Улцерозен гингивит

Улцерозен гингивит е тежко възпаление на венците, характеризиращо се със сериозна промяна в състоянието на тъканите. Това е един от последните етапи на катаралния гингивит. Най-често се среща при млади хора на възраст под 30 години.

Болестта е остра и трае доста дълго време - от 10 до 20 дни. В двете челюсти се наблюдават деструктивни промени, като по-рядко заболяването се локализира на едно място.

В случай на късно или неподходящо лечение, остър улцерозен гингивит може да навлезе в хроничната форма. В някои случаи се развива некроза на гингивалния ръб.

Симптоми на язвен гингивит:

• Тежък лош дъх;
• Кървещи венци;
• Тежка болка в венците при ядене и миене на зъбите;
• Обилно слюноотделяне, вискозитет и летливост на слюнката;
• Промяна на цвета на ръба на венците на ярко червено или синкаво;
• Появата на сивкава плака върху венците, образуването на язви;
• Подути лимфни възли;
• Повишена телесна температура и слабост, загуба на апетит, бледност;
• Често се наблюдава промяна в общите клинични показатели на кръвта и урината.

Причини за възникване на язвен гингивит

Заболяването е резултат от усложненията на други форми на възпаление на венците. В допълнение, язвеният гингивит може да се развие като реакция на организма при хипотермия или отложена инфекция.

Най-честите причини за заболяването включват:

• тютюнопушенето;
• Общо намаляване на имунитета и липсата на витамини;
• Нервен стрес;
• Лоша устна хигиена;
• Наранявания на устната кухина поради неправилна инсталация на скоби, нарушаване на ръба на зъбите, лошо избрани пломби.

Рисковата група включва и хора с исхемична болест на сърцето и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. В някои случаи, улцерозен гингивит, който е труден за лечение, може да бъде симптом на HIV инфекция или СПИН.

Лечение на язвен гингивит

Поради ясната клинична картина, диагнозата е лесна. В допълнение към изследването на устната кухина, стоматологът извършва палпиране на лимфните възли, измерва телесната температура и се запознава с резултатите от изследванията на кръвта и урината.

За лечение на улцерозен гингивит е необходим цялостен подход, който включва лекарствена терапия и хирургична намеса. Лечението се провежда на няколко етапа. При правилно и навременно лечение, забележимо облекчение настъпва в рамките на 24 часа.

Етап 1. Подготвително

На този етап е необходимо да се извърши цялостно професионално почистване на зъбите. По време на него се отстраняват плака и плака - основните източници на патологични микроорганизми в устата. Те водят до развитие на началния стадий на гингивит и са фактори за прогресирането на заболяването.

По време на процеса на почистване, зъболекарът полира повърхността на зъбите, коригира формата на надвисналите пломби, които могат да надраскат и повредят венците, ако е възможно.

Етап 2. Почистване на венците

Процедурата се счита за болезнена, затова се извършва под местна анестезия. Използвайки стерилен памучен тампон, зъболекарят премахва получените некротични маси. Вместо тампон, лекарството може да се използва за разтваряне на мъртвите клетки.

Необходима процедура - измиване на раните. За целта използвайте течни антисептици, антимикробни апликатори и лекарства.

Етап 3. Фиксиране

След процедурата пациентът трябва да следва препоръките на зъболекаря. Те включват медикаменти (антихистаминови и антимикробни) и витамини. Добър ефект ви позволява да постигнете използването на вани за уста. Те са направени на базата на антимикробни лекарства (хлорхексидин) или отвари от билки.

Лечението с наркотици често се допълва от физиотерапия. Той има регенериращ ефект.

Освен това специалистът трябва да препоръча подходящи хигиенни продукти. В периода на рехабилитация, както и след това, за предотвратяване на рецидивите на заболяването, е необходимо да се използват специални терапевтични и профилактични пасти за зъби, гелове и изплаквания.

Често лекарите предписват Asept Sensitive паста за зъби. Тя нежно засяга венците и зъбите, докато е добре почистена и има антибактериален ефект. Добър резултат дава гел за зъбите "Асепт". Притежава свойства, подобни на пастата, но действа по-насочено.

Профилактика на язвен гингивит

При първите признаци на проблеми с венците трябва незабавно да се консултирате с лекар. Гингивит, открит в ранните стадии, лесно се лекува и не се трансформира в други форми.

При улцерозен гингивит леките промени на тъканта на венците са обратими. В тежки случаи има деформация на контура на венците и денудация на корен на зъба. Това не само води до естетични дефекти, но и увеличава риска от атрофичен или некротичен гингивит.

За да предотвратите това, трябва да следвате простите указания:

• Редовни посещения при зъболекар, поне два пъти годишно.
• Добра хигиена на устната кухина. Тя включва миене на зъбите два пъти дневно, използване на изплаквания и използване на зъбни конци всеки път, когато ядете.
• Балансирано хранене и допълнителен прием на витамини. Препоръчително е да се откаже от прекомерната консумация на сладко. Захарта води до развитие на кариес, който от своя страна става източник на бактерии.
• Отхвърляне на лошите навици. Доказано е, че пушачите страдат от устни заболявания няколко пъти по-често.

Ако всички препоръки са спазени, пациентите много скоро забелязват прекратяването на кървенето на венците, чистотата на лигавиците, връщането на нормални бледо розови венци, както и изчезването на миризма и плака.

Улцерозен гингивит: симптоми, диагноза, лечение

Една от най-често срещаните заболявания на устната кухина с право може да се нарече улцерозен гингивит, който е често срещан не само сред възрастните посетители на стоматологичния кабинет, но и сред децата от различни възрасти.

