728 x 90

Първите прояви на рак на ректума

Симптоматологията зависи главно от степента на заболяването, наличието на усложнения и разпространението на туморния процес.

Най-честите симптоми са:

  • синдром на болка (в корема);
  • чревна подвижност и евакуация на изпражненията;
  • патологични примеси се откриват в фекалиите;
  • общи симптоми и увреждане на състоянието на пациента;
  • по време на прегледа лекарят открива осезаем тумор.

Ракът на ректума на началните етапи се характеризира с оскъдна симптоматика или отсъствието му. Честите симптоми са недоволство след акт на дефекация и чувство на непълно изпразване на червата. Болката може да наруши пациента в сакрума и ануса. Тези първи симптоми са важни за навременната диагностика на колоректалния рак.

Някои автори смятат, че продължителността на скрития период може да бъде до 15 месеца.

Освен това, пациентът има различни симптоми, които лесно се комбинират в групи:

  1. наличието на анормални секрети от изпражненията (кръв и слуз);
  2. нарушение на нормалното функциониране на червата;
  3. синдром на болка (в ректума, сакрума и в долната част на корема);
  4. общи нарушения.

Признаци по категории

Всички признаци на заболяването могат да бъдат разделени на категории.

Местни или първични симптоми, дължащи се на наличието на масова неоплазма в ректума: необичайно отделяне под формата на гной, кръв или слуз. Може би комбинация от различни примеси в изпражненията. При рак на ректума, кръвта се появява в изпражненията в началото на акта на дефекация, което отличава този симптом от хемороиди. Кръвта в изпражненията е важен ранен признак на колоректален рак, тъй като Нейните примеси се появяват дори в ранните етапи при 80% от пациентите, за разлика от гной и слуз. Наличието на кръв, слуз или гной в изпражненията е пряко указание за отиване при лекар и провеждане на диктатен ректален преглед. Ако пациентът има хемороиди, анални фисури (остри или хронични), парапроктит, включително хронични, както и други заболявания на ректума и перианална област, придружен от освобождаване на кръв с фекалии, това не може да служи като противопоказание за отказ на изследването на пациента по пълния алгоритъм., Първо, кръвта в изпражненията се появява под формата на вени. С увеличаване на размера на тумора се увеличава травмата, което значително увеличава обема на кръвта в изпражненията. В по-късните стадии на болестта кръвта има променен вид: тъмен или черен, често смесен с изпражнения, или в началото на анемия на дефекация се появява свежа червена кръв. При рак на ректума, кръвта може да има неприятна неприятна миризма и се секретира в съсиреци. Слузът при ректален рак се появява рядко, особено в чистата му форма. Най-често това е слуз с кръв под формата на ивици или кръв; В по-късните етапи, това е слуз с гнойно-водниста течност или гной, който има зловонна миризма. Останалите първични признаци включват промяна във формата на изпражненията, те стават подобни на лента, а самият пациент усеща чуждо тяло в ректума.

Вторичните симптоми на заболяването са причинени от увеличаване на размера на тумора, което води до затруднено изпразване на червата, нарушава работата му: разстроено изпражнение (променлива диария и запек), дискомфорт и чуждо тяло в ректума (също и по време на дефекация) тенезъм). Фалшиви желания се наблюдават със значително стесняване на лумена на долната ампула на червата и безпокоят пациента от 3 до 15 пъти на ден. Това са болезнени подтици, при които от ректума се освобождават оскъдни течни изпражнения с кръв и слуз, а понякога и нищо. Произходът на тенезмата е свързан със стимулиране на рецепторните окончания от тумор, той симулира фекални маси и причинява рефлекс на дефекация. В същото време, уплътнените изпражнения не могат да преминат през стеснения лумен на червата и въпреки че пациентът има симптоми на непълна чревна обструкция в клиниката до 15-20 пъти на ден. Тъй като размерът на тумора се увеличава, особено ако туморът расте в чревния лумен, пациентът е по-вероятно да има запек, те стават упорити, забелязва се подуване на корема поради натрупването на газове и активирането на ферментационните процеси. Сериозно усложнение е свръхразширяване на червата над мястото на обтурация от тумора. Голям тумор напълно покрива лумена на ректума, допринася за развитието на чревна обструкция. Фекалните маси разтягат горния участък на червата, като причиняват перфорацията му, което води до развитие на фекален перитонит.
Когато туморът поникне през чревната стена и се разпространи към съседни органи и структури, се появяват други признаци на заболяването. Тумор, растящ от долните части на ректума, се простира до аналния канал, ректалното пространство, влагалището при жените и простатата при мъжете. При тази локализация пациентът се притеснява за болки в ануса, сакрума, опашната кост, лумбалната област. Мъжете могат да имат проблеми с уринирането.

Ракът на ректосигмоида и горната ампула на ректума нараства в стените на пикочния мехур при мъжете. Клиничните симптоми в този случай ще бъдат само по време на образуването на ректовезиална фистула. Тези пациенти развиват възходяща инфекция на пикочните пътища, телесната температура се повишава до фебрилни числа.

Вторични признаци се появяват с голям тумор, т.е. патогенетично се дължи на стесняване на лумена и развитие на ригидност на стените на ректума. Понякога вторичните симптоми са първите и единствени предвестници на болестта.

Ако туморът е локализиран в ректосигмоидния участък на ректума, на преден план излизат симптомите на механичната чревна обструкция. Тя може да има различна степен на тежест, до последния етап. Тези симптоми включват нарушено преминаване на изпражненията, запек, подуване на стомаха, често се чува тътен. Перисталтиката на чревните цикли се засилва и често се придружава от тежка спастична болка. Устойчивият запек може да бъде заменен от диария. Това се дължи на факта, че уплътнените фекални маси не могат да преминат през тесния лумен на ректума. Водата се абсорбира по-малко, увеличава секреторната активност и увеличава чревната подвижност. При пациента може да се появи фалшива диария, когато твърдата маса на изпражненията не излиза по-далеч от тумора и в крайна сметка се натрупва над мястото на тумора. Това може да доведе до обструктивна чревна обструкция, разтягане на чревната стена и перфорация с развитието на тежък фекален перитонит.

Ако туморът се намира в ампулата на ректума, обтурацията рядко се развива поради широкия лумен на тази част на червата. При това локализиране на колоректалния рак се наблюдават признаци на непълна обтурация на дебелото черво, която се комбинира с усещане за непълно изпразване на червата. Последното се дължи на големия размер на тумора.

По-често, ректален тумор метастазира в черния дроб. В повечето случаи увреждането на черния дроб не дава клинични симптоми, само когато туморът достигне значителен размер. Понякога се развива обструктивна жълтеница, ако туморът е локализиран в областта на портата на черния дроб. Рядко чернодробни метастази абсцес, тогава пациентът има симптоми на чернодробен абсцес.

Късни симптоми, появата на които е свързана с поникването на тумора на съседните органи и тъкани, появата на метастази.

  • Болки в ануса, сакрума и опашната кост, ако туморът се разпространява от долните части на ректума до ануса.
  • Инфекция на пикочните пътища. С поникването на тумора в пикочните пътища, в пикочния мехур може да се екскретира през уретрата, изпражненията, газа, заедно с урината, или, обратно, екскрецията на урината от ануса.
  • Ако туморът е поникнал във вагината (през задната стена), за да образува ректовагинална фистула, тогава пациентът може да има газ и изпражнения от вагината.
  • Поради постоянното механично действие на изпражненията върху тумора се развива локално възпаление. Тя може да се премести в околните тъкани и съседни органи. В зависимост от местоположението на тумора, абсцес на коремната кухина и абсцес на таза, може да се образува перфорация на червата на мястото на туморния растеж. Всички тези усложнения водят до развитие на перитонит. В допълнение, пациентът често има фистули: ректо-перинеална, ректо-везикуларна, ректо-вагинална.

