Дуоденогастрален рефлукс: лечение с лекарства и физиотерапия

Дуоденогастралният рефлукс е заболяване, при което се наблюдава поява на ретрограден рефлукс в стомаха от дванадесетопръстника. Най-често патологичният процес се категоризира като синдроми, които съпътстват други заболявания на храносмилателния тракт.

Причини за заболяване

Дуоденален стомашен рефлукс - е рефлуксът на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина.

Дуоденогастрален рефлукс може да се наблюдава на фона на излагане на различни причини. В повечето случаи, появата на патологично състояние се диагностицира нарушения на подвижността на храносмилателния тракт.

Жлъчните киселини и панкреатичните ензими увреждат защитната бариера в стомашната лигавица. В резултат на това възниква обратна дифузия на водородни йони в стените на стомаха.

На този фон има стимулиране на производството на антрални жлези на гастрин и увреждане на липидните мембрани на клетките. Това води до повишаване на тяхната чувствителност към стомашния сок.

Ретрограден рефлукс води до повишаване на налягането в стомаха, което води до появата на заболяването. Дуоденалният стомашен рефлукс често се наблюдава във фонов режим:

1. Пептична язва;
2. Хроничен гастрит;
3. Рак на стомаха;
4. Дуоденостаза;
5. Нарушения на сфинктера на Оди;
6. KDP.

Често се наблюдава поява на патологично състояние след операция за отстраняване на жлъчния мехур. На риск от това заболяване са хора, които имат нарушена стомашна подвижност.

Причината за появата на патологичното състояние са често системни заболявания на храносмилателния тракт. Най-често развитието на болестта се среща при пушачите. Може да се диагностицира и при бременни жени.

Честа причина за дуоденогастрален рефлукс е херния на диафрагмата. При дисбиоза и възпаление, което се наблюдава в жлъчния мехур и панкреаса, патологичният процес също може да се развие.

Ако пациентът загуби тонуса на езофагеалните мускули, които отделят дуоденума и стомаха, това води до появата на заболяването. В периода на прием на лекарства, чието действие е насочено към намаляване на мускулния тонус на гладките мускули, може да се наблюдава развитието на това заболяване. Причините за дуоденогастралния рефлукс могат да бъдат доста разнообразни.

Най-често патологичният процес настъпва на фона на заболявания на храносмилателния тракт или неправилен начин на живот на човек.

Симптоми на заболяването

Пронизващият въздух говори за лошо храносмилане.

Дуоденогастралния рефлукс е съпроводен с изразени симптоми, което позволява на пациента самостоятелно да определи хода на това заболяване.

Най-често пациентите се оплакват от киселини, които се появяват след хранене. Някои пациенти изпитват оригване с въздух. Понякога има кисел вкус. По време на периода на заболяването на езика на пациента може да се наблюдава цъфтят жълто.

Пациентите се оплакват от дуоденогастрален рефлукс при появата на горчив вкус в устата. Много често пациентът с появата на заболяването повдига. Някои пациенти имат повръщане на жлъчката. Често срещан симптом на патологично състояние е подуване на корема след хранене.

Пациентите се оплакват от раздразнение на стомаха. След хранене пациентите в областта на епигастриума развиват крампи и спазматична болка. В ежедневието болестта се проявява в редки случаи.

Най-често се диагностицира случайно при изследване на храносмилателния тракт на пациента. Ето защо му се препоръчва да бъде възможно най-внимателно към здравето си, което ще даде възможност да се определи своевременно болестта.

Диагностични методи

Ултразвук като диагностичен метод.

Откриване на дуоденогастрален рефлукс може да бъде визуална инспекция на пациента. Също така, за да се направи предварителна диагноза, лекарят събира анамнеза.

За да потвърди поставената от лекаря диагноза, той предписва допълнителни методи за изследване. За определяне на патологичния процес се извършва ултразвуково изследване на органите в коремната област.

Това ви позволява да се определи не само природата, но и източник на нарушения на здравето на такива органи като жлъчния мехур, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника.

Достатъчно ефективен диагностичен метод е езофагогастродуоденоскопия, която дава възможност да се получи най-точната картина на заболяването. С помощта на това изследване е възможно да се даде цитологична и хистологична оценка на степента на увреждане на лигавиците на стомаха и естеството на тяхното увреждане, тъй като могат да се появят доброкачествени и злокачествени процеси.

Повечето пациенти се предписват химически анализ на стомашния сок. С негова помощ се определя методът на титруване на малки концентрации на ензими в панкреаса. Също така по време на диагностичния период стомашният сок се измерва през деня. За тази цел се използва специален индикатор за рН.

Поради голямото разнообразие от диагностични методи е възможно да се определи развитието на заболяването възможно най-скоро.

Характеристики на лечението на заболяването

Омепразол лекува заболявания на стомашно-чревния тракт.

Терапията с болести трябва да се извършва цялостно, което ще доведе до успешен резултат. На първо място, на пациента се препоръчва да се нормализира диетата.

Лечението на заболяването се извършва с лекарствени средства и физиотерапевтични процедури. Физиотерапевтичното лечение е насочено към възстановяване на еластичността на коремните мускули.

Пациентът трябва да изпълнява определен набор от физически упражнения всеки ден. Също така за тази цел може да се извърши с помощта на електрически стимулатор.

С помощта на медикаментозно лечение трябва да се отстрани дразненето на панкреатичния сок върху лигавиците на стомаха. С него можете да възстановите чревната подвижност.

За да се изпълнят тези задачи, в повечето случаи на пациентите се предписват прокинетици - Motilium, Passazhix. С тяхна помощ движението на храната се възстановява в реда, в който са получени. Действието на лекарствата е насочено към осигуряване на мускулния тонус на кръговите мускули в стомашно-чревния тракт.

Лекарите с дуоденогастрален рефлукс правят назначаването на Choludexan и Ovenson. Благодарение на тези лекарства намаляват вредното въздействие на жлъчните киселини върху лигавиците на храносмилателната система.

За да се намали киселинността на стомаха, на пациентите се предписва омепразол. Това дава възможност да се създаде бариера за отрицателните ефекти на жлъчните киселини върху стомаха. Ако пациентът е диагностициран с ерозивен рефлукс, тогава му се препоръчва да приема Almagel и Pylorid.

Фармацевтичните лекарства и лекарствата ще бъдат ефективни само ако пациентът нормализира храненето. За да се гарантира успехът на лечението на патологичния процес доста често се назначават физиотерапевтични методи.

Преди ядене, на пациентите се препоръчва да вземат една чаена лъжичка сок от корен от целина. Също така за тази цел можете да приготвите сироп на основата на корени от глухарче. Лечението на дуоденогастралния рефлукс трябва да се извършва изчерпателно и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Виж във видеото за гастродуоденальния рефлукс:

Превенция на заболяванията

За болестта не се върна, трябва да контролирате теглото си.

