Как да диагностицираме хроничен панкреатит

Панкреатитът обикновено започва в остра форма. Ако не предприемете спешни мерки, за да го спрете, в някои случаи това може да бъде фатално. Въпреки това, в остра форма, тя причинява такава ужасна болка, и състоянието на пациента се влошава до такава степен, че лицето е принудено да се консултира с лекар. Но тази болест, възникнала веднъж, остава и човекът живее с него до края на дните си. Възможна ремисия и постепенно превръщане в хронично състояние.

Причини за възникване на панкреатит

Диагностика на лабораторни методи за хроничен панкреатит

Патологичните процеси в панкреаса се характеризират с голяма продължителност на потока, през който течният паренхим се заменя с плътна съединителна тъкан, развива се ендокринна и екзокринна хипофункция на органа. Най-честите причини за панкреатит са:

• запушване на главния канал,
• образуване на камък,
• хиперпаратиреоидизъм,
• генетична предразположеност
• алкохолизъм

Източник на появата на нарушения на жлезата е отлагането на ензими в каналите. Ензимите запушват каналите и това става причина за тяхното разширяване на фона на клетъчното разрушаване на ацинарния апарат, отговорен за синтеза на протеини. В резултат на това засегнатите тъкани атрофират и туморите се развиват в каналите.

Клинични прояви на панкреатит

Това заболяване се изразява неравномерно:

• в болезнена форма и може да се разглежда като класика:
• обикновено болката се появява над стомаха и се дава зад гърба;
• по-рядко болки в херпес зостер;
• болка в дясното или в лявото хипохондрия. Локализирането на болката се определя от това колко голяма част от панкреаса е засегната от възпалителния процес.

Често атаката на болката се предизвиква от пиян алкохол, изобилие от мазни и пикантни храни. И за да спрете тази атака, трябва да прибягвате до силни болкоуспокояващи, дори болни от наркомании. Повтарящ се хроничен панкреатит напомня за проявите му остри, но често без много болка.

Латентната форма се характеризира с липса на болка. Това е нейната предателство. В края на краищата, усещането за болка е сигнал за неизправност в един или друг орган. Защото докато няма болка, хората продължават да водят нормален начин на живот, без да обръщат внимание на други симптоми или да изземват хапчетата си. Но в латентна форма болестта рядко се проявява.

Пациентите често се оплакват от гадене, нежелание за ядене, предизвикано от неволни контракции на дуоденалната мускулна тъкан или възпалителни процеси на мукозната му мембрана. Има оригване, повръщане. Функцията на червата е нарушена.

Диагностика на панкреатит

Инструментална диагностика

Преглед на пациента: палпиране

Рентгеновото изследване показва калцификация. меката тъкан на панкреаса, известна като дифузна калцификация. Може да се прояви при хиперфункция на щитовидната жлеза, тумори на островни клетки и е характерна и за хронични алкохолици.

Компютърната томография (КТ) обикновено се използва, когато се подозира бавно растящ злокачествен тумор. Като скъп метод за диагностика, КТ значително разширява възможностите за откриване на заболявания на жлезата.

Ултразвуковото изследване помага за определяне на панкреатит при 90% от пациентите, открива калцификация, дилатация на канала, определя или елиминира наличието на тумори. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG) открива стесняване на каналите, дава възможност да се определи локализацията на техните патологични състояния - калцинати и протеинови запушалки.

Освен това се извършва ендоскопско изследване на целия стомашно-чревен тракт за ERCP, което позволява:

1. Проучване на панкреатичния канал;
2. Вземане на проби от сок на панкреаса за изследване;
3. Да намери съпътстващите патологии, провокиращи панкреатит.

Лабораторни изследвания

Определяне състоянието на биологичните катализатори на панкреаса - ензими. Сред ензимите, които показват патологичното състояние на жлезата, е амилазата и затова първо се изследва състоянието на неговата активност в кръвта и урината. Забелязва се, че количеството на този ензим в кръвта се увеличава след 2-12 часа от началото на атаката, достига апогея си до началото на новия ден и с благоприятен ход на заболяването се връща към нормалното за 48-96 часа.

Пристъп на панкреатит провокира нарушение на централната част на нефроновия канал, в резултат на което абсорбцията на амилазата намалява и в същото време се увеличава бъбречният клирънс (способността на бъбреците да отстраняват отпадъчните продукти от тялото).

Но при някои пациенти влошаването на възпалението на жлезата не влияе на активността на амилазата и остава стабилно по време на цялото заболяване. При тази категория пациенти нивото на амилазата е ниско, поради патологичните процеси на тъканите на паренхима и следователно промените в активността на ензима са едва забележими.

Тук е необходимо да се отбележи, че състоянието на амилазата може да означава не само болести на панкреаса, но също така показва и язва, перитонит, бъбречна недостатъчност и редица други заболявания. Амилазната активност може да се промени дори поради приема на някои лекарства: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици и др.

Ултразвук - как да диагностицира хроничен панкреатит

По-точна картина, диагностицираща състоянието на панкреаса, показва измерването на активността на трипсина и особено на трипсиногена, чиято активност показва хиперферментативен панкреатит. Активността на фосфолипазата в кръвта се определя по следните начини:

• immunoflyuorometricheskim,
• биохимични,
• радиоимунологично.

Концентрацията и активността на този ензим също дава ясна картина на патогенезата на панкреатита. Разработен е друг ензимен метод - еластазен анализ. В резултат на изследването на ефекта на ензимите върху състоянието на панкреаса, беше установено, че съдържанието на този ензим се повишава преди другите и се запазва за 10-12 дни. Съвкупността от всички компоненти на анализите дава много ясна картина на хода на заболяването.

Състоянието на функцията на екзокринната жлеза

Друг метод за определяне на състоянието на органа е тестът секретин, който ви позволява да определите ефективността на екзокринна функция. Този метод е доста ефективен, но за съжаление не е достъпен навсякъде поради високата му цена. Същността на този метод е, както следва: Първо, панкреасът интравенозно стимулира секретин-пакреозимин. След известно време дванадесетопръстника се изследва със специално устройство, което събира панкреатичен сок.

Наличието на панкреатит се посочва с ниско съдържание на бикарбонат, което е по-малко от 90 meq / l. с нормален обем на съдържанието на дванадесетопръстника.

