Дуоденална язва: симптоми и тактика на лечение

Язва на дванадесетопръстника е заболяване, характеризиращо се със сложен механизъм на развитие, многофакторна етиология и тежки симптоми, прогресиращо течение с периоди на обостряния и ремисия (спокоен). Най-често, язвата на дванадесетопръстника се среща при млади мъже (до 40 години). В основата на болестта е образуването на нарушение на лигавицата и субмукозния слой, който след това се замества от съединителна тъкан. Лечението е винаги сложно, с необходимост от диета.

Причини и фактори, влияещи върху развитието на заболяването

Основните причини за заболяването са:

1. Инфекция с микроорганизъм от бактериалната природа на Helicobacter Pylori. Бактерията може да оцелее в кисела среда и в резултат на своята жизнена дейност провокира заболявания на стомаха и червата. Заболяването може да се развие няколко месеца или години след влизането на микроорганизма в стомаха. Helicobacter pylori умира в процеса на лечение с антибактериални лекарства.
2. Генетична предразположеност към пептична язва. Особено при хора с първата кръвна група.
3. Грешки в лечението на наркотици. Често дуоденалната язва се развива с продължителни курсове на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Сред предразполагащите фактори за развитието на дуоденални язви са:

1. Повишена секреторна функция на стомаха.
2. Пушенето на празен стомах.
3. Нарушаване на режима и качеството на храненето.
4. Чести стресови ситуации.
5. Дългосрочни лекарства с улцерогенни свойства (ацетилсалицилова киселина, аналгин, кеторолак, диклофенак, индометацин и др.).

Комбинацията от причини и фактори, които провокират заболяването, водят до дефект в лигавицата на дванадесетопръстника и развитието на пептична язва.

Симптоми на заболяването

За пептична язва 12 дуоденална язва характерна полиморфна клинична картина. Клиничната картина е доминирана от болка. Ако процесът се развива на нивото на чревната лигавица, болката обикновено е тъпа, болка, потискаща. Болезненото усещане се появява след 2,5-3 часа след хранене и през нощта. Болката не излъчва. При палпация - локална болка.

В случаите, когато процесът се извършва в по-дълбоките слоеве на чревната стена, болката е прогресивна от тъпа и болка към остра. Характеризира се с облъчване на болка вдясно. При палпация на коремната стена изразено мускулно напрежение и локална болка. Антацидите в този случай на практика не са ефективни.

При язви на дванадесетопръстника, независимо от дълбочината на процеса, може да възникне повръщане, облекчаващо болката, без гадене. Може да причини запек.

Форми на заболяването

Според тежестта на болестта излъчва:

• лесна форма. Обострянията на заболяването се срещат не повече от 1 път годишно. В същото време симптомите не са ясно изразени - болният синдром е доста умерен, диспептичните нарушения са леки. Заздравяването на язва възниква средно пет седмици след началото на лечението;
• средна форма. Обостряния поне два пъти годишно. Симптоматичната ярко изразена болка е значително изразена. Диспептичните нарушения са умерени. Отнема най-малко осем седмици от началото на лечението до заздравяване на язвения дефект;
• тежка форма. Пропуски за тази форма на краткосрочни - не повече от три месеца. Броят на обострянията варира от четири до седем пъти годишно. Симптомите се изразяват. На фона на хода на заболяването са възможни усложнения.

В процеса на прогресия на болестта една форма може да премине в друга - по правило от по-лека до по-тежка.

диагностика

Диагнозата на язва на дванадесетопръстника се основава на данни от гастродуодено-фиброскопия, флуороскопия и изследване на стомашната секреция.

1. Gastroduodenofibroskopiya. Методът се използва главно за първична диагноза. Проучването елиминира язвено кървене. Недостатъците на метода са висока травма на храносмилателните органи и риск от инфекция с кръвен хепатит и HIV инфекция. Не е желателно да се използва методът за някои сърдечни заболявания.
2. Флуороскопия. Проучването позволява да се определи дълбочината на процеса, да се оценят двигателните умения.
3. Оценката на стомашната секреция се извършва в стационарни условия, за да се определи тактиката на хирургичната интервенция.

Тактика на лечение на язви на дванадесетопръстника

Режим на дефиниране. Тактиката на лечение на язва на дванадесетопръстника във всеки случай е индивидуална. Ако има съмнение за дуоденален кръвоизлив, тогава пациентът е подложен на спешна хоспитализация. Рутинната хоспитализация е показана при новодиагностицирана дуоденална язва, с обостряне на заболяването с умерени и тежки форми на курса. Престоят в болницата може да се използва при лоши социални условия при леки заболявания.

Назначаването на легло в първата седмица на обостряне.

Премахване на никотиновата и алкохолната интоксикация.

Строга диетична храна. Храната трябва да е дробна - до шест пъти на ден. През първите три дни храната трябва да бъде химически и механично нежна. Всички ястия се задушават или варят. Цялата храна се раздробява до максимум. Препоръчителни ястия: лигавични супи с добавка на мляко и яйца от овесени ядки, ориз; течна гарнитура от зърнени култури, втрива се през сито; яйчен омлет с мляко; постно месо под формата на парни суфли без подправки и подправки; напитки под формата на слабо концентрирани плодови напитки и желе. Строго изключени - черен и бял хляб, сосове, превръзки, подправки, зеленчукови ястия, чесън, пресен лук. В следващите дни, започвайки от петия ден, към горните продукти се добавят крутони, млечни каши, настъргани супи, задушени месо и риба и масло. Всички храни трябва да имат температура - не повече от 60 градуса. Спазването на стриктна диета е показано по време на лечението на обострянето.

