Панкреатична киста (глава и опашка), симптоми, прогноза за лечение на тумор, снимка

Кистата е затворена торбичка на панкреаса, която е пълна с ензимни вещества. В случай на разкъсване, околните тъкани могат да бъдат сериозно повредени. Това заболяване е често срещано явление, също толкова често засяга и мъжете, и жените.

Причини за възникване на панкреатична киста

Това образование може да бъде както вродено (вярно), така и придобито (невярно). Трябва да се отбележи, че вродена патология рядко се диагностицира, тъй като често има доста незначителни размери и не оказва натиск върху околните органи. Тя може да бъде открита само случайно, когато пациентът дойде на ултразвук по напълно различна причина.

В някои случаи вродена киста може да се появи в резултат на вродена блокада на органите. Това състояние е опасно хронично възпаление, което може да доведе до муковисцидоза.

Що се отнася до фалшивата киста, основните причини за нейното развитие са следните фактори: възпалителни заболявания (панкреатична некроза, панкреатит), травми на органи и камъни, образувани в жлезата.

Според статистиката, около 90% от придобитите кисти се формират в резултат на остър остър панкреатит. Като правило, 10% се появяват в резултат на нараняване на тялото.

Важно е да се знае, че прекомерната консумация на пържени, пикантни и мазни храни, както и злоупотребата с алкохолни напитки увеличава риска от тази патология.

Симптоми и признаци на киста на панкреаса

Малката киста може да е асимптоматична. Като правило симптомите се появяват само когато достигнат впечатляващи размери и стискат съседните органи. Основните симптоми на това заболяване могат да бъдат идентифицирани:

• постоянна коремна болка;
• слабост;
• гадене и повръщане;
• стомашно разстройство;
• загуба на тегло;
• висока температура;
• Палпиране може да открие образуването на тумор в корема.

Заслужава да се отбележи, че понякога дори при наличие на голяма патология, симптомите на заболяването могат да бъдат изразени леко. Пациентът може само да се оплаква от усещането за натиск в епигастралната област. Силна болка може да се появи, ако окаже натиск върху цьолиакия и слънчевия сплит.

Какво е панкреатична киста, тумор или не?

Панкреатичните кисти могат да бъдат злокачествени, предракови и доброкачествени. В случай, че се окаже, че е злокачествено, то трябва незабавно да се отстрани хирургично, тъй като рискът от метастази е висок.

По правило, неопластичните кисти се наричат ​​злокачествени тумори, тъй като имат тенденция да метастазират и бързо да се увеличават по размер. Те обикновено имат плътна структура с неравна повърхност и неправилна форма.

При избора на лечение в случай на откриване на злокачествен тип, лекарите трябва да решат дали пациентът може да се подложи на операция. Всеки случай на болестта е уникален, така че се изисква индивидуален подход към всеки пациент. Въпреки постиженията на съвременната медицина, хирургията на панкреаса винаги е много трудна и опасна. Пациентът може да има сериозни усложнения.

Размери на кистата на панкреаса

Размерът на панкреатичните кисти може да варира от няколко сантиметра до размера на главата на новородено бебе. Трябва да се отбележи, че те могат да бъдат не само единични, но и множествени, обикновено са свързани помежду си. Като правило, патологиите с малък размер се нуждаят от постоянно наблюдение. Големи формации трябва да бъдат отстранени, защото те могат да се счупят при кашлица или при най-малък удар.

Лечение на кисти на панкреаса

Ако пациентът има киста на по-малко от три сантиметра и няма оплаквания за влошаване, е необходимо да се извърши изследване веднъж годишно, за да се контролира неговия растеж. В случай, че в резултат на диагнозата се потвърди злокачественият характер на това заболяване, е необходимо незабавно да се премахне тази маса преди метастазите да се разпространят в други органи.

Към днешна дата съществуват няколко метода за отстраняване на кистата на панкреаса. Помислете за всеки от тях поотделно:

• Цистоеностомията се нарича отваряне на кухината на кистата, последвана от лечение с различни антибактериални разтвори. След това стените му се зашиват с чревната стена, за да се образува канал за оттичане на стомашния сок в стомашно-чревния тракт.
• Лапароскопията е най-доброкачественият метод, който позволява на пациента да спаси от голяма операционна травма. Този метод е подходящ предимно за единични големи кисти. С помощта на специална игла за пункция, съдържанието се всмуква през коремната кухина. Тази малка хирургична процедура обикновено се извършва с игла.
• Резекцията се отнася до частичното отстраняване на засегнатата част от органа.

Лечението обикновено се предписва от лекар. След операцията е необходимо редовно да се следи пациента с помощта на ултразвук. След изписване пациентът трябва да спазва всички нареждания на лекаря, да променя начина на живот и диетата, за да сведе до минимум възможните рецидиви.

История на панкреатична киста

В историята на пациента се описва общата информация за пациента (име, пол, възраст, образование и т.н.). След това лекарят трябва да изслуша оплакванията му, да извърши преглед на пациента и да назначи подходящ преглед. След това, въз основа на получените резултати, се прави окончателна диагноза. Предлага се подходящо лечение и се прави прогноза.

Панкреатична киста - прогноза, какво е опасно?

Всъщност това е доста опасна болест. Особено, ако се открие злокачествен характер на това заболяване. Метастазите могат да се разпространят в други органи и тогава прогнозата ще бъде разочароваща - за пациента ще бъде много трудно да помогне. Дори ако туморът не е злокачествен, той може да достигне голям размер и след това да се спука при най-малко неудобно движение или удар, което ще доведе до сериозни последствия. Ако пациентът в случай на руптура не получи квалифицирана медицинска помощ по това време, тогава може да възникне перитонит и сепсис, което води до фатален изход.

Главата на кистата, тялото, опашката на панкреаса

Обикновено симптомите на това заболяване зависят от местоположението и размера на кистите. Те могат да бъдат разположени върху тялото, главата или опашката на тялото. Ако кистата се намира в главата, в този случай най-често се наблюдава компресиращ симптом, т.е. може да се появи обструктивна жълтеница, чревна стеноза, както и гадене и повръщане. Може да възникне и атака на остър панкреатит, която се характеризира с тежка болка и повръщане.