Общи симптоми на заболяването

Ректален рак е придружен от общи симптоми:

  1. слабост, дължаща се на интоксикация от продуктите на разпад и жизнената активност на раковите клетки, както и развитието на анемия;
  2. пациентът бързо се уморява, работата се намалява или губи;
  3. прогресира до ракова кахексия.

При някои пациенти (2–2,5%) се наблюдава асимптоматичен колоректален рак.

Какви тестове трябва да се проведат при пациенти с максимален риск от развитие на рак на дебелото черво:

  1. ректално дигитално изследване (за жени трябва да се извърши едновременно вагинално изследване);
  2. ректоскопско изследване;
  3. тест за откриване на окултна кръв в изпражненията;
  4. улавяне на промивна вода за цитологично изследване.

Дигиталното ректално изследване позволява да се открие рак на аноректалната област, в долната, средната и понякога в горната ампуларна черва.

Когато ректалното изследване на пръста може да се палпира:

  1. екзофитен нарастващ възел;
  2. язви с плътни ръбове;
  3. дали ректалните стени са твърди;
  4. удебеляване на червата в по-голяма или по-малка степен.

В същото време лекарят определя дали туморът е подвижен, както и връзката му със съседните тъкани.

Наличието на горепосочените оплаквания на пациентите и резултатите от ректалното дигитално изследване на ректума ни позволяват да направим уверено правилната диагноза при 65-67% от пациентите.

Характерни симптоми на колоректален рак с изследване на пръста:

  1. наличието на екзофитен сайт с плътна консистенция;
  2. откриване на язви, заобиколени от повдигнати ръбове под формата на валяк;
  3. наличие на инфилтрация с размити граници;
  4. уплътняване на чревните стени;
  5. лекарят ще открие неравната повърхност на лигавицата и ригидността на чревната стена;
  6. луменът на ректума е стеснен;
  7. на ръкавицата има кръв.

По време на това проучване е възможно да се изследва тумора, да се определи неговия размер по дължината на червата и неговия периметър, както и как се стеснява луменът на червата, мобилността на тумора и наличието на инфилтрация на околните тъкани.

При жените ректалното дигитално изследване трябва да бъде допълнено с вагинален тест, който ще даде допълнителна информация за разпространението на тумор в червата и тазовите органи. Горната граница и надлъжната ос се определят в случай на стенозен тумор на долната или средната ампула на червата.

Ако туморът е поникнал в тазовата перитонеума и стената на матката, тогава се открива инфилтрация на задния нос. При жените, цифрово изследване позволява да се изясни дали има връзка между тумор и ректално-вагинален преграда, неговата кълняемост във вагиналната лигавица, шийката на матката, за да се определи наличието на изолирани метастази в ректовагиналната преграда и яйчниците, разпространението на процеса към стените на таза.

Цифровият ректален преглед трябва да бъде допълнен с ректоскопия. Проучването ви позволява да се направи визуална оценка на състоянието на червата над 30 см. По този начин можете да откриете тумори, недостъпни за ректалното дигитално изследване, да определите размера на тумора по периметъра на ректума, степента на стесняване и да определите разстоянието до най-ниската граница на тумора, което е важно за по-нататъшната оперативна тактика., Определя се долната част на тумора, започвайки от преходната (слизеста кожа) гънка или от началото на зъбната линия. Състоянието на горните отдели и дължината на тумора могат да бъдат оценени чрез ректоскопия, ако няма изразена стеноза на чревния лумен. Задължително е да се извърши биопсия и да се получи материал за хистологична проверка на тумора.

Ректален рак: първите симптоми и признаци, диагностика, методи на лечение

Какво е анален рак? Това обикновено става, когато туморът или злокачественото заболяване започне да се развива, да расте и да покълне от епителни клетки и да инфектира стените на ректума.

В началните етапи, за съжаление, няма много ярки признаци за наличие на тумор в тялото. Самата неоплазма се развива доста бързо и има злокачествена природа. В определена фаза започва да метастазира до най-близките лимфни възли и органи.

Като цяло, то се нарича още колоректален рак по друг начин, тъй като ректумът се комбинира в една група с дебелото черво. Като цяло заболяването е често срещано явление и се среща при 10-20 пациенти на 100 000 души. В същото време повечето от случаите са на възраст над 40 години.

Предимството на това заболяване е, че често се диагностицира в ранните етапи на директното изследване. Това се дължи именно на засегнатата област, и лекаря е лесно да извърши обикновена палпация, за да открие туморен фокус в дебелото черво. В същото време самият тумор е доста чувствителен към химиотерапия и други видове лечение.

Причини за развитие на колоректален рак

Все още няма точни причини за някакъв рак, но ще се опитаме да обясним някои от факторите, които допринасят за развитието на карцином на дебелото черво.

  • Алкохолът.
  • Пушенето.
  • Наднорменото тегло.
  • Недохранване - червено месо, бързо хранене и др.
  • Болест на червата.
  • Седнала работа и заседнал начин на живот.

Как изглежда ракът на дебелото черво?

Класификация и видове рак на дебелото черво

Обикновено, преди да започнете лечение, трябва да разберете напълно как се развива тумор на този етап? Колко е поражението на червата? Има ли увреждане на мускулната тъкан и лимфните възли и колко далеч е от ануса?

Място на тумора

Видове рак

Класификация на метастазите

  • Има лезия на близките лимфни възли.
  • Разпределение на метастази в тазовата тъкан.
  • Увреждане на парааортални и ингвинални лимфни колектори.
  • Метастази в белите дробове, черния дроб и други отдалечени органи.

Чрез агресивност

  • Силно диференциран - туморът расте бавно и не е агресивен.
  • Слабо диференцирана - бързо развиваща се злокачествена тъкан бързо метастазира.
  • Средно диференцирано - има умерена степен на растеж и развитие.

Симптоми на колоректален рак

Подобно на много онкологични заболявания, ракът на дебелото черво в ранните стадии е почти невидим и изобщо не се проявява. В този случай, туморът вече може да достигне втория етап - да покълне дълбоко и да има вече внушителен размер до първите симптоми.

Обикновено пациентите се лекуват с по-характерни признаци още на по-късните етапи, когато туморът дава метастазите си на най-близките органи, тъкани и лимфни възли. Помислете за всички признаци на колоректален рак.

Ректален рак - първите симптоми

Обикновено първият знак е кръвта в изпражненията. След това трябва да забележите малки кръвни съсиреци или потъмняване на самите изпражнения. Това се дължи на факта, че туморът започва да уврежда кръвоносните съдове по време на растежа.

Освен това може да се появи необяснима умора, недостиг на въздух, постоянно чувство на пълнота в червата, дори и след процеса на изпразване. По-късно, гадене и главоболие, които са свързани с тежка интоксикация на тялото.

Чести симптоми

Как се появява аденокарцином на ранен етап? За съжаление, но първите симптоми обикновено се проявяват в късните стадии на развитие на тумора, след това се наблюдава рязко влошаване на състоянието на пациента, тежка слабост и бърза умора - дори след малък товар пациентът се чувства много уморен.

Теглото намалява бързо - докато също яде нормално. По-късно апетитът се губи и изобщо не иска да яде. Суха кожа и лигавици, обща бледност. Всичко това се дължи на тежка интоксикация от живота на тумора, както и на тежко кървене.

