728 x 90

Е. coli

В организма живеят голям брой микроорганизми, живеещи в околната среда. Някои от тях са абсолютно безвредни и дори полезни, докато други, напротив, водят до развитие на сериозни патологии. Има тези, които са първоначално полезни жители, но при определени условия започват активно да се размножават, причинявайки възпалителна реакция.

Експертите наричат ​​тези микроорганизми опортюнистични. Те включват ентеробактерии. Семейството им включва Escherichia coli, Klebsiella Escherichia и други. Е. coli е наречена Escherichia coli, както е идентифицирана от немския микробиолог Ешерих. Дълго време бактерията живее във влажна среда, както и в хладилни и болнични условия.

Той се намира във вода, на листата на дърветата, в домакинските предмети, в почвата. Неутрализацията настъпва след кипене и третиране с дезинфекционни разтвори. Типовете Е. coli са доста разнообразни. Те се комбинират в няколко основни групи, които могат да засегнат червата. Те са неразделна част от нормалния процес на храносмилане и микрофлора.

Патологичната активност на тези бактерии се проявява в резултат на инфекция. Някои видове от тези микроорганизми могат да причинят тежки заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Други са непатогенни, т.е. не причиняват развитие на инфекциозни заболявания.

вид

Преобладаващото число на Е. coli не вреди на тялото. Те се научиха да съжителстват заедно, като се облагодетелстваха взаимно. Червата са основен резервоар за местообитание на опортюнистични щамове на Escherichia coli.

Под влияние на определени фактори се намалява нормалното съдържание на Е. coli, в резултат на което освободеното пространство се колонизира от патогени. Това може да се случи поради следните причини:

  • чести вирусни заболявания;
  • недоразвитие на лимфните структури при малки деца;
  • емоционално и физическо изтощение;
  • възрастови промени;
  • отслабване на имунитета;
  • лоши навици: пушене, алкохолизъм, наркомания.

Е. coli се разделя на два основни вида: патогенни микроорганизми, непатогенна микрофлора, а първият вид, от своя страна, включва:

  • ентеропатогенни (щамовете причиняват диария, особено при кърмачета);
  • ентеро-инвазивни (проникват в по-дълбоките участъци на червата, предизвиквайки кървава диария);
  • лепило. Прикрепен към чревната лигавица, нарушавайки усвояването на хранителните вещества;
  • хеморагичен. Разпределят антитела, които увреждат клетъчните структури;
  • токсични (бактерии атакуват лигавицата на вътрешните органи и кръвоносните съдове) и други бактерии. Непатогенните микроорганизми са лактозно-позитивни и лактозно-отрицателни.

За да предизвика отравяне на организма могат да бъдат само патогенни щамове. При нормални условия Е. coli осигурява нормална активност на целия стомашно-чревен тракт и спомага за ограничаване на размножаването на патогените. Патогенни пръчки след влизане в организма провокират появата на токсични вещества. В резултат на това се развива силна интоксикация на тялото.

Ултравиолетовите лъчи унищожават бактериите само за няколко минути. От известно време те могат да останат жизнеспособни във вода, почва, екскременти и толерират сушенето. Escherichia coli се намира главно в дебелото черво. Там тя участва в такива процеси на смилане на протеини и въглехидрати, синтез на биотин, а също и на витамини К и група В, разделяне на кислород, обработка на лактоза, преработка на киселини, холестерол, билирубин.

Начини на заразяване

Епидемиологичните огнища настъпват обикновено през летния период в топлите страни, особено по време на туристическите сезони. Е. coli се предава по два основни начина:

  • фекално-орален. В контакт с почвата, водата, културите;
  • контакт и домакинство. Най-често инфекцията се среща в групи.

След раждането E. Coli влиза в червата с храна през първите четиридесет часа. След като насели гъстата част, тя остава в нея през целия живот. Специалистите свързват проникването на патогенни микроорганизми с липсата на подходящи хигиенни правила. Използването на немити зеленчуци и плодове, сурово мляко, лошо печена риба или месо може да доведе до развитие на чревна патология.

Ето защо симптомите на Е. coli често се появяват при деца, отколкото при възрастни. Децата поради възрастта си не разбират напълно значението на спазването на хигиенните мерки. Хемолизирана Е. coli може да бъде намерена на сурови зеленчуци, особено ако се отглеждат на земя, която е оплодена с оборски тор. Ако не миете ръцете си след контакт с заразено животно, съществува риск от инфекция.

Ако неспазване на правилата за хигиена eshirihiya, ако лесно влиза в пикочната система, което води до развитие на цистит. Особено висок риск от такива инфекции при жените. При проникване в гениталиите, пръчката може да предизвика колпит - възпаление на влагалището. При мъжете може да предизвика простатит.

симптоматика

Признаците на колибацилоза до голяма степен зависят от това кои щамове са засегнали стомашно-чревния тракт (GIT). Ако организмът е засегнат от ентеротоксични пръчки, симптомите на интоксикация са леки. Заболяването се проявява остро с нарастваща слабост, слабост и замаяност. В същото време температурата може дори да остане в нормалните граници. Стомахът е раздут, има силни болки в спазми.

Следва диария, гадене, повръщане. Колибацилозата, причинена от ентеротоксични пръчици, се нарича холера, тъй като при нейните прояви наподобява клиничното протичане на лека холера. Ако ентеро-инвазивните пръчки причинят заболяването, на преден план излизат симптомите на обща токсичност. Човек се тревожи за слабост, тръпки, главоболие, треска. След известно време има болки в гърчовете, както и диария с кръв и слуз.

Ентеропатогенната еширихиоза при новородените може да стане системна под формата на сепсис. Ентерохеморагичните пръчки предизвикват симптоми на ентероколит. Има хлабави изпражнения с кръв, както и болки в корема и тенезми. Инкубационният период е от един до пет дни. Чревната инфекция се характеризира с увеличаване на симптомите на интоксикация.

Основните признаци на развитието на патологичната активност на Escherichia coli включват:

  • слабост и неразположение;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • изпражненията стават жълти;
  • подуване на корема;
  • сънливост и апатия;
  • липса на апетит;
  • болка в пъпа.

Най-често E. coli засяга точно храносмилателния тракт. Това се проявява под формата на диария до десет до дванадесет пъти на ден. Пациентите също имат фалшиво желание за дефекация. Фекалиите имат жълт вид с примеси на слуз и малко количество пяна. Заболяването обикновено продължава от три до шест дни. Деца до една година имат коремна болка, повишено образуване на газ, гадене, регургитация, сънливост.