Кистата на главата на панкреаса може да се палпира в пъпа. В случай, че е разположен върху тялото или опашката на органа, той може да се палпира в левия хипохондрий. Ако е на крака, то може да се открие в различни части на корема. Обикновено е овална или кръгла, гладка, безболезнена на допир и заседнала.

Кистата, разположена в опашката на панкреаса, като правило, оказва натиск върху бъбреците и уретерите, така че може да деформира таза и чашката на бъбреците. Ако тази формация е върху тялото на тялото, тя избутва стомаха и дебелото черво. Лекарят, в зависимост от местоположението и размера, трябва да избере най-подходящия метод за лечение.

Кисти на панкреаса и фистули

Фистулата обикновено е патологично съобщение на органопроводите с външната среда или вътрешните органи. Кистата и фистулата обикновено трябва да се разглеждат в пълна връзка.

Външната фистула в панкреаса, като правило, се образува в резултат на открито нараняване или след предишна операция на органа, в резултат на което се появява отвор на каналите.

Вътрешна фистула обикновено се появява, когато има някакви деструктивни промени в органа, например, в резултат на остър панкреатит или перфорация на кистата в панкреаса. Фистулата може да бъде пълна или непълна. В първия случай обикновено се предписва консервативно лечение, а във втората хирургическа намеса е малко вероятно да се управлява. Във всеки случай, лекарят трябва да предпише лечение.

Кистозен панкреатит

Кистозен панкреатит, като правило, се характеризира с голям брой малки образувания на панкреаса. Те обикновено са не повече от 15 мм. Диагнозата може да се направи въз основа на ултразвук. Пациентът има увеличение на панкреаса, както и неравни контури с малки лентови структури, които са пълни с течност.

При някои пациенти могат да се наблюдават големи разширени канали на панкреаса. Кистозен панкреатит се диагностицира при приблизително 10% от пациентите, 60% от тях обикновено развиват усложнения. При палпация може да се усети чувствителен и болезнен панкреас. По време на ремисия болката може да липсва.

От гореизложеното става ясно, че болестите на панкреаса винаги са много опасни. За да се предотвратят тези заболявания, се препоръчва да се ограничи консумацията на мазни, пържени и пикантни храни, както и на алкохолни напитки. Трябва да се включи във вашата диета колкото е възможно повече зеленчуци и плодове, прясното грозде е особено полезно. Подобрява функционирането на панкреаса. Необходимо е поне веднъж годишно да бъде прегледано от лекар.

Панкреатична киста на опашката как да се разграничи от рак

Как се проявяват панкреатичните заболявания?

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Симптомите на панкреатичните заболявания в повечето случаи са много сходни, но за да се направи правилна диагноза, е необходимо да се направят подходящи изследвания.

Панкреасът принадлежи към храносмилателната система на човека и се намира в горната част на корема зад стомаха. В тялото това тяло носи двойна тежест, произвеждайки ензимите, необходими за разграждането на въглехидрати, протеини и мазнини, както и синтезиращи хормони като инсулин и гликоген. Ето защо всяко заболяване на панкреаса изключително негативно влияе върху функционирането на почти всички органи и системи. В структурата на панкреаса се отделя жлезиста тъкан, отговорна за изпълнението на екзокринната функция, и островчетата на Лангерханс, синтезиращи гликоген и инсулин.

Най-често този витален орган страда от деструктивни и възпалителни процеси. За своевременно откриване на патологията и започване на адекватно лечение е необходимо да се разграничи признаците на панкреатична болест.

В допълнение към острия и хроничен панкреатит, кистозната фиброза, неоплазма на тумори, липоматоза, фиброза и др. Са сред най-честите патологии на панкреаса. Сред симптомите на заболявания на панкреаса могат да се разделят няколко общи първоначални признака, които често насърчават пациентите да потърсят помощ от квалифициран лекар:

• болка в епигастриума;
• кашави, обилни изпражнения и мазни изпражнения;
• колики и подуване на корема;
• гадене;
• загуба на тегло и т.н.

При извършване на подробен преглед се откриват и характерни промени в лабораторните тестове.

Практически всяко заболяване на панкреаса в различна степен се проявява с болка, чието естество и местоположение винаги се определя от специфичен тип патология. Така че, с възпаление на тялото (остър панкреатит), болката може да бъде едновременно тъпа и рязана. В този случай, естеството на болката е причинено от степента и вида на увреждането (тъканна некроза, оток и др.).

С образуването на оток, болката възниква поради разтягане на капсулата на засегнатия орган и притискане на нервните влакна. Локализирането на болката зависи и от местоположението на лезията, което може да засегне всички части на панкреаса: главата, тялото или опашката. В повечето случаи тази болка се появява при липса на каквато и да е връзка с храната, тя продължава дълго време, става все по-интензивна с напредването на заболяването и се разпространява. При хроничен панкреатит болката се притеснява само по време на периоди на обостряне. Най-силната болка възниква при панкреатична некроза и съществува риск пациентът да умре от болезнен шок.

Заболеваемостта се разглежда и като основна проява на рак на панкреаса и може да бъде постоянна или епизодична. Кистозната фиброза обикновено се съпровожда от спазмични болки, а при образуването на кисти възниква тъпа, непостоянна болка.

Диспептични симптоми

Проявите на повечето патологии на панкреаса включват редица диспептични симптоми: гадене и повръщане, дехидратация и абнормна изпражнения. Най-често, появата на диспепсия в началните етапи на развитие на патологични състояния се причинява от някои грешки в диетата на пациента или приемането на някои лекарства.

Ако говорим конкретно за панкреатит, заболяването се проявява в почти пълна гама от диспептични симптоми. Поради дразнене на блуждаещия нерв се появява гадене с последващо повръщане с примес на жлъчката, което не носи никакво облекчение. Тъй като прекомерното повръщане причинява значителна загуба на течност, настъпва дехидратация.

