Тази информация не може да се използва за самолечение. Консултирайте се с лекар.
Гастрит (гастрит; гръцки, gaster stomach + -itis) е заболяване на стомаха, характеризиращо се с възпаление на мукозната му мембрана. Има остри и хронични гастрити.
Остър гастрит се развива предимно под въздействието на екзогенни фактори: химически (например, силни алкали или киселини), механични, термични, бактериални (включително по време на остра токсикоинфекция на храните), с големи хранителни разстройства (приемане на силни алкохолни напитки в големи количества и техните заместители), непоносимост към редица хранителни продукти и някои лекарства. По-рядко гастритът се развива под въздействието на ендогенни фактори: с остра и хронична инф. заболявания (коремен тиф, дизентерия и др.), тежки остри или бързо прогресиращи бъбречни заболявания, метаболитни нарушения и др.
Разграничават се следните форми на остър гастрит: прост (катарален), корозивен, фибринозен и флегмонен.
Простият гастрит се среща най-често. Причината за простия гастрит са груби грешки в храненето, хранителни токсикоинфекции, консумация на алкохол, индивидуална непоносимост към някои лекарства (ацетилсалицилова киселина, бутадион, бромиди, йодни препарати, дигиталис, антибиотици и др.) И хранителни продукти (ягоди, яйца), раци и др.). При тази форма на гастрит стомашната лигавица е хиперемична, инфилтрирана с левкоцити; дистрофичните промени са умерено изразени.
Клиничната картина на простия гастрит, причинена от такива често срещани причини като хранителни грешки и токсикоинфекция с храна, обикновено се развива 4–8 часа след излагане на етиол. фактор. Има чувство за пълнота и болка (с различна интензивност) в епигастралната област, гадене, повръщане и понякога диария, обща слабост, замаяност, а в тежки случаи - колапс. Езикът е сух, покрит със сивкав цвят. При палпация на коремната стена има болка в епигастралната област. Пулсът обикновено е чест, кръвното налягане е понижено. Възможно е повишаване на телесната температура, в кръвта - неутрофилна левкоцитоза. Продължителността на заболяването с навременно започната терапия е 1-4 дни.
Диагнозата се основава на анамнеза и клиновидност. Не се препоръчва гастроскопия и гастроскопия. Остър гастрит трябва да се диференцира от острия инф. болести (напр. гастроентероколит от инфекциозен характер, до-лъчева болка, повръщане, диария и често повишена телесна температура), обостряне на хрони, заболявания на храносмилателната система (напр. при холецистит, болка в десния хипохондрий, повръщане, може да има жълтеница), остри заболявания на коремната кухина, особено с апендицит (болки в десния хипохондрия, повръщане, треска и др.), както и абдоминална форма на остър миокарден инфаркт, характеризиращ се с пристъп на силна болка echnoy област.
Лечението на простия остра гастрит обикновено започва с измиване на стомаха с 2% p-rom натриев бикарбонат (една супена лъжица на 1 l вода) и алкална минерална вода (Borjomi, Essentuki № 20) и почистване на червата. Ако подозирате, че инф. естеството на гастрита се предписва от антибактериални агенти и адсорбиращи вещества (активен въглен и др.). При силен болен синдром подкожно се инжектира атропин сулфат или папаверин хидрохлорид; с развитието на дехидратация - интравенозен изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза; при остра сърдечно-съдова недостатъчност - кофеин, мезатон, норепинефрин. В случай на гастрит, причинен от храна, лекарствени и други алергени, се посочват антихистамини.
При тежки симптоми първите 2 дни трябва да се въздържат от ядене; пиенето (чай, боржоми) се разрешава на малки порции. След слягането на остри събития се препоръчват бульон с ниско съдържание на мазнини, лигавични супи, целули и грис, след това се предписва диета № 1А и 1В и с придружаващи чревни нарушения, диета № 4 и 4В (виж Медицинско хранене); след 6-8 дни - нормална храна.
Прогнозата за своевременно започната терапия обикновено е благоприятна; При повтарящи се заболявания е възможен преходът от остър към хроничен гастрит.
Превенцията се свежда до балансирана диета, спазване на сан. - концерт правила в живота и в кетъринга.
Корозивен гастрит се развива в резултат на поглъщането на концентрирани до-т, алкали, соли на р-ров на тежки метали и други вещества с каутеризиращ ефект. Характеризира се с некроза на лигавицата (ерозия, язви, перфорация на стомаха).
Клиничната картина зависи от естеството и резорбтивния ефект на увреждащия фактор, както и от степента на увреждане на лигавицата. Има тежки болки и усещане за парене в устата, зад гръдната кост и в епигастралната област, повтарящо повръщане (еметичните маси съдържат храна, слуз, кръв и понякога фрагменти от лигавицата). При присъединяване на вторична инфекция се отбелязва левкоцитоза, увеличаване на СУЕ. В тежки случаи може да се развие колапс. Усложненият корозивен гастрит може да бъде обширна резки промени в стомаха, и в по-тежки случаи, остър медиастинит и перитонит.
Диагнозата се основава на анамнеза и клин, картини (следи от изгаряне на устните, устата и др.). Поради естеството на промените в лигавицата е възможно да се установи какво е причинило изгарянето. При изгаряне на сяра и сол-тами се появяват сивкаво-бели петна, с изгаряне на азот-това - жълто и зеленикаво-жълто струпеи, хром - кафеникаво-червено.
Първата помощ е да се измие стомаха с много студена вода през сонда, смазана с растително масло. Преди въвеждането на сондата е необходимо да се въведат спазмолитици (1 ml 0, 1% р-ратропин, 2 ml 2% p-ra папаверин или не-шпи). За силна болка се посочват обезболяващи (фентанил, промедол, морфин). Лечението се извършва в болница (вж. Отрови). Прогнозата е изключително сериозна.
