Причини и признаци на колоректален рак при мъжете и жените

Ректален рак е злокачествена трансформация на епителните клетки на лигавицата на който и да е от долните чревни пътища. Туморът расте бързо и прониква в съседните тъкани, предразположени към метастази. Заболяването най-често е на възраст между 40 и 75 години. Честотата на случаите е 1,6 случая на 10 хиляди души.

Признаци на колоректален рак в долната част не се появяват в ранните етапи на неговото развитие. С тази онкология статистиката показва, че колкото по-рано започва лечението, човек има по-голям шанс за възстановяване.

вид

Съществува следната общоприета класификация на злокачествени новообразувания на долната част на червата. Под формата на растеж на ректални тумори се различават екзофитен, ендофитен и смесен рак.

В екзофитната форма на патологията има ясно визуализиран патологичен възел. Тя расте в чревния лумен. При ендофитен рак растежът на злокачествен тумор настъпва предимно дълбоко в ректума. Смесената форма се характеризира с наличието на тумори от различен тип. Често тя може да се държи непредсказуемо.

На хистологична основа ракът се разделя на следните типове:

1. Аденокарцином (жлезист рак). Тя представлява приблизително 95% от всички случаи на заболяването. Такъв тумор се развива от жлезиста тъкан на червата.
2. Слизеста аденокарцином. За разлика от жлезистия тумор на ректума, този вид се характеризира с патологична пролиферация на мукозната тъкан. Отличителна черта на заболяването е увеличаването на производството на слуз. Често тази форма на заболяването е предразположена към изключително бързо развитие.
3. Пръстен за печат. Това е рядък и опасен вид ректален тумор. Патологията е предразположена към прекомерно бързи метастази, а метастазите могат да се появят в отдалечени органи, което усложнява прогнозата. Често това заболяване възниква при младите хора.
4. Плоскоклетъчен. Намира се в дисталната част (разположена по-далеч от центъра) на червата. Заболяването се характеризира с доста бърз растеж и изразена прогресия. Бързо засяга близките лимфни възли.
5. Склетъчен карцином на жлезите. Този вид рак принадлежи към недиференцирани злокачествени новообразувания. Образува се в ограничени области на лигавиците. Характеризира се с агресивност и склонност към бързо нарастване.
6. Недиференциран карцином. Това е злокачествен тумор на ректума, който не принадлежи към нито една от съществуващите групи онкологични образувания. Тя няма ясно дефинирани и дефинирани структури.
7. Scirrhus. Това е вид фиброзен рак на дебелото черво. Структурата на тумора е доминирана от строма (това образование, което се състои от мека или влакнеста съединителна тъкан).
8. Меланомът може да засегне аноректалния ректум. Отнася се за бързо растящи злокачествени новообразувания. В този случай стената на тялото е покрита с слабо диференцирани туморни образувания.

Нивото на диференциация на тумора на ректума може да бъде силно диференцирано, умерено и недиференцирано. Рак от първи тип означава, че чертите на нормалната клетка и тъкан са запазени. Характеризира се с бавна кълняемост в съседните тъкани.

В медиално диференцирани тумори на ректума, броят на клетките, които запазват свойствата на здрави, много по-малко. Туморите са по-злокачествени.

Слабо диференцираните злокачествени тумори се различават от здравите. Те се държат агресивно, активно покълват в близко разположените тъкани и рано дават метастази. Недиференцираните видове тумори са особено опасни, ако човешкото тяло е отслабено или пациентът страда от анемия. Тези видове колоректален рак често се срещат в напреднала възраст.

В зависимост от местоположението, има следните видове тумори на ректума:

• Nadampullyarnaya. Най-често това е гъст тумор, който ежегодно стеснява чревния лумен. При напреднали случаи тя бързо води до стеноза, т.е. стесняване и запушване на ректума с изпражнения. Този тип рак се среща в около 15% от случаите на злокачествени тумори на дебелото черво.
• Ампуларният рак е най-често неговия ендофитен сорт. Това се случва най-често: броят на случаите на рак на тази форма е около 85%. Склонни към кървене.
• Анален рак е по-рядко срещан - около 5% от всички случаи. Този вид онкология се появява твърде близо до ануса. Лечението му е свързано с редица трудности, тъй като пациентът трябва да наложи колостомия (неестествен анус). Това усложнява рехабилитацията на човек след операцията на ректума.

Причини за развитие

Под причините за карцином на ректума се отнася за всички промени в човешкото тяло, което води до появата на злокачествено новообразувание. Тази група включва всякакъв вид намаляване на активността на имунната система, снабдяването с канцерогенни вещества (включително с храна), мутации, неблагоприятна генетична предразположеност и други фактори.

Основните причини за образуването на онкопатология на ректума при хора:

1. Наличието на възпалителни заболявания на червата - особено като проктит, проктосигмоидит.
2. Всички доброкачествени тумори, които са в ректума, включително полипи. Те са склонни към злокачествена дегенерация.
3. Неспецифичен улцерозен колит.
4. Неправилно хранене. Излишното количество протеин в храната е особено вредно за червата. Това причинява често запек, забавяне на перисталтиката. Липсата на прием на фибри също води до рак.
5. Тежък запек причинява микроповреждания в лигавицата. Те са фактор, допринасящ за развитието на нетипични за него елементи.
6. Неправилно поставяне на почистваща клизма, която често се случва при запек. Нараняват се лигавиците на ректума, създавайки благоприятни условия за появата на ракови клетки.
7. Неблагоприятната наследственост се счита за "спусъка" на човешкото развитие на онкологията на ректума.
8. Хроничният хемороиди, особено с наличието на големи вътрешни и външни възли, често причиняват рак. Понякога самите възли могат да се дегенерират в злокачествени тумори.
9. Пукнатини анус.
10. При мъжете аденомът на простатата може да се превърне в често срещан фактор в развитието на злокачествено увреждане на ректалната лигавица. При нарушения на пикочните пътища мъжете са принудени да се напрягат силно, което води до появата на микропукнатини на лигавицата на червата.
11. Развитието на това заболяване се насърчава чрез пушене и пиене на силни алкохолни напитки.