Инфекцията с ентеротоксични пръчки се нарича също така и пътническа диария. Най-често се притесняват за хора в различна климатична зона. Болестта обикновено трае само няколко дни и се проявява под формата на диария, болки в стомаха, треска, гадене, повръщане, летаргия, главоболие.

Уринарната система

Патогенните щамове могат да влязат в пикочната система по няколко начина:

  • неспазване на личната хигиена. Патогените могат да проникнат от ануса във вагината и уретрата. Също така, микроорганизмите могат да се разпространяват от възпалената вулва или влагалището;
  • възходящ път. Патогенът влиза в горните части на пикочните канали;
  • хематогенна инфекция. Ешерихия, ако се разпространи през кръвоносната система;
  • лимфогенен път, т.е. през лимфните съдове.

Причината може да бъде носенето на плътно прилепнало бельо. В резултат на това, потта и патогените на перинеума лесно преминават от аноректалната област във вагината или перинеума. Анален секс е друга причина за инфекция. Ако пенисът проникне първо в ануса и след това във вагината, той пренася микрофлората от пикочната система в гениталната област.

Експертите също така идентифицират неблагоприятни фактори, които допринасят за задържане на урината в бъбреците или пикочния мехур: стриктури, стеноза, кривина на уретрата. Това включва и периода на бременност, когато увеличената матка натиска върху пикочния мехур.

Цистит, причинен от колибацилоза, ако се прояви с такива симптоми: често уриниране, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, по-ниска коремна болка, усещане за парене по време на уриниране. В урината ще се появят бели люспи и утайка, ще се получи неприятна миризма. Често се среща и кръв. Пациентите се оплакват от общо неразположение, слабост, треска.

Може би добавянето на гадене и повръщане. Лечението на Е. coli зависи до голяма степен от това коя част от пикочната система е била засегната, както и от това каква форма и начин е придобит патологичният процес. За борба с болестта се използват антибиотици, уросептици, витамини, аналгетици, антипиретици.

В тампона на гърлото

Пациентите се притесняват от възпалено гърло и постоянна болезненост. Лечението включва използването на антибиотици и спазване на диетата. Не забравяйте да влезете в диетата ферментирали млечни продукти.

В мазка от цервикалния канал

В цервикалния канал Е. coli прониква от червата след акт на дефекация. При липса на подходяща хигиена и честото носене на синтетично бельо, рискът от инфекция се увеличава значително. Една жена може отдавна да не осъзнава поражението на микроорганизмите. И първите симптоми могат да се възприемат като прояви на млечница. Бактериите причиняват сърбеж, дразнене и зачервяване на вулвата и влагалището.

При мъжете

Причината за инсулт при мъжете може да бъде оплаквания от болки и спазми в уретрата, поява на необичайно изпускане от уретрата, зачервяване на уретрата на фаринкса, обрив на пениса, болка по време на интимност. При леката форма на инфекция се среща мъжкият млечница. Причината за това може да бъде незащитен секс или лоша хигиена.

За да се предотврати кандидоза, трябва да използвате гелове за интимни зони и не забравяйте да вземете душ след сексуален контакт с използването на антибактериални средства. Лекарят може да предпише намазка и при липса на оплаквания. Проучването е показано в проучване на двойка относно бездетието, преди урологичните манипулации, както и идентифицирането на вагинит в сексуалния партньор.

Ако Е. coli е идентифициран случайно и не притеснява човека, това състояние на носител не изисква специфично лечение. Ако намазките показват признаци на възпаление, допълнително е необходимо да се извърши PCR тест за латентни инфекции, както и засяване на отделянето.

При деца

Най-честата причина за инфекция в детска възраст е използването на мръсни зеленчуци или зеленчуци, както и неподходяща питейна вода. Инфекция на новородените може да възникне при изкуствено хранене чрез лошо измити ястия или млечна формула. Несанитарните условия на живот са друг провокативен фактор за ешерихиоза.

Заболяването е особено опасно за кърмачетата. Активната репродукция на патогените е изпълнена с тежка дехидратация. Има вероятност за смърт. Инкубационният период продължава от няколко часа до осем дни. Столът става течен с жълтеникав или дори оранжев оттенък.

Повръщане, подуване на корема, бучене в корема, болка и повишаване на телесната температура. Дехидратацията е показана от появата на суха кожа и лигавици, рядко уриниране, плач без сълзи и загуба на тегло. Детето трябва да спазва почивка и диета. Лекувайте деца до две години с умерена тежест в болница.

Период на бременност

Периодът на раждане създава благоприятни условия за активен растеж на патогенни микроорганизми. Женското тяло изпитва физиологичен стрес, което води до естествено намаляване на имунната система.

Eshirichioz по време на бременност може да предизвика опасни ефекти. Бактериите могат да доведат до ранно освобождаване на околоплодната течност. Това е изпълнено с аборт или преждевременно раждане. От влагалището патогените могат да проникнат през плацентарната бариера в кръвния поток на плода. Това може да доведе до вродени аномалии. Е. coli често причинява менингит при дете.

Инфекцията на бебето се случва по време на преминаването през родовия канал. Това е изпълнено със забавяне на развитието или дори с летателен изход. Да се ​​направи без антибиотици при лечението на E. coli е просто невъзможно. Гинеколозите винаги избират безопасни антибактериални средства за бременни жени. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от инфузии от лечебни билки за измиване. Можете да използвате невен, низ, лайка.

лечение

За да се отървете от Е. coli, можете да използвате антибиотици. Избират се въз основа на резултатите от микробиологични и бактериологични изследвания. Медикаментозната терапия включва и използването на бактериофаги, пробиотици, както и инфузия на детоксикационни разтвори.

Възможно е да се лекува еширихиоза с помощта на такива препарати:

  • Monural. Предлага се под формата на гранулиран прах, който преди употреба се разрежда с вода. Съставът на Monural включва производни на фосфонова киселина. Това е широкоспектърно лекарство. Ако е необходимо, може дори да се използва от бременни жени.
  • Supraks. Предлага се под формата на капсули. Това е мощен и доста агресивен антибиотик, активният компонент на който е цификсим.
  • Fosmitsin. Той е аналог на Monural и също има широк спектър от терапевтични действия. Fosmicin не се използва при лечение на бременни жени, както и при деца под 12-годишна възраст.