За да се избегне появата на патологичен процес, е необходимо то да се извършва своевременно. През периода на обостряне на болестта е строго забранено употребата на алкохолни напитки.

Ако човек пуши, това значително увеличава възможността за дуоденогастрален рефлукс. Ето защо пушачите се насърчават да мислят за здравето си.

Употребата на напитки, които съдържат кофеин, пациентът трябва да бъде сведена до минимум. За да се предотврати заболяване, приемането на лекарства трябва да се извършва само по указание на лекаря.

Човек трябва да нормализира диетата си. За тази цел се препоръчва да се изключат от диетата солени и пушени ястия. Също така не се препоръчва да се ядат пикантни и пържени храни. Пациентът трябва да яде чесън и цитрусови плодове в минимални количества.

За да се избегне появата на болестта, човек трябва постоянно да следи телесното си тегло. За тази цел той трябва да използва диетична храна. Човешката диета трябва да се състои от нискомаслени сортове месо и риба, зеленчуци, млечни продукти, плодове, плодове, супи на зеленчукова основа и др.

Дуоденогастралния рефлукс е доста сериозна патология, която възниква на фона на други заболявания на храносмилателния тракт. Въпреки минималния брой симптоми, внимателен човек може да ги забележи.

В този случай, той е посъветван да потърси помощ от лекар, който може правилно да постави диагноза и да предпише рационално лечение с употребата на наркотици и физиотерапия. По време на лечението на заболяването, пациентът трябва да диета, която ще гарантира неговата висока ефективност.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Дуоденогастрален рефлукс - съвет от лекари

Дуоденогастралният рефлукс е патология, която може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом на друго заболяване на храносмилателния тракт. При настъпването на DGR се изхвърля съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина, докато при последното се променя киселинността, което усложнява процеса на храносмилане и влияе негативно върху стомашната лигавица.

Ще разберем как да разпознаем патологията, какви съвременни диагностични методи се използват в медицината, дали е възможно напълно да се отървем от болестта с помощта на лекарствена терапия, диета и традиционни методи на лечение.

Описание и класификация

Според статистиката, гастродуоденалният рефлукс може да се открие при повече от 15% от всички жители на планетата. И ако заболяването не се усети или симптомите му са изключително редки, не е правилно да се говори за явлението като патология.

Основният диагностичен признак, който отделя патологията от физиологичен феномен, може да се нарече нивото на стомашна киселинност, измерена в тел. Ако този индикатор се покачи над 5 р, можете да диагностицирате рефлукс. Но за да се определи нивото на стомашна киселинност е възможно само с помощта на инструментална диагностика.

Класификацията на заболяването се извършва въз основа на степента на промяна в киселинността на стомашния сок в резултат на отливане на съдържанието на тънките черва в него.

• Приблизително половината от пациентите, които са отишли ​​при лекаря с GHD симптоми, са били диагностицирани с първа степен на заболяването, при която лигавицата е леко повредена и симптомите отсъстват.
• 40% от пациентите са диагностицирани с втори етап на патология.
• Останалите 10% - третият етап, характеризиращ се с тежки симптоми.

Също така, рефлуксът може да се класифицира в зависимост от степента и естеството на увреждането на лигавицата:

• повърхностно, когато поражението засегна само клетките на лигавицата;
• катарална, когато лигавицата на стомаха е възпалена и подута;
• ерозивен, когато са налице фокуси на лигавицата на атрофия;
• жлъчни, когато патологията причинява нарушение на изтичането на жлъчката.

Без подходящо лечение болестта обикновено прогресира, така че едно и също лице може да бъде диагностицирано с различни видове и етапи на рефлукс в различно време.

Причини за заболяване

Причините за дуоденогастралния рефлукс могат да се разделят на външни и вътрешни. Под външни средства фактори, които пряко зависят от поведението на човека и неговите условия на живот. Например статистически DGR е по-често срещан при хората във фонов режим:

• липса на физическа активност;
• недохранване;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• приемане на лекарства по време на бременност;
• други фактори, допринасящи за увреждане на тъканите, въпреки бариерата на стомашната лигавица, която ги предпазва.

Симптомите се откриват и в клиничната картина на следните патологии:

• намален мускулен тонус на стомашните отвори;
• херния на диафрагмата;
• повишено дуоденално налягане;
• холецистит;
• панкреатит;
• Ботническата болест.

Понякога изтичането на съдържанието на тънките черва обратно в стомашната кухина настъпва след операции на органите на стомашно-чревния тракт.

симптоми

Основната причина, поради която DGR е трудно диагностицирана, е фактът, че симптоматиката на патологията в повечето случаи е напълно отсъстваща. Ако са налице признаци на нарушено храносмилане, те могат да изглеждат така:

• жълт цвят на езика;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• абдоминално раздуване и спазми след хранене;
• горчив вкус в устата;
• гадене и повръщане на жлъчката.

Очевидно симптомите на дуоденогастралния рефлукс са подобни на клиничната картина на много заболявания на храносмилателната система. Следователно тази патология често се диагностицира случайно.

диагностика

Стомашен рефлукс се открива с помощта на инструментални диагностични методи.

1. EGD или фиброгастроскопия е метод за изследване, при който ендоскопска проба се вкарва през хранопровода в стомашната кухина. Този диагностичен метод е много информативен, защото по време на него можете не само визуално да проверите състоянието на лигавицата, но и да определите нивото на киселинност на средата и да вземете тъкан за биопсия. Но методът има значителен недостатък: само той може да предизвика развитие на рефлукс.
2. Ежедневна ph-метрия - най-ефективният метод за диагностика, тъй като ви позволява да следите промените в нивото на киселинност на стомаха и през нощта. Проучването изисква въвеждането на тънка сонда в стомаха през носа до 24 часа, през което устройството отчита нивото на рН в стомаха. Трансназалното приложение позволява на пациента да говори и да яде храна без никаква намеса.
3. Ултразвук на коремните органи - необходимо е да се определят източниците на патологичния процес: заболявания на жлъчния мехур, дванадесетопръстника и панкреаса.
4. Езофагогастродуоденоскопия - проучване чрез въвеждане в стомаха на гъвкава сонда с визуализация на изображението на монитора на устройството, както и последващо вземане на проби за хистологичен анализ. Това дава възможност да се оцени степента на увреждане на стомашната лигавица и да се изключи наличието на злокачествени тумори.

Диагнозата изисква цялостно проучване, вземане на анамнеза, както и поредица от лабораторни изследвания на кръв и урина.

