Как изглежда панкреатитът: снимки и симптоми

Не е трудно да се определи панкреатит от снимка и при изследване на пациент - кожата на пациента се покрива с малък обрив и няма съмнение за резултатите от допълнителни тестове. Цветът на изпражненията при пациенти с панкреатит също предлага диагноза на лекаря.

Цвят на изпражненията при панкреатит снимка

При болен човек цветът на изпражненията при панкреатит (снимка 2) зависи не само от консумираните храни, но и от влиянието на болния орган върху образуването на изпражнения. В случаи на панкреатит, възпаленият панкреас е в състояние да даде нетипични нюанси на масата на изпражненията. Цветът на урината с панкреатит става тъмен нюанс поради наличието на амилаза в него. Дори и с непряко доказателство за панкреатит, лекар с достатъчно опит ще дешифрира правилно и ще може да направи предварителна диагноза.

Кал при панкреатит при възрастен (снимка в гал.) Придобива характерен мраморен оттенък, а самата консистенция не може да се промени. Ако пациентът има остър панкреатит, той страда от внезапна диария или запек. Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на неразградени хранителни частици във фекалните маси, както и с появата на остра неприятна миризма по време на дефекацията на пациента. С усложнението на хроничната форма на изпражненията с панкреатит може да придобие зеленикав или маслинов нюанс, особено ако има застой в жлъчния мехур. Стол с панкреатит (снимка в Gal.) И неговите характеристики са важен диагностичен компонент на панкреатита при пациент.

Как изглежда езикът при снимка на панкреатита?

При изследване на пациент със съмнение за панкреатит, лекарят винаги ще изследва езика на пациента. Цветът на езика с панкреатит е първото нещо, което трябва да се внимава. Обикновено, в случай на заболяване на храносмилателните органи, езикът променя нормалния си цвят. Езикът при панкреатит (снимка 3) може да стане яркочервен и бледа поради характерната плака. Обикновено истинският цвят на езика по време на възпаление на панкреаса е скрит под дебел слой плака.

Пациентната плака може да варира от почти бели до различни нюанси на жълтото. Нахлуването на езика продължава най-малко пет дни, прилича на гъста кора, която се осветява малко след почистването на езика. Плака на езика в случай на панкреатит (снимка по-долу) придобива зеленикав оттенък, ако жлъчката не се справя с производството на жлъчката и когато заболяването на цирозата е сложно, езикът става тъмночервен.

Къде боли панкреатит снимка

Болезнени симптоми на панкреатит се появяват по различни причини. Болестта провокира подуване на органа по време на възпаление, гнойни и деструктивни процеси в тъканите на самата жлеза. Мястото, където боли панкреатит (снимка 4), е ясно локализирано - неудобни усещания се определят в горната част на корема, по-близо до поддиапазонната област, в епигастралната област. Понякога локализацията на болката е нетипична, а дискомфортът се измества надясно или наляво спрямо центъра на корема, като се поставя в хипохондрия. Панкреатит на корема, дължащ се на остра болка, може да даде симптом на Шчеткин-Блумберг - втвърдяване на коремните мускули.

Дискомфортът се характеризира с усещане за парене, което дава на гръдната кост. Можете да откриете болка в лявата страна на гърба, както и болка, излъчвана в лявата ръка. Има дискомфорт дори от лявата страна на долната челюст. Хроничният панкреатит при пациенти (снимка по-долу) не дава възможност за ясно идентифициране на болезнените области, обикновено пациентите сочат към големи области, но където боли, те не могат да определят.

Как изглежда обривът на панкреатита?

Типичен обрив с панкреатит (снимка 5) е следствие от нарушения в работата на храносмилателната система. И ако хепатит дава жълтеност, тогава панкреатит при болни хора на повърхността на кожата се характеризира с характерен обрив, на който лекарите могат да подозират диагноза. Червени точки с панкреатит на повърхността на тялото се появяват на различни места, жълтеница на фона на увеличаващ се сърбеж на кожата се среща при една трета от пациентите. Обрив с панкреатит може да се развие в атопичен дерматит. Панкреатитът не изглежда по-типичен с увеличеното производство на себум, което може да усложни диагнозата.

Симптом на Tuzhilin в случай на панкреатит е характерен за пациенти - обикновено хора с хроничен тип заболяване страдат от него. Симптомът на Tuzhilin се проявява под формата на съдови аневризми с най-малък размер, които се срещат предимно на гърба и с дълъг курс на патология могат да се видят на корема. Обрив по кожата по време на панкреатит (снимка по-долу), сърбеж и сърбеж, тъй като нервните окончания на кожата се дразнят поради прекомерно натрупване на жлъчни киселини.

Лечение на панкреатит и лекарства

Панкреасът при панкреатит (снимка в галерия) изглежда плачевен, той се усвоява, в тъканите му се появяват огнища на кръвоизливи и некрози, подпухналостта още повече притиска жлезата, прогресира дезинтеграцията на органните клетки. Лечението на панкреатит в този случай има за цел да спре развитието на патологичния процес, за да се запази максимално целостта на органа и неговата функция.

Панкреатитът на панкреаса се лекува консервативно и хирургично. Консервативно предписани ензими Creon, Pancreatin, Festal. Аналгетичният ефект се постига чрез приемане на No-shpy, Ranitidine и Famotidine. Предписана е строга диета. Възможно е да се лекува панкреатит при човек чрез операция - или част от жлезата или целият орган се отстранява. Това е валиден подход за лечение, ако се открият полипи в панкреаса, тъй като може да се появи злокачествено заболяване.

Признаци на панкреатит. Как и какво да се лекува болестта?

