Панкреатична лапароскопия с панкреатит

Лапароскопията при заболявания на панкреаса преди това се използваше само за диагностика и откриване на рак на панкреаса. През последните 16 години лапароскопията се използва не само за туморни процеси, но и за отстраняване на зони на панкреатична некроза, дрениране на псевдоцистата и отстраняване на тумори на този жизненоважен орган.

Предимства на диагностичната и терапевтична лапароскопия

Предимствата на лапароскопията са следните:

Безбожна процедура;
По-точна диагноза;
По-кратък период на рехабилитация на пациента след операцията;
Отсъствието на белези по предната коремна стена.

Индикации за работа

Показания за извършване на лапароскопска хирургия при панкреатит могат да бъдат такива патологии:

Диагностика на необясними патологии на панкреаса;
Панкреонекроза при остър панкреатит;
Образуването на кисти и други неоплазми на злокачествен и доброкачествен характер при хроничен панкреатит.

Какви диагностични методи могат да се използват за предписване на лапароскопия?

Преди лапароскопия на пациента може да бъдат предписани следните лабораторни и инструментални диагностични методи:

След извършване на определен набор от тези диагностични процедури, лекарят взема решение за необходимостта от извършване на лапароскопска хирургия и изготвя план за по-нататъшно подготовка на пациента за процедурата.

В редки случаи се извършва диагностична лапароскопия. Например, когато е невъзможно да се определи местоположението на туморния процес или областта на некроза с помощта на ултразвук.

Предоперативна подготовка за лапароскопия за кисти и други тумори

Визуална диагностика за определяне на анатомичната структура на органа;
Биохимичен кръвен тест - за идентифициране на хормоналната зависимост на тумора;
Панкреас CT - извършва се с 3-4 mm секции за определяне на най-оптималния достъп до органа;
Ултразвуково изследване на органа с таргетна биопсия - извършва се на апарати от експертна класа за точността на определяне на пробата;
Тестове за туморни маркери - ако има индикации като подозрителен инсулин (невроендокринен тумор).

Под каква анестезия се извършва лапароскопска хирургия за панкреасни заболявания?

За извършване на диагностична лапароскопия лекарят извършва анестезия.
За да се извърши операцията, пациентът е успокоен и отнесен на количка в операционната зала.
Поставени на операционната маса, избор на най-удобната позиция за извършване на операцията.
След това лекарят инжектира пациента на определен етап от анестезията и вкарва тръба в трахеята за трахеална интубация и продължава ендотрахеалната анестезия.

Как е операцията?

За целите на профилактиката на всеки крак се поставя специално устройство за прекъсване на компресията, което спомага за предотвратяване на тромбофлебит.
Предната стена на корема се третира с антисептичен материал и се покрива със стерилни дрехи.
Лекарят извършва малък разрез и поставя лапароскопски инструменти в коремната кухина.
След отстраняване на некроза или неоплазма лекарят отстранява инструментите и зашива разрезите, като поставя троакара.

Продължителността на операцията се определя от сложността на достъпа до мястото на патологията и диагнозата на пациента. Като правило, това отнема около 2, 5-3 часа.

Следоперативна грижа за пациента

След приключване на операцията пациентът се отвежда в интензивното отделение и той е под контрола на медицинския персонал, докато се стабилизира общото му състояние. След това той може да бъде прехвърлен в отделението по обща или коремна хирургия.

Лекуващият лекар на пациента определя по-нататъшната тактика на лечение на пациента, в зависимост от неговата диагноза. След освобождаване, на пациента се препоръчва наблюдение и, ако е необходимо, предписано профилактично лечение, включително диета, нормализиране на храненето и начин на живот.

Опит - 21 години. Пиша статии, за да може човек да получи в интернет достоверна информация за безпокойството, да разбере същността на болестта и да предотврати грешки в лечението.

Коментари

За да можете да оставяте коментари, моля регистрирайте се или влезте.

Лапароскопска хирургия при заболявания на панкреаса

Панкреасът е орган, болестта на който най-често е незабележим за човек в началния стадий, така че пациентът научава за него след пристъп на остра болка. Ето защо, за навременно и ефективно лечение, трябва незабавно да се свържете със специалист за диагностика на качеството. Един от най-ефективните методи за диагностика и лечение на панкреаса е лапароскопията.

Предимства на лапароскопията

Лапароскопията е сравнително нов метод за хирургични и диагностични процедури. С негова помощ се опростява процесът на диференциално изследване на коремната кухина, особено по отношение на усложненията, свързани с панкреаса. Лапароскопията опростява холангиографията чрез контрастна, рентгенова, биопсична и цветна фотография на вътрешните органи. Методът позволява да се открие причината за заболяването, което особено помага при спешни случаи. По този начин можем да разграничим предимствата на лапароскопията:

на предната стена на корема няма белег;
диагностичните резултати са по-точни;
процедурата е безболезнена;
малка загуба на кръв;
броят на възможните усложнения е много по-малък;
следоперативният период в болницата е намален;
периодът на рехабилитация след операцията е по-малък.

Такива операции рядко изискват кръвопреливания, за разлика от нормалните, когато това е почти винаги необходимост.

Възможно е да се движат коремните мускули в рамките на един ден след операцията, пациентът се освобождава след около 4 дни, тъй като рискът от усложнения е изключително малък.

свидетелство

Лапароскопия, като метод на хирургично лечение, предписан за:

формиране на панкреатична некроза в присъствието на остър панкреатит;
необходимостта да се инспектират панкреатичните деформации с панкреатит;
наличието на кисти и всички видове тумори, като последица от хроничен панкреатит.

Лапароскопията като изследователски метод се използва за:

жълтеница, която напредва, когато трябва да знаете произхода му;
хепатомегалия, чийто генезис е неизвестен;
асцит, чийто произход не може да бъде диагностициран по друг начин (цирозите на черния дроб или раковите клетки често се намират паралелно);
премахване на наличието на ракови клетки в жлъчния мехур;
определяне на заболявания на пикочните пътища.

Лапароскопската диагностика ви позволява да проверите на кой етап е панкреатит, неговата тежест.

