728 x 90

Характеристики на чревното кървене: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е чревно кървене. Причини и лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Чревното кървене е отделянето на кръв в лумена на малкия или дебелото черво. Кръвта се освобождава от увредената чревна стена и рано или късно оставя тялото естествено чрез дефекация. Освен това, природата на кръвта в изпражненията ще бъде много различна в зависимост от местоположението или „височината“ на мястото на увреждането на лигавицата. Колкото по-голям е притока на кръв в стомашно-чревния тракт, толкова повече кръв ще се промени в изпражненията. Тя е за необичайния външен вид и цвят на изпражненията пациентът може да бъде подозрителен към нещо нередно с червата.

Чревното кървене е само симптом или проявление на заболяване, някои от които са смъртоносни. Ето защо и най-малкото подозрение за освобождаване на кръв от червата трябва да бъде причина за търсене на лекарска помощ. Основната връзка в диагнозата най-често става общопрактикуващ лекар, който при необходимост насочва пациента към хирург, проктолог, гастроентеролог или онколог.

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от масивността на кървенето, както и от непосредствената причина за това състояние. В някои случаи заболяването може да премине без следа и понякога заплашва живота на пациента. При около 60-70% стомашните и дуоденалните язви предизвикват стомашно-чревно кървене - без незабавна помощ, тези състояния могат да отнемат живота на пациента за няколко часа.

Причини за чревно кървене

Основните причини за притока на кръв от червата:

  1. Пептичната язва и язвата на дванадесетопръстника са най-честата причина за появата на променена кръв в изпражненията.
  2. Ректални заболявания: анална фисура, хемороиди.
  3. Наранявания на червата: Ректумът може да бъде наранен при падане или чрез чуждо тяло. Останалата част от стомашно-чревния тракт може да бъде повредена от чужди тела, случайно или специално погълнати от пациента: игли, игли, остриета и т.н.
  4. Специална група от възпалителни заболявания на червата: болест на Крон, улцерозен колит, цьолиакия и др.
  5. Инфекциозни заболявания на червата, причинени от специална група чревни микроби: дизентерия, шигелоза, коремен тиф.
  6. Онкологични заболявания на червата: рак на червата различна локализация.

Симптоми на чревно кървене

С масивно кървене, картината на заболяването е толкова ярка, че диагнозата на такова състояние не е трудна. Ситуацията е по-лоша при диагностицирането на редки и леки кръвоизливи.

Изброяваме симптомите на чревно кървене.

Директно откриване на кръв в изпражненията

Лекарите наричат ​​тази кръв прясна, защото външният му вид не се променя. Свежа кръв обикновено покрива повърхността на изпражненията или се екскретира едновременно с изпражненията. Този симптом е характерен за заболявания на долните части на дебелото черво на ректума. Хемороиди, фрактури на ануса, рак на ректума и възпаление на ректума - проктит - често се придружават от появата на прясна кръв в изпражненията.

Кръвните ивици в изпражненията

Кръвта запазва външния си вид, но вече е смесена с изпражненията или има вид на вени. Този симптом е характерен и за заболявания на дебелото черво, но това засяга “по-високите” участъци на дебелото черво: сляпото и сигмоидното дебело черво.

Причината може да бъде рак на дебелото черво и специална група възпалителни заболявания на колита, включително болест на Crohn или улцерозен колит (UC). Също така, кръвта в изпражненията може да се появи на фона на някои инфекциозни заболявания - дизентерия и шигелоза.

Промени в цвета, миризмата и консистенцията на изпражненията

Фекалиите придобиват течна или мека консистенция, черен цвят, "лакирана" повърхност и много характерна неприятна миризма. Лекарите наричат ​​този стол катранен фецес или мелена. Подобен стол произтича от факта, че ензимните системи на стомаха и червата „усвояват” кръвта, като извличат от нея желязо, което определя много черния като катранен цвят. Това е един от най-характерните симптоми на стомашно или чревно кървене, съпътстваща язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и злокачествени новообразувания на тези стомашно-чревни участъци.

Има малък нюанс - мелена може да съпътства не само стомашно-чревно кървене, но и изтичане на кръв от устната кухина, хранопровода, назофаринкса и горните дихателни пътища. В този случай пациентът просто поглъща кръвта, която преминава през всички същите ензимни реакции в стомаха и червата.

Вторият нюанс е, че фекалните маси могат да придобият тъмен нюанс, когато приемат определени храни и лекарства: сурово месо, активен въглен, бисмут и препарати от желязо. Тази характеристика е описана в секцията „Странични ефекти” на всяко лекарство, но тя все още плаши пациентите. Всъщност, такива фекални маси се различават фундаментално от истинската меленост на първо място поради липсата на мирис и лакиран гланц.

Коремна болка

Коремните болки често съпътстват първоначалния период на заболяването. Болният синдром има свои собствени характеристики в зависимост от основната причина и локализацията на кървенето:

  • с кървящи дуоденални язви, болката е много силна и остра;
  • при онкологични заболявания на червата - тъпа и непостоянна;
  • с неспецифичен улцерозен колит - мигриращ, спазъм;
  • в дизентерията - придружаващото желание за дефекация.

Загуба на тегло

Загубата на тегло е също много характерен симптом, който съпътства чревното кървене. Това се дължи на постоянната загуба на желязо и хранителни вещества от кръвта, както и на нарушаването на увредените черва. Разрушаването на чревната лигавица нарушава усвояването на хранителните вещества от храната.

Анемични условия

Анемия или анемия - намаляване на нивото на червените кръвни клетки и на хемоглобина. Поради загуба на кръв, тялото няма време да възстанови запасите от желязо и да синтезира нови хемоглобин и червени кръвни клетки. При масов изтичане на кръв, анемията се появява остро и води до разстройство във всички органи и тъкани. При случайна загуба на малки количества кръв, анемията се развива бавно. Такива латентни анемии също увреждат човешкото здраве, намаляват неговата ефективност и устойчивост към други болести.