За да излекува бързо това заболяване, пациентът трябва да се научи да различава улцерозно-некротичния гингивит от други видове заболяване, да знае причините за неговото възникване, симптомите и диагностичните методи.

Разлика от други видове гингивит

Улцерозният гингивит е известен сред зъболекарите като некротизиращ гингивит на Винсент. Основната разлика между този вид заболяване е предимно различна от другите видове, тъй като има двустранно разпределение, улцерозен гингивит на една челюст е по-скоро рядкост, отколкото правило.

Други забележителни разлики включват:

1. Тежко заболяване на венците.
2. Тежко заболяване.
3. Сложността на диагнозата на заболяването.
4. Влошаване в студения сезон.
5. Локализация на възпалението в предните зъби.
6. Появата на некроза и язви на венците.
7. Възрастният диапазон на пациентите варира главно в рамките на 18-30 години, което не е правило, но 70% от пациентите с улцерозен гингивит имат точно такава възраст.
8. Остри течове с честа интоксикация.

Заслужава да се отбележи, че некротизиращият гингивит се появява по-често в представителите на силната половина на човечеството, отколкото при жените. Младите хора от дисфункционални семейства, „почитатели” на алкохолни напитки, хора, които се грижат слабо за устната кухина, често попадат в рисковата група.

Ако не диагностицирате улцерозен гингивит навреме и започнете заболяването, то това е изпълнено със сериозни усложнения, като пародонтит и загуба на зъби, следователно, когато се появят първите симптоми, винаги трябва да се свържете със специалист, за да предотвратите развитието на болестта във времето.

Виж в следния материал: гингивит при възрастни - симптоми и лечение със снимки. Подробно описание и анализ на заболяването.

Прочетете за вида на катаралния гингивит в тази статия.

За нестандартната дентална аномалия, наречена диастема, вижте тук.

причини

Язвеният гингивит е следствие от отслабената имунна система и ниската телесна устойчивост на патогенни бактерии, микроби и инфекции. Поради това вредните микроорганизми бързо влизат в тялото с най-малко увреждане на венците или устната кухина, размножават се и имплантират неблагоприятно за човешката микрофлора.

Всички основни причини за язвения гингивит могат да бъдат разделени на местни и общи. Всичко е просто с местни коренни причини - чести травми на венците и устната лигавица, лоша (или напълно отсъстваща) грижа за устната кухина, лошо протезиране или неправилно поставени скоби, чести заболявания, които отслабват тялото, кариозни кухини, зъби (при възрастни това често се случва) по време на растежа на мъдреците).

Честите причини за некротизиращ гингивит включват:

1. Постоянна липса на сън и хронично чувство на слабост.
2. Хипотермия през зимата.
3. Липсата на витамин С.
4. Чести стрес.
5. Контакт с радиация и радиация.
6. Хронични неразрешими заболявания на сърцето, отделителната система, стомаха, кръвта и ХИВ.
7. Остри вирусни инфекции, например херпес, ARVI, грип.
8. Интоксикация.
9. Лошо хранене, ненаситено с витамини.
10. Лоши навици (алкохолизъм, пушене).

Често язвеният гингивит се развива на фона на няколко от горепосочените фактори.

симптоми

Всяко възпаление, което се появява в устната кухина, има катарална проява под формата на болезнени усещания, зачервяване и разхлабване на венците, често кървене. В сравнение с други видове заболявания некротизиращият гингивит е придружен от появата на язви и некроза. В зависимост от формата на заболяването (лека, умерена или тежка) се появяват съответните симптоми.

Ако язвеният гингивит се развива, тогава са характерни следните симптоми: миризмата на гниене от устата, появата на малки кървящи рани върху венците, твърде много слюнка, появата на бяло-зелена или сива плака върху зъбите и езика.

Общите симптоми на язвения гингивит включват:

1. Повишаване на телесната температура до 39 ° С.
2. Общо неразположение.
3. Постоянно чувство на слабост и слаб апетит.
4. Подути лимфни възли.
5. Болка при дъвчене и преглъщане на храна.
6. Нарушаване на храносмилателния процес.
7. Нарушение или липса на сън.
8. Болките, докато говорите и миете зъбите си.

Ако некротизиращият гингивит има остра, пренебрегвана или хронична форма, то се характеризира с промяна в контура на венците и силно излагане на зъбната яка. Често тази форма на язвен гингивит е придружена от рецидиви, рани по езика или устните.

диагностика

Язвеният гингивит в остра форма може лесно да бъде объркан с друго заболяване на устната кухина, поради което стадията на обостряне се счита за най-подходящото време за диагностициране.

За да се определи естеството на заболяването и да се направи правилна диагноза, стоматологът извършва следните действия по време на изследването:

1. Изследва устната кухина.
2. Пита пациента за симптомите, които го притесняват.
3. Усеща се лимфни възли.
4. Измерва телесната температура.
5. Определя общи изследвания на урината и кръвта.
6. Взема остъргване от лигавиците на устната кухина в местата на възпалението и изпраща за бактериологично изследване.
7. Ако е необходимо, се провеждат допълнителни изследвания, вземат се проби за определяне на нивото на кървене, хигиена и др.

Тежестта на язвения гингивит се определя от продължителността на протичането на заболяването. Истинският професионалист може веднага да диагностицира улцерозно-некротичния гингивит чрез двустранно разпространение, тежка интоксикация, увеличени лимфни възли, отклонения в получените резултати (наличие на протеин в урината, големи количества ESR и др.).

