Апендицитът е възпаление на апендикса, или червеобразен процес на сляпото черво. Заболяването е остра и затова изисква незабавна намеса. От съветските времена в Русия се счита, че приложението трябва да бъде „изрязано“. Но медицината вече е успяла да направи крачка напред. В развитите страни, апендицитът все повече се лекува с антибиотици. Консервативното лечение на острия апендицит е не по-малко ефективно от операцията. В допълнение, ефектите на антибиотиците са много по-малко от ефектите на операцията.
Митове и погрешни схващания за апендицит
Случило се така, че в руското общество има много митове и погрешни схващания за възпалението на апендикса. Те са толкова силно запечатани в умовете на много хора, че понякога е невъзможно да ги убедят. Трябва да знаете истината за апендицит, поне за да запазите здравето си:
- Мнозина смятат, че приложението може да бъде премахнато предварително, без да се чака за възпламеняване. Не е така. Апендиксът може да бъде отстранен само след възпаление. Ако изпълните операцията без спешна нужда, тогава може да срещнете сериозни негативни последици. Ето защо, нито един добър лекар няма да работи на лице, чието апендикс не е възпалено.
- Смята се също, че апендиксът може да се разпали само при деца и юноши. За да се отрече този мит, могат да се срещнат хора, които са изправени пред болестта в зряла възраст. Такива случаи също не са необичайни. Нито възрастта, нито полът се отразяват на риска от възпаление на апендицит, а хората често смятат, че консервативното лечение на острия апендицит - т.е. използването на антибиотици - е неприемливо. Но това е илюзия, защото правилно избраните хапчета често помагат за лечение на апендицит.
- Важно е! Апендицитът е най-често срещаното и често срещано заболяване на коремната кухина. Можете да живеете цял живот и да не се сблъсквате с възпаление на апендикса, но статистиката показва, че шансът е много висок.
Защо апендиксът се възпалява?
Трябва незабавно да се каже, че точните причини за възпалението на апендикса все още не са установени. Процесът е доста непредсказуем и експертите все още не са успели да разберат защо заболяването се среща във всеки конкретен случай. Но има 2 състояния, които трябва да се спазват за появата на заболяването:
- Наличието на бактерии в червата на хората.
- Запушване на лумена на апендикса.
Ако тези условия не са изпълнени или само 1 от тях са изпълнени, апендиксът не може да се възпали.
Много хора вярват, че рискът от възпаление се увеличава, ако човек използва семена, както и костите на различни плодове. Лекарите не потвърждават това, но също така не бързат да опровергаят. Най-вероятно отговорът на организма към тези продукти е индивидуален, а при някои хора те наистина могат да провокират заболяване. Освен това чужди тела, погълнати от хора, често допринасят за възпалението. Децата често поглъщат малки части от играчките. От това следва мита, че апендицитът е само при деца.
Симптоми на апендицит
За да започне лечението за апендицит във времето, човек трябва да може да разпознае симптомите му. Симптоматологията на заболяването е много обширна, но първият и сигурен признак е остра болка. На първо място е дори невъзможно да се определи неговата локализация - изглежда, че стомаха в чревната област просто боли.
Най-честите симптоми на апендицит:
- остра болка в корема, която за 4-5 часа “преминава” в дясната илиачна област;
- диария и повръщане - почти задължителни спътници на възпалението на апендикса;
- цвят на тъмна урина;
- сухота в устата и езика;
- повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.
Малко хора знаят, че в зависимост от структурата на тялото, приложение за различни хора може да бъде на различни места - някой е по-висок, някой е по-нисък. Ако апендиксът е по-висок, болката ще се усети от дясната страна на ребрата, а ако се намира ниско, ще боли в областта на таза.
Апендицитът, който не се лекува своевременно, може да стане хроничен. Този тип заболяване има свои симптоми:
- повтарящи се болки от дясната страна на корема;
- повишена болка при ходене, шофиране и други форми на движение;
- Болката се усеща по-често, отколкото не.
Ефективно ли е за лечение на апендицит с антибиотици?
Антибиотиците за апендицит изглежда на някои хора някакъв вид глупости, но в действителност това е много ефективен метод за лечение. Основното нещо е да се разбере, че дори и за лечение на антибиотици, трябва да се обадите на линейка и да отидете в болницата. В края на краищата, най-важните лекарства се инжектират интравенозно и само лекар или медицинска сестра могат да направят това. Отговорът на въпроса дали е възможно да се лекува апендицит, без да се отиде на лекар, е строго отрицателен.
Учените от цял свят многократно са провеждали изследвания. В хода на тези проучвания пациентите са приемали 2 антибиотика за 2 дни. Първият се прилага на пациенти във вената на всеки 12 часа, а вторият - на всеки 8 часа. След това, още 7 дни, пациентите приемат третия антибиотик през устата (през устата). Резултатите от такива проучвания бяха впечатляващи. В 80% от случаите пациентите се отървават от възпалението на апендикса - не по-малко ефективно от операцията. В допълнение, усложнения след антибиотици се появяват по-рядко, отколкото след операцията.
Важно е! Консервативното или хирургичното лечение трябва винаги да бъде навременно. Това е хирургичното лечение, което позволява да се отървем от заболяването, без да чакаме напредъка му в хроничната фаза.
Какви антибиотици се използват?
Можете да попитате Вашия лекар какви антибиотици обикновено лекуват апендицит. Има много средства и различни лекарства се използват в различни болници. Но сред тях са най-популярните и често срещани:
- Зинацеф е нов антибиотик, който ефективно убива бактериите. Тъй като бактериите стимулират възпалителния процес, лекарството има очевидни ползи. Въвежда се интрамускулно и интравенозно.
- Dalatsin - е алтернатива на предишното лекарство, но може да се приема и през устата. Може да се дава на деца над 1 месец.
- Metrogil е друго лекарство, което активно убива паразитите. Използва се не само за апендицит, но и за стомашни язви, гастрит.
- Имипенем е антибиотик, устойчив на ензими от различни микроорганизми. Това лекарство се използва при тежки форми на заболяването, когато други агенти вече не са ефективни.
- Tienam е приблизителен аналог на предишното лекарство, но не е подходящ за лечение на хроничен апендицит. Използва се само за остър апендицит.
- Meronem е друг аналог на имипенем, но според много лекари е още по-ефективен.
Трябва ли да разчитам на народни средства?
Отговорът на този въпрос е очевиден - не. Народните методи срещу апендицит са неефективни. Те със сигурност ще помогнат на някого, но всичко това е чисто индивидуално и силно украсено. Никой не забранява да се опитат народни средства, но те трябва да придружават консервативното лечение на апендицит с антибиотици, а не да го заместват.