Количеството на соковете на панкреаса, секретирани в червата, се определя от количеството химотрипсин в екскреционните продукти. Използва се също метод за определяне на количеството еластаза 1 в изпражненията на пациента. Стеаторея - повишена концентрация на мазнини в екскреционните продукти на пациента, съпътства панкреатит и показва недостатъчно производство на ензими, които разграждат мазнините. За ефективен анализ преди процедурата е необходимо да се организира храненето на пациента на диета Шмид, която включва:

• 105 g протеин
• 135 грама мазнини и. T
• 180 г въглехидрати.

Високият състав на мазнини и сапуни в нормалното състояние на мастни киселини показва екзокринна недостатъчност на тестовия орган.

лечение

лечение

Всеки гастроентеролог може да диагностицира хроничен панкреатит.

Облекчаване на болката. Медикаментозното лечение в острата фаза е насочено към облекчаване на болката при употребата на обезболяващи - аналгетици, Баралгин и др. Рядко, ако конвенционалните болкоуспокояващи не помагат, използвайте тежка артилерия - наркотични вещества.

Намалена активност на жлезите

Холецистоцин и секретин се синтезират в стомаха - панкреатичните стимуланти, които го правят работеща. В този момент болният орган започва да работи напрегнато, причинявайки на пациента допълнителна болка. За да се принуди панкреаса да забави неговото функциониране, блокерите (ланзопразол и омепразол) са включени в комплекса за лечение. Също така, за да се намали секрецията (както ендокринна, така и екзокринна), се прилага сомастатин. Ако се открият странични ефекти, намалете дозата на лекарството.

Ензимна подкрепа

Централното място в схемата на лечение на панкреатита е заместителна терапия с използване на храносмилателни ензими и преди всичко панкреатин. Те също помагат за предотвратяване на болката и компенсиране на дефицита на този ензим в организма и са спешно необходими поради екзокринната хипофункция на жлезата. Съществуват няколко различни групи ензимни препарати, комбинирани помежду си от съставните им компоненти:

• Препарати, произведени от екстракти на стомашната лигавица и включително пепсин-ацидин-пепсин, абамин, пепсидил;
• препарати, съдържащи панкреатични ензими, такива като липаза амилаза и трипсин. Това са Креон, Панкреатин, Мезим-форте, Трифермент, Панкурмен;
• лекарства, които включват панкреатин в комбинация с компонентите на жлъчката и хемицелулозата в Festal, Digestal, Enzistal;
• Комбинирани ензими;
• Противовъзпалителна терапия. Всяко нарушение на нормалното функциониране на органа се придружава от започване на инфекциозни и възпалителни процеси. Ето защо, по време на обостряне на хроничния панкреатит, се предписват пеницилини, бета-лактами, тетрациклини. Освен това, изборът на лекарството, дозата и продължителността на курса се определят индивидуално.
• Обезболяващи. Лекарства, които засягат гладката мускулатура, се предписват за хипер или хипомоторика на жлъчния мехур. В първия случай се предписват спазмолитици - папаверин, платифилин, халидор, но-спа и други; второ, прокинетици, които стимулират активирането на контрактилната функция на мускулните тъкани - Домперидон, Цисаприд Еглонил и други.
• диета

А диетолог определено ще предпише диета!

Едно сериозно заболяване прави своите промени в начина на живот на пациента. Човек е принуден напълно да се откаже от алкохола, прекалено мазните храни, в диетата да се придържа към определени диети и забрани. В състояние на обостряне на панкреатита, придружено от повишаване на активността на ензимите, на пациента се предписва гладуване и използването на безгазлива минерална вода, слабо сварен чай или бульон от шипка.

Само от третия ден в диетата се въвежда нискокалорична диета, ограничаваща мазнините и въглехидратите. Когато е възможно да се преустанови обострянето, на пациента се предписва терапевтична диета - таблица номер 5а, която обикновено се предписва на пациенти със заболявания на храносмилателната система. Тази диетична маса включва:

1. Протеин до 150 гр. (варено месо, ниско съдържание на мазнини от домашни птици или риба, мляко и млечни продукти. Допуска се 1 яйце на ден). 20% от протеините могат да бъдат от растителен произход.
2. Мазнини - животинските мазнини са строго противопоказани. Допуска се 10 грама. масло, сметана или заквасена сметана, и 20-30 гр. - зеленчуци.
3. Въглехидрати - (конфитюр, мед, захар) - разрешени за употреба в рамките на 70 грама. на ден.
4. Натриев хлор (сол) - 8 г вода - 2-2,5 л.

Ежедневното меню трябва да съдържа витамини А, С, В1, В2, В12, фолиева киселина, РР и К, поради което пациентът трябва да яде зеленчуци и плодове във варени, пара и сурови форми. За пациента е необходимо да се приготвят зеленчукови, зърнени, млечни, пюре супи. Допускат се брашна и продукти от брашно (с изключение на продукти от сладкиши). Силно задушени, задушени, консервирани, мариновани, пикантни. Диетичното хранене е част от цялостната програма за лечение.

Защо остър панкреатит се нарича "почивка болест", ще научите от видеото: t

Диагностика на панкреатит: определяне на остри и хронични форми на анализ

За да започнете лечение - необходимо е да се диагностицира. Съществуват редица заболявания, чиито симптоми не са ярко дефинирани и не е възможно да се разпознаят от тях. Тези заболявания включват панкреатит.

Методи за диагностициране на панкреатит

Успехът на лечението на това заболяване зависи пряко от навременното изследване и правилната диагноза. Когато поставяте диагноза, специалистът разчита не само на данни от изследвания, но и на признаци на съпътстващо заболяване. Те включват:

• остра болка в коремната обвивка;
• постоянно чувство на гадене и повръщане, което не облекчава;
• обща слабост;
• рязко намаляване на налягането;
• прекомерно изпотяване и бледност на кожата;
• скокове в телесната температура;
• увредено изпражнение;
• суха уста, бяла на езика.