Улцерозен гингивит

Улцерозен гингивит е възпалително увреждане на тъканта на венците, придружено от ерозия, язви и некроза на гингивалния край. Курсът на язвения гингивит се характеризира с тежка болка, която възпрепятства приема на храна; неприятна миризма от устата; хиперемия, подуване и кървене на венците с образуването на язви; треска на пациента и общо неразположение. Диагнозата на улцерозен гингивит се установява на базата на изследване на устната кухина, функционални тестове, бактериологично изследване на язвите, както и, ако е необходимо, рентгенови данни. Лечението на язвения гингивит включва локално лечение на устната кухина и обща антибактериална терапия.

Улцерозен гингивит

Язвен гингивит (ерозивно-улцерозен гингивит, язвено-некротичен гингивит на Винсент) е форма на възпаление на венците, която се проявява предимно с деструктивни промени в гингивалната тъкан. В стоматологията се открива язвен гингивит в сравнение с други клинични и морфологични форми на заболяване на венците, но е много по-трудно с развитието на локални и общи промени. Най-честият язвен гингивит се среща на възраст 18-30 години. В повечето случаи язвеният гингивит е остър, но при определени условия може да се превърне в подостра или хронична фаза, както и при улцерозен стоматит и периодонтит.

Причини за възникване на язвен гингивит

В повечето случаи, улцеративен гингивит се развива на фона на предишен курс на катарален гингивит под влияние на местните и общите причини. Местните предразполагащи фактори включват наличието в устната кухина на обилна мека плака и зъбен камък, множество зъбни кариеси, затруднено поставяне на зъби (особено трети кътници), пушене, хронични увреждания на устната кухина чрез счупени зъби, остри ръбове на пломби, неправилно ортопедични структури.

Сред общите причини, които провокират развитието на язвен гингивит, най-важни са прехвърлените инфекциозни заболявания, които намаляват резистентността на организма: херпетен стоматит, АРВИ, тонзилит и др. В някои случаи персистиращият язвен гингивит е един от най-ранните симптоми на СПИН.

В наличните наблюдения има връзка между улцерозен гингивит и хиповитаминоза С; облъчване; физическа и умствена умора, стрес, хипотермия; заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната система и кръвната система (агранулоцитоза, левкемия); тежки хранителни токсикоинфекции, отравяне с соли на тежки метали.

По този начин намаляването на локалната и общата защита създава условия за активиране на микрофлората (главно анаероби и протозои, като фузобактерии, зъбни спирохети), чиито антигени предизвикват имунно-възпалителна реакция на венците, нарушена микроциркулация и увеличено тромбообразуване. Деструктивните процеси при улцерозен гингивит се причиняват от проникването на фузоспирилярната микрофлора в съединителната тъканна основа на венеца.

Симптоми на язвения гингивит

Най-често язвеният гингивит е остър. В продромалния период, който продължава 1-2 дни, може да има субфебрилно състояние, нарушения на съня, главоболие, диспепсия. На фона на силно изразени катарални промени в устната кухина, болки и сърбеж на венците, оток и застойна хиперемия се развиват кървене с минимално механично действие.

Скоро, в ограничена област на венците, в областта на върха на гингивалния ръб и гингивалните папили се образуват язви, граничещи с некротично бело-сиви зони, които скоро покриват голяма площ от повърхността на венеца. При премахване на некротичния филм по ръбовете на язвата се появява капилярно кървене.

В допълнение към язвените дефекти, тази форма на възпаление на венците е съпроводена с поява на персистираща, нападателна миризма от устата, независимо от продължителността на хигиенните процедури. Характерно е промяната в характера на слюнката (става вискозна и вискозна), натрупването на остатъци от храна и обилната мека патина в интерденталните пространства. Поради болката в венците, пациентите не могат да дъвчат храната правилно, да говорят, да мият зъбите си, което допълнително влошава местните прояви.

В разгара на клиничните прояви, хода на язвения гингивит е придружен от регионален лимфаденит, симптоми на интоксикация, изразено увреждане на общото благосъстояние. В зависимост от тежестта на деструктивните промени, курсът на язвения гингивит може да бъде лек, умерен и тежък.

Диагностика на язвен гингивит

В повечето случаи диагнозата улцерозен гингивит може да се направи правилно въз основа на характерната клинична картина. Изследването и инструменталното изследване на устната кухина разкриха засилено кървене на венците, наличието на плака и наддушивен зъбен камък. Пародонталната връзка е непокътната, липсват пародонтални джобове.

Функционалният тест на Шилер-Писарев е положителен, хигиенният индекс надвишава нормата, папиларно-маргинал-алвеоларният индекс е по-голям от 0. Важните лабораторни тестове за улцерозен гингивит определят нивото на секреторния имуноглобулин А в слюнката от повърхността. За изследване на микроциркулацията в периодонталните тъкани се извършва реоподонтография. За да се оцени състоянието на костната тъкан се извършва ортопантомография.

Улцерозен гингивит, като самостоятелно заболяване, трябва да се диференцира от улцерозно-некротичните промени на венците при кръвни заболявания и HIV инфекция, както и от периодонтит. Заключението на други специалисти (гастроентеролог, ендокринолог, имунолог, хематолог) за здравния статус на пациента е важно.

Лечение на язвен гингивит

Лечението на язвителен гингивит се състои от местни и общи дейности. Пациентите се препоръчват щадяща и обогатена диета, обилно пиене. Началото на лечението се предшества от професионално почистване на зъбите, отстраняване на стоматологични отлагания, отстраняване на некротична тъкан; ако е необходимо, смилайте острите ръбове на зъбите, които могат да наранят венците. Тези манипулации трябва да се извършват много внимателно, под адекватна локална анестезия.