Ако беше избрана операция вместо антибиотици, тогава народните средства могат да помогнат на белега да се излекува бързо. Различни мазила и кремове могат да се прилагат само след консултация с Вашия лекар. Но напълно разчитат на традиционната медицина не се препоръчва строго.
Как и в какви случаи трябва да се използват антибиотици?
Консервативното лечение на острия апендицит трябва задължително да се основава на антибиотична терапия. Решението за назначаването на антибиотици може да вземе само лекар. Самолечението е неприемливо! Ако игнорирате повикването на линейката и пътуването до болницата, тогава може да се развие хронична форма на заболяването (и със сигурност ще се развие).
Основните причини за лечение на апендицит с антибиотици:
- Катарален (начален) стадий на заболяването. В този случай медикаментите помагат да се избегне операцията и да се успокои "бушуващото" приложение.
- Подготовка за операция. Лекарствата и хирургията могат да бъдат комбинирани - това е един от ефективните начини за лечение на апендицит. Приемането на хапчета преди операцията намалява риска от усложнения.
- Категоричен отказ на пациента от операцията. Ако лекарят препоръчва операция, но пациентът настоява за обратното - ще бъде проведено медицинско лечение.
- Случаите са трудни за диагностициране на заболяването. Ако болницата не е в състояние да установи точно дали апендицитът е или не (болестта е в състояние да “маскира”), то антибактериалните лекарства помагат да се избегне ненужната хирургична намеса.
Важно е! Лекарите знаят точно какви принципи за лечение на остър апендицит трябва да се прилагат във всеки случай. Ако лекарят твърди, че е по-добре да извърши операцията, тогава един възрастен едва ли трябва да спори с него.
Доказателства за ефективността на лечението с наркотици. статистика
Консервативното лечение на острия апендицит е наистина ефективно. Не винаги, защото има моменти, когато не можете да се справите без операция. В частност, това е хроничен апендицит - той винаги трябва да бъде „отрязан“. Но най-често антибиотичната терапия е достатъчна за пълно излекуване на заболяването.
Така, преди няколко години, British Medical Journal проведе мащабен анализ на състоянието на 900 души с възпалено приложение. От тях 430 са били оперирани, а 470 са взели антибиотици. Успехът на медикаментозното лечение е 63%, а в 37% от случаите е необходима операция. Освен това при пациенти с "таблетки" се появяват усложнения с 31% по-рядко, отколкото при онези, които са били оперирани. Авторите на проучването заключават, че хапчетата не винаги помагат да се избегне операцията, но ако успеят, рискът от усложнения след заболяването става минимален.
Американското списание на Американския колеж на хирурзите проведе подобно проучване сред деца и юноши на възраст 7-17 години. 30 пациенти са получавали антибиотици, а 93% от тях са имали силно подобрение на общото си състояние в рамките на един ден.
данни
Консервативно лечение на остър апендицит има смисъл. Лекарствата ефективно се справят с болестта и помагат да се избегнат сериозни усложнения. Но преди да изберете вида на лечението, трябва да се вслушате в мнението на лекаря. Желателно е думите на лекаря да са решаващи. Само по този начин пациентът може да избегне усложненията и тежките последствия от острия апендицит.
Какви антибиотици могат да излекуват апендицит?
Често, при възпаление на апендикса, се провежда лечение за лечение. Заболяването е гнойно и в резултат се увеличава апендикс. В традиционната медицина обичайното лечение на всяка форма на възпалителния процес в процеса е отстраняването му. Въпреки това, в съвременния свят, с началните прояви на болестта, антибиотиците се използват за апендицит. Медикаментозната терапия помага да се забави появата на сериозни прояви на възпаление.
Научни учени за лечение на лекарства от апендицит
В един от научните центрове за изследване на заболяванията на храносмилателната система стигнахме до заключението, че не-острата форма на увреждане на апендикса се лекува с лекарства. За да потвърдите резултатите в Обединеното кралство, проведени изследвания. По време на тестването показателите не бяха същите. В резултат 60% от пациентите са излекувани от апендицит, без да го отстраняват. Останалите пациенти се нуждаеха от хирургическа интервенция.
Друго проучване е проведено от американски лекари в областта на заболяванията на храносмилателния тракт. Наблюдението и изследването се извършва само при деца със съгласието на родителите. Те бяха държани в болници под надзора на квалифицирани лекари. Според курса на лечение децата получават лекарства в продължение на 10 дни. От 30-те пациенти само 2 са имали нужда от хирургично лечение поради обостряне на апендицит. Останалите деца се чувстват по-добре на втория ден след началото на терапията.
След това лекарите във Финландия решиха да проведат свои собствени изследвания, където имаше 256 пациенти. Проведена е терапия с лекарства за 1 година. По време на лечението лекарите наблюдаваха състоянието на доброволците. От тези пациенти само 70 души се нуждаеха от отстраняване на апендицит.
От тези проучвания е направено заключението, че лечението на апендицит без операция помага в 83% от случаите.
Консервативно лечение без операция
При възпаление на апендикса, пациентите не търсят незабавно помощ. Поради индивидуалните характеристики на тялото, симптомите на заболяването се появяват по различни начини. Когато човек дойде при лекар за преглед, апендицитът е придружен от перфорация. Възпалителният процес може да продължи няколко дни. По време на диагностицирането на заболяването в рамките на 7 дни се наблюдава затворена перфорация на процеса. Ако размерът на абсцеса е малък, е позволено да се предписват антибактериални лекарства за лечение на апендицит.
В повечето случаи пациентът се източва. За да инсталирате дренаж, нанесете ултразвук или КТ (компютърна томография). Това се прави, за да се определи местоположението на абсцеса.
Прилагайте антибиотици за апендицит в следните случаи:
- началния стадий на заболяването без обостряне;
- лек възпалителен процес;
- трудности при диагностиката;
- по време на рехабилитация след операция.
Лекарствата не са насочени към лечение на апендицит в остра или хронична форма. Ето защо, лекарства, предписани от хирурга. Пациентът трябва да приема лекарството по препоръка на лекаря и в необходимата дозировка.
Антибиотична терапия
Възможно е лечение на апендицит без операция само в началния етап без усложнения и остри течове. Антибиотичната терапия включва елиминиране на патогенната микрофлора. Той помага за предотвратяване и отстраняване на възпалителния процес от апендикса.