Чести симптоми

За онкопатология на ректума се характеризират с такива признаци:

• Появата на неестествени болезнени примеси в изпражненията. Пациентите трябва да бъдат предупредени от факта, че в изпражненията се наблюдават слуз, кръв и гной. Често в части от изпражненията могат да се появят ивици ярко червена кръв. Това подсказва, че на мукозата се образуват пресни рани в резултат на растежа на тумора.
• Тежките нарушения на изпражненията могат да бъдат първите признаци на ректален тумор на ранен етап. Ако пациентът има склонност към запек, това може да означава, че има тумор в ректалния лумен. Опасността от това положение се крие във факта, че пациентите започват неконтролируемо да приемат лаксативи. Перисталтиката е допълнително нарушена, което води до по-нататъшно влошаване на ситуацията.
• Появата на болка по време на дефекация. Интензивността на дискомфорта може да бъде различна.
• Намаляването на телесното тегло е симптом, който често се появява при развитието на рак. Ако пациентът има болка, той се опитва да яде по-малко храна, така че изпразването на червата да става възможно най-малко. Тези нарушения в храненето водят до загуба на тегло и до развитие на симптоми на бери-бери.
• При жените първите признаци могат да бъдат сходни с тези, които възникват при менструална дисфункция.
• Намалена производителност, умора, умора.
• Дългосрочно повишаване на телесната температура до 37 ºС, понякога до 38 ° С. Въпреки че това е неспецифичен симптом на ректална онкопатология, той трябва да бъде предупреждаван.
• Болезнени усещания с различна интензивност. Освен това те могат да се разпространяват по корема, излъчвайки се в лумбалната област, опашната кост или сакрума. Болката може да бъде постоянна или периодична, да има рязане, пресоване, пронизващ характер. Когато се пренебрегне патологичният процес, човек може да изпита дискомфорт в областта на черния дроб (това най-често показва образуването на метастази в него).
• Промяната в цвета на обвивката на кожата се наблюдава, ако има метастази в черния дроб. В същото време те стават жълти. Често с онкологията на ректума, кожата може да бъде сивкава.
• Тенез, т.е. невярно желание да изпразни червата. Те могат да бъдат прекалено болезнени.

Тези признаци могат да се открият сами или да се проявят заедно. Някои хора имат асимптоматичен ход на онкологията на ректума.

етап

Те могат да варират в зависимост от това колко бързо се развива ракът на органа. Има 4 етапа на злокачествено ректално заболяване:

1. Първият рак на първия етап се диагностицира, ако туморът е малък, характеризира се с подвижност. Не прониква в по-дълбокия субмукозен слой. Не се откриват метастази.
2. Етап 2-А се диагностицира, ако злокачествената неоплазма се е разпространила от една трета до половината от обиколката на ректума и е ясно разположена в чревния лумен. На този етап от заболяването няма метастази.
3. В етап 2-Б има метастази в регионалните лимфни възли. Размерът на тумора е същият като в етап 2-А.
4. Ако туморът заема повече от половината от чревния лумен, тогава пациентът се диагностицира с етап 3-А. Злокачественият процес включва всички стени на ректума. Започва да бъде изумен и фибри около този орган. Има малко метастази в лимфните възли.
5. В етап 3-В има многобройни метастази във всички лимфни възли. Размерите на злокачествения тумор са същите като в етап 3-А.
6. На етап 4 метастазите започват да се разпространяват в лимфните възли и вътрешните органи. Туморът може да измери повече от половината от ректалния лумен. Той започва постепенно да се разпада и туморът расте в тазовото дъно.

усложнения

Последствията от рака на ректума могат да бъдат систематизирани в тази форма:

• разпространението на тумора в съседните тъкани (органи на малкия таз) с образуването на фистули;
• вагинални увреждания при жени, пикочен мехур;
• формиране на перифокални гнойни възпалителни явления: гноен парапроктит, флегмона на ретроперитонеалната област, флегмонозно увреждане на таза;
• перфорация на тумора с появата на пелвиоперитонит;
• кръвоизлив с развитието на прогресивна анемия;
• обструктивна чревна обструкция.

Понякога ракът на ректума метастазира в чернодробната тъкан. Симптомите на чернодробните метастази са както следва:

• чувство на тежест и налягане в десния хипохондрий;
• силен дискомфорт (те се срещат в по-късните етапи на развитието на патологията);
• обезцветяване на кожата (пожълтява);
• разширяването на съдовете в корема;
• тежък кожен сърбеж (не е свързан с дерматологични патологии).

Появата на белодробни метастази е свързана със следните симптоми:

• силна и честа кашлица;
• нарушена дихателна функция;
• задух;
• притискане в гърдите;
• малки порции кръв при кашлица.

Метастатичното увреждане на костите се характеризира с болка. Най-често се локализира в гърба или крайниците.

Усложненията на колоректалния рак след операцията и разпространението на метастазите е неблагоприятен знак, който показва пренебрегване на онкологичния процес.