Причини за възникване на панкреатит

От многото фактори, които влияят върху работата на жлезата, произвеждащи инсулин и храносмилателни ензими, експертите определят най-значимите:

• злоупотреба с алкохол - в повечето случаи се посочва диагнозата на заболяването;
• жлъчнокаменна болест - втората най-важна причина за панкреатит;
• възпаление (особено хронично) на дванадесетопръстника 12;
• абдоминална травма, коремни операции на стомаха и жлъчния мехур;
• вирусни инфекции (хепатит, паротит);
• чревни паразити;
• неконтролирани медикаменти (сулфонамиди, диуретици, естрогени);
• обременена наследственост и вродени малформации на жлезата;
• хормонални смущения, включващи метаболитни нарушения.

Симптоми на панкреатит

Панкреатитът обикновено започва остро. По-рядко се наблюдава муден курс, но пациентите не бързат да се консултират с лекар, а болестта навлиза в стадия на замяна на белег на жлезиста тъкан. Първите признаци на панкреатит:

• Болката
  Обикновено болката се появява спонтанно след хранене (след 15 - 60 мин.), Доста интензивна, разлята в природата (простира се в дясното / лявото хипохондрия, епигастралната област, гърба - херпес). Пациентът не може да посочи точното място, където боли. В същото време болката не спира да приема спазмолитици (No-shpy) и аналгетици. Пациентът не намира място за себе си, се гърчи, заема позицията на „ембриона“ (групиране на тялото с наведени в коленете крака). Когато лежи на гърба, болката само се увеличава. Има чести случаи на имитация на ангина пекторис с облъчване на болка в сърцето.
• отравяне
  Излизането в съдовото легло на хранителните ензими предизвиква интоксикация. Температурата се повишава, задух, втрисане, загуба на апетит, обща слабост и замаяност. Кожата първо става бледа, чертите на лицето са заострени, след това цианозата се появява в пъпа и долната част на гърба.
• Стомашно-чревни нарушения
  Атаката се характеризира с подуване на корема. Чести гадене и повръщане, хлабави изпражнения с очевидни неразградени фрагменти от храни. Размерът на изпражненията се увеличава значително, дефекацията е съпроводена със зловонна миризма. Фекалните маси на сивото имат мазен вид, трудно се измиват.

Състоянието при острата форма на панкреатит е доста трудно и изисква спешна хоспитализация. При хроничен курс (извън периода на обостряне) болката е по-слабо изразена. Признаците на интоксикация са постоянни:

• теглото се намалява;
• кожата става суха и люспеста;
• има признаци на недостиг на витамин ("задръстване" в ъглите на устата, крехки нокти / коса).

Значително увеличаване на размера на панкреаса може да доведе до обструктивна жълтеница (пожълтяване на кожата и склерата) поради компресия на жлъчния канал. Често се наблюдават хормонални нарушения, предимно от страна на производството на инсулин (персистиращо намаляване) поради образуването на огнища на съединителната тъкан и намаляване на функцията на жлезите. Обострянията са предизвикани от поглъщането на алкохол, употребата на дразнещи храни (печени, кафе, газирани напитки, пиршество с обилно ядене на различни ястия).

Усложнения от панкреатит

Заболяването е изпълнено със сериозни последици, като:

• холецистит (разпространение на възпаление на жлъчния мехур);
• добавяне на инфекция, целулит, некроза на жлезиста тъкан и развитие на перитонит;
• образуване на абсцес / псевдоцист;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• интраабдоминално кървене, причинено от разкъсване на кръвоносните съдове;
• захарен диабет (с хронично възпаление);
• онкология.

диагностика

Прегледът на пациент със съмнение за панкреатит (остър или хроничен) включва лабораторни и инструментални изследвания. Типични за диагностичните показатели на панкреатита:

• Общ клиничен тест на кръвта - признаци на възпаление в организма (повишена ESR, левкоцитоза);
• биохимия - излишъкът на ензими (липаза, трипсин, амилаза);
• захарен тест - излишък на кръвна захар;
• тест на урината - наличието на амилаза показва остра форма;
• анализ на изпражненията (откриване на несмлени мазнини, тестове за чревна инфекция);
• функционални тестове (PABK, Lund и тест за секретин-холецистокинин);
• Ултразвук - идентифициране на промени в размера и структурата на жлезата, дефиницията за участие в патологичния процес на съседните органи (дванадесетопръстника, жлъчния мехур);
• ендоскопска гастродуоденоскопия - оценка на дванадесетопръстника и идентифициране на възможните промени;
• ретроградна холангиопанкреатография (ендоскопия);
• Рентгенови лъчи - при хроничното протичане на заболяването се разкриват цикатрични огнища, калцирания и камъни;
• CT.

Пациентите често се чудят: кой лекар лекува панкреатит? Както при всяко нарушение на стомашно-чревния тракт (болки в корема, хлабави изпражнения и т.н.), ако подозирате панкреатит, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. Само квалифициран специалист ще ви предпише необходимия преглед и ще ви предпише правилната схема на лечение.

Как за лечение на остър пристъп на панкреатит?

Тактика за остри болки в пояса:

При пристигането си, спешните медицински персонал:

• iv система (за намаляване на интоксикацията);
• антиеметик (Reglan) i / m или с капково;
• лекарства за болка (кеторолак);
• антисекреторно средство (омепразол или сандостатин).

Лечение на панкреатит в болницата:

• режим на глад до 5 дни (позволено да се пие топла негазирана вода) и постепенен преход към диета № 5р;
• в / при въвеждането на Reopoliglyukina, физиологичен разтвор;
• диуретици за предпазване от подуване на жлезата (Lasix in / in или Diacarb в таблетна форма);

Как да се лекува панкреатит (изборът на лекарства, определянето на дозировката им, начинът на приложение и продължителността на лечението) се определя само от лекуващия гастроентеролог. Самолечението в този случай може само да влоши възпалителния процес и да предизвика усложнения.

