728 x 90

Усложнения след отстраняване на апендицит

Възпалението на апендицита е едно от най-честите заболявания при хора, които се нуждаят от операция.

Атрофираната част на дебелото черво е апендикс, тя е подобна на червеникавия процес на сляпото черво. Между колона и тънките черва се образува апендикс.

Причините за тази патология обикновено се дължат на появата на червеи, развитието на паразити, но е невъзможно да се каже точно какво всъщност причинява възпаление на апендикса.

Лекарите казват, че е доста трудно да се предскаже и предотврати заболяването. Експертите не препоръчват пиенето на лекарства за болка в случай на апендицит.

Приемането ще попречи на лекаря да направи правилната диагноза на пациента. За да направите това трябва само специалист, който ще назначи да се подложи на ултразвук.

Благодарение на него ще бъде възможно да се разбере какво представлява възпаленото приложение. Той може да бъде запушен или подут. Може да се отстрани само хирургично.

Форми на апендицит

Към днешна дата болестта е разделена на остра и хронична форма. В първия случай клиничната картина е ясно маркирана.

Пациентът е много лош и затова е невъзможно без спешна хоспитализация. В хроничната форма пациентът усеща състояние, причинено от отложено остро възпаление без симптоми.

Видове апендицит

Днес има 4 вида апендицит. Те са: катарален, флегмонен, перфоративен; гангрена.

Диагнозата на катарален апендицит се поставя в случай на лекар, ако се наблюдава проникване на левкоцити в лигавицата на червеисния орган.

Флегмона, придружена от наличието на левкоцити в лигавицата, както и други дълбоки слоеве на тъканта на апендикса.

Перфорация се наблюдава, ако стените на възпаления процес на сляпото черво са били разкъсани, но гангренозен апендицит е засегнатата от левкоцити приложение на стената, която е напълно мъртва.

симптоматика

Симптомите на заболяването трябва да включват:

  • остра болка в корема, а по-скоро в дясната половина в областта на ингвиналната гънка;
  • треска;
  • повръщане;
  • гадене.

Болката ще бъде постоянна и скучна, но ако се опитате да направите завой на торса, тя ще стане още по-силна.

Трябва да се отбележи, че случай не се изключва, когато синдромът изчезне след силен пристъп на болка.

Пациентите ще приемат това състояние, защото са станали по-добри, но всъщност намаляването на болката носи голяма опасност, което показва, че фрагментът на органа е починал, не само, че нервните окончания спират да дават реакция на дразнене.

Подобно облекчаване на болката при перитонит, което е опасно усложнение след апендицит, приключва.

Симптоми на стомашно-чревни проблеми могат да се наблюдават и при симптомите. Човек ще усети чувство на сухота в устата, диария, а хладните изпражнения могат да го обезпокоят.

Налягането може да скочи, пулсът се увеличава до 100 удара в минута. Човек е измъчван от недостиг на въздух, който ще се задейства от нарушена функция на сърцето.

Ако пациентът има хронична форма на апендицит, тогава всички гореспоменати симптоми не се появяват, с изключение на болката.

Най-честите усложнения след апендицит

Разбира се, лекарите си поставят задачата да премахнат всички усложнения след отстраняване на апендицита, но понякога те просто не могат да бъдат избегнати.

По-долу са най-честите ефекти на апендицит.

Перфорация на стените на апендикса

В този случай има пропуски в стените на приложението. Съдържанието му ще бъде в коремната кухина и това предизвиква сепсис на други органи.

Инфекцията може да бъде доста тежка. Не е изключен смъртоносният край. Подобна перфорация на стените на апендицит се наблюдава при 8-10% от пациентите.

Ако е гноен перитонит, тогава рискът от смърт е висок, а обострянето на симптомите не е изключено. Това усложнение след апендицит се среща при 1% от пациентите.

Апендикуларна инфилтрация

Тези усложнения след операция за отстраняване на апендицит се наблюдават при запояване на органи. Процентът на такива случаи е 3-5.

Развитието на усложнения започва 3-5 дни след образуването на заболяването. Придружена от размита локализация на болков синдром.

С течение на времето болката спада и в коремната кухина се появяват контури на възпалената област.

Инфилтрацията с възпаление придобива изразени граници и плътна структура, а също така се наблюдава напрежение на съседните мускули.

Около 2 седмици подуването ще изчезне и болката ще спре. Температурата също намалява и броят на кръвта се връща към нормалното.

В много случаи е възможно възпалената част след апендицит да доведе до развитие на абсцес. За него ще бъдат разгледани по-долу.

абсцес

Заболяването се развива на фона на нарастване на апендикуларния инфилтрат или операция при диагноза перитонит.

По правило развитието на болестта отнема 8-12 дни. Всички абсцеси трябва да бъдат скрити и дезинфектирани.

За да се подобри изтичането на гной, лекарите поставят дренаж. По време на лечението на усложнения след апендицит, често се използват антибактериални медикаментозни терапии.

Ако има подобно усложнение след апендицит, е необходима спешна хирургична интервенция.

След това пациентът ще трябва да изчака дълъг рехабилитационен период, придружен от лечение с наркотици.

Усложнения след апендектомия

Дори ако операцията за отстраняване на апендицит е извършена преди началото на тежките симптоми, това не гарантира, че няма да има усложнения.

Много случаи на смърт след апендицит причиняват на хората да обръщат повече внимание на всички смущаващи симптоми.

По-долу са най-честите усложнения, които могат да възникнат след отстраняването на възпалено приложение.

сраствания

Една от най-честите патологии, която се появява след отстраняване на апендикса. Съпроводено от болка и дискомфорт.

Диагнозата е трудна, защото ултразвукът и рентгеновите лъчи не ги виждат. Необходимо е да се проведе курс на лечение с абсорбиращи се лекарства и да се прибегне до лапароскопския метод за отстраняване на сраствания.