лечение

Лечението на дуоденогастралния рефлукс е набор от мерки, насочени към подобряване на подвижността на органите на храносмилателната система, предпазване на лигавицата от негативните ефекти на киселината и улесняване на храносмилателния процес.

Лечение на дуоденогастрални рефлуксни лекарства

Дуоденогастрална рефлуксна терапия

Дуоденогастралният рефлукс е доста често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт. Характеризира се с нежелано изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Заболяването е придружено от маса неприятни усещания, затова искам да започна лечението на дуоденогастралния рефлукс възможно най-скоро. И за да се възстанови бързо, е важно да се избере правилното лечение.

Принципи на лечение на дуоденогастрална жлъчна рефлукс

Единственото означава, че веднъж и за всички спасява човек от рефлукс, за съжаление, не съществува. Възможно е да се справим с болестта само с помощта на комплексна терапия, която се основава на правилното хранене и здравословен начин на живот.

Няколко прости съвета ще помогнат значително да се ускори лечението на дуоденогастичния рефлукс:

1. Хората с такава диагноза трябва да се консумират често (около пет до шест пъти на ден), но порциите трябва да са малки. Препоръчително е да се дъвче обилно.
2. Препоръчително е да се яде здравословна храна, която тялото абсорбира бързо и лесно.
3. Веднага след хранене не можете да си легнете. Не се препоръчва на този етап и натоварване.
4. В никакъв случай не трябва да преяждаме.
5. По време на лечението е много важно да се откажат от лошите навици.
6. За да не се влоши състоянието, пациентът трябва да следи теглото си.

Паралелно с лечението на дуоденогастралния рефлукс, пациентът трябва да следва диета. От диетата трябва да изчезнат такива продукти:

Пресни плодове и зеленчуци, настъргани каши и леки супи, постно месо и риба и извара могат да бъдат полезни за тялото.

Какви лекарства се използват за лечение на дуоденогастрален рефлукс?

Различните форми на заболяването изискват индивидуален подход. Основната задача на лечението е да възстанови нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Най-често пациентите, които се възстановяват, помагат:

• прокинетика - лекарства, които ускоряват почистването на стомаха;
• инхибитори на протонната помпа - лекарства, които неутрализират отрицателните ефекти на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомаха;
• антиацид, който обгръща стените на стомаха.

Антибиотиците се предписват рядко. Те са предназначени да ограничат броя на хистаминовите рецептори.

Най-добрите лекарства за лечение на дуоденогастрален рефлукс:

• Реглан;
• Trimedat;
• Almagel;
• маалокс;
• Neksuim;
• домперидон;
• omez;
• Gaviscon.

Катарален дуоденит е един от видовете възпаление на дванадесетопръстника. Това заболяване се характеризира с повърхностна локализация. За да се отървете от дискомфорта възможно най-скоро, дуоденитът трябва незабавно да се открие и да се лекува правилно.

Ерозивен дуоденит е възпалителен процес, който се появява в дванадесетопръстника и се съпровожда от образуването на ерозии на лигавицата. За да не се получи хронична форма на заболяването, тя трябва да бъде открита навреме и да започне да се лекува правилно.

Белодробният оток е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Лечението зависи от причините за оток и различни физиологични параметри на пациента. В статията можете да се запознаете с основните направления на купирането на оток на белите дробове, включително у дома.

Белодробният оток е животозастрашаващо състояние, при което има натрупване на течност в белодробната тъкан. Основните причини за тази патология са различни заболявания на сърцето, но белодробният оток също може да бъде причинен от некардиогенни причини.

Лечение на дуоденогастични рефлуксни народни средства

Дуоденален стомашен рефлукс

Дуоденогастралният рефлукс е функционално разстройство на стомашно-чревния тракт. Това се случва, когато съдържанието на дванадесетопръстника, заедно със солите на жлъчката, вместо да преминат в тънките черва, се връщат в стомаха. Това съдържание се смесва с храносмилателни киселини и има токсичен ефект върху стомаха.

Дуоденалният стомашен рефлукс често се среща при хора с отстранен жлъчен мехур (тъй като в тях се нарушава изтичането на жлъчката). Въпреки това, в 40% от случаите това заболяване се среща при здрави хора. След поставянето на диагнозата е необходимо незабавно да се започне адекватно лечение, тъй като дуоденалният стомашен рефлукс може в крайна сметка да доведе до развитие на гастрит. С помощта на естествени средства можете бързо да установите дуоденалната подвижност и да блокирате вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомаха.

Причини за заболяване

Причините за стомашен рефлукс не са напълно изяснени. Това заболяване може да бъде причинено от счупване на нервните сигнали, постъпващи в дванадесетопръстника и жлъчните пътища (следователно, при пациенти след отстраняване на жлъчния мехур се получава рефлукс). В допълнение, това се случва с прекомерна релаксация на пилора, промени в неговите двигателни умения или силата на перисталтиката.

Дуоденогастралният рефлукс може да предизвика стомашна хиперплазия или застой на кръвта. В допълнение, съставът на жлъчката, проникващ в стомаха, влияе на секрецията на простагландини, които са отговорни за активността на защитните механизми на стомашната лигавица, което допълнително влошава проблема и усложнява лечението.

симптоми

Причините за дуоденогастрален рефлукс:

• неприятни стомашни болки;
• жълт цвят на езика;
• в някои случаи - жлъчно повръщане;
• оригване;
• киселини в стомаха.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми не се появяват веднага, а с напредването на заболяването.

Домашно лечение

Това заболяване може лесно да се лекува самостоятелно, като се следва диета и се използват народни средства. Дуоденогастрален рефлукс не е сложно заболяване - това е по-скоро нарушение на стомашно-чревния тракт, което в бъдеще може да доведе до заболявания. Докато това не се случи, поемете отговорността за здравето в собствените си ръце.

диета

Важна стъпка в лечението е промяната на хранителните навици. Една разумна диета минимизира симптомите на дуоденогастралния рефлукс и спомага за подобряване на функционирането на храносмилателната система.

1. Маргарин, свинска мас, свинска мас трябва да бъдат изключени от диетата - по-добре е да ги замените със зехтин. Маслото може да се консумира в ограничени количества (много е важно да не се изпържва нещо).
2. Премахване на пушени и пържени храни.
3. Можете да ядете постно месо от птици, но трябва да избягвате тлъсто месо и продукти от него (например патица, гъска, свинско месо, карантия, пайове).
4. От риба изберете ниско съдържание на мазнини сортове: треска, пъстърва, pollock. Консервираните риби трябва да бъдат изключени от диетата.
5. Диета ограничава преработените сирена.
6. От напитки елиминира силно кафе, какао, силен чай.
7. От въглехидрати към вас ще бъдат полезни пшеница и ръжен хляб или хляб от пълнозърнесто брашно, тестени изделия, твърди сортове, кафяв ориз.
8. Трябва да намалите до минимум употребата на шоколад, торти, кексове с мазни кремове.
9. Зеленчуците са противопоказани краставици, всички видове зеле, фасул и цитрусови плодове. Пикантни подправки (къри, червен пипер) могат да се използват в ограничени количества.
10. Диета напълно забранява газирани напитки. Алкохолът в малки дози не е противопоказан.