Дехидратацията може да бъде с различна степен на тежест. Първата степен се характеризира със загуба на до 3% от телесното тегло и умерена жажда. При дехидратация от втора степен пациентът вече може да загуби до 9% от теглото, страда от доста изразена жажда, която е съпроводена и от сухи лигавици. Има нередности от страна на кръвоносната система - пулсът и сърцето се увеличават. Уринирането става рядко и рядко. Третата, най-тежката степен на дехидратация, води до значителна загуба на телесно тегло и влошаване на общото благосъстояние. Пациентите стават слаби и сънливи, кожата и лигавиците са много сухи, сърцебиене. Често има объркване и нарушения на речта.

Поради дехидратация и разстройства на изпражненията, тялото на пациента започва да изпитва остър недостиг на хранителни вещества, минерали и витамини. Това води до развитие на симптоматични заболявания: стоматит, глосит и др.

Що се отнася до нарушенията на стола, то за много болести на панкреаса се характеризира с промяна в запек диария, метеоризъм, подуване на корема. Също така, когато ядете мазни храни, изпражненията могат да станат чести и мазни. Това е особено вярно за панкреатит и рак на панкреаса. Последната патология се проявява и с нарушен апетит, загуба на тегло, обилна диария на по-късните етапи. Изобилни хлабави изпражнения са също характерни за кистозна фиброза. При захарен диабет от първи тип, напротив, пациентите чувстват остро чувство на глад и обща слабост. Избелените изпражнения са признак на киста на тялото или главата на панкреаса.

Кожата се променя

Сред симптомите на заболявания на панкреаса могат да бъдат промени в кожата. Например, при панкреатит, повечето пациенти изпитват пожълтяване или бланширане на кожата, което е свързано с притискане на жлъчния канал поради оток на самия орган. При дихателни нарушения и интоксикация може да се появи цианоза в назолабиалния триъгълник и на пръстите на крайниците. При нарушения в кръвообращението на корема се появяват характерни сини петна. Според медицинската статистика жълтеницата се наблюдава при около 30% от пациентите с остър панкреатит.

Специфични и специфични симптоми

Има специални симптоми и синдроми, които могат да бъдат идентифицирани от специалист при палпиране на предната коремна стена.

Тези функции включват.

1. Симптом Дудкевич - болезнени усещания по време на палпация, когато специалистът усеща корема на пациента точно под пъпа навътре и нагоре по наклона.
2. Симптомът на Майо-Робсън е болка, когато се усеща ъгълът на преходно-прешленния ъгъл, разположен от лявата страна.
3. Симптом на Shchetkin-Blumberg - повишена болка по време на рязко оттегляне на ръката по време на палпация. Тази функция често сигнализира за появата на перитонит поради разрушаване на панкреаса и дразнене на перитонеума от неговите ензими.
4. Симптомът на Чухриенко е болка, която се появява при резки движения на ръба на дланта в областта на епигастриума.

Специфичните особености на различни патологии на експертите на панкреаса определят следното:

• хроничен панкреатит - екзацербациите се проявяват като реакция към приема на мазни храни, сладки или алкохол;
• кистозна фиброза - слабост в мускулите, сухота в устата, отлагания на кристали на сол;
• захарен диабет от първи тип - обилно уриниране на фона на постоянна жажда, сърбеж на лигавиците и кожата, прояви на хипогликемия (повишен апетит, повишено изпотяване, припадък и др.) и кетоацидоза (неприятна миризма на ацетон от устната кухина, гадене, нарушено съзнание) и т.н.);
• рак - бледа кожа или жълтеница;
• киста - способността да се палпират големи кисти, с поява на болка с нарастване, телесната температура се повишава.

Промени в лабораторните тестове

За да се направи точна диагноза в случай на подозрение за определена патология на панкреаса, е необходима серия от лабораторни тестове. Първото е клинично изследване на кръвта, при което с възпалителни и разрушителни промени ще се наблюдават промени в левкоцитите и червените кръвни клетки. Преместването на левкоцитната формула в ляво е основният признак за добавяне на гнойна инфекция.

Поради дехидратация при пациенти също се установява повишаване на хематокрита (съотношението на еритроцитите и плазмения обем) и се увеличава броят на еритроцитите. При хеморагичен панкреатит в наследствен стадий, хемоглобинът може да намалее поради анемия, а нивото на глюкоза, напротив, ще надвиши нормата.

Нивото на амилаза се определя чрез провеждане на биохимични кръвни тестове. В първите часове на болестта скоростта му надвишава 125 U / l, а при некротични промени нивото на амилазата намалява. С редица заболявания може да варира нивото на други ензими. Захарният диабет се характеризира с повишени нива на кръвната захар.

В лабораторно изследване на урината също е възможно да се открият промени, характерни за заболявания на панкреаса. Първо, неговата плътност се увеличава, и второ, могат да бъдат открити протеини, както и бели кръвни клетки и червени кръвни клетки. Нарушаването на протеиновия и въглехидратния метаболизъм се индикира от повишаване нивото на захарните и кетоновите тела.

Радиационни изследвания (ултразвук) обикновено се възлагат за потвърждаване на диагнозата, позволяваща да се идентифицират допълнителни признаци на патология и точно да се определи нейната същност.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста се нарича патология, при която в тъканите му се появява кухина. В него се осъществяват некротизиращи процеси на тъканите, в резултат се образуват гранулирани маси и се натрупва панкреатична секреция. Има вродени кисти и се формират под влияние на определени фактори. В зависимост от местоположението, има кисти на главата, тялото и опашката на панкреаса.

Истинската панкреатична киста възниква в резултат на вродени нарушения в развитието и е облицована вътре с епителна тъкан. Той има малък размер, не притиска близките тъкани и органи, защото рядко се диагностицира. Може да се случи случайно по време на ултразвуково изследване. В случаите, когато се образува истинска киста на панкреаса в резултат на блокада на вроден канал, възниква възпаление с образуването на фиброзна тъкан - кистозна фиброза на панкреаса. Истинската киста често се комбинира с поликистозни други органи.