Ако идентифицирате Е. coli в цитонамазка, понякога можете да получите с локално лечение. Той предполага правилна и редовна хигиена на външните полови органи. Терапията може да включва терапевтично душене. Лекарите често предписват вагинални супозитории с антисептично действие. В случай на инфекциозни патологии, на пациентите е показана щадяща диета.

Допускат се зеленчуци, варено месо, риба, кисело мляко, кефир, лигавица и супи във водата. По време на периода на лечение трябва да бъдат изключени пържени, мазни, пикантни ястия, кисели краставички и пушени меса. Вие също ще трябва да се откажете от пълномаслено мляко и пресни плодове. Ако в бъдеще не искате да се заразите с Е. coli, не забравяйте за прости препоръки. Жените са изключително важни за поддържане на тоалетната хигиена.

Кръгът трябва да се избърсва отпред назад, но не и обратно. Измийте ръцете старателно след употреба на тоалетната, контакт с животни, както и преди хранене и приготвяне на храна. Използвайте пастьоризирано мляко. Не яжте продукта суров. За преработка на месо трябва да се използва отделна дъска за рязане.

Така че, Е. coli присъства във всяко човешко тяло. Има много щамове на бактерии, някои от които са патогенни и причиняват инфекциозни заболявания. Най-добрата превенция на еширихиоза е редовното измиване на ръцете и интимната хигиена. Заболяването се проявява под формата на диария, гадене, повръщане, болки в корема.

Бактериите отделят ендотоксини, които се проявяват под формата на симптоми на интоксикация. Пациенти с треска, слабост, апатия, главоболие, замаяност. Когато се появят първите симптоми на еширихиоза, трябва незабавно да се консултирате със специалист и да следвате всичките му препоръки!

Е. coli

Е. coli е микроорганизъм, който колонизира червата на повечето топлокръвни бозайници (включително хора), поддържайки баланса на чревната микрофлора. Грам-отрицателните бактерии, открити през 19-ти век от немския микробиолог Ешерих, са наречени в чест на откривателя на Escherichia coli.

Група заболявания, свързани с Е. coli и причинени от патогенни бактериални щамове, се наричат ​​ешерихиоза. Те действат като причинители на чревни, бъбречни и други органични заболявания. Това създава редица проблеми в областта на храносмилането, отделителната система.

Общи характеристики на микроорганизма

Е. coli се колонизира в човешкото тяло след раждането, остава през целия живот. Наличието на непатогенни щамове в червата е нормално.

Симбиоза с бактерия се осъществява в човешкото черво, което е пряко свързано със синтеза на витамини В и К. Използването на нормални бацили за организма се състои в ограничаване на растежа на условно патогенната чревна флора (стафилокок), което помага за премахване на токсините от организма. Някои щамове се използват като пробиотик за подобряване на имунната защита и за лечение на диария при новородени.

Обикновено Е. coli колонизира дебелото черво при дете. Понякога в стомаха могат да бъдат открити патогенни щамове. Въпреки че микроорганизмът е незадължителен анаеробен, способен да се запази в почвата, водата. Бактерията живее в околната среда, предава се чрез немити ръце, замърсена вода. Ето защо е важно да се направят тестове за откриване на фекално замърсяване. Друго местообитание е урогениталната сфера на мъжете и жените.

Родът Escherichia принадлежи към семейството на ентеробактериите. Най-голямата група микробни видове е полезна за организма. Някои щамове са патогенни по природа - появяват се редица тежки хранителни отравяния, пикочни инфекции. При тежки имунодефицитни състояния, когато Е. coli се е разпространил в тялото, това може да доведе до развитие на менингит, сепсис.

Видове чревна ешерихиоза

Има повече от 100 щама патогенни микроорганизми, които могат да причинят развитието на чревни инфекции. Идентифицирани са 4 вида патогени на чревна ешерихиоза. Всеки от микроорганизмите произвежда свой собствен вид ентеротропни токсини, причинявайки сериозни заболявания, които оставят неприятни последствия за организма. Симптомите и лекуваните групи имат отличителни характеристики, които определят вида на патогена.

  1. Клетките на Escherichia coli, прикрепени към епителните клетки на дебелото черво, започват да се размножават там интензивно. Това води до прекъсване на червата.
  2. В лумена на червата се натрупва течност и електролити, които нямат време да се абсорбират обратно. Ето защо, човек се появява хлабав изпражнения.
  3. Част от ешерихиозата произвежда токсин. В допълнение към симптомите на диария, настъпва разрушаване на съдовете на слизестата мембрана, развива се хеморагичен колит. Може би развитието на некроза на стените на дебелото черво в местата на патогена. Клиничен симптом - хлабави изпражнения с кръв, слуз. Ако Е. coli влезе в коремната кухина, може да се развие перитонит.
  4. Ако разпространението се случи в кръвния поток, може да се развият гнойни абсцеси на вътрешните органи.
  5. Често Е. coli причинява инфекции на пикочните пътища.
  6. Често има хит в женските полови органи - води до възпалителен процес в матката, яйчниците.
  7. Не по-рядко се развива възпаление на мъжките урогенитални органи.
  8. Хемолизирането на Escherichia coli води до тежки наранявания при новородени и възрастни хора.

Понякога ешерихиоза се появява под формата на превоз без симптоми.

Механизмът на трансфер на Е. coli е фекално-орален. Причинителят на колибацилозата - патогенна Escherichia coli - прониква в устата с мръсни ръце, чрез немити зеленчуци и плодове. Възможно е проникването на микроорганизми с месо, слабо пържена риба. Носителят на Е. coli може да бъде домашен голям, дребен добитък, отглеждан за месни и млечни продукти. Възможно предаване на патогена в млякото чрез замърсена вода.

Можете да убиете патогена чрез кипене.

Клиника по чревна ешерихиоза

Инкубационният период за колибацилоза продължава 2-3 дни. При завършване се развива клиничната картина. Клиничните признаци на Е. coli зависят от патогенната група.

Ентеропатогенна колибацилоза

Остра чревна инфекция, причинена от ентеропатогенни бацили. Често болестта засяга новородените, бебетата от раждането до една година. Чести клинични прояви - повръщане, чести хлабави изпражнения. Детето започва да повръща често, отказва храна. Сънят на детето е нарушен, той става неспокоен. Заболяването възниква в продължителна форма не е интензивно.