фитотерапия

Лечебни билки, корени, мед и други народни средства дават зашеметяващ ефект, който в много отношения надхвърля ефекта от медицинските процедури. В края на краищата, за да се установи работата на тялото по най-добрия начин по естествен начин - това ще помогне за премахване на страничните ефекти.

Бял равнец, лайка и жълт кантарион

Тези три билки са трите “кита”, върху които се изгражда здравето на храносмилателната ни система. Те могат да лекуват много заболявания - гастрит, киселини, лошо храносмилане, гадене, дисбиоза и, разбира се, дуоденогастрален рефлукс. Смесете бял равнец, лайка и жълт кантарион във всички пропорции (т.е. вземете съставките "на око"), налейте вряла вода и направете вкусен чай с мед. Трябва да пиете такова питие всяка сутрин и вечер.

Билки с жлъчно повръщане

Ако заболяването се влоши толкова много, че имате не само болка, но и повръщане на жлъчката, лекувайте с димната трева. От него трябва да направите инфузии (2 супени лъжици от растението на половин литър вряща вода, задръжте под капака за 1 час). Вземете 50 ml инфузия на всеки 2 часа, докато повръщането и болката спаднат. След това отидете на третиране с лайка, бял равнец и ловец (както е описано в предишната рецепта).

Не по-малко ефективен и корен от бяла ружа. От него трябва да направите студена инфузия - това е, напълнете растението със студена вода в размер на 2 супени лъжици нарязани корени на половин литър вода. Сместа трябва да се влива в продължение на 5-6 часа. Вземете го на малки порции през деня, докато стомашното повръщане спира.

Ленно семе

Лечението на ленено семе е ефективно за киселини, гастрити и всички видове рефлукс (включително за дуоденогастрален рефлукс). Той обгръща стомашната лигавица, като я предпазва от негативните ефекти на жлъчните соли. Изсипете една супена лъжица семена с хладка вода (около 100 ml) и изчакайте ги да набъбнат и слузта ще се освободи от семената. Тази смес трябва да се пие на празен стомах преди хранене. Освен това, лекувайте с други растения, които биха подкрепили дуоденалната подвижност.

Перисталтични растения

Смесете тези билки:

• Корен от калум - 50 г;
• Sage - 50 g;
• Коренче Ангелика - 25 г

От тази смес трябва да направите топли вливания - 1 ч. Л. билките се наливат с чаша вряща вода, покриват се с капак след 20 минути, филтрират се и се пият. За вкус можете да добавите мед към напитката. Пийте лекарство 3 пъти дневно на час след хранене.

Също така, една рута има стимулиращ ефект върху дуоденалната перисталтика. Може да се свари вместо чай. Но най-лесният начин е да се дъвче 1-2 листа от растението след всяко хранене.

Препоръчваме ви да прочетете: http://nmed.org

Дуоденогастрален рефлукс на гастрит: симптоми и лечение.

Това явление възниква при нарушаване на последователното движение на храната в храносмилателния тракт. В резултат на това част от съдържанието на дванадесетопръстника може да се върне в стомаха чрез ретрограден рефлукс. Поради разликата в киселинността на стомаха и червата, възниква възпалителен процес - рефлукс-гастрит.

GHD може да съпътства много заболявания на храносмилателния тракт, като язви, гастрит и други. Само в 30% от случаите дуоденогастралният рефлукс е изолиран като самостоятелно заболяване. Не забравяйте, че този синдром може да се появи дори при напълно здрави хора с активна физическа работа или по време на нощен сън. В същото време няма клинични симптоми и отрицателното въздействие върху храносмилателната система е сведено до минимум.

симптоми

Симптоматиката на този резонанс не винаги е различна. Има случаи, когато заболяването е напълно асимптоматично и се открива при провеждане на електрогастродуоденоскопско изследване.В по-голямата част от случаите симптомите на DGR се проявяват както следва:

• болка в епигастралната област. Те обикновено се появяват в рамките на двадесет минути след хранене.
• подуване на корема, усещане за тежест и пълнота в корема дори след лека закуска. Тези признаци показват нарушение на евакуационната функция на съдържанието на стомаха.
• киселини, които започват почти веднага след хранене. Тя може да се прояви с всякаква киселинност, но е по-често с повишена.
• усещането за постоянна сухота в устата, чувството на горчивина и кисело мляко показват, че рефлуксният езофагит е свързан и жлъчката е влязла в хранопровода.
• специфичен гъст цвят на жълт цвят на езика.

В резултат на това, че функциите на храносмилателната система са нарушени, смилаемостта на полезни вещества е трудна, често се случват авитаминози и недостиг на микроелементи, така че човек може да отслабне, забележи намаляване на апетита, загуба на коса, разцепване и крехки нокти, обриви или залепване в ъглите на устните.

причини

Какви фактори могат да предизвикат GHD? Обикновено те могат да бъдат разделени на две части.

• Функционални промени, които са придружени от нарушение на чревната подвижност и работата на мускулите на сфинктера. По правило това може да се случи на фона на вегетативната дистония.
• Туморни процеси, локализирани на границата на стомаха и дванадесетопръстника.

В допълнение, горните причини за развитието на GHD води до увеличаване на налягането в дванадесетопръстника, което може да настъпи при хепатит, панкреатит или хроничен холецистит, както и по време на хирургични интервенции.

диагностика

За да се постави диагноза, лекарят, в допълнение към прегледа и интервюирането на пациента, предписва редица допълнителни инструментални изследвания.

• Ултразвукова диагностика (коремни органи). С този метод е напълно възможно да се определи степента на увреждане на органите на храносмилателния тракт (жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса).
• Горна ендоскопия.
• Определянето на киселинността в околната среда на стомаха позволява да се определи тежестта на ГДР.
• Използвайки данните, получени при анализа на стомашния сок, направете заключение за наличието на жлъчни или панкреасни ензими в него.

Характеристики на потока

Ако съдържанието на червата постоянно навлиза в стомаха, това води до развитие на рефлуксен гастрит. Има няколко вида:

• повърхностен гастрит (не разрушава секреторните клетки и причинява атрофични промени само в горния слой на лигавицата);
• катарални (зачервяване, подуване и възпаление);
• ерозивен гастрит (придружен от образуване на характерни дефекти на горния слой на лигавицата);
• жлъчен гастрит (придружен от нарушение на подвижността на жлъчните пътища).