Панкреатична резекция за злокачествени тумори

Цистаденомите (доброкачествени тумори на панкреаса) са податливи на такава резекция най-често, процедурата за невроендокринен тумор, който се намира в същия орган, е ефективен. По този начин е забранено отстраняването на злокачествени тумори. Въпреки това, ако следвате правилата за работа с раковите клетки, лапароскопската резекция може да се счита за един от най-безопасните и надеждни методи.

Голям недостатък на такава резекция е фактът, че има малко хора, които са преминали процедурата, затова методът се счита за експериментален и изисква потвърждение и по-нататъшно проучване. Често лапароскопията разкрива злокачествени тумори, които се считат за безопасни тумори преди процедурата. Ако възникне такава ситуация, вземете предвид следните факти:

какви са съпътстващите заболявания на пациента;
има ли някакви туморни клетки в областта на резекцията;
Има ли възможност да се проведе ефективно лечение?
дали е необходимо да се направи друга резекция, но според правилата на раковите процедури.

Ако пациентът се нуждае от такава резекция в панкреаса с панкреатит, е необходимо да се подготви за него, а именно:

провежда външна визуална проверка;
провежда лабораторна биохимична диагностика, за да определи дали има вероятност туморът да е хормонално активен;
правят КТ със секции от 0.3-0.4 cm;
да извърши ендоскопски ултразвук и биопсия, ако има съмнение, че туморът е злокачествен;
понякога е необходимо да се прави ретроградна холангиоп-креатография.

Биохимичният анализ се извършва селективно. Диагностичните параметри се определят в зависимост от симптомите. Ако биохимичните данни са двусмислени, е възможно да се проведе провокативен тест или изследване в определени места.

Лапароскопска дистална панкреатектомия

Индикациите за процедурата са същите като за друга операция. Но дисталната панкреатична ектомия не се използва за работа с злокачествени новообразувания. Този метод е подходящ за отстраняване на псевдокисти и тумори в жлезата или опашката му. Използването на този метод е забранено за:

злокачествени тумори на панкреаса;
лекари, които нямат умения за открита операция или сложни процедури, които използват тази методология.

Днес са разработени 3 варианта на процедурата:

едновременно отстраняване на далака;
не нарушават целостта на далака и неговите съдове;
пресичане на съдове, но не докосване на далака.

Сленката се опитва да бъде запазена, защото тя играе важна роля в борбата срещу капсулните патогени. Това има положителен ефект върху работата и дълголетието на организма. Тази информация не е напълно потвърдена, толкова много хирурзи отстраняват органа, особено след като е трудно да се запазят съдовете по време на лапароскопията. Така че процедурата е по-лесна и по-бърза, тъй като няма нужда да се ангажира с мобилизирането на кръвоносните съдове. Ако артерията и вената не са запазени, рискът от инфаркт на органите се увеличава, което не представлява голяма опасност. Най-често той се изключва.

дава анестезия;
правят ендотрахеална интубация;
поставете катетър Фоли;
позицията на пациента зависи от местоположението на тумора;
компресионните чорапи се поставят на крака;
направете стерилна коремната кухина.

с помощта на видео лапароскоп се изследва коремната кухина;
благодарение на дисекцията стига до панкреаса;
Лапароскопският ултразвук се използва за точно откриване на тумори и големи съдове в панкреаса;
търсене на сравнително тънко място в жлезата;
съдовете се мобилизират с телбод, с изключение на тези, които прилягат плътно;
резецират част от органа и го вземат от корема;
поставете дренажна тръба;
отстранете дренажа.

Този метод предпазва коремната кухина от инфекции отвън. Вероятността за развитие на херния и болка се свежда до нула. След една година операция, пациентът трябва стриктно да се придържа към предписаната диета. След това пациентът се възстановява напълно. След това той трябва да се подложи на ултразвуково сканиране на всеки шест месеца.

Друга хирургия на панкреаса

Операцията на панкреаса се извършва по различни методи. На първо място, хирургът прави малки разрези на корема и поставя лапароскоп. Така той може да изследва органите и да определи дали има туморни метастази. Видът на операцията зависи от това къде се намира туморът: в главата - операцията на Уипъл, в опашката - дистална панкреатектомия, в тялото - тотална панкреатектомия:

По време на хирургичната операция Уипъл лекарят премахва главата на органа, отчасти стомаха, тънките черва и жлъчните пътища, като целостта им се възстановява с времето.
С помощта на лапароскопия се провежда диагностика, по време на която се търси локализация на раковите метастази. Това е най-новият изследователски метод, който дава окончателни резултати за степента на разпространение на тумора. Поради факта, че днес лапароскопите имат напреднали оптични влакна, устройства за биопсия и други инструменти, възможностите за лапароскопия са се увеличили. Този метод на диагностика помага за по-точно определяне на тактиката на бъдещата панкреатична терапия за панкреатит.
Операция на псевдоциста. Използван метод: трансгастрален достъп. Към панкреаса преминават през стомаха с помощта на ендоскоп и лапароскоп. Проведете дренаж.
Лапароскопска енуклеация. Използва се за доброкачествени новообразувания. Методът изисква минимална резекция. Отнася се за повърхностни тумори до 20 mm. За да определите колко тъкан да режете, използвайте специален сензор. Предната фасция се отваря и туморът се изтегля.
Pankreatikoduodenektomiya. Методът е експериментален и неговата употреба не е доказана.

Лапароскопия за панкреатит

Симптоми и лечение на панкреатит

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

1Медични показания
2Основни симптоми
3 Вторични явления
4 Основни диагностични методи
5 Методи на терапия
6Допълнителни мерки и лекарства

1Медични показания

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Рисковата група включва алкохолици и хора, които консумират мазни храни. Под въздействието на някои фактори панкреасът активира процеса на производство на някои протеолитични ензими, които са основателите на възпалителния процес. Причините за панкреатит са свързани с развитието на холелитиаза и злоупотребата с алкохол.