Инфекция на ентеротоксигенни щамове

Този вид E. coli лезия прилича на картина на хранително отравяне. Отличителни характеристики - тежка и честа диария, повръщане, коремна болка, гадене. Болести, податли на възрастни, деца от всички възрасти. Често се срещат при пътници.

Ешерихиоза, причинена от ентероинвазивни щамове

Клиничното протичане на заболяването е подобно на клиниката по дизентерия. Патогенът влиза в лумена на дебелото черво, е прикрепен към епителните клетки. Следва разрушаването на епителните клетки под въздействието на патогенен микроорганизъм, нарушение на функциите на червата в дисталните области. Чрез увреждане на епителните клетки токсините на бактериите се вливат в кръвния поток. Симптомите на заболяването се изразяват в остри симптоми на интоксикация. Столът на пациента става течен, воден. Често в изпражненията се появява кръв, примеси на слуз. В долната част на корема се развиват спазми, нарастващи болки.

Заболявания, причинени от хемолизиране на Escherichia coli

Токсини, произведени от този тип, увреждат съдовете на лигавицата на дебелото черво. Развива се модел на остър хеморагичен колит. По стените на дебелото черво се утаят фибрин и съсиреци на червени кръвни клетки. В някои случаи, образуването на огнища на некроза. Възможно е освобождаване на патогена в коремната кухина, развитие на дифузен или ограничен перитонит.

Клиника на лезия с хемолизиране на Escherichia coli

Хемолизирането Е. coli засяга хората с изразено намаляване на имунната защита на организма - новородени, особено недоносени бебета. При възрастни хемолизиращата пръчка често се развива в напреднала възраст. Заболяването засяга жените след раждането. Проникването на патогенните токсини в кръвообращението води до нарушена микроциркулация. Това е образуването на хемолитично-уремичен синдром.

  1. Началото на заболяването е остро. Силно изразени симптоми на интоксикация. В изпражненията се появяват ивици или кръвни съсиреци.
  2. Масовото разрушаване на ендотелни клетки от токсини води до развитие на тежък синдром - дисеминирана интраваскуларна коагулация. Синдромът се проявява чрез патологично залепване на тромбоцитите. Бледостта на кожата е придружена от кръвоизливи. Заболяването представлява заплаха за живота на пациента.
  3. Бъбречните тубули, гломерулите са засегнати. Исхемия се появява в съдовете на гломерулите, отлагането на фибрин. В резултат на некроза на гломерулите се развива клинична картина на остра бъбречна недостатъчност. Количеството на отделената от бъбреците урина рязко намалява, настъпва анурия.
  4. В резултат на увреждане на токсините на хемолизиращата еритроцитна количка се развива специален вид хемолитична жълтеница. Симптоматично се изразява в оцветяването на кожата в лимоненожълт цвят.

С правилния, навременен подход към лечението, повечето пациенти успяват да възстановят нормалната бъбречна функция. В една четвърт от случаите се развива мултиорганна недостатъчност. Условието на практика не е излекувано, води до смърт. Половината от пациентите развиват мозъчен оток. При анализа на урината се открива значително количество протеин, червени кръвни клетки. В кръвта се развива анемия - намалява количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки.

Особености на колибацилозата в детството

При деца, Е. coli причинява инфекции с различна тежест. Тежки прояви на заболяването се наблюдават при деца на първа година от живота, които са родени преждевременно и с недостатъчно тегло. Детето може да се зарази с Е. coli от болен възрастен и носител без клинични прояви.

Началото на заболяването при деца е остро. Температурата на тялото бързо се повишава, развиват се чести непоколебими повръщане и редки изпражнения. Cal пациентът придобива ярко оранжев оттенък.

Токсичните отпадъчни продукти на Escherichia coli проникват през стените на повредените епителни клетки в кръвния поток и водят до развитие на токсикоза при детето. Ацидозата на кръвта се развива бързо. На фона на интензивното повръщане и диария при дете клиничната картина на дехидратация бързо нараства. Продължителният ход на заболяването води до развитие на хроничен улцерозен ентерит или ентероколит.

Бебета с ниско тегло при раждане и бебета, родени преждевременно, често страдат от E. coli под формата на септични усложнения. Патогенът се транспортира с кръв и огнища на инфектираща форма в цялото тяло на детето. Често се развива чревна пневматоза, както и пневмония. В резултат на токсикоза и тежка дехидратация настъпва смърт.

Инфекцията на детето може да възникне по време на раждането, тъй като инфектираната майка преминава през родовия канал. В този случай често се развива гноен менингит.

Откриване на Е. coli в урината

Ако човек не следва правилата за лична хигиена, той има повишен риск от E.coli в урината си. Този микроорганизъм е способен на адхезия към епителните клетки на пикочните пътища. При уриниране патогенът не се измива. За да се събере урината за присъствието на Escherichia в нея се извършва с помощта на уринарен катетър.

Откриването на Е. coli в урината все още не е признак на инфекциозно заболяване. Диагнозата може да бъде поставена само ако пациентът има патоген в урината, придружен от клинични симптоми.

Откриване на Е. coli при вагинални намазки

Появата на Escherichia coli в маза се причинява от нарушаване на най-простите правила за лична хигиена, както и от носенето на плътно спално бельо. Често причината за появата й е секса без защита.

При жените инфекцията с патогенни щамове на Escherichia coli води до развитие на хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи. Е. coli при намазка при жени е придружена от клинични симптоми или може да присъства под формата на превоз. В същото време, носителят може да освободи микроорганизма в околната среда и да улесни неговото разпространение.

Възможно е да се открие Escherichia в гинекологията чрез вземане на намазка или остъргване от шийката на матката или стените на уретрата. Микроскопското изследване на вагиналната намазка показва наличието и броя на Escherichia coli и индиректните признаци на възпаление - десквамационен епител и левкоцити. Възпалителната реакция се проявява в присъствието на 10-15 левкоцити в зрителното поле. Степента на тежест на възпалението зависи от това колко колонии от патогена се намират в културите за флората. Вагиналните секрети в Е. coli са лигави или гнойни.