Анемията може да бъде диагностицирана чрез общ кръвен тест, като може да се приеме и за индиректни признаци: бледност на кожата и лигавиците, слабост, сънливост, замаяност, суха кожа и коса, крехки нокти, задух и сърцебиене - тахикардия.

Храносмилателни нарушения

Храносмилателните нарушения не са директни признаци на чревно кървене, но често ги съпровождат. Тя може да бъде диария, запек, подуване на корема, повишен газ, гадене и повръщане.

треска

Повишаването на температурата е характерно за някои заболявания, които съпътстват чревното кървене: дизентерия, шигелоза, NUC, болест на Crohn и други възпалителни заболявания на червата.

Паранеопластичен синдром

В случай на рак на червата, може да се развие специален симптомен комплекс - паранеопластичен синдром, т.е. списък със симптоми, съпътстващи всеки злокачествен процес: слабост, замаяност, отсъствие или нарушаване на апетита, нарушения на съня и паметта, сърбеж на кожата и неясни изригвания, специфични промени в картината на кръвния тест.

Диагностични мерки за чревно кървене

Много е важно да се признае това състояние навреме, защото дори и малката загуба на кръв значително влошава работния капацитет и качеството на живот на пациента. Изброяваме необходимите минимални изследвания при чревно кървене.

Ендоскопска диагноза

Колоноскопия, изолирана или комбинирана с фиброгастроскопия, е изследване на вътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт с ендоскоп. Ендоскоп е дълга, тънка и гъвкава тръба, оборудвана със система от оптични влакна и свързана към мониторния екран. Тръбата може да бъде вкарана през устата или през ануса на пациента. По време на ендоскопията можете не само да идентифицирате източника на кървене, но и да “изгорите” това място или да поставите метални скоби върху него със специални дюзи, както и да вземете подозрителна кървяща лигавица за биопсия и последващо изследване под микроскоп.

Рентгенови методи

Рентгеновото изследване на червата се извършва с преминаване на барий. Този сравнително стар метод на изследване е частично заменен от ендоскопия. Въпреки това рентгеновите лъчи остават информативни, особено в случаите, когато ендоскопията е невъзможна поради технически и физиологични причини.

Методът е, че пациентът получава разтвор на бариева сол под формата на напитка или клизма. Бариевият разтвор е напълно видим на рентгеновия лъч. Тя плътно запълва чревния лумен, като повтаря вътрешния й релеф. По този начин можете да видите характерните промени в лигавицата на храносмилателния тракт и да посочите причината за кървене.

Микроскопско изследване

Хистологично или микроскопско изследване на получените фрагменти от лигавицата. Използвайки биопсия, можете да потвърдите или откажете злокачествени тумори, както и различни възпалителни заболявания на червата. Хистологията е златен стандарт за диагностициране на болестта на Крон и улцерозен колит.

rectoscopy

Това е преглед на ректума с помощта на метода с пръст или специален ректален спекулум. Това е бърз и лесен начин за откриване на анормални хемороидални вени, фисури и ректални тумори.

Ректоскоп - инструмент, с който лекарят провежда изследването на ректума

Лабораторна диагноза

  • Кръвен тест за контрол на хемоглобина, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Първите два показателя дават информация за естеството и масивността на загубата на кръв, а нивото на тромбоцитите ще покаже индивидуалните проблеми на пациента с кръвосъсирването.
  • Анализ на изпражненията по различни показатели: микробен състав при чревни инфекции, остатъци от неразградени влакна, както и анализ на изпражненията за окултна кръв. Последният анализ е изключително важен за диагностицирането на редки и малки кръвоизливи, когато тези малки количества загубена кръв не променят външния вид на изпражненията. Този анализ се извършва за клинични симптоми на чревно кървене и за всяка неясна анемия.
  • Специални кръвни тестове за антитела срещу различни инфекциозни и неспецифични чревни заболявания.

Лечение на чревно кървене

Скоростта, продължителността и агресивността на терапията пряко зависят от масивността на кървенето, както и от неговата първопричина.

  1. Масовото изтичане на кръв от всички части на червата, което заплашва живота на пациента, подлежи на незабавно хирургично лечение. На първо място, те се опитват да спрат кръвта с ендоскопски методи: чрез изгаряне или чрез нанасяне на скоби или скоби върху кръвоносния съд. Ако такова щадящо лечение е невъзможно или неефективно, лекарите отиват за открита операция. Това хирургично лечение е спешно.
  2. Възстановяване на кръвния обем чрез преливане на компоненти на донорска кръв или кръвнозаместващи разтвори. Такива действия са абсолютно необходими за стабилизиране на състоянието на пациента след масивно кървене.
  3. Планираната операция включва определено количество хирургическа интервенция при подготовката на пациента. Такива планирани операции включват хирургично лечение на хемороиди, отстраняване на чревни полипи или тумори, пластична хирургия на язви на стомаха или дванадесетопръстника.
  4. Лекарственото кървене спира хемостатични или хемостатични лекарства: tranexam, etamzilatom, аминокапронова киселина, калциев глюконат и др. Това лечение се използва само при леко кървене.
  5. Лечение на непосредствената причина за кървене: това включва строга диета и противоязвена терапия, специфично лечение на улцерозен колит, антибактериална терапия на чревни инфекции. В тези случаи излекуването или поне стабилизирането на причината за кървенето напълно елиминира загубата на кръв.
  6. Приемането на добавки с желязо за възстановяване на нивата на хемоглобина и лечение на анемия е показан за всички пациенти след чревно кървене.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за правилно и навременно лечение на чревното кървене е безопасна.

Най-високата смъртност и сериозните здравни последици са чревното кървене от стомашни язви и язви на дванадесетопръстника.

Изключително неблагоприятна е и прогнозата за живота на пациента с кървене от гниещ рак на червата. Този рак често се пренебрегва и не може да бъде излекуван радикално.