Обикновено панкреасът произвежда неактивен ензим, който преди това влиза в дванадесетопръстника, а след това в жлъчните и панкреасовите канали. В момента, когато се случи запушване на камъни в жлъчния канал, в панкреаса настъпва повишаване на налягането, което води до нарушаване на изтичането на неговото производство.

Когато този ензим започне да се активира преди време. Те не участват в усвояването на входящата храна, допринасяйки за развитието на остри възпалителни процеси. Когато се появи хроничен панкреатит в тялото, панкреатичната тъкан се лекува. Благодарение на този процес може да се развие ензим и хормонален дефицит. Такива явления допринасят за развитието на диабета. Лекарите отделят остър, реактивен и хроничен панкреатит. Лечението и симптомите зависят пряко от стадия на заболяването.

Панкреасът е малък орган по размер. Неговата основна функция е отделянето на хранителни ензими, които насърчават нормалното храносмилане и производството на инсулин, чийто недостиг допринася за развитието на диабета.

Признаци на остър панкреатит са подобни на отравяне. Ензимите, които се произвеждат по време на функционирането на панкреаса, остават в него или в неговите канали, като започват процеса на разрушаване на самата жлеза. Ако ензимите влязат в кръвта, тогава пациентът има основния симптом на интоксикация - болка. Тя е интензивна и постоянна.

2Основни симптоми

Ако пациентът не предостави медицинска помощ своевременно, болката при панкреатит може да се превърне в болезнен шок. Мястото на локализация на болката е хипохондрият от страната, където е засегната жлезата. Ако целият орган е подложен на възпаление, тогава болният синдром има характер на херпес зостер. Повишава се телесната температура на пациента и кръвното налягане. С бързото развитие на възпалителния процес, благополучието на пациента се влошава бързо, температурата се повишава до 39-40 ° C и се наблюдават скокове на кръвното налягане.

С развитието на панкреатита лицевите черти на пациента стават заострени. Кожата става бледа и след известно време лицето става сивоземето. При поява на панкреатит се появяват следните симптоми:

гадене;
оригване;
хълцане;
сухота в устата.

Симптомите на панкреатит при мъжете и жените са свързани с появата на пенести изпражнения с фетиден мирис. Състои се от остатъци от несмляна храна. При въпросното заболяване лекарите могат да наблюдават запек и подуване на стомаха. Тези симптоми показват развитието на остър пристъп на панкреатит.

3 Вторични явления

Диспнея, появяваща се при пациент, възниква на фона на загуба на електролит по време на повръщане. Пациентът се притеснява от лепкава пот. Лекарите не изключват появата на тежка (жълта) плака на езика.

Стомашните и чревните мускули на човек по време на атаки не могат да бъдат намалени. Ето защо, в процеса на изследване на пациента, лекарят може да диагностицира тежко подуване и при изследване на стомаха (палпация) - липсата на напрежение в мускулите.

В областта на пъпа или на лумбалните може да се появят синкави петна, които придават на кожата сянка от мраморен цвят. В областта на слабините кожата може да стане синьо-зелена. Това се дължи на факта, че кръвта, влизаща във възпалената жлеза, падна под кожата на корема.

Ако се развие панкреатит в склерозираща форма, не се изключва появата на обструктивна жълтеница, което е следствие от изстискване на зоната на жлъчните пътища с гъста жлеза. С появата на такива симптоми състоянието на пациента се влошава с всяка минута.

4 Основни диагностични методи

Ранната диагностика на заболяването е да се премине през общ кръвен тест. Ако има заболяване, резултатът от анализа показва повишено ниво на белите кръвни клетки и появата на кръвни съсиреци. Използвайки биохимичен анализ, лекарят установява количеството липаза, амилаза и трипсин в тялото на пациента. Ако техният брой е над нормата, тогава ще се изисква квалифицирано лечение. В същото време, калций се намалява значително в организма, което показва протичането на заболяването в некротична форма. Колкото по-малко калций в тялото, толкова по-трудно е за пациента да се бори с болестта.

Биохимичният анализ ще ви позволи точно да определите дали нивата на чернодробните трансаминази са се увеличили в организма - AST, ALT. Положителният резултат показва увреждане на черния дроб. Пациент с остро развитие на панкреатит намалява количеството на кръвта, а нивото на билирубина се увеличава няколко пъти. Пациентът трябва да премине тест на урината, за да открие амилаза.

За да диагностицират симптомите на острия панкреатит, лекарите използват инструментални методи (рентгенография).

Тази техника позволява да се определи наличието на застойна пневмония в белите дробове на пациента. В същото време течността започва да се натрупва в плевралната кухина, подвижността на диафрагмата е рязко ограничена, налягането в коремната кухина се увеличава, наблюдава се чревно раздуване.

Ефективен метод за диагностициране на заболяването е ултразвуково изследване, което може да се използва, за да се намери подробна информация за панкреаса, неговия размер, количеството течност в коремната кухина, състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.

Като допълнителни методи лекарите използват фиброгастродуоденоскопия, с която стомаха се изследва за наличие на язви. Ангиографията ви позволява да проверите състоянието на съдовете на панкреаса. Томографията се използва за изследване на панкреаса с помощта на резени. Коремната кухина може да се изследва с лапароскопия.

5 Методи на терапия

Признаците, симптомите, лечението зависят от стадия и формата на заболяването. С развитието на острия стадий на панкреатит, лечението се извършва в болница, под стриктния надзор на специалистите. Първа помощ, която се осигурява по време на пристъп на панкреатит, се състои в нанасяне на студ в стомаха. За да се елиминира болката от панкреатит, като се използват подходящи средства. Препоръчително е да се ограничи напълно пациента при приемането на храна и възможността за преместване преди пристигането на линейката.

Когато пациентът бъде откаран в медицинско заведение, лекарите пробиват вена чрез поставяне на капкомер с физиологичен разтвор. Лекарите предписват на пациента диуретични лекарства, за да се предотврати подуване на жлезата и да се насърчи отстраняването на ензимите от кръвта. Тези лекарства включват фуроземид. Използва се в процеса на инфузионна терапия (добавя се към венеца в края на капкомера). В противен случай, приемайте таблетките Diacarb.