Медикаментозно лечение

За лечение на този синдром предписват комплекс от лекарства. Сред тях са лекарства, които могат да неутрализират вредния ефект на жлъчката върху стомашната лигавица и лекарствата, които ускоряват изпразването на хранопровода и стомаха, и подобряват тонуса на езофагеалния сфинктер. Такива лекарства се дължат на прокинетика (регланирана, мотилиум). Те се предписват до три седмици в непрекъснат курс. В този случай е вероятно след отмяната на лекарствата всички симптоми да се върнат.

В допълнение към прокинетиката, инхибитори на протонната помпа са необходими, особено ако има повишаване на нивото на киселинност. Препаратите от тази група са способни да неутрализират агресивното въздействие на солната киселина върху стените на стомаха. Най-ефективните лекарства от новото поколение на базата на пантопразол, рабепразол и езомепразол. Страничните ефекти в резултат на тяхното приемане са много по-рядко срещани и приемането им е позволено по време на бременност.

Антацидите (Maalox, Almagel) също са важен компонент при лечението на рефлукс. Тези лекарства могат да предпазват стомашната лигавица от ефектите на дразнещи вещества като солна киселина и жлъчка. Антиацидните лекарства имат няколко форми на освобождаване: гел, суспензия или дъвчащи таблетки.

Скоростта на освобождаване не влияе върху скоростта на началото на ефекта и неговата тежест. Такива лекарства трябва да се приемат един час и половина след хранене до три пъти през деня и още един път през нощта. Важно е също да запомните, че антиацидите не трябва да се използват заедно с други лекарства. Разликата между приема на антиацид и друго лекарство трябва да бъде поне 2 часа, в противен случай антиацидът ще затрудни абсорбирането на лекарствата и няма да има желания ефект.

Също толкова важно е да се нормализира подвижността на ГИ и да се установи двигателната евакуационна функция на храносмилателната система. За това назначен Тримедат.

В момента широко предписани лекарства ursodeoxycholic киселина (ursodez, ursofalk). Те допринасят за прехода на активните форми на жлъчните киселини в техните по-малко агресивни водоразтворими форми. Това минимизира негативния ефект на жлъчката върху стомашната лигавица. Присвояване на тези лекарства два пъти дневно.

За да се постигне най-ефективно лечение на рефлукс, препоръчително е да се зададат курсове с продължителност поне два месеца.

Народни средства за лечение на рефлукс

Наред с медицинските методи на лечение са широко известни и популярни рецепти, които са не по-малко ефективни за спиране на симптомите на заболяването, както и за отстраняване на причината за възникването му.

Средства, които се използват за самолечение на рефлукс, са широко достъпни. Всяка от съставките може да се закупи в аптеката или да се сглоби. Лечението с билки е много популярно - те използват цветя от глухарчета, цветя от невен, билка от риган, листа от мента, анасон и др. Най-достъпните лекарства са за облекчаване на симптомите:

Необходими са цветя от глухарче и захар (приблизително половин килограм). Цветя, поръсва се със захар, поставя се в трилитров буркан и се смачква, докато се образува сироп. Вземете схемата: лъжица сироп до половин чаша вода. Ако това е превантивен метод, тогава 1 път на ден. За лечение честотата трябва да бъде увеличена до два до три пъти дневно.

В буркан с капацитет от 3 литра, напълнете с лайка цветя, налива захар. Разклатете или разбийте, докато се получи сироп. За лечение, приемайте три пъти на ден, разреждайки 1 чаена лъжичка. сироп половин чаша вода.

Необходимо е да се изстискат сок от корен от целина и да се вземе една лъжица за половин час преди хранене веднъж дневно.

Диета за лечение на дуоденогастрален рефлукс

Диетата изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, солени и пушени храни. Ястията трябва да бъдат задушени, задушени, изпечени или варени. Целият дневен обем храна трябва да се раздели на малки порции, за да се предотврати преяждането.

Също така е важно да се следи температурата на консумираната храна: тя не трябва да е много гореща или студена. По-добре е да смелите храна в блендер или месомелачка или да дъвчете добре.

След като се яде още един час, не се препоръчва да лежите, опъвате мускулите на корема, извършвате тежка физическа работа.

По време на лечението е необходимо да се премахнат от диетата храни, които могат да повишат киселинността на стомашния сок, а именно: цитрусови плодове, ябълки, кисели плодове, чесън. По-добре е, ако основните хранителни продукти са нискомаслени сортове риба и месо, сметанови супи, бисквити и трици, кисело мляко, не кисели зеленчуци и плодове.

предотвратяване

За да се предотврати това състояние, е необходимо внимателно да следите хранителните си навици, да не се обременявате с физическа работа след хранене, да носите достатъчно просторни дрехи, за да не създавате натиск върху вътрешните органи на коремната кухина. Така, че този синдром не се появява при деца, особено при малки деца, не е необходимо незабавно да ги поставяте на гърба след хранене.

В допълнение към всичко изброено по-горе, прекратяването на тютюнопушенето няма най-малко значение за предотвратяване на рефлукс.

Рефлукс лечение с народни методи

Дуоденогастралният рефлукс може успешно да се лекува с народни средства. Въпреки това, много експерти препоръчват използването на този метод само като част от комплексната терапия.

Първо, гастроентерологът трябва да определи причината за хвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха и след това да реши проблема с основното заболяване.

Пациентите могат да предписват лекарства, диетична терапия, препоръчват някои популярни методи и други процедури.

Медикаментозно лечение

Целта на тази терапия е да се нормализират двигателните и други функции на стомашно-чревния тракт. За подобряване на двигателните умения се използва Neobutin Trimedat.

Добър инструмент за храносмилането и бързото усвояване на хранителните вещества е Reglan, Metoclopramide и други прокинетици.

Лекарства, които намаляват ефекта на дуоденалното съдържание върху стомашната лигавица - Омепразол, Нексиум. Срещу киселини - известни антиациди Almagel, Fosfalyugel и Gaviscon.

При първите симптоми на дуоденогастрален рефлукс е необходимо да се консултирате със специалист, за да се предотврати развитието на гастрит.

Правилно хранене с DGR

Много експерти смятат, че придържането към терапевтична диета и определен режим, контрол върху собственото им телесно тегло ще могат да разрешат проблема с дуоденогастичния рефлукс.

Пациентите трябва да се хранят на малки порции поне 5 пъти на ден, докато най-добре е да ядат варени и задушени ястия. Не яжте прекалено студени или топли храни. Храната трябва да бъде топла и ситно нарязана.