Хирургично лечение на панкреатит

Операцията е показана при тежко състояние на пациента на фона на отсъствието на резултат от консервативна терапия, наличието на признак на перитонит, състояние на шок и нестабилност на кръвообращението. Видове операции:

• ендоскопски - монтаж на дренаж при образувани кисти, панкреатомия (латерално / дистално);
• отворена лапароскопия (с широко дисекация на коремната стена);
• Операция на Уипъл - резекция на главата на жлезата и дванадесетопръстника с образуване на анастомоза между стомаха, жлъчния канал, останалата част от жлезата и тънките черва; Това е много сложна операция, която изисква висока квалификация на хирурга и опит в провеждането на такива интервенции.

Само остър панкреатит може да бъде напълно излекуван. В хроничната форма се провежда профилактично лечение за предотвратяване на екзацербации и спиране на рубцовия процес в панкреаса.

Важна роля в превенцията на пристъпите на панкреатит има диетата. Препоръчително е да се ядат малки порции, почивка между храненията - 3 часа. Не забравяйте да изключите алкохола, кафето, содата. Храната трябва да бъде проста, не трябва да ядете различни видове мазнини по едно и също време.

Особено опасно е обострянето на комбинирания прием на различни протеини, въглехидрати и мастни храни (ваканционни маси). Пушачите е желателно да се откажат от лошия навик. Трябва също да лекувате фонови заболявания на храносмилателния тракт: холецистит, камъни в жлъчката, пептична язва, хепатит.

Панкреатит - описание на вътрешната болест на панкреаса

Панкреасът е орган, който изпълнява редица важни функции в човешкото тяло. Основното е производството на ензими, призвани да разграждат въглехидрати, протеини и мазнини, които идват от храната след влизане в храносмилателния тракт. Тялото също е отговорно за поддържането на приемливи нива на кръвната захар. И ако тя функционира неправилно, последствията няма да продължат.

Какво е панкреатит: причини, видове, симптоми

Панкреатит означава наличие на възпалителни процеси в панкреаса. Различни причини, физиологични и психологически, могат да доведат до такъв резултат.

• Повишено налягане в жлъчните пътища, което значително допринася за жлъчнокаменната болест.
• Наличието на язва на дванадесетопръстника и стомаха, дуоденит, гастрит.
• Нарушаване на метаболизма на мазнините, активиране на ензими.
• Неправилно кръвообращение в панкреаса.
• Химическо и хранително отравяне (някои лекарства, фосфор, киселини, алкохол).
• Инфекции на коремната кухина.
• Наранявания на тялото (работещи, тъпи, ранени).
• Наследственост.
• Наличието на кистозна фиброза.
• Лошокачествена храна.
• Интоксикация с арсен, живак, олово, фосфор.
• Алергия.

• Постоянен стрес, психологически стрес, бързане.
• Липсата на сън за дълго време.
• Храненето не е в съответствие с правилата (сухи дажби, в движение).
• Липсата на подходяща почивка.

Панкреатит може да се появи в остра и хронична форма. Това е важно да се знае, тъй като симптомите, последиците за тялото и лечението са различни във всеки отделен случай.

Остър панкреатит се появява внезапно и се характеризира с явни симптоми:

• В дясното и лявото хипохондрия възниква рязане на болка, силна, с характер на херпес зостер. Обикновено се простира до лявата раменна лопатка, рамото и задната част. Причината - в панкреаса настъпва некроза на нервните окончания.
• Има отвращение към храната. Причината - в червата не са достатъчно ензими на панкреаса.
• Гадене и повръщане, когато храненето е следствие от липсата на храносмилателни ензими.
• Усещането за напрежение отляво в хипохондрия, подуване на корема - вследствие на храносмилателни разстройства.
• Може да има диария.
• Кожата става бледа, дори синкава. Причината е, че микроциркулацията в кръвоносните съдове е нарушена.

Реактивен панкреатит е вид остър, но се появява на фона на рязко обостряне на различни заболявания на жлъчния мехур, дванадесетопръстника, черния дроб или стомаха.

Хроничният панкреатит обикновено се развива в резултат на появата на остра форма. Но това може да бъде причинено и от всички изброени по-горе причини. Това е възпалителен процес, който бавно прогресира в панкреаса. Възпалението може да мига и да изчезне. Резултатът е калцификация на органа, фиброза или атрофия. След известно време в панкреаса, белегът замества нормалната.

Хроничният панкреатит може да бъде първичен (възпаление настъпва веднага в панкреаса) и вторично (развива се на фона на патологиите на храносмилателната система).

Симптомите на хроничната форма на заболяването включват:

• Пароксизмална или постоянна болка в лявото хипохондрия, която е болка в природата.
• Повръщане и гадене.
• Нарушения на храносмилането, диария, газове.
• Значителна загуба на апетит.
• Сухота и бледност на кожата.
• Натискането на горната част на корема води до болезнени усещания.

Описание на панкреаса с панкреатит, как изглежда?

Ензимите, които панкреасът произвежда, са необходими на организма. Но под влиянието на редица фактори, те нямат време да влязат в червата. В резултат остават и се активират в самата жлеза, започва храносмилането и разцепването на тъканите. Това е панкреатит.

Ензимите увреждат тъкан на жлеза, възниква възпаление, което се проявява чрез оток, некроза и кръвоизливи. Тъканите и органите, които са в непосредствена близост до жлезата, както и отдалечените (ако ензимите влизат в кръвта) могат да бъдат повредени.