Симптомите на рак на анален канал

  • В фекалните маси могат да се намерят червена кръв, която може да показва наличието на хемороиди, но по-късно може да има лигавица и гнойно отделяне от ануса, а това е рак.
  • Туморът се разпространява и до най-близките нервни окончания, поради което на първо място се появява болка по време на акта на дефекация. Тогава болката се усилва и долната част на корема започва да боли.
  • Запекът е доста често срещана причина, която възниква в резултат на разширен тумор в червата, поради което проходимостта на фекалните маси се влошава. Ако туморът расте още повече, това може да доведе до пълно запушване и поява на фекален перитонит.
  • Постоянно изглежда на пациента, че иска да отиде до тоалетната, а след акта на дефекация нищо не се случва, с изключение на няколко гнойни и кървене. В същото време пациентът има постоянен стрес, дължащ се на неудовлетвореност - постоянно му се струва, че вътре има някакво чуждо тяло.
  • Анален сърбеж с изпускане.
  • Ако туморът засяга най-близката мускулна тъкан, тогава има инконтиненция на газове и изпражнения - недостатъчност на аналния пулп.
  • В по-късните стадии настъпва чревна обструкция и интоксикацията се увеличава поради изобилието на изпражненията.

Симптомите на Амперния рак

  • В изпражненията има странни примеси.
  • Фекална инконтиненция.
  • Запек и диария.
  • Ако туморът расте в пикочния мехур, тогава може да има фалшиво желание за уриниране.
  • При жени с развитие на кистозна ректална фистула може да се освободят изпражнения от вагината.
  • Чревната обструкция се развива рядко.

Симптоми на ректосигмоиден рак

  • Слизестата секреция в акта на дефекация.
  • Запек.
  • Подуване на лявата корема.
  • Повръщане.
  • Чревна обструкция поради увеличен тумор.
  • Коремна болка.

При жените

Ракът на първо място ще започне да засяга лимфните възли, а след това ще поеме най-близките органи. Много често ракът се разпространява към пикочния мехур и матката. В същото време от влагалището с развитието на ректовагиналната фистула ще започнат да се разпределят газове и фекални съсиреци.

При мъжете

Пелонефритът може да се развие, когато туморът инфектира пикочния мехур, а газовете и изпражненията от червата могат да стигнат до там. Един от симптомите - винаги искам да отида до тоалетната, а по-късно, със силно поражение, се развива инфекция.

Как да се разграничи от хемороиди?

При рака, разбира се, може да се освободи червената кръв, както и с хемороиди, но трябва да имате предвид, че кръвта попада върху изпражненията, по време на атентат, с хемороиди, а с тумор става по-тъмно, а съсиреците са в изпражнения движения на червата.

При хемороиди няма глинести секрети и слуз. При хемороиди, масата на изпражненията е със същата форма, както при здрави движения на червата, а при тумор, чрез увеличаване на самата неоплазма, изпражненията имат формата на лента. Също така, при рак на червата, температурата периодично се повишава.

Плоскоклетъчен карцином на ректума

Рак на червата се развива от атипични плоски епителни клетки. Самият рак е подобен на язви с разкъсани ръбове. Това е много агресивен тумор, който бързо метастазира до най-близките лимфни възли.

Етапи на рак на червата и прогноза

Самият злокачествен тумор се развива доста дълго време и болестта се забавя за няколко години. В същото време, самите злокачествени клетки започват да се развиват и покълват нагоре и надолу. Само след идентифициране на етапа на тумора можем да говорим за прогнозиране и терапия.

Етап 1

Самият рак на ранен етап има малък размер - до 2 см. Раковите клетки имат ясна форма и не се простират извън ректалната лигавица. Установената на този етап болест се лекува в 80% от случаите. Тя също зависи от степента на диференциация на тумора.

Етап 2

Във втория етап метастазите могат да се появят в най-близките лимфни възли. В същото време, самият тумор е с размер 5 cm и заема половината от вътрешността на червата. Ако има метастази, преживяемостта е 70%, ако не - 75%.

Етап 3

По същество патология се открива на този етап. Метастазите могат да се разпространят до най-близките лимфни възли, както и до вътрешните органи: пикочния мехур, матката, простатната жлеза. Преживяемостта е 40-50%.

Етап 4

Тъй като туморът расте, кръвоносните съдове се повреждат и се появява постоянно вътрешно кървене. Освен това, поради метастази, всички засегнати лимфни възли и органи са засегнати. Впоследствие тя се разпределя във всички човешки органи. Процентът на 5-годишната преживяемост при пациенти с тази диагноза не се регистрира. В последния етап, той може да се разпространи и да се превърне в рак на дебелото черво.

Диагностика на колоректален рак

Всъщност, в момента е възможно да се идентифицира рак на всеки етап, но проблемът е, че пациентите се лекуват главно във фаза 2 и 3, когато туморът вече се развива. Нека разгледаме всички диагностични методи, които ви позволяват да идентифицирате злокачествен рак:

  1. Първо, лекарят слуша пациента и изписва списък с оплаквания. Той също така взема предвид: как живее пациентът, неговите лоши навици, храна и вид дейност.
  2. Следва изследване на пациента с палпация на корема.
  3. Лекарят провежда изследване на ректума.
  4. Доставянето на урина и фекалии, както и кръв за общ анализ и биохимия.
  5. Процедура по колоноскопия. Ако се открие тумор, лекарят взема проба от ракова тъкан за биопсия.
  6. След това пациентът се изпраща на рентгеновата снимка.
  7. Ако се потвърди рак, се вземат допълнителни кръвни тестове за туморни маркери.
  8. ЯМР, КТ и ултразвук на коремната кухина.

Лечение на рак на дебелото черво

Като цяло, при лечението на рак се използва комплексно лечение с няколко метода. Хирургичната интервенция се използва главно и за адювантна терапия: химиотерапия и лъчетерапия.

Обикновено се извършва операция за отстраняване на тумор с най-близките тъкани и лимфни възли. За чревна проходимост налагат първична анастомоза. Разбира се, всичко зависи от степента на увреждане на самия тумор. Хирургичната интервенция не се използва в етап 4, когато метастазите вече се разпространяват в цялото тяло.

Химиотерапията обикновено се използва като допълнително лечение след операция за отстраняване на част от ректума. След това химикалите се инжектират в човешкото тяло, които имат за цел да унищожат останалите ракови клетки и да контролират рецидивите.

Радиотерапията може да се приложи преди операцията, за да се намали размера на тумора и да се намали скоростта му на растеж. Понякога се използва за безнадеждни пациенти, за да намалят страданията си.

Възможно ли е да се направи без операция? В действителност, най-вероятно не, тъй като това е основният вид лечение. Трябва да разберете, че химиотерапията и лъчетерапията не дават 100% от резултата и не унищожават всички ракови клетки - затова е необходимо да се отстрани туморът с всички увредени тъкани.

Колко дълго е продължителността на живота на пациентите с рак на ректума? Всичко зависи от това кога точно е открит ракът и как е преминало лечението.

предотвратяване

  • Някои заболявания на ректума дават основание за по-нататъшно развитие на рак. Ето защо не трябва да отлагате лечението: хемороиди, фистула, анални фисури и др.
  • Предотвратете запек и се консултирайте с лекар, когато се появяват често.
  • Яжте по-малко червено месо и нездравословна храна. Опитайте се да ядете повече растителни храни.
  • Опитайте се да избягвате алкохола и пушенето, както и излагането на химикали.
  • Опитайте се да се движите повече и да водите активен начин на живот.
  • Необходимо е да се направи медицински преглед веднъж годишно и да се премине общ и биохимичен кръвен тест.