В медицинската практика има няколко начина за определяне на панкреатита, без да се използва инструментален преглед, основан единствено на характерните симптоми. Това дава възможност да се диагностицира възрастен на ранен етап. Тези симптоми включват:

1. при наличие на панкреатит, пациентът не усеща пулсацията на аортата в стомаха.
2. появата на сини петна в коремната стена в дизайна на панкреаса.
3. сини петна в областта на пъпната връв. Тяхното проявление е свързано с действието на продуктите на разпад на панкреаса върху тъканите на органите и мускулите.
4. болка в мястото на панкреаса.
5. появата на болка от палпация от специалист от областта от лявата страна на гръдната кост, на кръстопътя на ребрата с гръбначния стълб.
6. болка при подслушване на панкреаса. Появата на болка е свързана с възпаление на тялото.
7. силна болка при въвеждане на дланта дълбоко в коремната стена, свързана с дразнене на перитонеума.

Симптоми и диагноза на хроничен панкреатит

За да се определи хроничния панкреатит, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на пациента. Това заболяване има следните симптоми:

1. повтарящи се болки под ребрата от лявата страна на гръбначния стълб;
2. разпространението на болка от панкреаса в гърба;
3. появата на болка след консумация на пушени, пържени или мазни храни, както и употребата на алкохолни напитки;
4. постоянно чувство на гадене;
5. диария с характерен мирис;
6. внезапна загуба на тегло, свързана с нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества от храната.

Лечението на хроничен панкреатит може да отнеме много време. По време на лечението е възможно неговото обостряне или ремисия на заболяването, поради което е толкова важно да се диагностицира правилно, а при такова дълготрайно заболяване са характерни следните симптоми: t

• слабост, замаяност, затруднено дишане, увреждане на паметта;
• увеличаване на захарта, диабет тип 2;
• неправилно функциониране на храносмилателната система, диария или запек, гадене и повръщане;
• увеличаване на панкреаса, причиняващо запушване на слезковата вена;
• жлъчна стаза в органа и появата на жълтеница.

Биохимичен кръвен тест

Това е първият анализ, който се възлага на пациентите при определяне на заболяването на панкреаса. Той е доста прост и информативен. Въз основа на неговите резултати се определя вида на заболяването на органите. При панкреатит биохимичен анализ на кръв може да се идентифицират следните отклонения от нормата:

• повишени нива на алфа-амилаза. Той е ензим, произвеждан от панкреаса и насърчава разграждането на нишестето в тялото. Неговото високо ниво показва заболяване на органа. Въпреки това, въз основа само на този показател е невъзможно да се установи точно диагнозата;
• повишени нива на липаза, ензим, необходим за разграждането на мазнини, които образуват храна;
• намаляване на количеството инсулин и, като следствие, увеличаване на глюкозата
• намаляване на кръвните нива на протеини, по-специално албуминов протеин;
• рязко повишаване на активността на с-реактивния протеин;
• повишаване на уреята в кръвта в случай на бъбречна недостатъчност.

Електролитен и воден анализ на кръвта

Нарушения в панкреаса водят до промени в състава на кръвта, както и в количеството течност в кръвта. Това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.

Панкреатитът води до намаляване на кръвните нива на минерали като калий, калций и натрий. Минералното съдържание влияе на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Общ кръвен тест

Според резултатите от този анализ, а именно от броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки, може да се заключи, че има заболяване. Увеличените левкоцити показват възникването на възпалителния процес в организма. Седиментацията на еритроцитите се наблюдава с намаляване на течността в кръвния поток.

изследване на урината

Пациент с панкреатит има значително отклонение от нормата на съдържанието на алфа-амилаза. Това е типично за началния етап на протичане на заболяването. На по-късен етап в урината могат да се открият бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други компоненти.

Инструментални диагностични методи

Инструменталните методи за изследване на болестите на панкреаса са неразделна част от диагнозата. В процеса на инструментално изследване е възможно да се визуализира жлезата, както и да се идентифицират ефектите на панкреатита и неговото въздействие върху други органи.

Най-често използваните методи за инструментални изследвания са следните:

Ултразвукова диагностика

Това е най-ефективният метод за определяне на заболяването на панкреаса, както и откриване на промени в тъканите на органа, наличието на възпаление. На ултразвук е възможно да се види състоянието на жлъчните пътища, наличието на гнойни абсцеси и течност.

Важно е също така да се отбележи, че пациентът трябва да знае как се провежда подготовката за ултразвук на панкреаса, за да може изследването да бъде възможно най-информативно.

Рентгенова снимка на панкреас

Този вид диагноза позволява да се определи наличието на камъни в жлъчните пътища, както и индиректно да се потвърди наличието на панкреатит при пациент. Снимките на пациента с това заболяване ще покажат разширени петелки и други характерни черти.

томография

Информационен метод за диагностика на заболявания на панкреаса. С него можете да определите размера на тялото, наличието на мъртва тъкан и възпалението. Този метод обаче рядко се използва поради високата му цена и наличието на томографи в големите клиники.

лапароскопия

Този метод е едновременно диагностика и лечение на заболяването. Провеждане на това проучване в специално оборудвани офиси или операционни зали.

Лапароскопията ви позволява да откривате органна патология в реално време и в някои случаи да предприемате стъпки за намаляване на тяхното въздействие върху организма. Този метод се използва при изключително тежки случаи на заболяването.

ендоскопия

Този изследователски метод ви позволява да видите всички промени в панкреаса и дванадесетопръстника. За да се направи това, през хранопровода се вкарва ендоскоп с инсталирана камера и органът се изследва.

В резултат на ендоскопия е възможно да се определи нивото на секреция и нейното въздействие върху панкреаса.

Диференциална диагноза на панкреатит

За панкреатит, главните характерни симптоми са болки в корема, които връщат назад, диария и повръщане. Въпреки това, редица други заболявания на храносмилателните органи имат подобни симптоми.

Понякога дори резултатите от теста може да не дадат пълна картина, така че специалистът може да диагностицира със сигурност. Необходимо е да се разграничи панкреатит от възможни други заболявания.

Разликата между панкреатит и перфорирани язви

Много често панкреатитът има подобни симптоми с перфорирана язва. Тези заболявания се характеризират с тежка болка и болезнени шокове, причинени от тях, намаляване на пулса и напрежение на коремните стени.

Въпреки това, съществуват значителни разлики, които са важни за поставянето на диагнозата и предписването на лечение. Пациент с перфорирана язва се опитва да заеме една позиция, в която болката ще бъде по-малко усещана. Също така, при това заболяване се наблюдава рядко повръщане.