Според медицинската статистика почти 90% от случаите на кисти се дължат на панкреатит, а само 10% от тях се дължат на наранявания на жлезите. Най-често се диагностицира кистата на опашката на панкреаса (85%) и тялото, по-рядко кистата на главата на панкреаса (15%). Най-честите причини за кисти са прекомерната консумация на мазни, пържени храни и алкохол. Почти 70% от пациентите с алкохолен панкреатит развиват киста на панкреаса.

Симптоми на заболяването

Най-характерният симптом на заболяването е персистираща или пароксизмална, обграждаща, избухваща болка в областта на епигастриума, горната част на корема, хипохондрия от дясната или лявата страна. Често има и други симптоми на киста на панкреаса: болки в пъпа, храносмилателни нарушения, слабост, загуба на тегло, интермитентна треска. Силна болка се наблюдава, ако кистата притиска нервния сплит на корема.

Въпреки това, дори и при големи кисти, пациентите могат да се оплакват само от слабо изразена болка или натиск в стомаха. Наблюдавани симптоми на диспепсия под формата на гадене, повръщане, абнормна изпражнения. Ако в главата на панкреаса се е образувала киста, пациентът може да има механична жълтеница.

Ръчен преглед в горната част на корема разкрива тумор, като правило, безболезнен. Има ясна външна граница, кръгла или овална форма, гладка повърхност.

Диагностика на киста

С ултразвук можете да диагностицирате киста на всички панкреаса - главата, тялото и опашката. Ендоскопската ултразвук също ви позволява да определите доброкачествеността или злокачествеността на формацията.

Диагностичните методи са доста разнообразни. На анкетата рентгенография на коремната кухина, можете да определите сянка, позицията на която съответства на границите на кистата. Ако това изследване разкрие деформирани стомашни граници, се подозира и киста.

Дуоденография с голяма сигурност разкрива контурите на кистата. При иригоскопия е възможно да се открият големи, низходящи кисти, поликистозен панкреас, с ангиография на клоните на цьолиакалната артерия, очевидно се виждат контури на всякакви размери.

лечение

Възможността за хирургично лечение на кистата на панкреаса зависи от много фактори. Смята се, че индикаторите са с размер над 5-6 см. Отстраняването на панкреатична киста е необходимо, ако е злокачествено.

Външната хирургия е показана, когато киста проникне в коремната и плевралната кухини. В такива случаи, външен дренаж на панкреатична киста, както и дренажни кухини. Липсата на външни дренажни интервенции е голяма вероятност за панкреатична фистула.

Спешна операция се извършва, ако панкреатичната киста започва да се гние. По време на интервенцията кухината се промива и се извършва външно дрениране. Лечението на панкреатичните кисти може да се извърши и чрез алтернативен метод - транскутанен достъп под контрола на ултразвук или КТ, по-малко травматичен метод.

Също така е необходима спешна интервенция, ако кистата расте бързо, силно изстисква жлезистата глава, отдалечените части на жлъчния канал или дванадесетопръстника. Предимство се дава на минимално инвазивни методи на лечение под формата на външен дренаж на кухини.

Планираните операции се предписват, ако кистата не дава сериозни усложнения. В този случай, изберете методите на вътрешен дренаж - CDA. Операцията е показана за големи, постнекротични кисти с голям размер, с широки, недостатъчно оформени стени. Предпоставка е сливането на предната стена на кистата с задната стена на стомаха. Операцията е доста проста, усложненията могат да бъдат нагряване на кухината на кистата поради постоянен проникване на стомашно съдържание. Ако кистата се изолира, не се наблюдават никакви усложнения, възможно е ендоскопска хирургия на цистогастростомията.

Ресекция на отделни участъци (глава, тяло, опашка) на панкреаса, при която е открита киста, се извършва с една киста на дисталната, множествена в дисталната и проксималната област и подозирана кистозна тумори.

Прогнозата на кистата на панкреаса, като правило, не е много окуражаваща, защото е почти невъзможно да се избегне операцията.

Лечението на народни средства няма да доведе до резултати.

диета

Диета с киста на панкреаса е напълно в съответствие с панкреатичната диета и е основно средство за лечение. Повече информация за храненето при панкреатит →

Диетата трябва да включва:

• супи в зеленчуков бульон, с добавка на кремообразна мала или заквасена сметана;
• постно говеждо, пилешко, пуешко и заешко месо;
• Бели сухари за хляб, черен хляб, сухи бисквити;
• зеленчуци предимно варени или печени.
• млечни и млечни продукти;
• яйца в омлет или варени;
• елда, ориз, овес, в малки количества грис и перлен ечемик.

Когато се забранява използването на киста на панкреаса:

• свинско, карантия, патица, гъши месо;
• пушени меса, кисели краставички;
• колбаси, колбаси, шунка, бекон;
• ястия с бобови растения, зеле, домати;
• алкохол, подправки;
• пшенични зърнени храни, макаронени изделия;
• пресен хляб, сладкиши;
• газирана вода, бързо хранене.

Забранена е мазна, пържена, осолена и пушена храна. Също така е нежелателно да се яде прекалено студена или гореща храна. Всички ястия трябва да се сервират под формата на топлина, веднага след готвене. Желателно е да се смила и избърше грубата храна, която панкреасът не усвоява. Мощността се препоръчва частично и често.

Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса

Туморът на панкреаса става все по-чест. Точната причина, която причинява появата на неоплазми, не е установена. Доброкачественият тумор на панкреаса не е толкова опасен за човек като злокачествен. С него качеството на живот на пациентите и честотата на преживяемостта им са много по-високи, отколкото при откриване на рак.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Причини за възникване на тумори в панкреаса

Доказано е, че влиянието на някои фактори увеличава възможността от сблъсък с тумори. Това е:

• кисти в жлезата;
• работа, при която тялото е постоянно изложено на вредни химични съединения;
• Calculous холецистит;
• хроничен панкреатит с нарушено освобождаване на панкреатичен ензим;
• цироза;
• захарен диабет;
• тютюнопушенето;
• постоянна консумация на мазни храни.