Симптомите на колоректален рак в ранните стадии

Ракът на ректума е признат от лекарите като един от най-трудните за диагностициране патологии и точните причини за карцинома все още не са установени.

Често пациентите отиват при лекаря още на последния етап от заболяването.

За да избегнете неблагоприятен изход, трябва да знаете основните симптоми на карцином на ректума и когато се появят, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Първи признаци

Първите симптоми на карцином обикновено са леки, пациентите рядко обръщат внимание на тях. При мъжете и жените те са едни и същи.

Симптомите на колоректален рак в ранен стадий в повечето случаи са ограничени до периодични нарушения на изпражненията и рядко кървене от ануса.

Ракът на ректалния сфинктер обикновено се проявява като дискомфорт по време на движението на червата и оскъдното червено кървене.

Пациентите имат следните симптоми на колоректален рак на ранен етап:

  1. Гадене и загуба на апетит, загуба на тегло.
  2. Нарушаване на стола, дискомфорт в червата или в областта на сфинктера по време на движение на червата.
  3. Първоначалният стадий на рак може да бъде придружен от анемия поради чревно кървене.
  4. Блед или жълт цвят на кожата, крехка коса и нокти.
  5. Характерните признаци на карцинома са чувство за спазми, движения на червата и усещане за подуване.

Поради постоянното нарушение на изпражненията, много пациенти развиват хемороиди. Това заболяване затруднява диагностицирането, тъй като ранните симптоми на карцинома често се бъркат с възпаление на хемороиди.

Какви са симптомите?

На всеки етап болестта се проявява с все повече характерни признаци:

  1. Етап 1 През този период пациентът е загрижен за първичните признаци на лезия на ректума: запек, гадене, нарушено храносмилане. За да се открие заболяването на този етап обикновено е възможно само с ЯМР.
  2. Етап 2 Неоплазмата расте в лумена на чревната стена, постепенно злокачествените клетки заразяват лимфните възли. Появяват се тенезми - желанието да се изпразни, придружено от освобождаване на определено количество от слуз или кръв.
    На този етап туморът най-често се диагностицира при жени по време на гинекологични прегледи. Туморът лесно се усеща през задния нок на вагината.
    При деца ракът на червата е доста рядък и обикновено протича по-агресивно. Типични симптоми - изтощение, анорексия, изпражнения с гной и кръв - се появяват вече на този етап на заболяването.
  3. Етап 3 Клиничните симптоми на периферния ректален рак на този етап са оток, усещане за коремно рязане, чест стремеж към повръщане, общо увреждане на благосъстоянието.
    При мъжете, метастазите засягат простатата и тестисите, при жените, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Характерните симптоми на ректален рак в долната част на този етап са чувство на постоянно налягане в ануса, силна болка и пукнатини в ануса.
  4. Етап 4. Признаци на чревни и ректални ракови заболявания стават забележими дори при неспециалист: пациентът има отвращение към храната, бързо губи тегло, развива най-силния асцит - натрупване на течност в коремната кухина. В тази фаза на образуване на метастази се засягат образуването на различни органи и тъкани, поради което пациентът постоянно се притеснява от болки от различна етиология.

Форма на изпражненията при различни заболявания. Симптоми и признаци на рак на дебелото черво

Въпрос: Какви са симптомите на колоректален рак?

Какви са симптомите на колоректален рак?

Колоректал може да бъде асимптоматичен за дълго време, особено ако туморът е малък. Обаче колоректалният рак е придружен от два вида симптоми - характерни и неспецифични. Неспецифичните симптоми включват обща слабост и летаргия, загуба на апетит, отвращение към храната, изкривяване на вкуса и миризмата, както и ниска температура, която не се издига над 37,0 o C.

Характерните симптоми на колоректален рак включват следното:

  • Болка в долната част на корема. Болката може да се разпространи в сакрума, опашната кост, долната част на гърба или перинеума;
  • Нарушаване на червата (метеоризъм, подуване, колики и др.);
  • Диария или запек, продължила повече от 4 седмици;
  • Чувство на непълни движения на червата след изпражненията;
  • Чувство на чуждо тяло в червата;
  • "Лента" или "молив" стол (форма под формата на тънки панделки или молив);
  • Всяка промяна в обичайната форма на стола;
  • Често и болезнено невярно желание за дефекация;
  • Примеси на кръв, слуз и гной в изпражненията. В този случай кръвта може да бъде черна, полу-смляна или свежа, червена. Но кръвта при колоректален рак винаги се смесва с изпражненията. Мукусът се отделя от ануса не само по време на дефекация, но и в покой. Pus може да липсва и да се смесва с кръв и слуз;
  • Отслабване без видима причина;
  • Недостиг на желязо.
В допълнение към горните общи симптоми на колоректален рак, има някои характеристики на клиничната картина, в зависимост от точното местоположение на тумора. Ако туморът се намира в дясната половина на дебелото черво, то той се характеризира със следната клинична картина:

1. Тежка обща слабост и неразположение;

2. тъпа и остра болка в гърчовете, локализирана в дясната половина на корема и десния хипохондрий;

3. Тежка желязодефицитна анемия.

С локализацията на тумора в лявата половина на човешкия ректум, периодични прояви на непълна обструкция са смущаващи, като бучене, газове, силно подуване и болки в спазми. Фецесът може да бъде "лента" или "овца", с примес на слуз и кръв.

Ако ракът е локализиран в ректума, тогава следните симптоми са най-чести:

  • Изолиране на кръв в самото начало на движение на червата;
  • Добавка на гной в изпражненията;
  • Фалшиво желание за изпражнения, след което от ректума се отделя чиста кръв или смесена със слуз;
  • Устойчив запек;
  • Кал при инконтиненция по време на поникването на тумора в мускулите на ануса.
В допълнение, в зависимост от водещите симптоми, има няколко характерни клинични форми на колоректален рак. Разгледайте характерните клинични форми на рак:

1. Диспептична форма. При тази форма на колоректален рак, симптомите на разстройство на стомашно-чревния тракт, като повръщане, тежест в корема, подуване, оригване, загуба на апетит и др. Често всички тези симптоми са погрешни за прояви. Тежестта на симптомите варира и нараства с напредването на рака. Болка и дискомфорт в червата стават все по-силни, докато се развие обструкция;

2. Обструктивна форма. С тази форма на рак, чревната обструкция се появява рано. Първо, човек е обезпокоен от запек, диария, подуване на корема и бучене в стомаха, които постепенно се засилват и завършват с пълна чревна обструкция. Постепенно болният синдром се комбинира с персистиращ запек. Болките първо се появяват и преминават сами. Постепенно чревните колики се удължават и болката е тежка. Атаката на болката е придружена от подуване и силна перисталтика. Такава атака завършва с освобождаването на зловонни зловонни маси;

3. Псевдовъзпалителна форма. В началния стадий на рак на тази форма на човек, болки в корема, напрежение в коремната стена и треска са от значение. В допълнение, възпалителни инфилтрати, абсцеси или целулит могат да се образуват в коремните органи. Тази форма на рак е подобна на клиничните признаци на апендицит, стомаха и дванадесетопръстника, както и на заболявания на пикочния мехур и женските полови органи;

4. Токсико-анемичната форма се характеризира със симптоми на обща интоксикация. В началните етапи на патологичния процес човек е обезпокоен от неразположение, слабост, умора, загуба на сила, рязко намаляване на работоспособността и повишаване на температурата. Освен това, човек има изразена анемия, в резултат на което кодът придобива земни оттенъци. С течение на времето се появяват гадене и коремна болка;

5. Ентероколитична форма. При тази форма на рак на човека, запек, диария и редуване, чувство за пълнота и подуване, тътен и други нарушения на чревната функция. Всеки симптом на горното се комбинира с болка в корема, която може да има различна интензивност. Освен това, по време на дефекацията има кървави, кървави лигавици и муко-гнойни секрети. Запекът с тази форма на рак е много упорит, трае няколко дни или седмици и се разрешава от освобождаването на големи количества изпражнения. След запек следва диария с изпускане на воднисти, фетидни изпражнения;

6. Форма на тумора. При тази форма на рак, туморът е осезаем през предната коремна стена и всички други възможни симптоми на заболяването са леки. Ракът на дебелото черво от този тип поток, като правило, се открива съвсем случайно на фона на пълно благополучие.