При панкреатит пациентът е неспокоен. Той не може да намери една спяща позиция. Също така, заболяването е придружено от постоянно повръщане. В резултат на заболяването, периферното кръвоснабдяване може да бъде нарушено.

Разликата между панкреатит и холецистит

Тези две болести имат много сходни симптоми. Често холециститът е следствие от човешкия панкреатит. За холецистита се характеризира с появата на болка от дясната страна на корема и прехода на болка в дясното рамо. На ултразвук изразени възпалителни процеси.

В допълнение, читателят ще бъде полезна информация, която е холецистит и как да се лекува, на страниците на нашия сайт.

Разликата между панкреатит и остра чревна обструкция

Панкреатитът е придружен от динамична обструкция на червата. Болка в червата се появява внезапно, повръщане, метеоризъм, след което запек за известно време - всичко това са симптоми на панкреатит.

За да се разграничи тази болест от чревна обструкция може да се основава на резултатите от кръвта. Ако има ниско съдържание на хлориди в кръвта, това показва чревна обструкция. Високите нива на хлориди и диастаза показват, че пациентът има панкреатит.

Разликата между панкреатит и инфаркт на миокарда

Да се ​​разграничат тези две болести е доста лесно. Инфарктът на миокарда се диагностицира въз основа на резултатите от електрокардиограма, която се провежда за всеки пациент при приемане в болница.

Как да се идентифицира хроничен панкреатит при възрастни? Диференциална лабораторна диагностика

Как да се определи панкреатит трябва да знаете всички. От днес много хора не забелязват, че са изложени на риск от заболяване, а много от очевидните симптоми се дължат на просто стомашно-чревно разстройство и обичайно неразположение. И за да се следи здравето на панкреаса е много важно. В края на краищата качеството на живота може да зависи от него.

Какво е панкреатит?

Панкреатит се отнася до заболявания на панкреаса. Заболяването се проявява чрез стесняване на каналите на жлезата. Такова стесняване може да провокира камъни, които са в жлъчния мехур, както и тумори под формата на тумори и кисти. Всичко това предотвратява изтичането на храносмилателни сокове в червата, което води до факта, че самото желязо усвоява. Такъв процес е много опасен за здравето на пациента, а понякога дори и за цял живот.

причини

Причините често включват следните показатели:

• Недохранване, т.е. злоупотреба с нездравословна храна, пържени, пушени, мазни, храни, съдържащи оцет, пикантен, консервиран и консервиран
• Лоши навици, тук можете да включите пушенето и злоупотребата с алкохол.
• Стрес и нервно напрежение

Панкреатитът също може да причини:

• Жлъчнокаменна болест
• Заболявания на черния дроб
• Заболявания на стомашно-чревния тракт

Как можете да определите болестта у дома

Най-често признаците на заболяването са пряко свързани с неговата форма и етап. Общите показатели включват болка в корема. Болката може да възникне в лявата страна и бавно да се придвижи към гръдната кост и може да се даде и в гърба в областта на раменните лопатки.

В острата форма пациентът може да наблюдава вид течен изпражнения, в който парчетата храна се наблюдават в сурова форма с консистенция под формата на пяна, а миризмата, която може да се нарече неприятна, става много забележима. Пациентът може да изпита и повръщане и от време на време гадене. Много често се наблюдават проблеми с телесната температура при остър панкреатит, той или се понижава, или се повишава.

При хроничен панкреатит, много често пациентът има загуба на апетит, диария, образуване на газ, оригване, парене в стомаха и тътен в коремната кухина. Също така, пациентът може да наблюдава много бърза загуба на тегло, което често показва появата на диабет. В някои случаи може да се появи обрив по тялото, най-често петната се появяват на гърба, гърдите и корема.

Какви тестове определят

За да се определи точно панкреатита в човешкия организъм, специалистите могат да изпратят за следните тестове, които ще помогнат да се направи точна диагноза и да се даде възможност да се предпише адекватно лечение:

• Коптограма - чрез това изследване се оценяват химическия състав на изпражненията, микрофлората на червата и външния вид.
• Диастаза - този анализ се извършва на всички етапи на панкреатита. Това ви дава възможност да разберете в какво състояние е органът и какъв ензим присъства в него. Проучването се извършва чрез кръв.
• Амилаза - това изследване е типично за атака, ако заболяването е в начален стадий, тогава този анализ не е ефективен.
• Рентгенови лъчи - най-често този метод се използва при спешна операция за определяне на камъните в каналите и солевите отлагания.
• Ултразвук - това изследване се провежда след като пациентът е на строга диета в продължение на две седмици. Ултразвукът помага да се определи растежа на съединителната тъкан, колко се променят органите и дали има течност в коремната кухина.
• Компютърна томография - този метод ще помогне да се идентифицират и определят размерите на туморите и да се установи дали заболяването се е превърнало в форма на рак.
• EGD - това проучване ще разкаже за възпалителните процеси в храносмилателния тракт.
• ЯМР - ще помогне да се оцени ефективността на метаболитните процеси в тъканите.

За пациентите, които не могат да бъдат транспортирани на първо място, се предписват следните тестове:

• AST
• LDH
• азот
• Урина на диастаза
• Кръвен калций и серумна амилаза

Анализ на хормоните на панкреаса

• Инсулин. Този хормон в човешкото тяло играе незаменима роля. Работата на този хормон включва следните функции:

1. Помага за усвояването на глюкозата
2. Регулира обмена на въглища
3. Намалява кръвната захар, ако е необходимо

• С-пептид, протеин. Това вещество се произвежда от тялото заедно с инсулин и показва неговото количество.
• Глюкагон. Пептиден хормон алфа - клетки на жлезата. Предписани са изследвания на този хормон с тежко възпаление, хипогликемична кома и същите състояния.

Как да се определи панкреатит или гастрит

За да се определят тези две болести, задължително се поставя пълен преглед и може да се направи диагностика с наличието на симптоми. Гастритът, подобно на панкреатит, може да бъде остър и хроничен.

• Слабост в цялото тяло
• Тежест на стомаха
• диария
• гадене
• повръщане
• Поглъщането на постоянна сухота.
• виене на свят
• Бледият цвят на кожата със зелен оттенък

Както може да се види от списъка, много от симптомите съвпадат със симптомите на панкреатит. Следователно само специалист в областта на изследванията и анализа може точно да идентифицира диагнозата.