херния

Явлението е много често след апендицит. Има загуба на част от червата в лумена между влакната на мускулите.

Ако препоръките на лекаря не са били спазени, често такова усложнение след апендицит не може да се избегне. Всяка физическа активност е изключена след апендицит.

Херния прилича на тумор в областта на зашиването, увеличава се по размер. Осигурена операция. Хирургът ще го побере, съкрати или премахне част от червата и оментума.

абсцес

В повечето случаи се среща след апендицит с перитонит. Той е способен да зарази органите.

Изисква курс на антибиотици и специална физиотерапия.

pylephlebitis

Много рядко усложнение след операция за отстраняване на апендицит. Наблюдавано е възпаление, което се простира до порталната вена, мезентериалната вена и апендикса.

Придружен от треска, тежко увреждане на черния дроб, остра болка в коремната кухина.

Ако това е остър стадий на патология, тогава всичко може да доведе до смърт. Лечението е сложно, необходимо е въвеждането на антибиотици в порталната вена.

Чревна фистула

Настъпва след апендицит при 0,2-0,8% от хората. Чревните фистули образуват тунел в чревната област и кожата, понякога в стените на вътрешните органи.

Причините за появата им могат да бъдат лоша хигиена на гноен апендицит, грешка на хирурга, възпаление на тъканите при дрениране на вътрешни рани и огнища на развитие на абсцес.

Трудно е да се лекува патология. Понякога лекарите предписват резекция на засегнатата област, както и извършване на отстраняване на горния слой на епитела.

Трябва да се отбележи, че появата на усложнения допринася за игнориране на съветите на лекар, липсата на спазване на правилата за хигиена, нарушаване на режима.

Влошаването също може да се наблюдава 5-6 дни след операцията.

Това ще говори за развитието на патологични процеси във вътрешните органи. През следоперативния период може да има случаи, когато е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Не трябва да го избягвате, напротив, тялото ви дава сигнали, че други заболявания се развиват, те дори не могат да бъдат свързани с апендектомия.

Важно е да обръщате дължимото внимание на здравето си и не се колебайте да потърсите помощ от лекар.

треска

Възпалителният процес може да засегне и други органи, поради което могат да възникнат допълнителни здравословни проблеми.

Жените често страдат от възпаление на придатъците, което затруднява диагностицирането и точната причина за заболяването.

Често симптомите на остра форма на апендицит могат да бъдат объркани с подобни патологии и затова лекарите предписват преглед от гинеколог и ултразвук на тазовите органи, ако операцията не е спешна.

Също така, повишаването на телесната температура подсказва, че е възможен абсцес или други заболявания на вътрешните органи.

Ако температурата се повиши след операцията, тогава трябва да се извърши допълнително изследване и да се проведат тестовете отново.

Храносмилателни разстройства

Диария и запек могат да означават неизправност на стомашно-чревния тракт след апендицит. По това време, пациентът е твърд с запек, не е възможно да се напрегне и напрежение, защото е изпълнен с изпъкналост на херния, шевове на скъсвания и други проблеми.

За да се избегне храносмилането, трябва да се придържате към диета, като се уверите, че столът не е фиксиран.

Болки в стомаха

Като правило, за 3-4 седмици болка след операцията не трябва да бъде. Необходимо е толкова време, за да се подложи на процеса на регенерация на тъканите.

В някои случаи болката говори за херния, сраствания и следователно не е необходимо да се пие болкоуспокояващи, трябва да се консултирате с лекар.

Заслужава да се отбележи, че апендицитът често се среща в медицинската практика на лекарите. Патологията се нуждае от спешна хоспитализация и операция.

Факт е, че възпалението може бързо да премине към други органи, което би довело до много сериозни последствия.

За да се избегне това, е важно да дойдете в кабинета на лекаря навреме, да се обадите на линейка. Не пренебрегвайте тези сигнали на тялото, които говорят за развитието на болестта.

Апендицитът е опасен, дори веднъж с успешна операция, са наблюдавани смъртни случаи, което означава, когато пациентите пренебрегват здравето си.

предотвратяване

Специални превантивни мерки за апендицит не съществуват, но има някои правила, които трябва да се следват, за да се намали рискът от развитие на възпаление в района на апендикса на сляпото черво.

Ето някои полезни съвети:

  1. Настройте диетата. Намалете консумацията на пресни билки (магданоз, зелен лук, копър, киселец, маруля), твърди зеленчуци и зрели плодове, семена, мазнини и пушени лакомства.
  2. Наблюдавайте здравето си. Струва си да плащате за всички сигнали за неуспех в тялото ви. Случаи, при които възпалението на апендикса се задейства от навлизането на патогенни микроорганизми в него, са регистрирани повече от веднъж в медицинската практика.
  3. Извършва се идентификация на хелминтни инвазии, както и своевременно лечение.

Обобщава

Да предположим, че апендицитът не се счита за опасна болест, но патологията има висок риск от развитие на усложнения след хирургичното отстраняване на апендикса на сляпото черво. Като правило, те се срещат при 5% от хората след апендицит.

Пациентът може да разчита на квалифицирана медицинска помощ, но е важно да не пропускате момента и да се консултирате своевременно с лекар.

Не забравяйте да следвате всички препоръки на специалист по време на рехабилитационния процес след апендицит.

Трябва да носите превръзка, жените могат да носят тънки бикини. Тази мярка ще допринесе не само за изключване на усложненията след апендицит, но и за поддържане на конци, без да причинява дефект.

Обърнете внимание на вашето здраве, и дори ако е идентифициран апендицит, опитайте се да направите всичко, което лекарят посочва, за да избегнете проблеми в бъдеще.

Усложнения от апендицит

Честа причина за усложнения от остър апендицит е късната операция. Те възникват неизбежно, ако възпалителният процес на апендикса остане без надзор в продължение на два дни от момента на появата на болестта. И при деца и възрастни хора се случва и преди. Много от тях застрашават живота на човек, изключвайки го от активната жизнена дейност. Мнозина не знаят, че ранната диагностика и лечение са сериозен подход към изключването на усложненията.