Чревни кървене - причини, симптоми и лечение на опасна патология

Чревното кървене е придружено от отделянето на значителни или малки количества кръв в чревния лумен. Патологичният процес значително влошава състоянието на човека и при липса на медицинска намеса става причина за неговата смърт. Повечето диагностицирани случаи на вътрешно кървене възникват в храносмилателната система. Опасният симптом на много заболявания изисква лабораторни и инструментални изследвания. След установяване на причината за чревно кървене, гастроентерологът предписва на пациента фармакологични препарати, а при тежки случаи се изисква операция.

етиология

За чревно кървене не се характеризира с изразени симптоми. Патологичен процес се намира в диагностиката на други заболявания, често не са свързани с стомашно-чревния тракт.

Предупреждение: „Човек може да бъде заподозрян в кървене в кухината на малкия или дебелото черво, като промени консистенцията на фекалната маса. При всеки акт на дефекация се изпускат течни изпражнения от черен цвят с вреден мирис. "

Незначително кървене не се проявява клинично - за откриването му ще се изисква анализ на фекални маси за окултна кръв. Кървенето в червата често е резултат от:

  • съдови лезии (тромбоза, склероза, руптура);
  • намаляване на способността на организма да предотвратява и спира кръвозагубата.

Тези провокиращи фактори могат да възникнат едновременно, което води до бързо прогресиране на патологичния процес. Кървене с язви на горната част на тънките черва се развива по време на рецидиви на хронично заболяване след гнойното сливане на съдовата стена. Кръвта в дебелото черво може да се разпредели на фона на честото и продължително запек. Причината за кървене при новородените често става волвул, а при по-големи деца - образуването на полипи в дебелото черво.

Злокачествено новообразувание в червата

В процеса на дегенерация на клетките на чревната лигавица се образува злокачествен тумор. Доброкачествените неоплазми се наричат ​​полипи и могат да бъдат елиминирани чрез ендоскопска хирургия. Често ракът възниква от тъканите на полипите. Рискът от злокачествени новообразувания е липсата на изразени симптоми на чревно кървене:

  • няма спад на кръвното налягане;
  • отделя се малко количество кръв;
  • в изпражненията се появяват тъмни кръвни съсиреци или ивици;
  • няма болезнени усещания.


Ярко червено кървене се появява само ако ректумът или сигмоидният дебело черво са засегнати от рак. При образуването на злокачествено новообразувание в дебелото черво се откриват тъмни секрети в фекалните маси. Желязодефицитна анемия често се превръща в индиректен знак за наличието на рак в червата.

Колоректално възпаление

Често кървенето настъпва с колит - възпалителен процес в дебелото черво, причината за който е исхемична, лекарствена или инфекциозна лезия на чревните стени. В по-голямата част от случаите се диагностицира хроничната форма на заболяването или улцерозен колит с необяснен генезис. Възпалението на дебелото черво също се развива с проктит, болестта на Crohn поради патологичното състояние на имунната система. Клиничната картина е доминирана от такива симптоми на чревно кървене:

  • дискомфорт в долната част на корема, по-рядко в епигастралната област;
  • екскреция на изпражненията, оцветени с кръвно червено;
  • в редки случаи се появява единична загуба на голямо количество кръв.

При исхемичен колит, хроничните съдови заболявания, които са в чревните стени, се влошават. Често блокирането на голяма артерия, осигуряваща кръв за дебелото черво, става фактор, провокиращ патологичния процес. Кръвоснабдяването се нарушава, образуват се големи язви и ерозия. Ултракцията на лигавицата провокира спазми на мускулите на гладката мускулатура на стените и в резултат на това - чревно кървене.

Анални фисури

Най-честите причини за чревно кървене - пукнатина в ануса. Това се случва при увреждане на лигавицата на ректума, а при тежки случаи и по-дълбоките й слоеве. Болезнени пукнатини се появяват поради заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от лошо храносмилане, хроничен запек и диария. В процеса на дефекация се отделят твърди маси на изпражненията, които по време на освобождаването сериозно увреждат ректума. Какви признаци се наблюдават при човек с анална фисура:

  • силна болка при всяко движение на червата;
  • малко количество тъмни кръвни съсиреци в изпражненията;
  • откриване на свежи капки кръв върху бельо или тоалетна хартия.

Патологията се нуждае от спешна медицинска помощ. Факт е, че лигавицата на ректума няма време да се възстанови между актовете на дефекация, което влошава заболяването, което води до по-тежко чревно кървене.

Образователен дивертикул

Дивертикулоза - изпъкване на чревната лигавица в резултат на дефектите на мускулния слой. В сигмоидната колона се образуват, уплътняват и натрупват фекални маси. Когато се регулира от навлизане в ректума, той е значително сегментиран, изпитва повишено налягане и се разтяга. Това води до образуване на дивертикул. Чревното кървене възниква под действието на следните фактори:

  • притискане на кръвоносните съдове в чревните стени;
  • влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и развитието на анемия;
  • атрофия на мускулния слой;
  • намаляване на тонуса на гладката мускулатура на червата.

Хората на възраст над 45 години са склонни към дивертикуларна болест. Невъзможно е да се разпознае самото заболяване, тъй като симптомите са леки и се проявяват само в тъмни секрети по време на изпразването на червата. Само когато дивертикулът е възпален, той може да разкъса и да причини силно кървене.

хемороиди

Хемороиди се появяват, когато кръвообращението във вените на ануса. Заболяването се характеризира с разширени вени и образуване на възли. Прогресирането на хемороиди е придружено от тяхното възпаление и утаяване в чревния лумен, което води до разкъсване на лигавицата. Чревните кръвоизливи в тази патология се комбинират със следните симптоми:

  • остри болки при всяко движение на червата;
  • трудност при дефекация;
  • появата на капки прясна кръв в изпражненията.


Заболяването често провокира образуването на дълбока пукнатина в ануса. При липса на медицинско или хирургично лечение, човек развива артериална хипотония и желязодефицитна анемия.

Angiodysplasia

Под действието на провокиращи фактори, кръвоносните съдове на вътрешните стени започват да растат и проникват в чревния лумен. Натрупването им често се наблюдава в десния цекум или дебелото черво. Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове причинява:

  • тежко чревно кървене;
  • недостиг на желязо при хора.