Като средство за локална терапия на улцерозен гингивит се използват анестетични приложения (новокаин, лидокаин), антимикробни лекарства (хлорхексидин, метронидазол), протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин); оралните вани се провеждат с антисептици и отвара от билки. След почистване на язви от некротични маси се правят пародонтални приложения на кератопластични препарати (например, маслени разтвори на витамини А и Е). Лечението на улцерозен гингивит се допълва от физиотерапия (ултравиолетово облъчване, ултрафонофореза, лазерна терапия).

Общата терапия на улцерозен гингивит включва приемане на метронидазол, антихистамини, ацетилсалицилова киселина и витамини.

Прогноза и превенция

При лек улцерозен гингивит всички промени в венците са обратими. Умереното и тежко протичане на язвения гингивит може да доведе до необратими деформации на гингивалния контур и излагане на шийките на зъбите.

В превантивното отношение е важно да се изключат всички възможни локални и общи фактори, които предразполагат към развитието на улцерозен гингивит. Необходимо е да се обърне специално внимание на хигиената на устната кухина, включително професионалното миене на зъбите, своевременно да се свържете с пародонтоза, ако настъпи катарален гингивит.

Лечение на язвен гингивит

При тежки случаи общото състояние на пациента се влошава рязко, телесната температура се повишава до 38-39 ° C, регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. Пациентът е летаргичен, потен, неговият тен придобива земен оттенък, а болката се увеличава дори и без ядене. Слизестата мембрана е остро едематозна, хиперемирана, междузъбните папили са некротизирани по цялата горна и долна челюсти.

Останалата дъвка е покрита с мръсно-сиво цъфтеж, след отстраняване на която се открива язвена кървяща повърхност. След отхвърляне на некротични участъци, шийките на зъбите често са изложени. Езикът наслоен, на зъбите има тежка мека плака. Пациентите с тежък улцерозен гингивит изискват консултация с хематолог, общопрактикуващ лекар, а понякога и с други специалисти. В устната кухина - отлагането на зъбен камък, плака, хиперемия, язви. В тежка форма се изследва костта на алвеоларния процес. Може би лимфаденит. Язвеният гингивит не засяга области, където няма зъби.

Лечението на язвения гингивит трябва да бъде особено активно от първия ден на лечението на пациента!

Фаза 1 на язвен гингивит - локално лечение (насочено към почистване на раната, потискане на микрофлората):

Облекчаване на болката в засегнатите области.

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, химопсин, тервилини, изоамидаза, лизозим, ируксол).

Отстраняване на отлаганията на зъбите.

Курсът на противовъзпалително и антибактериално лечение.

Физиотерапия (лазер, ултравиолетово облъчване).

Фаза 1 на улцерозен гингивит - общо лечение (предписано за значителна интоксикация на пациента):

2-ра фаза на язвен гингивит - локално лечение (насочено към стимулиране на репаративните процеси):

Атрофичен гингивит - характеризира се с атрофия на гингивалната папила, горния десен с леко хронично възпаление. При децата причините за гингивалната атрофия могат да бъдат аномалия в прикрепването на юзката, претоварване на венците под действието на ортодонтски уреди.

Улцерозен гингивит (Vincent)

Сред често срещаните лезии на тъканите на устната кухина са гингивит. Те са възпаление на венците. Въпреки че има редица гингивити, които се различават по клинична картина и характер на курса, само един от тях обикновено действа като основно заболяване - катарален гингивит. Други заболявания от този вид се развиват главно като усложнения.

Различните форми на гингивит се различават по сложността на проблема, който създават. Най-трудният случай е атрофичната форма на възпалението на венците, която е почти невъзможно да бъде напълно излекувана и която при липса на системна терапия води до такива тежки последствия като пародонтоза и пародонтит. С развитието на други видове гингивит е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, първата задача обаче е да се предотвратят различни усложнения и да се диагностицира и лекува навреме, дори при катарален стадий.

Най-остър и тежък курс има язвена форма на възпаление на венците. На фона на други възпалителни лезии на венците, това е доста рядко явление, което обикновено се среща при млади пациенти не по-възрастни от тридесет години. Сред пациентите с това заболяване са много подрастващи, както и бременни жени. Причината за такава статистика е, че подрастващите често пренебрегват редовното миене на зъбите, докато при жените по време на бременността им съпротивлението на тялото намалява. Като правило болестта е остра, въпреки че в някои случаи тя може да се превърне в хроничен рецидивиращ процес.

Защо тогава болестта се развива, как се процедира и какви мерки трябва да се предприемат за нейното лечение?

Какво е улцерозен гингивит

Това заболяване, наричано още некротизиращ гингивит или гингивит на Винсент, се среща рядко. Обикновено се среща в остра форма и се характеризира с деструктивен възпалителен процес, който се развива в тъканта на венците. В някои случаи заболяването може да бъде хронично.

Подобно на други форми на възпаление на венците, некротизиращият гингивит обикновено е вторично заболяване по отношение на катаралния гингивит и само по себе си започва рядко. Ако не се извърши своевременно и правилно лечение в случай на възпаление на катамална дъвка, може да се развие по-тежък патологичен процес, придружен от образуването на язви и ерозии, както и некротични лезии на тъканта на венците. Гингивитът на Винсент може да причини усложнения като стоматит или язвен периодонтит.

При това заболяване се образуват язви в меките тъкани на устната кухина, които могат да имат както повърхностна, така и дълбока локализация. Патологичен процес при язвен гингивит е придружен от болезнени усещания.

Честотата на това заболяване има подчертано сезонен характер - като правило честотата на случаите се увеличава в края на есента, зимата и пролетта. Това се дължи на факта, че през тези периоди имунната система на човека отслабва, а малката простуда може да е достатъчна, за да провокира улцерозен гингивит.