Фибринозният гастрит е рядък. Тя се развива при такива тежки заболявания като скарлатина, сепсис, а освен това се отрови с живачен хлорид, концентрирани разтвори на киселини и др. Лечението е насочено към основното заболяване, по-специално инфекцията. В допълнение, прекарват същото да се определят. както и при тежък прост гастрит.
Флегмонният гастрит се развива при тежки инфекции (напр. Сепсис, коремен тиф), травма на стомашната лигавица от чуждо тяло, абдоминална травма, инфекция на язва или гниещ рак на стомаха и отравяне със силни киселини и основи. Характеризира се с ограничено или дифузно гнойно възпаление на стомашната стена.
Заболяването започва остро. Повишаване на телесната температура, интензивна болка в епигастралната област, гадене, повръщане, утежнена от палпация на корема. Общото състояние на пациента бързо се влошава. В кръвта - неутрофилна левкоцитоза, гранулоцитна токсичност, зърнистост, рязко увеличаване на СУЕ и други признаци на остро възпаление.
Диагнозата е трудна, преди операцията диагнозата рядко се прави. Флегмонозният гастрит трябва да се диференцира предимно с остър панкреатит, придружен от болка в пояса, повтарящо се повръщане, бърз пулс, ниско кръвно налягане и др. с перфорирана язва, отрязъкът се характеризира с болка в епигастриалната област, раздуване на корема, задържане на изпражненията и газове, принудително положение на пациента в леглото (неподвижно, с притиснати до корема крака); с абсцес на черния дроб, с K-ром треска се отбелязва, с палпация, се определя уголеменият болезнен черен дроб, развитието на десния плеврит е възможно.
Пациенти със съмнение за флегмонен гастрит трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в хирургична болница. Лечението включва парентерално приложение на широкоспектърни антибиотици в големи дози. В случай на неефективност се посочва хирургична интервенция - резекция на стомаха, дрениране на коремната кухина с цел систематично вливане на антибиотици. Прогнозата е изключително сериозна.
Хроничният гастрит е често срещано заболяване, което може да се прояви самостоятелно, да бъде резултат от подтиснат остър гастрит или да съпътства други заболявания.
Причина хрон, гастрит са дългосрочни системни нарушения на режима и естеството на храната (прибързано, без внимателно дъвчене на храна, хранене със суха храна, злоупотреба с подправки и горещи подправки), употребата на силни алкохолни напитки и техните заместители, пушене, ефекти от определени професионални опасности, наркотици особено дългосрочно, без лекарско контролирано приложение на аналгетици, дигиталисни препарати, антибиотици и др.), както и хронични инфекции и заболявания на храносмилателните органи (хронични) letsistit, хроничен ентероколит и др.), метаболитни нарушения, например, диабет, подагра, алергични заболявания, Крон, заболявания на белите дробове, сърцето, бъбреците, кръвта и други.
Въздействието на неблагоприятните фактори води до нарушаване на секреторната и двигателната функция на стомаха, в бъдеще - на възпалителни и дистрофични промени, нарушена регенерация на лигавицата. Структурните промени се развиват преди всичко в епител на повърхностните слоеве на лигавицата (повърхностен гастрит), след това в патол, участват жлези на стомаха. С напредването на заболяването настъпва атрофия на стомашната лигавица с различна тежест. На морфол. включва хроничен гастрит с лезии на жлезите без атрофия, хроничен атрофичен гастрит (умерен, тежък, с епителна реорганизация), както и антрален и ерозивен хроничен гастрит. Специални форми на хроничен гастрит включват твърд, полипозен и гигантски хипертрофичен гастрит. Според степента на секреторните нарушения се различават хроничен гастрит с нормална и повишена секреция и хроничен гастрит със секреторна недостатъчност.
Клин, картина на хроничен гастрит се определя от състоянието на секреторната функция, локализацията и тежестта на морфол, промените в стомашната лигавица.
Хроничен гастрит с нормална и повишена секреция се наблюдава главно при млади хора. Пациентите се притесняват за киселини, кисел оригване, понякога повръщане, чувство на натиск, парене или парене, както и болка в епигастралната област. Гладните и нощни болки са чести, до-ръж се наблюдават при увреждане на лигавицата на антралния отдел на стомаха. Обострянията обикновено са свързани с грешки в диетата, както и с консумацията на алкохол. Така че, при хроничен алкохолен гастрит се характеризира с повръщане сутрин. Заболяването може да бъде усложнено от стомашно кървене (вж. Стомашно-чревно кървене), което най-често се свързва с образуването на ерозия в антрала на стомаха.
Хроничен гастрит със секреторна недостатъчност, като правило, се среща при хора в зряла и възрастна възраст и се характеризира с преобладаване на атрофични промени в стомашната лигавица. Пациентите са загрижени за неприятния вкус в устата, гадене, слюноотделяне, чувство за преливане в епигастралната област. Столът обикновено е нестабилен (склонност към диария). Болките в епигастралната област се изразяват рязко и като правило са свързани с участие в патол, процес на тънко черво, жлъчен мехур и панкреас. Пациентите страдат от загуба на тегло, признаци на полихиповитаминоза (разхлабване и кървене на венците, засядане, удебеляване и зачервяване на езика, гладкост на папилите, отпечатъци на зъбите на езика и др.). Често, особено при жените, се развива желязодефицитна анемия (вж. Анемия), в някои случаи - хранителни алергии (вж. Allergy).
Твърдият гастрит се характеризира с хипертрофия на лигавицата, втвърдяване и уплътняване на стомашната стена (главно антрама), която е под формата на тясна тръба. Заболяването се проявява с тежки диспептични нарушения, болки в епигастралната област, ахлорхидрия. Необходима е диференциална диагноза с антрален рак (според рентгенови изследвания, изследвания и гастроскопия).
Полипозният гастрит обикновено се развива на фона на атрофичен гастрит с ахлорхидрия. Може да се разглежда като резултат от по-нататъшното прогресиране на хроничния гастрит. Клинично се проявява като хроничен гастрит със секреторна недостатъчност.
Гигантският хипертрофичен гастрит е рядък. Характеризира се с рязко удебеляване на гънките на стомашната лигавица поради хипертрофия и хиперплазия на жлезистия апарат и оток; увеличаване на броя на клетките, образуващи слуз, и намаляване на броя на храносмилателните клетки. Симптомите са същите като при хроничен гастрит със секреторна недостатъчност, характеризиращ се с желязодефицитна анемия, хипопротеинемия и изразена загуба на тегло.
Диагнозата на хроничен гастрит се основава на анализ на клин, снимки, резултати от изследване на стомашна секреция, рентгенови, ендоскопски и биопсични данни.
Лечението е сложно, извършва се амбулаторно, при тежки симптоми - в болницата. Водещата стойност е да се лекува. храна. През периода на обостряне, независимо от характера на секреторните нарушения, се наблюдава принципа на максимално щадящо стомаха: фракционна храна (5-6 пъти на ден), храната не трябва да бъде прекалено студена и не прекалено гореща, добре сварена и нарязана, изключва се продуктите със силен с стимулиращо действие или дразнеща стомашна лигавица. Тъй като обострянето намалява, лекува. храна се предписва, като се има предвид естеството на секреторните нарушения и възможното участие в патол, процеса на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и червата.
При хроничен гастрит с нормална и повишена секреция, диета № 1А се предписва за 7-10 дни, след което се разширява диета № 1 в ремисия; използването на сол и екстракти трябва обаче да бъде ограничено.
При хроничен гастрит със секреторна недостатъчност, диетата трябва да бъде пълна и да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, както и трапезна сол и екстрактивни вещества. Парен херинга, чистата шунка се препоръчват в ограничени количества; в допълнение, зеленчукови, рибни и месни супи, месо, постно риба, зеленчуци, плодове, плодови и зеленчукови сокове (диета номер 2).
За да се повлияе на различните единици на патогенезата, се провежда лекарствена терапия. С повишена възбудимост на нервната система се предписват успокоителни и успокоителни; за болка - спазмолитици (папаверин хидрохлорид, no-spa); за подобряване на регенерацията - пентоксил, метилурацил; в случай на секреторна недостатъчност на стомаха, заместващата терапия се извършва с ацицепсол, бетацид, естествен стомашен сок, пепсин, пепсидил, абамин, панцинорм и др.
По време на периода на ремисия са показани балнеолечение (Есентуки, Боржоми, Пятигорск, Друскининкай, Йермук, Трускавец, Моршин, Крайна, Стара Руса и др.). В некурортни условия може да се използва минерална вода. В секреторната недостатъчност е за предпочитане да се използват хлоридни и хлоридно-хидрокарбонатни води (Есентуки, Пятигорск и др.) 15-20 минути преди хранене, а за нормална и повишена секреторна функция - бикарбонатни води (Боржоми, Железноводск и др.) 1 час преди хранене,
Хроничният гастрит е прогресиращо заболяване. Периодите на влошаване се заменят с периодите на ремисия; по-рядко наблюдаван непрекъснато пристъпващ курс.
Профилактиката включва редовно хранене, спиране на тютюнопушенето, профилактика и лечение на хрон, холецистит, панкреатит и др. Пациентите с хроничен гастрит са обект на последващо наблюдение с периодично ендоскопско и радиологично изследване.
Гастрит при деца. Гастрит се наблюдава при деца на различна възраст, включително новородени. Често те се комбинират с възпалителни процеси в дванадесетопръстника и хранопровода.
Причините за остър гастрит са същите като при възрастните. Важна роля в появата на заболяването играят нарушенията на кръвообращението и двигателната активност на стомаха, особено при недоносени бебета и деца с лезия на c. п. а. в перинаталния период.
Остър гастрит започва внезапно. При бебета, тревожност, регургитация и повръщане, при по-големи деца - слюноотделяне, неприятен вкус в устата, загуба на апетит, чувство за пълнота в стомаха, гадене, спазми в епигастриалната област. В тежки случаи, повръщане може да бъде непобедим. Еметичните маси съдържат остатъци от храна, слуз, често смес от жлъчка, понякога кръв. Ако причината за гастрит е токсикоинфекция с храна, може да се появи течен стол (гастроентерит). Безпокойството се заменя с летаргия, адинамия. Характеризира се с бледа кожа, изпотяване, език сух, с дебело покритие, сладка миризма на устата. Стомахът е малко подут, болезнен при палпация.
При леки заболявания след повръщане общото състояние се подобрява бързо. В тежка форма се развиват признаци на токсичност с различна тежест (вж. Токсичен синдром), като средната продължителност на ръжта продължава 3-7 дни; общото състояние се подобрява бавно.
Лечението на острия гастрит се извършва съгласно същите принципи като при възрастни. С развитието на токсикоза се изисква рехидратация и детоксикационна терапия. Важно е да се лекува. храна. За кърмените бебета, за първите 6-8 часа, се предписва прекъсване на водния чай, след прекъсване в тежко състояние - изразено кърма; в лека форма, детето се нанася на гърдата първоначално за 5 минути, след което се увеличава продължителността на храненето. Хранят децата 8-10 пъти на ден. За изкуствено хранене са предписани адаптирани млечни формули (виж Формула за детска формула). Ако при детето възникне остър гастрит, тогава се приемат ястия от допълнителни храни (вж. Хранене на децата), последното се отменя, храненето, което липсва в обем, се пълни с течност (изотоничен р-ром натриев хлорид, оратис, 5% глюкоза). Деца на възраст над една година в началото на заболяването в продължение на 6-9 часа се предписват вода-чай почивка, след това за 3-5 дни - диета № 1А, за 14 дни - диета № 1B, за 1 месец. - диета номер 1, за 1-2 месеца. - диета номер 5 и едва след това преминавате на нормална, подходяща за възрастта на детската храна.
Прогнозата за остър гастрит, причинена от токсикоинфекция, зависи от етиологията, тежестта на токсикозата и дехидратацията на организма, електролитни нарушения. Остър гастрит с хранителни заболявания има по-благоприятна прогноза.