Принципи на лечение

Диагностицирането на патогенни щамове на Escherichia се усложнява от факта, че в биологичния материал има голям брой нормални непатогенни клетки. Често колонията от нормални и патогенни пръчки изглежда същата. От резултатите от бактериологичните изследвания ще зависи как да се лекува Е. coli в даден случай.

Лечението на заболявания, причинени от различни видове ешерихия, са предимно антибактериални лекарства. Ешерихията е най-чувствителна към лекарства от групата на флуорохинолоните и аминогликозидите. Ефектът при откриване на Е. coli дава терапия на фона на лекарството амоксицилин. Лекарството се приема орално и се прилага парентерално. Решението за това кой антибиотик е най-добре предписано трябва да бъде взето на основата на култура на чувствителност.

Специфичните бактериофаги имат ефективен терапевтичен ефект. Това са специални щамове на вируси, които унищожават причинителя на колибацилозата и по този начин бързо лекуват Escherichia coli.

Борбата с патогенетичните механизми на колибацилозата се състои от мерки, насочени към премахване на интоксикацията и възстановяване на загубения от организма обем течност. В допълнение към водата, минералите също трябва да бъдат попълнени. В допълнение, интензивното попълване на течността ще позволи да се излекуват симптомите на интоксикация.

Симптоматично, пациентът трябва да елиминира болката и да се бори с симптомите на диспепсия. Често родителите на болни деца питат дали е възможно да се дадат обезболяващи на детето. Не се препоръчва това да се прави, докато лекарят не го проучи, за да не се намали клиничната картина и да не се усложнява диагнозата. В допълнение, след курса на лечение, попълнете нормалната чревна микрофлора с помощта на пробиотици и поддържате нормален храносмилателен процес с използването на храносмилателни ензими.

Можете бързо да се отървете от E. coli и отвара от аптека от лайка. Тя убива болестта перфектно. В домашни условия, използвайте бульон за пиене или локална употреба - спринцоване, миене и т.н. Подходящи за поглъщане на билкови грозде, сварени под формата на чай.

Симптомите и лечението при възрастни зависят от клиничната форма на патологичния процес и тежестта на състоянието. Не се препоръчва да се опитвате да лекувате само колибацилоза, това може да доведе до хроничност на процеса и развитие на усложнения.

Превенцията на заболяванията се състои в спазване на правилата за лична хигиена и старателно измиване на зеленчуци и плодове преди консумация. Топлинна обработка на месо и млечни продукти.

Е. coli - симптоми и лечение

Е. coli е инфекциозен тип бактерии с форма на пръчка, симптомите не винаги се появяват веднага. Микроорганизмът може да живее, да се размножава при пълно отсъствие на пряк кислород.

Някои видове пръчки причиняват сериозно заболяване. Други са предназначени за защита на човешкото тяло от микроби и инфекции.

Е. coli - основните симптоми

Признаците на класическата чревна инфекция на E.coli обикновено се развиват три или четири дни след излагане на бактерии. Пациентите съобщават за водна диария, дехидратация, коремни спазми, болка или повишена коремна чувствителност.

Само някои хора имат гадене и повръщане. Треска обикновено придружава кървава диария и дехидратация. Чревната лигавица е значително възпалена.

Пациенти с холицистит или холангит с колибацилоза се оплакват от болка в областта на десния горен квадрант на корема, треска и жълтеница. При тежки случаи се развиват хипотония и невропсихиатрични нарушения.

Отърви се от тези признаци на болестта може да бъде само под пълния контрол на лекаря. Холециститът се проявява с треска (> 39 ° C), втрисане и може да се усложни от чернодробния абсцес.

Пациентите с интраабдоминални абсцеси, причинени от Е. coli, могат да имат повишена телесна температура. Спектърът на клиничните прояви варира от неспецифични резултати от изследването на коремната кухина до изразения септичен шок.

Хората с колибацилозна пневмония обикновено имат повишена температура, задух, повишена честота на дишане и повишено храчки в бронхите.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Каква е тази патология

Бактериите Escherichia coli обикновено живеят в червата на здрави хора и животни. Те са част от нормалната микрофлора, основният незадължителен обитател на дебелото черво.

Родът на микроорганизмите е кръстен на Теодор Ешерих, лекарят, който първо е описал Е. coli. Бактериите са грам-отрицателни бацили, които съществуват индивидуално или по двойки.

Е. coli са факултативни анаероби с вид метаболизъм, който е едновременно ензимен (ферментация в отсъствие на кислород) и окислителен. Те или нямат способността да се движат, или са мобилни поради наличието на флагела.

Повечето сортове (серотипове, щамове) са безвредни или причиняват относително къса диария. Но някои агресивни подвидове, като например Е. Coli O157: H7, могат да причинят тежки коремни спазми, разстроени изпражнения с кръв и повръщане.

Тези микроорганизми са една от най-честите причини за много често срещани бактериални инфекции, включително холецистит, бактериемия, холангит, инфекция на пикочните пътища и диария на пътника, както и други клинични инфекции като неонатален менингит и пневмония.

Ефективно лечение - как да се отървем от E. coli

Как да се отървем от E. coli? Размерът на медицинските грижи зависи от тежестта на инфекцията. В допълнение към антибиотиците, е необходимо да се осигурят поддържащи грижи: попълване на загубата на течности, адекватна оксигенация (лечение с Escherichia coli с кислород) и поддържане на кръвното налягане, ако е необходимо. Хирургично лечение може да се извърши при пациенти с интраабдомен абсцес, холецистит или холангит.

Менингитът изисква антибиотици, като цефалоспорини от трето поколение (например, цефтриаксон).

В случай на колибацилоза са необходими пневмония, дихателна поддръжка (снабдяване с овлажнена кислородна смес) и антибактериални лекарства (флуорохинолони).

Холециститът и холангитът изискват антибиотици, като трето поколение цефалоспорини. За абсцесната абсцес, антимикробните агенти трябва да включват също ампицилин и сулбактам или цефокситин. При тежки инфекции могат да се използват пиперацилин тазобактам, имипенем-циластатин или меропенем.

Инфекциите на чревната колибацилоза изискват заместителна терапия - въвеждането на парентерални течности с разтвори, съдържащи необходимите електролити. Антибиотиците включват доксициклин, триметоприм, флуорохинолони и рифаксимин. Те намаляват продължителността на диарията до 24-36 часа.

Пациенти със съпътстващи заболявания (например диабет) трябва да преминат курс на прием на левофлоксацин или азтреонам в продължение на 7-14 дни.