Научете повече за тази тема:
  • Хълцане - защо се случва и колко бързо да се отървем от него у дома? Причини за хълцане при възрастни, при новородени след хранене, при бременни жени и при плода. Средства за защита при хълцане. Как да спрем хълцане след алкохол?
  • Чревни колики при възрастни и новородени - същността на явлението, симптоми, лечение, средства за колики, масаж, диета (продукти, които причиняват колики). Какви заболявания на червата причиняват колики?
  • Oncomarkers - дешифриране на кръвни тестове. Показатели на нормата. Когато има повишено и намалено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, СЕА). Комбинации от туморни маркери. Анализ на цените

Здравейте приятели! Днес предлагам да обсъдим една много сериозна тема, защо изпражненията се изтъняват? Какво може да означава това?

Повечето хора не обръщат особено внимание на цвета и формата, а някои обикновено се опитват да не гледат. Това отношение е фундаментално погрешно.

С какви промени се е случило в изпражненията ви (например, когато е станало), можете да научите много за това, което се случва в тялото ви.

Това ще ви даде възможност да предотвратите развитието на сериозни заболявания.

Изпражненията са тънки

Вече знаете от предишните статии какво трябва да бъде нормалният стол и какво означава да промените цвета му. Сега ще ви кажа защо става тънка и какво може да застраши.

Ако забележите, че са настъпили промени и изпражненията са станали тънки, чуйте състоянието си и внимателно проследете, ако има някакви допълнителни симптоми:

  • Вени на червена кръв,
  • Столът станал по-чест.

Наличието на такива допълнителни фактори недвусмислено казва, че е време да се види с лекар. Това са симптоми на заболявания като:

Най-често тези заболявания не се проявяват дълго време и не притесняват дадено лице по никакъв начин. Индикатор за тяхното възникване е само промяна във формата на стола (става, например, тънка).

Може да се възрази, че тези заболявания не са опасни и лесно се лекуват. Съвсем правилно да се отървете от полипите и хемороидите не е трудно, ако не започнете процеса.

И двете заболявания са предвестници на колоректален рак и това е много опасна болест. Ето защо, колкото по-скоро обръщате внимание на факта, че изпражненията са тънки, с форма на молив, и се консултирайте с гастроентеролога си, като по този начин се спестявате от по-сериозни проблеми.

Лентови изпражнения

Много рядко ракът расте самостоятелно, най-често те се предшестват от безвредни малки израстъци - полипи. Те не причиняват вреда и не се притесняват от човек, докато се развиват, не се развиват в злокачествен тумор.

Постепенно, разширявайки се, туморът се припокрива с лумена на червата, а изходът е тънък изпражнения. Оставяйки настрана такъв факт, след известно време ще почувствате:

  • Слаби болки, простиращи се до сакрума,
  • Честото покачване на изпражненията,
  • Запек.

По-нататъшното развитие на рака ще даде лентови изпражнения, увеличаване и разпространение на болка, както и усещане за чуждо тяло в ректума.

Днешната медицина успешно лекува рак на ректума, но защо да доведе ситуацията до такова състояние?

Искам да остана още един момент. Понякога почвата за развитието на сериозни заболявания в зряла възраст, лежат болести на децата. Например, Giardia.

Те живеят и се развиват в тънките черва и жлъчните пътища. Прикрепени към чревните стени, те дразнят тънката лигавица и причиняват възпаление.

Постоянно възпалени чревни стени, не е ли това отлична среда за растежа на полипи или злокачествени тумори?

За да се определи наличието на Giardia без анализ, това е почти невъзможно, те не се проявяват. За да се охраняват родителите трябва да има лошо наддаване на тегло на детето, както и чести пристъпи на гадене без особена причина.

Анализ на изпражненията на Giardia

Отделяйки се от мястото си, те могат да „пътуват“ през червата, за да се прикрепят към ново място и да станат възрастни ламмли. Наличието в изпражненията на кисти или възрастни от подвижни индивиди показва анализ на изпражненията върху Giardia.

Правила за събиране за анализ:

За по-надежден резултат се нуждаете от свеж сутрешен стол. Събира се в специален контейнер с консервант, получен в навечерието на клиниката. В лабораторията се проверява наличието на кисти под микроскоп. Визуалното им откриване е безспорен резултат.

Надявам се, че успях да убедя дори и най-гнусливите хора, че трябва да наблюдавате състоянието на вашия стол. След като намериш тънкото столче, не отлагай посещение на лекар, провери здравето си.

В момента съвременната медицина отличава няколко вида клинични синдроми, които имат очевидни и характерни признаци. Един от най-често срещаните е столче за стол. Това заболяване се проявява под формата на калории и пореста текстура. За да се определи (диагностицира) наличието на този стол, изобщо не е необходимо да се прибягва до помощта на лекарите, достатъчно е само да се уверим, че се появяват някои симптоми (могат да се появят едновременно и поотделно). Също така, разстройство на тялото може да покаже симптоми, които са далеч от класическите. В крайна сметка, често се случва напълно здрав човек, поради каквито и да е смущаващи процеси в чревния тракт, да е склонен към появата на този синдром на нарушението, но в същото време всички тестове и индикатори опровергават това.

Най-честите причини за лентоподобни изпражнения

Причината за появата на изпражненията не е нищо повече от синдром на червата (IBS), който може дори да не се прояви в изразена форма. По правило около 15% от общото население на планетата страда от това заболяване всяка година. Това са предимно хора от юношеството и зрелостта.

Причините за лентоподобна изпражнения могат също да бъдат в нарушение на физиологичния процес на организма, при употребата на хранителни продукти, които допринасят за предизвикването на болестта, при употребата на лекарства, които са насочени към борба с болестите на дебелото черво. В допълнение, многобройни клинични проучвания показват, че преумората (хронична), стресът, промените в чревната микрофлора и наследственото предразположение на организма влияят също и на нормалното функциониране на организма.

Някои от причините за появата на болестта, учените все още не могат да се свържат с появата на лентоподобен стол, но фактите, потвърждаващи това, са безспорни. Безспорен е фактът, че симптомите най-често не показват еднозначна болест. Те често дават "повикване", което трябва да изпрати пациента на лекар и да бъде прегледано.

Лечение на лентоподобни изпражнения с иновативни фармакологични средства

Въпреки че заболяването, като правило, не принадлежи към групата на опасните заболявания (на практика се появяват някои усложнения), то трябва да се предотврати или излекува, за да се възстанови нормалното функциониране на организма. На първо място е необходимо да се спазва строга диета, която ще бъде първата и решаваща и ефективна стъпка към възстановяване, дори ако причините за изпражненията са малко по-различни. За да се подобри общото състояние в ежедневната диета трябва да се включат храни със значително съдържание на фибри. В същото време е необходимо да се консумират най-малко 2-2,5 литра вода (дневна норма; уринирането трябва да се извършва на всеки 4-5 часа). Що се отнася до лекарственото лечение, в този случай трябва да се използват лекарства като лоперамид. Многобройни проучвания показват, че употребата на такива лекарства в посочените дози помага за елиминиране на болестта по качествен начин и след продължителна употреба, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

На практика, широко се използват и лекарства, които допринасят за инхибирането и предотвратяването на развитието на микроорганизми, които могат да причинят изпражнения от този тип. Не по-малко важни в лечението са така наречените прибиотици (полезни бактерии, които се борят с чужди тела) и малки дози трициклични антидепресанти. Трябва също да се отбележи, че самолечението може да се извършва само до появата на очевидни симптоми (предупреждение), тъй като самолечението може да доведе до повече утежняващи обстоятелства!