Превенцията на острия гастрит е рационална, съобразена с възрастта диета, използването на за предпочитане прясна и правилно приготвена храна.
Основата на хроничния гастрит при децата е наследствена предразположеност, която се проявява при излагане на редица неблагоприятни фактори, от които хранително-вкусовата промишленост е от най-голямо значение. Развитието на болестта се насърчава от нередовни хранения, с дълги прекъсвания, суха храна, бърза храна, консумиране на храни с ниско съдържание на протеини и витамини, както и рафинирани храни и консерви.
Голяма роля в появата на болестта, особено при малки деца, е хранителната алергия. При формирането на хрон и гастрит ролята на невропсихологичните фактори е безспорна, както се вижда, например, от увеличаването на честотата на разпространение сред децата, които започват да посещават училище.
Промените в стомашната лигавица при деца, за разлика от възрастните, са повърхностни, без атрофия на жлезистия апарат, понякога със субатрофия на лигавицата на антрама, рядко дифузна.
Най-характерният симптом на хроничния гастрит е болка в епигастралната и пилородуоденальната област, обикновено на празен стомах или 30 до 60 минути след хранене (нощните болки не са типични). Често се наблюдава гадене и оригване, по-малко киселини и повръщане. Киселинността на стомашния сок обикновено е нормална или повишена; ниско съдържание на сол до - се наблюдава при дуоденогастрален рефлукс.
Наличието на болка е показание за хоспитализация на детето. В първите 3-7 дни се изисква почивка на легло, след това половин легло. В първите дни, в зависимост от тежестта на болката, предписана диета номер 1A или 1B, след това диета номер 1. След 3-6 месеца. Витамини от група В и витамин U, антиациди (алмагел, викалин, ротер) са необходими, 30-60 минути след хранене и преди лягане, спазмолитици, бял чук.
Хрон., Гастрит има дълъг вълнообразен поток с обостряния през пролетта и есента. Децата, страдащи от хрон, гастрит или гастродуоденит, трябва да бъдат под наблюдението на лекар, систематично да получават антирецидивно лечение. Преход хрон, гастродуоденит до язва на дванадесетопръстника е възможно.
Превенцията включва хранене. Децата с наследствена предразположеност към гастрит са обект на проследяване. Предотвратяване на екзацербации на хроничен гастрит - да се легна. хранене и редовно, най-малко 3 години подред, антирецидивно лечение през есенно-пролетния период.
Ф. И. Комаров; А. В. Мазурин (пед.).
Кратка медицинска енциклопедия, издателство "Съветска енциклопедия", второ издание, 1989, Москва
Остър корозивен гастрит
Остър корозивен гастрит се причинява от поглъщането на корозивни течности (концентрирани киселини, основи, разтвори на соли на тежки метали и други вещества, които имат каутеризиращ ефект).
Остър корозивен гастрит се характеризира с некроза на лигавицата (ерозия, язви, стомашни перфорации).
Клиничната картина зависи от естеството и резорбтивния ефект на увреждащия фактор, както и от степента на увреждане на лигавицата.
Клиничната картина, симптомите, усложненията
Симптоми на остър корозивен гастрит: остра болка и парене (до шок) в устата, гърлото, хранопровода, стомаха, зад гръдната кост; повръщане, повтарящо се и болезнено (повръщането съдържа храна, слуз, кръв, понякога фрагменти от лигавицата). Език сухо, интоксикация със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност. Коремът е подут, рязко болезнен в епигастриума. Отбелязани са невропсихиатрични промени (възбуда или депресия). В първите часове са възможни тежки усложнения под формата на болкови шок, кървене, перфорация, оток на ларингеалната лигавица, асфиксия.
Възможни са усложнения за 2-3 дни: токсични увреждания на черния дроб, бъбреци с тяхната функционална недостатъчност, развитие на пневмония, остър медиастинит, перитонит.
Възможни усложнения при следното: цикатриално стесняване на хранопровода, стомаха, остатъчни ефекти на токсично увреждане на паренхимните органи.
Когато се появят първите симптоми на остър корозивен гастрит, потърсете квалифицирана помощ!
Диагнозата
Диагнозата на остър корозивен гастрит се основава на данни от анамнезата и клиничната картина (следи от изгорели устни, уста, корозивна течност).
Лечение на остър корозивен гастрит
Лечението на остър корозивен гастрит започва с спешна помощ чрез измиване на стомаха с много студена вода през смазана тръба. Преди въвеждането на сондата е показано въвеждането на спазмолитици.
Измиването на стомаха в случай на киселина е 2% натриев бикарбонат, алкали - 1% лимонена или оцетна киселина. Борба срещу шока, колапса, симптоматичната терапия. Хоспитализацията е задължителна.
Корозивен гастрит е
Гастрит Гастрит е възпаление на стомашната лигавица, което се характеризира с възпалителни или възпалително-дистрофични промени на лигавицата, което води до нарушена регенерация (възстановяване) на лигавицата, атрофия на епителни клетки и подмяна на жлезите (секретиращ стомашен сок) с фиброзна тъкан. Заболяването води до нарушаване на секреторните и други функции на стомаха.
Стомашно-чревен (храносмилателен канал)
1 - гърло; 2 - хранопровод; 3 - входа на стомаха; 4 - мястото на преминаване на стомаха в дванадесетопръстника; 5 - дванадесетопръстника; 6 - мястото на преминаване на дванадесетопръстника в йеюнума; 7 - иеюнум; 8 - илеум; 9 - cecum; 10 - червяк; 11 - възходяща черва; 12 - напречно дебело черво; низходящо дебело черво; 14 - сигмоидно дебело черво; 15 - ректум
Остър гастрит
Остър гастрит е причинен от механични, химични, бактериални и термични причини, които причиняват увреждане на стомашната лигавица и развитието на възпалителни и възпалително-дистрофични промени в него. Като правило, остър гастрит е придружен от възпаление на малкия или дебелото черво и протича като остър гастроентерит или гастроентероколит.