Доброкачествени тумори

Класификацията на доброкачествените тумори зависи от хистологичната природа на формацията. Доброкачествените се разделят на:

• хемангиоми - образувания, които се състоят от клетки на кръвоносните съдове;
• фиброми - тумори на клетки от фиброзна тъкан;
• невромаси - образувания от нервни тъкани и техните възли;
• липомите са с мастен произход;
• лейомиоми - образувания от тъкан, която образува гладки мускули;
• аденоми (цистаденоми) - се състоят от жлезиста тъкан. Аденоми - едно от най-често откритите образувания в жлезата, цистаденома е рядкост.

Има и такива диагнози, например, гастринома и др.

симптоми

Дискомфортът, причинен от такива тумори, зависи от техния размер, произход и местоположение. Симптомите на заболяването са разделени на 2 степени:

• началното образование е с малък размер;
• късно - туморът притиска преминаващите съдове, нервните процеси и органите на каналите, а също така лежи срещу съседни органи.

Възможни ранни симптоми:

• болка в хипохондрия, която може да даде в гърба;
• болка в корема;
• BMI намалява;
• дискомфорт или болка след хранене;
• болката се усеща повече през нощта;
• гадене;
• апетитът се влошава;
• умора.

Ако заболяването е преминало към следващия етап, симптомите могат да бъдат както следва:

• обструктивна жълтеница на кожата и бялото на очите;
• тъмна урина;
• осветява цвета на стола;
• повръщане;
• втрисане;
• диария;
• черният дроб боли;
• инфекция в тялото;
• има много пот;
• месечен цикъл може да бъде нарушен при жените.

Когато възникнат тези проблеми, трябва незабавно да се свържете със специалист за диагностика и консултация.

диагностика

За да се постави диагноза, направете серия от лабораторни тестове и процедури. Най-често използвани:

• ултразвук;
• MRI;
• CT (компютърна томография);
• холангиопанкреатография;
• лапароскопия.

Лечение и прогноза

Туморът на жлезата се лекува по единствения начин - незабавна хирургична намеса, особено ако симптомите вече са се проявили. След отрязването на формацията, той се изпраща към хистологията, с помощта на която се изяснява доброто качество на тумора. Ако формацията е поставена по такъв начин, че да не може да бъде постигната, отстраняването на част от органа е възможно.

Днес все по-често срещано явление е лапароскопията, която не изисква пълно отваряне на коремната кухина, не оставя белези и намалява риска от кървене и усложнения. Рехабилитационният период след отстраняването на образованието по този начин е по-кратък.

Злокачествен (рак) (код mcb C00-C97)

Най-честият злокачествен тумор е рак на главата на панкреаса. Най-често това е характерно за хората в напреднала възраст. Ракът се развива от епителни клетки, в които са богати органоводните канали. Също често се срещат карцином на панкреаса и саркома на панкреаса. Ракът се развива от епителни клетки, в които са богати органоводните канали.

Злокачествените тумори на панкреаса (код ICB C00-C97) са разделени на категории. класификация:

• Рак: цилиндрична клетка, сквамозен, ацинарен аденокарцином, рак на островчетата Langengs.
• Саркома: ангиосаркома, фибросарком, карциносаркома, лимфосаркома.
• Злокачествени кисти: саркомат (съдържащ саркома вътре), карциномен (аденом с плътна структура с киста вътре).

етап

Важно е да се определят етапите на рак на панкреаса, тъй като лечението зависи от това, както и прогнозата за възстановяването на пациента. Последното зависи от местоположението, наличието на метастази, както и от хистологията на тумора. Тумори със злокачествен характер се разделят на:

• оперативно - отстраняването на тумори е възможно само хирургично, тъй като те все още не са метастазирали, това е началният стадий на рак (за да се определи присъствието му най-често се получава случайно);
• локално разпространение - туморите са извън панкреаса;
• метастази - метастазите се покриват не само със свързани органи, те покриват значителна част от тялото, операцията няма да доведе до резултати.

симптоми

Симптоматиката на заболяването зависи от това къде панкреасът съдържа тумора - в тялото, опашката или главата. В ранните стадии на заболяването се проявява незабелязано. Ако растежът расте извън жлезата, те започват да оказват натиск върху съответните съседни органи, записват се първите признаци на рак. Ако образуването е локализирано в главата на органа, симптомите са както следва:

• сърбеж на кожата;
• болка точно под ребрата;
• маслени изпражнения;
• обструктивна жълтеница;
• увеличава се броят на ензимите, които са характерни за панкреатит.

Признаци на рак на панкреаса с увреждане на опашката или тялото:

• развитие на асцити;
• далакът става по-голям по размер;
• индексът на телесна маса рязко пада;
• болка, оставена под ребрата.

Също така, онкологията (независимо от местоположението на тумора) често се придружава от следните симптоми:

• диария;
• повръщане;
• метеоризъм;
• болка в корема;
• тъмен цвят на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• загуба на апетит.

Причини за рак на панкреаса:

• тютюнопушенето;
• напреднала възраст;
• захарен диабет;
• наличие на хроничен панкреатит;
• наднормено тегло;
• лошо хранене, липса на хранителен режим;
• генетична предразположеност.

диагностика

Диагностика на рак с помощта на биопсия.

Диагнозата рак на панкреаса започва с:

• тестове за урина;
• общ кръвен тест;
• кръв за билирубин.

Анализи - не единственото проучване. В допълнение, лекарят използва различни инструментални методи, като:

• ултразвукова диагностика;
• КТ;
• биопсия (с негова помощ можете да разберете точно вида на образованието и неговата хистология);
• холангиография;
• образна диагностика.

Лечение и прогноза - колко шансове?

Лечението на рака на панкреаса често не става без операция. Такава терапия е най-ефективна, но се прилага в зависимост от степента на заболяването. Оперативните тумори се откриват в 1 от 10 случая. Това са ранни тумори в главата на органа, тъй като поради придобиването на жълта кожа, те са по-лесни за диагностициране.

Ранната хирургична намеса позволява да се премахне цялата неоплазма, понякога с отстраняване на целия орган или част от него и на следващата резекция. След операцията се предписва специфична терапия, по-специално се използва панкреатичен ензим, който се секретира от здрава жлеза. Раковите клетки не могат да бъдат унищожени от народни средства.