За да не се нарушава храносмилането, препоръчва се да не се взема хоризонтално положение, да не се натоварват коремните мускули за един час след хранене.

Когато дуоденогастралния рефлукс трябва да бъде изключен от диетата на мастни, пикантни, пушени ястия, подправки и големи количества сол, цитрусови и кисели плодове, пресни сладкиши, някои млечни продукти и складови напитки.

Полезно е да се използват трици, супи и каши, нискомаслени месни и рибни ястия, мляко, некиселинни плодове и зеленчуци.

Рецепти за алтернативна медицина

При лечението на дуоденогастрален рефлукс, лечебни растения, техните листа и корени, мед и други полезни вещества също могат да се използват.

Традиционните методи дават добър терапевтичен ефект и в същото време след употребата им няма нежелани последствия. Това лечение се счита за естествено за тялото, защото нашите предци се борят срещу болести.

Най-полезните традиционни методи за лечение на отлив са следните:

1. Чай с бял равнец, лайка и хиперикум. Препоръчва се да се пие с добавянето на мед сутрин и вечер.
2. Вливането на трева dymyanki. Това е популярен метод за лечение на жлъчно повръщане. Инфузията трябва да се пие на всеки 2 часа, докато повръщането престане и болката не спадне. След това можете да се върнете към пиенето на лекарствени чайове.
3. Най-известните са лечебните свойства на ленените семена. Този инструмент помага не само при дуоденогастрален рефлукс, но и при гастрит, киселини.

Народен метод за подобряване на перисталтиката, използвайки инфузия на аїр, ангелика и градински чай. Вземете след хранене.

Дуоденогастрален рефлукс - лечение, диагностика

Дуоденогастралният рефлукс (GHD) е заболяване, при което възниква ретрограден рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Най-често това заболяване се диагностицира като синдром, който съпътства много други заболявания на храносмилателната система, като хроничен гастрит или пептична язва и язва на дванадесетопръстника. Само в 30% от случаите лекарите диагностицират DGR като самостоятелно заболяване. Трябва да се отбележи, че при 15% от здравите хора може да се открие дуоденогастрален рефлукс, който се появява периодично (по време на сън, физическо натоварване) и не предизвиква клинични симптоми. Тъй като в такива случаи това състояние не се отразява неблагоприятно на храносмилателната система, DGR не се счита за заболяване.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Симптомите на това заболяване са малко и в много отношения сходни с признаците на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Понякога болестта е напълно асимптоматична и се открива случайно по време на фиброгастродуоденоскопия (FGDS), проведена по повод друго заболяване.

Основните симптоми на дуоденогастралния рефлукс:

• епигастрална болка, често от спастичен характер, появяваща се известно време след хранене;
• чувство на раздразнение, подуване след хранене;
• киселини, които също се появяват за кратко време след хранене;
• оригване или въздух;
• гадене след хранене, понякога повръщане на жлъчката;
• горчив вкус в устата;
• жълтеникаво цъфтене на езика.

Диагнозата на заболяването обикновено не е трудна за лекаря. Ако се подозира дуоденогастрален рефлукс, пациентите се насочват към фиброгастродуоденоскопия (FGDS). При някои пациенти се предписва контрастна рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника.

DGR лечение

Лечението на пациенти, страдащи от това заболяване, трябва да бъде изчерпателно. В повечето случаи лекарите могат да определят причината за дуоденогастралния рефлукс и след това първата стъпка е да започне лечението на основното заболяване.

Пациентите трябва да променят начина си на живот. Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки. Използването на лекарства, особено като аспирин, choleretic наркотици, кофеин, е възможно само по лекарско предписание. Пациентите трябва да контролират телесното тегло и да предотвратят развитието на затлъстяване. Диета е неразделна част от лечението.

Диетична терапия с DGR

Пациентите трябва да поддържат фракционна диета, храната трябва да се приема в 5-6 приема, не трябва да позволява преяждане, храната трябва да се дъвче добре или предварително да се смила. Готвенето е необходимо чрез печене във фурната, в двоен котел или в кипене. Трябва да има топла храна, не се препоръчва използването на студени или топли храни. След хранене в продължение на 1 час, не трябва да приемате хоризонтално положение, да позволявате физическо натоварване, особено напрежението на коремните мускули.

Диета за дуоденогастрален рефлукс елиминира употребата на мастни, пикантни, пушени, пържени и осолени храни. Кисели плодове, цитрусови плодове, домати, лук, чесън, някои млечни продукти, пресен хляб и сода трябва да бъдат отстранени от диетата.

Препоръчително е да се ядат трици, супи, овесена каша, месо и риба с ниско съдържание на мазнини, мляко, кисело мляко, зеленчуци, плодове и плодове (с изключение на кисело).

Медикаментозно лечение на пациенти с дуоденогастрален рефлукс е насочено към нормализиране на подвижността на стомашно-чревния тракт и регулиране на моторно-евакуационната функция на всички части на храносмилателната система. За лекарства, които регулират двигателната активност на стомашно-чревния тракт, е Trimedat.

Също така, прокинетици (Zerakal, Domperidone) се възлагат на пациенти, които спомагат за ускоряване на изпразването на стомаха и насърчават съдържанието в тънките черва.

За да се неутрализира действието на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица, на пациентите могат да се предписват лекарства - инхибитори на протонната помпа (Omez, Nexium).

Употребата на други лекарства е насочена към борба със симптомите на заболяването. За да се премахне киселината, се предписват антиациди, като Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Лечението на дуоденогастралния рефлукс е необходимо дори в случаите, когато пациентът няма симптоми на заболяването и той изобщо не го притеснява, тъй като DGR може да доведе до развитие на тежко усложнение - рефлуксен гастрит.

Профилактика на дуоденогастрален рефлукс

За да се предотврати появата на това състояние, трябва да следите диетата и диетата си. Храната винаги трябва да се приема равномерно, да не се допуска преяждане. След хранене не се препоръчва да лежите, да се прегъвате, да не се допускат физически натоварвания, което може да доведе до увеличаване на интраабдоминалното налягане.

Тя трябва да ограничи употребата на кафе, шоколад, пресни сладкиши, мазни и пържени храни, алкохол. Важна роля в превенцията на заболяването има спирането на тютюнопушенето.

Кой лекар да се свърже

Ако се открие дуодено-стомашен рефлукс, свържете се с гастроентеролог. Необходими са консултации с диетолог, за да се изготви подходяща диета.

Дуоденогастрален рефлукс: симптоми, лечение

Дуоденогастралният рефлукс е хвърляне на частично смляна храна (бучка храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията се появява доста често - по-често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, но тъй като тя може, макар и рядко, да се проявява като самостоятелно заболяване, се подчертава в отделна нозология.