Групата на повишения риск по отношение на това заболяване се състои от юноши и жени по време на бременност, първата се дължи на пренебрегване на хигиената на устната кухина на фона на хормоналните промени в организма по време на пубертета, а втората се дължи на общото отслабване на тялото, причинено от плода.

Като правило, възпалителният процес, придружен от образуването на язви и тъканна некроза, се локализира в предната част на зъбите. Язвеното възпаление е по-слабо изразено при дъвченето на зъбите.

Защо се развива некротичен гингивит?

По правило това заболяване се предшества от катарален възпалителен процес. Трансформацията на катаралната форма на гингивита в язва се насърчава от редица фактори, както локални, така и общи. Местните причини за тласък на развитието на некротизиращия процес включват такива проблеми на устната кухина като:

• отлагания върху повърхността на зъбите под формата на плака или камък;
• голям брой зъби, засегнати от кариес;
• трайно увреждане на лигавицата на остри ръбове на унищожените зъби, лошо обработени пломби, зле протези, скоби, фасети и др.

Пушачите имат повишен риск от развитие на язвен гингивит, тъй като тютюневият дим по-интензивно образува отлагания върху зъбите.

Причината за развитието на язвената форма на възпалението на венците често е проблем, особено при зъба на мъдростта.

Местните фактори, които увеличават вероятността за развитие на патологичен процес, който се проявява с образуването на язви, включват намаляване на резистентността на устната лигавица, което обикновено се причинява от инфекциозно заболяване като ангина или стоматит, причинен от херпес вирус.

Често срещаните причини, които могат да доведат до развитието на възпалението на венците на Винсент, са фактори, които нарушават имунната защита на организма. Те включват:

• физическо и психическо изтощение;
• стресови състояния;
• обща хипотермия;
• патологии на органите на вътрешната секреция;
• заболявания на стомаха и червата;
• кръвни заболявания;
• имунен дефицит, причинен от HIV инфекция или други причини;
• радиоактивно лъчение.

Удължен и труден за лечение, некротизиращ гингивит се счита за един от първите признаци на HIV инфекция.

Гингивитът на Винсент може да започне и със силна липса на аскорбинова киселина в организма. В допълнение, причината за заболяването може да бъде тежко отравяне и нискокачествена храна или съединения на тежки метали.

Намаляването на резистентността на устната лигавица или на целия организъм води до повишаване на активността на различни патогенни и условно патогенни микроорганизми, като например, анаеробни бактерии. В резултат на това, лигавицата произвежда възпалителен имунен отговор, при който се нарушава микроциркулацията в тъканите и се образуват интензивно образуването на кръвни съсиреци. Патологичният процес при язвено-некротично възпаление е свързан с лезия на съединително-тъканната основа на венците със спирохети и фузобактериями.

Какви са признаците на възпалението на венците на Винсънт?

В повечето случаи това заболяване се характеризира с остър курс с ясно изразена симптоматична картина. Остър улцерозен гингивит започва с продромен период до два дни, през който температурата на пациента леко се повишава и симптоми като:

• главоболие;
• нарушение на съня;
• гадене, киселини и други признаци на диспепсия;
• болезненост, подуване и зачервяване на венците;
• кървене на венците, което се проявява дори при малки въздействия.

Остър улцерозен гингивит

С по-нататъшното развитие на болестта, язви се появяват в тъканта на венците, засегнати от патологичния процес, заобиколени от сиво-бели мъртви тъкани.

С напредването на патологичния процес, площта на некротичните тъканни области се увеличава все повече. Мъртвите тъкани образуват филм около язви, който, когато бъде отстранен, отваря кървене от капилярите.

В допълнение към язвените лезии на венците се наблюдават и други симптоми при улцерозно-некротичен гингивит, а именно:

• постоянна неприятна гнилостна миризма от устата, която не изчезва, след като пациентът измие зъбите си и изплакне устата си;
• повишен вискозитет и пластичност на слюнката;
• голямо количество остатъци от храна в празнините между зъбите;
• дебел слой меки отлагания по повърхността на зъбите;
• увеличаване и чувствителност на лимфните възли, разположени близо до зоната на възпалителния процес;
• хипертермия, слабост и други признаци на отравяне на организма с бактериални отпадъчни продукти и тъканно разлагане.

Локалният патологичен процес се засилва поради трудностите при прилагане на правилата за хигиена на устната кухина. Поради болка по време на четка, пациентът започва да се отказва от тази процедура, което води до увеличаване на броя на патогенните бактерии и съответно до ескалация на възпалителния процес.

Лечение на некротизиращ гингивит

Конкретна симптоматична картина на това заболяване е достатъчна причина за точна диагноза. При визуална инспекция на устната кухина и наблюдение на гингивалната тъкан с помощта на инструменти се установява наличието на кървящи венци и стоматологични отлагания. В този случай, пациентът няма гингивални джобове, а връзката на зъбите с венците не е счупена.

За изясняване на диагнозата могат да се приложат лабораторни методи, с помощта на които се определят съответните индекси, съдържанието на имуноглобулини в слюнката и съставът на бактериалната микрофлора в течност от язви. За да се определи доколко костната тъкан е засегната от патологичния процес, се взема панорамна рентгенова снимка на челюстите. Рентгеновото изследване позволява да се изключи периодонтит, който в някои случаи може да има подобни симптоми.