Диагностични методи

Необходимо е да се обмисли как да се разпознае ректалната онкология. За целта се прилага комплексна диагностика, която включва няколко етапа:

1. Събиране на информация и проучване на историята на случаите. Специалистът обръща внимание на наличието на различни оплаквания у пациента, което показва възможното наличие на рак. Често, наличието на патология може да означава повишаване на телесната температура до 37 ° C и повече.
2. Цифрово ректално изследване. Той помага да се определи наличието на външно образуване в червата.
3. Кръвен тест за хемоглобин. Трябва да се отбележи забележимо намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и силен спад в нивото им. Такива показатели за кръвни тестове за рак на ректума могат да показват пренебрегнат процес.
4. Анализ на фекална окултна кръв. Понякога неговият резултат може да бъде фалшиво положителен с фисура на аналния проход и фалшив отрицателен, ако злокачествената неоплазма не кърви.
5. Кръвен тест за туморни маркери. Това специално проучване помага да се определи наличието на чувствителни към рак антитела в тялото на пациента.
6. Биохимичният анализ на кръвта помага да се идентифицират специфични нарушения на броя и активността на чернодробните ензими. Нарастването на тяхното ниво в организма показва възможното наличие на метастази в черния дроб.
7. Ултразвукът помага да се види туморът с наличието на метастази. Препоръчително е да се проведе трансректално ултразвуково изследване.
8. Иригоскопия, т.е. изследване на дебелото черво и ректума при използване на рентгенов апарат. За подобряване на резултатите се въвежда контрастен агент (бариев сулфат).
9. Ректороманоскопия (ендоскопско изследване на червата) и биопсия (вземане на проби от тъкани, последвано от микроскопско изследване) помагат за установяване на крайната диагноза. Биопсия се извършва с помощта на сигмоидоскоп, който намалява инвазивността на процедурата и намалява дискомфорта с него.
10. Колоноскопия (ендоскопско изследване на целия дебело черво).
11. Хромоскопия (метод на оцветяване на туморни клетки) дава точен резултат в процеса на диференциална диагноза на заболяването.

Провежда се диференциална диагностика на рак, за да се изключи такава патология:

1. Хемороиди. Кръвта при това заболяване се появява в края на изпразването на червата. Пациентите трябва да провеждат сигмоидоскопия.
2. Сифилис. За окончателна диагноза са необходими биопсия и реакция на Васерман.
3. При туберкулоза се образуват многобройни язви с неравномерно дъно и ръбове. За целите на диференциалната диагноза е показана биопсия.
4. Когато ингвиналната лимфогрануломатоза увеличава лимфните възли, засяга долните части на директния червата.
5. Много по-рядко срещани доброкачествени тумори. За тяхната диференциация са показани биопсия и ултразвук.
6. Меланобластомът се локализира в аналната част. Характеризира се с появата на тъмни, почти черни възли.

Пациентът е длъжен да диагностицира ефектите от лъчетерапията при рак на ректума. Това ще даде време за коригиране на лечението.

Тактика на лечение

Това заболяване е добре лечимо в условията на ранна диагностика, пациентът се подлага на ежегодни профилактични прегледи. Лечението на онкогенезата на ректума, дори преди появата на неговите симптоми, дава доста добри резултати и почти напълно освобождава пациента от възможни рецидиви.

Водещото и най-често лечение на рак е операцията за отстраняване на злокачествено новообразувание. Интервенциите са радикални и палиативни. Сред радикалните операции са следните:

1. Предна резекция на дебелото черво, регионална лимфаденектомия. Под резекция се разбира отстраняването на засегнатия отдел и шиенето на краищата му. По време на този вид операция се налага анастомоза (изкуствено съобщение на коремния орган), което позволява изпразването на червата. Операцията е показана в ранните стадии на рака, когато злокачественият тумор все още не е достигнал голям размер. Resection в малка степен ограничава живота на пациента, позволява му да не намалява активността и да поддържа работоспособността.
2. Коремна резекция на ректума. В същото време сигмоидната част на червата се понижава, а сфинктерът на ануса в повечето случаи може да се запази. Такава операция е показана, при условие, че ракът е в по-ниската сигмоидна област.
3. Абдоминално-перинеална екстирпация на ректума. Това е по-сложна операция, тъй като в същото време дебелото черво се въвежда в илиачната област. Изпразването на обичайния начин става невъзможно, тъй като пациентът се насложава с колостома, получена от предната коремна стена.
4. Резекция на ректума с отстраняване на колостома. Често се извършва, ако възлите са ниски.
5. Аналната резекция се извършва, ако огнищата на рака са твърде близки до ануса.

Всички хирургични интервенции на ректума са травматични, изискват предварително изследване и придружаващи процедури.

Наред с радикалните операции за това заболяване се извършват и палиативни интервенции. Те се изпълняват при пациенти с неоперабилни тумори. Провеждането на палиативни интервенции включва налагането на двуцевочна колостомия, комбинирано лечение с използване на методи за радиотерапия.

От голямо значение е използването на лъчева терапия. Те се използват предимно в случаите, когато по някаква причина хирургичната операция е противопоказана. По време на лъчева терапия засегнатата област се подлага на специално подбрана радиация. Тя ви позволява да унищожавате раковите клетки, образувани в червата.

Това лечение помага да се предотврати възможното разпространение на туморни клетки в червата. Лъчева и лъчетерапия за рак на ректума се извършват 3 седмици след операцията. Излагането на лъчите се случва не само в чревната област, но и в региона на регионалните лимфни възли. Особено показана е лъчетерапия при метастатични лезии.

В постоперативния период, употребата на химиотерапевтични лекарства се използва и в лекарствената терапия за колоректален рак. Най-често предписваните агенти са базирани на 5-флуороурацил. Лечението с това вещество дава задоволителни резултати. Други лекарства, използвани при лечението на ректален рак са Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Ако се образуват метастази, се посочва употребата на средства за целево лечение. Те ви позволяват да забавите образуването на кръвоносни съдове в тумора. Подходящата химиотерапия за колоректален рак значително намалява вероятността от усложнения. Все по-често се използват такива комплексни лекарства като Бевацизумаб, Цетуксимаб, Оксалиплатин.

При обичайните тумори и наличието на метастази химиотерапията не винаги е ефективна и подходяща. Употребата на мощни лекарства, радиационна терапия след радикална или палиативна интервенция може да удължи живота и да подобри прогнозата за петгодишна преживяемост на рака.

Палиативната химиотерапия може да продължи дълго време с флуороурацил или левковорин. В някои случаи лекарят може да предпише тези лекарства дори за няколко месеца. Подобни радикални действия спомагат за удължаване на живота на пациента. Заедно с химиотерапия може да се използва протеин лекарство Zaltrap. Той засяга факторите на растежа на протеините и забавя растежа на тумора.

В случай на кахексия и силна болка, палиативните мерки се свеждат до назначаването на обезболяващи и въвеждането на лекарства, които подобряват състоянието на човека.

Клемите при ректален рак са показани в ранните етапи на развитието на патологията. Те са включени в комплекса от национално лечение за това заболяване. За клизми се използват инфузии на лекарствени билки с антимикробно и антисептично действие.

Използването на сода като терапевтично средство драстично влошава състоянието на човек и може да доведе до ясно изразено нарушаване на киселинно-алкалния баланс. Същото се отнася и за употребата на “шокови” дози витамин С за отстраняване на рака: такива действия причиняват хипервитаминоза и хронично отравяне.

Ако поставите клизма в по-късните етапи на развитието на онкопатологията на ректума, такива процедури могат да причинят кървене. Присъствието на пациент с кръвоизливи значително го отслабва.

Хранене след операция

Храни след операция за колоректален рак не трябва да дразнят лигавицата. Храната трябва да бъде нежна и да изключва всякакви процеси на ферментация. Тя трябва рязко да ограничи въглехидратите, топлата и студена храна е строго забранена.

Първият ден след операцията пациентите са на диета с глад. Медицинското хранене под формата на диета номер 4 се назначава само от втория ден след операцията и внимателно, така че да не предизвиква дразнене на червата.

Прогноза и превенция

Прогнозата на ректален тумор зависи от следните фактори:

• стадия на заболяването;
• хистологичната структура на злокачествено новообразувание;
• туморни растежни форми;
• наличието или отсъствието на метастази;
• хирургическа интервенция по време на лечение на рак;
• броя на засегнатите лимфни възли (ако има повече от 5, тогава прогнозата се счита за неблагоприятна).

Неблагоприятни предиктори на онкологията на ректума след операция:

• чревна перфорация;
• ниска степен на диференциация на туморни клетки;
• покълване на клетки в мастна тъкан;
• разпространението на тумора във венозната стена;
• кахексия (т.е., драматично изтощение на пациента).

Рецидивите на заболяването могат да се развият през първите 4 години след радикална операция. Ако те не се появят в рамките на следващите 5 години след пълното радикално отстраняване на рака, то това е добър прогностичен знак. Той предполага, че през следващите 5 години рискът от развитие на рак, при условие че поддържащото лечение остава ниско.

Ако кръвта съдържа повишено съдържание на раково-ембрионален антиген, рискът от рецидив на злокачествено новообразувание се увеличава значително. Този показател не винаги зависи от етапа на патологията.

Продължителността на живота при пациенти с рак на ректума 4 е значително намалена. Приблизително 2/3 от хората, страдащи от това заболяване, са диагностицирани с метастази в черния дроб. При една трета от пациентите в мозъка се откриват метастази, което е неблагоприятен знак. Наличието на метастази в белодробната тъкан води до белодробен оток и белодробен тромбоемболизъм, когато настъпи блокирането му.

Ако при пациент се открият отдалечени метастази, продължителността на живота му не надвишава 9 месеца. Ако има единични метастази в черния дроб, тогава вероятната продължителност на живота на такъв пациент е от 2 до 2,5 години.

Превенцията и превенцията на колоректалния рак се свеждат до прилагането на такива препоръки:

• корекция на храненето с изключение на диетата от пържени, пикантни, солени;
• пълно прекратяване на пушенето и пиенето на алкохол и под всякаква форма;
• борбата срещу запек, диария;
• навременно лечение на хемороиди;
• провеждане на годишни профилактични прегледи;
• съответствие с достатъчна двигателна активност, борба с физическата неактивност (неподвижност).

Патологии като остър или хроничен колит не могат да бъдат пренебрегнати по никакъв начин. Ранното лечение може да намали вероятността от дегенерация на злокачествени клетки.

Не забравяйте да посетите лекар, когато се появят следните симптоми:

• слуз, кръв и примеси на гной в изпражненията;
• развитие на чувство на дискомфорт, болка в ануса, не само по време на или след движение на червата, но също и в покой;
• често желание за изпразване на червата (особено ако са придружени от болка, болка);
• кървене, особено ако има празни кръвни капки върху прането;
• изпускане от аналния отвор.

Важно е да се спазват хигиенните изисквания. Никога не използвайте вестникарска хартия след дефекация. Боята дразни лигавиците и може да съдържа канцерогени. След всяко движение на червата е препоръчително да се измие. Такъв добър навик трябва да се развива от детството.

Ректален рак - симптоми при жените и мъжете, първите признаци, етапи, лечение

Ректалният рак е злокачествено новообразувание, което се развива от тъканите на червата (неговия вътрешен епител). Полученият тумор може да засегне не само чревната стена, но и да расте и да блокира храносмилателния тракт, да прерасне в лимфните възли, черния дроб и други органи.

Как се проявява ракът в ректума при мъжете и жените, който се предписва като диагностика и лечение на това заболяване - разгледайте следващото.

Какво е рак на ректума?

Ректален рак е заболяване, което се развива в резултат на туморна дегенерация на епителни клетки на лигавицата, облицоваща всяка от секциите на ректума и има характерни признаци на клетъчен полиморфизъм и злокачествено заболяване.

Очакваната продължителност на живота при рак на ректума зависи от много характеристики: структура, вид растеж и местоположение на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагностика на болестта, която десет пъти увеличава шансовете за по-нататъшен пълен живот!

В началните етапи, за съжаление, няма много ярки признаци за наличие на тумор в тялото. Самата неоплазма се развива доста бързо и има злокачествена природа. В определена фаза започва да метастазира до най-близките лимфни възли и органи.

Ако разгледаме по-подробно анатомичната структура на ректума, можем да разграничим три основни области:

• Анална част. Тук се намират сфинктерите, с които се подпомага дефекацията. Това е крайната част на червата и нейната дължина е около 3 cm.
• Ампуларна част. В тази област излишната течност се отстранява от изпражненията и по-нататъшното им образуване преди изваждане от тялото. Дължината му е малко по-малка от 10 cm.
• Nadampulyarnaya. Началният участък на ректума е дълъг около 5 cm, който е затворен от перитонеума.

Ако говорим за областите, най-често засегнати от тумор, тук ампуларната част на ректума е най-популярната. Именно в тази част се образуват ракови клетки в 80% от случаите на чревни лезии.

класификация

• Силно диференциран - туморът расте бавно и не е агресивен.
• Слабо диференцирана - бързо развиваща се злокачествена тъкан бързо метастазира.
• Средно диференцирано - има умерена степен на растеж и развитие.

Друг вид класификация на ректалния рак, основан на локализацията на злокачествени тумори, ги подразделя на тумори:

• Анален участък (намерен в 10% от случаите);
• ректосигмоиден отдел (30%);
• долната, средната и горната част на ректума (60%).

Разграничават се следните форми на растеж на ректума:

• в лумена на червата (има туморен компонент в лумена на червата - ендофитен, от латински "endo" - вътре);
• към мастната тъкан и органите на малкия таз (като такъв няма външен компонент на тумора, той образува единична маса с околните тъкани - екзофитни, от латинските "exo" - навън).

причини

Предполагаемите причини за заболяването:

• Проктит е възпаление на сигмоидния дебел и неговата лигавица. Той има специфичен характер (хелминтни инвазии, гонорейни, сифилитични, туберкулозни и др.) Или е следствие от остри заболявания, които не са лекувани.
• Хронични фисури и язви в аналния проход.
• Генетична предразположеност.
• Липса на физическа активност.
• Преяждане и затлъстяване.
• Пушенето.

Кишечните тумори наскоро достигнаха 3-то място при мъжете и 4-то място при жените по честота на поява, ректален рак е на 5-то място. Пиковата честота настъпва във възрастовия период от 70-74 години и е 67,1%.

Първи признаци

Ракът е коварна болест, симптомите му може да не се появят дълго време, докато туморът достигне значителна степен на развитие.

Първоначално болестта не се проявява външно, докато раковите клетки се образуват и се разпространяват в тялото. Когато отговаряте на въпроса как да разпознаете рак на червата на ранен етап, лекарите не дават категоричен отговор. Заболяването се открива случайно - по време на преминаване на планиран медицински преглед или лечение на друга диагноза. С течение на времето възпалението прави някои промени в обичайния живот на пациента.

Когато пациентът прогресира, първите признаци на колоректален рак могат да бъдат както следва:

• болезнена дефекация;
• промяна в консистенцията на фекалните маси по време на дефекация;
• наличието на слуз и кръв в изпражненията;
• изпълнението спад.

Имайте предвид, че в ранен стадий на заболяването симптомите могат да бъдат объркани с хемороиди и други подобни заболявания. Въпреки това, отличителен белег на заболяването трябва да се отбележи появата на ануса на кръвта, която, за разлика от хемороиди, се появява преди акта на дефекация, а не след него. Също така в резултат от развитието на тумор често се наблюдават слуз и гной в изпражненията.

етап

Класификацията на колоректалния рак в зависимост от стадия на туморния процес се основава на следните характеристики на заболяването:

• Размер на първичен тумор;
• Преобладаването на тумора срещу чревната стена и лумена;
• Участие на съседни органи в туморния процес;
• Наличието на метастази в лимфните възли;
• Наличието на метастази в отдалечени органи.

Ректалният рак е придружен от метастази - скрининг от основната лезия, еднакви по структура и способни да растат, нарушавайки функциите на органите, в които те падат.

Етапите на колоректален рак отчитат характеристиките на самата неоплазма, нейния размер, вливането им в околните тъкани, както и природата на метастазите. По този начин, местните онколози разграничават четири клинични етапа в хода на тумора:

• Етап 1, когато туморът е не повече от два сантиметра, не расте по-дълбоко от субмукозния слой и не метастазира.
• В етап 2, неоплазма до 5 cm не се простира извън границите на органа, но може да се прояви като метастази в местните лимфни възли.
• Етап 3 е придружен от поникване на всички слоеве на чревната стена и появата на метастази в местните лимфни възли.
• При рак на ректума от 4-ти етап, цялото тяло страда. Разпространението на метастази е придружено от неуспех на органа, в който започва новия туморен растеж. При поражението на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, мозък и т.н.) се развива синдромът на множествената органна недостатъчност, която е основната причина за смърт при пациенти с рак.

Симптоми на рак на ректума при възрастни

Най-често се наблюдава следният модел в развитието на заболяването. Първоначално се образува аденоматозен полип в ректума. Това неоплазма не е пряка заплаха за живота и не е злокачествено. С течение на времето обаче се наблюдават промени в полипа. Туморът става злокачествен и се превръща в рак, който се разпространява през тялото под формата на метастази.

Симптомите на колоректален рак се определят от етапа и нивото на местоположението на формацията. Те включват:

• Различни диспептични нарушения;
• Кървене и други патологични примеси в изпражненията;
• Нарушаване на изпражненията до чревна обструкция;
• Признаци на обща интоксикация;
• анемия;
• Болестен синдром

Първите симптоми зависят от местоположението на неоплазията. В допълнение към кървенето, което се наблюдава при почти всички пациенти, болката е възможна като първият признак в случай на ниска честота на рак с прехода към аналния сфинктер. В някои случаи, заболяването се случва с увредено изпражнение, по-често - под формата на запек.

Тъй като туморът започва да расте, запекът няма да се редува с диария, те започват да придобиват устойчива природа. Ако злокачественият тумор на ректума започне да се развива бързо, пациентът има остра чревна обструкция - критично състояние, при което не може да се избегне спешна хирургична намеса.

Състоянието на пациент, страдащ от рак на ректума, зависи от наличието или отсъствието на метастази.

• Ако туморът се намира в ректума, пациентът се занимава само с храносмилателни нарушения, болки в червата, смесване на гной, кръв и слуз в изпражненията.
• Ако туморът расте в съседни органи, се появяват симптоми, които са характерни за тяхното увреждане. С кълняемост в матката и влагалището - болка в долната част на корема, нарушение на менструацията.
• По време на поникване в пикочния мехур - болка в долната част на корема, нарушено уриниране. С разпространението на метастази в черния дроб - жълтеница, болка под реброто.
• В случай на многобройни метастази се нарушава общото състояние на пациента: слабост, повишена умора, изтощение, анемия и повишаване на телесната температура.

При жените

Ракът на ректума при жените може да покълне в тъканта на матката или влагалището. Раковата лезия на матката не влияе върху общата клинична картина на заболяването, но покълването на тумора в тъканта на задната стена на вагината може да доведе до образуване на ректовагинална фистула. В резултат на това от женската вагина започват да се отделят газове и фекални маси.

Раковите клетки под действието на движението на кръв и лимфа се разпространяват още по-нататък по цялото тяло, което води до образуването на метастази, които могат да се появят в белите дробове, в черния дроб или в близко разположените лимфни възли.

Симптомите на колоректален рак при жените са различни:

• присъствието на кръв в изпражненията;
• симптоми на болка в корема и в ануса;
• запек, повишени изпражнения, диария;
• лигавица, гнойна секреция в ануса;
• постоянно чувство на слабост или умора;
• метеоризъм, спонтанно освобождаване на фекалии;
• усещане за перинеален сърбеж;
• наличието на дисфункция в гениталиите;
• метаболизма се нарушава, което води до намаляване на цялостното развитие и растеж на пациента.

При мъжете

Ракът при мъжете често нараства в стената на пикочния мехур, като причинява и ректовезична фистула, от която се отделят изпражнения и газове. Мехурът често е заразен. Патогенната флора прониква през бъбреците през уретерите, причинявайки пиелонефрит.

Признаци на рак на ректума при мъжете:

• остра загуба на тегло;
• усещане за болка в сакрума, гениталиите;
• кръвни примеси в консистенцията на изпражненията;
• чести пътувания на нужда;
• хроничен запек.

Злокачественият растеж при липса на необходимата диагностика нараства бързо, засягайки други системи и органи. Той създава повишено налягане вътре в перитонеума, като по този начин влошава проблема. Ето защо е важно да се идентифицира навреме началния етап от развитието на болестта и да се предприемат всички необходими действия.

Някои симптоми на това заболяване са характерни за редица заболявания на стомашно-чревния тракт, най-честите от които са:

• хемороиди;
• чревна язва;
• нарушения на храносмилателните процеси;
• простатит.

Много често, поради сходството на симптомите, пациентите не обръщат достатъчно внимание на тях във времето, поради което шансовете за възстановяване бързо намаляват.

диагностика

Само 19% от пациентите с рак са диагностицирани на 1-2 етап. Само 1,5% от туморите са открити по време на профилактичните прегледи. Повечето от туморите на червата попадат на етап 3. Други 40-50% с новооткрити тумори на дебелото черво развиват отдалечени метастази.

При ранното откриване на колоректален рак водещото място заемат не симптомите на заболяването, които самият пациент забелязва, а обективни признаци. Ето защо превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рак на ректума в ранните стадии!

Диагнозата се поставя от проктолога, след изследването на топката. Той е способен да усети тумор с пръсти, ако се намира в близост до ануса. В противен случай е предписана сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да вземете фрагмент от тумора за биопсични изследвания, което ще помогне да се определи естеството на образуването.

В проучването на жените по едно и също време се провежда изследване на влагалището за оценка на степента на участие на репродуктивните органи в туморния процес.

За по-точна диагностика, използвайки други процедури:

• пълно проктологично изследване;
• биопсия, последвана от хистологично изследване на пробата под микроскоп;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• рентгенография на коремната кухина;
• Иригография за оценка на състоянието на дебелото черво;
• сцинтиграфия;
• лабораторни изследвания на кръв за антигени и туморни маркери (този метод се използва както при първоначалната диагноза, така и при мониторинга на ефективността на лечението);
• диагностична лапароскопия.

Методи за лечение

При лечението на колоректален рак приоритет е хирургичният метод, който се състои в отстраняване на засегнатия орган.

Възможно ли е да се направи без операция? В действителност, най-вероятно не, тъй като това е основният вид лечение. Трябва да разберете, че химиотерапията и лъчетерапията не дават 100% от резултата и не унищожават всички ракови клетки - затова е необходимо да се отстрани туморът с всички увредени тъкани.

Възможни варианти за хирургично лечение на колоректален рак:

• Вариант за запазване на органите (резекция). Такава операция е възможна само ако туморът е разположен в средната и горната част на ректума.
• Извършва се пълно премахване на ректума (резекция с редукция до аналния канал на дебелото черво), последвано от образуване на "изкуствен" ректум от горните здрави части.

Предоперативна терапия

Поради този етап вероятността от туморна прогресия намалява, растежът й се забавя и прогнозата за пациента се подобрява значително. Извършва се при пациенти с всеки стадий на ректален тумор. Размерът на дозата и необходимостта от химиотерапевтични лекарства се определя от онколога, в зависимост от степента на развитие на рак.

Обикновено се използва лъчелечение с лек растеж на тумора (степен 1 ​​или 2). В степени 3 и 4 всяка химиотерапия (флуороурацил, левковарин) е задължително комбинирана с радиацията на пациента.

Процесът на възстановяване след операцията включва:

• Носете превръзка (специален компресионен колан), която намалява мускулното напрежение в корема и намалява интраабдоминалното налягане.
• Активно поведение - ставане от леглото 5-7 пъти на ден.
• Самостоятелно отидете до тоалетната и процедурите.
• Нежна храна - яде плодове, зеленчуци и ограничаване на трудни и мазни храни.

Лъчева терапия за рак на ректума е показана в периоди:

• преди операцията - зоната, където се намира туморът, се облъчва в продължение на 5 дни. В края на курса след 3-5 дни се извършва операцията;
• след операция - в случай на потвърдени метастази в регионални LU, след 20-30 дни, започва 5-дневен курс на облъчване в зоната на тумора и всички LU на тазовия регион.

Грижи за пациента по време на лечението

Диагностицирането на рак на ректума постоперативно е както следва:

• честа смяна на спално бельо: легло и бельо;
• за предотвратяване на пролежни: промяна на позицията в леглото и обръщане от другата страна или гърба, като се използват антидекубитални или ортопедични матраци;
• хранене на пациента с помощта на специална сонда;
• хигиенни процедури;
• Предоставяне на специални пелени и накладки за инконтиненция на урина и фекалии;
• грижа за колостомия и замяна на торбичката с колостома.

Терапевтична диета

Правилното хранене за рак на ректума трябва да се обърне повече внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно питателна и балансирана в качествено и количествено отношение и да не предизвиква дразнене на червата.

Диетата след операцията за първи път трябва да бъде възможно най-нежна, да не причинява диария и подуване на червата. Започвайки хранене след резекция с ориз бульон, ниско съдържание на мазнини бульон, бери желе без плодове. Допускат се няколко дни:

• Лигавични супи (това е напрегнат бульон).
• Течна, добре настъргана каша, варена във вода. Предпочитание се дава на груб ориз, овесена каша, елда.
• Крем (само в съдове до 50 мл).
• Бульон с грис.
• Меко сварено яйце и протеинов омлет.
• Малко по-късно се внася пюре от риба и месо.

За да не пропуснете повторното развитие на болестта, пациентът трябва редовно да наблюдава онколога. Понастоящем се препоръчва следната честота на посещения:

• Първите 2 години след ремисия - не по-малко от 1 път на 6 месеца (препоръчва се 1 път в 3 месеца);
• След 3-5 години - 1 път в 6-12 месеца;
• След 5 години - всяка година.

Прогноза на рак на ректума

Никой специалист няма да даде недвусмислен отговор на това колко много хора живеят с рак на ректума, тъй като прогнозата за оцеляване се прави индивидуално за всеки пациент и се състои от много показатели.

Представяме средните стойности за 5-годишната преживяемост на пациентите след адекватно лечение:

Ректален рак

Ректален рак - какво е това?

Този злокачествен рак произхожда от епитела на ректума. Този тумор има характерните черти на всяко злокачествено заболяване - бърз растеж, покълване в съседните тъкани, метастази.

Мъжете и жените са еднакво засегнати. Увеличението на броя на случаите се наблюдава от 45 години, а пикът на случаите е при 75-годишните.

За болестта

Лигавицата на крайната част на дебелото черво е покрита с цилиндричен епител с голям брой жлези. Клетките им произвеждат слуз. Под влияние на рисковите фактори се появяват патологични клетки с неконтролирано разделяне и загуба на механизма на апоптоза - програмираната смърт. Постепенно се образува тумор на ректума.

Вероятно установени причини за рак на ректума:

1. Неправилно хранене.
   Преобладаването в диетата на месната храна, животинските мазнини с едновременно дефицит на растителни влакна влошава преминаването на изпражненията, допринася за запек и развитието на колоректални тумори.
2. Ролята на наследствеността се наблюдава при възникване на някаква форма на неоплазма.
3. Предракови заболявания - полипи, болест на Crohn, улцерозен колит.
4. Имунодефицитни състояния, карцином на гениталния или рак на гърдата при жените.

Видове колоректален рак

Типът на тумора се определя от неговата локализация:

• Аноректалното място е типично за 5-8% от случаите.
• Ampular е по-често, до 80%. Тази патология в най-широката част на червата.
• Надаппуларна локализация при до 12% от пациентите.

Естеството на туморния растеж може да бъде:

• екзофитен - расте в чревния лумен;
• ендофитни - покълва дебелината на стената, инфилтрира, може да се покрие кръгообразно;
• смесена височина

Според хистологичната картина, туморът е:

• рак на жлезите (аденокарцином);
• твърдо вещество;
• пръстена клетка;
• scirrhoma;
• плоскоклетъчен.

Симптоми на колоректален рак, първи признаци

Обсъждането на ректалните проблеми е срамно за много хора. Следователно, първите признаци на патология често остават без подходящо внимание. Първоначалните симптоми на ректален рак са промени в моделите на изпражненията. Налице е честа смяна на запек и диария, променяща формата на изпражненията. Тя става много по-тънка от преди. Загрижени за усещането за непълни движения на червата, дискомфорт, повишено образуване на газ.

Развитието на туморния процес води до далечни признаци на рак на ректума:

• слуз и кръв в изпражненията;
• гнойно отделяне;
• чувство на пълен червата;
• подуване на корема;
• болка в ректума;
• хронична умора, умора;
• анемия;
• загуба на тегло

В началните етапи на проявата на заболяването не може да бъде. Ако се открие анемия с неизвестен произход, си струва да се търси причината за латентно кървене. Може би е рак.

Късните стадии се характеризират с лезии на други органи:

• кълняемост в съседните органи, образуването на интерогарни фистули;
• гнойно-възпалителни процеси - парапроктит, малка тазова флегмона;
• перфорация на тумора при суперамуларна локализация с развитие на перитонит;
• кървене.

Как изглежда ракът на ректума?

На снимката на рак на ректума, можете да видите, че тя значително стеснява чревния лумен. Това е причината за запек, препълнен корем, газове.

На тази снимка карциномът расте инфилтративно, покривайки стената.

диагностика

След като отидат при лекар, те определят симптомите, които притесняват пациента и предполагат заболяване на ректалния участък.

Етапи на ректален рак

Продължава протичането на раковия процес при липса на подходящо лечение. Етапът се определя от степента на увреждане на самата черва, неговата кълняемост през стената, наличието на метастази в лимфните възли, отдалечени поражения на други органи.

В тази връзка, туморът е разделен на 4 етапа. Това разпределение е универсално за всички злокачествени тумори.

Етап 1 - тумор с малък размер, расте върху лигавичния слой, не засяга съседните органи и лимфните възли.

Етап 2 е разделен на А и В. 2А е лезия от една трета до половината от обиколката на чревната тръба, но расте строго в стената или лумена, няма метастази. 2В - размерът на лезията е същият, но в пери-количните лимфни възли има метастази.

3А - туморът заема повече от половината обиколка на червата, покълва през всички слоеве и пери-чревни фибри. Може да има единични метастази в най-близките лимфни възли.

3B - всякакъв размер на тумора, метастази в далечни лимфни възли, приемащи лимфа от ректалния регион.

Етап 4 - метастазите се разпространяват във вътрешните органи и далечните лимфни възли. Размерът на първичния тумор може да бъде всеки.

Лечение на рак на дебелото черво

Малкият размер на тумора и неговото покълване само през лигавичния и субмукозния слой на ректума, без да засягат мускула и серозата, позволява хирургично отстраняване на самия тумор. Понякога е възможно да се извърши операция през колона с помощта на колоноскоп.

Ако тя е поникнала в мускулния слой, тогава е показана резекция на ректума или екстирпация (пълно отстраняване на органа). Премахва също параректалните влакна и лимфните възли, при които метастазите вече са открити в 20% от случаите. За операцията се използват два достъп - лапаротомия (дисекция на коремната стена) и лапароскопия (операция с използване на видео оборудване чрез няколко пробивания в корема).

Видът на операцията се избира въз основа на локализацията на тумора. Високото местоположение ви позволява да премахнете тумора и временно да донесете края на червата на коремната стена - за да образувате колостома за дефекация. Такава манипулация е необходима, ако все още не е възможно да се шият краищата на червата заедно. На втория етап след известно време се възстановява целостта на червата.

При ниско място на туморния процес, ако под него няма здрави тъкани, се извършва отстраняване на засегнатата област и ануса, налага се колостомия на коремната стена.

Прогноза за оцеляване

След радикална операция, преживяемостта за 5 години варира от 34-68%. Резултатът от лечението е повлиян от етапа, на който е диагностициран туморът, състоянието на пациента, неговата възраст и съпътстващи заболявания.

В зависимост от стадия на туморния процес, петгодишната преживяемост се определя от следните цифри:

• Етап 1 - до 77%;
• Етап 2 - до 73%;
• 3 и етап - 46%;
• Етап 3b - 43%.

Етап 4 не се разглежда в тази статистика. Радикалните операции често са невъзможни, защото туморни метастази, разпространени в тялото. Смъртният изход зависи от общото състояние на пациента.

Противопоказания

Операцията е противопоказана при следните условия:

• тежки хронични заболявания на пациента - артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, когато е невъзможно да се даде анестезия;
• старост на пациента;
• напреднал стадий на рак.

В общ процес с метастази в много органи се използват палиативни резекции за облекчаване на състоянието на пациента. Симптоматични операции - налагане на байпасни анастомози за облекчаване на червата и избягване на усложнения в крайните етапи на рака.

Лечение преди и след операция

Химиотерапия и лъчева терапия са показани за пациенти с тумори 2 и повече етапа.

Ако преди операцията се открият метастази в няколко лимфни възли, а туморът се е развил през мускулния слой, тогава на етапа на подготовка за операцията се извършва лъчева терапия с кратък курс за 5 дни. Това ви позволява да унищожите ранните метастази, да намалите размера на самата формация.

Лечение на колоректален рак след операция се извършва след получаване на патологични данни за отстранените тъкани. Проблемът с радиационното облъчване или неговата комбинация с химиотерапия се разглежда. Лъчева терапия след операцията разрушава останалите клетки в зоната на първичния тумор и предотвратява нейната рецидив. При неоперабилни пациенти това облекчава състоянието.

Чувствителност към химиотерапия се открива при 30% от пациентите. Той се предписва с медицинска цел за унищожаване на метастази.

Също така, химиотерапията се провежда адювантно - за да се предотврати разпространението на карцином, ако се открие лезия на няколко лимфни възли. Този метод на лечение подобрява качеството и продължителността на живота на пациентите с метастази. Използват се платинови препарати, 5-флуороурацил, левковарин, калциев фолинат. Лекарствата се прилагат интравенозно, в рамките на няколко дни. Химиотерапията се използва и в комбинация с лъчева терапия преди операция за обща форма на рак. Това комбинирано лечение се извършва в продължение на 1-1.5 месеца, а след края на облъчването, след 6 месеца, операцията се извършва.