Ангиодисплазията не е съпроводена с никаква болка, което затруднява диагностицирането на патология. Най-информативното изследване в този случай става колоноскопия.

Първа помощ

Всеки с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да знае как да спре чревното кървене. Ако по време на всеки акт на дефекация се отделя малко количество кръв или се открият тъмни съсиреци в изпражненията, тогава не е необходима спешна помощ за пациента. По време на лечението трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да използвате памучни тампони.

Съвет: „В случай на тежко кървене човек се нуждае от спешно медицинско или хирургично лечение. Трябва да се обадите на екипа на линейката и да опишете симптомите на диспечера. "

Независимо установяване на източника на кървене е невъзможно, но за облекчаване на състоянието на пациента преди пристигането на лекаря под силата на всеки. Необходимо е човек да успокои. За абсорбиране на кръв може да се използва кърпа или друга дебела кърпа. Невъзможно е да се изхвърли или изтрие този материал - опитен лекар по тегло и външен вид лесно ще определи количеството на загубата на кръв за предварителна диагноза. Ако по време на акт на дефекация се отвори чревно кървене, трябва да вземете проба от изпражнения за лабораторни изследвания.

Патологията е придружена от загуба на течност, което е изключително опасно за отслабения организъм. Предотвратяването на дехидратацията е честото използване на чиста негазирана вода. Лекарите ще оценяват състоянието на пациента, измерват пулса и кръвното налягане. По правило пациент с чревно кървене подлежи на спешна хоспитализация за лечение в болница.

диагностика

Когато се установи причината и източника на чревно кървене, инструменталните диагностични методи са най-ефективни. Но клиницистът преди прегледа на пациента провежда серия от дейности: изучаване на историята на болестта и историята на човешкия живот. Физическият преглед се състои в внимателно палпиране на предната стена на коремната кухина, изследване на кожата за откриване на признаци на желязодефицитна анемия. Също толкова важно е изследването на пациентите. Гастроентеролог или хирург се интересува от появата на първите симптоми на патологията и продължителността на кървенето.

Не забравяйте да извършите лабораторни изследвания на кръвта. След декодиране на получените резултати лекарят преценява:

  • способността на кръвта да се съсири;
  • промени в състава на кръвта.

Ако е необходимо, използвайте следните инструментални проучвания:

  • tseliakografiya;
  • бариев клизма;
  • ангиография на съдове;
  • Рентгенови лъчи;
  • магнитен резонанс на коремната кухина.

Фиброезофагогастродуоденоскопия е показана за диференциация на стомашното кървене. Ректороманоскопията и колоноскопията ще помогнат да се открие източникът на загуба на кръв в ректума. Този преглед се извършва не само за диагностика, но и за лечение на чревно кървене.

Лекарствена и хирургична терапия

Ако се появи дори малко количество кръв от ректума, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Лечението на пациента започва с осигуряване на почивка на легло, изключване на психоемоционални и физически натоварвания. Терапевтичната схема на чревно кървене включва:

  • откриване на причината за патологичния процес;
  • заместване на загубата на кръв с помощта на парентерално приложение на заместващи кръвта разтвори (5% и 40% глюкоза, Полиглукин, 0.9% натриев хлорид);
  • използването на хемостатични лекарства (Ditsinon, Vikasol);
  • приемане на съдържащи желязо лекарства (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Многобройното кървене изисква спешна хирургична интервенция, особено при перфорация на язва. Откритите коремни и ендоскопски операции се използват за спиране на кръвоизливи: електрокоагулация, втвърдяване и лигиране.

Храненето за чревно кървене е насочено към запълване на загубата на кръв. На първия ден от лечението на пациента се препоръчва пълно гладуване. Диетата на пациента включва храни с високо съдържание на протеини:

  • варени яйца и парни омлети;
  • нискомаслено задушено месо и риба;
  • мляко, млечни кисели, извара;
  • Течна каша със зърнени храни с масло;
  • супи от пюре.

Гастроентеролозите препоръчват на пациентите да пият бульонни хапки, чай от лайка и негазирана минерална вода. За укрепване на имунитета и общото здравословно състояние се провежда курс на приемане на комплексни витамини с микроелементи: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Защо кръвта се появява в изпражненията по време на изпражненията

По правило кръвта в изпражненията означава, че кървенето се е образувало някъде в дебелото черво. Цветът на кръвта в изпражненията определя мястото на кървенето. Ако кръвта е ярко червена и "свежа" на пръв поглед, кървенето вероятно се случва близо до края на дебелото черво или в ректума.

Ако в дебелото черво се появи кървене, изпражненията стават тъмнокафяви или черни, наречени катранени изпражнения. Ако цветът на кръвта в изпражненията е червен, то причината може да бъде хемороиди, вътре в ректума или навън, което обикновено причинява неприятни и болезнени усещания.

Основните причини за кръвта

Най-честите причини за видимата кръв в изпражненията са дивертикулит и хемороиди. Други причини за кръвта в изпражненията:

  • рак на дебелото черво;
  • незлокачествени неоплазми, такива като полипи;
  • чревни инфекции (бактериален ентероколит), които могат да бъдат причинени от хранителни патогени, като салмонела и Е. coli;
  • възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит);
  • неотдавнашни травми, като кръв в изпражненията, могат да се появят след колоноскопия или сигмоидоскопско изследване (кървенето продължава само един ден или два);
  • липса на притока на кръв към червата, в резултат на чревна исхемия;
  • в резултат на приема на лекарства като аспирин и ибупрофен.

Червена кръв

Червената кръв, която не се смесва с изпражненията, показва увреждане на ректума или ануса. Ако кръвта е ясно отделена от изпражненията, тя показва анална лезия, като хемороида или пукнатина, и обикновено е придружена от симптоми като болка в ануса и сърбеж. Но понякога други патологии, като проктит или анален карцином, могат да причинят присъствието на кръв в изпражненията. Това показва необходимостта от ректално изследване.

Кръвта по повърхността на изпражненията може да причини праксимална лезия, например, рак на ректален полип или низходящо дебело черво.