Не забравяйте да инжектирате интравенозно (по време на капенето) омепразол или Kvamatel. Като спазмолитици използвайте Дротаверин хидрохлорид, No-shpu. Ако пациентът продължава да повръща, му се предписва метоклопрамид (мускулно). За облекчаване на болката с панкреатит се прилага анестезия.

6Допълнителни мерки и лекарства

Ако панкреатитът е придобил тежка или гнойна форма, тогава на пациента се предписват антибиотици, които включват флуорохинолони или цефалоспорини от 3-4 поколения. По време на острия период на заболяването е необходимо да се приемат ензимни инхибитори (Contrycal, Gordox). Цялостно лечение на заболяването е провеждане на витаминна терапия (C, B). След 4-5 дни на пациента се предписва да пие топла вода без газове. Лекарства за панкреатит се предписват от лекар. Специалистът избира курса на лечение и дозировката на лекарствата за всеки отделен случай. Хроничният и остър панкреатит се лекуват цялостно.

При тежки стадии на заболяването, когато пациентът е гладен 3-4 седмици, се предписва парентерално хранене. Предварително лекар определя нивото на холестерола в кръвта. Ако тази цифра е нормална, тогава пациентът получава интравенозни мастни емулсии и протеинови хидролизати. В края на определен период от време, пациентът започва хранене.

В първите дни на диетата включва кисело мляко с постепенното добавяне на извара. След 6 дни пациентът може да премине към хранене с диетична храна, съгласно специална диета от 5P. Хирургично лечение на панкреатит се предписва, ако има съмнение за деструктивна форма, ако се открият признаци на абдоминално възпаление или неефективно консервативно лечение. Лапароскопията се предписва за диагностика на заболяването, което позволява да се открият признаци на перитонит или наличие на течност в коремната кухина. Диференциалният метод се използва за потвърждаване на развитието на остър панкреатит. Превенцията на заболяването е в правилното хранене и хигиена. Експертите не препоръчват хранене с бързо хранене. В противен случай рискът от панкреатит се увеличава.

Ако се подозира панкреатит, симптомите и лечението трябва да се определят навреме, тогава заболяването може да отшуми.

Усложнения на хроничния панкреатит и неговите последствия

Панкреасът е жизненоважен орган, участващ в производството на хормони, отговорни за производството на ензимите, необходими за храносмилането. Неправилното хранене, консумацията на мазни храни, честият прием на алкохол причиняват възпалителни процеси в тъканите на панкреаса, наречени в медицината панкреатит. Често заболяването се случва на нервите на почвата, в условия на постоянен стрес и липса на подходяща почивка. Развитието на патологията има висок риск от животозастрашаващи усложнения.

Форми на заболяването

В медицината е обичайно да се разграничават две форми на панкреатит - остра и хронична, които са разделени на подтипове. Усложненията зависят от формата на заболяването.

Остър панкреатит

Остър панкреатит се характеризира с бързо развитие на некроза в панкреаса. Тялото започва да се усвоява, по време на процеса настъпва увреждане на тъканите.

Най-опасното усложнение на острата форма е некротичен панкреатит, което понякога води до пълна смърт на панкреатичната тъкан. С тази патология често започват да страдат и други органи в коремната кухина. Некроза на панкреаса се проявява с тежка болка, гадене, повръщане, висока телесна температура. В различни медицински класификации тя се разделя на подтипове: стерилни, заразени, мазнини, хеморагични, смесени и т.н.

Хроничен панкреатит

Половината от хората, които са имали остър панкреатит, развиват хронична форма на заболяването. Това е бавен процес, водещ до функционални нарушения на панкреаса, недостатъчно продуциране на секреция и необратими промени в структурата на органа.

Сортове на болестта

В медицинската литература има няколко варианта на класификация на описаната болест. Помислете как изглежда най-популярният.

Хроничният панкреатит се подразделя по произход:

Ако заболяването първоначално се развива в панкреаса, то се счита за първично.
Вторичен панкреатит възниква на фона на други патологии, например, при стомашна язва, ентероколит, холецистит.
Посттравматичният панкреатит става резултат от тъп или открит увреждане на панкреаса или операция.

Хроничният панкреатит в медицината може да се раздели на подвидове, които се различават по причините, симптомите и хода на заболяването:

инфекциозни;
повтарящи се (повтарящи се);
алкохолни (токсични).

Инфекциозният панкреатит следва хепатит, паротит, тиф.

Хроничният рецидивиращ панкреатит се характеризира с тежки функционални нарушения на панкреаса. Разликата във формата на заболяването е в честото редуване на ремисии и обостряния, придружени от силна болка. Повтарящ се гърч се предизвиква от неспазване на предписаната диета, пиене на алкохол или приемане на лекарства. Имайте предвид, че хроничен рецидивиращ панкреатит често се наблюдава през целия живот на пациента.

Хората, които са свикнали да пият алкохол редовно, е по-вероятно да развият токсичен панкреатит. Етиловият алкохол, съдържащ се в алкохола, има разрушителен ефект върху панкреаса, което води до възпаление. Под влияние на фактор заболяването често се среща при тежка хипертриглицеридемия, а в кръвта на пациентите се открива прекомерно количество триглицериди.

Характеристики на хроничния панкреатит при деца

За съжаление, хроничен панкреатит е често срещан при децата, срещащи се с особености. Заболяването се развива вследствие на наранявания, вродени аномалии, нарушения в работата на други органи на стомашно-чревния тракт, недохранване, медикаменти. Основният проблем е, че малко дете не може да посочи тревожен симптом. Заболяването протича без ярки симптоми, при остри периоди повръщане, гадене, остра коремна болка, нарушено храносмилане.

причини

Основните причини за панкреатит са често:

лоши навици;
нездравословна диета;
стрес;
усложнение на заболявания (холецистит, язви и др.);
травма;
дихолиев жлъчен мехур.

Лекарите смятат, че в повечето случаи хроничният панкреатит се развива като усложнение на хроничния холецистит.