Гингивитът на Винсент може да бъде едновременно самостоятелно заболяване и съпътстващо явление при СПИН и други вродени и придобити лезии на имунната система, кръвни заболявания и ендокринни патологии. Следователно, при това заболяване е желателно пациентът да бъде прегледан от лекари от различни специализации, за да се идентифицират своевременно съществуващите проблеми.

Как е лечението на некротизиращ гингивит

Лечението на това заболяване се състои в провеждане на процедури, както местни, така и общи. Препоръчително е по време на лечението пациентът да приема богата на витамини храна, която няма травматично и дразнещо действие върху устната кухина и да пие голямо количество течност. Първата мярка при лечението на некротичен процес върху венците е предварителната подготовка на устната кухина, която се състои в премахване на онези фактори, които утежняват патологията. С цел провеждане на следните терапевтични мерки:

1. Хигиенните процедури се извършват в стоматологичния кабинет.
2. Отстраняване на плака и камък.
3. Отстраняване на мъртва тъкан.
4. Третират се зъбите и съществуващите пломби, така че да не травмират меките тъкани.

При провеждането на тези процедури е важно да се внимава, така че да няма допълнителни наранявания, които да усложняват протичането на заболяването и неговото лечение.

Медикаментозната терапия за Винсент Гингивит включва употребата на лекарства като:

1. Болкоуспокояващи.
2. Антибиотици (например метронидазол, пеницилин).
3. Антисептици (като хлорхексидин, фурацилин, водороден пероксид, тимол и др.).
4. Протеолитични ензими (трипсин).
5. Разтвори на витамини А (Aevit) и Е в масло и други кератопластични средства (Solcoseryl).

Метронидазол за лечение на улцерозен гингивит (Гинвивит на Винсент)

Антисептични препарати за гингивит се използват за изплакване на устата и приложения. Билковите отвари могат да се използват по същия начин, но преди да използвате народни средства, е необходимо да се консултирате с лекаря си по този въпрос. Кератопластичните лекарства допринасят за възстановяването на язвена гингивална тъкан и се назначават след почистване на язви от продуктите от разлагането. Антибиотиците могат да се използват за локални (например мехлеми, съдържащи метронидазол) и за обща антибактериална терапия.

В допълнение към антибактериалната терапия, общото лечение на язвения гингивит включва прилагането на антиалергични лекарства, витамини, нестероидни аналгетици.

Прогнозата за лечение на възпаление на венците на Vincent зависи от тежестта на формата на заболяването и от качеството на лечението. Леката болест обикновено се излекува напълно и не оставя последици. При средно и тежко протичане на патологичния процес пациентът може трайно да претърпи нарушения на формата на венците и денудация на денталните шийки. При недостатъчно качествено лечение може да се развие хроничен улцерозен гингивит, който в крайна сметка да се превърне в пародонтит, което може да доведе до пълна загуба на всички зъби.

Появата на язвен гингивит - сигналът "sos" на вашето тяло

Всеки човек някога е срещал заболяване на венците. А тези болести не могат да се считат за тривиални, както мислят някои пациенти. Повечето гингивити (възпаление на венците) изискват сериозен подход и своевременно лечение. В напреднали случаи такива заболявания могат да доведат до разхлабване и загуба на зъби. Един от най-големите видове е улцерозен гингивит (или улцерозен некротичен). За основните признаци, симптоми и лечение на такъв гингивит препоръчваме да прочетете повече от тази публикация.

Характеристики на язвен гингивит

Язвеният гингивит е сложен тип заболяване на венците. Това заболяване рядко се появява внезапно. Обикновено се предшества от продължителен катарален гингивит, който поради различни причини не може да бъде излекуван правилно и своевременно, превръщайки се в по-сериозна рецидивираща форма.

При язвени форми на възпаление на венците, в допълнение към възпалението, вече се наблюдават ерозивни, язвени и некротични прояви на венците. Язви се намират както върху повърхността на лигавицата, така и в по-дълбоките й слоеве.

Язвеният гингивит обикновено причинява на пациентите тежка болка в дъното на фона на съществуващото възпаление. Този тип възпаление на венците често е в състояние да премине в етап на субакутен или хроничен курс. Без правилния режим на лечение, това заболяване често се превръща в язвен периодонтит.

Често болестта се характеризира с обостряне по време на студения сезон. Това се дължи на студени и отслабени имунни процеси в организма.

Също така, заболяването често се появява при юноши и при кърмещи или бременни жени. В допълнение към функционалните характеристики на тялото в пубертета, то в тази възраст децата обикновено пренебрегват правилата за спазване на устната хигиена. Намаляването на имунитета на жените в периода на бременност или раждане също е напълно природно явление.

Особено често заболяването се изразява в областта на предните зъби. Но в областта на задните зъби (молари или премолари) процесът на некротична язва често е слабо изразен.

причини

Често улцерозен гингивит се наблюдава при хора с намален локален имунитет (устна кухина). Това води до бързо размножаване на различни микрофлори (например, спирохети, стрептококи или стафилококи), които обикновено се намират в устната кухина на човека в ограничено и безопасно за него количество.

При развитието на язвени форми на гингивит са важни местни и общи фактори.

Местни причини (проблеми в устната кухина), които могат да причинят появата на язвени форми на гингивит, могат да бъдат:

• нелоялна грижа за устата;
• свободни протези или непрофесионални зъбни протези;
• трайна травма на устната лигавица със счупени зъби;
• дългосрочни заболявания, които отслабват имунната система;
• локални хронични огнища на инфекция (включително множествен кариес);
• мъдрост;
• неправилна позиция на зъбите (вродена или след травма).