Цветът и формата на изпражненията по време на раковите процеси в червата

Злокачествени новообразувания, които се появяват в червата, на първо време, нямат изразени симптоми, тъй като тялото се бори с патология, прикривайки признаци на заболяването. Тялото на раково болния се бори до последния момент, докато е достатъчно силно.

На последния етап се появяват признаци на патологичния процес: промяна в изпражненията на рак на червата и други изразени симптоми. За съжаление, статистиката показва, че оцеляването в последните етапи на рака е минимално. Ето защо е толкова важно да се признае патологията навреме и да се осъществи ефективно лечение.

Симптоми на рак на червата

Не всички промени в функционирането на стомашно-чревния тракт са признак за поява на злокачествено новообразувание. Много заболявания на червата причиняват симптоми, свързани с промяна в цвета и формата на изпражненията. Но има някои комбинации от признаци, които могат да показват увеличаване на злокачествените новообразувания в организма.

Признаци на рак на дебелото черво:

  • бяла слуз и кръв в изпражненията;
  • дискомфорт в червата и корема;
  • болка в долната част на корема (напомняща за контракции);
  • промяна в миризмата, вида и цвета на изпражненията;
  • неразумна загуба на тегло, умора, тежка слабост;
  • промяна на начина на посещение на тоалетната, познат на пациента.

Онкологичен процес, протичащ в червата, характеризиращ се с нарушение в неговото функциониране.

Диарията и запекът също са в списъка на симптомите на рак на червата.

Тези промени включват:

  • Диария. За всеки от нас разстройството на изпражненията е често срещано явление. Лошо преработени храни, комбинации от определени продукти, лекарствена терапия - всички тези фактори могат да провокират краткотрайно разстройство на стола. Но ако диарията продължи повече от три дни и причината за това не е установена, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания.
  • Запек. Този симптом може да бъде причинен от непроходимостта на изпражненията през дебелото черво и тънките черва. За някои хора, които имат проблеми с храносмилателния тракт, запекът не е рядък симптом. Тази патология не сигнализира за рак. Вероятно запекът предизвика тежък стрес или излишък от протеинови храни. Но ако пациентът не може да отиде в тоалетната за повече от 14 дни, тогава трябва незабавно да отидете на лекар за преглед.

Ако се появи поне един от гореспоменатите симптоми, трябва да се консултирате със специалист. Лекарят, след като е запознат с историята на пациента, ще го насочи към допълнителни тестове.

Заболяване на червата при рак на червата: промяна във формата и цвета

Появата на фекална маса може да покаже кои патологични промени настъпват в червата. Необичайните изпражнения трябва да сигнализират на пациента за чревни патологии. Малките изпражнения, твърди при допир, показват запек.

Ако движението на червата по форма и структура е подобно на козия, трябва да се консултирате с опитен лекар за консултация. Формата на изпражненията също може да означава проблем. Тесният, тънък, като лента разряд е тревожен симптом, който показва промени в състоянието и структурата на червата.

Ако изпражненията са с червеникав оттенък, това може да е сигнал за кървене в червата (в ректума). Също така тъмният цвят на изпражненията може да означава наличие на кръв.

Ако се открият черни или яркочервени изпражнения, незабавно трябва да се изпрати лекар. Ако това се случи през нощта, не трябва да се дърпате до сутринта, а веднага да отидете в болницата или да се обадите на линейка.

Трябва да се има предвид, че цветът на изпражненията се влияе от някои храни или лекарства. Например, зеленчуци като моркови и цвекло, както и плодове от касис или активен въглен, могат да оцветят изпражненията в червено или черно. Но ако пациентът не включва такива продукти в диетата, и изпражненията му са променили цвета си, е необходимо да се консултирате с лекар.

Кървене с рак на червата

Кръвта в изпражненията е един от симптомите на онкологията на ГИ. Скоростта на кървене при тумори на ректалния черва е около 90%. Най-често пациентът наблюдава леко кървене преди и по време на пътуването до тоалетната.

При наличие на тумори в ректума, кръвта в изпражненията се проявява под влияние на следните фактори:

  1. Растежът на тумори, които увреждат фекалните маси.
  2. Проявлението на тумор с разрушаване на съдовете, които го хранят.

В допълнение, симптомите на онкологичния процес започват да се проявяват по-рано, ако злокачественото новообразувание расте вътре в чревния лумен. Ако туморът расте в чревната стена, симптомите могат да показват развитието на онкологичния процес в последния етап, когато пациентът не може да бъде подпомогнат.

Тъмните петна от ректума могат да бъдат признак на злокачествено заболяване.

Кървенето от ректума е не само симптом на онкологичен процес в организма, но и признак на хемороиди. Но симптомите на хемороиди са малко по-различни.

При последното заболяване пациентът има прясна червена кръв в изпражненията, която се появява след отиване до тоалетната или в края на акта на дефекация. Кървенето, което възниква, когато има злокачествено новообразувание в червата, се проявява с тъмния цвят на кръвта. Освен това, кръвта се появява преди или по време на червата. В допълнение, много пациенти отбелязват гнойни и лигавични секрети в изпражненията.

Ракът на червата също има друг симптом, който не се случва с хемороиди. Най-честите симптоми, присъщи на рака на червата, са неразумна загуба на тегло, тежка слабост, сънливост, неразположение, ниска температура. Но за да се направи точна диагноза, е необходимо да се проведат специални диагностични изследвания.

Превенция на рака на червата

Всеки от нас се страхува от появата на тумори в червата. Но ако вземете някои мерки, можете да намалите риска от злокачествен тумор на червата почти до нула.

  • отстраняване на чревни полипи;
  • здравословен начин на живот;
  • спорт (физическата активност трябва да е подходяща за възрастта);
  • добро хранене, богато на плодове, зеленчуци, кисело мляко и протеинови храни;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • годишен скрининг, особено за хора над 40 години.

Чревните полипи трябва да се отстраняват задължително, тъй като някои видове злокачествени тумори растат от полипи в ректума и дебелото черво. Игнорирайте проблема не може да бъде, защото може да предизвика сериозни последствия.

Ако се появят тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Много пациенти се страхуват да се свържат с лекар, ако развият неясни чревни симптоми. Страхуват се от възможна диагноза - рак. Но трябва да се отбележи, че онкологичният процес на червата, открит в началния етап, е напълно лечимо. Около деветдесет процента от чревни злокачествени новообразувания, открити в по-ранния стадий, се лекуват успешно.

Клинична картина на колоректален рак

Клинични признаци на колоректален рак

Ракът на ректума се характеризира с бавен растеж и постепенно появяване на клинични симптоми.

Периодът от появата на първите клинични признаци до диагнозата е от няколко месеца до 1,5 години.

В началните етапи заболяването е асимптоматично и туморът често се открива случайно по време на рутинните прегледи.

Различните местни клинични признаци и общи прояви обикновено се появяват, когато туморът достигне голям размер, причинява интоксикация или обобщава раковия процес.