За това са предписани следните лекарства:
Основният ефект на клиндамицин е намаляване на растежа на бактерии и вируси. Лекарството принадлежи към полусинтетична група лекарства. Лекарството се предлага в няколко форми и се предписва в таблетки или разтвор за интравенозно инжектиране. Компонентите достигат до черния дроб и се разпадат в този орган. Антибиотик не може да се приема на деца под 8 години.
За лечение на апендицит се предписват антибиотици с противовъзпалително действие. Затова се използва цефуроксим, който има широк спектър на действие. Лекарството се използва за вливане или се инжектира интрамускулно и интравенозно. Активни вещества се елиминират от тялото за един ден. Лекарството се използва за деца и възрастни.
Метронидазол помага за лечение на апендицит в началния етап. Лекарството има антимикробно действие и спомага за борбата с едноклетъчната патогенна микрофлора. Инструментът се използва за лечение на инфекции в коремната кухина. Лекарствената форма се предлага под формата на разтвор за вътрешно приложение, инжекции и капкомер. Лекарството не може да се лекува за деца под 3 години.
Нетрадиционна терапия
Лечение на апендицит се извършва по народни методи след консултация с лекар. За да направите това, можете да използвате горещо мляко. Напитката трябва да се вари, след като се добави щипка кимион. След това трябва да се приготви мляко за няколко минути. Пийте по 1 чаша на всеки час. За положителен резултат инструментът трябва да е свеж. Затова след 30 минути започват да приготвят нова партида.
За следващия метод за лечение на хроничен апендицит ще трябва да се пие инфузия от детелина. За да приготвите, вземете 10 грама бялооки растения и ги изсипете в четвърт чаша. Лекарството се влива в продължение на 20 минути и се приема по 1 порция 3 пъти дневно.
Друг народен лек за апендицит се приготвя от листата на малина, ягода и бял равнец. Съставки в съотношение 1: 1: 1 до 20 грама се налива литър вряща вода. След това се вари до кипене. Получената напитка се взема в половин чаша през деня. Освен това можете да приготвите отвара от листа от къпина. Съставките се разтрошават и варят в 1 чаша вряща вода. Средството се използва за един час, като чай.
За да не се извършва апендектомия, в домашни условия се приготвя инфузия от пелин и листа от имел. Компонентите, взети в съотношение 1: 1 до 20 грама. Съставките се изсипват върху една и половина чаши вряща вода. След това агентът се влива в продължение на 3 часа. Готовата напитка се консумира на половин чаша на всеки 2 часа.
Кога е необходима операция?
При проявата на остър апендицит се проявяват тежки симптоми. За да се идентифицира заболяването се изисква да се консултирате с лекар.
Помощта започва да се извършва, ако имате следните симптоми на апендицит:
- остри или остри болки, коремни спазми;
- повишаване на телесната температура до 39 ° C;
- пристъпи на гадене;
- повръщане;
- аритмия;
- бързо дишане.
В този случай лечението на възпалено приложение не трябва да се извършва у дома. При установяване на диагнозата лекарят ще предпише лечение. Въпреки това, по време на обостряне на заболяването се извършва операция за отстраняване на апендицит. Ако пациентът не е помогнал в рамките на 12 часа, то това заплашва с развитието на усложнения. Особено когато симптомите изчезнат и се появят отново. Преди пристигането на линейката не може да се вземат болкоуспокояващи. Това допринася за усложнението на диагнозата.
Ако болката стане непоносима, тогава е позволено да се пие No-Shpu или Spazmalgon.
Под строга забрана се лаксативи за измиване на червата. Това оказва натиск върху апендицит, което допринася за перфорацията или пълното разкъсване на стената на епидидима на ректума. Освен това не можете да загрявате стомаха. В противен случай, развитието на бактерии и инфекции в коремната кухина. Това ускорява възпалителния процес в апендикса. Обострянето на заболяването причинява използването на хирургично лечение на апендицит.
Положителни и отрицателни ефекти на антибиотиците
Таблетки и разтвори с антивирусно и антимикробно действие имат положителни и отрицателни свойства. Ефективността на антибиотичното лечение е безболезнена терапия без увреждане на тазовите органи и кръвоносните съдове. Лекарствата нямат усложнения, които се появяват както в периода след операцията за отстраняване на апендицит. Освен това рехабилитацията на антибиотици не е необходима. Следователно пациентът не се ограничава до физическо натоварване. Своевременното третиране с традиционни методи без операция ви позволява да избегнете козметични дефекти.
Антибиотиците не се използват, ако пациентът има индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Лекарствата не се предписват за хода на апендицит в остра и хронична форма. Освен това, всякакви усложнения влияят неблагоприятно върху здравето на пациента. Използването на антибиотици за перитонит и други ефекти на апендицит е забранено. Затова те използват хирургична намеса и отстраняват апендикса. Наркотиците нямат право да приемат бременни жени и бебета.
Наркотиците имат намален риск от усложнения. Антибиотиците помагат да се отървете от възпалителния процес на процеса на сляпото черво без операция. Лекарствата помагат за възстановяване на работата на приложението.
Следователно, след откриването на такъв безболезнен метод на лечение, лекарите предписват на пациентите антибиотична терапия. Това се прави само ако няма противопоказания за предписване на лекарства.
За да се намери ефективно лечение за възпаление в апендикса, в цял свят са проведени изследвания. Въз основа на резултатите лекарите откриха ефективността на антибиотичната терапия. Въпреки това, лекарствата имат противопоказания. Ето защо, лекарства, предписани от лекаря след точна диагноза. При обостряне на симптомите на апендицит се извършва операция за отстраняване на процеса.
Антибиотиците са излекували повече от половината от случаите на апендицит без операция
Съветският хирург Леонид Рогозов, който сам е провел операция за премахване на апендикса по време на експедиция в Антарктика през 1961 година.
Финландски учени са публикували доклад за петгодишно проучване на лечението на остър апендицит, използвайки апендектомия (премахване на възпален апендикс) и прием на антибиотици. От 256-те пациенти, лекувани с медикаменти, 61 процента са без операция през следващите пет години. Резултатите са публикувани в списание JAMA.
При апендицит възпаление на cecum приложение. Тъй като апендиксът е елементарен орган (загубил основната си роля като храносмилателен орган по време на еволюцията), операцията за отстраняването му по време на възпаление без усложнения е доста безопасна. Първата подобна операция е извършена през първата половина на XVIII век: тогава едно 11-годишно момче претърпява апендектомия, която бързо се възстановява след операцията.