Лекарства, отпускани с рецепта:

1. Лекарства с антисекреторна активност: циметидин, ранитидин, фамотидин, пиринезепин, омепразол.
2. Антибактериална терапия, насочена към унищожаване на Helicobacter pylori, метронидазол, амоксицилин, кларитромицин, тинидазол, тетрациклин. Антибиотикът се предписва в комбинация с антисекреторно лекарство. Например, омепразол 20 mg, метронидазол 250 mg, кларитромицин 250 mg два пъти дневно, сутрин и вечер. Лекарствата се приемат след хранене в продължение на седем дни.
3. Антациди: Алмагел, Маалокс, Фосфалугел.
4. Лекарства, формиращи филм: De-nol.
5. Лекарства, които нормализират подвижността: метоклопрамид.
6. Стимуланти за репарация: солкосерил, метилурацил, масло от морски зърнастец.
7. Хомеопатични лекарства.

Хирургично лечение. Абсолютни индикации за хирургично лечение са: перфорация на язвата, невъзможност за предотвратяване на злокачествено заболяване на язвата, пилорна стеноза в стадия на декомпенсация, кървяща язва при липса на ефект от консервативно лечение. Относителни показания: непрекъснато прогресиращо заболяване, рецидив на кървене, язви с големи размери.

Билкови лекарства Показана е целта на медицинските такси, съдържащи коприва, лайка, жълт кантарион, бял равнец. Ако заболяването е придружено от запек в колекцията може да се добави - зърнастеста кора, копър семена. Може да се използва и в колекцията на мента, лайка, бял равнец.

Лечение с минерални води. Когато язва на дванадесетопръстника показва назначаването на алкални минерални води под формата на топлина, след освобождаване на газа.

Физиотерапия.

Психокоррекционно лечение.

Диспансерно наблюдение на терапевта заедно с гастроентеролог, редовни прегледи на хирурга.

Спа лечение. Този вид лечение се провежда в периода на ремисия след спиране на острия период на заболяването.

В резултат на интегрирания подход за лечение на язва на дванадесетопръстника в повечето случаи е възможно да се постигне началото на белези на язвата в рамките на 5-7 седмици.

Характеристики на лечението на определени категории пациенти

• по време на бременност, назначаването на лекарства с антихистамини, m-антихолинергично действие. Обострянето се спира с лекарства, които регулират подвижността - метоклопрамид. Прилагането на Metacin и антиацидни средства също е показано;
• в напреднала възраст, съпътстваща терапия се прилага към основното лечение, насочено към коригиране на възрастовите промени: пентоксифилин, витаминни комплекси, реоплиглюцин, стероидни лекарства;
• юношеството. Към терапията се свързват антихолинергичните лекарства от централно действие - Eglonil;
• ако заболяването възниква на фона на бронхиална астма, заболяване на щитовидната жлеза, язвени поражения на дебелото черво, препоръчително е да се назначи литиев карбонат;
• при невроза могат да се предписват лекарства, съдържащи седативни компоненти - екстракт от валериана, дъвка, бром. Може би назначаването на транквиланти.

Усложнения на пептичната язва

Както при всяко заболяване, в случай на ненавременно или неправилно лечение, улцерозната лезия на дванадесетопръстника може да се усложни от животозастрашаващи състояния:

Дуоденално кървене. Дългата кървене язва води до загуба на 350-400 мл кръв за дълго време. В този случай симптомите на кървене са леки. Като правило, това е слабост, умора, изпотяване, черни изпражнения. Ако дуоденалното кървене се развие бързо, симптомите са по-ярки: по-ниско кръвно налягане, тежка слабост, почерняване на очите, повишен сърдечен ритъм, повръщане като утайка от кафе, изпотяване, може би слабо усещане за еуфория.

Спешни случаи с дуоденално кървене са следните дейности:

1. да осигури на пациента физически и психически пациент;
2. мехурче с лед върху епигастралната област;
3. инжектиране на хемостатични лекарства: етамзилат, аминокапронова киселина;
4. инжектиране на антисекреторни лекарства (циметидин, фамотидин);
5. инфузионна терапия с плазмени заместващи разтвори: Hemodez, Poliglyukin.

В този случай е необходима спешна хоспитализация в хирургична болница, за да се реши проблемът с хирургичната интервенция.

Перфорация на язвата. Изключително тежко патологично състояние, което се проявява в три етапа:

1. Етап, характеризиращ се с развитие на шоково състояние. Пациентът се сблъсква с остра болка в епигастричния тип „кинжал”. Има пот върху кожата, бледност, по-ниско кръвно налягане, без треска. Етапът може да продължи до 10 часа.
2. Клинична ремисия. Субективно, пациентът е облекчен. Болката отслабва, губи своята интензивност. Характеризира се с ниска температура, суха кожа, ниско кръвно налягане, сърдечен ритъм. В това състояние, пациентът може да бъде до един ден.
3. Етап на развитие на перитонит. Болката отново става много остра, телесната температура се повишава до критични числа. Може да се появи гадене, продължително повръщане. На езика се появява сив цвят. Кръвното налягане е все още ниско.

Медицинска помощ при перфорация на язва е въвеждането на наркотични болкови лекарства и спешна хоспитализация в хирургична болница.

Усложнения като дуоденално кървене и перфорация на язва са най-често срещани в клиничната практика. Рядко на фона на пептична язва се развиват пилорична стеноза и проникване на язва. И двете състояния изискват незабавна медицинска помощ.

С навременно лечение на дуоденална язвена болест, като правило, дефекти на лигавицата и субмукозния слой успешно мигрират към стадия на белези и заболяването става ремисия. При стриктно спазване на всички препоръки на диетолог и поддържаща терапия, както и отхвърлянето на лошите навици, ремисия може да бъде доста дълга.

Съвети за лекарите как да се лекува язва на дванадесетопръстника

Пептичната язва е хронично заболяване, което непрекъснато напредва. Пациентът има сериозни увреждания на чревната лигавица. В повечето случаи болестта се проявява периодично през есента и пролетта. Пептична язвена болест според статистиката е много често срещана, главно засяга мъжете. Това заболяване се среща по-често сред градските жители.