лечение

Остър панкреатит може да се лекува само в болницата, с помощта на специалисти. Тъй като остър панкреатит е доста опасно състояние. Ако подозирате това заболяване, не се колебайте да се обадите на линейка, която трябва да предложи спешна хоспитализация. Преди линейката да пристигне на корема на пациента, те нанасят студ и дават спазмолитици, които включват Papaverine и No-shpa. Също така, пациентът трябва изцяло да се откаже от храненето, в някоя от неговите прояви.

Лечението на острия панкреатит може да бъде описано като: студ, глад и мир.

Помощта при спешна помощ трябва да изглежда така:

1. В вената се инжектира капкомер с физиологичен разтвор.
2. Дайте антиеметик
3. Облекчаване на болката
4. Нанесете антисекретор

Диагностика и откриване на панкреатит

Диагностика на панкреатит (панкреатит, латински) е сложен и многоетапен процес, който включва събиране на оплаквания, подробна история, поредица от лабораторни и инструментални изследвания. Подобно разнообразие от диагностични методи се дължи на факта, че панкреатитът може да се появи под „маската” на заболявания на други коремни органи. За провеждане на точна диагноза и диференциална диагноза е необходимо цялостно изследване на пациента. Да започнем с ред.

Жалби за пациенти

Вече според първите оплаквания на пациента, острото или хронично възпаление на панкреаса може да се диагностицира с достатъчна точност, като по този начин се прави диференциална диагноза на етапа на изследването. Следните оплаквания показват заболяването:

• Болките са интензивни, възникващи след половин час след поглъщане на мазни или пържени храни, след консумация на алкохолни напитки. Те са херпес, които се разпространяват по корема, излъчваща се в долната част на гърба, лопатката. Синдромът на болката продължава дълго време, не се спира с приемането на обичайни аналгетици.

Важно е! Не всички пациенти имат болка. В 15% от случаите патологията е безболезнена или асимптоматична, което води до грешки в диагнозата.

• Оплаквания за оригване, повръщане, метеоризъм, течащи изпражнения. Храносмилателни разстройства, причинени от дуоденална атония и обратен хвърляне на сок на панкреаса в каналите. И остър, и хроничен панкреатит се характеризира с повръщане, което не облекчава състоянието. Напротив, пациентът продължава да се чувства гаден. В същото време има горчив вкус в устата или горчив вкус на повръщане.
• Загуба на тегло, мускулна слабост, недостиг на витамин. Тези оплаквания се дължат на ензимна недостатъчност на панкреаса.
• Жажда, сухота в устата, "гладен" припадък - симптоми, характерни за диабета. Те се дължат на факта, че засегнатият орган не произвежда достатъчно глюкозо-понижаващ хормон инсулин.

Важно е!

История

Не по-малко важен етап за диагнозата. Пациентът установява времето на болката, дали външният вид е свързан с приема на храна. При хроничен панкреатит болката е постоянна или се появява след ядене на мазнини и пържени храни, както и други грешки в диетата. Първите болезнени усещания се появяват в рамките на 30-40 минути. след хранене. Също така е важно как пациентът е освободил болезнена атака, независимо дали тя му е помогнала. В острия процес - болката е по-интензивна.

Лекарят пита дали има намаление на апетита в навечерието на обострянето, чувството на сухота или горчивина в устата. При остър панкреатит са налице всички тези симптоми при пациент. Времето на възникване на диспептични нарушения и естеството на повръщане са също важни за диагнозата. Друг критерий за диагностициране е естеството на стола. При остър и хроничен панкреатит, изпражненията са течни, жълти на цвят, с добавка на мазнини в изпражненията (стеаторея).

Визуална проверка

При преглед, обърнете внимание на кожата. При хроничен билиарно-зависим панкреатит, поради механична жълтеница, кожата, склерата и лигавицата на устната кухина могат да бъдат оцветени в жълтеница.

Тогава лекарят опипа корема, а пациентът отбелязва болката в точката на прожекцията на жлъчния мехур върху коремната стена. Увеличеният жлъчен мехур, който може лесно да се палпира, също ще помогне да се подозира диагнозата на хроничен жлъчен панкреатит.

При преглед са отбелязани следните симптоми: отсъствие на пулсация на коремната аорта по време на палпацията (поради подуване на панкреаса), положителен симптом на phrenicus (болезненост, възникваща в отговор на палпация между стерилно-клавикуларната мастоидална мускулатура), изтъняване на подкожната мастна тъкан в областта изпъкналости на панкреаса.

Лабораторни диагностични методи

Определяне на амилаза в кръвта

Не е достатъчно информативно проучване, тъй като амилазата в кръвта при остър панкреатит се определя само през първия ден от заболяването. Амилазата навлиза в кръвния поток от унищожени панкреатични клетки. Увеличаването на този ензим не винаги говори в полза на патологията, тъй като повечето от това съединение влиза в кръвта от слюнката, а не от жлезата. Обаче, ако пациентът е приет през първите часове след началото на болката и биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на нивото на амилаза, то това дава възможност да се подозира болестта.

Определяне в кръвния анализ на панкреасни ензими

Основните изследвани ензими са липаза и еластаза.

Важно е! Всички индикатори (с възпаление). Този по-чувствителен анализ, обаче, не позволява с пълна гаранция да се говори за остър или хроничен панкреатит, тъй като тези съединения се намират в голям брой в други органи.

Функционални тестове

Призована за оценка на екскреторната функция на панкреаса. Разграничават се директни (сонда) и непреки изследвания. В същото време, заключението показва кой тип секреция преобладава в пациента. При остър панкреатит ензимната функция рязко намалява, което води до хипо-секреция на всички хормони и храносмилателни ензими.

Анализ на изпражненията

Той се произвежда, за да се определи количеството мазнини в него. При условия на хидрокреция, храносмилането е нарушено, което води до нарушена дезинтеграция и абсорбция на хранителни вещества. Признак за хроничен панкреатит ще бъде съдържанието на неразградена мазнина в изпражненията (стеаторея). След това се определя количественото съотношение на мазнини към други неразградени хранителни вещества. Приложете теста, за да определите съдържанието в изпражненията на еластазата. Тези изследвания са много специфични за панкреатичните заболявания.