Лечението преди апендектомия също изисква интравенозно приложение на антибиотици, за да се намалят възпалителните процеси. При липса на перфорация (руптура) на апендикса, приемането на антибиотици може значително да подобри състоянието на пациента, поради което се приема, че антибиотиците могат да бъдат достатъчни за лечение на неусложнен апендицит. Въпреки това, всички проведени досега клинични изпитвания са имали сериозни ограничения: малък брой участници и липсата на контролна група.
Учените решили да съберат по-надеждни данни под ръководството на Паулина Салминен от Университета в Турку. Те проведоха рандомизирано проучване с контролна група, на която присъстваха 530 души (възраст - от 18 до 60 години) с диагностициран остър апендицит без усложнения. От всички участници, 273 души са преминали стандартни процедури и апендектомия, и 257 са били интравенозно инжектирани с ертапенем в продължение на три дни (антибиотик от класа карбапенем), след което трябва да приемат антибиотици (левофлоксацин и метронидазол) за още една седмица.
В края на лечението, пациентите са наблюдавани в продължение на пет години: учените, в частност, се интересуват от повтарящи се случаи на възпаление след лечение с антибиотици, поява на усложнения, както и в болницата след края на лечението и възстановителния процес (болничен период). От пациентите, лекувани с антибиотици, 70 души се нуждаеха от операция през първата година след края на лечението и още 30 през следващите пет години. Освен това, през наблюдавания период, следоперативни усложнения (коремна болка, възпаление на хирургичния участък и херния) са наблюдавани при 24,4% от пациентите след апендектомия и при 6,5% след лечение с антибиотици. Освен това, периодът на възстановяване след лечението на хора, лекувани с антибиотици, е с 11 дни по-малко.
Резултатите от научните изследвания показват голям потенциал за нехирургично лечение на апендицит. Трябва да се изясни, че всички наблюдавани от учените случаи на апендицит нямат никакви усложнения - понякога е необходима незабавна хирургична намеса за предотвратяване на смъртта. Усложненията на възпалението на апендикса включват, например, абсцеси и абдоминален перитонит.
Миналото лято учените успяха да покажат ефективността на новия антибиотичен клоксиамид при лечението на устойчива на лекарства гонорея. Можете да прочетете за това в нашата статия.
наука
медицина
Не можеш да изрежеш ада
Апендицитът може да се лекува с антибиотици, без да се прибягва до операция.
Хирургичната интервенция за лечение на апендицит изобщо не е необходима: възпаление на придатъка на сляпото черво може да бъде лекувано с антибиотици, казват лекарите. Ефективността на лекарствения метод е доказана в резултат на няколко проучвания.
Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво, което обикновено се отстранява хирургично. Надеждна информация за първата операция за отстраняване на възпалено приложение се отнася до 1735. Тя е извършена от лондонския хирург, основател на болницата "Св. Джордж на име Клавдий Амиан, който успешно оперира на 11-годишно момче.
Още подробности:
Наситените мазнини променят състава на чревната микрофлора и провокират възпаление - гастрит и колит.
Хирургията за отстраняване на апендикса преди повече от 100 години често води до смърт на пациент поради усложнения, кървене и отравяне на кръвта. В днешно време хирургичното лечение на апендицит е обичайна операция, като само в САЩ ежегодно се извършват около 300 хиляди такива процедури. С навременно лечение, прогнозата за пациента е благоприятна:
в случай на остър апендицит без поява на дупка в стената на придатъка, рискът от смърт на пациента е само 0,1%, а появата на дупката и изтичането на съдържанието на апендикса навън увеличава вероятността за смърт на пациента с до 3%.
Апендиксът е червеобразен процес на сляпото черво, доскоро считан за безполезен. Преди няколко години обаче учените от Медицинския център на Университета Дюк публикуват статия в The Journal of Evolutionary Biology, която гласи: всъщност приложението допринася за запазването на защитната функция на организма, тъй като натрупването на лимфоидна тъкан в него принадлежи към периферните части на имунната система.
Той е в апендикса е един вид инкубатор на микрофлората на дебелото черво: има пролифериращи полезни щамове на Е. coli. Затова е по-трудно за хората с отдалечен придатък да възстановят чревната микрофлора след лечение с антибиотици.
Още подробности:
Кучетата могат да диагностицират рак чрез миризма
Най-често апендицитът се появява на възраст 20-40 години, а жените страдат от него два пъти по-често от мъжете. Основната причина за възпаление е запушване на лумена на червеобразния процес, образуван от плътни образувания, тумори или чужди тела в дебелото черво.
В продължение на няколко години учени от цял свят изследват дали е възможно лечение на апендицит с други, неинвазивни методи. През 2012 г. The British Medical Journal публикува проучване на учени от Великобритания, които анализираха състоянието на 900 възрастни с апендицит. 470 души са получили медицинско лечение, основано на употребата на антибиотици, и 430 пациенти са били оперирани.
В 63% от случаите не-хирургичното лечение е приключило успешно и пациентите не се нуждаят от операция. Освен това, възстановените хора са с 31% по-малко вероятно да изпитват усложнения в сравнение с тези, които са имали операция.
Авторите на проучването заключават, че антибиотиците могат да се използват като средство за лечение на апендицит без усложнения.
През 2014 г. американските лекари започнаха да проучват въпроса дали детският апендицит може да бъде лекуван с антибиотици. Резултатите от тяхната работа могат да бъдат намерени в The Journal of American College of Surgeons. Изследователите наблюдават наблюдението на 77 деца на възраст от 7 до 17 години. Общо заболяването е безспорно, размерът на апендикса не надвишава 1,1 cm, а болката в коремната кухина се наблюдава за не повече от 48 часа.
Още подробности:
Апендицитът може да бъде вирусен
На родителите на млади пациенти беше предложен избор на лечение: операция или лекарства. 30 семейства са решили да използват антибиотици, а останалите 47 са решили да прибегнат до по-традиционна форма на лечение на възпалението.
Децата, чиито родители са избрали медицинско лечение за тях, са били приети в болница и са взели лекарства за 10 дни под наблюдението на лекарите.
В 93% от случаите се наблюдава драматично подобрение през първия ден от лечението, а хирургическа интервенция поради влошаване на хода на заболяването се изисква само за трима пациенти.
Учените, които проведоха проучването, не дават категорични изявления за резултатите от извършената работа. Те ще продължат своите наблюдения: да привлекат още 10 детски болници към проекта и да увеличат броя на участниците в проучването до 800 души в продължение на няколко години.