Патогенеза на пептична язва

Не е толкова лесно да се лекува язва на дванадесетопръстника

Причината за пептична язва в повечето случаи е бактериална инфекция, Helicobacter pylori влиза в тялото през устата, утаява се в червата и се размножава. Когато това се случи, увреждане на тъканите на чревната лигавица. В допълнение към този фактор, развитието на болестта може да засегне:

• Наследствен фактор
• недохранване
• Характеристики на тялото
• Стресови ситуации
• Някои лекарства
• Злоупотреба с алкохол и пушене

Наследствен фактор или генетична предразположеност влияе на увеличаването на клетките, които синтезират солна киселина, както и на стимулирането на производството на защитна слуз. Поради факта, че слузта не се произвежда от тялото, чревните стени са предразположени към възпаление.

Често болестта може да прогресира на фона на невропсихично претоварване в лесно възбудими хора. Прекомерният умствен стрес отслабва имунната система и като резултат - развитието на болестта. От храната зависи от работата на целия организъм, липсата на витамини и основни хранителни вещества отслабва защитната му функция.

Използването на пържени, кисели и солени храни има депресиращ ефект върху цялата храносмилателна система. Някои лекарства в анотацията са показани противопоказания, които много пациенти пренебрегват, но напразно. Много дълготрайни лекарства могат да раздразнят лигавицата на стомаха и червата по време на абсорбцията.

Алкохолът и пушенето отслабват защитната функция на организма.

симптоматика

Дуоденална язва: схематично

За дълго време болестта може да бъде безсимптомна, понякога пациентът се притеснява за болки в корема след хранене и има забавяне на храносмилателния процес. Ако не обръщате внимание на тези първи сигнали на тялото, заболяването може да премине към друг етап, който може да се случи:

• Шиене, рязане, болки в корема, които се появяват главно на гладно и гладно и преминават след хранене
• Гадене и повръщане, особено сутрин
• Чувство на пълен стомах и тежест
• Овлажняване, киселини, горчив вкус в устата
• Постоянна слабост
• Загуба на тегло

Болката няма ясно изразена локализация и е от различно естество. По време на заболяването се увеличава количеството солна киселина, произвеждана от стомаха, която се съдържа в стомашния сок. В това отношение често има усещане за парене. Киселини могат да възникнат едновременно с болка.

Много пациенти се оплакват от оригване. Този симптом не се проявява във всички, той се среща при хора със слаб сърдечен сфинктер. Този факт се отразява в движението на храната през хранопровода: той променя посоката на обратното. Това явление е придружено от обилно слюноотделяне и кисел вкус в устата.

Повръщането обикновено настъпва на фона на болката. Много болни се опитват да предизвикват изкуствено повръщане поради факта, че след него идва облекчение. Това се дължи на факта, че в повръщаното е налице кисел стомашен сок, поради изпразване на стомаха, неговата киселинност намалява. Дуоденалната язва е придружена от намаляване на храносмилателната функция и усвояването на хранителните вещества, така че пациентът значително губи тегло.

Намалената чревна подвижност води до запек. Те продължават до една седмица и безпокоят пациента много повече от болката.

Етапи и форми на заболяване

Язва 12 дуоденална язва може да протече в няколко етапа:

1. Обостряне: силна болка и случайно повръщане
2. Появата на белег след заздравяване на улцерозни лезии
3. Ремисия: временна липса на симптоми

Язвата се класифицира според обострянето:

• Честото обостряне се среща повече от два пъти годишно.
• Редки обостряния се случват веднъж или два пъти в годината.

В зависимост от броя на язви на чревната лигавица се изолират единична язва и многобройни лезии. Също така при поставянето на диагнозата е важно мястото на лезията: в уголемената част на дуоденума 12 (крушка) или в междинната междина. В диагнозата се обръща внимание и на дълбочината на лигавичните лезии: леко повърхностно увреждане или дълбоко.

Освен това диагнозата взема предвид причината за заболяването:

• Стрес-язва: след психическо и емоционално претоварване
• Шокова язва: в резултат на изгаряния или нараняване
• Стероидна язва: след приемане на хормонални лекарства

диагностика

Ултразвук като метод за диагностициране на язви

Първоначалният преглед на лекаря включва изследване и палпиране на корема. По време на палпацията се усеща мускулен тонус, пациентът изпитва болезнени усещания. След това на пациента се задават следните диагностични методи:

С контраст се извършва коремна рентгенова снимка. С помощта на определени медии се локализира бактерията в червата и стомаха, като всеки вид микроорганизъм е оцветен в специфичен цвят.

Фиброезофагогастродуоденоскопията показва местоположението на язвата в червата, степента на мукозната лезия, дълбочината и формата на ерозивни промени. Лекарят може да прегледа на монитора долната част на язвата, нейната структура и ръбове, състоянието на лигавицата. По време на изследването, част от засегнатата тъкан се взема за хистологичен анализ, за ​​да се определи състоянието на клетките. Лабораторната диагноза включва:

• Фекален тест за окултна кръв: показва наличието на чревно кървене.
• Пълна кръвна картина: промени се наблюдават само в случаите, когато заболяването се влошава, в стадия на ремисия показателите не се променят. За скритото кървене се доказва с рязко намаляване на хемоглобина в кръвта.
• Наличието на хеликобактерна инфекция в организма се определя чрез следните тестове:
• Кръвен тест за антитела срещу Helicobacter
• Дихателен тест за откриване на амоняк и въглероден диоксид, които се появяват в тялото на пациента, поради активността на бактериите
• PCR анализът определя наличието на Helicobacter фрагменти в изпражненията или слюнката
• Микроскопско изследване на слуз, взето на fegds

лечение

Морски зърнастец при лечението на пептична язва

Как за лечение на язва на дванадесетопръстника се определя в зависимост от обострянето на заболяването, причините за неговото развитие и местоположението на лезията. Към днешна дата се използват следните видове лечение:

1. Медикаментозна терапия
2. физиотерапия
3. Диетична терапия
4. хирургия
5. Традиционни методи на лечение
6. Медикаментозно лечение

По време на острата фаза на лечение трябва да се извършва в болница, пациентът трябва да се съобрази с почивка на легло. Тялото се нуждае от сила за бързо отстраняване на възпалителния процес и белези на язвата. Обикновено, до края на втората седмица на стационарното лечение, общото състояние на пациента се подобрява.