Как се предава вирусът?

Как се предава Е. coli? Сред много щамове на Escherichia, само O157: H7 серотип произвежда мощен токсин, който уврежда чревната лигавица, която може да причини кървава диария. Инфекцията се развива, когато бактериите се погълнат и за това е достатъчен малък брой микроорганизми.

Най-честият начин на заразяване с Е. coli е консумирането на замърсена храна:

  1. Наземно говеждо месо Когато говедата се убиват и обработват, бактериите от червата могат да стигнат до месото.
  2. Непастеризирано мляко. В суровото мляко могат да се намерят микроорганизми, намиращи се в вимето или доилното оборудване.
  3. Пресни продукти. Животновъдните ферми могат да замърсят полетата, където отглеждат зеленчуци и плодове. Особено често се разпространяват спанак и маруля.

Изпражненията на хора и животни могат да замърсят земните и повърхностни води, включително потоци, реки, езера и вода, използвани за напояване на култури. Затова болестта се предава доста лесно.

Някои хора също се заразяват след плуване в басейни или езера, замърсени с фекалиите. Бактериите могат лесно да се прехвърлят от човек на човек, особено ако не се спазва личната хигиена. Това е изключително важно за семействата с малки деца.

Как се извършва анализът?

Окончателната диагноза се основава на изолирането на микроорганизма в бактериологичната лаборатория от биологичните течности на пациента. Последните могат да бъдат изпражнения, кръв, урина, храчки или други течности, като цереброспинална, жлъчна и перитонеална. Най-често се изследва проба от изпражненията.

Резултатите от грамовото оцветяване определят дали микроорганизмът е грам-отрицателен, но самите бактерии не се различават между другите аеробни грам-отрицателни бацили, които причиняват подобни инфекциозни заболявания. Е. coli расте добре на често използвани хранителни среди, като например кръвен агар.

Анализът на Е. coli ще ви позволи да установите точно диагнозата.

Чревни бактерии

Тези микроорганизми обикновено живеят в лумена на стомашно-чревния тракт на хора и животни. Повечето бактерии от този тип са безвредни и всъщност са важна част от здравословния човешки червата.

Въпреки това, някои серотипове са патогенни - което означава, че те могат да причинят нарушения, като диария или заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт.

Ешерихията се състои от разнообразна група бактерии.

Патогенните щамове са подразделени на шест подтипа, които са свързани с диария и са колективно наречени бактерии, предизвикващи диария:

  1. Shig-токсин-произвеждащи (STEC) - също могат да бъдат наричани микроорганизми, които произвеждат вероцитотоксин (VTEC) или ентерохеморагичен (EHEC). Те са най-често срещаният вид бактерии, които причиняват хранителни отравяния.
  2. Ентеротоксичен (ETEC).
  3. Ентеропатогенен (ЕРЕС).
  4. Ентероагрегант (ЕОАЕ).
  5. Ентероинвазивна (EIEC).
  6. Дифузно зависими (DAEC).

Бактериите от групата на colibacillus често се срещат в ежедневната среда на хората.

Появата на патогена в простатата при мъжете

Поражението на урогениталната система често се проявява под формата на треска с ниска степен и дизурия. Уринарните нарушения при мъжете се характеризират с повишена честота и болка.

Пациенти с остър колит или простатен абсцес се оплакват от втрисане, внезапна треска (> 39 ° C) и болка в перинеума или обратно. Палпируем чувствителен на допир, подут, твърда и гореща простатна жлеза.

Остър простатит се проявява и под формата на дизурия, спешно и често уриниране. Някои хора могат да имат миалгия, задържане на урина, неразположение и артралгия. Ако пациентът не реагира на антибиотици, е възможен абсцес на жлеза, който може да бъде открит чрез различни изследвания.

Как да се лекува Е. coli в простатата? Лечението се състои от отворен хирургичен или кожен дренаж. Пациентите с абсцес на простатния орган, причинени от Е. coli, имат висока температура, въпреки адекватната антибиотична терапия и мобилността на жлезите по време на ректалното изследване.

При пациенти със съпътстващ бактериален пиелонефрит са налице локализирана болка в страничната или долната част на гърба, висока температура (> 39 ° C) и дизурия.

Състоянието може да бъде усложнено от некротизиращ абсцес, който не реагира на антибиотици. Пациенти с диабет или обструкция на пикочните пътища могат да развият бактериемия и сепсис. Не по-малко опасна болест на храносмилателния тракт.

Прояви при деца

Проявите на инфекция с Escherichia coli могат да бъдат незначителни и неспецифични при бебета и малки деца. Дори при по-големи деца симптомите могат да бъдат подобни на признаците на обичайни вирусни заболявания, водещи до погрешна или забавена диагноза.

Подробна медицинска история, включително предишни инфекции на пикочните пътища, може да помогне за по-нататъшно диагностично изследване.

Децата на средна възраст с бактериален ентерит могат да получат треска, повръщане, коремна болка или диария с или без кръв и слуз. Запекът предразполага детето към инфекция на пикочните пътища и може да усложни лечението. В случаи на диария, трябва да се обърне внимание на честотата на изпражненията през последните 12-24 часа, външния вид (например насипно състояние, водниста) и наличието на кръв или слуз.

Особени симптоми са засегнати от вида на бактериите:

  1. Ентеротоксигенната диария е водна без кръв, лигавици или фекални левкоцити. Варира от леко до тежко.
  2. Ентерогеморрагичното заболяване се проявява от обикновеното разстройство на изпражненията до хеморагичен колит, често с коремни спазми и повръщане. Треска присъства в около една трета от случаите.

Тези патогени са патогенни бактерии.

Ако детето има болки в корема, е необходимо да се оценят техните възможни характеристики:

  • място на произход;
  • прекъсване
  • продължителност;
  • тежест и характер;
  • укрепване и отслабване на факторите.

При новородени и кърмачета с колибацилоза на пикочните пътища, бактериемия или сепсис могат да се появят следните симптоми: t

  • сънна апнея;
  • летаргия;
  • хипотермия;
  • жълтеница;
  • треска;
  • лошо хранене;
  • диария;
  • раздразнителност;
  • повръщане;
  • дихателен дистрес;
  • безпокойство.