Остър гастрит се разделя на катарален (прост) гастрит, корозивен гастрит и рефлуксен гастрит.
Катарален (прост) гастрит води до катарални промени в повърхностния слой на стомашната лигавица. Причините за катарален гастрит са диетични и хранителни разстройства, употреба на лекарства (например антибиотици, аспирин и др.), Хранителни отравяния, хранителни алергии, изгаряния, остри инфекциозни заболявания, тежки радиационни наранявания и др.
Първите симптоми на катарален гастрит се появяват след 4-8 часа след излагане на определени причини (причините са дадени по-горе). В същото време, пациентът има чувство за пълнота и тежест в епигастралната област, гадене. По-късно към симптомите се добавят слабост, замайване, диария и повръщане. Пациентът избледнява, има или изобилно слюноотделяне, или сухота в устата, и телесната температура може да се увеличи. На езика се появява сиво-бял цвят. В епигастралната област се появяват болки в спазми.
Ако лечението започне правилно и бързо, пациентът се възстановява за 2-3 дни.
За лечение на остър гастрит, пациентът е показан незабавно стомашна промивка (трябва да вземете 1 литър вода (за предпочитане варено, но не горещо), добавете разтвор на манган (манганови кристали не трябва да попадат във водата), който има добър противовъзпалителен ефект, пациентът трябва да изпие целия обем от този разтвор след това предизвиква повръщане в него (поставяне на два пръста върху корена на езика) Препоръчва се стомахът да се изплакне 2-3 пъти или до момента, в който се излива само течност от стомаха (без стомашно съдържание). измиване следва Пациентът трябва да приема адсорбенти (например, активен въглен, бял въглерод, enteros-гел и т.н.) и слабително може също да определи пациент (само лекар) антибиотици :. ftalazol, хлорамфеникол, enteroseptol т.н.). В случай на алергичен гастрит на пациента се предписват антихистамини (диметрол, диазолин, цетрин и др.).
При лечение на гастрит, диетата на пациента играе голяма роля. В първите 1-2 дни на пациента се препоръчва да се въздържа от хранене (т.е. да гладува). Можете в малки количества и често пият силен чай, алкална минерална вода (Трускавец, Боржоми и др.). В продължение на 2-3 дни пациентът може да започне да консумира обезмаслен бульон, желе, ориз или каша от грис. На 4-ия ден можете да добавите към храната варена риба, парни котлети, пилешко месо, сух бял хляб, бисквити, картофено пюре. На 7-8 дни, при липса на симптоми на гастрит, могат да бъдат премахнати тежки ограничения върху диетата, докато пациентът трябва да следва препоръките за здравословно хранене в бъдеще.
Корозивен гастрит се развива в резултат на проникване на алкохол в стомаха, силен кисел, соли на тежки метали, киселини, основи (основно киселини и основи се пият по погрешка или с цел самоубийство).
При корозивен гастрит, пациентът се появява болка в устата, зад гръдната кост, в епигастралната област. Налице е силно и болезнено повръщане (наблюдава се повръщане на слуз, кръв, остатъци от тъкан на хранопровода и стомаха). В резултат на химическо изгаряне на устните, устата, фаринкса има характерни следи: зачервяване, подуване, язви. Възможна перфорация (скъсване) на стомаха. Първите 2-3 дни след началото на заболяването са животозастрашаващ период за пациента (смърт може да настъпи в резултат на шок или развитие на перитонит поради перфорация на стомаха).
За лечение на корозивен гастрит на пациента се предписва незабавна стомашна промивка (тази процедура се извършва най-добре с помощта на сонда). В този случай нищо не може да се добави към водата (лимонена или оцетна киселина, мляко, магнезиев оксид и др.), Водата трябва да е чиста и студена. Ако пациентът има силна болка, се предписват болкоуспокояващи (можете дори да му дадете разтвор от новокаин, който ще намали болката с 30-60 минути, но като се имат предвид факторите, засягащи хранопровода и стомаха, се препоръчва приложение на болкоуспокояващи интрамускулно или интравенозно).
Предписана е строга диета: за първите няколко дни, пълно гладуване (ако е необходимо, на пациента се дава храна през вена (парентерално приложение на хранителни вещества).
Ако има подозрение, че пациентът развие корозивен гастрит, той трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в токсикологичния отдел.
Хроничен гастрит
Хроничен гастрит в повечето случаи се развива в резултат на нарушение на диетата и диетата, което трае дълго време (консумация на силни алкохолни напитки, храна без храна, лошо дъвчене на храна, пристрастяване към гореща храна и др.), Продължителна употреба на лекарства, които дразнят стомашната лигавица, продължително излагане на съединения от въглища и метални прахове, олово, въглища и др. (при работа в опасни производства) и др. Понякога хроничен гастрит се развива в резултат на по-нататъшното развитие на остър гастрит.
В резултат на горните причини за развитието на хроничен гастрит, пациентът започва да развива дисфункция на стомаха и образува възпалителни и дистрофични промени в стомашната лигавица. Ако пациентът не предприеме никакви мерки за лечение на болестта, стомашните жлези се присъединят към патологичния процес, който в резултат на атрофия на възпалението и се заместват с фиброзна тъкан с течение на времето.
При хроничен гастрит, пациентът има болки в корема, оригване с вкус на киселина, киселини в стомаха, след хранене усещане за тежест в епигастралната област, запек. Тези симптоми показват повишено ниво на киселинност в стомаха. В случай на развитие на хеморагичен гастрит, пациентът има стомашно кървене.
Ако пациентът има хроничен гастрит с ниско ниво на киселинност на стомашния сок, той се чувства неприятен в устата, загуба на апетит, гадене, оригване от въздуха или мирис на гнило яйце, кръвопреливане или тътен в стомаха, загуба на тегло, диария или запек.
Курсът на хроничен гастрит е дълъг, с периоди на обостряне поради нарушение на диетата и диетата, консумацията на алкохол и др.