Симптоми на хроничен панкреатит

Според клиничната картина, хроничен панкреатит обикновено се разделя на форми: латентни, полисимптомни, болезнени, псевдотуморни, диспептични. Формата на болката се характеризира с продължителна силна болка.

В други случаи, панкреатит без болка се появява в началните стадии на заболяването, периодът продължава няколко години. При симптоми на обостряне:

болка синдром под реброто от лявата страна;
счупен стол;
остра загуба на тегло;
пристъпи на болка след поглъщане на мазни храни;
повишено слюноотделяне;
сухота в устата, оригване, гадене, газове;
загуба на апетит.

Нарушаването на панкреаса влияе върху общото състояние на човека, причинява тежък дискомфорт. При липса на нормално храносмилане се получава остър недостиг на основни вещества в организма.

Например, сърбежът често се появява при панкреатит. Това се дължи на оток на панкреаса, който води до натиск върху други органи, причинени от алергии към лекарства.

Ходът на заболяването е съпроводен от загуба на коса, крехкост и сноп от нокти. Ако не се лекува, е възможно частично оплешивяване на главата.

Усложнения и ефекти на хроничен панкреатит

Описаната болест е хитра, защото през периодите на ремисия симптомите изчезват, пациентът в моментите на просветление чувства, че болестта е излекувана и се връща към обичайния начин на живот. Постепенно се развиват усложненията на хроничния панкреатит и в списъка са включени опасни заболявания.

Най-често пациентите имат усложнения:

обструктивна жълтеница (разработена поради нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур);
вътрешно кървене, дължащо се на деформации на органи и язви;
развитие на инфекции и абсцеси;
образуването на кисти и фистули;
развитието на диабет;
рак.

В повечето случаи изследването разкрива кисти, които се превръщат в усложнение на хроничния панкреатит. Представляват образувания, пълни с течност, се диагностицират в процеса на ултразвук. В този случай хирургичната намеса е неизбежна. Премахването се извършва с лапароскопска хирургия.

Ако по-рано заболяването настъпи при по-възрастни хора, днес в младите хора често се наблюдават патологични промени в панкреаса. Грешните навици на хранене водят до страдание на панкреаса и загуба на функцията му. Развива се хронична форма на заболяването, при която необходим за нормалното храносмилане сок на панкреаса престава да се изхвърля в дванадесетопръстника. Ситуацията води до панкреатит с екзокринна недостатъчност, риск от развитие на диабет.

При липса на терапия заболяването се утежнява от други сериозни състояния, развиват се други патологии. Например, атрофичен панкреатит възниква в резултат на деформация на панкреаса: обемът на жлезата намалява, производството на секреция се влошава. Често това заболяване става последен етап на токсичен панкреатит. Това води до опасно състояние: настъпва атрофия на клетките на панкреаса, тялото губи своята функция, храната престава да се усвоява нормално и тялото започва да страда от недостиг на витамини и хранителни вещества.

Болестите на панкреаса също оказват пряко въздействие върху работата на автономната система на тялото. Налягането при панкреатит зависи от формата и стадия на заболяването. За хроничния тип се характеризира със систематично намаляване на налягането. Увеличението често показва болков шок при това заболяване.

Ако панкреатитът е вторичен, ситуацията се усложнява от факта, че човекът страда от няколко заболявания едновременно, които са взаимосвързани и показват подобни симптоми. В този случай определението на основните причини за развитието на патологията е трудно. Например, често се срещат холецистит и панкреатит, където първият случай е възпаление на жлъчния мехур, а вторият е панкреас. Симптомите са подобни. Панкреатит, който има усложнен холецистит, се проявява с тежки обграждащи болки.

Стартираният панкреатит може да се превърне в тежка форма, при която животът на човек е изложен на риск. Като правило, процесът е придружен от множество усложнения - кисти, абсцеси, вътрешно кървене.

Тежък панкреатит в половината от случаите е фатален, тъй като причинява нарушаване на жизнените органи. При пациенти с диагноза тежка форма, дишането често е сложно, ултразвуково сканиране открива нарушения във вътрешните органи, а електрокардиограмата показва миокарден инфаркт.

Диагностика и лечение

Самодиагностиката в този случай е невъзможна и дори опасна, тъй като много болести показват подобни симптоми и локализация на болката (например, гастрит и панкреатит). За тази цел е важно да се консултирате с лекар. Своевременната диагностика на заболяването ще избегне усложненията и сериозните последствия. Много хора се обръщат към гастроентеролог само когато болестта вече е непоносима, но това е необходимо да се направи при първите признаци на нарушение на стомашно-чревния тракт. Изключително важно е да потърсите помощ от лекар. Колкото по-скоро приключи необходимото изследване, толкова по-положителна е прогнозата за възстановяване.

При първоначалното приемане гастроентерологът ще чуе оплаквания, инспектира кожата, езика и палпира корема. За изясняване на диагнозата са необходими допълнителни тестове и процедури.

Патологични промени в панкреаса се откриват с помощта на изследвания: анализ на урината, общ и биохимичен анализ на кръвта, ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, CTG. Допълнителни изследвания се провеждат по преценка на лекаря, например респираторен тест, ЯМР, рентгенови лъчи и др.

Най-значим е анализът на урината за диастаза, в резултат на което се посочва нивото на панкреатичния ензим, което осигурява разделянето на въглехидрати. Колкото по-висока е диастазата на урината, толкова по-силен е възпалителният процес. Норма - 64 IU, като стойностите на болестта нарастват стотици пъти.

По време на периоди на обостряне, пациентите изпитват симптоми, които могат да показват миокарден инфаркт, за да се изключи, ЕКГ се извършва за панкреатит.

лечение

Въз основа на набор от получени показатели, лекарят взема решение за назначаването на ефективна терапия, която се подбира индивидуално. Всеки лекар счита първоначално за консервативно лечение и само в крайни случаи е готов да прибегне до хирургическа интервенция. Изборът на метод обаче зависи от състоянието на пациента, потърсен за помощ.