Усложненията на острия апендицит се разделят на: предоперативни и постоперативни.

Предоперативни усложнения

Самият апендицит не е толкова опасен, колкото неговите усложнения. Например, сраствания с апендикс нарушават кръвообращението в този орган. Решението на проблема идва след премахването на процеса. Некомплицираният тип заболяване се характеризира с поносима болка, невъзможно е да се девалвира симптомът и да се прецени лекото възпаление. До момента, в който болният процес не бъде отрязан, болестта се счита за подложена на лечение.

Апендикуларна инфилтрация

Това е най-честото усложнение на острия апендицит. Възпаление на апендикса се дължи на натрупването на възпалена тъкан в близост до засегнатия процес на сляпото черво. Апендикуларната инфилтрация при апендицит се среща по-често при юноши на възраст от 10 до 14 години, отколкото при по-възрастното поколение. Пациентите изпитват симптоми на:

  • Увеличаване на болката в дясната страна на корема;
  • втрисане;
  • гадене;
  • По-малко повръщане;
  • Трудност на изпражненията.

За 3-4 дни се палпира плътна, болезнена форма с размери 8 см на 10 см. Без спешно лечение инфилтратът бързо се поглъща и се образува кухина, пълна с гной. Започва апендикуларният абсцес. Физическото състояние на пациента се влошава:

  • Температурата се повишава;
  • Болката се усилва;
  • Появява се Chill;
  • Настъпва тахикардия;
  • Блед на кожата.

Ефективен диагностичен метод е ултразвук.

Гнойни перитонити

Най-трудният и опасен за здравето и дори човешкия живот е перитонитът. Това е често срещано усложнение, при което инфекцията от апендикса попада в коремната кухина. Има възпаление на серозната мембрана, покриваща вътрешните стени на коремната кухина.

Тази инфекция може да бъде причинена от:

  1. Микроорганизми (бактерии): пиоцианити, Е. coli, стрептококи, стафилококи.
  2. Възпаление на увредената перитонеума.
  3. Хирургична интервенция в перитонеума.
  4. Стомашно-чревни заболявания.
  5. Възпалителни процеси в тазовата област.
  6. Обща инфекция в организма (туберкулоза, сифилис).
  • Реактивен етап - болестта в първоначалната му форма. Времето на протичане е първият ден. Впоследствие, подуване на перитонеума.
  • Токсичният стадий продължава 48-52 часа от началото на лезията. Клинични признаци: остри симптоми на интоксикация, студени ръце и крака, черти на лицето са заточени, нарушено съзнание, понякога загуба на съзнание, обезводняване поради повръщане и висока температура до 42 градуса.
  • Терминал - това е необратим, заключителен етап. Продължителността не надвишава три дни. Характеризира се с отслабване на жизнените функции, защитни функции. Кожата е бледа с синкав оттенък, потънали бузи, незабележимо дишане, без реакция към външни дразнители, силна подпухналост.

Постоперативни усложнения

Хирургия - хирургия в медицината, при която усложненията са били и ще бъдат. Но резултатът им зависи от ранното лечение на пациента за медицинска помощ. Те могат да се появят по време и след операцията.

В следоперативния период може да има усложнение от операционната рана:

  • Хематом.
  • Suppuration при всеки пети пациент на мястото на разреза.
  • Фистула.
  • Кървене.

pylephlebitis

Това е остро, гнойно възпалително заболяване на порталната вена, придружено от тромбоза. Вторична патология, която възниква като усложнение на острия, особено пренебрегван апендицит. Можете да го разпознаете чрез ултразвуково или рентгеново изследване.

  • Колебания на телесната температура с втрисане;
  • Бърз пулс;
  • Мека корем;
  • Увеличен черен дроб при палпация;
  • Задух;
  • Увеличаване на анемията;
  • Увеличена СУЕ.

Когато пилефлебит извършва превенция на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Предвижда се операция за превръзка на тромбозната вена, разположена над тромбозата, за да се предотврати движението на кръвния съсирек в черния дроб. Това заболяване води до смърт. Състои се от възпаление на порталната вена, което съпътства и разширява чернодробните абсцеси.

Клинични симптоми на пилефлебит:

  • Остри колебания в температурата;
  • втрисане;
  • Кожа с жълт оттенък;
  • Често пулс.

Интраперитонеални абсцеси

Абдоминален абсцес е тежка форма на усложнение след апендицит. Броят може да бъде единичен и многократен. Курсът на характеристиките зависи от вида и местоположението на абсцеса.

Класификация на абсцеси по локализация:

  • mezhkishechny;
  • subphrenic;
  • апендикуларни;
  • Стена на таза;
  • Intraorganic.

Интер-чревният абсцес на перитонеума е абсцес, запечатан в капсулата. Локално местоположение извън коремните органи и вътре в нея. Последващото отваряне на абсцеса заплашва проникването на гной в коремната кухина, чревна обструкция. Възможен сепсис.

Най-характерните симптоми са:

  • Тъп болка в десния хипохондрий, излъчваща се до рамото;
  • В общи линии;
  • газове;
  • Чревна обструкция;
  • Изпускащи се температурни капки;
  • Асиметрия на коремната стена.

Множествената форма на заболяването има неблагоприятни ефекти в сравнение с единични гнойни образувания. Често се комбинира с таза. Обикновено се развива при пациенти, претърпели перитонит, който не е завършил с възстановяване.

Субфренни абсцеси се появяват като усложнение на апендектомията. Причината е наличието на остатъчен ексудат в коремната кухина, проникването на инфекцията в поддиапазонното пространство.

  • Постоянна болка в долната част на гърдите, утежнена от кашлица;
  • втрисане;
  • тахикардия;
  • Суха кашлица;
  • изпотяване;
  • Паралитична чревна обструкция.