Лъчева терапия е, че жлезата се облъчва с радиоактивни лъчи. В същото време се прилага химиотерапия. Такава схема, наред с други неща, притъпява болката. Проблемът с употребата - ефектът от лъчите върху цялото тяло.

Храненето се състои в диета с голямо количество въглехидрати, често хранене на малки порции.

Химиотерапия за рак на панкреаса е въвеждането на токсини в тялото, които са насочени към унищожаване на раковите клетки. Най-често се използва за подобряване на състоянието на пациента или за подготовка на пациента за операция, по време на която образуването се отстранява. Това не дава възможност на туморите да метастазират.

Също назначен фракция от SDA. Фракциите на ASD имат положителен ефект върху защитните сили на организма. ASD не е антивирусна, стимулира тялото. Фракцията на SDA подобрява метаболитните процеси в организма, като подобрява клетъчното обновяване.

Схемата на използване на ASD в онкологията зависи от възрастта на пациента. ASD има аналгетичен ефект. Използването на ASD предписани курсове. Неговото използване трябва да се разглежда сериозно, тъй като има много правила за употреба. ASD се приема през устата.

Храненето за рак на панкреаса е диета с много въглехидрати, често ядене на малки порции. Колко дълго можеш да живееш в присъствието на първоначален злокачествен тумор? Коефициентите са доста добри. Ранният етап означава, че образованието е малко, което означава, че можете да се отървете от него завинаги.

В етап II, туморите дават повече прогнози за рецидив, те рядко се отърват от тях напълно, така че само една трета от пациентите дават сценарии за петгодишен живот. В третия етап настъпва интоксикация на тялото, пациентът е болен, появяват се съпътстващи заболявания, операцията може само да влоши всичко. Благодарение на комбинираната грижа е възможно да се облекчи състоянието на човек, да се забави средно за 7 месеца в годината. В етап IV изключително малък процент от пациентите живеят още 5 години, тъй като благосъстоянието на пациента постоянно се влошава.

Въпреки факта, че можете да намерите "баби" рецепти за рак, лечение на народни средства не работи. Един от най-известните народни методи е лечението на рак със сода, но това е невъзможно. Содата може да помогне за облекчаване на подуването на лигавицата на гърлото или подуване на носа, също така дава ефект при гъбични заболявания на някои видове, но не и при лечението на тумори.

Кисти на опашката на панкреаса и тяхното лечение

Обективни данни, показващи локализацията на киста в опашката на панкреаса, са типични: болки в лявото хипохондрия, осезаемо тумор-образуване с размити граници. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-добре се палпира под формата на закръглена формация.

Принципите на хирургичното лечение остават същите като при кистите на тялото на панкреаса, но повечето хирурзи са склонни активно да използват радикални методи - резекция на опашката на жлезата заедно с киста в здравите тъкани в областта на жлезата.

Пункционни кисти, външен дренаж и вътрешен дренаж остават в арсенала на хирургичното лечение. Винаги трябва да помните за възможността за трансформация на кистата и нейната бърза метастаза. Намаляване на кисти и кървене се наблюдават толкова често, колкото и при други локализации на кисти. Особеността на анатомичното местоположение причинява резекция на опашката на жлезата заедно с кистата. Въпросът за спленектомията обаче винаги възниква.

Пункция на кистата на опашката на панкреаса. Висока технологичност на ендоскопските изследвания позволява почти във всички случаи да се направи пункция (и повторение) при хирургично лечение на циста на опашката на панкреаса. Въпреки това, ефективността на това лечение е под въпрос и дава висока честота (почти 95-98%) на рецидивите. Затова е за предпочитане външното дрениране.

Външен постоянен дренаж се извършва под контрола на ултразвук в лявото хипохондрия, последвано от катетеризация на кистата. Опасността от провеждане на външен дренаж по затворен начин е по-склонна към хирурзите да го извършват под ендоскопски контрол. По правило, кистите на опашката на панкреаса са изолирани от канала на Wirsung, поради което увреждането му винаги е възможно само в непроменени тъкани.

Вътрешният дренаж е много често срещан, обаче, гастрохистанкал панкреатоанастомозирането, особено през лумена на стомаха, представлява известни технически затруднения, затова се отказахме от този вид дренаж. В един от случаите хирургът е направил такъв опит и е неуспешен. По време на лапаротомията кистата се намира далеч от задната стена на стомаха и създаването на анастомоза е затруднено от изразено напрежение на тъканта.

Затова раната в стомаха се зашива с двуреден шев и кистата се изцежда. Следоперативният период бе безпроблемен. Пациентът (28 години) е имал злокачествено заболяване на кистата. Пациентът е бил повторно приет след една година в невъзможно състояние. Целият арсенал от лечение не успя и тя бързо умря от метастази. След този инцидент, в такива ситуации, ние сме склонни да резецираме опашката на панкреаса в здрави тъкани заедно с кистата.

Резекция на кистата на опашката на панкреаса. Операцията е двусмислена. Винаги трябва да решите въпроса за спленектомията. Литературата показва, че напускането на далака по време на резекция на киста в опашката на панкреаса е проблематично. Плътна адхезия на тъканите в резултат на възпалителния процес, анатомичното неблагоприятно местоположение на кръвоносните съдове наклонява хирурзите да пресекат опашката на панкреаса, заедно с кистата, като същевременно отстраняват далака.

Следователно тази намеса често е доста разумна. Обаче, ако кистата е малка по размер и е разположена на долния край на панкреаса, а кръвоносните съдове са на разположение за дисекция, тогава далакът не може да бъде отстранен. Спленектомията почти винаги се осъществява, особено когато има цистоплеврални фистули. Последните са параезофагеални отляво на хранопровода. В тези ситуации спленектомията е задължителна.

Перипроцесът в далака изисква внимателна хирургична техника (фиг. 156). Понастоящем за тази цел се използват устройства за ултразвукова коагулация, тъканно зашиване и дисекция с апарат Liga-Suer, лазерна коагулация и електрокоагулация. Благодарение на това е възможно да се извърши спленектомия почти без кръвопролития. Голямо внимание се обръща на подслона на проксималния панкреас. Ако каналът Вирзунг преминава в проксимална посока, тогава неговото затваряне е доста разумно.

