурата върху раната в областта на шийката на матката се нанасят отделни конци, които впоследствие се разтварят. Ако се извърши биопсия с нож, във вагината се вкарва хемостатична гъба или тампон, напоен с фибрин или аминокапронова киселина. Това е необходимо, за да се спре кървенето. При диатермокоагулация или биопсия на радиовълните тези манипулации не са необходими, тъй като топлината „запечатва” увредените съдове и кръвта незабавно спира.

Приемането на биопсия на шийката на матката трябва винаги да бъде придружено от преглед на цервикалния канал, за да се изключи предракови промени.

Получената тъканна проба се фиксира в разтвор на формалдехид и се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп.

Конизацията или кръговата биопсия е придружена от отстраняването на повече тъкан. Кръговото изрязване на шията се извършва под формата на конус, като основата е насочена към вагината, а върхът - в цервикалния канал. Трябва да заснемете поне една трета от канала. За тази цел се извършва специален скалпел, върхът на Rogowenko, радиооиди или ултразвукова цервикална биопсия.

Циркулярна биопсия на шийката на матката

Кръговата биопсия е не само диагностична, но и терапевтична манипулация. Отстраняването на тъканите трябва да се извършва така, че всички променени клетки и част от здравия маточната шийка да са в биопсията.

Това изследване се провежда в такива случаи:

• поражение на цервикалния канал, което се простира от шийката на матката;
• предранус на канала съгласно диагностичен кюретаж;
• предполага, че кълняемостта на тумора в подлежащата тъкан по време на колпоскопията не е потвърдена при нормална биопсия.

Показания за извършване на процедурата в болницата:

• конус биопсия;
• лазерна биопсия;
• необходимостта от интравенозна анестезия.

Период на възстановяване

Ексцизионна биопсия на шийката на матката се извършва амбулаторно, след което пациентът може да се прибере у дома. На следващия ден тя може да отиде на работа, или тя получава отпуск по болест за 1-2 дни.

След кониза жената остава под наблюдението на лекарите в продължение на 1-2 дни. Тя получава отпуск по болест до 10 дни.

В ранните дни може да е причина за безпокойство лека болка в долната част на корема и леко кървене. Понякога те имат зеленикав оттенък, дължащ се на третиране на шията с йоден разтвор. Тези признаци продължават не повече от седмица. Ако болката след биопсия носи дискомфорт, можете да използвате обикновени обезболяващи. Можете да поставите топъл компрес на долната част на гърба или да се увиете с вълнен шал.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения, лекарят може да предпише някои лекарства, например вагинални таблетки Terzhinan. Те трябва да влязат през нощта за 6 дни.

Други лекарства, които лекарят може да предпише в първите дни след биопсия:

• антимикробни лекарства Metronidazole или Ornidazole под формата на таблетки;
• ректални супозитории Genferon за стимулиране на местния имунитет;
• вагинални супозитории Бетадин.

Супозитории, които ускоряват заздравяването и предотвратяват образуването на белег, могат да се прилагат, например, Depantol.

На жената се препоръчва да носи памучно бельо и да използва абсорбиращи подложки. Необходимо е всеки ден да се измива със сапун без аромати и да се изсушава добре. Можете да карате кола само след един ден.

Какво не може да се направи след биопсия: вземете предмети, по-тежки от 3 kg, използвайте вагинални тампони или душове за една седмица с ексцизионна биопсия или месец след конизация. Сексът не се допуска в рамките на 4 седмици след нормалната процедура и 6-8 седмици след конизиране. Според чуждестранни препоръки, ограничаване на сексуалната активност след пункция биопсия продължава само за една седмица. В рамките на 2-4 седмици не е нужно да се къпете, отидете в сауната, плувния басейн.

Зарастването на рани става в рамките на 4-6 седмици, в зависимост от количеството отстранена тъкан. След този период една жена посещава гинеколог, който провежда цервикален преглед с помощта на огледала.

Ежемесечно след биопсия се наблюдава в обичайното време, тъй като процедурата не влияе върху хормоналния статус и състоянието на ендометриума. Може да има лека промяна в цикъла, свързан с емоционалния отговор на пациента или с характеристиките на възстановителния период.

Възможни усложнения

Рискови фактори, които увеличават вероятността от усложнения:

• затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• напреднала възраст;
• високи нива на захар и / или гликиран хемоглобин при хора с диабет;
• нарушена бъбречна функция с повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
• нарушаване на черния дроб с повишаване на нивото на билирубин, трансаминази и други чернодробни проби;
• хронична белодробна болест;
• нарушения на коагулацията;
• автоимунни заболявания и други хронични заболявания;
• отслабен имунитет.

Неприятните последици от цервикалната биопсия обикновено се появяват по време на развитието на инфекция и се проявяват при такива състояния като:

• болка в долната част на корема;
• вагинално течение с неприятна миризма и сърбеж в перинеума;
• висока телесна температура;
• появата на тежък разряд, след като почти са изчезнали;
• отделяне на тъмни кръвни съсиреци;
• жълт цвят;
• влошаване на общото състояние.

Трябва да отидете в болницата, ако има кръв от вагината и това не е менструално кървене. Забавянето на менструацията след биопсия за повече от седмица може да бъде признак на бременност, която е настъпила при неспазване на ограниченията на сексуалния живот. Във всеки случай, ако менструалният цикъл не успее, трябва да посетите гинеколог.

Понякога могат да възникнат усложнения поради алергии към упойващото средство. В този случай е възможна реакция под формата на уртикария, ангиоедем или дори анафилактичен шок. Тези ефекти се развиват почти веднага след въвеждането на лекарството, така че лекарите могат да окажат незабавна помощ на пациента.