Токсичният и увреждащ ефект на ензимите се изразява в острата фаза на заболяването. В този случай морфологичните промени могат да бъдат както оток, така и некроза на тъканите на органа. В случай на хроничен панкреатит, те варират в зависимост от фазата на курса и формата на заболяването. Рецидив включва комбинация от области на некроза с фалшиви кисти, области на фиброза, варови отлагания, деформирани канали.

История на лечение на панкреатит

Панкреатит не е заболяване, при което можете да се самолечете. Настъпването на атака изисква спешна хоспитализация в институция, в която пациентът може да бъде под вниманието на специалистите.

Историята на заболяването описва динамиката на нейното развитие от началото на първите симптоми и до приема в болницата. Показани са причините, довели до панкреатит.

В историята на заболяването се въвежда информация за това какви са били предишните амбулаторни, стационарни и спа процедури. Необходимо е да се изследват всички референции, екстракти, анализи, изследвания, които се предоставят от пациента. Ако пациентът е в медицинско заведение дълго време, в историята се прави описание на всички медицински мерки, за това доколко са ефективни, как се е променило състоянието, каква е поставената диагноза. Този документ включва информация за всички оплаквания на пациента, дати на прояви на признаци на панкреатит, медицински прегледи, резултатите от всички текущи изследвания и проучвания.

Медицинската история на терапията включва епикриза, т.е. кратко и кратко описание на заболяването. Тя е в нея по време на освобождаване от отговорност, че на пациента се предписва диета, начин на живот и труд, необходимостта от наблюдение на различни специалисти, и курортно-санитарно лечение.

Панкреатитът не е присъда

Диагнозата панкреатит не е присъда, много зависи, на първо място, не от лекаря, а от самия пациент. В допълнение към използването на редица лекарства трябва да следват диета, определен режим. Всички прогнози се дават само след като стане ясно колко е увредена панкреаса. В зависимост от това, те се предписват или лекарствено лечение във връзка с диета или операция, по време на която се отстраняват тъканите на мъртвите органи.

Лечение и почистване на панкреаса

Основната задача на оздравителните мерки за панкреатичен панкреатит е премахване на острия възпалителен процес и премахване на ефекта на патогенните фактори. С обостряния, почивка и гладуване са необходими за облекчаване на тялото. Допустимо е да се взима само течност.

Болката се елиминира с миотропни спазмолитици, антихолинергици. Обострянето на хроничната форма често изисква използването на антибиотици с широк спектър на действие. Предписани са също панкреатични ензими.

Използването на специфични лекарства за лечение, предписани от лекаря, в зависимост от формата и хода на заболяването. Но най-важното е диетата.

Панкреатит Диета

След гладуването, диета 5 се използва за около 4 дни. Брой означава дробна храна - 5 пъти на ден. Закуските са забранени.

Същността на тази диета е да се откаже от храната, която увеличава киселинното производство в стомаха, провокира активирането на ензимите и почистването на панкреаса. След обостряне на такава диета трябва да се придържате към най-малко 8 месеца. При хроничен панкреатит ще трябва да развиете определена култура на хранене до края на живота си.

Продуктите се задушават, варят, смилат, избърсват. Това са зеленчуци, зърнени култури (с изключение на просо), сладки ябълки, постно месо, риба, птици, зеленчукови супи (без лук, чесън, зеле), извара. Можете да бъркани яйца, варен фиде, млечни продукти (некисели), пшеница хляб (остаряла). От сладки - галетени бисквити, плодово желе, зефир, суха бисквита, зефир, мед и конфитюр (максимум лъжица на ден). Лош чай, желе и компот - напитки, които могат да се консумират.

Списъкът на забранените храни е обширен: месни бульони, мазни, пикантни, кисели, карантии, пушени храни, някои зеленчуци (киселец, спанак, репички), кисели млека, консервирани храни. Цитрусови плодове, шоколад, сладкиши, кафе, квас, сода, алкохол, подправки, бързо хранене ще трябва да бъдат напълно изключени.

Предотвратяването на панкреатита е много по-разумно и по-лесно от лечението му. Превенцията включва придържане към принципите на рационалното хранене, отказ от употреба на алкохол, внимание към общото здравословно състояние. Препоръчва се храносмилателните органи да се изследват поне веднъж годишно.

Панкреатит - симптоми и лечение

Автор: Медицински новини

• • Загуба на тегло
  • гадене
  • Повишена температура
  • подуване на корема
  • Суха уста
  • диария
  • Суха кожа
  • Нападат на езика
  • Болка в горната част на корема
  • оригване
  • Ниско кръвно налягане
  • бледост
  • захарен диабет
  • Остра коремна болка
  • дехидрация
  • Повръщане без облекчение
  • Появата на червени петна по гърдите и корема

Панкреатит е група от заболявания в съчетание с техните съпътстващи синдроми, чийто ход е придружен от общ фактор за тях, който е възпаление на панкреаса. Панкреатит, чиито симптоми се проявяват поради факта, че няма освобождаване на ензими, секретирани от жлезата в дванадесетопръстника, се появява с активирането на тези ензими директно в жлезата, поради което се наблюдава постепенно разрушаване.

Общо описание

Трябва незабавно да се отбележи, че описаната специфичност на процесите, свързани с панкреатита, е много сериозна, тъй като и токсините, и ензимите, които активно се освобождават по време на този процес, често се изпращат директно в кръвния поток, което от своя страна може да предизвика сериозни увреждания. редица органи като черния дроб, сърцето, мозъка, бъбреците и белите дробове. С развитието на този фон на кръвоизлив в областта на панкреаса не се изключва възможността от летален изход.