Още подробности:
Кучетата могат да диагностицират рак чрез миризма
Списание JAMA докладва за друго проучване, проведено във Финландия. Този път контролната група се състои от 529 души. 273 от тях са претърпели операция по отстраняване на апендикс, която във всички случаи, с изключение на един, е приключила успешно.
Останалите 256 пациенти след антибиотично лечение в продължение на една година са били наблюдавани от лекарите. През това време, повторно лечение - вече под формата на операция - изисква 70 пациенти (27,3%).
Авторите на изследването посочват, че въпреки факта, че ефективността на лечението за апендицит очевидно е по-ниска от ефективността на операцията, лекарите са длъжни да информират пациентите за възможността за избор на метод за борба с възпалението и да кажат на хората за възможните последствия от двата метода. Изследователите са сигурни, че колкото е възможно повече хора трябва да знаят за възможността да използват антибиотици срещу апендицит, тъй като операцията е консервативен и твърде радикален метод за лечение на възпаление.
В Русия, досега, те продължават да предпочитат да решават всички проблеми по добрия стар начин - „прекъсване на ада“.
Лечение на апендицит с антибиотици
Антибиотиците, комбинирани с хирургия, са стандартна част от лечението. Но може ли само антибиотиците да лекуват апендицит?
Вашето приложение, малка чанта, която се свързва с дебелото черво, може да се възпали и да се напълни с бактерии и гной. Ако не започнете бързо лечение на апендицит, бактериите се разпространяват към останалата част от корема, което води до потенциално животозастрашаваща инфекция.
Хирургично лечение: апендектомия
Процедурата за отстраняване на хирургично приложение - апендектомия - е стандартно лечение. Антибиотиците често се използват заедно с апендектомия, а понякога дори и без тях.
Лекарите лекуват апендицит с апендектомия повече от 100 години.
Ако имате отворена или лапароскопска апендектомия, можете да напуснете болницата в рамките на един или два дни след операцията (за отворена апендектомия е необходим един разрез в размер от 2 до 4 инча, а за лапароскопска апендектомия - три малки разреза). Някои лапароскопски апендектомии се извършват дори амбулаторно. Пълното възстановяване е сравнително бързо (в рамките на няколко седмици) Повечето пациенти не трябва да променят начина си на живот или диета след операцията.
Преди апендектомия, хирурзите предоставят на пациентите си профилактичен набор от широкоспектърни антибиотици, които действат, както лесно се предполага, срещу широк кръг бактерии.
Антибиотици за лечение на апендицит
Антибиотиците помагат за предотвратяване на инфекции след операцията. Но те също са предписани за разкъсано допълнение:
Лекарите предписват IV IV антибиотици за интравенозно лечение на абдоминални инфекции - като сериозна инфекция на перитонеалната мембрана, която пресича коремната кухина - след отстраняване на апендикса.
Лекарят може да Ви предпише да приемате перорални антибиотици за няколко седмици, които вече ще приемате у дома. Но проучванията показват, че три до пет дни от приемането на антибиотици IV-поколение ще бъде достатъчно, според доклад от март 2014 г. в Скандинавския вестник по хирургия.
Лекарите често избират така наречената интервална апендектомия, ако пациентът има счупен апендекс. В този случай, ще бъдете лекувани няколко дни с антибиотици от IV поколение и след това те ще ви изпратят у дома, като напишат перорален антибиотик. След интервал от шест до осем седмици, ако инфекцията минава, ще претърпите апендектомия. В някои проучвания дори се предполага, че едно болнично лечение (без прием на перорални антибиотици) вече е достатъчно.
Могат ли само антибиотиците (без операция) да лекуват апендицит?
През последните години някои проучвания показват, че апендектомията не е необходима за лечение на неусложнен апендицит, т.е. апендицит без счупен апендис, гнойни абсцеси или перитонит. При клинични проучвания пациентите с неусложнен апендицит, които са били лекувани само с антибиотици, изискват по-малко дози от болкоуспокояващи и се връщат на работа по-рано от тези, които са претърпели незабавна апендектомия.
Въпреки че има все повече доказателства в подкрепа на този подход с неусложнен апендицит, все още има проблеми. Некомплицираният апендицит може да бъде труден за разграничаване от сложен апендицит, а понякога сложността на случая не се определя до момента на операцията. Както посочва American College of Surgeons, има по-голяма вероятност от рецидив на лечение само с антибиотици.
Според проучване на BMJ от 2012 г. до 63% от пациентите, които са получавали антибиотици само за лечение на остър неусложнен апендицит, не се нуждаят от допълнително лечение в продължение на поне една година. Проучването се състои от мета-анализ на четири контролирани проучвания, включващи 900 пациенти. В допълнение, лечението с антибиотици е по-евтино от хирургичното лечение и намалява риска от усложнения с 31% (въпреки че апендектомията вече има ниски честоти на усложнения).
Доклад, публикуван в Медицинския вестник на Нова Англия през май 2015 г., също установи, че опцията „първи антибиотици” може да бъде полезна за хора, които са имали усложнения от предишна операция. Въпреки това, докладът на NEJM също така установява, че "половината от пациентите, които са получили такова лечение, ще имат ранни усложнения в лечението и всички имат риск от ре-апендицит, което в крайна сметка може да изисква апендектомия."
В допълнение, около 20% от пациентите, лекувани само с антибиотици, отново имат апендицит в рамките на една година, според BMJ. Освен това, за 20% от тези с рецидиви (друг случай на апендицит), лечението на счупено апендис и свързаните с него усложнения е необходимо.
Проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA) през юни 2015 г., установи подобен процент на неуспех при лечението с антибиотици. При пациенти с неусложнен апендицит (както е показано чрез КТ - компютърна томография), в 27% от случаите е била необходима хирургична интервенция в рамките на една година. Въпреки това, по-голямата част от пациентите, лекувани с антибиотици, не се нуждаеха от апендектомия по време на едногодишния период на проследяване, а тези, които имаха нужда от апендектомия, не изпитаха значителни усложнения.
Преглед на проучванията, публикувани през октомври 2017 г. в World Journal of Emergency Surgery, се занимава с въпроса дали да се замени неинвазивното лечение с апендектомия с метод от първа линия, основан на анализ на съществуващите данни. Изследователите са установили, че въпреки че нехирургичното лечение "определено е приемлива и ефективна алтернатива на неусложнения апендицит," апендектомията остава "златен стандарт за лечение" за неусложнен апендицит поради по-високата си ефективност на лечението.
Антибиотици за апендицит - ефективен начин или вреда за организма
Апендицитът е възпаление на апендикса. Лечението на апендицит без операция стана възможно след изобретяването на антибиотици. Те инхибират размножаването на патогенни микроорганизми и допринасят за изчезването на възпалителния процес.