Схемата, според която ще се провежда лекарствената терапия, се предписва от лекаря в зависимост от етиологията на заболяването: дали е бактериално или не. Прилагане на няколко лекарства наведнъж:

1. Антисекреторни средства: действието на тези лекарства е насочено към намаляване на стомашната секреция, намаляване на киселинността и ефекта върху отстраняването на възпалителния процес. За лекарства от тази група са:
2. Блокери на хистаминовите рецептори: ранитидин, фамотидин, циметидин
3. Инхибитори на протонната помпа: Париет, Омепразол, Ранитидин
4. Антихолинергици: гастрин

За лечение на бактериални язви се използват препарати, съдържащи бисмут: те предотвратяват растежа на бактерията Helicobacter, създават защитен филм върху чревната лигавица, което предпазва от вредното въздействие на киселинното и бактериално увреждане. Тези инструменти включват: De-Nol, Vikalin, Vikair.

За възстановяване на чревната подвижност и премахване на симптомите на заболяването, като гадене и повръщане, се прилагат прокинетика: Reglan, Trimedat, Motilium. Антибиотиците (антибиотици) са задължително лекарство за лечение на дуоденална язва на хеликобактер: амоксицилин, тетрациклин, метронидазол.

За киселини се използват антиацидни лекарства: Maalox, Phosphalugel, Almagel. С помощта на тези лекарства се неутрализира агресивното действие върху лигавицата на дванадесетопръстника 12, адсорбцията и неутрализацията на токсичните вещества. Гастропротектори се използват за защита на чревната лигавица: Venter. Такива лекарства образуват защитна мембрана на повърхността на увредената лигавица и позволяват тя да се възстанови, допринася за отстраняването на възпалителния процес.

За облекчаване на болката и спазми се използват аналгетици и спазмолитици: No-Shpa, Baralgin. За възстановяване на лигавицата се нуждае от храненето му. Препаратите ще помогнат: Актовегин, витаминни препарати от група Б.

Диетично лечение

За възстановяване на увредената чревна лигавица се изисква специална щадяща диета, с изключение на грубата храна. Температурата на храната трябва да е близка до нормалната телесна температура. Нуждаете се от храна в малки дози на всеки три часа. Ястията са най-добре задушени или варени. Изключете пържени, пикантни, пикантни и солени храни. разрешава:

1. Плодови и плодови сокове
2. Мазни ястия
3. Консервирани храни
4. Силни или газирани напитки
5. Физични терапевтични процедури

При комплексното лечение на язва на дванадесетопръстника физиотерапията се използва заедно с диета и лекарствено лечение. С помощта на ефектите върху тялото се стимулират микровълни, ултразвук, топлина, синдром на болката, възпаление и кръвообращение.

С помощта на синусоидални токове болката се облекчава, възпалителният процес спира и микроциркулацията се подобрява. Въздействието върху тялото на ултразвуковите вълни и електрофореза с болкоуспокояващи облекчава болката и намалява секрецията. Използвани лекарства: Novocain, Papaverine.
Алкохолен компрес може да се прилага върху корема, което осигурява затоплящ ефект, който помага за възстановяването на дуоденалната лигавица.

Народна медицина

Как да се лекува язва 12 дуоденална язва подсказва и традиционната медицина

Народните средства могат да облекчат общото състояние на пациента, да облекчат симптомите и възпалението, но за да се отървете от причината за язвата - бактерията Helicobacter, е необходимо да приемате антибактериални лекарства.

Морски зърнастец

Добър инструмент за лечение на рани и лигавици. В случай на язва на дванадесетопръстника се препоръчва няколко пъти на ден да се взема масло от морски зърнастец в чаена лъжичка. През първите дни на лечението може да се появи киселини и едновременно с това да се приеме сода за отстраняването му.

невен

Инфузия на невен направете така: цветята се наливат с вряща вода, държат се на водна баня в продължение на 5 минути. Пийте този инструмент се препоръчва за една четвърт чаша няколко пъти на ден.

детелина

Цветята на детелината със стъбло и върба трябва да се вземат в равни пропорции. Пийте прясно приготвен чай от тези съставки в половин чаша два пъти дневно.

женско биле

Корен от женско биле, портокалова кора, разтворете мед в чаша вода и поставете огъня. Изпарява се, докато течността се изпари. Получената гъста смес трябва да се раздели на три дневни приема.

Отвара от картофи

Както всеки знае, картофите съдържат голямо количество нишесте. Този инструмент ще помогне за намаляване на агресивното въздействие на киселината върху лигавицата. Белени несолени картофи се сваряват, отстраняват и течността се изпива всеки ден.

Всички митове за язва на дванадесетопръстника и стомаха във видеото:

Дуоденална язва - симптоми, признаци, лечение, диета и профилактика

Язва на дванадесетопръстника е хронично заболяване с повтарящ се курс, засягащо дуоденалната лигавица, под формата на дефект (язва), с по-нататъшно образуване на белег.

При липса на подходящо лечение през годините, язвата може да прогресира и да засегне по-дълбоките слоеве на чревните стени. Това е изпълнено с тежко кървене и перфорация на стената. Случаи на смърт при пептична язва, за съжаление, много често явление.

След това помислете какво причинява развитието на язва на дванадесетопръстника, какви са признаците на лицето и какво се предписва от лечението и диетата по време на обостряне.

Какво е язва на дванадесетопръстника?