Сама по себе си панкреасът, ако отидем в неговите анатомични особености, е доста дълъг орган (самата жлеза), покрита от дванадесетопръстника. Това желязо е пряко свързано с процесите, свързани с храносмилането, допринася за регулирането на метаболитните процеси и др. За панкреатит, в допълнение към съществуващата класификация, е възможно в две основни форми, а именно под формата на остра или под формата на хронична. Ензими, които се съхраняват в жлезата и които след това причиняват развитие на патологично състояние, по принцип помагат на организма да усвоява мазнините, протеините и въглехидратите, но хормоните на тази жлеза (като инсулин и др.) Са отговорни за регулирането на нива на кръвната захар.

Анатомично местоположение на меланомната жлеза

Панкреатит: причини

При разглеждане на факторите, които допринасят за развитието на панкреатит, можем да кажем, че нарушения, свързани с изтичане на жлъчката, както и хранителни навици (например, консумация на мастни и изобилни месни храни, стрес, наследствена предразположеност, алкохол и др., Могат да доведат до развитие на панкреатит. ).

Различни заболявания като грип, апендицит, херпес, гастрит, алергии (храна) и др. Също могат да причинят панкреатит. Като се има предвид особеността, че жлезата е достатъчно дълбока, диагнозата на болестта, пряко свързана с нея, е донякъде сложна. Да се ​​провокира развитието на възпалителния процес в панкреаса може да бъде, например, нараняване (удряне в стомаха с топка и т.н.).

В специална рискова група предразположеността към панкреатит включва преди всичко мъже, които не се отказват от употребата на алкохол и от преяждане, като в допълнение към тях рисковата група включва жени по време на бременност и ранен следродилен период. Като цяло панкреатитът се среща при деца, млади хора и възрастни, независимо от възрастта и други специфични особености.

Нека разграничим факторите, които допринасят за развитието на възпалителния процес, който е от значение за панкреатита:

• прекомерна консумация на алкохол, алкохолно отравяне (включително хроничен алкохолизъм);
• заболявания на съединителната тъкан;
• заболявания на жлъчния мехур и тракта;
• абдоминална травма;
• заболявания на дванадесетопръстника;
• съдови заболявания;
• инфекциозни заболявания;
• нарушение на диетата;
• нарушение на изтичането на жлъчката;
• захарен диабет;
• използване на някои лекарства (глюкокортикостероидни хормони, антибиотици, естрогени, антикоагуланти и др.);
• генетична предразположеност;
• цироза на черния дроб;
• ендоскопска манипулация, хирургия;
• паразитни болести;
• алергии.

Както вече отбелязахме, панкреатитът може да бъде остър или хроничен, докато развитието на хроничната му форма е възможно на фона на предишната остра форма на това заболяване. В допълнение, хроничната форма на панкреатит може да се развие поради атеросклероза, чернодробно заболяване, улцерозен колит, заболяване на щитовидната жлеза и др.

Ефекти върху жлезите, водещи до панкреатит

Класификация на заболяванията

Панкреатитът се лекува в различни източници в отделни негови класификации. Първата от тези класификации се появява в началото на 1946 г., по-специално тя е насочена към подчертаване на клиничните особености, съпътстващи хода на хроничната форма на панкреатит на фона на консумацията на алкохол от пациентите. По-късно, през 1963 г., е създадена нова версия на класификацията, съдържаща описание на етиологичните фактори и морфологичните характеристики в комбинация с обосновката за уместността на връзката, която съществува между тях. Още след това започнаха да се появяват първоначално посочените класификации с допълнения и корекции.

Най-новата версия на класификацията е класификацията, създадена през 2007 г., в която, в зависимост от характера на хода на панкреатита, се различават следните форми:

• остър панкреатит;
• остър рецидивиращ панкреатит;
• хроничен панкреатит;
• хроничен панкреатит в остра форма на потока.

Както вече отбелязахме, хроничен панкреатит може да се развие от предишния остър панкреатит, и в този вариант, като правило, това заболяване се проявява, т.е. преходът от една форма към друга. Градирането (последователност, натрупване) между острата повтаряща се форма на заболяването и обострянето на хроничната форма е силно условно. Появата на пациент с панкреатичен синдром (включително синдром на болка, липасемия и амилаземия) по-малко от шест месеца след появата на панкреатит започва да се определя като рецидив на неговата остра форма, но ако говорим за повече от шест месеца, тогава се разглежда обострянето на хроничната форма на заболяването.,

В съответствие с особеностите на лезията на жлезата, при която обемът на тази лезия показва размера на мястото на неговата некроза, се разграничават следните форми на панкреатит:

• Едематозна форма (при този вариант се разглежда смъртта на отделните клетки на панкреаса, при която не се образуват характерни острови на некроза);
• Панкреанонекроза (или разрушителната форма на заболяването), която от своя страна може да съответства по своя характер на следните варианти на формите:
  • малък панкреатонекроза;
  • панкреанекрозата е средно фокусна;
  • макрофокална панкреонекроза;
  • общо-субтотална сума на панкреанекроза.

  Определението „панкреатонекроза“ е по-патоанатомично, отколкото клинично, поради което е неправилно да се дефинира като диагноза. Тоталният субтотален панкреанекроз определя този вид деструктивни процеси в жлезата, в която са засегнати всичките му части, т.е. опашката, тялото и главата. В практиката не се открива изключително обща форма на панкреанекроза.

  Има някои фази на панкреатит, които се разглеждат в рамките на неговата остра форма:

  • ензимна фаза (в рамките на три до пет дни);
  • реактивна фаза (от 6 до 14 дни);
  • фаза на секвестиране (от 15 дни);
  • изходната фаза (от шест месеца или повече след началото на панкреатита).