Не забравяйте за лечение на апендицит народни средства, които се практикуват от дните на Хипократ.
Етиология и патогенеза
Причината за апендицит е блокиране на лумена на апендикса. Може да се дължи на:
- фекален камък (най-честата причина);
- частици храна;
- хелминтна инвазия.
Развитието на порочен кръг преобладава в патогенезата на болестта. Индуцираното възпаление с развитието на обтурация на лумена води до компресия на съдовете на червеобразния процес, което от своя страна води до увеличаване на секрецията на секреция на слуз в лумена на апендикса. Поради секретираната слуз, вътреапендикуларното налягане се увеличава - това води до увеличаване на възпалителния процес.
Течната част на кръвта от изцедените венозни и лимфни възли се влива в лумена на апендикуларния процес и го разтяга още повече. Развива се исхемия на тялото, дължаща се на компресия на снабдителните съдове. Стагнацията води до размножаване на патогенната микрофлора, което допълнително засилва възпалението.
Принципът на консервативно лечение на апендицит се основава на многостепенен ефект върху всички етапи на патогенезата на заболяването.
Признаци на апендицит
Заболяването започва с болка в областта на пъпната връв, която е вълнообразна по природа. След няколко часа болката мигрира в дясната илиачна област. В някои случаи болката се локализира в целия корем, без да има ясна локализация, на фона на която често се появява чувство на гадене, а понякога и повръщане.
Един от диагностичните критерии е напрежението на коремните мускули. Наблюдава се повишаване на температурата до 38-39 градуса.
Ако подозирате апендицит, трябва да се обадите на линейка. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът.
Лечение на апендицит
От древни времена, за лечение на апендицит, се използва хирургично отстраняване на апендикса. Методът се оказа ефективен, тъй като смъртността след апендектомия е под 0.1%. Освен това пълното премахване на процеса елиминира възможността за рецидив на заболяването в бъдеще.
Основният недостатък на хирургичния метод са усложненията в следоперативния период. Рискът от тяхната поява е 2-5%, в редки случаи те могат да бъдат фатални.
Използването на антибиотици при хирургично лечение на апендицит
- Антибиотична терапия при лечение на апендицит у нас е алтернативен метод - използва се, когато е невъзможно да се извърши операцията поради съпътстваща патология, или ако пациентът откаже.
- В предоперативната фаза, въвеждането на антибактериални лекарства е задължителна мярка. Антибиотиците с широк спектър се прилагат интравенозно във високи концентрации, което прави възможно потискането на патогените в апендикса и леко намаляване на възпалението.
- Антибиотичната терапия има за цел да намали риска от усложнения в оперативния и следоперативния период. Също така, въвеждането на лекарства значително подобрява състоянието на пациента: симптомите на обща интоксикация (температура, главоболие, втрисане, изпотяване) се отстраняват, болката в областта на процеса се облекчава.
- Въвеждането на аналгетични лекарства е строго забранено, тъй като те елиминират напълно болния синдром. Това може да доведе до факта, че прогресирането на заболяването ще скрие симптомите си извън общото благосъстояние на пациента.
Лечение на апендицит без операция
Напълно консервативно лечение е приложимо само за катарален апендицит. Други остри форми (флегмона, гангрена) изискват незабавна хирургична намеса за предотвратяване на усложнения, които застрашават живота на пациента.
Антибиотици при лечение на апендицит
Доказан метод за консервативно лечение на апендицит е антибиотичната терапия. Многобройни изследвания позволяват да се установи, че такова лечение не отстъпва на хирургичното лечение, дори има няколко предимства:
- Липсата на инвазия значително намалява следоперативния период и времето на рехабилитация на пациента.
- Апендикуларният процес е възможен и разпознат като рудимент, но неговите функции за поддържане на местния имунитет не са изключени.
- Липсата на следоперативни усложнения, които причиняват риск за живота на пациента.
Недостатъкът е, че по-късно апендицитът може да се повтори.
Курсът на лечение на апендицит с антибиотици се основава на употребата на широкоспектърни лекарства във високи концентрации. Най-често се използват такива групи лекарства като:
- макролиди;
- карбапенеми;
- флуорохинолони;
- цефалоспорини;
- тетрациклини;
- защитени пеницилини.
В зависимост от тежестта на апендицита и състоянието на пациента са възможни различни комбинации от две или три лекарства.
Особено внимание трябва да се обърне на пациента с апендицит на първия ден от заболяването - те определят по-нататъшното протичане на заболяването. Липсата на ефект от лечението с няколко антибиотици или по-нататъшното прогресиране на заболяването (появата на гнойни процеси) е индикация за операция.
Ако има положителна промяна в състоянието на пациента (понижаване на температурата, болка, симптоми на напрежение в коремните мускули), лечението се извършва в продължение на 10 дни. В същото време непрекъснато се наблюдават показатели за общ кръвен тест, извършва се ултразвуково изследване на коремната кухина, за да се определи размерът на процеса.
При липса на признаци на възпаление, след 10 дни пациентът се изписва.
Традиционни методи за лечение на апендицит
Когато нямаше оперативна хирургия и фармакологични лекарства, лечението на апендицит се провеждаше с популярни методи. Приемането на билки има имуностимулиращ ефект върху организма. Някои заряди имат противовъзпалително действие и имат антимикробен ефект, като по този начин засягат основната патогенеза.
Доказана тинктура на базата на бял корен на бялото. За да го приготвите, вземете 15 грама трева и настоявайте в продължение на 8 дни на 200 мл алкохол. Тинктурата трябва да се приема при първите признаци на апендицит, 3-4 капки навътре, пиене на много вода. За да се поддържа необходимата концентрация на лекарството, тя трябва да се пие на всеки 2-3 часа на първия ден от заболяването. Впоследствие броят на капките се повиши до 5-6, а кратността на приемането до 1 път на час.
Бързо можете да приготвите отвара от листа от къпина. За да направите това, 20 грама сушени листа се сварят в 200 ml вряща вода и се приемат през устата, като чай.
Инфузия на горчив пелин и имел също често дава ефект при лечението на апендицит без операция. За да направите това, смесете 20 грама пресни листа от пелин и имел, смачкайте ги. Получената маса се излива 500 мл вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 3 часа. Инфузията се приема вътрешно в 100 ml с прекъсване от 1,5 часа.
Антибиотици за и след апендицит
Водещият подход при лечението на апендицит е все още изключително хирургична намеса. Антибиотиците за и след апендицит се предписват само за профилактика и лечение на постоперативни инфекциозни усложнения.