Честите причини, които допринасят за развитието на тази форма на възпаление на венците, включват:

• състояние на хронична умора и липса на сън;
• хипотермия на тялото като цяло;
• витамин С хиповитаминоза;
• постоянни стресови ситуации;
• облъчване;
• хронични заболявания (HIV инфекция, сърдечно-съдова патология, заболявания на ендокринната система, стомашно-чревен тракт, кръв);
• скорошни остри инфекции (херпетен стоматит, ARVI, възпалено гърло, грип);
• интоксикация (химикали, тежки метали);
• недостатъчно хранене (липса на витамини и хранителни вещества);
• злоупотреба с алкохол или тютюн (високо съдържание на катран и никотин).

Много често причината за остър гингивит на язвения сорт е комбинация от няколко негативни фактора (например инфекция на устната кухина и дълготрайни хронични заболявания на вътрешните органи).

Като цяло, развитието на това заболяване показва ниска телесна устойчивост и наличие на имунен дефицит. Например, често ХИВ инфекцията се проявява именно чрез улцеративната патология на венците.

При деца развитието на язвен гингивит може да се наблюдава със синдром на Schriftenmaler-Ziba (особено ако не е имало скорошни инфекции). Не е установена връзка при деца между това заболяване на венците и хематологични заболявания.

Симптоми на некротизиращ гингивит

Всяко възпаление на венците има катарални симптоми (болка, зачервяване, ронливост, кървене при дъвчене или ухапване на храна). Въпреки това, остър улцерозен гингивит все още се характеризира с наличието на язви и некротични области върху венците.

Това заболяване може да се прояви в такива форми;

• лесно;
• Средната;
• тежък.

Първите прояви на язвения гингивит са:

• появата на язви на гингивалните папили или по протежение на гингивалния ръб;
• наличието на зелено-сива плака върху венците, езика и устата;
• гниещ дъх;
• лепкава слюнка;
• постоянно кървене, когато се опитвате да отстраните плаката от повърхността на венците.

От обичайните прояви на язвен гингивит е типично:

• висока температура (над 39 градуса);
• интоксикация (слабост, главоболие, липса на апетит), общо неразположение;
• субмандибуларните и цервикалните лимфни възли са увеличени и болезнени;
• неспособността да се яде поради болка в венците и последващото изчерпване на тялото;
• нарушения в храносмилателната система;
• развитие на безсъние;
• силна болка в венците при миене на зъбите или при говорене.

Възпалението на венците на язвата се характеризира с продължителността на острия курс. В тежкия случай на заболяването контурът на венците може да се промени с последващото излагане на зъбните шийки.

Също така, болестта се характеризира с чести пристъпи, които могат да провокират язвен периодонтит с образуването на джоб на венците. Понякога язви се образуват и в устата, езика или устните.

диагностика

Най-често диагностицираният остър улцерозен гингивит в острата фаза на заболяването. За да се постави правилна диагноза, лекарят обикновено извършва следните прегледи:

• изследване на устната кухина;
• изследване на пациенти;
• усещане за най-близките лимфни възли;
• измерване на температурата;
• лабораторно изследване на физиологични течности (кръв, урина);
• бактериологично изследване на съдържанието на възпалителни огнища;
• ако е необходимо - извършване на функционални тестове (тест на Шилер-Писарев, индекс на хигиена, индекс на кървене, определяне на индекс на имуноглобулин и др.);

Тежестта на тази патология се определя в зависимост от продължителността на заболяването и клиничните прояви.

За заключението от диагнозата на язвените разновидности на възпалението на венците е важно да се вземат предвид следните характеристики:

• увреждане на венците върху двете челюсти (горна и долна);
• симптоми на интоксикация на цялото тяло (треска, лош апетит, главоболие, безсъние и др.);
• разширяване и чувствителност на регионалните лимфни възли;
• характерни отклонения в резултатите от теста (повишена ESR, левкоцитоза с изместване наляво, протеин в урината).

Трябва да се има предвид, че некротичните лезии на венците в някои случаи могат да бъдат симптом на такива сериозни заболявания като:

• агранулоцитоза;
• ХИВ или СПИН;
• лек пародонтит;
• левкемия;
• олово или бисмутов гингивит.

Улцерозен гингивит и усложнения

Ако язвеният гингивит се проявява в лека степен, той е равен на катаралния и може да се излекува сравнително добре. Ето защо, с навременността на търсенето на помощ, прогнозата за лечение на улцерозен гингивит е благоприятна. Въпреки това деформацията на ръба на венците остава завинаги.

Ако заболяването е преминало в умерена или тежка степен, тогава венците вече са претърпели некротична дезинтеграция на епитела. Резултатът от тази патология може да бъде разрушаването на контура на венците и гингивалните папили, както и излагането на зъбните шийки.

След лечение на такива степени на заболяване, върху венците остават белези и непроходими тъканни деформации.

При неправилно или късно лечение, заболяването често преминава от остър до междинен хроничен стадий или към хроничен периодонтит. Ако не се лекува, болестта може да доведе до загуба на един или повече зъби.

В допълнение, в тялото на пациента с улцерозен гингивит устната кухина става постоянен дом на патогенните микроби. И както знаете, хроничните огнища на инфекцията се превръщат в „минно поле“ за развитието на маса от сериозни заболявания (ревматизъм, бронхиална астма, цистит и др.)

При кърмачки този тип възпаление на венците може да има такива усложнения:

• пародонтит, последван от загуба на зъб;
• разрушаване на тъканта на венците и челюстните кости;
• развитие на абсцес на венците.

лечение

Много е важно да започнете да се занимавате с този тип заболяване на венците още в самото начало на заболяването. Само при първоначалната степен на болестта може да бъде напълно излекувана. Не позволявайте самолечение, за да не загубите време за пълна победа над болестта.