  Леталността е действителен момент в хода на това заболяване, което също определя за него съответните позиции в класификацията, има две от тях:

  • ранна смъртност - възниква в резултат на развитие на множествена органна недостатъчност;
  • късната смъртност - възниква в резултат на развитието на гнойно-септични форми на усложнения, проявяващи се в деструктивен панкреатит (гнойно-некротичен парапанкреатит).

  Забележително е, че статистиката показва, че около 50% от пациентите с панкреатит в деструктивна форма или с панкреатична некроза са злоупотребявани с алкохол, което, както вече посочихме, служи като сериозен фон за развитието на болестта. Освен това, на базата на статистически данни е известно, че при 20% от пациентите панкреатитът се развива като усложнение на холелитиаза.

  Структурни промени в жлезата с панкреатит

  Остър панкреатит: симптоми

  Остър панкреатит сам по себе си предполага остра форма на проявление на асептично възпаление, на което е изложен панкреасът. В основата на заболяването стои некробиоза на панкреатоцитите в комбинация с ензимна автоагресия, в резултат на което впоследствие се развива некроза на жлезата и нейната дистрофия, като към нея се присъединява и вторична гнойна инфекция.

  Заболяването в тази форма, въпреки факта, че в лечението му се използват съвременни методи, се основават на прилагането на мерки за консервативно и оперативно лечение, обаче, доста висока степен на смъртност. Така че, в общи линии, тя е около 7-15%, а в случай на развитие на деструктивни форми на панкреатит може да достигне 40-70%.

  Спирайки се специално върху симптомите на тази форма, отбелязваме, че остър панкреатит няма ясна клиника и затова диагнозата му предполага необходимост от редица изследвания.

  Пациентите имат оплаквания от появата на остра коремна болка, която е съпроводена от гадене и повръщане без облекчение (повръщане - под формата на дуоденално съдържание, което от своя страна предполага наличието в повръщащи маси на храносмилателни сокове, слуз, жлъчка, смляна храна, слюнка и др.). Отбелязани са също така абдоминално раздуване, сухота в устата и оригване. На фона на интоксикация с едновременно повръщане при пациенти, има нарушение на водния и електролитен баланс, както и дехидратация. От лявата странична стена на корема често се появяват синкави петна, в някои случаи те имат жълтеникав оттенък (този симптом се определя като симптом на Грей Търнър). Може също да има петна в района близо до пъпа.

  Прогресивното протичане на острата форма на панкреатит може да бъде съпроводено с бързо влошаване на общото състояние на пациента, което е съпроводено с повишена сърдечна честота, повишена температура, понижаване на кръвното налягане, бледност на кожата (може да бъде заменена с земен сив оттенък);

  Инспекцията определя раздуването на корема, появата на признаци за пареза на стомаха и червата (което се проявява при липса на контракции). Усложненията на острия панкреатит могат да се проявят в усложнения от тези органи, които се намират в перитонеума, и от органи, концентрирани в други области, т.е. извън нейните граници. Основната група от усложнения включва нагъване на оменталната бурса, интраперитонеални усложнения, стомашно-чревни язви, перитонит, белодробна пневмония и белодробни абсцеси, ексудативен плеврит (в който се натрупва течност в плевралната кухина). Често остър панкреатит е придружен от хепатит и нарушения в въглехидратния метаболизъм, който се проявява като нарушение на нивата на кръвната захар, както и при появата му в урината.

  В основата на симптомите на панкреатит във всеки случай е болката, която възниква поради процесите, свързани с него по отношение на изтичането на секреция от жлезата. Това се изразява във формата на стресово състояние на капсулата на жлезата, както и под формата на повишаване на налягането в района на слънчевия сплит. Изключително условие за появата на болковия синдром е факторът, че в панкреаса участват много нервни окончания, които участват в целия процес. Продължителността на проявата на болка може да бъде чак до няколко часа и може да достигне два дни (продължаването на този период не се изключва). Що се отнася до интензивността на действителната болка, тя се определя от тежестта на действителното възпаление в жлезата. С подуването си, болката може да се появи в интензивна, остра форма. В някои случаи симптомите на панкреатит могат да се проявят под формата на болка, давайки на сърцето и гърдите. Диагностика на панкреатит в този случай трябва да вземе предвид подобна опция.

  Също така, панкреатитът може да бъде придружен от следните симптоми:

  • намаляване на теглото;
  • метеоризъм;
  • появата на бял цвят на езика;
  • симптоми на хиповитаминоза (поява на "конфитюр" в ъглите на устата, крехка коса, лющене и суха кожа и т.н.);
  • гадене и повръщане;
  • появата на "рубинени капчици", локализирани в корема и гърдите.

  Тези симптоми не е задължително да се комбинират един с друг, освен това, те не винаги показват панкреатит, но външният им вид в никакъв случай не трябва да се пренебрегва.

  Вече отбелязахме, че хроничната форма на панкреатит може да се развие на фона на остра форма, но не е изключено, че остър панкреатит се развива на фона на хроничната му форма и при всички случаи остър панкреатит не е свързан с концепцията за остро обостряне на хроничната форма на панкреатит.

  След пренасяне на пациенти с остър панкреатит в панкреаса се появяват псевдоцисти, които от своя страна се дължат на собственото им увеличаване на размера и натрупването им в кухините на патологичната течност, както и на компресирането на органите, които се произвеждат по този начин. причиняват болка. В допълнение, процесът на преместване на храна в стомаха и дванадесетопръстника може да бъде нарушен, а възможността за загряване на псевдоциста не е изключена.

  В някои случаи, подпухналост или склероза, появяващи се в областта на анатомична концентрация в панкреаса на главата му, причинява проявата на клинична картина, подобна на компресията на жлъчните пътища, както и на панкреатичния канал. Този вид картина е характерна за развитието на тумор на главата, на базата на която тази форма на панкреатит се определя като псевдотумороза. Поради спешността на нарушението в такъв поток от жлъчката често се развива механична жълтеница.