Лечение на апендицит с антибиотици
Остър апендицит не може да се лекува само с антибиотици - медикаментозната терапия само допълва процедурата за хирургично лечение на заболяването.
Показания за употреба на антибиотици при апендицит
Показанията включват: предотвратяване на появата на анаеробни инфекциозни процеси, развиващи се след перитонеална хирургия, и в допълнение, интраабдоминални инфекции, включително абсцеси в перитонеума, както и перитонит.
Антибиотици след отстраняване на апендицит
В началото на следоперативния период (първите 2 дни) на пациента се предписват антибиотици, за да се предотврати възможността от инфекция.
Формуляр за освобождаване
Зинацеф е антибиотик от категорията на най-новото поколение лекарства. Помага за премахване на патогенни микроби от различни видове. Въвежда се чрез инжектиране - в / м или в / в.
Далацинът е антибиотик, който ефективно действа върху различни видове бактерии, които са причинители на гнойно-възпалителни процеси. Тя може да бъде приета устно, или въведена в / м или / по начини.
Metrogyl е антибиотик с мощен ефект върху най-простите едноклетъчни бактерии и микроби, живеещи в условия на липса на кислород. Лекарството често се използва при лечение на остър апендицит.
Tyenam комбинира антибиотик и ензим, който предотвратява разрушаването на антибиотика. Това позволява на лекарството да избягва разцепване при преминаване през бъбреците, както и разрушаване под въздействието на бактериални ензими. Ефективно засяга патогенни микроби от различни видове. Използва се за лечение на острия стадий на апендицит, настъпващ в тежка форма.
Imipine е антибиотик, който ефективно премахва повечето патогенни бактерии. Той е устойчив на бактериални ензими, които разрушават други антибиотици. Той се предписва при прехода на апендицит към тежка форма, в случаите, когато други антибактериални лекарства се провалят.
Meronem има подобни на имипин свойства, но е по-малко податлив на разрушаване при преминаване през бъбреците, поради което се счита за по-ефективно средство.
Свойствата на антибиотиците при и след апендицит се разглеждат на примера на лекарството Zinacef.
фармакодинамика
Лекарството е антибиотик от категорията цефалоспорин (2-ро поколение). Неговата активна съставка е цефуроксим, който има бактерицидни свойства. Този компонент действа върху отделни грам-отрицателни и грам-положителни анаероби и аероби (сред тях са и микробите, които произвеждат b-лактамаза).
Фармакокинетика
След въвеждането на активното вещество в пиковата концентрация / m в кръвния серум, тя достига след 30-45 минути, а след въвеждането на / в - след 10-15 минути. Цефуроксим може активно да преминава във всички течности и тъкани. В терапевтични концентрации, тя се натрупва в костите, меките тъкани, храчки, кожата и жлъчката, и в допълнение в плевралната и вътреочната течност и миокарда.
Свързването на активната съставка с плазмените протеини е 35-50%. Цефуроксим не преминава пътя на метаболизма и неговият полуживот е 1,2 часа. Трябва да се отбележи, че при новородени и възрастни хора, както и при пациенти с нарушения на бъбреците, този период може да бъде 4-5 пъти по-дълъг.
Показва лекарства през бъбреците, почти непроменени (85-90%), през деня. Но по-голямата част от активното вещество се показва през първите 6 часа.
Използване на антибиотици за апендицит по време на бременност
По време на бременност не можете да предпишете лекарството Далацин.
Metrogil е противопоказан през първия триместър, но ако е необходимо, като се вземат предвид възможните отрицателни последствия за плода, лекарят може да го предпише във втория и третия триместър.
Зинацеф също е забранен през първия триместър. През втория и третия триместър, а освен това през периода на кърмене, лекарството се предписва с повишено внимание.
Противопоказания
Противопоказания за всички лекарства е индивидуалната непоносимост на отделните съставки и активните съставки на лекарствата. Dalatsin и Metrogil не могат да се приемат при тежки нарушения в бъбреците с черния дроб.
Zinacef не трябва да се предписва, ако пациентът има тенденция да развие кървене или стомашно-чревни патологии (например улцерозен колит).
Метрогил е забранен за деца под 2-годишна възраст и в допълнение към органичните лезии на централната нервна система (като епилепсия) и тенденцията за развитие на припадъци. Също така е невъзможно да се предпише, ако пациентът има заболявания на кръвта (също и в анамнезата). Пациентите на възраст под 18 години не могат да комбинират лекарството с амоксицилин.
Далацин не се предписва на бебета до 1-ия месец от раждането и освен това за колит, предизвикан от употребата на антибактериални лекарства (също и в историята).
Странични ефекти на антибиотици при апендицит
Сред страничните реакции при приемането на такива антибиотици, виене на свят, главоболие, гърчове, повръщане с гадене, диария и освен обрив по кожата, уртикария и сърбеж, могат да се появят и анафилаксия, тромбоцито- и левкопения и млечница.
Поради употребата на Zinatsef, следните реакции могат да се появят рядко: t
- НС органи: увреждане на слуха;
- органи на стомашно-чревната система: болка в областта на епигастрията и в допълнение псевдомембранозен колит;
- органи на пикочно-половата система: нарушения в бъбреците;
- органи на хемопоетичната система: еозинофилия, както и хемолитична форма на анемия;
- алергии: ангиоедем, бронхоспазъм, синдром на Лайел;
- сред местни реакции: болка и зачервяване, както и появата на абсцес на мястото на инжектиране; В случай на iv инжекция може да се развие флебит или тромбофлебит.
Употребата на Metrogil може да доведе до следните нежелани реакции:
- НС органи: проблеми с ориентацията в пространството и координация на движенията, разстройство на будността и съня, както и чувство на объркване. В допълнение, може да има чувство на слабост или раздразнителност, както и повишена възбудимост, халюцинации са възможни. В отделни случаи се развива полиневропатия;
- Стомашно-чревни органи: запек, метален вкус или сухота в устата, развитие на анорексия, глосит или стоматит. Възможно е също така появата на нарушения на панкреаса (болести като панкреатит);
- органи на урогениталната система: поява на парене, сърбеж и зачервяване в перинеалната област, развитие на полиурия или дизурия и потъмняване на урината;
- други реакции: алергичен ринит, повишена температура и в допълнение, промяна в показанията на ЕКГ и неутропения.
Употребата на Meronema обикновено не причинява нежелана реакция, но в някои случаи могат да се появят симптоми като диспепсия, анемия, ангиоедем и промени в чернодробните функционални тестове.