Разгледайте основните принципи за лечение на хроничен панкреатит:

На първо място е необходимо да се разбере защо заболяването се е развило и да се изключат тези фактори, така че те влошават състоянието на пациента. Най-честите причини са пушенето, алкохолът, мастните храни.
По време на периодите на обостряне е важно да се спазва почивка на легло, в стадий на ремисия се разрешава да се върне към обичайния начин на живот.
Лекарят предписва медикаменти, които включват облекчаване на болката, ензимна терапия, антибиотици, антиоксиданти и др. Ефективно лечение за хроничен панкреатит се счита за антисекреторни лекарства, които помагат да се отървете от болката и да намалят секрецията на сока.
Специално внимание се отделя на храненето за панкреатит, което е от съществено значение за възстановяването. В хронична форма се уверете, че храната остава пълна. В този случай менюто позволява минимално количество мастни храни и продукти, които стимулират секрецията. Подробно медицинската маса се обсъжда с лекуващия лекар. Важно е да се разбере, че ремисия не е окончателно възстановяване, така че дори и в тези дни да продължим да наблюдаваме храненето.
За да се поддържа имунитет в последно време, лекарите често препоръчват агент като ASD 2. Това лекарство се дължи на най-силните имуномодулаторни свойства, използвани при лечението на много сериозни заболявания, освен това се счита за мощен антисептик. Инструментът е разработен през 50-те години на миналия век с участието на А.С. Дорогова, следователно, инициалите на учения са взети като име. Втората фракция на лекарството се използва широко за лечение на панкреатит, тъй като има противовъзпалителен ефект и също така нормализира храносмилателните процеси.

лапароскопия

Ако се използва стандартна диагностика, не е възможно да се разкрият особеностите на патологията или се постави диагноза като панкреанекроза или кистичен панкреатит, лекарят взема решение за лапароскопия. Операцията се извършва в болница, след което се изисква известно време да бъде наблюдавано от лекар.

Тази процедура се счита за безопасна, безболезнена, след интервенцията няма белези. В същото време, лапароскопията се понася лесно от пациентите и не изисква дългосрочна рехабилитация.

Народни средства

В консултация с лекаря е позволено лечение на панкреатит с използването на традиционна медицина. Репей, който се нарича "репей", е много популярен в лечението на такова заболяване.

Това растение често се възприема като плевел. Въпреки това, burr, поради таниновите, антимикробни, аналгетични, choleretic и много други свойства, е незаменим в лечението на панкреатит. Репейът е естествен антисептик.

Най-популярните рецепти съдържат корен от репей, от който се приготвят тинктури и отвари. За да направите това, вземете корен, събрани преди появата на листата, смачкани, изсипва вряща вода (500 мл на чаена лъжичка), държани в термос за една нощ. През деня, средство за пиене. Препоръчителен курс за два месеца.

Възползвайте се не само от корена. От листата се приготвя и антисептичен бульон. За да направите това, вземете Зелените, измити, смачкани старателно. Няколко лъжици от тази каша се наливат с чаша вода и се оставят да заври. Пийте охладено три пъти на ден.

Общи препоръки за хроничен панкреатит

Лечението на сериозно заболяване - панкреатит - изисква сериозен подход към лечението. Самата болест няма да мине. За всеки тип панкреатит се изисква квалифицирана медицинска помощ.

За да се избегне развитието на болестта и последващите усложнения, задължително е да следвате препоръките на лекаря, да ядете правилно, да водят здравословен начин на живот, да слушате тялото си и да потърсите медицинска помощ навреме.

Лечение на панкреатит

Медикаментозната терапия на панкреатита на панкреаса днес се счита за основна в елиминирането на това заболяване. Списъкът на специализираните лекарства за лечение на панкреатит е незначителен, но самата терапия не е ограничена и ще бъде допълнена от голям брой различни лекарства от други подгрупи - обмен на действие, премахване на токсините, облекчаване на възпалението.

Терапията за панкреатит включва следване на специална диета, която изключва употребата на алкохол и употребата на лекарства, които са необходими за: премахване на болезнените усещания; противодействие на проявите на панкреатична недостатъчност; лечение на възпаление в този и други органи; предвиждане на появата на нежелани ефекти и болка в бъдеще.

Лечението на панкреатит с лекарства е доста ефективно, ако следвате всички изисквания и предписания на лекуващия лекар.

Цели на терапията

Лечението цели да елиминира причината за възпалителните процеси в панкреаса. Освен това, тя трябва да реши такива проблеми:

Премахване на болката.
Премахване на липсата на ензими, възстановяване на нормалната чревна микрофлора, подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт.
Елиминирайте ендокринния дефицит.

За да се премахнат тези затруднения е необходимо да се вземат специални препарати, които са доказали, че противодействат на панкреатичния панкреатит.

Видове лекарства

Първо е необходимо да се открият препоръките на лекаря, които да бъдат прегледани, в резултат на което специалистът ще одобри необходимото лечение със специфични лекарства. Терапията на панкреатита за сметка на лекарства се основава на използването на различни комбинации от лекарства, дозите на които могат да се определят само индивидуално.

Лекарят предписва лекарства под формата на капсули, гранули. Такива лекарствени форми на лекарства се характеризират с изключително бърза експозиция.

При лечение с употребата на лекарства е възможно да се елиминират някои признаци на заболяването, например, диария, която се появява поради възпаление вътре в жлезата и недостатъчна абсорбция на мазнини. Медикаментозната терапия при панкреатит в панкреаса е сложна и включва използването на такива лекарства:

антиспазматични и аналгетични лекарства за облекчаване на болката;
ензимни лекарства за улесняване на храносмилателните процеси;
антихолинергични лекарства, които се използват в процеса на болезнен панкреатит панкреас;
антиензимни агенти, за да се противодейства на активността на някои ензими;
антиациди за намаляване на производството на солна киселина;
антибактериални лекарства като противовъзпалително лечение;
Н2-блокерите блокират хистаминовите рецептори в стомашната лигавица и допринасят за намаляване на производството на солна киселина.