Язва на дванадесетопръстника е хронично заболяване с рецидивиращ характер, чиито прояви се състоят в образуването на язва, концентрирана в стената на засегнатия орган. Отнема много време, редувайки периоди на ремисия с обостряния. За разлика от ерозивното увреждане на лигавицата, язви са по-дълбоки дефекти, които проникват в субмукозния слой на чревната стена.

Дуоденумът в човешкото тяло играе важна роля в храносмилателния процес. Разположен е в самото начало на червата, следователно хранителните вещества се абсорбират и храната се обработва активно. Този участък от червата не е застрахован срещу развитието на много заболявания.

KDP до голяма степен е отговорен за разграждането на храната в тънките черва. В стените му има жлези, които отделят слуз. Дуоденумът е почти изцяло в ретроперитонеалното пространство. Тази част от храносмилателната система регулира скоростта на движение на червата. Неговите клетки произвеждат секретния холецистокинин в отговор на кисели и мастни стимули, които влизат в стомаха заедно с химуса.

Дуоденумът има важна функция в храносмилателния процес. Всички храносмилателни сокове и ензими се смесват в кухината му:

• на стомаха;
• панкреаса;
• жлъчката;
• собствени ензими.

причини

Според статистиката, язва на дванадесетопръстника се среща при 5% от населението, по-често се разболяват хора на млада и средна възраст. При мъжете на възраст 25-50 години, заболяването е по-често 6-7 пъти, отколкото при жените, може би това се дължи на употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене и невро-емоционално претоварване.

Язва на дванадесетопръстника в повечето случаи възниква на фона на експозиция на бактерията Helicobacter pylori. Особеностите на процесите на неговата жизнена дейност протичат не само с производството на вещества, поради които се уврежда лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, но и с производството на амоняк, което от своя страна води до повишено производство на солна киселина от организма.

Заболяването може да причини не една причина, а комбинация от няколко. Ето основните:

• инфекциозен възпалителен процес, причинен от някои видове бактерия Helicobacter pylori;
• хроничен стрес, чести нервни пренапрежения (поради съдови спазми, нарушаване на кръвообращението и храненето на клетките на дуоденалната лигавица);
• генетични фактори (генетична предразположеност към заболяването);
• прием на алкохол;
• неправилното хранене влияе върху производството на чревни лигавици и нарушава неговата подвижност, което в крайна сметка влияе върху състоянието на черупката на стените му;
• противовъзпалителните лекарства могат да повлияят повърхността на епитела, при условие, че се приема редовно.

Особено трябва да се каже за неправилната дневна диета. Повишаването на нивото на киселина в дванадесетопръстника 12 допринася за прекомерната консумация на такава храна:

• силно черно кафе;
• пушено месо;
• кисели краставички и маринати;
• кисело зеле;
• подправки и подправки.

Пептична язвена болест рядко се развива самостоятелно. Често пациентът се диагностицира едновременно с гастрит, холецистит и други заболявания на храносмилателния тракт.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Ако заболяването е в ремисия, тогава пациентът не е нарушен, той води нормален живот. В случай на обостряне на язва на дванадесетопръстника, могат да се очакват следните симптоми:

• Остри болки под гръдната кост или от дясната страна точно над пъпа, които се влошават на празен стомах и временно отшумяват след хранене. Често болният синдром се увеличава през нощта, когато солната киселина се натрупва в храносмилателния тракт. В допълнение към дневните цикли на болка при язва на дванадесетопръстника също подлежат на сезонни колебания. Често се наблюдава влошаване в есенно-пролетния период, в т.нар. Извънсезонен период.
• диспептични нарушения - срещат се рядко, но все още имат място. Сред тях: повръщане и желание за него, гадене, киселини, подуване на корема, запек, липса на апетит - се дължи на диспептични нарушения. Води до загуба на тегло и драстична загуба на тегло.

Трябва да се помни, че понякога язвата се проявява само в диспептични разстройства и липсва болката.

Характеристики на кървене при пациенти с язва на дванадесетопръстника:

• Внезапно масивно кървене. Показва друго обостряне.
• Леко кървене. Като правило, това се случва в резултат на прекомерна употреба на лекарства, които са противопоказани за употреба.
• Една язва с малък размер може да кърви почти ежедневно, загуба на кръв се наблюдава при пациент с изпражнения (без да променя цвета си на черно). Като единствен симптом, често в този случай се определя силна умора, която не се диктува от нищо.

Честотата на екзацербации и видове язви в дванадесетопръстника 12:

Дуоденалната язва се характеризира с цикличен ход: периодите на обостряне на симптомите се заменят с интервали на ремисия (спокоен процес). Обострянето продължава от няколко дни до 1.5 - 2 месеца. Ремисиите могат да бъдат кратки или дълги. По време на тихия период на заболяването пациентите се чувстват напълно здрави, дори без диета и медицински препоръки. Заболяването се задълбочава най-често през пролетния и есенния период.

По честота на обострянията:

• дуоденална язва с редки обостряния - проявата на остри симптоми не се проявява повече от 1 път на две години;
• дуоденална язва с чести прояви - екзацербацията настъпва поне веднъж годишно.

По броя на образуваните язви на дуоденалната лигавица:

На мястото на локализиране на дефектната формация:

• в разширената част на дванадесетопръстника 12 - луковично разделяне;
• в postlukovichny отдел.

Дълбочината на поражението на дуоденалната стена:

Дълго време, язвата на дванадесетопръстника може да има леки прояви под формата на дискомфорт в горната част на корема или леки нарушения на храносмилането, които бързо преминават. Ако времето не им обърне внимание и не предприеме необходимите мерки, заболяването прогресира и навлиза в остър стадий.

усложнения

Всички усложнения от язва на дванадесетопръстника са тежки и животозастрашаващи за пациента, те водят до развитие на остър корем и следователно изискват спешна хирургична намеса.