Биохимичен анализ на урината

Определяне на амилаза (диастаза) в урината. Също така много специфичен анализ, който е прост и евтин за използване. Той се предписва незабавно, веднага щом пациент с остър или хроничен панкреатит бъде приет в болница. Няма ясни ограничения за увеличаването на диастазата в урината, тъй като нивото на ензима ще зависи от тежестта на заболяването и колко обем на органа е претърпял некроза и дезинтеграция. В острия процес, количеството на амилазата надвишава 5-10 пъти нормалното ниво.

Пълна кръвна картина

Включени в клиничните минимални тестове. При остър и хроничен панкреатит ще се наблюдават възпалителни промени: увеличение на броя на левкоцитите до младите форми, С-реактивен протеин, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Биохимичен кръвен тест

Той се произвежда, за да се определи нивото на всички други ензими (трансфераз (AlAT, AsAT), LDH и др.), Нивото на протеините (общ протеин и съотношението на албумин и фракции глобулин), нивото на билирубина (директно и непряко).

Има смисъл да се направи анализ, за ​​да се определи нивото на алкохол в кръвта. При хроничен алкохолен панкреатит се наблюдава обостряне след приемане дори на малки количества алкохолни напитки. С повишаване на нивото на алкохол при пациент се наблюдава алкохолна интоксикация, което предполага наличието на панкреатит.

Таблицата на основните показатели на кръвта се променя с панкреатит

В урината (диастаза):

Инструментални диагностични методи

Като цяло, всички пациенти с това заболяване от инструментални изследвания провеждат само ултразвуково изследване на коремните органи. Това се дължи на факта, че диагнозата може лесно да се постави след изследване, преглед на пациента и получаване на лабораторни тестове. Ултразвук - висококачествено и надеждно проучване на първа линия, тъй като е евтино, но много информативно. Всички други изследвания са неинформативни и не носят висока ефективност при диагностициране. Тяхната употреба е оправдана само когато не е възможно да се визуализират засегнатите области с помощта на ултразвуково изследване или ако има подозрение за наличие на орган в тялото (рак, киста, псевдоциста). В този случай възниква въпросът за операцията и обема на резекцията.

Ултразвуково изследване

Диагнозата "златен стандарт". Лекарят лесно ще види дифузни промени в тъканта на засегнатия орган, удебеляване и оток на капсулата на панкреаса. При хроничен панкреатит, калциране и петрификация се откриват места за унищожаване на паренхима. Предимството на това изследване е, че позволява да се оцени състоянието на други органи (жлъчния мехур, черния дроб и техните канали). Това е важно при нарушаване на изтичането на секрети, дължащо се на камъни и наличието на холецистит, тъй като в този случай се създават всички условия за развитието на болестта.

Важно е! В момента са разработени нови методи за ултразвукова диагностика. По-специално, ендоскопски ултразвук и интрадуктален ултразвук на панкреаса. Тези изследвания позволяват сензорите да бъдат въведени в стомаха или в самите канали, а лекарят може да прегледа и да даде по-подробен отчет за състоянието на органа. Недостатък на тези изследвания е инвазивността, която влошава възпалението и разрушаването на органа.

Компютърна томография

Най-често това изследване се назначава вече в случай на усложнения. Рентгеновото изследване позволява подробно изследване на структурата на тялото (включително на кръвоносната система), за да се оцени степента на унищожаване на унищожението, да се определи количеството на живата и здравата тъкан.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

При билиарния панкреатит се извършва ERCP. В главния канал се въвежда специална сонда, отварянето на която се отваря на голямата дуоденална папила и служи като контрастно средство. След това пациентът взема рентгеново изображение. Такова проучване позволява да се оцени пропускливостта на много (дори и най-малките) канали, за да се определи наличието или отсъствието на камъни и други възможни препятствия (стриктури, сраствания, прегъвания). В хода на проучването е възможно да се премахнат камъни с малък размер, които след това да се получат естествено. Такъв оперативен метод е минимално инвазивен, така че сега те го предпочитат.

Рядко се използват методи на инструментална диагностика

• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) позволява да се оцени състоянието на главната дуоденална папила, да се оценят крайните части на самия канал и да се оцени функционалността на сфинктера на Oddi.
• Проучвателна рентгенография на коремната кухина - изследване, използвано за диференциална диагноза. Често няма промени в картината с това заболяване, освен в случаите, когато в панкреаса вече се е образувала петрификация (места на калциране). Тази функция позволява с пълна гаранция да се говори за присъствието на пациент с хроничен панкреатит.
• Лапароскопията. Повече медицински, а не диагностичен метод. Използва се при противоречиви ситуации, при които горните проучвания не могат напълно да визуализират засегнатия орган. В хода на диагностиката могат да се прилагат различни хирургични процедури за терапевтични цели.

заключение

Панкреатитът е една от малкото диагнози, които могат да бъдат установени на етапа на интервюиране на пациент. Лабораторните и инструментални данни потвърждават наличието на това заболяване. Когато пациентът влезе в болница или спешно отделение, той получава пълен набор от лабораторни тестове и ултразвук. Когато е трудно да се постави диагноза и при тежки форми на заболяването, когато се налага хирургическа намеса, на пациента се дават допълнителни методи за инструментален преглед (КТ или ЯМР, ERCP, FGDS, лапароскопия). След поставянето на диагнозата на пациента се предписва терапия и той е под наблюдението на лекарите още две седмици.

Диагностика на панкреатит

Диагностицирането на панкреатит е процес, който понякога представлява значителна сложност. Спецификата му се дължи на разнообразието на формата на заболяването, понякога умело прикрито като други патологии на храносмилателната система.

Те могат да се проявят в скрита, латентна форма с неясни симптоми, докато отрицателните промени в панкреаса не започнат да представляват заплаха за смърт.

Провеждането на хардуерни и лабораторни изследвания е единственият възможен метод за откриване на панкреатит с висока степен на надеждност и диференциална диагноза.

Симптомите на хроничния панкреатит могат да бъдат маскирани като хранително отравяне, заболявания на стомашно-чревния тракт или причинени от съпътстващи хронични патологии.

