Квамател: всичко за лекарството

Възпалението на панкреаса се развива, когато ензимите му остават вътре в тялото и не влизат в тънките черва. Саморазграждането причинява болки и спазми при остри прояви на болестта. Kvamatel с панкреатит помага за спиране на симптомите и осигурява функционална почивка. От известно време лекарството се счита за остаряло. Но лекарите от Киев са разработили ефективен курс на лечение. Основните му предимства са двупосочните ефекти върху жлезата и способността за облекчаване на симптомите от първия ден на атаката, когато повечето перорални лекарства са противопоказани за употреба.

Механизмът на действие на лекарството за панкреатит

За да се отстранят остри симптоми, източникът им трябва да бъде елиминиран. С панкреатит е необходимо да се осигури спокойствието на панкреаса. Обикновено се използва терапевтично гладуване за три дни и специална диета. В първите дни на атаката таблетките не могат да се използват, за да не се увеличи секрецията на жлезите. Следователно, Kvamatel се използва в инжекционна форма.

Лекарството принадлежи към 3-то поколение хистамин рецепторни блокери от трето поколение. Основната активна съставка е фамотидин. Намалява секрецията на ензими поради двупосочното действие:

1. Инхибирането на хистаминовите рецептори блокира сигнала към жлезите, като спира производството на ензими. Така панкреасът спира секрецията, предотвратявайки влошаването на автолизата (самостоятелно храносмилане).
2. Подобен ефект има и върху стените на стомаха. Производството на стомашен сок е намалено. Съответно се намалява киселинността на околната среда в дванадесетопръстника. Панкреасните жлези реагират на това, намалявайки отделянето на секретин (хормон, който активира производството на ензими).

Лекарството трябва да бъде допълнено с M-холинолитици, които облекчават спазмите от сфинктера на Oddi, както и подобряват микроциркулацията в панкреаса, ускорявайки освобождаването на клетките от сока. Ако приемате Kvamatel с остър панкреатит, подобрения могат да бъдат постигнати на първия или втория ден, в зависимост от тежестта на атаката, комбинирайки го с Gastrocepin.

Как да приемате

Kvamatel се използва за лечение на панкреатит в три основни форми. Всеки от тях има свои характеристики и правила за използване:

1. Ампули от 20 mg. Вътре е прах за размножаване във физиологичен разтвор. Използва се за инжектиране и интравенозно вливане. 20 mg фамотидин може да спре отделянето на сок за 12 часа. Използва се само в болницата, когато други форми на лечение не могат да бъдат използвани. При панкреатит се препоръчва при пациенти в първите дни на обостряне.
2. Таблетки 20-40 mg. Това е по-благоприятен вариант. Фамотидинът се абсорбира по-зле, когато се приема орално и има по-слаб ефект върху панкреаса. Използва се за остри пристъпи на панкреатит 40 mg дневно до 8 седмици. За лечение на хроничния стадий на заболяването се използва доза от 20 mg дневно преди лягане в продължение на 15-20 дни.
3. Таблетки 10 mg. Продава се в аптеки като Kvamatel mini. Използва се за лечение на пациенти, които се препоръчват по-ниски дози на лекарството за панкреатит и за постепенно неуспех, предотвратяване на рязко повишаване на киселинността при прекратяване на въвеждането на блокера.

Kvamatel се препоръчва да се пие преди лягане, така че през нощта панкреасът да остане пасивен.

Точната доза, продължителност и метод на приемане на лекарството се определят само от лекаря, въз основа на състоянието на пациента.

Също така е важно да следвате диета и да спрете пушенето и алкохола напълно. Токсичните агенти значително намаляват ефективността на лекарствената терапия.

Взаимодействие с други лекарства

Известни характеристики на комбинацията от Kvamatela с други лекарства за панкреатит:

1. Едновременната употреба на амоксицилин повишава абсорбцията на антибиотика. Противогъбичните средства Кетоконазол и итраконазол реагират обратното, влошавайки се в клетките на тялото.
2. Антиацидни лекарства, които намаляват киселинността в стомаха (Renny, Vikalin, Almagel и др.), Отслабват действието на Kvamatela. Те предотвратяват неговата абсорбция чрез създаване на защитен филм по стените на тялото.
3. При едновременното прилагане на вещества, които инхибират образуването на кръв (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid и други), броят на неутрофилите в кръвта намалява.

За да предотвратите такова взаимодействие, трябва да приемате лекарства за 2 часа. Също така, не пийте Kvamatel с други лекарства, съдържащи фамотидин, за да избегнете предозиране.

Лечение на бременни жени и деца

Унгарската компания Gedeon Richter, производителят на Quametel, в инструкцията посочва, че лекарството е абсолютно противопоказано по време на бременност и кърмене. Непълнолетните са официално позволени да приемат лекарството от 16-годишна възраст. Но местните лекари не следват инструкциите напълно.

Обикновено се предписват други лекарства за бременни жени. А за лечение на деца с панкреатит използвайте Kvamatel с 7-годишна възраст. Това решение се дължи на високата ефикасност на лекарството и на защитните свойства на фамотидин за стените на храносмилателните органи. Дневната доза се изчислява по формулата 2 mg на 1 kg тегло и се разделя на сутрешен и вечерен прием.

Странични ефекти и противопоказания

Детството и раждането не са единствените противопоказания за употреба на Kvamatela. В допълнение към фамотидин, съставът на таблетките съдържа повидон К90, натриева карбоксиметил нишесте, царевично нишесте и лактоза монохидрат. Прахът в ампулите вместо тези компоненти съдържа манитол и аспарагинова киселина. Всяко от тези вещества в редки случаи може да предизвика алергична реакция. Също така, лекарствата не се препоръчват, ако панкреатитът е придружен от бъбречна недостатъчност, хронични чернодробни патологии или имунен дефицит.

Но дори здрави хора, приемащи Kvamatel, могат да имат странични ефекти в такива области:

1. Храносмилателни органи. Появяват се симптоми на отравяне: гадене, повръщане, сухота в устата. Нарушена е работата на стомаха и червата, придружена от болка, подуване, диария. Kvamatel може да предизвика възпаление на черния дроб и панкреаса.
2. Сърце и съдове. Лекарството може да доведе до анемия поради намаляване на броя на кръвните клетки. Също се проявяват симптоми на сърдечно заболяване: аритмия, ниско кръвно налягане, брадикардия.
3. Нервна система Тялото може да реагира на Kvamatel с мигрена, загуба на концентрация, замаяност, халюцинации. Влошаване на работата на сетивата.
4. Общо състояние. Пациентът може да почувства болка в ставите и мускулите, симптоми на треска. В редки случаи, Kvamatel причинява оплешивяване, акне и суха кожа. Може би негативно влияние върху сексуалната сфера.

За да се избегнат странични ефекти, е важно стриктно да се спазва предписаната доза и да се информира навреме лекаря за всички негативни последствия, когато приемате Kvamatel. Тогава лекарството за панкреатит може да бъде заменено навреме.

Други лекарства, използвани за разтоварване на панкреаса

Kvamatel не е единственото лекарство, използвано за намаляване на подкисляването на дванадесетопръстника.

Има и други лекарства, които имат други характеристики на действието, които се използват като допълнение към терапевтичния курс или за замяна на основното лекарство.