Лечението е бързо, хирургично - отваряне и оттичане на абсцеса. Зависи от мястото и броя на язви. Клиника: получаване на гной в свободната и плевралната кухина, сепсис.

Тазова абсцес - възниква при гангренозен апендицит, по-рядко поради дифузен перитонит. Методът на лечение - отваряне на абсцес, дренаж, антибиотици, физиотерапия. Характерни особености:

  • Разхлабени изпражнения със слуз;
  • Често уриниране с резами;
  • Повишена ректална температура.

Чернодробни абсцеси - в случай на заболявания на органите на коремната кухина и намаляване на общия имунитет, микроорганизмите имат време да се разпространят извън неговите граници, влизат в чернодробната тъкан през порталната вена. Развитието на заболяването се среща по-често при пациенти над 40-годишна възраст.

  • Болка в десния хипохондрий;
  • Телесна температура;
  • състояние;
  • Болкови усещания от различна степен, от силна до тъпа, от болка до незначителна;
  • Нарушение на храносмилането;
  • По-лош апетит;
  • Подуване на корема;
  • гадене;
  • Диария.

Сепсисът е процес на инфекция на кръвта от бактерии. Това е изключително опасно условие за живота на пациента. Външният вид е възможен след пристъп на апендицит. Това е най-опасното последствие от операцията за отстраняване на апендикса. Когато гнойното възпаление стане системно в следоперативния период, бактериите с кръвта разпространяват инфекцията във всички органи.

Възможно лечение за сепсис е:

  • Кръвопреливане;
  • Приемане на комплекс от витамини;
  • Използването на антибактериални лекарства;
  • Дългосрочно лечение с голям брой бактериални лекарства.

Никой не е имунизиран от възпалителни процеси в организма, но следвайки прости указания ще помогне да се сведе до минимум появата на остър апендицит и неговите усложнения. Показано е, че използва здравословна, богата на фибри храна. Водете активен, здравословен начин на живот за нормално кръвообращение в коремните органи. Провеждане на профилактични прегледи. Хората с хроничен апендицит могат да намалят риска от усложнения до нула чрез операция. Незабавно се консултирайте с лекар с неизвестни симптоми, със съмнение за апендицит. Преди да приемате не приемайте спазмолитични и обезболяващи средства, ограничете приема на течности и храна. Следвайте препоръките на хирурга след отстраняване на апендикса.

Усложнения от апендицит

Усложненията на апендицита се формират в зависимост от хода на възпалителния процес. Първите дни на патологичния процес, като правило, се характеризират с липсата на усложнения, тъй като процесът не излиза извън границите на приложението. Въпреки това, в случай на ненавременно или неправилно лечение, след няколко дни могат да се образуват усложнения като перфорация на апендикса, перитонит или тромбофлебит на вените на мезентерията.

За да се предотврати развитието на усложнения от остър апендицит, е необходимо своевременно да се свържете с медицинско заведение. Навременната диагностицирана патология и операцията за отстраняване на възпаленото приложение е предотвратяване на образуването на животозастрашаващи състояния.

класификация

Усложненията на апендицита се формират под влияние на различни фактори. Много от изброените по-долу последици могат да се развият в човешкото тяло както в предоперативния период, така и след хирургичната интервенция.

Предоперативни усложнения се формират от продължително протичане на заболяването без лечение. Понякога могат да настъпят патологични промени в апендикса поради неправилно избрана тактика на лечение. Въз основа на апендицит в организма на пациента могат да се образуват такива опасни патологии - апендикуларна инфилтрация, абсцес, ретроперитонеална флегмона, пилефит и перитонит.

А постоперативните усложнения се характеризират с клинично-анатомична основа. Те могат да се появят няколко седмици след хирургично лечение. Тази група включва последствия, свързани с постоперативни увреждания и патологии на съседни органи.

Последиците след отстраняване на апендицит могат да се развият по различни причини. Най-често клиницистите диагностицират усложнения в такива случаи:

  • късното искане за медицинска помощ;
  • ненавременна диагноза;
  • грешки в операцията;
  • неспазване на препоръките на лекаря в следоперативния период;
  • развитие на хронични или остри заболявания на съседни органи.

Усложненията в следоперативния период могат да бъдат няколко разновидности в зависимост от локализацията:

  • на мястото на оперативна рана;
  • в коремната кухина;
  • в съседни органи и системи.

Много пациенти се интересуват от въпроса какви могат да бъдат последствията след хирургичната интервенция. Клиницистите са установили, че усложненията след операцията са разделени на:

  • рано - може да се образува до две седмици след операцията. Те включват отклонение на ръбовете на раната, перитонит, кървене и патологични промени от най-близките органи;
  • по-късно - две седмици след хирургично лечение, могат да се образуват фистула, гнойни, абсцеси, инфилтрати, келоидни белези, чревна обструкция, сраствания в коремната кухина.

перфориране

Перфорацията се отнася до ранните усложнения. Образува се след няколко дни от момента на възпалението на органа, особено с разрушителната форма. При тази патология се появява гнойно сливане на стените на апендикса и се излива гной в коремната кухина. Перфорацията винаги е придружена от перитонит.

Клинично, патологичното състояние се характеризира с такива прояви:

  • прогресията на болката в корема;
  • висока температура;
  • гадене и повръщане;
  • интоксикация;
  • положителни симптоми на перитонит.

При острия апендицит перфорацията на органите се проявява при 2,7% от пациентите, при които терапията започва в ранните стадии на образуване на заболяването, а в по-късните етапи на образуването на заболяването, перфорацията се развива в 6,3% от пациентите.

Апендикуларна инфилтрация

Това усложнение е характерно за остър апендицит при 1–3% от пациентите. Развива се в резултат на късното лечение на пациента за медицинска помощ. Клиничната картина на инфилтрата се появява 3-5 дни след развитието на болестта и се провокира от разпространението на възпалителния процес от апендикса към проксималните органи и тъкани.