Възможността за правилна и професионална диагноза на панкреатит се поставя само при цялостен преглед, който пациентът трябва да премине, което има основания за сериозно подозрение.

Причини за цялостно проучване

В момента е обичайно да се различават два вида възпаление на панкреаса: остър и хроничен, но по същество това е едно и също заболяване.

Остър панкреатит е сериозен деструктивен процес, който в определен курс може да доведе до смърт на пациента.

Диагнозата хроничен панкреатит се прави същото, след като човек е претърпял няколко остри възпаления, не е обърнал внимание на тях, в резултат на което наличието на възпаление в панкреатоцитите е станало постоянно.

Диагностицирането на панкреатита може да варира при използването на инструментални методи и продължителността на изследването.

В острия процес преобладава лабораторната диагноза, изследването с постоянно възпаление, периодични рецидиви и екзацербации, се осъществява с помощта на различни методи за определяне на състоянието.

Изборът им се прави в зависимост от етапа на заболяването. Реактивният панкреатит е различен както от острия, така и от рецидивиращия етап, изисква незабавни решения, така че изследването на възпаления панкреас трябва да се извърши незабавно.

За голямо съжаление на гастроентеролозите, много призиви се случват още на този етап, когато промените станаха необратими и разрушаването от самосмилането на тъканите на жлезите, атакувани от панкреатични ензими, вече не може да бъде изравнено.

Нарушаването на екзокринната функция на панкреаса остава незабелязано при хронична употреба на алкохол, тъй като симптомите на болестта на панкреаса се дължат на махмурлука или симптомите на алкохолна интоксикация.

Неясен човек, който обръща внимание на здравословното си състояние, може, напротив, да подозира просто пробивно разстройство, като го счита за заболяване на панкреаса.

Основните диагностични признаци

Трудно е да се обърка една остра форма на възпаление на тъканта на жлезата с бавно отрицателен процес, но е лесно да се направи грешка в самодиагностиката, като се вземе безболезнен хроничен панкреатит като диспепсично разстройство или дисфункция на който и да е храносмилателен орган.

Триадата с общи симптоми, показващи възпалително заболяване на панкреаса, трябва да бъде причина за лечението на пациента:

• Периодични или постоянни болезнени симптоми в епигастралната област, които се появяват за първи път, когато се консумира определен вид храна или алкохол, но с течение на времето придобива постоянен, безусловен характер. Диагнозата на хроничен панкреатит на тази основа често е възпрепятствана от алкохолизъм, наличието на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, или безболезнено преминаване на началния и средния стадий на развитие. При обостряне на хроничния панкреатит този симптом става доминиращ и води пациента до лекаря.
• Загуба на апетит и тегло, отвращение към храната, гадене, придружено от загуба на тегло, може да означава не само проблеми с панкреаса. Но идентифицирането на първоначалната причина ще помогне да се определи провокаторът на заболяването, освен ако, разбира се, загубата на тегло не е свързана с употребата на лекарства или строга диета. Фиброза, онкологичен процес, заболявания на храносмилателната или хепатобилиарната система могат да причинят загуба на тегло. Във всеки от посочените случаи диагнозата и лечението на заболяването не пречат.
• Промени в вида и консистенцията на изпражненията, особено ако е съпроводено с постоянно нарушаване на нормалното движение на червата. Лабораторните методи за диагностика, базирани на анализа на секрециите, не само ще помогнат да се определи естеството на патологията, но и да диференцират хроничния панкреатит от други заболявания, при които промените в цвета и състава на изпражненията могат да бъдат придружени от променлива диария и запек. Ензимният дефицит на панкреаса се характеризира със сивкав цвят на разряда с лъскав мазен блясък.

Хроничното възпаление на панкреаса може да се приеме само въз основа на симптоматичната триада.

Диагнозата на панкреатита може да се основава на признаците, присъщи на отделните форми.

Например, жълтеникавост при запушване на жлъчния канал може също да показва сериозна дисфункция на панкреаса, но също така се случва и при билиарна патология или нарушена чернодробна активност.

Затова се използва набор от инструменти и методи, когато възникне проблем, как да се диагностицира панкреатит.

Резолюцията му може да изисква широк спектър от инструментални, лабораторни и хардуерни изследвания.

Методи за определяне на отрицателното състояние

Диагностика на панкреатит не може да се извърши само чрез устно изследване или с ултразвук на панкреаса.

Често такива ограничени методи за откриване на заболявания на панкреаса са безсилни преди многостранните прояви и етиологията на възпалителния процес в организма.

Патологията, която засяга клетките на панкреаса, може да придобие основа за проверка само след изчерпателна и цялостна проверка.

Нейните резултати ще дадат основание на гастроентеролога да направи правилна диагноза и да избере индивидуални методи за лечение въз основа на субклиничната картина.

Общата диагноза на панкреатита може да се основава на:

• събиране на вербална история (оплаквания от пациенти с негативни чувства);
• изследване на историята на заболяването, позволяваща да се установи наличието в организма на хронични патологии, които биха могли да причинят развитие на опасно състояние;
• определяне на панкреатична дисфункция на базата на симптоматична триада (болка, промени в изпражненията, загуба на тегло);
• визуална инспекция и палпиране в места с предполагаема локализация;
• лабораторни тестове (екскрети: урина (за откриване на увеличен брой панкреатични ензими и признаци на възпаление), изпражнения (за наличие на неразградени влакна и липидни бази), общо изследване на състава на кръвта и химичен тест на кръвта, показващ излишните панкреасни ензими;
• хардуерни проучвания - ултразвук (първоначален диагностичен метод, който открива ехогенността на засегнатите области), изчислителна и магнитно-резонансна (за определяне на точната клинична картина и морфологични промени);
• инструментални методи (фиброезофагогастродуоденоскопия, ендо-ултрасонография, холангиопанкреатография и др.);
• биопсия на панкреасни клетки, за да се определи естеството на настъпващите промени;
• Общо коремна рентгенова снимка, ако има съмнение за образуване на калцирания, която присъства в една от формите на заболяването.

Възпаление на панкреаса, многократно не се диагностицира и не се подлага на терапевтични мерки, в продължение на шест месеца води до развитие на хроничен панкреатит.

Благоприятният изход от остър панкреатит, с навременно и правилно лечение, завършва с възстановяване в почти 70% от описаните клинични случаи.