  На първо място, смъртта на пациенти с остър панкреатит през първите дни от създаването му се дължи на ендогенна интоксикация, която от своя страна е съпроводена с развитие на хиповолемичен шок, остра бъбречна недостатъчност и мозъчен оток.

  Хроничен панкреатит: симптоми

  Панкреатит в хронична форма - заболяването е често срещано явление, основните му прояви се свеждат до появата на периодични или постоянни болки, както и до проявление на признаци на ендокринна и екзокринна недостатъчност. По отношение на настоящите процеси в панкреаса възникват патологични промени в необратимия паренхим, които се състоят от бръчки, пролиферативна фиброза, а на някои места изчезват ацини. Освен това се случва и стриктурата на канала (т.е. настъпва органичното му стесняване), образуването на конкременти в него (плътни образувания, камъни) или в тъканите на жлезата.

  Проявяващ панкреатит с минимални клинични прояви, а в някои случаи има и маскиране на тази форма на панкреатит за други заболявания, които настъпват в коремните органи (например, херния в езофагеалния отвор на диафрагмата, билиарна дискинезия, хроничен холецистит, пептична язва на дванадесетопръстника или билиарна t начини и т.н.). Предвид сходния характер на хода на това заболяване, установяването на действителната честота на неговото възникване по принцип е невъзможно.

  Хроничният панкреатит има своя собствена класификация, той има следните форми:

  • токсичен метаболитен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит;
  • наследствен панкреатит;
  • автоимунен панкреатит;
  • обструктивен панкреатит;
  • повтарящ се панкреатит;
  • първичен и вторичен панкреатит.

  Първичен панкреатит, в съответствие с приложимата класификация на М. И. Кузин, може да бъде алкохолен, в резултат на хранителни разстройства, на фона на метаболитни нарушения. В допълнение, в тази форма хроничният панкреатит се проявява като лекарствен панкреатит (съответно на базата на приемането на някои лекарства, които го предизвикват), както и на панкреатит с неизвестен произход.

  В съответствие със същата класификация, панкреатитът се разпределя вторично и посттравматично. Посттравматичен панкреатит възниква на фона на тъп увреждане на панкреаса, открито увреждане, както и на фона на предишни интраоперативни травми, изследване на панкреатичните канали и жлъчни пътища, когато е напълнен с контрастно средство за последващо наблюдение чрез използване на рентгенова апаратура (ERPCG метод). Що се отнася до вторичния панкреатит, холангиогенният панкреатит е изолиран, вкл. лимфогенен холецистопанкреатит (възникващ на фона на папилостеноза, холедохолитиаза), панкреатит, развиващ се на фона на стомашно-чревни заболявания, ендокринопатии, оклузии на клоните на коремната аорта, както и други етиологични фактори.

  Що се отнася до частта, която ни интересува, която се състои в симптомите на хроничния панкреатит, тук като правило екзокринната недостатъчност е основният клиничен признак на заболяването. Такава недостатъчност се проявява от неспособността на жлезата да произвежда необходимото количество ензими. Често на фона на прехвърлянето на острата форма на заболяването се образуват псевдокисти, които поради увеличаването на размера и натрупването на патологичен флуид водят до компресия на органите около тях. Това от своя страна води до болка, както и до нарушаване на движението в дванадесетопръстника и в стомаха на храната. Възможността за нагряване на този фон също не е изключена.

  В някои случаи, в резултат на склеротични процеси, протичащи в главата на панкреаса, се наблюдава клиника, която е подобна на клиниката, когато каналите на жлъчния канал се стискат с панкреатичния канал. Този вариант на курса е важен за развитието на тумори в главата на жлезата, поради което тази форма на панкреатит се определя като псевдотуморна форма. Поради действителното нарушаване на изтичането на жлъчката с подобен курс на панкреатит, може да се развие механична жълтеница. При обструктивна жълтеница кожата става жълта, склерата и лигавиците също са засегнати. Поради развитието на тази форма на жълтеница, състоянието на пациентите претърпява значително влошаване, поради което, съответно, хода на основното заболяване, което всъщност е хроничен панкреатит, става по-тежко. Симптомите на тази форма на панкреатит могат да определят прехода към неговата остра форма, но това не се счита за обостряне на панкреатит поради несъответствие с това състояние.

  Хроничният панкреатит е бавно прогресиращ възпалителен процес, възпалението, както вече отбелязахме, е обект на регресионни етапи, т.е. периодично, а след това влошава, а след това спада. В крайна сметка се случва атрофия на органа, фиброза или калциниране, протичането на заболяването в крайна сметка води до подмяна на тъканите в жлезата (нормалната тъкан в нея се заменя с белег).

  Панкреатит при деца: основите на хроничната форма на заболяването

  Пристъп на панкреатит: симптоми

  Пристъп на панкреатит е придружен от симптоми под формата на болка, която възниква от горната половина на корема и се разпространява към гърба. Тези болки се появяват след хранене, те могат да продължат в продължение на много часове, но в някои случаи продължителността на тяхното проявление достига период от няколко дни. Често състоянието на пристъп на панкреатит е придружено от гадене и повръщане, развитието на жълтеница. Продължителното протичане на атаката води до появата на изобилни изпражнения с характерен мастен блясък, както и до намаляване на теглото на пациента.

  При възникване на пристъп на панкреатит е необходима спешна хоспитализация, защото в противен случай пациентът може да развие редица усложнения, пряко свързани с този орган, един от които е смъртта на нейната част.