Тогава местните и общите симптоми могат да се определят не от самия тумор, а от развиващите се усложнения. По-голямата част от пациентите с рак на ректума са в етап III-IV на заболяването или във връзка с възникналите усложнения.

В таблица 24.1. Представена е честотата на най-характерните клинични симптоми при пациенти с ректален карцином.

Таблица 24.1. Честота на основните клинични симптоми при рак на ректума

Един от първите симптомни комплекси са абнормното отделяне от ректума. По-често и по-рано се появява увеличено количество слуз в изпражненията. Дори малък аденогенен тумор е придружен от повишена секреция на слуз. Често пациентите не обръщат внимание на този симптом незабавно, но само когато количеството на слуз става значително, когато туморът расте.

С язвата на тумора и присъединяването на възпалителния процес мукозните секрети стават мукопурулентни. При масово разрушаване на туморната тъкан количеството на офанзивния гнойни разряди може да бъде значително.

Поради същите дегенеративно-деструктивни процеси в тумора с изпражненията може да се произведе кръв. Първоначално това са малки ивици кръв в слузта. След това в изпражненията има примес на кръв. Тези секрети са периодични, свързани с дефекацията. Кръвните примеси по-често са оцветени в тъмно, но може да има оцветяване с алое. Като правило, обилно кървене рядко се наблюдава и само в по-късните етапи на туморния процес със значително разпадане на тумора. Трябва да се каже, че при 28% от пациентите първата причина за посещение на лекар е кървене от ректума.

Характерът и тежестта на синдрома на патологичните секрети при рак на ректума зависят от характеристиките на тумора. При екзофитни тумори патологичните секрети се появяват рано и са по-изразени, което е свързано с бързо развиваща се некроза и язва, травма на изпражненията. При ендофитен рак патологичните примеси могат да бъдат оскъдни и да не привличат вниманието на пациента.

Честите симптоми на колоректален рак са тези, свързани с нарушена функция на червата. Те включват нередовни движения на червата, диария, редуващи се с запек, тенезми. Тези прояви са по-малко специфични от патологичния разряд. Въпреки това, тяхната поява винаги трябва да бъде тревожна.

Редуването на диария и запек е характерна характеристика на началните етапи на колоректалния рак. С увеличаването на размера на тумора запекът става по-чест и клинично значим.

Честите фалшиви пориви към изпражненията (тенезми) са симптом на болка. Те обикновено са придружени от патологични секрети. След дефекация пациентите не се чувстват удовлетворени, усещат чужди тела в ректума. Фалшиви пориви могат да възникнат от 3-5 до 20-25 пъти на ден.

Някои пациенти отбелязват промени във формата на фекални маси. Формата на изпражненията може да има характер на лента, "овца". Актът на дефекация може да бъде многофазен с освобождаването във всяка фаза на малка част от изпражненията.

Едно от най-ранните и най-чести оплаквания на пациенти с ректален тумор е свързано с нарушено преминаване на съдържанието през червата, но то се появява вече в по-късните етапи. Особено често това се случва, когато се локализира в надведомствената част. Запекът става упорит. Пациентите започват да прилагат клизми или лаксативи.

Увеличаването на този симптом може постепенно да премине в клиничната картина на хроничната частична чревна обструкция с периодично появяваща се пълна обструкция. Тези усложнения се проявяват чрез спазми в коремната болка, периодично повръщане, абдоминално раздуване, задържане на газ.

От нашите 221 пациента, феноменът на частична чревна обструкция се наблюдава при 54 пациенти (24,4%), остра чревна обструкция при 10 пациенти (4,5%).

Болката в туморната област е характерна за аналния рак. По правило те се появяват по време на дефекация и след това продължават дълго време точно както при анални фисури.

Болкови усещания в тумори, разположени в други части на ректума, показват локално разпределение на процеса към околните органи и тъкани. Болката е по-характерна за ендофитни тумори, когато инфилтрацията на рак включва множество нервни окончания на чревната стена. Тогава болката може да се появи в ранните стадии на заболяването.

Болки в корема, сакрума, лумбалната част на гръбначния стълб са проява на сериозни усложнения, генерализация на туморния процес, туморна инвазия в съседните органи и тъкани. Това се доказва и от появата на болка по време на уриниране, често уриниране.

По-рядко се срещат общи клинични прояви, характерни за рак на други места, по-специално други части на стомашно-чревния тракт (загуба на тегло, анемизация, слабост, бледност, суха кожа, кожна иктеричност) с рак на ректума. Ако се появят, те са израз на напреднали стадии на заболяването. Дългосрочната интоксикация, диетичните ограничения поради чревния дискомфорт могат да доведат до тези явления.

Според някои автори, загубата на тегло се наблюдава при 40-50% от пациентите. Ние наблюдавахме този симптом при 85 пациенти (38,5%). Средното ниво на загуба на тегло е 10.5 ± 0.8 kg.

По този начин общото състояние на пациентите с рак на ректума страда само от широко разпространен туморен процес, който не се променя значително в ранните стадии на заболяването. Това обяснява високата степен на закъсняло присъствие на пациентите за медицински грижи и голям брой при първоначалната диагностика на напреднали случаи на заболяването.

Според В.Р. Брайцев (1952), продължителността на живота на пациентите с рак на ректума от появата на първите признаци на заболяването до смърт е 12-19 месеца. Ако считаме, че продължителността на латентния период е приблизително 15 месеца, тогава общата продължителност на живота от началото на заболяването до смърт е 27-34 месеца.

Обективно определени признаци на ректален рак са откриваеми първични тумори и вторични метастатични лезии. Първичният тумор на ректума може да бъде оценен клинично, ако се постигне с дигитално изследване. Раков тумор с плътна консистенция, повърхността му е бучка, лесно се кърви при контакт.

В центъра на тумора може да се открие подобен на кратер дефект с неравномерно дъно и назъбени ръбове. Дори при ендофитни тумори, обикновено значителна част от тумора стои в лумена на ректума. Мобилен или изместен тумор се появява само в ранните стадии на заболяването.

Ракът на аналния канал под формата на гъста неравномерна форма често се открива от самите пациенти. Лекарят може да оцени визуално основните характеристики на такъв тумор. В ануса може да изпадне по време на дефекация или напрежение на тумора, разположен по-ниско ампулярно и с малък размер (2-3 см) и крак.

Описаните симптоми са характерни като цяло за неусложнен колоректален рак. Въпреки това, има различни характеристики на клиничното протичане на заболяването, в зависимост от местоположението на тумора, неговата форма и характера на развитите усложнения.

Особености на клиничното протичане на неусложнен колоректален рак

Характерът на клиничния ход на неусложнен колоректален рак се определя от цели при редица обстоятелства: локализацията на тумора, неговата хистологична структура, възрастта на пациента и др.

При локализацията на рака в надпериодното и в проксималната половина на ампуларното отделяне най-честият симптом е патологичен разряд. За началния период на заболяването понякога се характеризира с променлива диария и запек. Болка и тенезми се появяват само в по-късните стадии на заболяването.

За тази локализация на тумора е характерно присъединяването на перифокално възпаление, което е съпроводено с треска, тенезми и мукопурулентни секреции. Именно тази локализация на рака често се усложнява от ниска обструктивна чревна обструкция, поникване на пикочния мехур при мъжете, матката и влагалището при жените, уретерите.

Ракът на долния ампуларен отдел се развива в ранния период с много слаба симптоматика. Характерни са патологичните разряди и усещането за чуждо тяло, "нещо, което пречи на ректума". С развитието на тумора се появяват симптоми на разпространение в околните тъкани: болка в сакрума в лумбалната област, опашна кост, затруднено уриниране, образуване на ректално-уретрална и ректално-вагинална фистула.