1. Контрикал и Гастроцепин. Лекарства на базата на пирензепин. Те освобождават панкреатичните канали от ензими, като подобряват циркулацията на сока. Използването на такива инфузии с Kvamatel се счита за много ефективно. Но contrycal на практика често причинява нежелани реакции. Следователно, Gastrotsepin е по-често използван.
2. Пантопразол и омепразол. Протонните помпи от второ поколение са по-ефективни от техния предшественик, Lansoprazole, и се считат за нова стъпка в лечението на панкреатит. Но те действат само върху стомаха, без да засягат секрецията на панкреаса, като само индиректно намаляват производството на соматостатин и секретин.

Има и 3-поколение протеазни блокери (рабепразол). Но ефективните методи с тяхната употреба създават голяма финансова тежест за пациента. Ето защо лекарят, предлагащ различни възможности за лечение на панкреатит, ще вземе под внимание този фактор.

Kvamatel с панкреатит

Ампулите Kvamatel с панкреатит са полезно лекарство, което предотвратява развитието на усложнения, възникващи по време на прогресията на възпалителния процес. Инструментът намалява производството на солна киселина, но не засяга секреторната функция на панкреаса, така че органът не нарушава и степента на проявление на признаци на патология се намалява.

Показания за употреба

Kvamatel блокира хистаминовите рецептори, поради което агентът се използва за панкреатит, за да се намали производството на ензими, съдържащи се в сока на панкреаса. Лекарството се използва не само в хроничната форма на заболяването, но и в обострянето на патологията.

Дозировка и приложение

Kvamatel под формата на прах за инжекции се използва само при стационарно лечение. Независимото използване на средства без консултация с лекар е забранено.

Kvamatel се разтваря в натриев хлорид и след това се смесва с физиологичен разтвор. През деня е разрешено не повече от една ампула. Интервалът между въвеждането на лекарството - най-малко 12 часа.

Странични ефекти

Kvamatel може да предизвика следните странични ефекти:

• повръщане и гадене;
• проблеми със стола;
• загуба на апетит;
• неправилно функциониране на черния дроб;
• левкопения;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• повишена умора;
• сухота в устата;
• главоболие;
• виене на свят;
• появата на тревожност.

Ако изброените симптоми се появят, трябва да ги съобщите на Вашия лекар.

Противопоказания

Не се препоръчва употребата на Kvamatel в присъствието на свръхчувствителност към агенти, свързани с блокерите на хистаминовите рецептори.

Относителните противопоказания, за които Kvamatel трябва да се използва внимателно, са посочените патологии:

• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• портосистемна енцефалопатия;
• цироза на черния дроб;
• нарушения на имунната система.

По време на терапията не се препоръчва употребата на храни, които дразнят стомаха и оказват неблагоприятно въздействие върху панкреаса. Лошата съвместимост с алкохола напълно елиминира възможността за използване на алкохолни напитки по време на приемането на средствата.

При работа със сложни механизми трябва да се внимава, тъй като лекарството влияе върху шофирането, в резултат на което скоростта на реакцията и концентрацията на вниманието могат да намалят.

Продължителност на лечението

Kvamatel използва не повече от 2 седмици с продължително лечение. Ако през определеното време няма положителен ефект от лекарството, тогава трябва да преминете отново диагнозата и да получите друга рецепта.

Взаимодействие с други лекарства

Ако Kvamatel се прилага едновременно с други средства, тогава той започва да действа по различен начин. Взаимодействието на лекарствата зависи от вида на използваното лекарство, така че има следните характеристики:

• Kvamatel повишава абсорбцията на амоксицилин, но намалява това при интраконазол и кетоконазол;
• когато се приема едновременно със средства, които инхибират образуването на кръв, вероятността от неутропения се увеличава;
• абсорбцията на активната съставка на лекарството се намалява, когато се използва с антиациди.

свръх доза

Необходимо е да се спазва установената доза, в противен случай Kvamatel ще доведе до влошаване на здравето и появата на нежелани реакции. Появата на такива симптоми показва необходимостта да се потърси лекарска помощ. Специалистът предписва стомашна промивка и симптоматична терапия.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да бъде защитено от слънчева светлина и висока влажност. Температурата, на която е разрешено да се съхранява лекарството, не трябва да надвишава + 25 ° C.

Срок на годност

Kvamatel за интравенозно приложение се съхранява в продължение на 3 години.

Състав и форма на освобождаване

Активната съставка е фамотидин, вещество, което е Н2-хистамин рецепторен блокер. Освен това, присъства натриев хлорид с концентрация от 0.9%.

Kvamatel се предлага под формата на таблетки, но има ампули, съдържащи прах за приготвяне на разтвора. Използва се за интравенозно приложение.

Бременност и кърмене

При кърмене и по време на бременност не се препоръчва употребата на Kvamatel, тъй като тези периоди са противопоказания.

Употреба в детството

Лекарството не се препоръчва при пациенти на възраст под 16 години.

Отзиви за лекарството Quamatel

Таблетки, филмирани, Gedeon Richter

Показания за употреба

Дискусия наркотици Kvamatel в записи майки

Активното вещество в quamatel е фамотидин. Ефектът върху децата не е проучен, както при пантопразол. Но омепразол с 15 кг е възможен (всички данни от инструкциите).

. L стомах. Отиди при гастроентеролог, кажи ми, че определено трябва да вземеш това лекарство, но имаш язва и питаш как се защитаваш. Например, видях Ultop или Kvamatel, веднага след наркотици. Т.е. първо лекарството, някъде в час - стомашният му.

Само, че самият лекар не е предписал анализ за ламблия и лекува точно като нездравословна диета + метрия, повишена киселинност (wisnol, quamatel, лен отвара и Actovegin инжекции), но аз направих анализа и сега не знам какво да правя

Разбира се, камбаната, отидете на гастроентеролог. Необходимо е да се премине Oam дъб bihimich кръвен тест, ултразвук на коремната кухина. Kvamatel все още облекчава киселини.

Съпругът ми често е имал киселини в стомаха, продължил е гастроскопия и имало 2 язви, един месец видели вилпрофен, квамел, омепразол, де-нол (2 месеца), след 1,5 месеца при гастроскопия

Бях предписан мотилиум, quamatel (аз помогнах quamatel в крайна сметка), renny първоначално като линейка. Ако непоносимото желание да повърне, тогава се развълнува, а ако постоянното дразнещо изтощително гадене, то тогава е същото мотивиране. Има аналогов motilak, това е по-евтино.

Вяра, може би можеш да ми изпратиш quamat в обикновено писмо по пощата. Ако пощата е близо! Достигнете плика.

. rimedat. След това дадох Гавискон по схемата за месец и половина. Четири месеца по-късно е направено рентгеново изследване с барий. Потвърден GER (рефлукс). Сега сме преминали на два курса годишно, есен и пролет: quamatel, duspatalin (ако има запек) и gaviscon. През целия този месец трябва да пиете. И ако се разболеем от нещо, веднага след това Gaviscon четири пъти на ден и през нощта, и Duspatalin. На c.

ОМЕЗ (или по-евтин -омепрозол) е 10-20-40 mg. Капсулата е веднъж дневно, има и quamatel, и ранитидин, но те са по-слаби. Останалото: содата и рекламираните манекени само маскират проблема.