За това е важно да се направи следният тест. В лумена се вкарва внимателно хлорвинилова тръба, през която се инжектира 0.25% разтвор на новокаин под малко налягане. Ако преминава свободно в проксималната посока, тогава Wirsung канал функционира. Ако viirsung канал е непроходим и разтворът на новокаин изтича, достатъчно е да се зашият пънчето (проксимално) с конци, като се спазват определени изисквания. Тя се пресича във формата на лодка (фиг. 157), което прави възможно покриването на повърхността на проксималния пън с отделни шевове. Във всеки случай, външният дренаж трябва да бъде доставен на култа (фиг. 158).

Трябва да се отбележи, че непосредствените и дългосрочните резултати от резекцията на опашката на панкреаса са доста благоприятни. Какъвто и метод да се използва за лечение на кисти на опашката на панкреаса, той се основава на методи за предотвратяване на образуването на лечение на панкреасни фистули.

ПО Гришин, В.Н. Grits, S.N. Lagodich

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е ограничено образуване в паренхима на орган, изпълнен с течно съдържание, което се развива в резултат на травматично или възпалително увреждане на панкреаса. Симптомите зависят от размера, местоположението и причината за образуването на киста и варират от дискомфорт до силна болка, компресия на съседни органи. За оценка на размера, местоположението на кистата, нейната връзка с дукталния апарат и избора на тактика на лечение, се извършва ултразвук, КТ, ЯМР на панкреаса, ERCP. Хирургично лечение: вътрешно или външно дрениране, по-рядко - резекция на част от жлезата с киста.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е патология, разпространението на която е нараснало няколко пъти през последните години, най-вече тези от млада възраст, които са засегнати. Гастроентеролозите виждат причината за това в нарастващата честота на остър и хроничен панкреатит с различна етиология (алкохол, билиарна, травматична). Панкреатичната киста е най-често срещаното усложнение на хроничния панкреатит (до 80% от случаите). Сложността на тази патология се крие в отсъствието на единна идея, чието конкретно образование трябва да се приписва на кисти на панкреаса, обща класификация, отразяваща етиологията и патогенезата, както и стандартите на медицинското обслужване.

Някои автори се позовават на кистите на обучението на панкреаса, които имат ограничени стени и са пълни със сок на панкреаса, други експерти смятат, че съдържанието на кистата може да бъде и некротичен орган паренхим, кръв, възпалителен ексудат или гной. Във всеки случай, мненията са съгласни, че за образуването на панкреатична киста трябва да има следните състояния: увреждане на паренхима на органа, запушване на изтичането на панкреатичната секреция, както и локално нарушение на микроциркулацията.

Причини за възникване на панкреатична киста

Най-честата причина за панкреатичните кисти е панкреатит. Острото възпаление на панкреаса се усложнява от развитието на кисти в 5-20% от случаите, докато кухината обикновено се формира през третата - четвъртата седмица на заболяването. При хроничен панкреатит в 40-75% от случаите се формират постнекротични кисти на панкреаса. Най-често основният етиологичен фактор е алкохолно заболяване. Рядко се образуват кисти след наранявания на панкреаса, както и поради холелитиаза с нарушен отток на панкреатичния сок, обструктивен хроничен панкреатит с нарушен отток по протежение на Wirsung канал, големи дуоденални зърнени тумори, цикатрична стеноза на сфинктера на Oddi.

Образуването на панкреатични кисти при панкреатит е както следва. Увреждането на органната тъкан е придружено от локално натрупване на неутрофили и лимфоцити, деструктивни процеси и възпаление. В този случай, зоната на увреждане се ограничава от заобикалящия паренхим. В него настъпва растеж на съединителна тъкан, образуват се гранулати; тъканните елементи вътре във фокуса постепенно се разрушават от имунните клетки, а кухина остава на това място. Ако панкреатичната киста комуникира с дукталната система на органа, тя натрупва панкреатичен сок, възможно е също натрупване на тъканни некротични елементи, възпалителен ексудат и в случай на съдово увреждане, кръв.

В случай на нарушение на преминаването по протежение на общия канал на панкреаса се образуват кисти на панкреаса, които имат епителна лигавица, в която се натрупва сок на панкреаса. Основният патогенетичен механизъм на образуването им е интрадуктална хипертония. Доказано е, че вътре в кухината на киста налягането може да бъде три пъти по-високо от нормалните стойности вътре в каналите.

Класификация на кисти на панкреаса

Обикновено, всички кисти на панкреаса са морфологично разделени на два типа: образувани в резултат на възпалителния процес и без епителна лигавица (някои автори наричат ​​такива образувания псевдоцистични, други не сегрегират в отделна група) и се образуват по време на обструкция на каналите и имат епител (задържане).

За да се характеризират панкреатичните кисти, образувани като усложнение на острия панкреатит, най-често се използва класификацията на Атланта, според която се изолират остри, подостри течности и абсцес на панкреаса. Силно развитите формации не са сформирали окончателно собствените си стени, в ролята си както на паренхима на жлезата, така и на каналите, парапанкреатични фибри, дори и стените на съседните органи могат да действат. Хроничните панкреасни кисти се характеризират със стени, които вече са формирани от влакнеста и гранулираща тъкан. Абсцесът е пълна с гной кухина, образувана по време на панкреатична некроза или кистозна нагряване.

В зависимост от местоположението, има кисти на главата, тялото и опашката на панкреаса. Има и неусложнени и сложни (перфорация, нагряване, фистула, кървене, перитонит, злокачествено заболяване) кисти на панкреаса.

Симптоми на панкреатична киста

Клиничната картина при наличието на панкреатична киста може да варира значително в зависимост от размера, местоположението на образуването, причините за неговото формиране. Доста често панкреатичните кисти не предизвикват симптоми: кухините с диаметър до 5 сантиметра не компресират съседни органи, нервни плексуси, така че пациентите не изпитват дискомфорт. При големи кисти основният симптом е болният синдром. Характерен симптом е „лека пролука” (временно подобрение на клиничната картина след остър панкреатит или травма).