При извършване на спинална или епидурална анестезия, жената може да усети слабост в краката и болките в гърба за известно време. Ако тези симптоми продължат до 2 дни, трябва да се консултирате с лекар.

Ако лекарят извърши процедурата технически правилно, а жената спазва всичките му допълнителни препоръки, тогава усложненията след цервикална биопсия се развиват много рядко. При екстензивна конизация или високо отстраняване на цервикалния канал е възможно свиване на шията, което допълнително предотвратява зачеването и нормалната бременност. С отстранен голям обем тъкан, цилиндричният епител може да расте на повърхността на шийката на матката от канала й и да се появи ектопия (псевдоерозия).

резултати

Какво показва биопсия на шийката на матката?

Използвайки хистологично изследване на получения материал, лекарят определя дали има изменени клетки на повърхността на органа. Тези нарушения може да не застрашават тежките последствия или да са признак на предракови и злокачествени тумори.

Според класификацията на СЗО се различават лека, умерена или тежка дисплазия и карцином in situ - ранен стадий на рак. Определя се и степента на интранеоплазия на шийката на матката (CIN). Това разделение се извършва в зависимост от дълбочината на проникване на променените клетки в епитела и подлежащите тъкани. Освен това се определят промени в шийката на матката, причинени от вируса на папиломата.

Дешифрирането на резултатите от анализите ви позволява да зададете откритите промени на една от следните групи:

1. Контекст

Които не преминават в предрак, но могат да послужат като основа за развитието на заболяването:

• дисгормонална хиперпластика (ендоцервикоза, полип, папилом без признаци на атипия, проста левкоплакия и ендометриоза);
• възпалителни (истинска ерозия, цервицит);
• посттравматично (разкъсване на шийката на матката, ектропия, белези, цервико-вагинална фистула).

2. Преканцерозен

Които все още не са злокачествени, но с известна вероятност (около 50%), ако не се лекуват, могат да се трансформират в тумор:

• дисплазия на здрава шия или по време на фонови процеси;
• левкоплакия с атипия;
• аденоматозна.

3. Рак на маточната шийка

Директно злокачествени тумори:

• предклиничен - ранен стадий на заболяването, асимптоматичен (рак in situ, с начална инвазия, микрокарцином);
• клинично изразена (плоскоклетъчна, жлезиста, ясна клетка, слабо диференцирана).

В зависимост от това какви промени се откриват в пациента, лекарят поставя диагноза и предписва различно лечение. Следователно, биопсията е незаменим метод, който позволява в много случаи да се разпознае рак на ранен етап и да се помогне на пациента навреме.

Надеждността на данните за биопсия за откриване на предракови заболявания и рак е 98,6%. Това означава, че ако такива резултати бъдат получени, в преобладаващата част от случаите, грешката в диагнозата се изключва.

Биопсия под контрола на биопсия, подобрява качеството на диагностиката с 25%. Следователно, кольпоскопската инспекция трябва да бъде задължителна част от процедурата.

Единственият недостатък на метода е ограничената възможност да се използва няколко пъти с една и съща жена. Следователно, на въпроса колко често може да се направи биопсия, отговорът е: последващо проучване се назначава само когато е абсолютно необходимо. Травмата на шийката на матката може да доведе до цикатриални промени, които затрудняват бременността и раждането. Най-често се извършва повторно заразяване с цел лечение, а не диагноза.

Пробата, получена чрез биопсия, се изпраща в лабораторията. Там тя се обработва и се подготвят секции, които патологът изучава под микроскоп. Резултатът от проучването обикновено е готов 2 седмици след биопсията, но в някои институции този период е намален до 3 дни.

Много жени след получаване на данните за биопсия се чувстват объркани и не разбират какво означава тази информация. Ако обясненията на лекаря не изглеждат достатъчно ясни за пациента, тя може да се обърне към друг специалист, за да открие „второ мнение“ и да разсее съмненията й относно диагностиката и тактиката на лечението.

Биопсия и бременност

Отстраняването на парче тъкан от врата допълнително предизвиква образуването на малък белег, състоящ се от съединителна тъкан. Той е нееластичен и не се разтяга по време на раждането. Затова при раждането рискът от скъсване на шията се увеличава.

Големите белези могат да деформират шийката на матката, като причиняват свободно стените на цервикалния канал. Това може да доведе до застрашен аборт и други усложнения.

Поради това, биопсията на матката на шийката на матката трябва да се извърши възможно най-точно. При такива жени не трябва да се използва електро-ексцизия или диатермо-коагулация (премахване на тъкан с електрически загряван контур), тъй като такава процедура причинява малка изгаряне на околната лигавица. Това увеличава вероятността от белег. Най-добрият вариант за жени, които планират бъдещи бременности, е биопсия на радиовълните.

Бременност след биопсия протича нормално, ако процедурата е била извършена с помощта на лазер, ултразвук, радио нож. В други случаи полученият белег може да причини отказ на шията.

Биопсия на шийката на матката по време на бременност се предписва само в изключителни случаи, например за диагностициране на рак, при който е невъзможно да се носи дете. Обикновено не се провежда през първия триместър, тъй като увеличава риска от спонтанен аборт. През II триместър тази процедура е по-сигурна. През III триместър, биопсията обикновено не се използва, за да не се предизвика преждевременно раждане.

Конизацията се извършва само при обосновано подозрение за рак. Изхвърлянето на цервикалния канал по време на бременност не се използва.

Кога може да забременеете?

Сексуалният живот е разрешен след пълно излекуване на шийката на матката, т.е. 4-8 седмици след манипулацията, в зависимост от неговия тип. Степента на възстановяване се определя от лекаря при преразглеждане. Ако раната е заздравяла без усложнения, може да имате сексуален живот и да забременеете.