спазмолитично

За да се намали спазъм на мускулите на червата, пациентът се препоръчва да се пият спазмолитични лекарства. Най-популярните лекарства се считат за папаверин и но-шпа. Но когато е необходимо да се облекчи болката в случай на панкреатит, те приемат смесени лекарства: Гастроцепин, Атропин, Платифилин.

Аналгетични лекарства

Когато пациент се оплаква от атака на острата форма на хроничен панкреатит на панкреаса, основната задача, с която ще се сблъскат лекарите, е ранното облекчаване на болката. Тъй като те могат да се приемат като обикновени аналгетични лекарства: пентазоцин и баралгин, и наркотичен характер - трамал и промедол.

Ензимни средства за панкреатит

Най-важните лекарства в периода на панкреатит в зряла възраст са ензими, съдържащи липаза, амилаза и трипсин. Когато болката е спряна, те започват лечение с помощта на ензими. В процеса се използват трипсин и липаза. Лекарствата на основата на ензими се използват по време на хранене или след хранене. Дозировката се избира индивидуално. През това време се набляга на телесното тегло на пациента, както и на съдържанието на мазнини в изпражненията.

Компонентите на ензимните препарати не се различават, съставът на таблетките е идентичен, поради което е по-целесъобразно да се пие кои лекарства в хода на лечение на заболяване като панкреатит само от специалист. Такива лекарства се използват за лечение на остри и хронични форми на заболяването в панкреаса. В хронична форма такива лекарства често се използват до края на живота, за да се поддържат храносмилателните процеси. Трябва да се помни, че прегледите на лекарствата в периода на панкреатита са склонни към евтини аналози на местни производители, например, панкреатин.

Антиацидни лекарства

Такива средства са насочени към неутрализиране на действието на солна киселина, тъй като самите те имат алкална реакция. Лекарствата оказват влияние върху различни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително панкреатичен панкреатит. Най-често се използват Фосфалугел, Алмагел.

Терапия с H2-блокери

Въздействието на такава подгрупа лекарства е насочено към противодействие на секрецията на стомаха. Те включват ранитидин, фамотидин. Такива агенти са способни да блокират Н2 хистаминовите рецептори, потискат производството на солна киселина, стимулирана от хистамин, хранителен стрес, дразнене на барорецепторите, ацетилхолин и гастрин. Най-ефективното лекарство за панкреатит на панкреаса е фамотидин. Този инструмент се нарича H2-блокери от 3-то поколение и се използва при лечението на остър и хроничен панкреатит при възрастни.

Антибиотично лечение

Подобна група лекарства се приема като противовъзпалително антибактериално лечение. Такава терапия се предписва на пациенти с висока температура, силна болка и продължителен рефлекс. Антибиотиците за пиене трябва да се консултират предварително с лекар.

Анти-ензимни лекарства

Такива лекарства спират активността на някои ензимни лекарства. Те включват 2 подгрупи:

инхибитори на протеолитични ензими;
инхибитори на фибринолиза.

Първата подгрупа най-често включва Gordox, Ingitril, Panthripin и Contrycal. Тези лекарства предоставят възможност за потискане на активността на протеолитични ензими, участващи в образуването на възпаление в панкреаса.

По време на лечението на панкреатита антиензимните лекарства се въвеждат във вените чрез капково. В допълнение, алергии към тези агенти са възможни (възникват в около 10% от случаите) и често се изразяват в алергии (антихистамини се предписват за профилактични цели). Има някои противопоказания. Например, такива лекарства не се препоръчват при наличие на индивидуална чувствителност към компонентите на инструмента и висока чувствителност към тях в зряла възраст. Някои от тях не се предписват за кръвосъсирване.

Вземете тази подгрупа лекарства трябва да бъде за лечение на панкреатит, и като превантивна мярка. Например, те се предписват по време на операцията на жлъчните пътища и стомаха, защото по време на това има възможност за увреждане на панкреаса.

Характеристики на терапията

За да знаете как да лекувате панкреатит, трябва да се консултирате с лекар. Процедурата се определя индивидуално, както и самата терапия с панкреатит с лекарствени средства.

Необходимо е лечение на панкреатит със строго придържане към почивка на легло, диета с висок прием на протеини, напитки с витамини. Този пациент трябва да се спазва поне 3 седмици.

Ако пациентът започне да влошава хода на заболяването, в подобна ситуация гладът му помага в продължение на 2 дни, по-специално, важно е да се подходи правилно към лечението, когато това е остра форма на панкреатит в детска възраст.

Когато неизправностите в панкреаса са достатъчно тежки, в някои ситуации е необходима операция. Лапароскопията понякога се използва за лечение на панкреатит.

Необходима е допълнителна терапия за лечение на тежък панкреатит в зряла възраст. В такива ситуации, лекарственото лечение на болестта е да се пие лекарство като панкреатин. Често приемането му е дълго. Пациентът трябва да пие това лекарство всеки ден и многократно.

В допълнение към горното, при лечението на панкреатит се използват:

диуретици;
обвиващи лекарства;
хормонални лекарства (анаболни и стероидни).

Как да приемате лекарства

Лекарствата за панкреатит трябва да бъдат внимателно подбрани и съвместно с Вашия лекар, както и да се прилагат съгласно предписаната схема. Има някои подробности за използването на средства за остро или хронично възпаление на панкреаса. Лекарства, които облекчават болката, е допустимо да се пие по всяко време, когато има нужда от пациента. Ензимите могат да се консумират само с храна. Антибиотиците се приемат най-добре след хранене. Таблетките трябва да се вземат само с част от чиста вода без газ. Освен това е забранено комбинирането на наркотици с алкохол. Това е забранено не само при лечение на панкреатит, но и по време на ремисия.

Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар - забранява се спиране на лекарствената терапия по време на периода на панкреатит преди изтичане на срока. Само когато терапията дава правилен ефект и няма повторение, такива действия са допустими. Трябва да се внимава при лечение на бременни жени и пациенти, страдащи от редица упорити заболявания. Таблетките и инжекциите са подбрани така, че едно лекарство не потиска влиянието на второто, не причинява значителни увреждания на други органи. В ситуация, при която въпреки употребата на лекарства по време на терапията на панкреатита и следването на всички предписания, общият тонус на пациента се влоши, температурата на тялото се повиши, се забелязва подуване, силен рефлекс на повръщане или диария, кожата на корема става синя, спешно трябва да се повика екип за линейка. Без спешна медицинска помощ пациентът може да бъде фатален.