Лечение на хроничен гастритен комплекс. В повечето случаи лечението се извършва у дома (амбулаторно). Най-важното при лечението на хроничен гастрит е диета. По време на обостряне, храната трябва да бъде нежна (картофено пюре, бульон, варена риба или пиле, лигавица и др.) И дробно (4-6 пъти на ден). Необходимо е да се ограничи приема на сол и екстракти.
При хроничен гастрит с повишена киселинност на стомашния сок, на пациента се предписват лекарства: спазмолитични лекарства (no-shpa, platifillin), средства, които подобряват възстановителните процеси (пентоксил, метилурацил), анти-кисели лекарства (алмагел). Ако пациентът се оплаква от oli в стомаха, предпишете обвиващите агенти, хребетния сок, ганглиоблокатори (gangleron, quaterone). За да се стимулира стомашната секреция и да се подобри апетита, се предписва апетитна колекция, ацидин-пепсин, стомашен сок, мултивитаминни комплекси, инфузия на пелин и др.
Използват се и физиотерапевтични методи на лечение: терапия с кал, нагревателни подложки, диатермия.
По време на периода на ремисия пациентът получава санаторно-курортно лечение, както и хидротерапия с минерални води в болнични или домашни условия.
гастрит
Прегледи
9846
Медицинската директория → Гастрит
Видове гастрит
Има остър гастрит (характеризиращ се с неутрофилна инфилтрация) и хронични (в филтрата неутрофилни левкоцити, плазмени клетки и лимфоцити).
Етиология и патогенеза на острия гастрит
Остър гастрит е полиетично заболяване, причинено от химични, механични, термични и бактериални причини.
Патогенезата се свежда до дистрофично-некробиотично увреждане на повърхностния епител и жлезистия апарат на стомашната лигавица и развитието на възпалителни промени в него. Възпалителният процес може да бъде ограничен до повърхностния епител на лигавицата или да обхване цялата дебелина на лигавицата, интерстициалната тъкан и дори мускулния слой на стомашната стена. Остър гастрит често се появява като остър гастроентерит или остър гастроентероколит. Има прости (банални, катарални), корозивни и флегмонозни гастрити; остър стрес гастрит има най-голямо клинично значение.
Най-често се среща прост гастрит. Екзогенен гастрит се причинява от грешки в храненето (консумация на пипер, горчица, оцет, алкохол и неговите заместители), дразнещо действие на някои лекарства (например, салицилати), хранителни алергии (като ягоди, гъби и др.), Различни инфекции и др.
Симптоми и курс на простия гастрит
Симптомите на остър гастрит обикновено се появяват 4-8 часа след излагане на етиологичния фактор. Гадене, слюноотделяне, неприятен вкус в устата, поява на оригване, после болки в епигастралната област, повръщане, което не носи облекчение, понякога с примес на жлъчката. Кожата и видимите лигавици са бледи, езикът е покрит със сивкаво-бял цъфтеж, лигавене или, обратно, тежка сухота във фута. Палпиране разкрива чувствителност в епигастралната област. По време на ендоскопското изследване, слизестата мембрана е удебелена, хиперемична, едематозна, откриват се кръвоизливи и ерозия, микроскопски определени чрез инфилтрация на повърхностни левкоцити, на места дистрофичен, некробиотично променен епител. Продължителността на заболяването е 2-6 дни.
Лечение на прост гастрит
Почивка на легло в първите дни, терапевтично хранене: първите 1-2 дни се препоръчва да се въздържат от ядене, но е позволено да се пият малки порции силен чай, боржом; на 2-3-ия ден те позволяват обезмаслен бульон, мазна супа, грис и настъргана оризова каша, желе. След това пациентът се прехвърля на диета номер 1, а след няколко дни - на нормална диета. Измиване на стомаха с топла вода, физиологичен или 0,5% физиологичен разтвор.
В случай на инфекциозна етиология на гастрита, се предписват антибактериални лекарства (ентеросептол 0,25-0,5 g 3 пъти дневно, хлорамфеникол 2 g / ден и др.) И абсорбиращи вещества (активен въглен и др.). При остър алергичен гастрит са показани антихистамини. В случай на силен болен синдром, антихолинергични лекарства (платифилин хидротартрат - 1 ml, 0,2% разтвор s / c), спазмолитици (папаверин хидрохлорид 1 ml 2% разтвор s / c). За дехидратация, парентерално приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.
Профилактика на простия гастрит
Предотвратяването на простия гастрит се свежда до балансирано хранене, стриктен санитарен и хигиеничен надзор в предприятията за кетъринг, санитарна и образователна работа с населението.
Корозивен гастрит се развива поради поглъщането на силни киселини в стомаха, алкали, соли на тежки метали.
Симптоми и курс на корозивен гастрит
Прогноза за корозивен гастрит
Зависи от тежестта на възпалителните и деструктивни промени и терапевтичната тактика в първите часове и дни на заболяването. Опасният за живота период на заболяването трае 2-3 дни, смъртта може да възникне от шок или перитонит. Резултатът от корозивния гастрит може да бъде резки промени, особено в пилорите и сърдечните области на стомаха.
Лечение на корозивен гастрит
Лечението започва с стомашна промивка с много вода чрез сонда, смазана с растително масло (противопоказания за въвеждането на сондата са колапс и разрушаване на хранопровода). В случай на отравяне с киселини, мляко, магнезиев оксид, вар вода се добавят към водата, а в случай на алкални увреждания, се разрежда лимонена или оцетна киселина. Преди измиване, особено с болка, са показани наркотични аналгетици (морфин хидрохлорид, промедол), фентанил с дроперидол. При понижаване на кръвното налягане, в допълнение, допамин, норадре-налин (s / c или iv с кръвни заместители, глюкоза, изотоничен натриев хлорид). През първите дни - на гладно, парентерално приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза. Ако е невъзможно през следващите няколко дни да се хранят през устата - парентерално приложение на плазмата, протеинови хидролизати. При перфорация на стомаха, ларингеален оток - спешно хирургично лечение. За да се предотврати стесняване на хранопровода, се получава бужиране по време на лечебния период; с неефективността на последното - хирургично лечение на стенозата.