Ако имате ерозия, трябва да пиете антибиотици, съпругът пил Vilprofen Solyutab, и Kvamatel таблетки, без алкохол, докато пиете лекарство

изпийте курс на quamatel. Phosphulegel има временен ефект и не лекува проблема, а kvamatel лекува отвътре, много добър и мощен инструмент. Той има широк диапазон, вариращ от дискоенезия до стомашни язви.

Пиеха вилпрофен solutub (антибиотик) в продължение на 15 дни за 1 2p на ден, в продължение на 21 дни по 1p на ден, Nolpaz за 1 1p на ден, de nol напитки за 7 седмици. Отидохме на гастроскопия, язвата се забави, ерозията свърши, остава само повърхностен гастрит

Омезът ми беше предписан съвместно с, изглежда, quamatel и normoflorin-D (добре, последното не е лекарство, а диета с лактобацили и други бактерии)

Добър ден, с празника една и съща история с една котка беше, пили mizim, филтриране, quamel всичко за хората по тегло, нашите кг 3 е 1 / 4tab 2 пъти на ден + лечебно хранене Hills a / d.

Имахме гастрит. Кучето е малко. Чихуахуа. 2 кг. Предписано: 1) Квамател в аптека. Те бяха дадени на 1 / 5бр. 2) Sinulox 1/2 таблетка. 3) Про-Колин гел. Малко. Гелът е много полезен за превенция. Повръщането при кучета просто изчезва.

. Много ценни съвети, особено от лекаря, просто се тревожех, че антиацидните лекарства могат да навредят на растежа на фоликулите и т.н. До протокола, с такива продължителни пристъпи на киселини, аз изпих един камал или фаматидин, той работеше добре. Отново се чувствате екзацербация.

Да, моля прегледайте: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Има и лекарства: Kvamatel 40 mg, 19 tab., До 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., До 10.17.

. Вземете диета и пийте билкови. Де-нол е отлично многокомпонентно лекарство, но с честа употреба неговото антимикробно действие ще изчезне. И без назначение на лекар, не си струва да пие. Сега може да се вземе Kvamatel. Така че отидете на лекар. Нека да запишете действията си за следващите години, а не само.

De-nol 2t / 2p на ден, Vilprofen 1t / 2p на ден, Nolpaz 1t / 1p на ден, Quamatel 1t / 1p на ден

Вчера отново тръгна капе. на наркотици metrogil kvamatel капе. глюкоза. Инжекции на синулакс зантак папаверин. прехвърлен в медицинската храна царско canin. вътре все още фосфолюгел. храна яде страхотно. без температура. днес играе. Ще вечерям вечер. Казват, че най-важното е, че не е имало перфорация на хранопровода. ултразвук чернодробна жлеза в червата е добре, но ултразвукът не гледа през хранопровода. Казват, че ако имаше перфорация, щеше да има поне температура. такива са случаите. медицинската храна ще бъде 10 дни плюс от.

Kvamatel и панкреас - използването на възможно и дори понякога е необходимо

В някои случаи, quamatel се използва за лечение на заболявания на панкреаса, но само след предварително изследване и изключване на сериозни заболявания, като рак на стомаха, рак на стомаха: генетика и начин на живот или панкреас. Проблемът е, че квамаел може да маскира симптомите на тези заболявания, което не им позволява да се идентифицират своевременно.

Как действа Kvamatel

Kvamatel (основната активна съставка е фамотидин) е хистамин рецепторен H2 блокер, докато хистаминът стимулира секрецията на стомашния сок. Като блокира способността на рецепторите да възприемат хистамин, quamale по този начин инхибира секрецията на нови части от стомашния сок и спомага за намаляване на неговата киселинност.

В същото време тя стимулира системата за защита на стомашната лигавица от действието на стомашния сок. Стомаха увеличава съдържанието на слуз, при което има хидрокарбонат и гликопротеини, алкализиращи съдържанието на стомаха. Съдържанието на простагландини в стомашната стена се увеличава, което предпазва стомаха от всякакви ефекти и насърчава заздравяването на язви и ерозии и предотвратява кървенето.

Но както се оказа, това лекарство помага не само със заболявания на стомаха.

Квамател и аденом на панкреатичната жлеза

Аденомът е доброкачествен тумор. Добреориентираният тумор не винаги е безопасен за жлезистата тъкан на панкреаса, която произвежда допълнителен храносмилателен сок. Панкреатичният сок се екскретира в дванадесетопръстника, а от него с обратен поток съдържанието на червата може да бъде хвърлено в стомаха. В този случай се развива тежко увреждане на стените на стомаха и дванадесетопръстника, което се нарича синдром на Zollinger-Ellison. В същото време на повърхността на стените на стомаха и дванадесетопръстника се появяват многобройни язви.

Синдромът на Zollinger-Ellison е сериозно заболяване, което може да възникне при силна болка. Назначаването с тази quamatela може значително да облекчи състоянието на пациентите. Дозата на квамел при това заболяване се избира индивидуално. Като правило, той значително надвишава дозата quamatel, която се предписва за заболявания на стомаха. Те приемат лекарството по-често на всеки шест часа.

Квамател и възпалителни заболявания на панкреаса

Възпалителни заболявания на панкреаса Диабет и панкреас - неща, които трябва да знаете, включват остър и хроничен панкреатит. Но, както остра, така и обостряне на хроничен панкреатит, рядко се свързват с някаква инфекция. Обикновено възпалението на панкреаса се развива на фона на вътреклетъчното активиране на панкреатичните ензими, което води до смилане (некроза) на клетките на собствената тъкан на този орган.

Особено опасен остър панкреатит, при който има масивна некроза на клетките на панкреаса и възстановителните процеси (замяна на некротични панкреатични клетки със съединителна тъкан) върви с голяма трудност. При обостряне на хроничния панкреатит се случва същият процес, но некрозата се развива по-бавно и не толкова масово, което позволява на съединителната тъкан да замени разрушените клетки.

При остър панкреатит Острият панкреатит е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение и обостряне на хроничен панкреатит Основната терапевтична мярка е да се осигури пълна функционална почивка на панкреаса, т.е. За да направите това, на пациента се предписва медицински глад и студ в областта на панкреаса - студът причинява намаляване на функцията на клетките на панкреаса.

За да се постигне максимално намаляване на функцията на панкреаса, се предписват и различни лекарства. Като част от комплексното лечение се предписват и лекарства - хистамин рецепторни H2-блокери, тъй като днес е установено, че тези лекарства (например, квамел) осигуряват функционална почивка за панкреатичните клетки. Те блокират действието на хистамин-зависимите ензими на клетките на стомаха и панкреаса, което води до потискане на синтеза на храносмилателните ензими на сока на панкреаса.

Днес най-ефективният блокер на хистамин Н2 рецепторите е фамотидин и неговите аналози, включително квамел. Тези лекарства принадлежат към третото поколение хистамин рецепторни H2-блокери, действат по-нежно и произвеждат по-малко странични ефекти. В случай на панкреатит се предписва с дълги курсове с последващо постепенно отменяне, тъй като внезапното отменяне може да предизвика повишаване на стомашната и панкреатичната секреция. В допълнение, quamatel стимулира развитието на съединителна тъкан на мястото на некроза на клетките на панкреаса, т.е. има също така и възстановителни свойства.