Човек трябва винаги да помни, че най-добрите и качествени лекарства, които ефективно облекчават болката при панкреатичен панкреатит, не отстраняват проблема. Дискомфортът е провокиран от факта, че панкреасът се усвоява. Ензимите вътре в него, които първоначално трябва да проникнат в канала, а след това - в дванадесетопръстника 12, се натрупват вътре в жлезата, започват да изяждат тъканите му и заедно с кръвния поток проникват дълбоко в целия организъм. Това показва силно отравяне на всички органи вътре. Ето защо, по време на възпалителни процеси в панкреаса, терапията се състои в премахване на причината и предотвратяване на възможни неблагоприятни ефекти. За да се осъществи това, могат да бъдат само висококвалифицирани специалисти в стационарни условия.

Диагностична лапароскопия за остър панкреатит

Диагностична лапароскопия за остър панкреатит. Този изследователски метод може да се приложи за диференциална диагностика с други остри хирургични заболявания на коремните органи с ниска информативност на други инструментални неинвазивни диагностични методи. Лапароскопията е не само диагностичен метод, но в много случаи терапевтичен метод. Въпреки факта, че този метод не позволява да се види самият панкреас, той ви позволява да диагностицирате различни форми на ОП.

При отокната форма на ОП не открихме специфични ендоскопски признаци. В малка част се открива прозрачна серозна течност в коремната кухина, по-често в субхепаталната област или в десния латерален канал, и се отбелязва изпъкването на гастроцитния лигамент.

Когато стерилен панкреатична некроза в коремната кухина разкрива хеморагичен течност, чернодробна оток кръг връзка с характерен серозен инфилтрация - "стъкло оток", стеаринова плаки в париетални и висцерална перитонеума, голяма обвивка на червата, мезентериална тъкан от черва, гастро-сухожилие има изпъкнала издатина в SS.

При инфектирана панкреатична некроза ефузията в коремната кухина е тъпа, с фибринови люспи, а меките тъкани в областта на гастроцитния лигамент са тъмнокафяви.

Лапароскопия е приложена от нас в 27 случая: при 5 пациенти с едематозен панкреатит; в 9 случая с панкреатична некроза - от тях в 3 случая е извършен лапароскопски дренаж на СС и коремната кухина, при 6 пациенти - лапаротомия с рехабилитация и дрениране на СС и коремната кухина; в 13 случая, използването на диагностична лапароскопия позволява да се изключи ОП.

Трябва да се отбележи, че не във всички случаи диагностичната лапароскопия позволява да се диагностицира или изключва ОП.

Клиничен пример: Пациентка С., 47-годишна възраст (IB. № 11374), е приета в клиниката на болницата и факултетната хирургия на 10/25/2000 г. с оплаквания от херпес зостер при епигастриална болка, гадене, единично повръщане, без облекчение.

От анамнеза: болни остро, 8 часа преди приема. Заболяването е свързано с грешки в храненето. След ядене на мазни храни постепенно прогресираха епигастралните болки, появи се гадене, еднократно повръщане и поради запазване на болката пациентът потърси медицинска помощ.

Общото състояние на приема на средна тежест, кожата на обичайния цвят, кръвно налягане 120/80 mm Hg, пулс - 86, ритмично. От страна на сърцето и белите дробове патологичните промени не са открити.

Коремът на обичайната форма, равномерно участва в дишането. Палпация на корема с меко-еластична консистенция, болезнена в епигастриума, без перитонеални симптоми.

В анализите: хемоглобин - 120, еритроцити - 4.2, левкоцити - 9.3, ESR - 12 mm / час, време на съсирване: начало 5.15 - край 6.05, ALT - 0.68, AST - 0.59, билирубин - 15, урея - 6,5, креатинин - 78, PTI - 85%, фибриноген - 450 mg%, амилаза в кръвта - 3,4 mg / s * l, амилаза урина - 0,030 g / h * l. АМК - 0.46; ABA - 14.3.

При пневмоскопия на органите на гръдния кош и коремната кухина бе открита чревна пневматоза.

Едно ултразвуково сканиране не успя да визуализира панкреаса поради чревна пневматоза.

На EGDFS: картина на повърхностен гастрит.

Пациентът има предварително диагностициран остър панкреатит. Започва консервативна терапия. Въпреки продължаващата терапия, болният синдром се е увеличил в динамиката. Като се има предвид неяснотата на клиничната картина, 2 часа след приемането, беше решено да се извърши диагностична лапароскопия. При лапароскопия се отбелязва умерено подуване на напречното дебело черво. Не е идентифицирана друга патология.

Диагностицирани с ОП, продължава проследяването и лечението. 2 часа след диагностичната лапароскопия интензивността на болката се увеличава. Обективното и местното състояние в динамиката не се е променило.

Като се има предвид неяснотата на клиничната картина, липсата на информация за диагностична лапароскопия, пациентът, 4 часа след приема и 2 часа след диагностична лапароскопия, е взет за диагностична лапаротомия. По време на ревизията на коремните органи се установява инвагинация на тънките черва на 1,5 метра от лигамента на тракта. Произведено дезинвагинация. При отваряне на пликчето не се наблюдава патология от страна на панкреаса.

Този пример ясно показва "слабата" страна на диагностичната лапароскопия. Въпреки това, в 92.6% от случаите лапароскопията е информативна. Само в 2 случая след лапароскопия бяха принудени да извършват диагностична лапаротомия за диагностициране на заболяването.

Така, лапароскопията е метод за диагностика и диференциална диагноза на ОП, чийто риск от инвазивност е напълно оправдан от високото информационно съдържание на изследването с неефективността на други неинвазивни методи.

В допълнение, в момента, лапароскопията носи терапевтични възможности и позволява диференциран подход към избора на конкретен метод на лечение.