Гастрит флегмонен (флегмона на стомаха) е изключително рядък, характеризиращ се с флегмонозно възпаление на стомашната стена с дифузно или ограничено разпространение на гной, главно в субмукозния слой; обикновено се разпознава чрез операция. Обикновено придружени от развитие на перигастрит и често перитонит. По-често се появява първично; причинени от стрептококи, включително в комбинация с Escherichia coli, по-рядко Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus и др. Понякога се развива като усложнение от язва или разпадащ се рак на стомаха, увреждане на стомашната лигавица с нараняване на корема. Вторичната форма се развива с често срещани инфекции (сепсис, коремен тиф и др.).
Симптоми и хода на флегмонозен гастрит
Характеризира се с остро развитие с втрисане, висока температура, тежка слабост, болка в горната част на корема, гадене и повтарящо се повръщане, понякога с кръв, гной. Езикът е сух, стомахът е подут. Общото състояние се влошава. Пациентите отказват да ядат и. пиене, бързо изчерпване, промяна на чертите на лицето (така нареченото лице на Хипократ). В епигастралната област с палпация - болка. В кръвта се наблюдава висока неутрофилна левкоцитоза с токсична зърненост, повишена ESR, промени в протеиновите фракции и други признаци на възпаление. При ендоскопско изследване - гънките на лигавицата са груби, покрити с фибринови покрития; микроскопски откриват левкоцитна инфилтрация на всички слоеве на стомашната стена. Възможни са усложнения (гнойни медиастинити, плеврити, поддиафрагматични и чернодробни абсцеси, тромбофлебити на големи съдове на коремната кухина, сепсис и др.).
Прогноза за флегмонозен гастрит
В много случаи неблагоприятни.
Лечение на флегмонозен гастрит
Провежда се главно в хирургични болници. Парентерално приложени широкоспектърни антибиотици в големи дози. С неефективността на консервативната терапия - хирургично лечение.
Остри стресови гастрити (остър ерозивен гастрит, остра язва на стомаха, остър хеморагичен гастрит) се развиват след операция, при изгаряния с 20-40% кожа, на фона на тежко нараняване (особено в комбинация с шок, хиповолемия, хипоксия) или заболяване ( с бъбречна, чернодробна, дихателна, сърдечна недостатъчност и др.). Секрецията на солна киселина се увеличава значително при травматично увреждане на мозъка, което може да доведе до увреждане на лигавицата не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника (язва на Кушнер).
Симптоми и протичане на остър стресорен гастрит
Първият признак на остър стресиращ гастрит, като правило, е стомашно-чревно кървене, тъй като пациентите в тежко състояние, като правило, не обръщат внимание на симптомите на диспепсия. Ендоскопското изследване показва хиперемия и кървене на стомашната лигавица, множествена ерозия и язви.
Прогноза за остър-стресен гастрит
В много случаи неблагоприятни.
Лечение на остър стрес гастрит
Той включва употребата на антисекреторни средства - 100 mg ранитидин (zantak) веднъж, след това орално 150 mg 2 пъти дневно или 40 mg фамотидин (Quamel) интравенозно веднъж, след това орално 20 mg 2 пъти дневно или омепразол (лосек) 40 mg i.v. веднъж, след това отвътре по 20 mg, 2 пъти дневно. Използва се ендоскопска коагулация, според строгите показания се извършва хирургично лечение (следоперативната смъртност достига 50%).
Профилактика на острия стрес-гастрит
Адекватно третиране на критичните условия. Показано е, че пациентите с висок риск от развитие на стресиращ гастрит са профилактични анти-киселинни и антисекреторни лекарства.
Хроничният гастрит се характеризира с хронично възпаление на лигавицата (в някои случаи по-дълбоките слоеве) на стомашната стена.
Етиология и патогенеза на хроничния гастрит
В произхода на гастрит тип А (автоимунен атрофичен гастрит), наследствеността играе важна роля, болестта е фамилна по природа. Нейната патогенеза се основава на автоимунен механизъм, което се доказва от откриването на антитела към париеталните клетки на стомашната лигавица при тези пациенти. Гастрит се появява с увреждане на тялото и дъното на стомаха, съпроводено с намаляване на киселинността на стомашния сок. С течение на времето атрофията на стомашната лигавица води до нарушена абсорбция на витамин В12 и развитие на В, 12-дефицитна анемия.
При неатрофичен гастрит (тип В, Helicobacter gastritis), в повечето случаи се открива инфекция на стомашната лигавица на Helico-bacter pylori и това е причината за неговия произход. Възпалителният процес в началните етапи се локализира в антрала на стомаха, характеризиращ се с запазване или повишаване на киселинно-формиращата функция на стомаха (хиперсекреторния гастрит). С напредването на гастрита различията между тип В и тип А изчезват - възпалението обхваща всички части на стомаха (появява се пангастрит), развива се дифузна атрофия и метаплазия на мукозната мускулатура и намалява секрецията на солна киселина. Съществува ясна корелация между активността на хроничния гастрит и екскрецията на Helicobacter pylori в стомашната лигавица.
Въпреки това, хеликобактерната теория за началото на хроничния гастрит срещна редица възражения. Установено е, че тези микроорганизми се срещат главно в повърхностни форми на хроничен гастрит, докато с прогресирането на атрофичните промени с намаляване на секрецията на солна киселина, тяхната откриваемост намалява, а в някои случаи (например при В12-дефицитна анемия) те изобщо не се откриват.
По-редки специални форми на гастрит:
- химически (рефлукс-гастрит, тип С, развива се под въздействието на химични дразнители - при дразнене на стомашната лигавица чрез чревно съдържание след гастректомия, дуодено-стомашен жлъчен рефлукс, злоупотреба с алкохол, под влияние на нестероидни противовъзпалителни средства);
- радиация (с радиационни наранявания);
- лимфоцитен (свързан с цьолиакия);
- неинфекциозен грануломатозен (с болест на Крон, грануломатоза на Вегенер, чужди тела);
- еозинофилен (алергичен).