  Алкохолен панкреатит: симптоми

  Алкохолен панкреатит е хронична форма на заболяването, то се появява при пациенти, които злоупотребяват с алкохол. Симптомите се проявяват по-специално след хранене с кисели и пикантни храни, както и след консумация на пресни зеленчуци и плодове. Понякога признаците на заболяването могат да се проявят подобно на признаци на жлъчна колика при сравнително изразени прояви под формата на болка в десния хипохондрий (с разпространението му на гърба), както и с появата на повръщане, което показва примес на жлъчката.

  Ранните етапи на заболяването са придружени от появата на запек, който се комбинира с хипомоторна дискинезия. Постепенно столът става нестабилен, има редуване на състояния на диария със запек. Диария (диария) е основният "спътник" на пациенти с алкохолен панкреатит.

  Реактивен панкреатит: симптоми

  Реактивният панкреатит, като панкреатит като цяло, се развива на фона на неправилно функциониращ панкреас, който на свой ред се дължи на неговото възпаление. В началния етап реактивната форма на панкреатита е придружена от постоянна киселини, честа поява на абдоминално раздуване, оригване. Пациентите имат отвращение към мастни храни, има остра нетърпимост към миризми, характерни за тях.

  Вече с появата на тези симптоми трябва да потърсите медицинска помощ. Само по себе си, заболяване в тази форма не е опасно, но с изключение на посещение при лекар, както е необходимо, той ще започне да напредва, преминавайки към още по-сериозна форма. Същата форма на панкреатит се счита за първата реакция от страна на организма към недохранване. В повечето случаи при възрастни мъже се развива панкреатит, което е свързано с честото пренебрегване на консумираната храна, както и с случайна консумация на алкохолни напитки.

  Като се има предвид увеличаването на натиска в този случай върху жлъчния мехур и дванадесетопръстника, изтичането на панкреатичен сок се блокира, което от своя страна води до прогресиране на заболяването. Както и при други форми, често реактивният панкреатит е причина за други заболявания, които вече са налице при болен човек (цироза, холелитиаза, гастрит, хепатит и др.). Тя може да възникне и в резултат на въздействието, поради разкъсване на тъканите, което също води до невъзможността за преминаване на ензими, произвеждани от стомаха в дванадесетопръстника. Това причинява самостоятелно усвояване на стомаха и в резултат на това разрушаване на тъканите на жлезата.

  Признаци на реактивен панкреатит се състоят в появата на силни режещи болки, възникващи под ребрата, както и при появата на редовни хълцания и непрекъснато постоянно повръщане. Болката може да бъде заменена и в областта на тяхната локализация, която се определя на базата на специфична област на възпаление. Така болката в областта на десния хипохондриум показва възпаление на дъното на органа, болката в областта под лопатката показва възпаление на органното тяло, а възпалението на врата му показва болка в областта на десния хипохондрий.

  В допълнение към горните симптоми, пациентът може да има проблеми с апетита (загуба на апетит до появата на отвращение към храната), в по-напреднала версия на хода на заболяването се наблюдава повишено слюноотделяне, понякога гадене, подуване на корема. Реактивният панкреатит при деца често е придружен от диария (тя има постоянно проявление), треска и, отново, загуба на апетит.

  диагностициране

  Диагнозата на панкреатита включва следните методи:

  • кръвен тест и фекалии;
  • копрограма (позволява да се определят характеристиките на храносмилателните функции на стомашно-чревния тракт, както и да се идентифицира настоящата липса на усвояване на въглехидрати, протеини и мазнини);
  • Ултразвук (изследва зоната на жлъчния мехур, черния дроб, жлъчните пътища и всъщност панкреаса);
  • CT (компютърна томография, в която са концентрирани всички органи, концентрирани в коремната кухина).

  Лечение на панкреатит

  Лечението на панкреатита зависи от тежестта на неговия курс. При липса на усложнения (с увреждане на белите дробове, бъбреци), панкреатитът в остра форма изчезва. Основата на лечението му е да осигури на пациента условия за почивка, в частност, предполага почивка за засегнатия орган, който се осигурява от гладно за период от няколко дни. Също така, при определянето на мерките за лечение, те се отблъскват от целта за поддържане на жизнените функции на тялото, като в същото време се предотвратява развитието на усложнения. Ако е необходимо, въвеждането на определен вид лекарства може да изисква хоспитализация.

  Образуването на фалшиви кисти може да е причина за операцията за отстраняването им.

  Блокирането на жлъчния канал или канал с жлеза може да доведе до остър пристъп, продължаващ няколко дни. Когато формата на панкреатит е пренебрегната или усложнена, лечението може да изисква интравенозно хранене за период от 3-6 седмици (специфичният период на пациента се определя, като се вземе предвид възстановяването на нормалното състояние на органа). Леки случаи на протичане на заболяването, които такива манипулации не изискват, достатъчно е да се ограничи подходящата диета. Диета за панкреатит се прилага № 5, тя съществува в две версии, предназначени за употреба в рамките на острата фаза или в ремисия.

  Диета № 5 с панкреатит

  При хроничен панкреатит лечението се фокусира върху облекчаването на болката, след това върху планирането на подходяща диета с ограничение върху приема на храни, богати на мазнини и въглехидрати. Освен това могат да се предписват панкреатични ензими, използвани като мярка за заместителна терапия, както и за намаляване нивото на ензимното производство и за почивка по отношение на функционирането на органа на панкреаса.

  При всеки от вариантите на форми на панкреатит се изключва употребата на алкохол.

  Ако се появят симптоми, показващи възможното наличие на панкреатит, е необходимо да се свържете с гастроентеролог.

  Ако мислите, че имате панкреатит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият гастроентеролог може да ви помогне.

  Харесвате ли тази статия? Споделяйте с приятелите си в социалните мрежи: