Препарати от желязо за анемия

Препаратите от желязо за анемия помагат за запълване на дефицита на организма на елемента и повишаване на хемоглобина до нормални нива. Тези лекарства се използват за лечение на желязодефицитна анемия и се предписват от лекар.

Препарати от желязо за анемия

Защо в организма се среща недостиг на желязо?

Причината за състоянието на недостиг на желязо може да са следните фактори:

• кървене. Дълго и често повтарящо се маточно, белодробно, стомашно-чревно и назално кървене, тежка менструация;
• условия, придружени от повишена нужда от този елемент: бременност, кърмене, хронични заболявания, период на интензивен растеж при деца и юноши;
• нарушение на абсорбцията на желязо, причинено от възпаление на червата, приемане на наркотици - антагонисти;
• вегетарианска диета, хранене на бебета през първата година от живота, небалансирано хранене при по-големи деца.

Как липсва желязо в тялото

Има скрит недостиг на желязо и самата желязодефицитна анемия. Следните симптоми могат да покажат появата на анемия: признаци на обща слабост, намален апетит, крехка коса и нокти, промяна в вкуса (желание да се яде тебешир, паста за зъби, лед, сурово месо), бледа кожа, задух, сърцебиене.

В кръвния тест ще се определя намаляването на хемоглобина, червените кръвни клетки, цветния индикатор, серумното желязо.

Моля, обърнете внимание, че само лекар може да направи правилна и точна диагноза, като се вземе предвид степента на анемия, свързаните с нея заболявания и резултатите от теста! Лекарят също така определя кой лекарство е най-добре да вземе и също така дава препоръки относно дозата и продължителността на лечението.

Как действат добавките на желязо при анемия?

За лечение на ниски нива на желязо (Fe) в клиничната практика се използват лекарства от фери и фери. Препаратите с активното вещество под формата на железно желязо (Fe 2) имат по-добра бионаличност, което позволява почти активното абсорбиране на активното вещество в организма. Като се имат предвид тези свойства, лекарствата на базата на двувалентно желязо се предлагат в перорални форми. В допълнение, цената им е по-ниска от цената на лекарствата, базирани на железното желязо (Fe 3).

Fe3 се превръща в Fe2 в присъствието на окислител, чиято роля най-често се играе от аскорбинова киселина.

В тънките черва, Fe се свързва със специален протеин, трансферин, който транспортира молекулата до кръвотворните тъкани (клетки от костен мозък и черния дроб) и Fe клъстери в черния дроб.

Някои продукти и препарати, по-специално чай, мляко, тетрациклин, левомицетин, киселинни лекарства от групата на антиацидите (Maalox, Almagel), съдържащи калций лекарства, могат да повлияят на процеса на абсорбция на Fe и намаляване на неговата бионаличност в организма. Месото, рибата и млечната киселина допринасят за по-доброто усвояване на Fe.

Обърнете внимание - собствеността на тялото за отстраняване на излишното желязо е много ограничена, което означава, че при неправилно избрана доза съществува риск от отравяне!

Списъкът с лекарства, които лекарите предписват с желязодефицитна анемия

Според клиничните протоколи за лечение на заболяване, препоръките на Световната здравна организация и прегледите на лекарите за ефективността, съставихме списък на имената на най-добрите лекарства, използвани за възрастни, които включват: Малтофер, Малтофер - Фол, Ферлатум, Ферлатум, Фенулс, Феро - Фолгамма.

Най-добрите лекарства за анемия при бременни жени: Тотем, Сорбифер Дурулес, Джино - Тардиферон, Малтофер, Феррум - Лек.

Препарати от желязо при анемия при деца:

Актиферрин, Hemofer longatum, Tardiferon, Тотем, Малтофер, Малтофер - Фол, Феррум - Лек, Венофер.

Характеристики на тривалентни железни препарати.

Maltofer. Съставът на лекарството включва Fe 3 хидроксид полималтозен комплекс. Предлага се във формуляри за вътрешно ползване:

• 150 ml сироп съдържа 10 mg Fe за 1 ml;
• 30 ml капки със съдържание на 50 mg Fe в 1 ml (20 капки);
• разтвор във флакони от 5 ml N10, съдържащи 100 mg Fe в един флакон;
• таблетки за дъвчене от 100 mg N30 в блистер.

Лекарството под формата на сироп и капки може да се използва при деца от раждането, таблетките се препоръчват от 12-годишна възраст. Дозата на сиропа може лесно да бъде измерена, като се използва капачката, прикрепена към бутилката. Малтоферът не оцветява зъбния емайл, по време на перорално приложение може да се смесва със сокове и безалкохолни напитки.

Малтофер - Фол. Това са таблетки за дъвчене, съдържащи Fe 3 полималтозен комплекс и фолиева киселина 0,35 mg.

Ferlatum. Съдържа Fe 3 протеин сукцинилат под формата на кафеникав разтвор с характерен мирис. Протеиновата част на молекулата предотвратява дразненето на стомашно-чревната лигавица, което намалява вероятността от странични ефекти.

Предлага се във флакони по 15 ml, които съдържат 40 mg активна съставка. В опаковката са 10 или 20 бутилки с инструкции за употреба.

Разтворът се приема след хранене в дози, предписани от лекар. При хронични хемороиди и маточно кървене, курсът на лечение може да бъде повече от 6 месеца.

Ferlatum - Foul е бистър разтвор с черешова миризма, съдържащ в състава си тривалентен Fe 40 mg и калциев фолинат 0,235 mg. Попълва дефицита на тялото на Fe и фолиева киселина. Консумирайте вътре или преди хранене. Пациенти с непоносимост към млечни протеини и фруктоза се използват с повишено внимание.

Феррум - Лек. Активната съставка на препарата е представена от Fe 3 полималтозен комплекс. Представени в следните форми:

• дъвчащи таблетки от 100 mg N30;

• сироп в 100 ml бутилка, съдържаща 50 mg желязо на 5 ml;

• инжекционен разтвор в ампули по 2 ml, където има 100 mg Fe 3.

Препоръки относно употребата на перорални форми: хапчетата могат да се дъвчат или поглъщат цели, възможно е да се разделят едно хапче и да се приемат няколко пъти. Ferrum - Lek под формата на сироп трябва да се измерва с мерителна лъжица, да се пие вода, сокове, да се добавя към бебешката храна.

Инжекционният разтвор е посочен единствено за дълбоко интрамускулно приложение в болнична обстановка. Парентералните препарати от желязо се предписват само за тежка анемия, както и в случаите, когато пероралното приложение е невъзможно или неефективно. Едновременното използване на инжекции и форми за перорално приложение е забранено.

Венофер е друго парентерално лекарство. Това е комбинация от железен желязо със захароза 20 mg / ml, налична в ампули от 5 ml. Венофер се прилага само интравенозно при условия, изискващи спешно попълване на дефицит на желязо, при остри възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, както и когато оралното приложение на лекарства за анемия е невъзможно или противопоказано.

Характеристики на препаратите на базата на желязо

Fenüls е мултивитаминен препарат, съдържащ, освен 45 мг Fe2, аскорбинова киселина и витамини от група В, които допринасят за по-добрата абсорбция на лекарството. Вътре в капсулата, активното вещество е представено от микрогранули, така че лекарството в стомаха се разтваря постепенно и не дразни лигавицата.

Ferro - Folgamma - желатинови капсули, които съдържат 37 mg Fe 2, както и цианокобаламин (витамин В12) и фолиева киселина. Лекарството се абсорбира в горната част на тънките черва и често се понася добре от пациентите.

Тотем е добавка на желязо за анемия, приятна на вкус, която се предлага в ампули за орална употреба. Освен двувалентно желязо, тотемът съдържа манган и мед. Лекарството се използва при деца на възраст от три месеца. Употребата на тотеми може да доведе до потъмняване на зъбите и за да се предотврати това, се препоръчва течността от ампулата да се разтвори във вода или безалкохолна напитка и след поглъщане да миете зъбите.

Sorbifer Durules се предлага в таблетки, съдържащи 100 mg желязо и аскорбинова киселина. Използва се като лекарство за анемия при възрастни и деца над 12 години. Когато консумирате едно хапче, го поглъщайте цели, без дъвчене, половин час преди хранене, питейна вода. Това може да повлияе на скоростта на реакция, следователно, по време на лечението със Sorbifer, внимателно да управлява превозни средства и други механизми.

Джино - Тардиферон - широко използван наркотик по време на бременност. Съставът включва Fe2 40 mg и фолиева киселина. Форма на освобождаване: таблетки. Може да се използва и за лечение на деца от 7 години. В допълнение към компенсирането на недостига на желязо, неоспоримата полза за бременните жени е съдържанието на фолиева киселина, което помага за предотвратяване на спонтанни аборти и има положителен ефект върху развитието на плода. Когато се използва, хапчето се препоръчва да се пие много вода.

Aktiferrin. Лекарството съдържа желязо и D, L - серин, аминокиселина, която подобрява абсорбцията и поносимостта на желязото. Предлага се в следните форми:

• N20 капсули, съдържащи 34.5 mg желязо и 129 mg D, L-серин;
• сироп с обем от 100 ml, където съдържанието на Fe е 34,2 mg / ml и D, L е серин 25,8 mg / ml;
• капки за перорално приложение 30 ml, където 1 капка от разтвора е 9,48 mg желязо и 35,60 mg D, L-серин.

Лекарството се счита за безопасно за бременни жени и кърмачки. Може да причини потъмняване на зъбния емайл, поради което не се препоръчва за употреба в неразредена форма. Моля, имайте предвид, че след отваряне на пакета със сироп или капки, лекарството е подходящо за употреба в рамките на 1 месец.

Hemofer prolongatum - се предлага под формата на дражета, съдържащи 105 мг желязо. Използва се за лечение и профилактика на анемия при деца над 12-годишна възраст, при жени по време на бременност и кърмене. Препоръчва се да се използва в дозите, предписани от лекаря, в периода между храненията или на празен стомах. Приемането след храна е разрешено, ако се появят симптоми на дразнене на храносмилателния тракт.

Общи препоръки за пациенти, приемащи желязо за анемия

• стриктно спазвайте дозата и продължителността на лечението, предписани от Вашия лекар. Не забравяйте, че предозирането е изпълнено с тежко отравяне;
• стойностите на хемоглобина се връщат към нормално след 1–1,5 месеца от началото на терапията. Необходим е лабораторен мониторинг на кръвните показатели.
• лекарства, съдържащи фекалии с железно оцветяване в тъмен цвят, което не е причина за безпокойство. Ако дарите кръвен тест за фетална кръв, не забравяйте да предупредите лекаря за приема на добавки с желязо, защото резултатът от анализа може да бъде фалшиво положителен;
• Честите нежелани реакции на добавките на желязо включват болки в корема, повръщане, гадене, газове, чревни спазми.

Постиженията на съвременната фармакология позволяват рационален подход към избора на железни препарати при анемия, като се вземат предвид показанията, индивидуалната толерантност и финансовите възможности на пациентите.

Въпреки доста широк арсенал от лекарства за лечение на желязодефицитна анемия, само лекар трябва да се занимава с предписване и избор на лекарства. Самолечението не само може да бъде неефективно, но и да доведе до опасни последствия. Лечението на анемията е дълъг процес и изисква сериозен професионален подход.

Медикаментозно лечение на анемия

Анемията е заболяване, характеризиращо се с липса на желязо и хемоглобин в кръвта. За да се компенсират отрицателните ефекти на синдрома, витамините се предписват за анемия.
Най-важните микроелементи в заболяването - фолиева киселина, аскорбин и самото желязо, които могат да влязат в тялото заедно с продуктите. Цялостната употреба на тези мерки позволява да се увеличи количеството хемоглобин. Желязосъдържащите витамини също помагат при анемия. В зависимост от стадия на синдрома се предписват профилактични хранителни добавки или пълни лекарства.

свидетелство

Витаминни добавки и лекарства с желязо поставят хората, които са нарушили процеса на абсорбция и абсорбция на желязо. Показания за лечение са следните причини за анемия при възрастни:

• прекомерна загуба на кръв поради травма или системно заболяване;
• липса на необходимите компоненти поради недохранване;
• кислородно гладуване на мозъка с нисък хемоглобин при възрастни;
• поява на слабост, замаяност, развитие на атрофични промени.

Преди започване на трудова терапия, пациентът трябва да се подложи на клиничен анализ на кръвта за ниво на хемоглобина, за да потвърди диагнозата си. Хемоглобин при мъжете трябва да се съдържа в количество от най-малко 117 g на литър кръв по време на юношеството. Ако мъж е на възраст от 19 до 45 години, тогава минималното ниво вече е 132 г на литър. При жените най-ниският допустим индекс също е 117 г. Показанието за предписване на професионална терапия е намаляването му под минимално допустимата марка.

Препарати от желязо за анемия

Когато желязодефицитна анемия се предписват витамини, минерали, които съдържат желязо или стимулират нейното освобождаване и абсорбция. Сред най-често използваните лекарства са следните имена:

• фолиева киселина;
• аскорбинова киселина;
• "Maltofer";
• "Aktiferrin";
• "Fenyuls";
• "Ferlatum";
• и други.

Професионалните препарати трябва да се използват само както е предписано от лекар. Когато неконтролирано приемане е висок риск от предозиране, неправилно лечение и влошаване на симптомите на синдрома. Преди закупуване на лекарства се препоръчва да се свържете с държавен терапевт или с представител на платена медицинска клиника.

Подготовката има няколко действия (в зависимост от състава):

• насища кръвта с желязо, необходимо за образуването на хемоглобин;
• стимулира производството на хемоглобин;
• възстановяване на способността на организма да абсорбира и абсорбира желязото (в нарушение на стомашно-чревния тракт, производството на ензими);
• бързо запълване на липсата на кръвни клетки.

При спешност трябва да се извърши кръвопреливане, за да се поддържа човешкия живот. Но по-долу ще говорим само за лекарства, които са предназначени за домашна терапия за началния и средния стадий на анемията.

Железен хидроксид

При анемия лечението трябва да бъде възможно най-светло, без да предизвиква претоварване на тялото. Препаратите на базата на железен хидроксид имат минимум противопоказания. Съставът е близо до естествената жлеза, произвеждана от тялото.

Това вещество не реагира с други лекарства и хранителни компоненти, затова се препоръчва за хора с храносмилателни проблеми и голям брой предписани лекарства.

Железен белтък сукцинат

Това вещество е хематопоетичен стимулатор. Назначава се главно по време на бременност за лечение и профилактика на анемия. Да предположим с лактация. Забранено е при увреждане на черния дроб и бъбреците, други видове анемия. Назначава се само след консултация със специалист.

Желязо и аскорбинова киселина със соли на желязо

Сложните препарати на основата на аскорбинова киселина и железни соли ускоряват синтеза на червените кръвни клетки. Киселината се използва като ексципиент, който превръща витамин В6 в състояние, необходимо за синтез. Железните соли осигуряват на тялото желязо. Този вид лекарство има минимален брой противопоказания, тъй като има естествен състав.

Черни соли

Тези вещества участват в синтеза на хемоглобин и транспорта на желязо до костния мозък. Присвоени отделно от други стимулатори на синтеза на кръвни клетки, те имат недостатъчна ефикасност. Приемът на сол трябва да се комбинира с диета, богата на витамин С, или с аскорбинова киселина.

Maltofer

Ако при деца, при жени, хемоглобинът се редуцира, предписва се леко средство - "Maltofer". Препоръчва се от гинеколози за прием в периода на планиране на бременността, раждане и кърмене. По принцип Малтофер се използва като превантивен комплекс.

Лекарството има различни форми на освобождаване - таблетки, сироп, разтвор за вътрешна употреба, капки.

Aktiferrin

За да вземете лекарството, можете да си купите капки или капсули. Лекарството съдържа железен сулфат и серин. Поради високата концентрация на желязо, лекарството е противопоказано при употребата на жлезисти диетични продукти (елда, говеждо месо, яйца). При бременност приемът е приемлив, но е по-добре да се избере друго лекарство. Основната цел е лечение на анемия при възрастни и деца в училищна възраст.

Gemohelper

Средства от средна ценова категория. Необходимо е да се използва под формата на капсули с хемо желязо (една опаковка съдържа 60 броя). Противопоказания са минимални - индивидуалната непоносимост към компонентите (алергия), хората с чернодробни и бъбречни заболявания могат да приемат лекарството след консултация с лекар. "Хемохепър" действа като профилактично средство при остри респираторни вирусни инфекции, склонност към онкология.

Ferlatum

Италиански лекарства. Препоръчва се в ранните етапи на бременността, когато кърмите. Действа внимателно, но в същото време може твърде бавно да компенсира дефицита на хемоглобина.

Това е относително скъпо, не може да се нарече бюджетен вариант. Оптимално използване при профилактика и лечение на анемия.

Fenyuls

Това лекарство се счита за най-доброто за развитието на недостиг на желязо при деца. Най-добре е да започнете курс на 12-годишна възраст, когато детето има рязък скок в растежа. Лекарството може да се използва след тежки респираторни заболявания, защото възстановява организма и укрепва имунната система.

Hematogen

Хематогенът се продава във всяка аптека като профилактично средство за поддържане на нивото на желязото в кръвта. Поради формата на освобождаване (сладка лента), тя се купува предимно от деца, въпреки че може да се консумира и от възрастни. Има барове с различни концентрации на желязо.

Вариациите с висока концентрация са противопоказани за бременни жени и хора с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Но за децата барове са безопасни.

Витамини с желязо

Лекарства, витамини за анемия могат да се разменят. Ако пациентът страда от лека или умерена анемия, можете да откажете тежките лекарства в полза на витаминни комплекси, разработени за хора с нисък хемоглобин.

Как да приемате витамини за различни степени на анемия? Представя се изборът на пациента.

1. Фолиевата киселина е витамин, наречен B9. Тези киселини в тялото подобряват активността на костния мозък и стимулират производството на червени кръвни клетки.
2. Цианокобаламинът. Предотвратява проблемите с абсорбцията на желязо. Използва се за разделяне и образуване на нови червени кръвни клетки.
3. Пиридоксин. Важен елемент за организацията на транспортирането на желязо до костния мозък. Участва в процеса на образуване на кръв. Осигурява образуване на хемоглобин от някои протеини, влизащи в тялото.

Трябва да се приема фолиева киселина и други витамини (рибофлавин, аскорбинова киселина), както е предписано от лекар. Ако дозата е изчислена неправилно, пациентът или няма да се отърве от проблема, или ще претърпи свръхдоза. Когато купувате хапчета, трябва да вземете под внимание и наличието на противопоказания. Те са изброени в инструкциите за всяко лекарство, а общите забрани са изброени в раздела по-долу.

Предотвратяване на анемия

Необходимо е да добавите в храната повече храни, богати на желязо и протеини. Храната може да включва:

• елда;
• пъдпъдъци и пилешки яйца и ястия от тях;
• бобови растения (боб, грах, леща);
• пшеничен зародиш;
• витаминни комплекси със средно съдържание на желязо.

Аскорбиновата киселина се счита за профилактично средство (т.е. хранителна добавка). Може да се закупи без рецепта. Аскорбиновата киселина се приема 1-2 таблетки на ден или няколко топки (в зависимост от формата на освобождаване). Веществото трябва да се приема през зимата, когато на практика не идва от храна.

Витамин А има положителен ефект върху структурата на червените кръвни клетки, което им позволява да транспортират по-добре желязото. Въпреки това, дори и при редовен прием на витамини, 100% защита срещу анемия не е гарантирана, тъй като синдромът може да се предизвика от кървене или системно заболяване.

Тези мерки няма да помогнат за компенсиране на силния дисбаланс на микроелементите. Това е само превенция, която може да бъде избрана самостоятелно при първите симптоми на анемия (заеда, бледа кожа, умора).

Препарати от желязо по време на бременност

Когато анемията се открива при жени по време на бременност, витамините за анемия не са противопоказани, а по-скоро се препоръчват. По време на раждането тялото се характеризира с повишена нужда от хемоглобин. Препоръчително е да се компенсира загубата на това вещество, свързано с вътрешно кървене и други прояви на бременността, с помощта на двувалентно хемо желязо.

При вземане на таблетки, дъвчещи таблетки, като се използват инжекции, е вероятно да се появят следните симптоми:

Това не са признаци за неправилна употреба. Незначително и несистематично проявление на тези отклонения е допустимо по време на периода на образуване на ембриони.

Най-добрият вариант за бременни жени е специални лекарства, предназначени за бъдещи майки. Можете да използвате стандартните универсални лекарства - "Totem", "Ferretab-combo", "Sorbifer", "Maltofer".

Преди да започнете курс на лечение, трябва да се консултирате с гинеколог или индивидуален специалист, който следи хода на бременността.

Кои са противопоказани средства, съдържащи желязо

Не се препоръчват добавки от желязо за хора с чувствително храносмилане. Витамините и минералите променят структурата на абсорбция на микроелементите, поради което слабостта, запекът или диарията вероятно са в първите дни на приемане на лекарството. Ако се появят негативни симптоми, се предписват лаксативи или антидиарии, специална растителна или плодова диета.

• хронична хипервитаминоза;
• аномалии на бременността;
• вземане на разредители за кръв;
• пластична анемия;
• липса на витамин В12.

Какво се случва по време на предозиране

Високата концентрация на фолиева киселина или други съдържащи желязо лекарства води до разграждане на витамин В12. Развива се вторична анемия, пациентът страда от недостатъчно хранене на вътрешните органи.

Ако сте алергични към компонентите на лекарството, голяма доза може да доведе до оток на ларинкса или дихателна недостатъчност. Тези условия могат да бъдат фатални.

При едно предозиране здравият човек ще страда само от стомашно-чревни нарушения: повръщане, разстройства на изпражненията и храносмилането. За да се отървете от симптомите, се препоръчва стомашна промивка. При хронично предозиране могат да се развият симптоми, подобни на прояви на анемия: слабост, замаяност и в критично състояние - припадък.

Когато се открие анемия, не можете да се колебаете и да откажете да купувате лекарства за отстраняване. Комплексите на витамини и лекарства ще помогнат за възстановяването на нивата на хемоглобина много по-бързо от правилното хранене с висока концентрация на желязо.

Какви препарати от желязо са по-добри: снимки или таблетки

Тази статия отговаря на следните въпроси:

Защо се нуждаем от добавки от желязо?

Защо човек се нуждае от желязо в тялото и как се формира дефицитът му;

Как се различават таблетките от желязо от инжекции;

Какви препарати от желязо за анемия са по-добри: с двувалентно или тривалентно желязо;

Какви характеристики има лекарственото лечение на анемията.

Желязодефицитна анемия (IDA) е най-честата форма на анемия (90% от всички съобщени случаи). Тя се диагностицира при всяко трето дете и при почти всички бременни и кърмещи жени. Заместващата терапия винаги се предписва на пациенти с IDA - това са препарати, съдържащи желязо, за перорално и парентерално приложение. Успехът на лечението до голяма степен зависи от пациента, който приема анемията, тъй като лекарствата за анемия трябва да се подбират индивидуално, като се вземе предвид възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, степента на намаляване на хемоглобина и поносимостта към различни видове терапия.

Препаратите с желязодефицитна анемия запълват ежедневните нужди на организма и водят до натрупване на отложени микроелементи в черния дроб и мускулната тъкан. Дозата на активното вещество в тях е много по-висока, отколкото човек може да получи от храната. Това позволява в сравнително кратко време да се възстанови нивото на хемоглобина до нормално.

Ролята на желязото при хората

Нормалното съдържание на желязо в тялото на здрав възрастен е около 4 грама. Повечето от тях (2,5 g) са част от хемоглобина, а останалото е в черния дроб, мускулите и костния мозък. Микроелементът постоянно се консумира, следователно 10-20 mg желязо трябва да се доставя ежедневно с храна.

Необходимостта от жени е около два пъти по-висока от тази на мъжете, това се дължи на факта, че женското тяло губи повече желязо (поради менструация, бременност, кърмене). Затова жените често се предписват лекарства за повишаване на съдържанието на желязо в кръвта за профилактични цели.

Транспортиране на кислород до клетките - молекулата на желязото в хемоглобина е способна да свързва кислородни молекули и да ги отделя;

Производство на хормони - желязото участва в щитовидната жлеза;

Метаболизмът - желязото е необходимо за работата на много ензими, отговорни за метаболизма на холестерола, имунните реакции, образуването на кръв;

Физическата активност и растежа на мускулната маса - желязото е част от миоглобина (основния протеин на мускулните влакна).

Липсата на желязо, получена от храната, може да не се прояви отначало, тъй като в този момент тялото ще похарчи депозираните резерви - този етап се нарича латентен железен дефицит, трудно се открива без специални анализи. Ако започнете да приемате желязо на този етап, лечението ще бъде бързо и ефективно, а ефектите от дефицита няма да повлияят на здравето. Когато недостигът на микроелементи стане очевиден, концентрацията на хемоглобина ще намалее и червените кръвни клетки ще придобият хипохромния цвят. Ако не се предприемат никакви действия, болестта ще се развие, ще се прояви анемичен синдром. Представен е с редица симптоми:

Замаяност, главоболие;

Умора, апатия, смущение на съня;

Крехкост на косата и нокътните пластини, суха кожа.

Тези симптоми са характерни за всички видове анемия. IDA, от друга страна, може да се идентифицира със специфични характеристики: формата на ноктите с форма на лъжица, перверзно възприемане на вкусове и миризми и болезнено „заедам“ в ъглите на устата.

Причини за недостиг на желязо

Недостигът се формира под влияние на физиологични (естествени) и патологични процеси.

Защо се формира дефицитът:

желязото влиза в организма в недостатъчни количества с диетични ограничения (вегетарианство, сурови храни, диета, недохранване);

необходимостта от микроелементи се е увеличила (периодът на активен растеж на мускулната маса, бременност, кърмене);

тялото губи желязо механично (остро и хронично кървене, тежка менструация, операция, дарение, кървене за терапевтични цели);

функцията на стомашно-чревния тракт е нарушена, поради което желязото не може да се абсорбира (различни заболявания на стомаха и червата: гастрит, язва, болест на Крон и др.);

вроден дефицит на желязо поради анемия при майката по време на бременност.

Дългосрочният дефицит на желязо оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве: намалява имунитетът, мозъкът и сърцето страдат от хипоксия, което води до влошаване на тяхното представяне, физическа слабост, дължаща се на мускулна атрофия, нарушени метаболитни процеси, влошени хронични заболявания. Анемията при бременни жени води до усложнения при раждането и следродилния период, при деца до забавено психомоторно развитие.

Според последните проучвания на американски учени, анемията, която е била поддържана през целия живот, увеличава риска от развитие на психични разстройства в напреднала възраст.

За да се избегнат последствията, е необходимо незабавно да започнете лечението. Съвременните препарати от желязо могат бързо да компенсират липсата на микроелементи и да върнат кръвните клетки обратно към нормалното. Лечението трябва да бъде възможно най-ефективно, така че е важно да се изберат подходящите добавки от желязо.

Лекарства за лечение на анемия: кои хапчета или инжекции са по-добри

Лекарства за желязодефицитна анемия се предлагат в три основни форми:

Таблетки за орално приложение (най-предпочитани);

Капки или сироп за перорално приложение (препоръчва се за малки деца);

Инжекции за парентерално приложение (ако е невъзможно да се приеме таблетната форма на лекарството).

Най-удобната и безопасна форма на лекарства за увеличаване на желязо - таблетки. Те могат да бъдат използвани у дома. За разлика от капки, таблетката, ако не се дъвче, не оцветява емайла на зъбите.

Деца до определена възраст нямат способността да поглъщат цялото хапче, така че за лечението е препоръчително да се използва сироп или капки. По-добре е да приемате течни препарати от желязо през тръба, така че активното вещество да не падне върху зъбите.

Интравенозни и интрамускулни инжекции се използват за повишаване на желязото при пациенти с гастроинтестинални патологии и нарушена абсорбция. Методът на лечение е по-бърз от приема на хапчета, но парентералните препарати от желязо могат да предизвикат изразени странични ефекти.

Преди да продължите с лечението на IDA, трябва да разберете кои лекарства за анемия са най-добрите във вашия случай. Тъй като няма универсално предписание за това заболяване.

Железни таблетки: име, цена, ефективност на лекарствата

Таблетките с анемия най-често съдържат железен сулфат, съществуват препарати на базата на железен глюконат, железен фумарат, железен хлорид - това са неорганични и органични метални съединения. Съвременните препарати от желязо за анемия могат да бъдат произведени изключително от естествени суровини - животински хемоглобин (гемобин).

Желязо хапчета са показани за пациенти с лека до умерена анемия. Приема се у дома, под наблюдението на специалист и с редовен кръвен тест за хемоглобин, серумно желязо, червени кръвни клетки.

Сравнете таблетките с известни марки и определете кой е най-добрият препарат.

Таблица 1. Желязо. Списък, цена, ефективност и други показатели.

* Желязото от лекарството се абсорбира няколко пъти по-добре, така че съдържанието на микроелемента в него е по-ниско, отколкото в аналозите, съответно, дневната доза е по-ниска.

Какви добавки към желязо се усвояват по-добре от човешкото тяло? Тези, които съдържат в състава си витамин С, който насърчава абсорбцията, и не реагират с храна и други лекарства. Това е много важен момент, тъй като пряко засяга ефективността на лечението.

Препоръчва се таблетките за анемия да се приемат половин час преди или след хранене, но стомашно-чревната лигавица е силно раздразнена. Ако пациентът толерира терапията, му е позволено да пие лекарството по време на хранене. Но в такива случаи е необходимо да се избере най-новото поколение препарати от желязо, които не образуват неразтворими съединения с вещества от хранителни продукти.

Евтините таблетки за анемия се правят на базата на неорганично съединение на желязо - железен сулфат. Това вещество е чуждо за човешкото тяло, така че органите на храносмилателния тракт ще отхвърлят лекарството - оттук и страничните ефекти. От същото намалява% абсорбция на активното вещество. В допълнение, това съединение е токсично, предозирането е изключително опасно.

Важно е! При избора на инструмент е важно да се обърне внимание на всеки препарат повече желязо и колко добре се абсорбира.

Съвременни препарати от желязо - без странични ефекти. Те са по-скъпи, но са направени от естествен хемоглобин. Бионаличността на активното вещество е много висока, например за Gemobin достига 90%.

Кои хапчета да вземете за анемия, които избирате, но не се лекувате самостоятелно, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, тъй като не всички лекарства са безопасни.

Препарати от желязо на капки и под формата на сироп

Течните форми на железни препарати, като капки, суспензии и сиропи, са предназначени за деца от раждането. Препарати от желязо в сироп, капки се правят на базата на тривалентно и двувалентно желязо под формата на железен хидроксид. Принципът на действие е същият като този на други форми на кристали.

Препоръчва се лечение на анемия при деца да се приема заедно с храна. Желязото е по-малко вероятно да реагира с вещества от храната.

Лекарства с желязо в течна форма:

Maltofer (този препарат от желязо (III) се произвежда във флакони, всяка капка съдържа 2,5 mg желязо);

Ferrum Lek (това лекарство е течно желязо (III) в сироп);

Фенули (капки от желязо (III));

Hemofer (препарат, съдържащ желязо (II) за деца под формата на капки).

Лекарства за анемия при деца могат да бъдат произведени под формата на таблетки. Но в този случай, хапчето ще трябва да бъде предварително смачкано и смесено с храна или течност. Например, Gemobin е разрешен за бебета под 1 година. Това е едно от най-ефективните добавки за желязо за деца. Тестовете бяха проведени на базата на множество медицински и научни центрове на Русия. По време на което е доказан терапевтичен ефект и липсата на нежелани реакции. Освен това инструментът е естествен и безопасен. Желязото в него не е токсично, защото в същата форма се намира в тялото, което означава, че е познато съединение, което лесно се абсорбира.

Важно е! При анемия при деца само специалист трябва да избира лекарства!

Добавка на желязо за анемия под формата на инжекции

Инжекциите с желязо при желязодефицитна анемия се посочват само в случаите, когато тялото не абсорбира перорални форми на лекарства или в случай на патологично намаляване на хемоглобина. Инжекционните форми винаги съдържат желязо в тривалентна форма. Лекарствата се прилагат интравенозно и интрамускулно. Максималната концентрация на желязо в кръвта се достига за 30-40 минути.

Препарати от желязо интравенозно, списък:

Препарати от желязо за интрамускулно приложение при анемия:

Инжекционни форми на железни препарати се предлагат в ампули. Използването им сами е строго забранено. Това са най-ефективните препарати от желязо за анемия, но в същото време най-опасни - те могат да причинят анафилактичен шок.

Преди започване на лечението, лекарството за анемия в ампули се прилага в тестова доза. Терапията е възможна само при липса на странични ефекти. Подготовката в тази форма има много противопоказания. Лечението се извършва само под наблюдението на лекарите.

Генерации на препарати от желязо. Бивалентно и тривалентно желязо

Коя желязна подготовка е по-добре да се избере зависи не само от неговата форма на освобождаване, но и от състава. Препаратите от желязо срещу анемия в Русия се разделят на поколения.

Поколения на добавки от желязо:

Препарати от първо поколение, произведени на базата на неорганични соли и железни оксиди (съветски лекарства за анемия). Доказано е отрицателното им въздействие върху чревната лигавица и токсичността. Те се предписват все по-малко и по-малко, но все още се използват, тъй като са евтини хапчета за анемия.

Препарати от второ поколение от желязо, получени от органични железни съединения (железен глюконат, фумарат). По-безопасни лекарства, но неефективни.

Препарати от желязо от трето поколение (комплексни препарати от желязо), на базата на органични съединения, с добавки, които подобряват полезния ефект.

Четвъртото поколение лекарства (препарати от желязо, които не дразнят стомашно-чревния тракт), направени на базата на липозомално желязо. Безопасен и нетоксичен.

Днес се препоръчва използването на препарати от желязо от ново поколение за анемия (2-4). По-малко вероятно е да предизвикат странични ефекти, да взаимодействат по-малко с хранителните компоненти и да се абсорбират по-добре.

Хемобин също принадлежи към съвременните ефективни препарати на желязото. Но съставът му е уникален - пречистен хемоглобин от кръвта на селскостопански животни (съдържащ хем двувалентно желязо) и аскорбинова киселина. Поради естествения си състав, това лекарство е безопасно дори при лечение на бебета под 1 година и бременни жени. Това е щадяща подготовка на желязо, но в същото време е много ефективна.

Друг критерий, който ще помогне да се определи кое желязо е най-доброто при анемията, е валентността на метала в препарата. Лекарствата, използвани при лечението на анемия, могат да бъдат направени на базата на тривалентно и двувалентно желязо.

Препарати от желязо, имена:

Препарат за желязо ferlatum;

Какви лекарства за анемия съдържат двувалентно желязо:

При хората желязото присъства в двувалентна форма. Именно тази форма на лекарства дава по-изразен терапевтичен ефект. Но повечето от лекарствата, показани с недостиг на желязо в организма, съдържат нехемни двувалентни желязо. Тя се абсорбира само частично, поради което пациентът трябва да приема големи дози таблетки и да застраши лигавиците на стомаха и червата. Хемето желязо (от животински произход) се съдържа в биологично активната добавка "Гемобин", като молекулите на желязото в него вече са свързани с протеини, поради което разработчиците успяват да постигнат 90% от бионаличността на активното вещество. Дозите при прием на Gemobin са няколко пъти по-ниски, отколкото при други лекарства. Инструментът е изчистен от алергени. Преди да попадне в лекарството, естественият хемоглобин преминава през многоетапна филтрация от примеси.

Към днешна дата лекарствата в таблетки често съдържат тривалентно желязо. Смята се, че е по-сигурно. Но се абсорбира по-зле. За абсорбцията на тривалентни препарати на желязо с анемия е необходима аскорбинова киселина, която превръща желязото в двувалентна форма. Може да се приема отделно или да се купуват добавки от желязо с витамин С в състава.

Какъв вид желязо препарат е по-добре да се вземе: по-ефективно или по-безопасно - лекарят трябва да определи, въз основа на състоянието на пациента, скоростта на намаляване на хемоглобина, наличието на заболявания на стомаха и червата и други фактори, които могат да повлияят на изхода на лечението и толерантност на терапията.

Има и алтернативна опция - руски желязо приготвяне Gemobin. В момента той е регистриран като хранителна добавка, но неговата ефективност и безопасност вече са потвърдени от много изследвания в научни и медицински центрове в Русия. Регистрирането като лекарство е въпрос на време. Но днес е нужна помощта на много пациенти. Ето защо, докато лекарството се продава само директно от производителя.

Препарати за лечение на анемия при жени

Жените са изложени на особен риск от развитие на анемия. Следователно, лечението на анемията при жените и препаратите от желязо за тях трябва да се обсъждат отделно. Според статистиката те най-често страдат от анемия.

Предразполагащи фактори за понижаване на хемоглобина при жени:

Повишена нужда от микроелементи и витамини по време на бременност и кърмене;

Изобилна и нестабилна менструация;

Заболявания на вътрешните полови органи, придружени с кървене;

Множествена и многократна бременност;

Диетични ограничения;

Препарати от желязо за жени, ако не са бременни, могат да бъдат такива. Но в периода на бременността, е необходимо да вземете специални хапчета от анемия при бременни жени. Те трябва да бъдат безопасни не само за майката, но и за нероденото дете.

Важно е! Хемобин е преминал поредица от тестове, по време на които е установено, че няма отрицателно въздействие върху развитието на плода и тялото на бременна жена.

Железни добавки за анемия при бременни жени:

Някои лекарства за анемия при жените не трябва да се приемат в някои триместри на бременността, като правило, ограниченията важат за първия триместър. Изпишете хапчета за анемия по време на бременност трябва да бъде специалист, тъй като е необходимо да се вземат предвид много фактори и особености на хода на бременността, за да не се навреди на бебето и майката.

Поради високия риск от анемия, дължаща се на недостиг на желязо, на жените се препоръчва да вземат редовно витамини с железни таблетки (списък на популярните лекарства, дадени в следващата глава) като профилактика.

Ефективността на съдържащите желязо витамини с анемия

Често пациентите с анемия се опитват да бъдат излекувани с витамини, които включват желязо. Но витамините с железни таблетки не са железни лекарства за анемия, а средство за предотвратяване на заболяването. Съдържанието на желязо в тях не надвишава 15 mg, докато терапевтичната доза е 100-200 mg. Те не са подходящи за лечение.

Важно е! Да се ​​вземат витамини с желязо във високи дози е забранено, тъй като те съдържат комплекс от други вещества, надвишаването на които може да навреди на здравето.

Лекарствата за анемия при възрастни и деца са монокомпонентни и съдържат, в допълнение към желязото, само ексципиенти. Витаминовите комплекси с железни таблетки са предназначени да предотвратят липсата на витамини и минерали. Те се възлагат на деца в периода на активен растеж, пубертет, жени по време на бременност и кърмене. Когато се установи анемия или латентен недостиг на желязо, се приемат добавки от желязо за възрастни и деца.

Витамини с таблетки таблетки от желязо:

Център от А до Цинк;

Дневната доза желязо в тези витаминни комплекси е от 5 до 15 mg (в зависимост от възрастта и пола) - това количество е достатъчно за неадекватно хранене, диета и повишена нужда от микроелемент. Ако редовно приемате евтини витамини с желязо, можете да предпазите организма от развитието на анемия. Често може да се предвиди дефицит на желязо. Това условие се среща особено, когато:

Активни спортове и мускулен растеж;

При деца при раждане преди време;

Загуба на кръв (външна и вътрешна).

Преди да вземете витамини с железни таблетки от списъка с лекарства по-горе, трябва да се консултирате със специалист.

Някои съдържащи желязо лекарства за анемия (в горните списъци) вече са остарели, но понякога са предписани от лекарите за лечение, тъй като са евтини и в същото време доста ефективни. Но все пак най-доброто лекарство за анемия трябва да съчетава висока производителност и безопасност. Затова трябва да обърнете внимание на съвременните препарати от желязо и да получите съвет от няколко специалисти.

Обърнете внимание! Биологичната хранителна добавка "Гемобин" е подходяща не само за лечение, но и за профилактика на IDA при хора в риск. Дозата се изчислява според възрастта на пациента.

Железни добавки за анемия при възрастни и деца

Препаратите от желязо с нисък хемоглобин при възрастни и деца не са редки медицински предписания. Идвайки в аптеката, човек се губи от изобилието от наркотици. Те се различават по валентността на желязото (дву- или тривалентно) по вида на железните съединения (органични - гуонати, малати, сукцинилати, хелатни форми и неорганични - сулфати, хлориди, хидроксиди) по начини на приложение (перорални - таблетки, капки, сиропи и парентерални). - интрамускулни и интравенозни форми).

Ако при лечението на анемия се препоръчва най-доброто лекарство от желязо, тогава за профилактично увеличаване на железните магазини често е необходимо да се разбере всичко това. грозота Разнообразието има своя собствена. Ще се занимаваме с анализ на лекарства, които са ефективни при недостиг на желязо.

Причини за недостиг на желязо

Тялото съдържа от 3 до 5 грама желязо. Повечето от тях (75-80%) са в червените кръвни клетки, част от мускулната тъкан (5-10%), около 1% са част от много ензими на тялото. Костният мозък, далакът и черният дроб са местата за съхранение на резервното желязо.

Желязото е включено в жизнените процеси на нашето тяло, така че е важно да се поддържа баланс между неговия прием и загуба. Когато скоростта на отстраняване на желязо е по-висока от скоростта на прием, се развиват различни състояния на дефицит на желязо.

Ако човек е здрав, тогава отстраняването на желязо от нашето тяло е незначително. Съдържанието на желязо се контролира най-вече чрез промяна на нивото на неговата абсорбция в червата. В храната желязото се представя в две форми: Fe III (тривалентен) и Fe II (двувалентен). Когато влезе в храносмилателния тракт, неорганичното желязо се разтваря, образувайки йони и железни хелати.

Хелатните форми на желязо се усвояват най-добре. Образуването на железни хелати се повишава с аскорбинова киселина. Освен това, хелатиращото желязо с фруктоза, янтарна и лимонена киселини, аминокиселини (например, цистеин, лизин, хистидин) помага.

Причини за недостиг на желязо:

• Намаляване на ефективността на усвояването на желязото в храносмилателния тракт (увеличаване на скоростта на преминаване на храната през храносмилателния тракт, наличие на възпаление в червата, хирургическа интервенция на червата и стомаха, храносмилателни нарушения и др.);
• Повишаване на потребността на тялото от желязо (при интензивен растеж, бременност, кърмене и др.);
• Намаляване на приема на желязо поради особеностите на храненето (анорексия, вегетарианство и др.);
• Остра и хронична загуба на кръв (стомашно кървене от язви, кървене в червата, бъбреци, назални, маточни и други локализации);
• В резултат на туморни заболявания, продължителни възпалителни процеси;
• Намален синтез на железни транспортни протеини (например, трансферин);
• Разрушаването на кръвни клетки с последваща загуба на желязо (хемолитична анемия);
• Повишен прием на калций в организма - повече от 2 г / ден;
• Липсата на микроелементи (кобалт, мед).

Тялото постоянно губи желязо с изпражнения, урина, пот, коса, нокти, по време на менструация.

Човешкото тяло губи 0.8-1 mg желязо на ден. Жените губят желязо по време на менструация. В рамките на един месец жените губят още 0,5 mg желязо. Когато загубата на кръв в 30 мл от тялото губи 15 мг желязо. Консумацията на желязо се увеличава значително при бременни и кърмещи майки.

Недостигът на желязо често се среща при жените, тъй като запасите от желязо са 3 пъти по-малко, отколкото при мъжете. И входящото желязо не винаги покрива разходите.

Използването на добавки на желязо при бременни жени за намаляване на риска от анемия е оправдано в третия триместър, а приемането продължава 2-3 месеца след раждането. Допълнителни източници на желязо не са предназначени за новородени в донорство през първите 3 месеца. Преждевременните добавки се дават с желязо на по-ранна дата.

Какво може да намали приема на желязо с храна:

• Излишък на фосфат в храната;
• Оксалова киселина в някои растения;
• Танинът, който придава прост вкус, намалява абсорбцията на желязо;
• Чаят намалява приема на желязо с 60%, кафето с 40%;
• Фитат, съдържащ се в пшенични трици, ориз, ядки и царевица;
• Превишено съдържание на фибри в храната;
• Вещества, които неутрализират солната киселина на стомаха - антиациди;
• Яйчен белтък, соев протеин и мляко;
• Някои консерванти, като EDTA.

Правила за вземане на желязо

Препаратите от желязо се използват за намаляване на риска от недостиг на желязо, както и за лечение на анемия.

Традиционно лечението започва с таблетки за перорално приложение. Предпочитат се лекарства, които могат да дадат бърз растеж на хемоглобина в кръвта с нисък риск от странични ефекти.

Обикновено започват с назначаването на високи дози на желязо: 100-200 mg / ден. Такова количество желязо може да компенсира разходите на организма за произвеждане на правилното количество хемоглобин. Ако надвишавате дозата от 200 mg / ден, страничните ефекти са много по-чести.

Ако лекарството е избрано правилно, хемоглобин се връща към нормалното за 15-30 дни. Когато кръвната картина достигне желаните стойности, добавката на желязо продължава да се приема поне 2 месеца, за да се възстановят запасите от желязо (в костния мозък, черния дроб, далака).

Как да приемаме добавки с желязо:

• Преди хранене или по време на хранене. Бионаличността не зависи от времето на деня, но има препоръки да се приемат вечер;
• Препоръчително е да се пие чиста вода;
• Не можете да пиете мляко, кафе, чай поради намалена абсорбция;
• Не комбинирайте оралните добавки с желязо с агенти, които блокират производството или неутрализират действието на солна киселина: антиациди (сода за пиене, фосфалугел, алмагел, гастал, рени и др.), Инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, езомепразол и др.);
• Препаратите от желязо оказват влияние върху действието на някои антибиотици, така че приемането на тези лекарства трябва да се раздели на 2 часа;
• Не комбинирайте добавките на желязо с алкохол. Алкохолът повишава абсорбцията на желязо и увеличава риска от интоксикация с желязо;
• Абсорбцията на желязо няма да бъде повлияна от магнезий (магнезий В6, магнелис, кардиомагнил, магнезиев хелат), но екстремните дози от 2 грама и повече калций могат да го намалят.

Характеристики на препарати от желязо

В случая на желязодефицитна анемия се вземат два (Fe II) и тривалентни (Fe III) железни препарати. Препаратите с Fe II имат по-висока бионаличност от тривалентната. Молекулярното желязо в тези препарати е затворено в органични и неорганични съединения, които също се различават по своята бионаличност и поносимост (честота на страничните ефекти).

I. Неорганични соли на железното желязо

Най-честият представител на неорганичните съединения на желязото в препаратите с Fe II е железен сулфат. Характеризира се с относително ниска бионаличност (до 10%) и чести нежелани реакции, свързани с дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт.

Такива железни препарати обикновено са по-евтини от аналозите. Най-популярните представители, които могат да бъдат намерени в аптеките: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. За повишаване на бионаличността на желязо в състава често се включват аскорбинова и фолиева киселина.

Сравнително скромен избор ще ви даде аптеки, ако искате да закупите добавка от желязо с железен хлорид. Желязото, което е част от неорганичната сол, няма да задоволи бионаличността от 4% и не гарантира липсата на странични ефекти. Представител: Hemofer.

II. Органични соли на желязото

Комбинирайки по-висока бионаличност на Fe II и органични соли, бионаличността може да достигне 30-40%. По-рядко срещани странични ефекти, свързани с употребата на желязо. Лечението се понася добре по време на бременност и кърмене. В минусите може да се напише по-висока цена на тези лекарства.

• Комбинацията от органични соли на глюконати на желязо, мед и манган е представена във френския препарат Тотем, който се произвежда под формата на разтвор.
• Комбинацията от железен фумарат и фолиева киселина е скрита в капсула от австрийски произход Ferretab.
• Сложният състав на хелатирани форми на железен глюконат, аскорбинова киселина и билкови синергисти може да бъде намерен в желязната хелатна - лоша американска продукция. Той не е лекарство, а служи като отличен източник на лесно смилаеми желязо, без почти никакви странични ефекти.

III. Неорганични съединения на железното желязо

Характеризира се с ниска бионаличност на тези форми на желязо (до 10%). Най-честите форми на освобождаване са инжекции.

Тази форма на лекарства решава проблема с проявлението на страничните ефекти, свързани с дразненето на стомашно-чревната лигавица. Но той добавя редица условия, необходими за изпълнение на условията за прилагане на лекарството и свързаните с тях странични ефекти и усложнения. Те са лекарства на избор при тежки форми на анемия, с патологии на храносмилателния тракт, водещи до намаляване на абсорбируемостта на желязото.

Активни съставки - комплекси с железен хидроксид. Фолиева киселина се използва като допълнение. Популярни представители: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Биофер, Феринжект, Фероксид, Феропол, Венофер, КосмоФер, Ликфер, Монофер.

IV. Органични железни съединения

Представено от испанското лекарство Ferlatum в две версии: с фолиева киселина и без. Предлага се под формата на перорален разтвор.