В първите дни на патологията се проявява клиничната картина на деструктивен апендицит - тежка коремна болка, признаци на перитонит, треска, интоксикация. В късната фаза на този ефект болният синдром намалява, общото благосъстояние на пациента се подобрява, но температурата остава над нормата. При палпация на апендикса лекарят не определя мускулното напрежение на корема. В дясната илиачна област може да се открие плътна, леко болезнена и заседнала маса.

В случай на диагностика на апендикуларен инфилтрат, операция за отстраняване (апендектомия) на възпаление на апендикса се забавя и се предписва консервативна терапия, която се основава на антибиотици.

В резултат на терапията инфилтратът може или да се разсее, или да се абсцес. Ако няма възпаление в зоната на възпаление, тогава образуването може да изчезне след 3-5 седмици от момента на развитие на патологията. В случай на неблагоприятен курс, инфилтратът започва да гноява и води до образуване на перитонит.

Апендиков абсцес

Сложните форми на остър апендицит се формират на различни етапи от прогресирането на патологията и се диагностицират само при 0,1-2% от пациентите.

Апендикалните абсцеси могат да се образуват в следните анатомични раздели:

  • в дясната илиачна област;
  • в жлеза между пикочния мехур и ректума (Douglas pocket) - при мъжете и между ректума и матката - при жените;
  • под диафрагмата;
  • между чревни цикли;
  • ретроперитонеално пространство.

Основните признаци, които ще помогнат да се установи усложнението на пациента, са такива прояви:

  • интоксикация;
  • хипертермия;
  • повишени бели кръвни клетки и високо ниво на ESR в общата кръвна картина;
  • силно изразена болка.

Абсцесът на пространството на Дъглас, в допълнение към обичайните симптоми, се характеризира с дизурични прояви, чест стремеж към дефекация, чувство на болка в ректума и перинеум. Осезаемо гнойно образуване на тази локализация може да бъде през ректума или през влагалището - при жените.

Субфренният абсцес се проявява в десния поддиафрен удължение. В случай на развитие на гнойно образование, има изразени признаци на интоксикация, затруднено дишане, непродуктивна кашлица и болка в гърдите. При изследването на възпалената област лекарят диагностицира мек стомах, голям обем на черния дроб и чувствителност по време на палпация, леко и едва забележимо дишане в долната част на десния бял дроб.

Вътрешночревната гнойна формация се характеризира с лека клиника в началните етапи на патологичния процес. С увеличаването на абсцеса, появява се напрежение в мускулите на коремната стена, пристъпи на болка, инфилтрация е осезаема, се забелязва висока телесна температура.

Възможно е да се диагностицира апендикуларен абсцес чрез абдоминален ултразвук и болестта се елиминира чрез отваряне на гнойна формация. След измиване на кухината в нея се поставя дренаж и раната се зашива към тръбата. Следващите дни се извършва измиване на канализацията за отстраняване на остатъчния гной и въвеждане на лекарства в кухината.

pylephlebitis

Такова усложнение на острия апендицит, като пилефлебит, се характеризира с тежко гнойно-септично възпаление на порталната вена на черния дроб с образуването на множествени язви. Характеризира се с бързото развитие на интоксикация, повишена температура, увеличаване на обема на черния дроб и далака, бледа кожа, тахикардия и хипотония.

Смъртта на тази патология достига до 97% от случаите. Терапията се основава на използването на антибиотици и антикоагуланти. Ако в тялото на пациента се образуват абсцеси, те трябва да бъдат отворени и измити.

перитонит

Перитонит - възпаление на перитонеума, което действа в резултат на остър апендицит. Локалният възпалителен процес на перитонеума се характеризира със следната клинична картина:

  • силно изразена болка;
  • хипертермия;
  • бланширане на кожата;
  • тахикардия.

Лекарят може да идентифицира това усложнение, като определи симптома на Шчеткин-Блумбер - когато се натисне в болезнената област, болката не се увеличава и при внезапно пропускане се забелязва по-изразена болка.

Терапията е използването на консервативни методи - антибактериално, детоксикационно, симптоматично; и хирургично дрениране на гнойни огнища.

Чревна фистула

Едно от късните усложнения, които се появяват след отстраняването на апендицита, е чревната фистула. Те се появяват с поражението на стените на най-близките чревни цикли, последвани от разрушаване. Също така причините за образуването на фистули включват следните фактори:

  • нарушена технология на обработка на процеса;
  • притискане на тъканите на коремната кухина твърде стегнати марли.

Ако хирургът не зашие напълно раната, тогава съдържанието на червата ще започне да тече през раната, което води до образуването на фистула. При зашиване на раната симптомите на заболяването се влошават.

В случай на образуване на фистула, 4-6 дни след операцията за отстраняване на органа, пациентът усеща първите болезнени пристъпи в дясната илиакална област, където се открива и дълбока инфилтрация. В крайни случаи лекарите диагностицират симптомите на нарушена черва и перитонит.

Лечението се предписва от лекар на индивидуална основа. Лечението с лекарства се основава на използването на антибактериални и противовъзпалителни средства. В допълнение към медикаментозно лечение, хирургично отстраняване на фистули.

Произволно отваряне на фистулата започва 10-25 дни след операцията. В 10% от случаите това усложнение води до смърт на пациентите.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че е възможно да се предотврати своевременното образуване на усложнения от апендицит, като се потърси медицинска помощ, тъй като навременната и правилна апендектомия допринася за бързото възстановяване на пациента.

Най-честите усложнения при пациенти с остър апендицит


Развитието на острия апендицит почти винаги изисква спешна операция, по време на която се отстранява възпалено приложение. За операция, хирурзите са прибягнали, и дори ако диагнозата е под въпрос. Такова лечение се обяснява с факта, че усложненията от острия апендицит понякога са толкова сериозни, че могат да бъдат фатални. Хирургия - апендектомията намалява риска от част от последиците от апендицит, опасен за хората.