При остър панкреатит и обостряне на хроничния панкреатит, лечението често започва с интравенозно вливане на Quamel, след което, след като състоянието на пациента се подобри, преминават към перорално приложение под формата на таблетки.

Kvamatel често е лекарството на избор при лечение на остър и хроничен панкреатит.

Лекарства> Quamatel (таблетки)

Таблетките във филм покритие на Kvamatel принадлежат към анти-язвени лекарства, действат като блокери на H2 рецепторите. Характеризира се с кръгла форма, розов цвят. Активното вещество фамотидин спомага за понижаване и стимулиране на секрецията на солна киселина, което води до намаляване на пепсиновата активност и повишаване на рН.

Описаното лекарство се предписва за обостряне на стомашно-чревни язви, на дванадесетопръстника, за предотвратяване на тяхната рецидив; с ерозивен гастродуоденит; профилактика и лечение на симптоматични язвени заболявания - следоперативни, стресови язви, които се образуват при приема на НСПВС; рефлуксен езофагит; Синдром на Zollinger-Ellison; кървене от горната храносмилателна система.

Противопоказанията включват бременност и кърмене, детска и юношеска възраст, индивидуална непоносимост към Quamel, други блокатори на хистамин Н2 рецептори. Не винаги е подходящо да се използва лекарството за чернодробна цироза, бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Тъй като това лекарство се предписва за множество заболявания, определянето на точното и ефективно дозиране се извършва от лекуващия лекар отделно за всеки пациент. Посочената доза не трябва да се надвишава, в противен случай могат да се появят странични ефекти. Храносмилателна система: газове, коремна болка, гадене, лош апетит, диария, остър панкреатит. Алергии: анафилактичен шок, бронхоспазъм, сърбеж, кожен обрив. Хемопоетична система: аплазия на костния мозък, левкопения, панцитопения. ЦНС, сърдечно-съдовата система: сънливост, замаяност, умора, брадикардия, аритмия, понижение на кръвното налягане. Репродуктивната система: аменорея, гинекомастия, понижено либидо. Рядко се наблюдава треска, загуба на зрението, артралгия. В случай на предозиране, трябва да се измие стомаха на пациента, да се окаже първа помощ.

Аналози на Кваматела: Фамател, Улфамид, Фамозан, Фамотидин.

Лекарството се съхранява не повече от 3 години на тъмно място, температурата може да варира от +15 до +20 градуса.

Отзиви за "Kvamatel (таблетки)" от лекари и пациенти:

Всичко започна с киселини, отначало слаби, после по-силни и по-силни. Народните методи (мляко, суров картофен сок) не помогнаха, киселината вече ме измъчваше. Защото не искаше да яде, затова започна да губи тегло. Имаше лека тъпа болка в стомаха. Когато на езика се появи жълт цвят, или по-скоро жълто-сивкав, разбрах, че не мога да дръпна, отидох при лекаря. Клиниката каза, че трябва да отидем при гастроентеролог.

Лекарят е дал сезиране за такова изследване: ултразвуково изследване на коремната кухина и гастроскопия. Трябваше да преглътна сондата, добре, сега използват спрей за упойка. Лекарят ги поръсва в гърлото, след това поглъщате тръбата, то се понася добре, издържате само няколко минути.

Направена е диагноза - гастродуоденит с висока киселинност. Лекарят каза, че това е възпаление на стомашната лигавица и сега е необходимо да се лекува и напълно да се промени културата на хранене. Тя предписва таблетки Kvamatel, също така казва да пие билкови настойки: лайка и невен. Варете всяка сутрин и пийте като вода цял ден. Пих Kvamatel 1 път на ден, през нощта 2 таблетки заедно. Можеш да пиеш на празен стомах, който ми подхожда.

Първата нощ, киселини в стомаха беше малко по-лесно, но не и премина. Но успях да спя, това вече е плюс. На третия ден вече беше много по-лесно, успях да ям нормално, но се придържах към режима: ям малко и често (6 пъти на ден). Квамател видя цял месец и мисля, че ми помогна: без тези хапчета ще трябва да чакам дълго време за облекчение. Сега живея, както обикновено, просто гледам правилното хранене.

Kvamatel: инструкции за употреба, индикации, дози и аналози

Kvamatel е ефективно лекарство за лечение на патологии на горния стомашно-чревен тракт. Клиничният ефект е да се намали концентрацията и количеството на стомашния сок, регулирането на синтеза на пепсин.

Лекарството селективно блокира хистаминовите H2 рецептори. Намалява базалното и стимулираното производство на стомашен сок, концентрацията на солна киселина и пепсин. Видимият терапевтичен ефект на Kvamatel започва след 1 час и продължава 10-12 часа.

Освен това, Kvamatel повишава образуването на стомашна лигавица и съдържанието на гликопротеини в него, което подобрява защитата на стомаха срещу ефектите на дразнителите. Увеличава производството на бикарбонатна и ендогенна простагландинова синтеза, ускорява забавянето на увреждането на стомашната лигавица, включително цикатризиране на улцерозни лезии и спиране на стомашно-чревния кръвоизлив.

Като няма значителен ефект върху стойностите на гастрина след хранене или на празен стомах, Kvamatel не “инхибира” стомашната подвижност, екзокринната активност на панкреаса, кръвоснабдяването в порталната система, нивата на хормоните, няма антиандрогенен ефект.

Времето на полуживот на активното вещество е приблизително 3 часа. Основната част се екскретира непроменена в урината.
Употребата на Kvamatel за киселини и гастралгия (предизвикана от повишена киселинност на стомашния сок) е получила много положителни отзиви от лекари и пациенти, но това не е единствената рецепта.

При остър панкреатит и обостряне на хроничния панкреатит, често се започва спешна терапия с IV капка Kvamatel и след като състоянието на пациента се подобри, преминават на таблетки.

Лечението с лекарството за повече от 2 седмици подред не се препоръчва. Ако в рамките на 7 дни симптомите на болестта не изчезнат или се влошат - не забравяйте да се консултирате с лекар за корекция на дозата или курса на лечение.

Показания за употреба Kvamatel

1. Пептична язва и 12 дуоденална язва;
2. Функционална диспепсия, свързана с повишена стомашна секреция;
3. Ерозивен гастродуоденит;
4. Рефлуксен езофагит;
5. Профилактика на рецидивиращо кървене от горния стомашно-чревен тракт (GIT);
6. Синдром на Zollinger-Ellison;
7. Профилактика на аспирация на стомашен сок при пациенти, подложени на операция под обща анестезия (синдром на Менделсон);
8. Кървене от горния GI тракт (като част от комплексно лечение).

Инструкции за употреба на Kvamatel

Инструкции за употреба на лекарството съдържа подробно ръководство за това как да се използва Kvamatela за лечение и определяне на дозата.

Kvamatel таблетки - инструкции за употреба

В случай на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза, дозата на Kvamatel е 40 mg 1 път / ден преди лягане или 20 mg 2 пъти на ден, сутрин и вечер.

Според диагностичните данни, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 80-160 mg. Продължителността на терапията е средно 4-8 седмици.

За предотвратяване на обостряния на стомашни и дуоденални язви, лекарството се предписва в доза от 20 mg 1 път / ден преди лягане.