Най-интензивна болка се наблюдава в периода на формиране на псевдоцисти по време на остър панкреатит или обостряне на хронични, тъй като се проявяват изразени деструктивни явления. С течение на времето интензивността на синдрома на болката намалява, болката става тъпа, може да има само чувство на дискомфорт, което в комбинация с анамнестични данни (травма или панкреатит) може да се подозира за заболяването. Понякога, на фона на такава оскъдна симптоматика, се развиват болезнени припадъци, причината за които е интрадуктална хипертония. Тежката тежка болка може също да означава разкъсване на киста, постепенно увеличаване на болката на фона на повишаване на телесната температура и симптоми на интоксикация - за нейното нагряване.

Признаци на панкреатична киста се различават значително, ако тя стиска слънчевия сплит. В същото време пациентите изпитват упорита, интензивна пареща болка, излъчвана към гърба, която може да се влоши дори и при натиск върху облеклото. Състоянието е облекчено в положение на коляното-лакът, болката се облекчава само от наркотични аналгетици.

Симптомите на панкреатичните кисти също могат да бъдат диспептични симптоми: гадене, понякога повръщане (може да завърши с пристъп на болка), нестабилност на изпражненията. В резултат на намаляване на екзокринната функция на органа, абсорбцията на хранителните вещества в червата се нарушава и теглото се намалява.

Тази патология се характеризира с компресия на съседните органи: ако кистата е в областта на главата на жлезата, е възможна механична жълтеница (иктеричност на кожата и склерата, сърбеж); с компресия на порталната вена се развива оток на долните крайници; ако образуването нарушава потока на урината през уретерите, характерна е задържането на урина. Рядко големите кисти на панкреаса стискат чревния лумен, в такива случаи може да се развие непълна чревна обструкция.

Диагностика на панкреатична киста

Консултация с гастроентеролог при съмнение за панкреатична киста позволява да се идентифицират характерните оплаквания на пациента, анамнестични данни. При изследване на корема е възможна асиметрия - издатина в областта на мястото на образуването. При провеждане на лабораторни изследвания обикновено няма специфични промени, възможно е лека левкоцитоза, увеличаване на СУЕ, в някои случаи повишаване нивото на билирубина и активността на алкалната фосфатаза. Концентрацията на панкреатичните ензими зависи не толкова от наличието на киста, а от степента на панкреатита и степента на увреждане на жлезата. В около 5% от случаите се нарушава ендокринната функция на панкреаса и се развива вторичен захарен диабет.

Силно информативни инструментални методи за визуализация на кистата. Ултразвуковото изследване на панкреаса дава възможност да се оцени големината на образуването, както и индиректните признаци на усложнения: в случай на нагряване се определя неравномерността на ехо сигнала на фона на кухината, а при злокачествеността - хетерогенността на контурите. Компютърната томография и магнитен резонанс (МРТ на панкреаса) предоставят по-подробна информация за размера, местоположението на кистата, наличието на неговата връзка с каналите. Като спомагателен метод може да се използва сцинтиграфия, при която кистата се определя като „студена зона” на фона на общ паренхим на органите.

Особено място в диагностиката на панкреатичната киста се отдава на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Този метод дава подробна информация за връзката на кистата с каналите на жлезата, която определя тактиката на лечение, но по време на прегледа има висок риск от инфекция. Ето защо понастоящем ERCP се провежда изключително по въпроса за хирургичното лечение с цел избор на метод на работа.

Лечение на кисти на панкреаса

Лечение на хирургични кисти на панкреаса. Няма една единствена тактика за лечение на пациенти с това заболяване, а изборът на операция зависи от причините за образуването на киста, нейния размер, морфофункционални промени в тъканта на органа и състоянието на дукталната система.

Експерти в областта на хирургичната гастроентерология определят три основни области на тактика за панкреатична киста: отстраняването му, вътрешното и външното дрениране. Образуването се отстранява чрез резекция на част от панкреаса заедно с киста, а обемът се определя от размера на кистата и състоянието на органен паренхим (може да се извърши резекция на главата на жлеза, дистална, панкреатодуоденальна резекция).

Вътрешните дренажни интервенции могат да се извършат чрез налагане на анастомоза между кистата и стомаха (цистогастростомия), дуоденални язви (цисто-дуоденостомия) или тънките черва (цистоентеростомия). Тези методи се считат за най-физиологични: те осигуряват преминаване на секрети на панкреаса, премахват болковия синдром, рядко водят до рецидиви.

Външното дрениране на киста е по-рядко срещано. Подобна интервенция е показана за нагряване на кухината, неформирани кисти, богата васкуларизация на образуването, както и тежко общо състояние на пациента. Такива операции са палиативни, тъй като съществува риск от нарастване и рецидив на кистата, образуването на панкреасни фистули, които са много слабо податливи на консервативно лечение и понякога изискват технически много по-сложни интервенции. Всеки вид операции по източване се извършва само след потвърждаване на нетуморната етиология на формацията.

Напоследък все по-често се срещат минимално инвазивни дренажни хирургически интервенции, които се използват като алтернативно лечение. Въпреки това, въпреки ниската инвазивност и теоретичното обещание за такива методи на лечение, често се развиват усложнения под формата на формиране на външни панкреасни фистули, сепсис.

Консервативната терапия за кисти на панкреаса се определя от основното заболяване. В случай на панкреатит, задължително се предписва диета за максимално намаляване на секрецията на панкреаса. Използват се заместващи лекарства, аналгетици, нивото на гликемия се следи, ако е необходимо, неговата корекция.

Прогноза и превенция на панкреатична киста

Прогнозата за панкреатична киста зависи от причината на заболяването, от навременността на диагностиката и хирургичното лечение. Тази патология се характеризира с висока честота на усложнения - от 10 до 52% от всички случаи са придружени от нагряване, перфорация, образуване на фистула, злокачествено заболяване или интраперитонеално кървене. Дори след хирургично лечение съществува риск от рецидив. Превенция на кисти на панкреаса е да се откаже от алкохола, своевременно адекватно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (жлъчни камъни, панкреатит), балансирана диета.