При рак на аналния канал болката е ранен знак. Улучението на тумора е придружено от кървене по време на дефекация. Разпространението на параректални влакна, ракът в тези случаи води до образуване на парапроктит, сънищни фистули, чрез които се отделят фекалии, слуз, гной и кръв.

С нарастването на тумора и инфилтрацията на аналитичния сфинктер може да се развие функционалната им недостатъчност, проявяваща се с фекална инконтиненция. От друга страна, туморът може да предизвика рязко стесняване на ануса и свързаната с него обструкция на ректума. Аналните ракови метастази в ранните лимфни възли, което е клинично определено от тяхното увеличаване и плътност.

Генерализацията на туморния процес с образуването на отдалечени метастази също е съпътствана от определени клинични симптоми. Най-често има метастази в черния дроб. Като правило, само множество метастази в двата лопасти се придружават от характерни признаци: болка в десния хипохондрия, треска, втрисане, жълтеница.

Карциноматозата на перитонеума е придружена от абдоминално раздуване, асцит. При метастатични лезии на костите се появява силна болка в сакрума и други части на гръбначния стълб. Наблюдава се един пациент с метастази в ребрата, който е съпроводен с изразени прояви на междуребрена невралгия.

Типична клинична картина на колоректален рак е характерна за типична хистологична форма - аденокарцином, който се среща при повечето пациенти. При по-малко диференцираните видове рак се наблюдава по-бързо и агресивно протичане на заболяването. В по-ранни периоди се развива локално участие на съседни органи и отдалечени метастази.

Клиничното протичане на заболяването се влияе от възрастта на пациентите. При пациенти под 40-годишна възраст заболяването се развива бързо. Периодът от появата на първите клинични признаци до посещението на лекаря е кратък. Като правило, те имат определени тумори с по-голям размер и по-ранна генерализация на процеса.

Процентът на оперативност в тази група е по-нисък. По-често в тази група пациенти има нискокачествени форми на рак. При пациенти на възраст 60-70 години, тези прогностични фактори изглеждат по-благоприятни. По-малко вероятно е те да имат анапластичен рак, с бавен растеж на тумора. За дълъг период от време няма метастази.

Нейният отпечатък върху клиничното протичане на ректалния рак е отложено заболяване, срещу което се развива. При пациенти с полипоза естеството на растежа и хистологичната картина на рака не се различават от тези на първичния тумор. Рак на фона на полипоза може да бъде разположен във всяка част на червата и обикновено е заобиколен от полипи с различна форма и размер. Трябва да се помни, че с това е възможно злокачествеността на повече от един полип в различни части на червата.

В редки случаи, ракът на аналния вирус може да се развие на фона на хроничния парапроктит. Наблюдавахме 3 пациенти със злокачествени аректални фистули. Основната жалба е болка в ануса, утежнена от седене и ходене. От фистулата се наблюдава изобилие от мукопурулентна секреция. Същото естество на освобождаването е от ректума. Външният вид на фистулата също има характерни черти. Около външния отвор на фистулата има гъсто подуване на тъканите, болка, инфилтрация.

Туморната тъкан при всички пациенти под формата на плътни нодуларни образувания се определя в областта на вътрешния отвор на фистулата, ръбовете на която са неравномерни, корозирали.

Според LS Boguslavsky et al. (1974) честите обостряния на хроничния парапроктит не засягат честотата на злокачествеността. Продължителността на заболяването само при 2 от 19 пациенти не надвишава 3 години, а в останалата част продължителността на предходния период е от 5 до 40 години.

Прогнозата за развитие на колоректален рак на фона на хроничния парапроктит е неблагоприятна: по-голямата част от пациентите са в етап III-IV на заболяването.

Това е същата прогноза за рак на ректума, който се развива на фона на улцерозен колит или болест на Крон. Тези тумори се характеризират с висока степен на злокачествено заболяване, ранна метастаза, бърз растеж. Туморът обикновено има ендофитен характер.

Дезориентиращ ефект върху диагностичната тактика често се проявява от факта, че и двете заболявания имат сходни симптоми и болка, тенезми, чести хлабави изпражнения и патологичните секрети често се разглеждат като друго обостряне на колит. Необходими са внимателни диагностични проучвания, включително биопсия, за да се установи правилната диагноза.

Информация за клиниката на рак на аналния канал е в литературата най-несигурна и най-кратка. Повечето автори са ограничени до изброяване на възможните симптоми на заболяването и посочване на честотата на тяхното откриване.

VD Fedorov (1979), като се има предвид основната проява на аналната болка, кървене от ануса и дисфункцията на червата, описва клиниката на това заболяване както следва: ранният симптом е болка, причинена от спазъм на сфинктера, тъй като туморът расте по-ендофитно, вторият симптом е кървене от ануса по време на движение на червата; с нарастването на тумора филтрира сфинктерите на ректума, водещи, от една страна, до инконтиненция на изпражненията, а от друга - до рязко стесняване на ануса, съпроводено с развитие на чревна обструкция; Тъй като туморът на аналния канал е присаден, той се усложнява от съпътстващо възпаление, което води до увеличаване на болката, появяват се мукопурулентни разряди; често инфекцията прониква в коремната фибри, образуват се фистули, през които се секретират изпражнения, гной, кръв; Тъй като ракът на ранните метастази на аналния канал в ингвиналните лимфни възли, това се проявява клинично с тяхното увеличаване; Често тези пациенти също имат общи симптоми, причинени от хронична чревна обструкция, загуба на протеин с кръв и гной и хронично възпаление на двойката ректални влакна.

VB Александров. (1977), E.S. Skoble (1975) отбелязва, че най-честият симптом на анален рак е кървенето от ануса, в началото на заболяването под формата на ивици кръв в фекалните маси, в бъдеще - различна интензивност на отделянето, често тъмна, рядко червена кръв.

Честотата на поява на кървене също според авторите зависи от етапа на заболяването. За ранните стадии на заболяването се характеризира с постоянството на проявата на този симптом с малко кървене. Характерна е и честотата на появата на муко-кървава секреция, когато след 2-3 седмици видимо благополучие за няколко дни или седмици редовно се появява кръв в изпражненията.

Болката, като характерен симптом, който може да се появи много рано, е характерен само за рак, който засяга аналния канал. Tenesmus, лъжливи желания към дъното, кулминиращи в секрети на кръв, гной и слуз - симптомите на далеч напреднал процес рядко съпътстват рака на аналния ректум.

Морсон (1960) представи резултатите от наблюдението на 39 пациенти с анален рак. При 22 от тях основният симптом на заболяването е ректалното кървене, при 17 от тях - болка. Анализът на клиничната картина на анален рак, проведен от G. Queen (1970) показва, че най-честите симптоми на заболяването са кървене от ануса, обща слабост, дискомфорт в червата.

От 234 пациенти, 116 са имали кървене, основният симптом на тумора, 61 са с констипация, 21 са с диария, а 17 са с пролапс на чуждо тяло в ануса. Прогресивно нарастваща болка се наблюдава при почти всички пациенти.

Е. McConnell (1970) анализира клиничната картина на анален рак в зависимост от местоположението на тумора - в аналния канал или в края на ануса. Материалът за изследването е 96 наблюдения, от които при 55 туморът е разположен в аналния канал, в 41 - в края на ануса. Изведена е следната картина (Таблица 24.2).

Таблица 24.2. Честота на клиничните симптоми при анален рак на аналния канал (E. McSoppell 1970)

Хроничен Панкреатит

Да Живееш С Панкреатит