При рефлуксен езофагит дозировката на Kvamatel е 20 mg 2 пъти на ден в рамките на 6 седмици, дозата може да се увеличи до 40 mg.

При синдром на Zollinger-Ellison терапевтичната доза е 20-40 mg. На всеки 6 часа. Дозировката зависи от състоянието на пациента. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

За да се предотврати поемането на стомашен сок в дихателните пътища по време на обща анестезия, дозата на Quamatel 40 mg ден преди операцията.

Kvamatel в ампули - инструкции за употреба

Kvamatel се използва в / в, струя или капе само в тежки случаи или когато е невъзможно да се вземе лекарството вътре.

Kvamatel в ампули се използват изключително в болницата под постоянен надзор. Тъй като данните на пациента се подобряват, се препоръчва преминаване към перорално приложение (в таблетки). Стандартната доза е 20 mg 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). Единична доза не трябва да надвишава 20 mg.

За лечение на синдрома на Zollinger-Ellison първоначалната доза е 20 mg на всеки 6 часа, като според симптомите и диагностичните данни дозата се регулира в зависимост от секрецията на солна киселина и състоянието на пациента.

За предотвратяване на проникването на стомашен сок в дихателните пътища по време на обща анестезия, доза от 20 mg Kvamatel интравенозно в деня преди операцията.

Приготвяне на инжекционен разтвор

Инжекциите се използват изключително в болницата и възможно най-скоро пациентът се прехвърля на перорален Quamel (таблетки).

За въвеждане на Kvamatel интравенозно капе - разтворете съдържанието на ампулата в 100 ml 5% разтвор на глюкоза за инфузия и бавно инжектирайте в продължение на 15-30 минути.

Приготвеният разтвор може да се съхранява при стайна температура в продължение на 24 часа.

Специални функции

На фона на бъбречна или чернодробна дисфункция, дневната доза се намалява до 20 mg.

Максималната еднократна доза Kvamatel - 20 mg.

Употребата на Kvamatel във високи дози може да предизвика симптоми на предозиране, при признаци на прояви, сравними с нежелани реакции.
Лечението с квамел се спира плавно, като постепенно се намалява дозата, за да се избегне отнемане.

Противопоказания Kvamatel

Инструкции за употреба Quamatel предоставя списък с противопоказания за употреба:

• свръхчувствителност към фамотидин и други блокатори на хистамин Н2 рецептори;
• бременност и / или кърмене;
• детска възраст.

Необходимо е повишено внимание с Kvamatel при бъбречна и чернодробна недостатъчност, с цироза на черния дроб с анамнеза за портосистемна енцефалопатия.

Странични ефекти Kvamatel

• сухота в устата, повръщане, коремна болка, запек, диария, загуба на апетит;
• хепатоцелуларен, холестатичен или смесен хепатит, остър панкреатит;
• панцитопения, левкопения, тромбоцитопения, хипо- или аплазия на костния мозък;
• уртикария, кожен обрив, суха кожа, сърбеж, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок;
• аритмия, брадикардия, AV-блокада, понижаване на кръвното налягане;
• главоболие, замаяност, сънливост, объркване;
• намалена зрителна острота, шум в ушите;
• с по-високи дози - хиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, понижено либидо;
• миалгия, артралгия, треска.

Аналози Quamatel, списък

Наркотичните аналози са (списък на лекарствата):

Важно е да се разбере, че аналозите не са пълно копие на лекарството - инструкции за употреба на Kvamatel, цената и прегледите на аналозите не се прилагат и не могат да се използват като ръководство (инструкция) при предписване на лечение или дози. Когато заменяте Kvamatel, важно е да получите експертни съвети.

Условия за съхранение
Таблетките трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 30 ° C, лиофилизат - 15-25 ° C, на тъмно място, недостъпно за деца.

Срок на валидност:
Таблетки и разтворители - 5 години; Лиофилизат - 3 години.

kvamatel

Таблетки, покрити с филм, розови, изпъкнали, гравирани с "F20" от едната страна; на счупване на бял или почти бял цвят.

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид - 1 mg, магнезиев стеарат - 2 mg, повидон К90 - 4 mg, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) - 6 mg, талк - 6 mg, царевично нишесте - 56 mg, лактоза монохидрат - 105 mg.

Съставът на филмовата обвивка: червен железен оксид - 0.012 mg, колоиден силициев диоксид - 0.088 mg, титанов диоксид - 0.288 mg, макрогол 6000 - 0.499 mg, сепифилм 003 - 6.613 mg (макрогол-40 стеарат (тип I) - 8-12%, микрокристална целулоза - 35-45%, хипромелоза - 45-55%).

14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.

Таблетки, тъмно розови, изпъкнали, с гравиране "F40" от едната страна; на счупване на бял или почти бял цвят.

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид - 1 mg, магнезиев стеарат - 2 mg, повидон К90 - 4 mg, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) - 6 mg, талк - 6 mg, царевично нишесте - 51 mg, лактоза монохидрат - 90 mg.

Съставът на филмовата обвивка: червен железен оксид - 0.024 mg, колоиден силициев диоксид - 0.088 mg, титанов диоксид - 0.276 mg, макрогол 6000 - 0.499 mg, сепифилм 003 - 6.613 mg (макрогол-40 стеарат (тип I) - 8-12%, микрокристална целулоза - 35-45%, хипромелоза - 45-55%).

14 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.

Хистамин H-блокер₂-рецептори. Инхибира секрецията на солна киселина, базална и стимулирана от гастрин, хистамин и ацетилхолин, докато рН се повишава и активността на пепсина намалява.

Фамотидин има малък ефект върху чернодробните микрозомални ензими.

След приемане на лекарството вътре в действие се случва в рамките на 1 час, максималното действие - 3 часа след приложението, продължителността на ефекта варира между 12-24 часа, в зависимост от дозата.

Абсорбцията е непълна. C_макс се постига за 1-3 часа и е 0.07-0.1 mg / l. Бионаличността - 40-45%, се увеличава с едновременно поглъщане на храната и намалява с едновременното приложение на антиациди.

Свързването с плазмените протеини е 10-20%. Той прониква през плацентарната бариера и през ВВВ. Той се екскретира в кърмата.

30-35% от лекарството се метаболизира в черния дроб до образуване на S-оксид.

T_1/2 от плазмата е 2.3-3.5 часа След перорално приложение, 30-35% от фамотидин се екскретира от бъбреците в непроменена форма.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При QA 3 mg / dl дневната доза трябва да се намали до 20 mg или да се увеличи интервалът между дозите до 36-48 h.

От страна на храносмилателната система: сухота в устата, гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, запек, диария, загуба на апетит; повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатоцелуларен, холестатичен или смесен хепатит, остър панкреатит.

От страна на хемопоетичната система: много рядко - агранулоцитоза, панцитопения, левкопения, тромбоцитопения, хипо- или аплазия на костния мозък.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмия, брадикардия, AV-блокада, по-ниско кръвно налягане.

Нервната система: главоболие, замаяност, сънливост, умора, халюцинации, объркване.

От сетивата: намалена зрителна острота, шум в ушите.

От страна на репродуктивната система: при продължителна употреба във високи дози - аменорея, понижено либидо, хиперпролактинемия, гинекомастия.