Когато се появят усложнения от апендицит

Острото възпаление на червеобразния процес при хора протича в няколко етапа. Първоначално в стените на процесите настъпват катарални промени, обикновено те продължават 48 часа. По това време почти никога сериозни усложнения. След катаралния стадий настъпват деструктивни промени, апендицитът от катаралния може да стане флегмонен, а след това гангрен. Този етап продължава от два до пет дни. През това време се появява гнойно сливане на стените на апендикса и могат да се развият редица опасни усложнения като перфорация, последвана от перитонит, инфилтрация и редица други патологии. Ако през този период няма хирургично лечение, има и други усложнения от апендицит, които могат да доведат до фатален изход. В късния период на апендицит, който настъпва на петия ден от началото на възпалението на апендикса, се развива дифузен перитонит, често се открива апендикуларен абсцес, пилефлебит.

Има различни усложнения след операцията. Причините за следоперативните усложнения са свързани с преждевременна хирургия, късно диагностициране на остър апендицит, с грешки на хирурга. По-често патологичните нарушения след операцията се развиват при хора с история на хронични заболявания. Част от усложненията могат да бъдат причинени от несъответствие на пациентите с препоръките на лекаря в следоперативния период.

Така усложненията при пациенти с остър апендицит могат да се разделят на две групи. Това са тези, които се развиват в предоперативния период и се развиват след операция. Лечението на усложненията зависи от техния вид, състояние на пациента и винаги изисква много внимателно отношение към хирурга.

Усложнения от апендицит в предоперативния период

Развитието на усложнения преди операцията в повечето случаи е свързано с късното лечение на лице в медицинско заведение. По-рядко патологичните промени в самия апендикс и околните му структури се развиват в резултат на неправилно избрана от лекаря тактика на лечение и лечение на пациента. Най-опасните усложнения, които се развиват преди операцията, включват дифузен перитонит, апендикуларна инфилтрация, възпаление на порталната вена - пилефлебит, абсцес в различни части на коремната кухина.

Апендикуларна инфилтрация

Има апендикуларна инфилтрация, дължаща се на разпространението на възпаление в органите и тъканите, намиращи се в близост до апендиката, това е омент, петли на малкия и сляпото черво. В резултат на възпаление всички тези структури са споени един с друг и се образува инфилтрат, който представлява гъста формация с умерена болезненост в долната, дясна част на корема. Такова усложнение обикновено настъпва 3-4 дни след началото на атаката, основните му симптоми зависят от етапа на развитие. На ранен етап инфилтрацията е сходна по признаци с деструктивните форми на апендицит, т.е. болката има симптоми на интоксикация, признаци на перитонеално дразнене. След ранния стадий е късно, проявява се с умерена болезненост, лека левкоцитоза, повишаване на температурата до 37-38 градуса. Палпацията в долната част на корема се определя от гъст тумор, който не се характеризира с голяма болка.

Ако пациентът има апендикуларен инфилтрат, апендектомията се забавя. Този подход към лечението се обяснява с факта, че когато се отстрани възпаления апендикс, примките на червата, оментума, мезентерията могат да бъдат повредени от него. А това от своя страна води до развитие на постоперативни усложнения, които са животозастрашаващи за пациента. Апендикуларният инфилтрат се лекува в болницата чрез консервативни методи, като те включват:

  • Антибактериални лекарства. Антибиотиците са необходими за отстраняване на възпалението.
  • Използването на студ, което ограничава разпространението на възпалението.
  • Обезболяващи или двустранна блокада с новокаин.
  • Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Физиотерапия с абсорбиращ ефект.

По време на лечението пациентите трябва да се държат в строга почивка и диета. Препоръчително е да се използват по-малко продукти с груби влакна.

Апендикуларната инфилтрация може да продължи да се проявява по различни начини. При благоприятен вариант на протичане той изчезва в рамките на един и половина месеца с неблагоприятен - подтискан и усложнен от абсцес. В този случай пациентът има следните симптоми:

  • Повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече.
  • Увеличаването на симптомите на интоксикация.
  • Тахикардия, втрисане.
  • Инфилтрацията става болезнена при палпация на корема.

Абсцес може да проникне в коремната кухина с развитието на перитонит. В почти 80% от случаите апендикуларният инфилтрат се абсорбира под влиянието на терапията, а след това планираното отстраняване на апендикса се показва след около два месеца. Също така се случва инфилтрацията да се открие дори когато се извършва операция за остър апендицит. В този случай апендиксът не се отстранява, а се извършва дренаж и раната се зашива.

абсцес

Апендиксните абсцеси се появяват в резултат на нагъване на вече образуван инфилтрат или когато патологичният процес е ограничен по време на перитонита. В последния случай най-често се появява абсцес след операция. Предоперативният абсцес се образува приблизително 10 дни от началото на възпалителната реакция в апендикса. Без лечение може да се отвори абсцес и гнойното съдържание да влезе в коремната кухина. На отвора на абсцеса се посочват тези симптоми:

  • Бързо влошаване на общото благосъстояние.
  • Синдром на треска, треска, периодични втрисания.
  • Признаци на интоксикация.
  • В кръвта, растежът на левкоцити.

Апендикуларният абсцес може да бъде намерен в дясната илиачна ямка, между чревните примки, ретроперитонеално, в джугалния джоб (ректално-жлъчния кухин), в поддиафрагматичното пространство. Ако абсцесът е в джоба на Дъглас, тогава общите симптоми включват симптоми като болезнени, ускорени изпражнения, облъчване на болки в ректума и перинеум. За изясняване на диагнозата се извършва и ректално и вагинално изследване на жените, в резултат на което може да се открие абсцес - инфилтрация с начало на омекване.