Черни течни изпражнения

Кървенето на горната част на храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха) като правило причинява черни катрановидни изпражнения, тъй като кръвта се усвоява по-дълго, отколкото при кървене от дебелото черво, ректума или около ануса. Черните течни изпражнения също могат да бъдат причинени от приема на лекарства като аспирин, антикоагуланти, ибупрофен, напроксен, които могат да причинят чревно кървене.

Медицински причини за черно течен стол могат да бъдат гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, кървене с разширени вени на хранопровода, както и наранявания и чуждо тяло.

Инфекции на кървене

Средно, в стомашно-чревния тракт на човека се срещат до 1000 вида микроорганизми. Повечето от микроорганизмите са безвредни и дори полезни при нормални обстоятелства. Но когато балансът на тези организми е нарушен, безвредните бактерии излизат извън контрол и причиняват заболявания, които причиняват ректално кървене.

Дизентерия или шигелоза

Дизентерията е гастроинтестинално заболяване, причинено от група бактерии, наречена Shigella.

Симптомите обикновено се появяват в рамките на един до седем дни след контакт с бактерии (например, консумират замърсена вода, храна). Тази инфекция причинява язви на лигавицата, кървене от ректума и тежка дехидратация. Чести симптоми на дизентерия:

  • диария (изпражненията могат да съдържат кръв и слуз).
  • болезнена корема (коремна) колика.
  • висока температура (треска).

Симптомите обикновено траят около пет до седем дни.

Shigella може да се предава чрез хранителни продукти, включително салати (картофи, риба тон, скариди, паста, пиле), сурови зеленчуци, мляко и млечни продукти, месо.

Амебиазна болест

Амебиазата е заболяване, причинено от паразит - дизентериална амеба. Това е по-често при хора, които живеят в тропически райони с лоша хигиена. Диагнозата може да бъде трудна, тъй като други паразити могат да изглеждат много сходни с хистолитичния ентамбу.

Заразените хора не винаги се разболяват. Амебиазата обикновено се разпространява чрез вода, замърсена с изпражнения или чрез замърсени ръце. Той може да се разпространи и в други органи, като черния дроб и мозъка, през чревната венозна система.

Инкубационният период може да продължи от няколко дни до няколко седмици преди появата на симптомите.

Най-честите симптоми на амебиаза са диария, стомашни спазми и треска. Рядко амебиаза може да предизвика абсцес в черния дроб. Дизентерийните амеби са паразитни само при хората.

Кървене с Balantidiasis

Балантидиазът е паразитна инфекция, причинена от Balantidium wand. Хората, които пият замърсена вода, ядат месо от заразени прасета и са склонни да развиват тази инфекция. Това причинява диария и стомашни болки, тъй като заболяването засяга дебелото черво.

Когато в човешкото тяло попадне балантидиум, започват да се развиват диария, коремна болка, гадене, повръщане, треска и главоболие. Може също да има кърваво изхвърляне в изпражненията. Това може да доведе до загуба на тегло поради слабо усвояване на хранителните вещества.

Други възможни заболявания

Най-опасната бактерия е клостридиум. Ако колониите на тези бактерии растат, те започват да отделят токсини, които атакуват чревната лигавица, причинявайки състояние, наречено псевдомембранозен колит. Той може да предизвика дупки в червата, които могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. При тежък псевдомембранозен колит има кръв в изпражненията.

Появата на хемороиди

Хемороидите са една от най-честите причини за ректално кървене. Тя рядко е опасна и обикновено преминава след няколко седмици.

Вътрешните хемороиди са достатъчно далеч вътре в ректума и обикновено е невъзможно да ги видите или почувствате. Те обикновено не са болезнени, поради липсата на нерви. Кървенето може да е единственият признак за появата на вътрешен хемороид.

Външните хемороиди се намират под кожата около ануса, където има много повече нервни окончания, така че те са склонни да болят и да кървят.

Анална фисура

Аналната фисура е разкъсване в лигавицата на долния ректум (анален канал), което причинява болка по време на движение на червата. Аналните пукнатини не водят до по-сериозни проблеми. В някои случаи пукнатината може да бъде причинена от болестта на Crohn.

Симптоми: рязко изтръпване или пареща болка по време на изпражненията, сърбеж, кървене (малки петна от ярко червена кръв на тоалетна хартия или няколко капки в тоалетната).

Поява на проктит

Проктит е състояние, при което възпалението на вътрешната чревна тъкан става възпалено. Ректумът е част от долната храносмилателна система. Разположен е между дебелото черво и ануса. Проктитът може да бъде болезнен и неудобен.

Най-честият симптом на проктит се нарича тенезъм. Тенезъм е често желание да се изпразни. Други симптоми на проктит са:

  • болка в ректума, ануса и коремната област;
  • кървене от ректума;
  • преминаване на слуз от ректума;
  • много хлабави изпражнения;
  • водна диария

Неоплазми - полипи

Полипите често не са злокачествени новообразувания, но някои от тях могат да се превърнат в рак.

Двата най-често срещани вида полипи в дебелото черво и ректума са:

  • хиперпластични и възпалителни полипи. Обикновено тези полипи не носят риск от развитие на рак. Въпреки това, големите полипи трябва да бъдат напълно отстранени.
  • аденоми или аденоматозни полипи. Полипи, които могат да се развият в рак на дебелото черво. Те се считат за предракови.

Ректален рак

Колоректалният рак е третата водеща причина за смъртност от рак сред мъжете и жените. Туморът се появява върху лигавицата на ректума. Ректалният рак обикновено започва с образуването на "полип".

Най-ранният признак на рак на дебелото черво може да бъде кървене. Често туморите кървят само в малки количества и периодично.

колит

Колит се отнася до възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво. Има много причини за колит, включително инфекции, възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), исхемичен колит, алергични реакции и микроскопски колит.

Симптомите на колита зависят от причината и могат да включват:

  • коремна болка;
  • конвулсии;
  • диария, със или без кръв (един от отличителните симптоми на колит).