От страна на мускулно-скелетната система: артралгия, мускулни спазми.

Дерматологични реакции: алопеция, обща акне, суха кожа.

Симптоми: повръщане, двигателна възбуда, тремор, понижено кръвно налягане, тахикардия, колапс.

Лечение: стомашна промивка, симптоматична и поддържаща терапия; Hepatology.

Поради увеличаването на рН на съдържанието на стомаха, фамотидин, докато го прилага, намалява абсорбцията на кетоконазол и итраконазол.

Антациди и сукралфат, използвани едновременно с Kvamatel, забавят абсорбцията на фамотидин. Необходимо е да се наблюдава 1-2 часа прекъсване между дозите на тези лекарства.

В същото време приемането на фамотидин и лекарствата, които потискат хемопоезата на костния мозък, повишава риска от развитие на неутропения.

Фамотидин повишава абсорбцията на амоксицилин и клавуланова киселина.

Употребата на фамотидин може да маскира симптомите на рак на стомаха, така че преди да започне лечението с Quamatel, е необходимо да се изключи наличието на злокачествено новообразувание.

Подобно на всички хистаминови H блокери₂-рецепторите, с рязко прекратяване на лечението, фамотидин може да предизвика синдром на отнемане, така че лечението се спира и постепенно намалява дозата.

Пациенти с нарушена чернодробна функция Kvamatel трябва да се предписват с повишено внимание и в по-ниски дози.

При продължително лечение на изтощени пациенти или пациенти, подложени на стрес, бактериалните лезии на стомаха са възможни при по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Kvamatel трябва да се приема 2 часа след приема на итраконазол или кетоконазол, за да се избегне значително намаляване на абсорбцията им.

Хистамин Н блокери₂-рецепторите (включително Kvamatel) могат да инхибират киселинно-стимулиращия ефект на пентагастрин и хистамин, така че 24 часа преди теста трябва да откажете назначаването на Kvamatela.

Хистамин Н блокери₂-рецепторите могат да потиснат кожната реакция към хистамин, което води до фалшиво-отрицателни резултати от кожните тестове. Следователно, преди провеждане на диагностични кожни тестове за идентифициране на алергична кожна реакция от непосредствен тип, Kvamatel трябва да бъде отменен.

По време на лечението избягвайте да ядете храни, напитки и други лекарства, които могат да дразнят стомашната лигавица.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на периода на лечение с пациенти с Kvamatel трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и занимания с потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на психомоторните реакции.

Пациенти с нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min) или нива на серумния креатинин над 3 mg / dL, намаляват дневната доза на лекарството (както за перорално приложение, така и за интравенозно приложение) до 20 mg или увеличават интервала. между използването на индивидуални дози от лекарството до 36-48 часа

Когато чернодробна дисфункция, лекарството се предписва с повишено внимание, в намалени дози.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Kvamatel рецензии за панкреатит

добър вечер
Питам за съвет и помощ.
имам котка, на 8 години. кастрирани. Забелязах повръщане сутрин, както го виждам, в него има малко вечеря (ядем природата под формата на пиле / варена пуйка + овесена каша (рядко ориз) + витамини)
(приложени)
предварително -pankreatit.
Виждам alt и ast възможно най-високо с панкреаса? или все още имаме черния дроб и инжектираме хептрал?
В момента Кош получава през нощта - Quamel mini (1/2 10mg таблетки), сутрин - е. сутрин там не е наистина искам, вечер, по-добре. Добавям креон или пангрол към храната.

Основният въпрос е следният: да се прилагат лекарства, които спират секрецията на панкреаса и кои? aprotex / gordox / okreotid? Чел съм много пъти, че нищо не работи изобщо.
наистина не искам да сложа катетъра, възможно ли е n / a?
Имам ли нужда от антибиотици (какво)?

Не хвърляйте гнилите домати и не ги изпращайте на клоните. Мокрите досега са спрели най-малкото под формата на quamatel. Хептрал купи, мисля да се убоя / да не се убоя.

Mauru.jpg [290.67 KB | Преглеждания: 4530]

mau2.jpg [184.14 KB | Преглеждания: 4533]

Kvamatel при лечение на пациенти с ГЕРБ и панкреатит

Въпреки факта, че напоследък някои гастроентерологични учени започнаха да третират блокерите на Н2-хистаминовите рецептори като вчерашни наркотици, а блокерите на протонната помпа - като настояща и бъдеща реалност, но всяко лекарство има своя собствена ниша. И такова лекарство като Quamatel (Richter Gedeon, Унгария), което е едно от най-добрите вариации на фамотидин, остава търсено в много клинични ситуации.

Наличието на няколко лекарствени форми на Kvamatel ви позволява да развиете рационални схеми на лечение, индивидуални за всеки пациент. В допълнение към стандартните таблетки от 20, 40 mg, Kvamatel се предлага в много удобни форми - Kvamatel Mini (10 mg таблетки) и ампули с Kvamatel разтвор за инфузионно вливане 40 mg. Поради високата чистота на веществото, лекарството Kvamatel в серията H инхибитори₂-Хистаминовите рецептори са едно от първите места. Помислете за едно от най-важните показания за употребата на това лекарство в съвременната медицина - остър и хроничен рецидивиращ панкреатит и гастроезофагеална рефлуксна болест. Етиопатогенетична обосновка за лечение на панкреатит.

Проблемът за лечение на остър панкреатит и остри пристъпи на хроничен панкреатит (преди наричан хроничен рецидивиращ панкреатит) остава отворен. В този случай остър панкреатит най-често се лекува в хирургична болница, а пациентите с остри обостряния на хроничния панкреатит могат да отидат при хирурзи, общопрактикуващи лекари или гастроентеролози, в зависимост от тежестта на обострянията. Подходите за лечение на такива пациенти могат да бъдат различни.

Остър панкреатит най-често има алкохолен или жлъчен генезис (дължащ се на холелитиаза), често предизвикан от грешки в диетата, и преяждане, ядене на мазни и пикантни храни или алкохол може да бъде еднократно, епизодично и не непременно системно. Остри пристъпи на хроничен панкреатит могат да бъдат предизвикани и от употребата на алкохол или могат да се появят след операция по отстраняване на жлъчния мехур (пост-холецистектомия панкреатит). Патогенетично, панкреатитът се характеризира с оток и началото на автолиза (самосмилане) на панкреатичната тъкан. Автолизата може да бъде в различна степен на тежест, от първоначална автолиза до панкреасна некроза (малка или голяма фокална), от която зависи изборът на лечение - консервативно, хирургично минимално инвазивно (лапароскопско) или хирургично отворен метод.

Всяка форма на панкреатит за успешно лечение изисква спазване на основното условие - създаване на почивка за основната клетка на панкреаса (панкреатит). Това се постига чрез потискане на производството на ензими от панкреатични клетки, в резултат на което освобождаването на ензими, които усвояват протеини (трипсин, химотрипсин, еластаза) и клетъчни стени (фосфолипаза 1 и 2, холестерол естераза), е значително намалено. По този начин, състоянието на покой на панкреатита допринася за регресия на автолизата и предотвратява некротичните промени в тъканите.