Дуоденалната язва се счита за доста често диагностицирана болест. Патологията изисква изключително внимание към себе си, защото дори краткотрайно нарушение на диетата и дори по време на периоди на обостряне може да доведе до бързо развитие на усложненията. Но перфорацията на язвата, растежът на злокачествен тумор и кървенето от дванадесетопръстника могат да бъдат фатални.

диагностика

Диагностика на язва на дванадесетопръстника, произведена чрез внимателно събиране на анамнеза (характер на болка, локализация, хроничен гастрит или дуоденит в историята, наследствена предразположеност, проява на заболяването, свързано със сезонността).

За точно потвърждение на диагнозата улцерозни лезии на първоначалния участък на тънкото черво, са необходими резултати от лабораторни и инструментални изследвания:

• клиничен кръвен тест;
• анализ на изпражненията;
• Рентгенови лъчи;
• ендоскопията е най-информативният диагностичен метод;
• биопсия - изследване на проба от тъкан, взета от засегнатата част на червата под микроскоп;
• серологични тестове, тествани за Helicobacter pylori;
• определяне на нивото на киселинно-формиращата функция чрез ежедневно наблюдение на рН.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва стриктно според предписанието на гастроентеролог, самолечението е неприемливо поради факта, че самостоятелното приложение на лекарства, които спомагат за облекчаване на болката, води до симптоматика и латентно развитие на заболяването, което заплашва с усложнения.

При обостряне на заболяването лечението се извършва в болницата, докато хроничните форми на заболяването могат да бъдат засегнати у дома. При стационарно наблюдение на пациента се предписва почивка и почивка.

На основата на резултатите от изследването е разработена основната стратегия, според която се извършва лечение на язва на дванадесетопръстника.

С неефективността на консервативно лечение или в случай на развитие на опасни усложнения прибягват до хирургично лечение. Операцията се състои в изрязване или зашиване на язва на дванадесетопръстника. Ако е необходимо, се извършва ваготомия, за да се намали секрецията.

диета

Храненето за язва на дванадесетопръстника разкрива редица отличителни черти. Важно е да се вземат предвид наименованията на разрешените за консумация продукти, методът и пропорциите на готвене. Размерът на порцията за хранене е важен. При клинично хранене се изисква пациентът да приема храна на малки порции - частично и често.

Хранене по време на обостряне

По време на обостряне на язвата на дванадесетопръстника се използва таблица с диета № 1а, която има следните характеристики:

• фракционен прием на храна - 5-6 пъти на ден;
• ограничен прием на сол - 3–6 g на ден;
• дневното тегло на дажбата не е повече от 2,5 кг.

Пациентът приема храна на малки порции в строго определено време. Ще е необходимо да се контролират други показатели, например съдържанието на мазнини, протеини и въглехидрати:

• мазнини - 90 г;
• протеини - 100 g;
• въглехидрати - 200 г

• Зеленчуков бульон.
• Млечна суха мазнина, разрешена за язви.
• Ниско съдържание на мазнини месен бульон от пилешко месо без кожа и кости.
• Овесена каша от житни зърна, варена на вода или на постно мляко. Зърната се грижат внимателно, доколкото децата се хранят.
• Бял хляб, не прясно изпечен, но вчерашен.
• Нискомаслени видове месо или домашни птици във варена или парна форма - говеждо, заек, нутрия, пиле, пуйка.
• Минерална вода се допуска след атмосферни влияния на газове.
• Нискомаслени млечни продукти. Особено се показва nekislye прясно кефир с язва, ryazhenka в ремисия за възстановяване на нормалната чревна флора.
• Нискомаслено сирене.
• Med.
• Зеленчуци и плодове печени, варени, несъдържащи груби фибри.
• Варени пилешки яйца.

Забранените храни се състоят от:

• Пикантни и пушени ястия, както и кисели краставички и консервирани храни.
• Много горещи ястия (оптималната температура не трябва да надвишава 60 ° C).
• Духове и силно кафе.
• Мастно свинско месо, говеждо месо.
• Пържени храни.
• Супа от гъби.
• Различни колбаси и виени.
• Разнообразие от сладкиши.
• Цитрус, грозде.

По време на ремисия пациентът получава таблица 1. През деня трябва да използвате:

• протеини - 400 g;
• въглехидрати - 90 г;
• мазнини - 90 г;
• течност - най-малко 1,5 литра.

Диетата има и други характеристики:

• количеството сол е не повече от 10 g на ден;
• дневно тегло на дажбата - не повече от 3 kg;
• Готвене на ястия чрез пара или готвене;
• храна се сервира в земна форма.

Таблица 1 е въведена 20-24 дни след началото на острия стадий и като се вземе предвид състоянието на пациента.

препоръки:

• В случай на язва, храната трябва винаги да се яде бавно, добре да се дъвче, да не се натоварва и да не се мисли за нищо друго освен за храна.
• Храната в случай на язва на дванадесетопръстника или стомаха трябва да бъде дробна, а рецепти на ястия - изключително диетични и леки.
• След хранене не се препоръчва да си лягате веднага или да седнете на масата. Препоръчително е да вечеряте най-малко три часа преди лягане.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за язва на дванадесетопръстника, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