Общи данни

Заболяването не принадлежи на опасни състояния, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството им на живот и следователно привлича постоянно внимание на гастроентеролозите. От друга страна, неизразен дуоденогастрален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здравословно от гледна точка на гастроентерологията - хора, които никога преди не са се оплаквали от нарушения на стомашно-чревния тракт. В такава категория, дуоденогастрален рефлукс или се проявява с бавна симптоматика, която лесно се спира или изобщо не се проявява, следователно, в този случай, тя не се счита за патология. При здрави хора поглъщането на частично смляна храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава главно през нощта, поради факта, че:

• хората вечерят късно;
• Пилоричният сфинктер през нощта може да се отпусне.

Пилоричният сфинктер е кръговите мускулни влакна в стената на стомаха в точката на преход на този орган в дванадесетопръстника. Порциите им "пускат" частично усвоена храна от стомаха в червата и не позволяват да се върне. Това предотвратява физиологичния конфликт на стомашната лигавица с храносмилателната кухина, която вече има различна стойност на рН поради секрецията на дванадесетопръстника, ензими от жлъчния мехур и панкреаса.

Гастроентеролозите разглеждат дуоденогастралния рефлукс като патология, в случай че:

• киселинността на стомашния сок, определена по време на дневната pH-метрия, е повече от 5, което означава преминаване към алкална страна;
• това изместване на киселинността не е свързано с приема на храна.

Дуоденогастрален рефлукс като ясно определена патология се диагностицира според различни източници при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително. Наблюдава се нарастване на броя на случаите на дуоденогастрален рефлукс сред учениците - поради недохранване (най-често това се случва по време на студентски сесии).

Според редица гастроентеролози дуоденогастралният рефлукс се появява в 45-100% от случаите на всички хронични патологии на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги се диагностицира (главно поради недостатъчно изследване).

Важността на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на почти всички видове стомашна патология - преди всичко:

• пептична язва;
• възпаление;
• тумор (в отдалечения период от време).

Често заболяването се развива след определени видове хирургични операции на стомашно-чревния тракт - най-често след:

• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургично манипулиране на жлъчните пътища;
• хирургично лечение на панкреаса;
• зашиване на язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-честите причини, които водят до дуоденогастрален рефлукс, са:

• нарушение на двигателната активност на стомаха и / или дванадесетопръстника 12;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на подобрената тактика на фиброгастродуоденоскопията, тя е все по-рядко причината за тази патология. Ако в стомаха се открие жлъчка, това означава, че причината за рефлукса не е причинена от EGD, а от други фактори.

На свой ред може да настъпи неуспех на пилорния стомах:

• в резултат на нарушения на феталното развитие - по-специално, при неправилно поставяне на тръбата за храна;
• при хронични и тежки остри патологии на стомаха, които засягат предимно неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
• след операция за патология на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседните сегменти - тяхното функциониране е взаимосвързано).

Тъй като поради постоянното изразено хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, налягането в кухината на последния се увеличава, което от своя страна може да предизвика гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на част от стомашното съдържание в хранопровода.

Това често се случва, ако дуоденогастичния рефлукс:

• изразен;
• дълго нелекувани;
• въпреки че се правят терапевтични назначения, но се наблюдава дълго време.

Основното патологично следствие на дуоденогастралния рефлукс е агресивното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на това се случват следните процеси:

• Киселинното съдържание на жлъчния мехур и панкреатичните ензими разяжда стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се засмукват обратно в стената на стомаха. Това води до увеличаване на производството на солна киселина и увеличаване на стомашната киселинност;
• същите тези биологични съединения увреждат мастните структури на клетките на стомаха, като по този начин увеличават тяхната чувствителност към агресивните компоненти на стомашния сок (предимно към солна киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и неговата тайна (секрети).

Дуоденогастралният рефлукс може да възникне също така, когато:

• функционални заболявания на стомаха - тези, които не се характеризират с промени в стената на тялото - например, с стомашна дискинезия (нарушена стомашна двигателна активност);
• органична гастропатология, която се характеризира с физико-анатомични нарушения в стомашната стена.

Най-често това са заболявания и състояния:

• хроничен гастрит;
• стомашна язва;
• дуоденална язва;
• рак на стомаха;
• намаляване на сфинктера на тона на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчния канал и панкреатичния канал в дванадесетопръстника и нормално регулират навлизането на жлъчката и панкреасните ензими в него);
• дуоденостаз (нарушена или пълно прекъсване на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се разграничат причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогастичния рефлукс:

• при функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънките черва, в резултат на което се получава дуоденогастрален рефлукс;
• с органични лезии на храносмилателния тракт, на първо място се появява рефлукс, който вече предизвиква нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Такъв нюанс е помощ в диагностиката.

Ако локомоторната активност на сегмента "стомаха-12-дуоденум" е некоординирана (а в напредналите случаи тя е напълно хаотична), това вече води до нарушаване на движението на стомашното съдържание в 12-дуоденума. "Заглушаването" на храносмилателния болус в стомаха от своя страна води до:

• по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
• поява на дуоденостаза (стагнация на храносмилателната кухина в дванадесетопръстника 12);
• антиперисталтична (вълнообразна редукция на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че в нормално състояние има обратна контракция);
• увеличаващото се освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в стомаха.

Дуоденогастралният рефлукс се наблюдава основно при следните комбинации от нарушения на стомашно-чревния тракт:

• нормален стомашен тонус, спазъм на пилорния стомах и конгестия в дванадесетопръстника;
• намаляване на тонуса на стомаха, зейналият пилор и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано е имало популярна теория, че хвърлянето на чревно съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на тялото към:

• повишаване на киселинността на стомашния сок;
• възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Привържениците на теорията твърдят, че веднъж в стомаха, дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, поради което не се изяжда мукозната му мембрана.

Всъщност жлъчните киселини, които са част от дуоденалното съдържание, напротив, могат да повишат киселинността на стомашното съдържание, което води до неговото разязвяване.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Най-значимите симптоми, които се развиват по време на дуоденогастралния рефлукс са:

• коремна болка;
• диспептични симптоми;
• метеоризъм (подуване на корема поради прекомерен газ в червата).

Характеристики на болката при дуоденогастрален рефлукс:

• наблюдавани в горната част на корема;
• разпръснати, нямат ясна локализация
• по характер - спастичен (спазми под формата на припадъци);
• сила - средна или висока интензивност;
• се появяват 30-40 минути след хранене, понякога по-рано (в зависимост от скоростта на проникване на храна от стомаха в дванадесетопръстника).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване са:

• киселини (наблюдавани при всякакви стойности на стомашна киселинност);
• регургитация (мини версия на повръщане) с храна и кисело съдържание;
• извличане на въздух и кисело съдържание;
• с прогресиране на състоянието - повръщане с примес на жлъчно съдържание;
• горчивина в устата.