Също така е много важно да се осигури свободен поток от панкреатичен сок, идващ от клетките по интрадукталните пасажи (дуктули) в главния канал на жлезата, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Секрецията на сока на панкреаса в червата обикновено се регулира от тонуса на сфинктера на Оди, докато панкреатитът е придружен от спазъм на сфинктера на Оди, което води до увеличаване на налягането в дуктулните пасажи. Това увеличава болката и допринася за влошаването на автолизата.

Лекарствени методи за осигуряване на функционална почивка на панкреаса

Като се има предвид патогенезата, една от целите на лечението на панкреатита е създаването на почивка за клетките на панкреаса. За тази цел се използват много различни методи. По-рано широко използвани лекарства клас протеазни инхибитори, но сега установено, че лекарства протеазни инхибитори са активни само в кръвта, където те, обаче, в тази клинична ситуация са безполезни поради факта, че когато се освобождава от панкреатичната тъкан в кръвта панкреатични протеази бързо се свързват t естествени инхибитори на незабавно действие. Протеазните инхибитори в панкреатичната тъкан, като правило, не попадат в достатъчни концентрации и не могат ефективно да изпълняват функциите си по отношение на ензимите на сока на панкреаса. В допълнение, протеазните инхибитори имат автоимунизиращ ефект.

В някои случаи (с много силен синдром на болка), могат и трябва да се използват протеазни инхибитори. Обаче те имат положителен ефект не поради инактивиране на панкреатични ензими, а поради инхибиране на кинини, по-специално брадикинини. Кинините в литературата на английски език се наричат ​​„фактори, стимулирани от болката“ (фактори, които поддържат болков синдром), те стимулират болката в патогенезата на панкреатита. Болката е стрес за тялото и в резултат на стрес се активират механизмите, които увреждат клетъчните мембрани и инхибират техните функции. По този начин, дългосрочен синдром на болка при панкреатит е опасен поради влошаване на автолизата и други патологични механизми и следователно трябва да се елиминира. Препаратите от протеазни инхибитори имат инхибиторен ефект върху брадикинините, като по този начин елиминират болковия синдром и насърчават обратното развитие на автолитичните процеси.

Ние предпочитаме Gordoksu, тъй като лекарството има оптимална доза, формата на интравенозно приложение при лечението на такива пациенти. В допълнение, курсът на лечение с това лекарство е по-икономичен.

В чужбина и в нашата страна парахормоновите препарати, по-специално соматостатинът, се използват за създаване на почивка за язва на стомаха, особено ако има заплаха или наличие на хеморагични усложнения. Соматостатинът, инхибиращ навлизането на калциеви йони в клетките на панкреаса, намалява тяхната активност и осигурява функционална почивка. В допълнение, соматостатинът действа по същия начин върху париеталните и основните клетки на стомаха, като помага за намаляване на киселинното производство. Недостатъчното подкиселяване на дванадесетопръстника води до намаляване на секрецията на секретин, стимулирайки функцията на клетките на панкреаса. Такъв многопосочен механизъм на действие определя високата ефективност на соматостатина, който бързо инхибира автолизата и насърчава неговата регресия. Лекарството също подобрява микроциркулацията в панкреаса и намалява притока на кръв през големи съдове, което предотвратява хеморагични усложнения, характерни за тежък панкреатит. Но в условията на нашата страна такъв ефективен наркотик, за съжаление, се използва доста рядко, тъй като цената му е много висока. Освен това, приготвянето на соматостатин, който е синтетичен полипептиден хормон, може да предизвика алергични реакции.

Блокатори H₂-III поколение хистаминови рецептори за лечение на панкреатит

Разработихме, публикувахме и приложихме в Главната клинична военна болница нов режим на лечение за остър и хроничен рецидивиращ панкреатит.

Нашето лечение на остър панкреатит и остри пристъпи на хроничен панкреатит се основава на употребата на Н₂-последно поколение блокери. Това е прост, безопасен и сравнително ефективен метод, който е много по-евтин от други методи на лечение, които имат подобни клинични ефекти.

Основата за използване на Н₂-Трето поколение блокери е следното. Известно е, че при панкреатит - основната клетка, която произвежда панкреатични ензими - е хистамин-зависима аденилат циклаза, свързана с хистаминовите рецептори. Същата аденилат циклаза присъства в киселинно формиращите париетални клетки на стомаха. Следователно, Н₂-Блокатори на хистаминовите рецептори инхибират хистаминовите рецептори в панкреаса, като създават почивка за панкреатит и водят до инхибиране на автолитичните процеси в панкреаса и в стомаха, намалявайки образуването на киселина. Намаляването на киселинността на стомашния сок причинява по-слабо изразено подкисляване на дванадесетопръстника, което води до намалена секреция на секретин - основния хормон, който стимулира функцията на панкреаса. Такъв двоен механизъм на влияние върху панкреатита разкрива големи възможности за използване на Н₂-III поколение хистамин рецепторни блокери при остри пристъпи на панкреатит.

Употребата на тези лекарства в тази патология за дълго време е ограничена, тъй като няма ефективни инфузионни форми Н₂-блокери, и перорални лекарства за панкреатит не се препоръчва в повечето случаи, а понякога (с тежък панкреатит и стаза в стомаха и дванадесетопръстника) е напълно противопоказано. Появата на Quamatel (фамотидин) инфузионна форма разреши този проблем и откри нови възможности за използване на N₂-блокери в гастроентерологията. В същото време, за повишаване на ефекта на Kvamatel, е полезно да се добави неселективен М-антихолинергичен (пирензепин) към режима на лечение. Последният подобрява микроциркулацията и облекчава спазъм на сфинктера на Оди, подобрява изтичането на панкреатичен сок от панкреаса и намалява налягането в каналите и дукталните пасажи.

Комбинираната употреба на Kvamatel (фамотидин) 40 mg всеки и гастроцептин (пирензепин) 30 mg всеки под формата на инфузионна терапия облекчава болката още на първия или втория ден, намалява съдържанието на очните фазови параметри на кръвта (имунореактивен трипсин, фибрин и продукти на разлагане на фибриноген, фосфолипаза А2). Интравенозното вливане на тези два лекарства (1 път на ден) е препоръчително за първата седмица (7-10 дни), след което пациентът се прехвърля на таблетка под формата на лекарства, успоредно с диетата. Kvamatel се използва под формата на таблетки от 20 mg или 40 mg. Впоследствие функционалната почивка на панкреаса се поддържа надеждно с помощта на нова форма на лекарството Kvamatela Mini (10 mg активна съставка на таблетка). Лекарството в тази доза е особено показано в етапа на разрешаване на панкреатита, когато пациентът е излекуван, когато лекарството е преустановено. Едновременното отменяне на фамотидин може да бъде опасно, тъй като може да предизвика рязко повишаване на функцията на панкреаса и да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Ето защо, на етапа на възстановяване на пациента за известно време все още е необходимо да се предоставят лекарства, но с малки дози лекарства за панкреаса. В този случай, много успешна форма на Н₂-Хистаминовите блокери са Kvamatel Mini, който се предписва за 1-1,5 месеца (в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на панкреатита и други фактори).

Много често (в 20% от случаите) панкреатитът се комбинира с пептична язва, особено в случай на проникване на язви в панкреаса. В тези трудни клинични ситуации контролът на образуването на киселина в стомаха е една от основните цели на лечението. Следователно, в този случай, Н инхибитори₂-Особено показани са хистаминовите рецептори, включително продължителната употреба на Kvamatela Mini, след разрешаване на остър пристъп на панкреатит. Това помага за предотвратяване на рецидив на панкреатит и ефективно контролира киселинността на стомашния сок.