Дозировка и приложение
Дозировката на Zinatsef за възрастни е 0,5-1,5 g три пъти дневно на всеки 8 часа. За деца дозата се изчислява в съотношение 30-100 mg / kg на всеки 6-8 часа.
Dalatsin чрез орално приложение - за възрастни, дозата е 0,15-0,6 g на всеки 6 часа. За деца тя е 10-20 mg / kg. С въвеждането на / в или в / м за възрастни, дозата е 0,3-0,6 g с интервал от 8-12 часа, а за деца - 10-40 mg / kg с интервал от 6-8 часа.
Metrogyl може да се използва както в инжекционни разтвори, така и в таблетки. Дозата се избира от лекуващия лекар - това зависи от степента на обостряне на апендицита, както и от възрастта на пациента.
Tienam за възрастни с въвеждане на / в предписани в доза от 0,5 g от лекарството (това е 50 ml инжекционен разтвор) с интервал от 6 часа. В случай на въвеждане на / m доза е 0,75 g от лекарството с интервал от 12 часа.
Имипенем изисква да влезе в / по пътя. За възрастни, дозата на лекарството е 2 g на ден.
Meronem се въвежда в / в метода. За възрастни пациенти, дозата е 0,5 g от лекарството с интервал от 6 часа, или 1 g всеки на интервал от 8 часа. За деца дозата се изчислява в съотношение 20-30 mg / kg тегло. При прилагане на i / m, дозата за възрастен е 0,3-0,75 g 2-3 пъти дневно.
Колко дни се правят антибиотици след апендицит
Продължителността на терапията с антибиотици в периода на рехабилитация след операция за отстраняване на апендицит зависи от няколко фактора.
Ако инфекциозният фокус е отдалечен, курсът на прием на антибиотици е 24 часа след процедурата. Такива усложнения възникват в такива случаи:
- при отстраняване на апендицит, който има гангренозна форма.
Слаб инфекциозен процес включва назначаването на 48-часов курс на прием на антибиотици. Може да възникне при тези условия:
- развитие на интраабдоминален инфекционен процес с различна етиология с локални гнойни огнища;
- късно (повече от 12 часа по-късно) наранявания на червата или гастродуоденальни руптури, при които не се развива изявен перитонит.
Умерен инфекциозен процес изисква 5-дневен курс на прием на антибиотици. Може да се развие в такива случаи:
- изразено инфекциозен процес (смесен тип) в перитонеума.
Тежката инфекция изисква курс от 5+ дни. Възможно е поради такива нарушения:
- тежък инфекциозен процес в перитонеума, който възниква от трудно контролиращ се източник (например, поради развитието на инфектирана форма на панкреасна некроза);
- постоперативен инфекциозен процес в перитонеума.
свръх доза
В случай на предозиране на Zinacef, развитието на такива признаци (НС органи) е възможно: появата на гърчове, състоянието на свръхвъзбуждане, появата на тремор. Необходимо е симптоматично лечение, за да се елиминират тези прояви на нарушението. Ако е имало тежко предозиране, за намаляване на концентрацията на активното вещество в организма ще са необходими перитонеална диализа или хемодиализни процедури.
В резултат на предозиране на Metrogyl, пациентите развиват симптоми като повръщане с гадене, главоболие от замаяност и атаксия. В резултат на остро предозиране (в тежка форма) с метронидазол може да се развие пристъп на епилепсия или полиневропатия. За да се отстранят симптомите, е необходимо да се извърши стомашна промивка и да се даде ентеросорбент на пациента.
Взаимодействия с други лекарства
Поради комбинацията от цинацеф и други нефротоксични лекарства (напр. "Loopback" диуретици или аминогликозиди), техните токсични ефекти върху бъбреците нарастват, особено при пациенти в напреднала възраст или такива, които преди са имали нарушена бъбречна функция. Активното вещество на Zinatsef инхибира синтеза на групата на витамин К. В резултат на това, когато лекарството се комбинира с НСПВС, процесът на агрегиране на тромбоцитите се влошава, което води до повишен риск от кървене. Подобен ефект се проявява и поради комбинацията от цефуроксим и антикоагуланти.
Когато Metrogil се комбинира с антикоагуланти на индиректна експозиция, протромбиновото време се увеличава. В допълнение, това лекарство причинява непоносимост към етанола. В случай на комбинация от активната съставка Metrogyl (metronidazole) с дисулфирам, рискът от усложнения от неврологичен характер може да се увеличи. Поради това трябва да разредите приложението на тези лекарства навреме - в края на курса на лечение с дисулфирам, можете да започнете лечение с Metrogil поне 2 седмици по-късно.
Свързването с циметидин отслабва метаболизма на активната субстанция в черния дроб, в резултат на което се повишава скоростта му на натрупване в кръвната плазма. Това води до повишен риск от нежелани реакции. Лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб увеличават скоростта на елиминиране и метаболизма на метронидазол.
В случай на Metrogil с литиеви лекарства, концентрацията на литий в кръвта се увеличава. Свойствата на метронидазол се усилват, когато се комбинират със сулфонамиди, както и други лекарства, които имат антимикробни ефекти.
Далацин не може да се комбинира с ампицилин, еритромицин и в допълнение калциев глюконат, барбитурати, магнезиев сулфат и аминофилин. В случай на комбинация с антидиарейни лекарства, рискът от псевдомембранозен колит може да се увеличи. Dalatsin също подобрява свойствата на мускулните релаксанти, в резултат на което тези лекарства могат да се комбинират само под наблюдението на лекар.
Не се препоръчва да се предписва Tienam в комбинация с пробенецид, тъй като в този случай се наблюдава леко увеличение на полуживота на Tienam и неговата концентрация в плазмата. Когато лекарството се комбинира с валпроева киселина, нивото на неговата концентрация в серума намалява. В резултат на това конвулсивната активност може да се увеличи - следователно е необходимо внимателно да се следи нивото на концентрация на валпроева киселина в комбинация с Tienam. Tienam и други антибиотици не се допускат да се смесват в една и съща спринцовка, но се разрешава едновременно едновременно прилагане с аминогликозиди.
Комбинацията от Меронема и потенциално нефротоксичните лекарства може да предизвика нежелани реакции. В допълнение, Meronem може значително да намали концентрацията на валпропинова киселина, така че неговата ефективност трябва да се следи внимателно с комбинираната употреба на тези лекарства. Пробенецид може да повлияе продължителността на полуживота на Meronem, поради което концентрацията на последния в кръвта се увеличава.