Язва на стомаха и на дванадесетопръстника

Язва е крайният резултат от дисбаланса на храносмилателната течност в стомаха и дванадесетопръстника. Повечето язви са причинени от бактерия, наречена Helicobacter pylori.

При тежки случаи симптомите включват:

  • тъмни или черни изпражнения (поради кървене);
  • повръщане на кръвта (може да изглежда като „утайка от кафе“);
  • загуба на тегло;
  • силна болка в средата на горната част на корема.

Появата на гастрит от всякакъв характер

Гастрит - внезапно възпаление или подуване на стомашната лигавица. Той пряко засяга стомаха, докато гастроентеритът засяга стомаха и червата. Честите симптоми включват:

  • загуба на апетит;
  • стомашно разстройство;
  • черни изпражнения;
  • гадене;
  • повръщане;
  • кърваво повръщане, което прилича на утайка от кафе;
  • болки в горната част на корема;
  • чувство за пълнота в горната част на корема след хранене.

дивертикулоза

Дивертикулозата е състояние, при което се развиват чували (дивертикули) в стените на дебелото черво. Тези торбички са много малки - от 5 до 10 милиметра в диаметър, но могат да бъдат по-големи. Дивертикула може да се образува при високо налягане в слаби места в дебелото черво, където кръвоносните съдове преминават през мускулния слой на чревната стена.

Дивертикулозата не причинява симптоми. Той се открива в случай на болезнено дивертикулозно заболяване или дивертикулит.

Общи препоръки за лечение на заболявания

Всички заболявания, свързани с ректално кървене, повечето се лекуват с медикаменти, а също така се препоръчва да се следват диети, особено в случаи, причинени от инфекциозни заболявания. За полипи, рак се изисква операция.

Ако в изпражненията се открие кръв, е необходимо да се свържете с Вашия лекар за бърза диагностика и лечение.

Чревно кървене

Чревно кървене - изтичане на кръв от долния храносмилателен тракт. Проявява симптоми на основното заболяване, както и наличието на прясна кръв по време на дефекация (смесени с изпражненията или намиращи се под формата на съсиреци на фекални маси). За диагностика се използва ректално дигитално изследване, ендоскопия на тънкото и дебелото черво, ангиография на мезентериалните съдове, сцинтиграфия с белязани еритроцити, клинични и биохимични кръвни тестове. Лечението обикновено е консервативно, включително терапия на основното заболяване и заместване на загубата на кръв. Хирургично лечение е необходимо за тежкото чернодробно заболяване (тромбоза, съдова исхемия, некроза).

Чревно кървене

Чревното кървене е кървене, което се проявява в лумена на малкия или дебелото черво. Чревното кървене съставлява около 10-15% от всички кръвоизливи от храносмилателния тракт. Обикновено нямат очевидни клинични симптоми, не водят до хеморагичен шок. Най-често фактът на чревно кървене се открива случайно по време на изследването за други заболявания. Нивото на кървене може да се определи от цвета и консистенцията на изпражненията: чревното кървене от тънките черва се проявява с течен, черен, офанзивен фекалии; кръвта от горната колона е тъмна, равномерно смесена с изпражненията. В присъствието на чревно кървене от долните части на дебелото черво червената кръв обгръща фекални маси отгоре. Незначително кървене може да не се прояви клинично, те могат да бъдат открити само при анализ на фекална окултна кръв.

Причини за чревно кървене

Причината за кървене може да бъде разнообразие от заболявания на червата и мезентериалните съдове. Ангиодисплазията на малките и дебелото черво може да се прояви само чрез кървене и да няма други клинични признаци. Чревната дивертикулоза е най-честата причина за кървене. Също така, чревното кървене често е придружено от хронично (болест на Crohn, улцерозен колит) и остро възпалително заболяване на червата (псевдомембранозен колит); специфична патология на малкия или дебелото черво (туберкулозен колит).

Също така лезии на мезентериалните съдове - чревна исхемия, дължаща се на спазъм или тромбоза на мезентериалните артерии, също могат да доведат до чревно кървене. Масивно кървене завършва туморна патология (рак, чревни полипи). Източник на чревно кървене може да бъде хемороиди, анални цепнатини. При деца чужди тела на храносмилателния тракт са често срещана причина за чревно кървене.

По-редки фактори, които провокират чревно кървене, включват радиационен колит след лъчетерапия, аорто-чревни фистули, анкилостомидоза, чревен сифилис, амилоидоза и дългосрочни маратонски надбягвания сред спортистите. При по-малко от 10% от случаите не е възможно да се установи причината за чревно кървене.

Симптоми на чревно кървене

Чревните кръвоизливи рядко са масивни, причинявайки ясна клиника на хиповолемия, хеморагичен шок. Много често пациентите споменават периодичната поява на кръв в изпражненията само след задълбочена история. Най-честите оплаквания при чревно кървене са отделянето на кръв в изпражненията. При кървене от тънките черва кръвта е в контакт с храносмилателните ензими за дълго време, което води до окисление на хемоглобина и придава на кръвта черен цвят. Ако има много кръв, тя дразни чревните стени и води до увеличаване на преминаването на съдържанието през храносмилателната тръба. Това се проявява с наличието на течни, черни, обидни изпражнения - мелена.

Ако източникът на кървене е в горните части на дебелото черво, кръвта взема активно участие в процеса на образуване на изпражнения, време за окисляване. В такива ситуации се открива смес от тъмна кръв, равномерно смесена с изпражненията. В присъствието на чревно кървене от сигмоидната, ректума, кръвта няма време да се смесва с изпражненията, затова се намира на върха на външно непроменените изпражнения под формата на капки или съсиреци. Цветът на кръвта в този случай е червен.

Ако източникът на кървене е дивертикула на дебелото черво или ангиодисплазия, може да се появи кървене на фона на пълно здраве, което не е съпроводено с болка. Ако чревното кървене се е развило на фона на възпалителна, инфекциозна патология на червата, коремната болка може да предшества появата на кръв в изпражненията. Болка в перинеума по време на изпражненията или непосредствено след нея, съчетана с появата на червена кръв в изпражненията или тоалетната хартия, е характерна за хемороиди и анални цепнатини.