В случай на силен болен синдром през първите 3-5 дни, схемата се допълва и с протеазни инхибитори (Gordox или Contrycal). Трябва да се отбележи, че алергичните реакции се срещат доста често на Contrycal - до анафилактичен шок, докато Gordox причинява алергични реакции много рядко.

В момента се смята, че при остър панкреатит и обостряне на хроничния панкреатит могат да се използват блокери на протонната помпа, въпреки че дори преди 2002 г. тази гледна точка беше активно оспорвана от много експерти. След появата на лекарствени форми за инфузия от тази група (пантопразол и омепразол), въпросът е решен в тяхна полза, а използването на такива инфузии обикновено се счита за обосновано. Но практичният лекар трябва да вземе под внимание, че механизмът на тяхното действие се състои само в инхибирането на образуването на киселина в стомаха, намаляването на подкисляването на дуоденалната киселина и освобождаването на секрецията. Тези лекарства не действат директно върху панкреатит, блокирайки само един от двата основни механизма на автолиза при панкреатит. Ето защо, предлаганият от нас режим на лечение, базиран на употребата на Kvamatel и Gastrotsepin, действа по-ефективно и също, което е важно, е достъпно за повечето от нашите пациенти.

Тази схема в момента се прилага както в терапевтични (гастроентерологични) отделения, така и в хирургични, и ние я използваме много широко. И само при токсично отравяне и съпътстващ панкреатит, Kvamatel трябва да се предписва с повишено внимание, поради панкреатичната му токсичност в този случай.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) остава огромен проблем в гастроентерологията. Преди това заболяване се нарича рефлукс езофагит, но широкото използване на ендоскопски методи разкри специфични варианти на заболяването, при които няма визуални промени в хранопровода, което показва езофагит, но пациентът се оплаква от киселини и тежка ретростернална болка. В такива случаи наличието на киселинен рефлукс се потвърждава чрез денонощно наблюдение на рН в хранопровода и се установява увеличаване на времето за вкисляване на долната трета на хранопровода. Понякога, при липса на клинични симптоми, ендоскопски се откриват значителни промени в лигавицата на хранопровода и многократна ерозия. Третият възможен курс на заболяването се характеризира с екстраезофагеални прояви: пациентът има лайна кашлица (ларингофарингеален синдром), бронхиална астма, псевдокардиален синдром, рецидивираща пневмония, зъбен кариес или други патологични промени и липсват типични оплаквания (киселини, ретростернални болки).

Етиопатогенетична основа за лечение на ГЕРБ

Сред методите за лечение на пациенти с ГЕРБ са много не-лекарствени средства. На пациентите се предписва диета с ограничение на пикантни, пържени, мастни, кисели храни, кафе, алкохолни напитки и газирана вода в храната. Пациентите се съветват да избягват огъването на тялото, те са показани да спят на висока възглавница. От фармакологичните лекарства при лечението на тази патология са неабсорбиращи се антиациди от три поколения, Н₂-блокери, блокери на протонната помпа. Разбира се, с ГЕРБ блокерите на протонната помпа са лекарството на избор и се предписват най-често. Но има ситуации, които не дават такава недвусмислена възможност за безусловното назначаване на блокери на протонната помпа. За да се направи окончателен избор на необходимото лекарство, е необходимо да се вземат предвид особеностите на етиопатогенезата на заболяването.

ГЕРБ е характерна не само за пациенти, които вече имат органична патология (пептична язва, херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата и други заболявания), но също така и на пациенти, водещи така наречения "банкетен" начин на живот. По този начин сред голям брой хора, занимаващи се с бизнес, политика или други области, в които те често прибягват до решаване на работни проблеми или общуване с бизнес партньори на банкети и приеми, броят на пациентите с ГЕРБ е много висок. Употребата на алкохол, газирани напитки, храна, приготвена на скара, други нежелани продукти допринася за нарушаване на храносмилането, главно в горния тракт на жлезата.

В допълнение, честата употреба на алкохол (дори и в малки дози) често води до развитие на алкохолно чернодробно заболяване. Трябва да се подчертае, че е невъзможно да се постави знак за равенство между хроничния алкохолизъм и алкохолното чернодробно заболяване. При хроничните алкохолици има зависимост от алкохол, асоциални черти, може да има делириум тременс, но черният дроб е засегнат само при 15% от тези пациенти. Обратно, напълно адекватни хора, които не страдат от алкохолна зависимост, водят активен и пълноценен живот и не губят физически и умствени увреждания, понякога развиват мастна дегенерация на черния дроб или първоначалните прояви на алкохолно чернодробно заболяване (хепатит). Причината за това е честата (понякога дневна) употреба на алкохол в малки дози, характерна за начина на живот на "банкета". Увреждането на черния дроб се проявява главно в инхибирането на нейната детоксикационна функция.

Лечението на ГЕРБ трябва да бъде продължително, поне 6-12 месеца. В същото време продължителната употреба на блокери на протонната помпа от първото поколение (омепразол, ланзопразол), особено във високи дози, не е показана за пациенти с лека ГЕРБ и нарушена детоксикационна функция на черния дроб. Метаболитите на тези лекарства се превръщат в алкилирани и хидроксилирани производни, които не са напълно неутрализирани в черния дроб, с помощта на цитохром Р450. Блокерите на протонната помпа от второто поколение (пантопразол) и третият (рабепразол) нямат този недостатък, но те са много скъпи и дългосрочната употреба (6-12 месеца) на такива скъпи лекарства не е достъпна за повечето пациенти.

Следователно, следната схема е показана на пациенти, страдащи от ГЕРБ в комбинация с алкохолно чернодробно заболяване (или нарушена чернодробна детоксикационна функция на всяка друга етиология): минимални дози от първата генерация на група блокери на протонната помпа и минимални дози инхибитор на фамотидин Н₂-хистаминови рецептори III поколение. Тази тактика е оправдана от факта, че₂-блокерите инхибират синтеза на протони, компоненти на солна киселина и блокерите на протонната помпа инхибират тяхната секреция в лумена на стомаха. Тази комбинация има комплексен ефект и е по-ефективна от предписването само на една от тези две групи в голяма доза. Този режим на лечение е безопасен за пациент с чернодробна патология. В допълнение, използването на евтини лекарства в малки дози е икономически жизнеспособно и увеличава процента на пациентите, ангажирани с лечението.

Ние препоръчваме в тази схема като H₂-Блокаторът използва Kvamatel Mini, тъй като активната съставка на това лекарство - фамотидин - минимално засяга функцията на детоксикация на черния дроб, а след основното лечение можете да превключите на Kvamatel Mini. Комбинирането на Kvamatela и блокера на протонната помпа омепразол в малки дози е много ефективно за лечение на пациенти с ГЕРБ на фона на чернодробната патология, особено на зараждащото се алкохолно чернодробно заболяване. Този режим на лечение, който многократно сме тествани на практика, допринася за прехода на ГЕРБ към етапа на ремисия, осигурява надеждна превенция на рецидивите, е безопасен и достъпен за повечето пациенти.