Лечението на острия панкреатит често отнема малко време и усилия, ако състоянието е спряно на ранен етап.

Лечението на хроничен панкреатит, дори и в средния етап (да не говорим за тежък), може да отнеме много време и да бъде насочено само към подобряване на качеството на живот и продължаването на живота на пациента.

Ето защо, проста и диференциална диагноза трябва да се извърши още в лесния стадий на заболяването, докато е възможно да се постигнат положителни резултати.

Методи за диференциране на панкреатичните тъканни промени

Хроничният панкреатит е колективен термин за възпалителния процес, който се проявява с различна интензивност, засяга отделни сегменти на простатата или води до неговата пълна модификация, придружен от променливи усложнения и негативни прояви.

Провежда се диагностика на хроничен панкреатит, за да се разграничат видовете патология, налични в органа.

Навременното изследване ви позволява да определите методите на предложената терапия, докато късното диагностициране на панкреатита показва сериозни проблеми.

Провеждането на задължителен набор от проучвания обикновено дава отговори на повечето въпроси, повдигнати от лекаря, но понякога има нужда от допълнителни назначения.

Лечението в отрицателно състояние обикновено настъпва в стадия на обостряне на хроничния панкреатит, тъй като пациентът започва да изпитва болка.

• задължителни анализи на екскрециите (кръв, урина и фекалии), след това като се вземат предвид показателите на а-амилаза, билирубин и протеин, глюкоза, трипсин, липаза, неразградени влакна и др.;
• дуоденография и изследване на състава на стомашния сок;
• ретроградна холангиопанкреатография за изследване на канали и жлъчен мехур;
• радиоизотопно сканиране за откриване на тумори, кървене, наличие на радиация;
• диагностика на функционалността: екскреторна, за присъствие на ензими, използване на солна киселина, (секрецията на панкреаса се проверява със слаб разтвор на солна киселина) и ендокринната (с удължен CP глюкозен толеранс);
• рентгенова снимка на корема за откриване на калцификации;
• радиоизотопно сканиране, за да се определи нивото на кръвоснабдяване на панкреаса;
• оценката на водния и електролитен баланс помага да се определи потенциалното наличие на калцификации, състоянието на други вътрешни органи, причинено от патологични процеси, с които обикновено се случва обостряне на хроничния панкреатит.

Назначени са допълнителни методи за изследване на промените в структурата на панкреаса, или признаци, сочещи определена форма (жълтеница, силна болка, липса на болка или съмнение за онкологични процеси).

Лапароскопията и ендоскопията могат да помогнат не само да се видят промени в структурата и дегенерацията на панкреатичната тъкан, но и в някои случаи да се извърши процесът на необходимото лечение.

Списъкът на патологиите със симптоми, които са почти идентични с проявите на ЦП, отдавна е съставен и използван в клиничната практика.

Според възможната проява, панкреатит е практически двойно по-голяма от чревната обструкция, перфорирани стомашни и дуоденални язви, холецистит (възпаление на жлъчния мехур, разположен в непосредствена близост).

Лечение на CP в острата фаза

Лечението на заболяването е сложен процес, който се определя от много компоненти, включително етапа на неговото възникване.

Периодът на обостряне на заболяването става за пациента истински тест за издръжливост, поради наличието на негативни прояви.

Повечето молби за помощ се появяват в острия период.

При лечението на обостряния на хроничния възпалителен процес се използват 5 основни метода, насочени главно към спиране на негативните симптоми и облекчаване на страданието на пациента:

• премахване на болката симптом се случва с помощта на различни лекарства или пълен глад (ако гладът не помага, гамата от лекарства може да бъде широк - от обичайните аналгетици и нестероиди до антихистамини и наркотични болкоуспокояващи;
• спазмолитици се използват за отпускане на гладките мускули (в панкреаса се образува жлъчна жлъчка и отстраняването му е възможно само когато сфинктерът на Оди се отпусне (това се нарича намаляване на интрадукталното налягане);
• инфузионна терапия, при която се прилагат различни разтвори интравенозно (важно за разграждането на тъканите за елиминиране на токсични продукти, образувани по време на патологичния процес;
• целта на антисекреторните лекарства е да се намали производството на собствените им панкреатични ензими, което е причинило развитието на възпаление чрез атакуване на панкреатоцитите;
• За да се засили чревната подвижност, се използват лекарства, които не само могат да възобновят подтисканата активност, но и да премахнат негативните симптоми, които обикновено го придружават - рефлекс на гадене и повръщане, киселини и други прояви на диспепсия.

Масова лекарствена терапия в комбинация с глад, до известна степен нормализира негативните процеси, протичащи в организма, поради нарушаване на функционалността на жизненоважен орган.

В мек и среден стадий на болестта, причината за рецидив може да бъде нарушение на препоръките на диетолог или обостряне на други заболявания, които причиняват развитието на вторичен панкреатит.

Спазването на правилната тактика на поведението на пациента и диетата по време на ремисия позволява да се избегнат чести обостряния.

Но това не може да им попречи, ако основният провокатор на възпалението все още присъства в организма.

Лечение на СР в ремисия

Целите, преследвани по време на периода на опрощаване, са максималното удължаване на тихата фаза.

Този терапевтичен метод се опитва да постигне с помощта на строга диета, симптоматична лекарствена терапия и опити за предотвратяване на евентуални усложнения.

Симптомите могат да бъдат елиминирани само след предписване на лекарско предписание, след консултация с него и отчитане на съвместимостта на новоприетите лекарства с вече взетите лекарства.

Ако панкреатитът е вторичен (причинен от други хронични патологии, се изисква лечение на основната причина.

Сред вероятните усложнения могат да бъдат секреторна недостатъчност, придобит захарен диабет, развит на фона на намален глюкозен толеранс.

Витамин терапия или интравенозна инфузия на разтвори могат да бъдат предписани със значителна загуба на тегло.

Диагнозата на панкреатита е комплексен набор от изследвания, които се провеждат за установяване на обективна клинична картина и диференциране на проявите на заболяването от други аварийни състояния с подобни симптоми.

Навременното откриване на възпалителния процес помага бързо да се определи необходимата тактика за лечение на заболяването, да се предотвратят усложненията и да се подобри качеството на живот на пациента.