1. Отвара от бял равнец. За приготвянето му, 2 супени лъжици сушени суровини се наливат с чаша вряща вода и се оставят под затворения капак за половин час, филтрират се след охлаждане. Дневна норма - 300 мл, разделена на 3 дози. Това лекарство е противопоказано при тромбоза и по време на бременност.
2. Пийте от корен от репей. Бульонът се приготвя във водна баня (се вари в продължение на 30 минути), смесвайки нарязания корен с вода в съотношение от един до двадесет. За да се пие този състав се препоръчва 100 мл 2 пъти на ден;
3. Масло от гайка. Изпийте една чаена лъжичка фъстъчено масло тридесет минути преди първото хранене и два часа след вечерята. Курсът на лечение е три седмици, след това 10-дневен отдих, а след това и друг курс;
4. Разбъркайте 35 грама мед в чаша вряла вода, охладете до 35-40 градуса и вземете 1,5 часа преди хранене, ако киселинността е висока, и десет минути, ако е ниска. Продължителността на курса на лечение е два месеца;
5. Сок от цвекло Преди употреба се разрежда с вода в равни пропорции. Един ден се препоръчва да се вземат 100 ml разреден сок половин час преди хранене.
6. Отлична помощ мед с масло. За да направите такъв инструмент, трябва да стопите 200 гр. масла и много мед. Сместа трябва да се вари, докато стане кафява. Четиридесет минути обикновено е достатъчно. Вземете го на 1 супена лъжица / л сутрин преди закуска.
7. Картофения сок пият по 800 милилитра на ден четири пъти. Курсът на лечение е 3 седмици, след което се прави 3-дневна почивка и се повтаря процедурата. Много е важно да се пие такъв сок на празен стомах и сутрин на празен стомах;
8. Зелен сок може да се приготви с помощта на месомелачка и тензух. Пият 200 мл три пъти дневно преди хранене точно 7 дни, след което се прекъсват за 3 дни и се повтарят до пълно възстановяване;

предотвратяване

Профилактиката на дуоденални язви включва нормализиране на освобождаването на солна киселина и защита срещу хеликобактерна инфекция. Необходими са следните мерки:

• спокоен начин на живот;
• избягване на тютюнопушенето и консумацията на алкохол;
• редовно хранене;
• изключване от хранителния режим на опасни продукти;
• достатъчна двигателна активност.

Ако следвате дневния режим, хигиената и правилното хранене, вероятността от поява на такова стомашно-чревно заболяване като дуоденална язва ще бъде минимална.

Ако подозирате, че язва на дванадесетопръстника - не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог и да преминете през пълен преглед. защото при подобни симптоми може да има различни заболявания.

Дуоденална язва

Заболяване на лигавицата, придружено от възпаление и образуване на лезии под формата на язви. Той има хроничен характер, отнема доста дълго време, редувайки периоди на обостряния и ремисии. Тази патология се среща при 15% от хората, по-често при мъже след 30-40 години.

причини

В дуоденума (ДВК) едновременно присъстват както защитни фактори, така и фактори на агресията.

За защитните включват:

• хранителни клетки, което им позволява бързо да се възстановят от увреждане;
• неутрализация на солна киселина чрез алкална реакция;
• защита на клетките от бактерии (секреция на слуз).

Също така в червата са факторите на агресия, провокиращи развитието на пептична язва. Те могат да бъдат:

• повишена секреция на ензими за храносмилане, разрушаване на клетъчните мембрани;
• повишена подвижност и киселинност на стомаха.

Ако горните фактори на агресия ще бъдат значително повече защитни фактори, е възможно развитието на язва на дванадесетопръстника. По принцип има няколко причини за неговото формиране.

Бактерията Helicobacter pylori. Основната причина за развитието на язва на дванадесетопръстника. Намира се при почти 70% от пациентите. Възпалителният процес на чревната лигавица е провокиран от каталаза и уреаза, секретирани от бактерията, като я предпазват от самата солна киселина. Но не винаги наличието на Helicobacter pylori може да предизвика язва. Понякога патологията се формира в резултат на излагане на други фактори. Например:

• генетична предразположеност;
• дълго време на гладуване;
• рязко преяждане, претоварване на дванадесетопръстника;
• силно емоционално натоварване;
• нарушение на двигателната функция на стомаха;
• стрес, водещ до съдови спазми на DKK;
• яде мазни, пипер и пушени храни;
• нередовни хранения;
• прием на алкохол;
• пушене (особено на празен стомах);
• усложнения при заболявания на стомашно-чревния тракт;
• присъствието на гастринома (туморен DKK).

Също така може да се развие язва на дванадесетопръстника след продължително приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, аспирин, аналгин).

Как се проявява?

Основните симптоми на заболяването са болка под гръдната кост в горната част на корема. В този случай самият пациент може да посочи точното си местоположение. В повечето случаи болката се появява след продължителен период на глад, т.е. когато стомахът е празен за няколко часа. Тежестта на болката винаги е различна - зависи от степента на развитие на патологията. Пациентът става много по-добър след приема на антиацидни лекарства или след хранене. Често болката изчезва сама. Неприятните усещания могат да се появят на всеки 2-3 седмици и няколко пъти на ден. Но след няколко месеца такива рецидиви интензивността на болката се увеличава и времето между тях намалява.

В допълнение към болката, язвата на дванадесетопръстника има следните симптоми:

• диария;
• повтарящо се гадене;
• повръщане на голямо облекчение;
• абдоминално раздуване;
• натрупване на големи количества газове.

Обострянето на заболяването (рецидиви) се случва в извънсезонни периоди - през есента и пролетта. При по-възрастните хора и децата симптомите на пептичната язва могат да бъдат леки или да липсват. Това силно влошава положението, тъй като при липса на лечение може да се развият усложнения.

Класификация на заболяванията

Според клиничната форма, язвата на дванадесетопръстника може да бъде:

По естеството на болката и броя на пристъпите:

• латентна - няма симптоми;
• леки пристъпи по-малко от 1 път годишно;
• умерено - 1-2 пъти годишно;
• тежка - от 3 или повече обостряния на година.

За свързани нарушения на гастродуоденальната система:

• секреторна;
• евакуация;
• мотор.

диагностика

Диагностика на пептична язва 12 дуоденална язва се извършва по няколко метода. Но първо се провежда изследване на пациента, по време на което се установява естеството на болезнените усещания, времето на появата им (след хранене или преди), сезонността на пристъпите и други симптоми.

Основният метод за откриване на пептична язва е гастроскопията - процедура, която позволява да се изследва лигавицата на червата и стомаха с помощта на специално устройство - ендоскоп. Благодарение на този метод е възможно точно да се определи местоположението на язвата, наличието на вътрешно кървене и биопсия на тъканта за по-нататъшни изследвания на хистологията.