Менингитът при новородени, причинен от Е. coli, може да се появи без очевидни признаци на увреждане на ЦНС. Често има летаргия или анормални неврологични симптоми и периодични епизоди на апнея.

Деца под 4 седмици ще имат раздразнителност, сънливост (летаргия), повръщане, анорексия и спазми. При деца на възраст над 4 месеца има схванат врат, стегнати извори и треска. Юношите развиват главоболие, повръщане, объркване, сънливост, гърчове и треска.

Какво е опасно заболяване

Повечето щамове на Е. coli са безвредни, но подтипът О157: Н7 е ключовото изключение, тъй като този серотип причинява тежка диария, водеща до увреждане на бъбреците и други сериозни усложнения, включително смърт.

Хората от всички възрастови групи са податливи на бактерии; въпреки това, лицата в напреднала възраст, възрастни хора и малки деца са с повишен риск. Особено чувствителен организъм на бременни жени. Жезълът засяга вътрешните органи на бъдещата майка, което е опасно за нея и нероденото бебе.

Ето защо, в гинекологията, много методи са насочени към идентифициране на патогена. Затова е задължително да се лекува болестта под наблюдението на лекар, не се препоръчва самостоятелно да се избират лекарства.

E. coli: описание на вида, симптоми и методи на лечение

Е. coli на латински се нарича Escherichia coli (E. coli) и е вид бактерии, които включват патогенни и непатогенни видове. Патогенните сортове Escherichia coli причиняват инфекциозни и възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, пикочните и репродуктивните системи при мъжете и жените.

След това ще разгледаме подробно какви видове E. coli са, причините за тяхното влизане в човешкото тяло, първите симптоми и методи за лечение при възрастни.

Какво е Е. coli?

Е. coli (Escherichia coli) са бактерии, принадлежащи към рода Escherichia и семейството Enterobacteriaceae. Тези микроорганизми са силно устойчиви, те могат да живеят в продължение на месеци във вода, почва, изпражнения.

Група заболявания, свързани с Е. coli и причинени от патогенни бактериални щамове, се наричат ​​ешерихиоза. Те действат като причинители на чревни, бъбречни и други органични заболявания. Това създава редица проблеми в областта на храносмилането, отделителната система.

Бактериите се размножават бързо и добре в храната, особено в млякото, и поради това консумацията на заразени и заразени с E. coli причинява инфекция с последващо развитие на инфекциозно-възпалително заболяване.

класификация

Е. coli са опортюнистични (които включват хемолизиране на Е. coli) и патогенни. Учените са могли да изолират повече от сто патогенни щама на тази бактерия, които впоследствие са разделени на четири основни класа, а именно:

  • ентероинвазивни;
  • ентеротоксигенните;
  • ентеропатогенните;
  • ентерохеморагична.

Тези микроорганизми могат да причинят развитие на колибацилоза - инфекциозни заболявания, които според статистиката най-често се срещат при деца и жени (инфекцията се предава чрез фекално-орален път главно чрез храна или вода).

Детето започва да повръща често, отказва храна. Сънят на детето е нарушен, той става неспокоен. Заболяването възниква в продължителна форма не е интензивно.

  • тежка и честа диария,
  • повръщане,
  • коремна болка,
  • гадене.

Болести, податли на възрастни, деца от всички възрасти. Често се срещат при пътници.

Причини за поглъщане

E. coli съществува и се размножава при температура на околната среда от 37 градуса. Храни се в червата с минерали и продукти на разграждане на аминокиселини. Запазва своята жизненост, попада в резервоари, почва и продукти.

Родът Escherichia принадлежи към семейството на ентеробактериите. Най-голямата група микробни видове е полезна за организма. Някои щамове са патогенни по природа - появяват се редица тежки хранителни отравяния, пикочни инфекции. При тежки имунодефицитни състояния, когато Е. coli се е разпространил в тялото, това може да доведе до развитие на менингит, сепсис.

Основната причина за инфекция с чревни инфекции е неспазването на хигиенните стандарти.

Има 2 начина, по които се предава инфекцията:

  1. Вода. Инфекцията навлиза в организма чрез използване на сварени или нискокачествени води.
  2. Храносмилателен. Характеризира се с поглъщане на заразена храна. С този метод на инфекция, хранително отравяне често се среща в лице, което използва замърсени продукти за готвене. За човешкото тяло такава храна е отрова.

Перорално Escherichia coli навлиза в чревния тракт от:

  • мръсотия върху ръцете ви;
  • мръсотия върху зеленчуци и плодове;
  • недостатъчно обработено термично месо;
  • замърсена сурова вода;
  • сурово мляко (според статистиката този метод на предаване е най-разпространен).

Трансмисията за контакт с домакинствата е рядка. По-често може да се наблюдава по време на избухване на ешехириоза в отделна стая (родилно отделение, болница, училище и др.). Един от най-опасните начини за заразяване с Е. coli е предаването на инфекция по време на раждане от майка на дете.

Симптоми на Е. coli

Симптомите на инфекция с Е. coli изглеждат по различен начин, така че всеки клас патогенни бактерии трябва да се разглежда отделно. Здравният статус на инфектирания човек ще зависи от това коя група включва и степента на възпроизвеждане на Е. coli, симптомите на болестите са описани по-долу.

Честите признаци на развитие в организма на патогенна Escherichia coli включват симптоми като:

  • Нарушаване на храносмилателния процес;
  • Болка в корема;
  • Повръщане и гадене;
  • Прояви на газове;
  • Неприятна миризма, усещана от устата;
  • слабост;
  • сънливост;
  • Загуба на апетит;
  • Повишена телесна температура;
  • Падане на кръвното налягане.

В зависимост от вида на бактерията, човек забелязва наличието на определени признаци.

Симптоми в зависимост от вида на бактериите

Колибацилозата, причинена от ентеро-инвазивни пръчки причинява увреждане на дебелото черво. Болест се развива с появата на общи симптоми на интоксикация:

  • слабост
  • главоболие,
  • втрисане,
  • повишаване на температурата.

Няколко часа по-късно се появяват спазми в долната част на корема.

  • Има диария, изпражненията са първоначални воднисти и изобилни. Но тъй като дебелото черво е засегнато, се развива колит.
  • Симптомите на това състояние са чести течни или пастообразни изпражнения със слуз и ивици кръв.

Този вариант на колибацилоза се характеризира с доброкачествен ход. Температурата и изпражненията се нормализират само след един до три дни.