Симптоми и протичане на редки форми на гастрит
Заболяването често е асимптоматично. При автоимунен гастрит (тип А), придружен от секреторна недостатъчност, може да се наблюдава стомашна диспепсия (тъпа болка, чувство на тежест, скъсване в епигастралната област след хранене), неприятен вкус в устата, оригване с въздух и храна, анорексия, гадене и газове, диария., С развитието на B-дефицитна анемия, пациентите започват да се нарушават от умора, изгаряне на езика, парестезия, по време на изследването се открива "лакиран" език, бледност на кожата, подкожна склера и др. Ендоскопското изследване показва бледност на лигавицата, прозрачните съдове; първична локализация на промените - дъното и тялото на стомаха.
При неатрофичен гастрит (тип В) симптомите могат да приличат на клинична картина на пептична язва - гладни и нощни болки в епигастралната област, гадене и повръщане, оригване и киселини, както и запек. Ендоскопското изследване в антрала на стомаха на фона на хиперемия и оток на лигавицата често показват субмукозни кръвоизливи и ерозия. Проявите на рефлуксен гастрит (тип С) могат да бъдат болка в под-хипохондрия след хранене, повръщане на жлъчката, облекчаване, загуба на тегло.
Диагностика на редки форми на гастрит
Потвърдено чрез хистологично изследване. Точна картина може да бъде получена чрез изследване на пет проби от биопсия - две от антрама, две от дъното на стомаха и едно от ъгъла на стомаха. При оценката на тежестта на гастрита са взети под внимание степента на засяване на Helicobacter pylori, тежестта на неутрофилната и мононуклеарната инфилтрация, стадия на атрофия и чревната метаплазия. Инфекция с Helicobacter pylori се открива чрез серия от тестове - бактериологични, хистологични, цитологични, дихателни и уреазни.
Гастрит със запазена и повишена стомашна секреция, често проявяващ се с болка, трябва да се диференцира от пептичната язва. Когато гастрит отсъства от сезонността на обострянията, в разгара на обострянето не се открива язва на стомашната лигавица. Диспепсията изисква изключване на други заболявания с подобна клинична картина, по-специално рак на стомаха.
Всички форми на хроничен гастрит обикновено се характеризират с дългосрочен курс, често с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. С течение на годините хроничният гастрит обикновено става прогресивен курс. на фона на тежко нараняване (особено в комбинация с шок, хиповолемия, хипоксия) или заболяване (с бъбречна, чернодробна, респираторна, сърдечна недостатъчност и др.). Секрецията на солна киселина се увеличава значително при травматично увреждане на мозъка, което може да доведе до увреждане на лигавицата не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника (язва на Кушнер).
Симптоми и протичане на остър стресорен гастрит
Първият признак на остър стресиращ гастрит, като правило, е стомашно-чревно кървене, тъй като пациентите в тежко състояние, като правило, не обръщат внимание на симптомите на диспепсия. Ендоскопското изследване показва хиперемия и кървене на стомашната лигавица, множествена ерозия и язви.
Прогноза за остър-стресен гастрит
В много случаи неблагоприятни.
Лечение на остър стрес гастрит
Лечението включва употребата на антисекреторни средства - 100 mg ранитидин (zantac) веднъж, след това 150 mg перорално 2 пъти дневно или 40 mg фамотидин (Quamel) интравенозно веднъж, след това 20 mg перорално 2 пъти дневно или омепразол ( Loseka) 40 mg i.v. в еднократна доза, след това вътре 20 mg 2 пъти дневно. Използва се ендоскопска коагулация, според строгите показания се извършва хирургично лечение (следоперативната смъртност достига 50%).
Остър корозивен гастрит
Острият корозивен гастрит се различава от простия по редица клинични признаци и, на първо място, със значителна тежест на курса. Остър корозивен гастрит се развива в резултат на поглъщане в стомаха на вещества, които дълбоко увреждат тъканите му: силни киселини (азотна, сярна, солна и оцетна), алкали (амоняк, натриев хидроксид), соли на тежки метали и концентриран алкохол.
Посочените вещества основно имат локален ефект, но важна роля в клиничната картина играят нарушения, дължащи се на шоков и резорбционен ефект. Тежестта на анатомичните промени на стомаха е пропорционална на количеството и концентрацията на корозивното вещество, попаднало в нея. Също така е важно дали се приема на празен стомах или има храна. В последния случай увреждането е по-слабо изразено.
Клиничната картина на остър корозивен гастрит до голяма степен зависи от увреждането на лигавиците на устата, хранопровода и стомаха, естеството и резорбционните ефекти на причиняващите я вещества.
Пациентите първо се оплакват от болка в устата, зад гръдната кост и в епигастралната област, повтарящи се повръщане; повръщане съдържа кръв, слуз, фрагменти от тъкани. На устните, на лигавицата на устата, на фаринкса, бузите има следи от изгаряне - ипостаза, хиперемия, язви. Понякога, поради естеството на промените в увредените тъкани, причината за оток може да се определи: сиво-бели петна се появяват от сярна и солна киселина; азотно - жълто; оцетна - повърхностно белезникаво-сива. Тежестта на отравяне може да се прецени и по общото състояние на пациента, наличието на колапс или шок.
При палпация коремът е подут, болки в епигастралната област, понякога се появяват симптоми на перитонеално дразнене. При някои пациенти, в първите часове след отравяне, се появява перфорация на стомашната стена и се появяват признаци на увреждане на бъбреците. Жълтеницата, свързана с хемолизата на еритроцитите и токсичния хепатит, не е необичайна.
Диагнозата на корозивен гастрит се основава на анамнеза, клинични признаци (включително характера на промените в черупката на устата, фаринкса, ларинкса).