Абсцес се лекува хирургично, той се отваря, източва и по-късно се използват антибиотици.

перфориране

3-4 дни от началото на възпалението в апендикса се развиват неговите разрушителни форми, водещи до топене на стените или до перфорация. В резултат на това, гнойното съдържание, заедно с огромен брой бактерии, влизат в коремната кухина и развиват перитонит. Симптомите на това усложнение включват:

  • Разпространението на болка във всички части на корема.
  • Температурата се повишава до 39 градуса.
  • Тахикардия над 120 удара в минута.
  • Външни признаци - заточване на чертите на лицето, земни тонове на кожата, тревожност.
  • Забавен газ и изпражнения.

При палпация се открива подуване на корема, симптомът на Шчеткин-Блумберг е положителен във всички отдели. В случай на перитонит се посочва спешна операция, преди операцията на пациента, те се приготвят чрез прилагане на антибактериални средства и антишокови лекарства.

Постоперативни усложнения при пациенти с остър апендицит

Следоперативният усложнен апендицит води до развитие на патологии от страна на раната и вътрешните органи. Приетите усложнения след операцията са разделени на няколко групи, като те включват:

  • Усложнения, идентифицирани от зашивани рани. Това са хематом, инфилтрация, нагряване, дивергенция на краищата на раната, кървене, фистула.
  • Остри възпалителни реакции на коремната кухина. Най-често това са инфилтрати и абсцеси, образувани в различни части на коремната кухина. Също така след операцията може да се развие локален или общ перитонит.
  • Усложнения, засягащи храносмилателния тракт. Апендектомията може да доведе до чревна обструкция, кървене, образуване на фистули в различни части на червата.
  • Усложнения на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система. В постоперативния период някои пациенти имат тромбофлебит, пилефлебит, белодробна емболия, пневмония, абсцеси в белите дробове.
  • Усложнения на отделителната система - остър цистит и нефрит, задържане на урина.

Повечето от постоперативните усложнения се предотвратяват, като се следват препоръките на лекаря. Например, чревна обструкция може да възникне, когато не се спазва диета и под влиянието на недостатъчна физическа активност. Тромбофлебит се предотвратява чрез използване на компресионно бельо преди и след операцията, въвеждане на антикоагуланти.

Усложненията на острия апендицит от страна на раната се считат за най-честите, но и най-безопасните. Развитието на патологията се оценява по появата на уплътнение в зоната на раната, повишаване на общата и локалната температура и освобождаването на гной от шев. Лечението се състои в преработване на раната, при въвеждане на дренаж, използване на антибиотици.

Най-сериозните усложнения след операцията включват пилефлебит и чревни фистули.

pylephlebitis

Пилефлебит е едно от най-тежките усложнения на острия апендицит. По време на пилафлебита, гнойният процес от апендикса се простира до порталната вена на черния дроб и неговите клони, което води до многобройни язви в органа. Болестта се развива бързо, може да бъде резултат от нелекуван остър апендицит. Но при повечето пациенти това е усложнение на апендектомията. Симптомите на заболяването могат да се появят 3-4 дни след операцията и след месец и половина. Най-очевидните признаци на пилефлебит включват:

  • Рязък скок на телесната температура, втрисане.
  • Пулсът е чест и слаб.
  • Болка в десния хипохондрий. Те могат да излъчват до рамото, долната част на гърба.
  • Увеличен черен дроб и далак.
  • Кожата е бледа, лицето е потънало в икрист цвят.

Когато пилефлебитът е много висока смъртност, рядко е спасяването на пациента. Резултатът зависи от това как това усложнение се открива във времето и операцията се извършва. По време на операцията се откриват абсцеси, дренират се, използват се антибиотици и антикоагуланти.

Чревна фистула

Чревни фистули при пациенти с апендектомия се появяват по няколко причини. Това е най-често:

  • Възпаление, което се разпространява в чревните цикли и тяхното унищожаване.
  • Неспазване на операционната техника.
  • Язви, които се развиват под натиска на опънати тампони и канали, използвани при хирургическа намеса.

Развитието на чревни фистули може да се прецени по увеличаване на болката в дясната илиачна област около седмица след отстраняването на възпаления апендикс. Може да се наблюдават признаци на чревна обструкция. Ако раната не е напълно зашита, чревното съдържание се освобождава през шев. По-тежките пациенти страдат от образуването на фистула със зашита рана - съдържанието на червата прониква в коремната кухина, където се развива гнойно възпаление. Образуваните фистули се отстраняват хирургично.

Усложненият апендицит изисква внимателна диагностика, откриване на патологични промени и бързо лечение. Понякога само животът на пациента зависи от навременната спешна операция. Опитните хирурзи вече предполагат, че рискът от развитие на усложнения след апендектомия се основава на възрастта на пациента и историята на хронични заболявания като захарен диабет. Нежеланите промени често се появяват при пациенти със затлъстяване. Всички тези фактори се вземат предвид в предоперативния и следоперативния период.

Възможно е да се сведе до минимум възможният брой усложнения само чрез своевременно насочване към лекар. Ранната хирургия е превенция на група от най-сериозните усложнения и съкращава периода на възстановяване.

Усложнения при остър апендицит преди и след операцията

Клиничната картина на последствията е много разнообразна и зависи от продължителността на възпалението, степента на разрушаване на процеса и качеството на предприетите мерки за отстраняване на патологията.

причини

Причините за появата на сложен апендицит са класифицирани като управляеми и неконтролируеми. В първия случай те включват късна или погрешна диагностика и неправилно избрана хирургическа тактика.

Сред неконтролируемите причини за най-важното е късното искане на пациента за медицинска помощ.

симптоми

Ранният период на остър апендицит (първите 2 дни) протича без ясно изразени признаци, тъй като възпалителният процес едва започва. Основната картина на заболяването се развива на ден 3-5, проявявайки се като разрушаване на апендикса и увреждане на съседните органи и тъкани.