Инфекциозна патология на дебелото черво, водеща до развитие на чревно кървене, може да бъде придружена от треска, диария, постоянно желание за дефекация (тенезми). Ако настъпи чревно кървене на фона на дълго съществуващо субфебрилно състояние, трябва да се има предвид значителна загуба на тегло, хронична диария и интоксикация, чревна туберкулоза. Чревното кървене, съчетано с признаци на системни лезии на кожата, ставите, очите и други органи, обикновено е симптом на неспецифично възпалително заболяване на червата. При наличието на оцветени изпражнения и пълната липса на клиника на кървене, трябва да разберете дали пациентът не е ял ястия с хранителни багрила, които биха могли да доведат до промяна в цвета на изпражненията.

Диагностика на чревно кървене

За точно установяване на факта на чревно кървене се изисква не само консултация с гастроентеролог, но и ендоскопист. За да се установи тежестта и риска от неблагоприятен изход при чревно кървене, се извършва спешен кръвен тест (определя се нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, нормоцитите, хематокрита), анализ на фекална окултна кръв, коагулограма. По време на изследването гастроентерологът обръща внимание на пулса, нивото на кръвното налягане. Наложително е да разберете дали пациентът има история на епизоди на безсъзнание.

Ако в изпражненията има червена кръв, се извършва дигитален ректален преглед, за да се провери наличието на хемороиди и полипи. Въпреки това, трябва да се помни, че потвърждението на диагнозата хемороидална дилатация на вените на ректума не изключва чревното кървене от други части на храносмилателната тръба.

Най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на източника на чревно кървене е ендоскопски. За установяване на диагнозата може да бъде колоноскопия (изследване на горната колона), сигмоидоскопия (визуализация на сигмоидната и ректума). Ендоскопското изследване позволява да се установи причината за чревно кървене в 90% от случаите, за да се извърши едновременно ендоскопско лечение (полипектомия, електрокоагулация на кървящ съд). Внимателно се обръща внимание на описанието на кървенето (спряно или продължаващо, наличието на кръвен съсирек и неговите характеристики).

Ако кървенето продължи и източникът му не може да бъде открит, се извършва мезентериография, мезентериална васкуларна сцинтиграфия с белязани червени кръвни клетки. В 85% от случаите мезентериографията открива източник на чревно кървене, но само когато интензивността му е повече от 0,5 ml / min. Контрастът, въведен в мезентериалните съдове, излиза с притока на кръв в чревния лумен, както се вижда на рентгенова снимка. В този случай, катетърът, който се намира в мезентериалните съдове, може да се използва за тяхното втвърдяване или за въвеждане на вазопресин (това ще доведе до стесняване на съдовете и спиране на кървенето). Този метод е най-подходящ за идентифициране на чревно кървене на фона на чревната дивертикулоза, ангиодисплазия.

Ако интензивността на чревните кръвоизливи е ниска (0,1 ml / min), сцинтиграфията с белязани червени кръвни клетки ще помогне да се определи нейния източник. Тази техника изисква известно време и подготовка, но с висока точност ви позволява да поставите диагноза на ниско-чревно кървене. За разлика от мезентериографията, сцинтиграфията ви позволява да идентифицирате източника на кървене, но не и причината за него.

Препоръчва се на последно място да се извършат рентгенови изследвания на червата с въвеждането на бариева суспензия, тъй като те са най-малко информативни и могат да нарушат резултатите от други техники (ендоскопски и ангиографски изследвания). Обикновено, оценката на преминаването на съдържанието през червата се извършва не по-рано от 48 часа след спиране на чревното кървене.

Лечение на чревно кървене

Нискоинтензивното чревно кървене обикновено не изисква хоспитализация на пациента в гастроентерологичния отдел, но ако има признаци на хеморагичен шок, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в интензивното отделение. Тези признаци включват: бледност на кожата, студени крайници, тахикардия, ниско кръвно налягане, без уриниране. В интензивното отделение се осигурява стабилен венозен достъп, започва инфузията на кръвни заместители, кръвните продукти (еритроцитна маса, прясно замразена плазма, криопреципитат). Хемодинамичните параметри се наблюдават непрекъснато, хемоглобин, червени кръвни клетки, нива на хематокрит се наблюдават веднъж на час. Извършва се спешна ендоскопия за определяне на източника на кървене и неговия ендоскопски арест. В резултат на тази тактика, чревно кървене спира в 80% от случаите.

Ако кървенето е умерено, лечението започва с отстраняване на причината, т.е. лечение на основното заболяване. Чревното кървене на фона на чревната дивертикулоза най-ефективно се спира чрез инфузия на вазопресин през катетъра след ангиография. Такива кръвоизливи са склонни да се появяват в следващите два дни, така че катетърът се отстранява от мезентеричния съд не по-рано от 48 часа. Също така, катетър, инсталиран по време на ангиографията, може да се използва за емболизиране на кръвоизливащ съд. Ако чревното кървене, което усложнява чревната дивертикулоза, не може да бъде спряно, или се повтори след консервативна хемостаза, може да се наложи хирургична намеса - хемиколектомия, субтотална колектомия.

Чревните кръвоизливи на фона на острата исхемия на червата изискват различна тактика - в началните етапи възстановяването на кръвния поток по време на вазодилатация помага да се спре кървенето. Ако се е развил чревен инфаркт, перитонитът също извършва резекция на засегнатата част на червата. В случай, че чревното кървене е причинено от ангиодисплазия, при ендоскопското изследване се извършва електро- или лазерна коагулация на засегнатите съдове. Когато хемороидално кървене е тяхното втвърдяване или лигиране.

Прогноза и превенция на чревното кървене

Много е трудно да се предскаже изходът на чревно кървене, тъй като той зависи от много фактори. Смъртността при чревни кръвоизливи варира в различните страни, но остава доста висока. В Съединените щати в продължение на 8 години, от 2000 г. насам, в почти 70 000 случая е регистрирано чревно кървене като причина за смъртта. Превенцията на чревното кървене включва своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до възникването на това усложнение.