Чревните инфекции, причинени от ентеропатогенна Escherichia coli при възрастни и деца над 3 години, са от тип салмонелоза. Това означава, че болестта започва остро:

  • появява се гадене
  • повръщане,
  • коремна болка
  • умерено или леко повишена телесна температура.

Столът става течен, воден и обилен, а пациентът отива до тоалетната 2-6 пъти на ден. Когато изпражненията на изпражненията буквално се пръскат. Инфекцията продължава средно 3 до 6 дни, след което започва възстановяване.

Ентеротоксични Escherichia coli са опасни, тъй като могат да се прикрепят специфично към чревната лигавица, което значително нарушава неговата работа. Инфекцията се предава чрез немити ръце или плодове, така че симптомите на активността на чревните бактерии в човешкото тяло понякога се наричат ​​"пътническа диария", която се придружава от:

  • водна диария без кръв,
  • гадене,
  • пароксизмална коремна болка.

Прояви на инфекция с ентерохеморагична инфекция:

  • некроза;
  • Наличието на кръвни съсиреци (в изпражненията);
  • перитонит;
  • Диария (воднисти изпражнения).

Симптомите на инфекция при дете са по-тежки, особено при поражение на новородени или деца с ниско телесно тегло.

Escherichia coli може също да причини заболявания в органи, различни от червата. В пикочните пътища тази бактерия може също да предизвика възпаление. За момичетата и жените този риск е по-висок, отколкото при мъжете, защото те имат кратък път от червата към уретрата.

усложнения

Някои видове пръчки могат да причинят:

  • отравяне;
  • colibacteriosis;
  • чревна дисбиоза;
  • coleitis;
  • простатит;
  • възпаление на пикочно-половата система, цистит;
  • менингит при новородени.

В редки случаи възпалителните заболявания могат да причинят усложнения:

Опасно е да се вкарат бактерии във влагалището на жената. Това води до възпаление на гениталиите. Първоначално се появява vulvovaginitis или colpitis. Ако патогенът не се елиминира навреме, инфекцията се издига до маточните тръби и матката. Ендометрит се развива. При по-нататъшно движение на бактериите през тялото, те влизат в коремната кухина, наблюдава се перитонит.

Заболяването, причинено от Е. coli, се проявява по различни начини и може да има много усложнения върху органите и системите на тялото. Следователно, патогенът трябва да бъде идентифициран възможно най-скоро и незабавно да продължи лечението.

диагностика

Инфекцията се диагностицира въз основа на бактериологично изследване. Често, ако има бацил в изследователския материал, който е основната част от нормалната чревна микрофлора, е много трудно да се изолира чиста култура от патогенни бактерии. Ако възникне възпаление в организма, се препоръчва спешно лечение. За да получите резултатите от анализа, използвайте:

  • фекални и еметични маси;
  • кръв;
  • урина;
  • гной;
  • тампони или стърготини, взети от лигавичните полови органи.

Лечение на Е. coli

Лечението на чревни инфекции, причинени от пръчката, обикновено е сложно и включва следните точки:

  1. Антибиотици. Антибактериалната терапия е в основата на лечението на Е. coli. Специфично лекарство се предписва след определяне на чувствителността на микроорганизмите към него. Най-често се препоръчват антибиотици от цефалоспориновата група: Cefelim, Cefalexin, Levofloxacin. Препаратите се приемат в рамките на 5-10 дни.
  2. Бактериофагите. Това са лекарства, които унищожават бактериите по-нежно и безопасно от антибиотиците, но не винаги са ефективни. Извършва бактериофаги Sekstafag, Intes-бактериофаг и др.
  3. Болкоуспокояващи. Ако болката в корема е силна, се предписват болкоуспокояващи като No-Spa, Took, Spazmalin, Nurofen. Въпреки това, те не могат да бъдат взети за дълго време.
  4. Пробиотиците (Linex, Bifidumbacterin и др.) Помагат за възстановяване на нормалния баланс на патогенните и полезни микроорганизми в червата.

Лечението на колибацилоза трябва да се извършва в болница:

  • Леките форми на инфекция не изискват антимикробни средства.
  • При умерени форми на инфекция с коли се предписват антибиотици от групата на флуорохинолоните (норфлоксацин, офлоксацин).
  • При тежка форма на ешерихиоза се приписват лекарства от групата на цефалоспорини (цефотаксим), флуорохинолони, заедно с аминогликозиди.

В допълнение към приема на антибиотици, пациентът трябва да спазва определени правила за лечение. Ако пациентът има диария или повръщане, тогава е необходимо той да пие рехидратиращи разтвори. С тяхна помощ се изчерпва загубената течност и сол.

При всяко движение на червата и повръщане е необходимо да се пие от 300 до 600 милилитра разтвор за рехидратация. За неговото приготвяне може да се използва фармацевтичен прах под формата на Trisol, Regidron, Glukosolana.

За да се осигури най-висококачествено лечение на инфекциозни заболявания, които възникват с появата на Е. coli, се препоръчва употребата на ентеросорбенти:

Диетично съответствие. Възможно е да се излекува Е. coli със специална диета. Менюто трябва да включва повече каши, приготвени във вода, лигави супи, варени зеленчуци, постно месо и риба, задушени на пара.

Строго е забранено да се ядат пушени храни, мазни и пържени ястия, консерви, мляко, пресни плодове, подправки.

предотвратяване

Е. coli се разрушава по време на готвене, печене, пастьоризация. Това правило обаче е приложимо, при условие че температурата е най-малко 70 ° С и процесът продължава поне 2 минути. За разлика от другите, E.coli се характеризира с устойчивост на студ, киселинни условия, сушене и високи концентрации на сол.

Превантивни действия за предотвратяване на заболявания, причинени от Е. coli:

  • Лична хигиена: старателно измиване на ръцете и лицето след улицата и претъпкани места, компетентен подход към интимната хигиена.
  • Контролирайте чистотата на консумираните сурови храни и довеждайте до желаното състояние на млякото и месото.
  • Пиенето само на качествена вода.
  • Използването на облекло за еднократна употреба в болниците.
  • Мониторинг на хигиената и здравето на домашните любимци.
  • Редовно почистване на помещенията с помощта на надеждни, но не агресивни почистващи препарати.
  • Внимание при хранене в заведения за хранене и по време на празници в горещи страни.