Общата клиника на остро възпаление в интерстициалния период съответства на следните синдроми:

  • болка. Дискомфортът може да бъде интензивен или умерен и да има различна локализация;
  • диспептичен. Той се проявява с гадене, единично повръщане, понякога диария, абдоминално раздуване и малка чревна пареза;
  • интоксикация. С развитието на предоперативни усложнения от остър апендицит, той излиза на преден план. Пациентът има слабост, летаргия, ниска температура (37.0–37.2 ° C), втрисане.

Симптомите на следоперативните усложнения се появяват 5-7 дни след апендектомия и са интензивни:

  • умерена или силна болка;
  • температура 37.8-38 ° С;
  • бързо дишане;
  • метеоризъм;
  • двустранно абдоминално раздуване;
  • тахикардия;
  • запек.

При бременни жени признаците на остър апендицит могат да бъдат нетипични, но при по-внимателно разглеждане се наблюдават същите симптоми като при други пациенти.

Предоперативни усложнения

Усложненията на острия апендицит преди апендектомия най-често се случват поради късното приемане на пациента в болницата. Много по-малко неприятни последици се развиват на фона на неправилна диагноза или аномална структура на процеса.

В интерстициалния и късния период се разглеждат следните усложнения:


Най-честото усложнение на предоперативния апендицит е перфорацията на процеса. Процесът се развива 2–3 дни след началото на атаката и се проявява с остра болка с увеличаване на перитонеалните симптоми. Диагностицира се при 3% от пациентите, които са поискали помощ в ранните стадии и при 6% от пациентите, приети в болница със закъснение. Смъртните случаи с перфорация са регистрирани в 9-10% от всички случаи.

3-4 дни след началото на заболяването се развива аппендикуларна инфилтрация. Това усложнение рядко се диагностицира в предоперативния период и според различни източници се открива при 4-12% от пациентите само по време на интервенцията. В по-късния период (8-10 дни) се появяват апендикуларни абсцеси.

Suppuration в тазовите органи е по-често при гангренозен апендицит и е 3,5-4% от всички ефекти на възпалението. Проявява се с редки изпражнения и често уриниране, зейнали ануса, понякога рязане в корема. Много по-сериозно е подвластния абсцес. Усложнението се записва рядко, но в половината от случаите тя завършва със смъртта на пациента.

Когато възпалителният процес на пилефлебита улавя мезентериалните вени и е придружен от инвалидизираща треска, втрисане и пожълтяване на кожата. Често засяга черния дроб и тече много трудно. Това е най-опасното съществуване, което завършва със сепсис или смърт.

Постоперативни усложнения

Усложненията след отстраняване на апендицит са много по-рядко срещани. По-възрастни или изтощени пациенти и пациенти, които закъсняват с хирургичната маса, обикновено страдат от тях.

В операцията има ранни и късни ефекти от интервенцията. Първият се появява в рамките на 12-14 дни от момента на апендектомията. Те включват усложнения от раната и съседни органи:

  • дивергенцията на краищата на разреза;
  • омекване на пъна на процеса, което води до фекален перитонит;
  • кървене от раната и вените на мезентерията с последващо възпаление на перитонеума;
  • натрупване на тъкани.

Тези ефекти са най-често срещани, но относително безопасни за здравето и живота на пациента. Всички те подлежат на спешна рехабилитация и дренаж.

Пилефлебитът се счита за най-опасното усложнение в ранния следоперативен период. Той се появява на първия ден след операцията и се развива много бързо, често придружен от увреждане на черния дроб и асцит.

Късните ефекти на хирургичните интервенции се появяват след двуседмичен следоперативен период.

Сред тях са:

  • абсцеси и инфилтрация на рани;
  • келоидни белези;
  • неврома;
  • лигатурна фистула (обикновено дебело черво);
  • следоперативна херния;
  • остра чревна обструкция;
  • абсцес на коремната кухина.

Всички разглеждани усложнения изискват спешно консервативно или хирургично лечение с допълнително наблюдение.

Най-ужасното последствие от апендицит е блокирането на белодробната артерия или нейните клони. Може да се развие както веднага след операцията, така и след 2 седмици, ако пациентът е на строга почивка.

Пълната тромбоемболия обикновено завършва с мигновена смърт. Частично увреждане се проявява чрез внезапно влошаване на здравето, бледност на кожата с постепенно преминаване към цианоза, задух, болка в гърдите. Това състояние изисква спешна хирургична намеса.

предотвратяване

Профилактиката на усложненията на острия апендицит включва мерки за предотвратяване на предоперативни и постоперативни последствия. За да се избегнат проблемите на междинния и късния период, своевременното разпознаване на патологията и ранното прибягване ще помогнат.

Ако апендиксът вече е отстранен, пациентът трябва да спазва почивка на легло или почивка. С обикновено възпаление, оперирано в ранните стадии, на пациента се разрешава да стане и да ходи в рамките на 4-5 часа след интервенцията. През първите 1-2 дни се препоръчва да се използват само течни продукти: вода, кефир, сок, чай, бульон. След възстановяването на чревната подвижност, можете да преминете към нормална храна.

При тежка болка се предписват аналгетици на пациента и при необходимост се провежда антибиотична терапия.

Други предпазни мерки:

  • избягвайте физическо натоварване, вдигане на тежести за 2,5–3 месеца;
  • дръжте раната да не попадне във водата, докато шевовете не бъдат отстранени;
  • се въздържат от секс в продължение на 12-14 дни.

През първия месец след освобождаване от болницата трябва да се следи здравословното състояние. При най-малкото отклонение от нормата (болка, температура), спешно трябва да се обърне към хирурга.

Въпреки огромния напредък в клиничната медицина, ефектите от острия апендицит все още съществуват и те са опасни. Запазете здравето си, а понякога животът на пациента ще помогне само за ранна диагностика и операция.