Какво може да бъде придружено от освобождаване на кръв от ректума?

Кървенето от ректума се отнася до тези видове симптоми, които е трудно да се пренебрегнат. Има различни причини, поради които имаше изход от ректума, но когато се появи такъв симптом, определено е необходимо да се направи нещо.

Защо кръвта може да тече

Кървенето от ректума може да бъде обяснено по различни начини. Много причини са сериозни заболявания на червата.

Причините могат да бъдат следните:

  1. Повредените хемороиди вътре или извън червата са най-честите причини, поради които има освобождаване от червата и може да се появи болка.
  2. Анална фисура - в този случай, изхвърлянето се образува веднага след акта на дефекация, а аналната област боли, в спокойно състояние се появява рядко.
  3. Проктит - възпалителни процеси, които ударят чревната лигавица. В този случай причините за възпалението могат да варират и червата са възпалени, а не само кървене.
  4. Чревна полипоза - кървенето се появява в отговор на нараняване на полипа, може да има много натоварване или малко, има болка в областта на червата.
  5. Злокачествено новообразувание - различно в локализацията на тумора на ректума - чести причини, обясняващи изхвърлянето от червата, докато болка в тумора може да отсъства дълго време.
  6. Колитът е увреждане на лигавицата на орган с множество езици, които дават кърваво течение, за колит има болки в червата.
  7. Пептична язва - язви в този случай се намират в стомаха или дванадесетопръстника. Столът не е толкова кървав, колкото наподобява катран в консистенция и цвят. Обостряне на язви придружава болка.
  8. Гастритът - рядко действа като причинител на клоните в изпражненията, но това може да бъде, ако болестта е пренебрегната, присъства и болка по време на обостряне.
  9. Дивертикулоза е заболяване, което се отнася до образуването на деформация на чревната стена поради чести наранявания или увреждане на съдовата стена. Ако тази формация е наранена, тогава може да настъпи кървава секреция в изпражненията.
  10. Болести от системен характер.

Какво друго може да бъде придружено

Оценявайки естеството на освобождаването, лекарят обикновено обръща внимание на това дали пациентът има органна област. В допълнение към болката, цвета на изпразването и изпражненията, тяхната консистенция може да посочи причината за заболяването.

Столът е нормален, но има малки ивици или кръвни съсиреци.

Основната причина за този симптом, особено ако няма болка, е подуване на ректума. Също подобно кървене може да бъде придружено от колит или болест на Крон и някои други заболявания.

Столът и кръвта са смесени, кръвта е червена

Причините за този тип кървене са хемороиди или анални цепнатини в повечето случаи.

Ако течността има ярък червен цвят, това е характерна черта на увреждане на хемороида. В допълнение, в редки случаи, в допълнение към алената компонента, могат да се отделят тъмни съсиреци. По принцип, има кръв или в изпражненията, или прането се оцветява след акт на дефекация и той не трае дълго, а между движенията на червата може да се появи кърваво изхвърляне в резултат на някакво физическо усилие.

Ако говорим за анална фисура, тогава характеристиките на разреждането са подобни, но разтоварването обикновено не е изобилно и бързо спира, а актът на дефекация е придружен от болка.

Понякога червената кръв може да говори за ректален тумор, особено ако е имало травма на неоплазма с твърди маси фекалии.

Консистенция на течни черни столове

Характеризира острата чревна или стомашна кървене. Черните изпражнения предизвикват хемоглобин, който е претърпял промени под влиянието на солна киселина.

Причината може да бъде пептична язва, масивно увреждане на стомашно-чревния тракт от токсично вещество, разширени вени на хранопровода. Също така, такива изпражнения могат да се появят при злокачествени тумори.

Появата на кръв в изпражненията може да бъде придружена и от:

  • гадене;
  • повръщане;
  • болка;
  • виене на свят;
  • Запек или диария;
  • Слабост.

Какво да правите и с кого да се свържете

С появата на кръв в изпражненията, е необходимо да се свържете с проктолог - човек, който се занимава с заболявания на ректума и сигмоиден дебелото черво.

В зависимост от причината, поради която кръвта тече от червата, лекарят ще избере оптималната терапия и ще реши какво да прави.

На лекаря трябва да се каже не само за факта на кървене, но и за онези явления, които придружават случая, било то болка, запек или нещо друго. Такава откровеност ще помогне да се определят най-добрите диагностични методи.

Ако кървенето започне остро, тогава пациентът се поставя в леглото. При активно кървене не можете да се движите и особено да ходите или седите, защото поради това кръвта активно се натрупва във вените и артериите на таза.

Също така, при активно кървене към перинеума, се препоръчва да се прикрепи нещо студено. По този начин ще бъде възможно да се постигне стесняване на артериите и вените и леко да се спре освобождаването на кръв от червата. Ако кървенето не е остро, но е, като единствения епизод, все още е необходимо да се свържете с проктолога.

Кога да се обади линейка

Кървенето от ректума е опасен симптом, който трябва да се лекува внимателно. Има редица случаи, когато посещението на лекар не може да бъде отложено и е най-добре незабавно да се обади на линейка:

  • Кръвта се екскретира в големи количества и не спира дълго време, не може да бъде спряна;
  • Към подбора на кървави маси от червата се добавя обилно повръщане с кръв;
  • Симптоми като честото образуване на хематоми, дори и при малки натъртвания и чести кръвотечения от носа, се добавят към изхвърлянето на кървави маси от червата;
  • Общата слабост се добавя към чревното кървене;
  • В допълнение към кръвта има треска и остри коремни болки в изпражненията.

Кървавата природа на кръвта от ректума или, в противен случай, анално кървене е не само безвреден знак за леко нараняване, но често е симптом на много опасни заболявания, които могат да доведат до смърт на пациента.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ или да се обадите на линейка, особено ако изхвърлянето е изобилно и не спира дълго време.