Ако има предположения за развитието на заболяването в резултат на инфекция с хилакобактерии, лекарят предписва PCR диагноза. Това е изследване на биологичен материал (кръв, слюнка, изпражнения, проби от биопсия) за идентифициране на тази бактерия. Тази диагностика има точност, чувствителност и скорост на получаване на резултатите.

Рентгенова снимка на дванадесетопръстника с използване на контрастен агент ви позволява да видите така наречения дефект на стената - проникването на бареената смес в язвата. Също така резултатите от проучването могат да покажат проникване и перфорация на язвата, стеноза на червата.

Дуоденална интубация - изследване на дванадесетопръстника 12 с дуоденална сонда. Позволява ви да приемате съдържанието на червата (чревен и панкреатичен сок, жлъчка) и да го изследвате за специфично тегло, химичен състав и бактериологична картина.

Ако се подозира вътрешно кървене, се извършват кръвни изследвания за откриване на признаци на анемия.

Как да се справим с патологията?

Лечение на язва на дванадесетопръстника зависи от причината на заболяването и се извършва строго по назначаването на гастроентеролог.

В случай на откриване на chylacobacterium, лечението се състои от 2-седмична антибактериална терапия. За целта използвайте следните лекарства:

• амоксицилин;
• кларитромицин;
• метронидазол.

За лечение, насочено към намаляване на киселинността на стомашния сок се използва:

За да се защити дуоденалната мембрана, лекарят може да предпише:

За лечение за намаляване на секреторната активност на стомаха се предписва:

Ако пациентът не почувства подобрение след предписаното време за приемане на лекарството, хирургичната интервенция става основен метод за лечение на патологията. Състои се в изрязване на 12 дуоденална язва или затваряне.

храна

При идентифициране на язва на дванадесетопръстника при лечението трябва да се спазва строга диета. Той е разделен на три периода - от 1 до 12 дни от обостряне на заболяването, от 13 на 24 дни, от 25 дни.

Диета от 1 до 12 дни е следният принцип на хранене:

• ядете поне 5-6 пъти на ден;
• максимално тегло на консумираните храни - 2,5 кг;
• въглехидратите на ден трябва да бъдат не повече от 200 g;
• мазнини и протеини - до 100 g;
• сол е позволено не повече от 4 g.

С тази диета е позволено да се използва:

• желе;
• пакетирани омлети;
• мляко;
• яйца от меки яйца;
• лигавични супи (ориз, овесена каша, грис);
• течни каши (с изключение на пшеница).

От 13-ия ден от началото на диетата е позволено да се добави към диетата:

• супи с мляко;
• парни котлети от риба или домашни птици;
• крекери от пшеничен хляб (не повече от 100 g на ден).

Диета от 24-ия ден след обостряне на заболяването:

• количеството протеини - 100 г, въглехидрати - до 400 г, мазнини - 90 г;
• разделени хранения;
• соли - до 10 g;
• вода - около 1,5 литра;
• тегло на ядената храна - не повече от 3 кг.

Храна, позволена за влизане в диетата:

• зеленчуково пюре;
• некиселинни плодове и плодове;
• застоял пшеничен хляб;
• сирене;
• Настъргани зеленчукови супи;
• варен фиде;
• варено месо, риба, домашни птици, варени без подправки;
• сок от цвекло;
• извара;
• сухи бисквити;
• Зелените.

По време на спазването на диетата с язва на дванадесетопръстника трябва да се изключи от диетата:

• тютюнопушенето;
• богато месо, рибен бульон;
• мариновани;
• остра;
• силен чай;
• мазнини;
• пресен черен хляб;
• консервирани храни;
• кафе;
• алкохол.

Изключения са всички продукти, които допринасят за възбуждането на стомашната секреция.

По време на ремисия диетата трябва да се основава на редовно хранене поне 4 пъти на ден. Ако ремисия е стабилна и болестта не се връща за дълго време, на пациента се разрешава да се отдалечи от диетата и да яде като здрав човек.

усложнения

При късно лечение на язва на дванадесетопръстника, заболяването може да предизвика: кървене, перфорация и проникване в червата, стесняване на лумена му.

Перфорация на язвата - образуването на пролука, през която цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и причинява развитие на възпалителен процес - перитонит. Характеризира се с появата на остра болка от пробождащ характер, която се влошава от промяната на позицията на тялото или при натискане върху коремната стена. Когато се появят тези симптоми, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и в повечето случаи хирургическа интервенция.

Кървене на язви е следствие от участие в патологичния процес на съдовете на лигавицата. Скритото кървене може да се характеризира с анемия. Ако е по-изразено, тогава появата на кръв в изпражненията повръща. Кървенето може да бъде коригирано чрез недостиг на желязо или изгаряне на източника по време на ендоскопско изследване. За големи и дълбоки язви лечението ще бъде хирургично.

Проникването на язва се характеризира с проникване в съседните органи чрез дефект, засягащ червата. Появява се в пронизваща болка в гърба. Лечението е консервативно, ако не помага - хирургично.

Съкращаването на дуоденалния лумен е резултат от образуване на белег или подуване. Има запушване на червата и се характеризира с постоянно повръщане, абдоминално раздуване, липса на изпражнения и тежест в стомаха. Консервативното лечение обикновено помага, с помощта на хирурзите рядко се прибягва до това.

предотвратяване

• Отхвърляне на лошите навици.
• Навременно лечение на патологиите на стомашно-чревния тракт.
• Лечението е строго предписано.
• Избягване на стреса.
• Нормализиране на храненето и диетата.

Ако лечението на язва на дванадесетопръстника е започнало навреме и пациентът е спазил всички инструкции на лекаря, прогнозата на заболяването е положителна - язвата заздравява. Ако заболяването има усложнения, животът на пациента може да е в опасност.