усложнения

По-изразените негативни последици могат да предизвикат усложнения от дуоденогастралния рефлукс - на първо място са:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната язва на дванадесетопръстника, която активно се хвърля в стомаха;
• Аденокарциномът е едно от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, което се развива от жлезистите му клетки. Механизмът на тумора е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, причинявайки промени в лигавицата, което води до метаплазия - растежа на лигавицата и дегенерацията на нейните клетки, което в крайна сметка се превръща в аденокарцином;
• токсично-химичен гастрит С - постоянно поддържано възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичния сок, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогастралния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуодено-стомашен рефлукс не са специфични - те могат да се появят и при други стомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до объркване в диагнозата. Ето защо, за да се изясни диагнозата са необходими допълнителни изследователски методи:

• физически - визуално изследване на пациента, перкусия (почукване), палпиране (сондиране) и аускултация (слушане) на корема;
• инструменти;
• лаборатория.

Често дуоденогастралния рефлукс се диагностицира случайно:

• по време на цялостен преглед, предписан от лекар за други подозрителни патологии на стомашно-чревния тракт;
• с годишни профилактични прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са недостатъчни - дори и при най-бурния процес на хвърляне на дуоденалното съдържание в стомаха, това няма да се прояви при изследване на пациент. Единственият признак, който се наблюдава при 95-97% от случаите, е ясно изразено бяло-жълто покритие на езика при липса на жълта склера и видими лигавици.

Палпация на корема:

• болезненост в горните етажи на корема;
• понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностната палпация на предната коремна стена.

Данни за коремна аускултация:

• по време на хвърлянето на дуоденалното съдържание, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи за изследване, които са се доказали най-много в диагностиката на стомашен рефлукс, са:

• интрагастрална рН-метрия - измерване на киселинността на стомашния сок;
• electrogastrography;
• антидуоденальна манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дуоденогастралния рефлукс е 24-часово интрагастрално рН-метрия. По време на него се записват и най-малките колебания в рН на интрагастралната среда, които не са свързани с приема на храна. По-точни резултати от изследването се получават през нощта, тъй като пациентът не яде храна, която може да коригира рН на стомаха.

По време на електрогастрографията се записват графично електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно оценяват двигателната активност на органа.

По време на антидуоденальната манометрия интрагастралният натиск се измерва във времето.

Анализът на данните за рН-метрията, електрогастрографията и манометрията позволява да се оценят промените в стомашната подвижност, а именно:

• нарушена моторна координация на този орган;
• интрагастрални промени в налягането.

Като помощни инструментални методи в диагностиката на дуоденогастичния метод се използват:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогастралния рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативният лабораторен метод за изследване на стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието на храносмилателни ензими на панкреаса или жлъчка в него показва развитието на рефлукс.

Диференциална диагностика

Преди да се диагностицира дуоденогастрален рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, които са сходни по симптоми:

• остър гастрит с повишена киселинност или обостряне на хроничната му форма;
• ерозивни форми на гастрит;
• стомашна язва;
• остра или обостряне на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника 12;
• дуоденална язва;
• остър холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• остра или обостряне на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогастрален рефлукс се лекуват амбулаторно. Хоспитализацията в болницата се извършва:

• с цел по-подробно проучване;
• с изразена болка и повръщане;
• с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде: t

В основата на консервативната терапия са:

• нормализиране на диетата и диетата;
• нормализиране на физическата активност;
• при затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
• отказ от кафе;
• спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол (дори с ниско алкохолно съдържание);
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) за дуоденогастрален рефлукс са следните:

• приемане на естествени витамини;
• включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
• Съотношението трябва да се основава на постно месо (пуйка, заек, говеждо месо), зърнени храни, кефир, ряженка, кисели млека, зеленчуци, плодове и плодове;
• Необходимо е да се изключат кисели, пикантни и пържени храни и храни, които могат да стимулират повишената секреция на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса (месо, кисели кисели краставички, доматен сок, чесън, домати - както пресни, така и солени), както и нездравословни храни - бургери, пържени картофи и т.н.;
• през периода на обостряне се препоръчват чести фракционни хранения (до 5-6 хранения на ден);
• след хранене се препоръчва вертикално положение на тялото за 1 час.

Като предписана лекарствена терапия:

• лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
• така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от неговото съдържание и предотвратяват изхвърлянето на частично усвоената храна от дванадесетопръстника 12 обратно в стомаха;
• инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с преобладаващ ефект);
• блокери на протонната помпа;
• Антиацидите са лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържание.

Пациентът трябва строго да забрани неконтролирания прием на лекарства като цяло, по-специално на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално на холеретични лекарства - те могат да влошат хода на дуоденалния стомашен рефлукс.

Ако поради разкъсването на пилора консервативните мерки не дадат стабилен резултат или болестта прогресира, редица лекари препоръчват хирургична интервенция. Но технически е трудно да се изпълни висококачествена пластмаса на пилора, а налагането на анастомоза (фистула) между тялото на стомаха и тънките черва е непрактично, тъй като в този случай е невъзможно да се формира образование, което да е подобно на функцията на вратаря.

предотвратяване

Най-ефективното събитие, което предотвратява появата на дуоденогастрален рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратявай:

• прекъсвания в работата на вратаря;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогастрален рефлукс.

Един от основните принципи на установеното хранене е устойчивостта към преяждане, която доста бързо провокира неизправност на стомаха и дванадесетопръстника. Също така към методите за превенция са:

• технически компетентни провеждащи ФДГ (така че да не предизвиква спонтанна проява на дуоденогастрален рефлукс);
• приемане на лекарства само както е предписано и под лекарско наблюдение;
• своевременно откриване и лечение на патология на стомашно-чревния тракт. В допълнение, това помага да се избегне операция на стомашно-чревния тракт, което може да причини дуоденогастрален рефлукс;
• упражнява физическа терапия, която помага за укрепване на мускулния корсет на тялото и коремните прешлени, така че органите на стомашно-чревния тракт (по-специално на стомаха и дванадесетопръстника 12) са на мястото, отредено им по природа.

перспектива

Прогнозата е изключително благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогастралния рефлукс се дължи на пренебрегването и възникването на усложнения. При тежките отдалечени случаи възникват тежки нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, което е изпълнено с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника от нормалния акт на храносмилане. В такива случаи пациентът е принуден да се храни парентерално (чрез инжектиране на хранителни вещества през кръвния поток).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

10,570 Общо показвания, 7 днес