За ефективно лечение на това заболяване, първоначалната стъпка е да посетите зъболекар, който ще предпише адекватно лечение.

При лечение на възпаление на венците, некротичната язва обикновено следва следните схеми на лечение:

• анестезия на съществуващи язви с използване на аналгетични и анестетични разтвори за локална анестезия (лидокаин, новокаин, таблетки на базата на лизатите на бактериите Imudon);
• отстраняване на тъканта на венците, засегнати от некроза, успоредно с отстраняването на зъбен камък и смилане и полиране на острите зъбни ръбове (за запазване на лигавицата от нараняване);
• местна употреба на антимикробни лекарства за рехабилитация на венците (metrogil denta, хлорхексидин, сангуинарин, лакулит, дистерин, сангвинарин и др.);
• използването на протеолитични ензими за премахване на гингивални нападения (трипсин, химотрипсин, хиролиптин, литин и др.);
• вани за уста с антисептици и промивки на устата с лекарствени разтвори (фурацилин, хлорхексидин, разтвор на водороден пероксид) и билкови отвари с антимикробни и сушилни свойства (градински чай, невен, дъбова кора, лайка, жълт кантарион);
• приложения с лекарства за кератопластика (aktegil, solcoseryl, витамин А и D на маслена основа);
• използване на антибактериални лекарства вътре (метронидазол, доксициклин);
• пълна диетична диета с използване на храна под формата на топлина (със съдържание на витамини, протеини, фосфор и флуор) с изключение на агресивни храни (мазни, пържени, пикантни, силно осолени);
• тежко пиене;
• поглъщане на антиалергични лекарства (дифенхидрамин, диазолин, лоратадин);
• витаминна терапия (аскорбинова киселина, рутин, аскорутин);
• анти-стрес терапия (смес Bechterew, феназепам и др.);
• физиотерапия (лазерно лечение, ултравиолетово облъчване, ултрафонофореза).

Поради силна болка, всяка манипулация на венците с този тип възпаление се извършва под анестезия (провеждане, инфилтрация или приложение).

Често жените страдат от язва на гърдата или гингивит, когато са кърмени или по време на бременност. На този етап на жената е забранено да прилага самостоятелно антибиотици.

предотвратяване

За да се предотврати появата на язвен гингивит, е важно да започне битка с първите прояви на катарални (най-леки терапевтични ефекти) гингивит.

Тъй като появата на язвения гингивит предполага рязко намаляване на телесната резистентност, превантивните мерки трябва да са насочени към укрепване на нейната защита. Такива мерки са: t

• превенция на стреса;
• висококачествена висококачествена храна;
• съвестна грижа за устната кухина (почистване два пъти и изплакване на устата с разтвори с тенденция към възпаление на венците);
• навременно лечение на кариес и посещения при зъболекар (в идеалния случай поне веднъж на всеки шест месеца);
• ограничаване на тютюнопушенето;
• закаляване.

Ако язвеният гингивит е симптом на съпътстващо заболяване, тогава за да се победи гингивит, е необходимо да се елиминира основната болест. Невъзможно е да се подценява и не се оставя никакво възпаление на венците без внимание, за да не се получат сериозни здравословни проблеми в бъдеще.

Симптоми, диагностика и лечение на некротизиращ гингивит Винсент. Какво общо има това със СПИН

Какво е некротизиращ гингивит

Некротизиращият гингивит е възпалително заболяване, което засяга венците, развива се в резултат на инфекция на техните лигавици и възниква с развитието на язви при липса на увреждане на пародонталните джобове. В стоматологичната практика болестта се нарича още Винсент Гингивит. Заболяването може да бъде от първостепенно естество, както и усложнява други инфекциозни заболявания на устната кухина. Най-често се среща при млади хора на възраст 20-30 години.

Некротизиращ гингивит. Фото.

Причини за възникване на некротизиращ гингивит

Определят се локално, засягайки устната кухина, и общия фон за развитието на заболяването.

Местните причини са:

• лоша устна хигиена;
• постоянна травма на венците с неправилно четене на зъби;
• усложнена мъдрост;
• хронични инфекции, локализирани в устната кухина (кариес, стоматит);
• неправилно избрани или монтирани зъбни протези, скоби, зъбни пломби;

Факторите, които засягат цялото тяло, включват:

• имунодефицитни състояния на всеки генезис (HIV инфекция, туберкулоза, докато приемат цитостатици и имуносупресори);
• хиповитаминоза;
• съпътстваща ендокринна патология (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
• лъчева болест;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• хормонални нарушения;
• тютюнопушенето;
• остро отравяне на тялото;
• продължителен стрес и липса на сън;

Симптоми на некротизиращ гингивит

• остра поява на болестта с треска до 38-39 градуса;
• главоболие, слабост;
• зачервяване и подуване на венците;
• повишено кървене на лигавиците на венците;
• увеличаване на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли с тежко заболяване;
• образуване на ерозии и язви в продължение на 2-3 дни от заболяването в областта на папилите на венците и техните ръбове, покрити с фиброзна плака;
• лош дъх;
• увеличено производство на течности в слюнката;
• трудност на речта поради силна болка;

Видове некротизиращ гингивит

Остър улцерозен гингивит

Остър гингивит на Винсент се дължи главно на фузобактериите и спирочетами и често се развива поради други инфекции на устната кухина. Острата форма на заболяването се характеризира с бързо начало и развитие на симптомите - пълната клинична картина се проявява с 2-3 дни от заболяването. Честотата се увеличава в студените сезони, което е свързано с честа хипотермия, вирусни инфекции и намаляване на общата реактивност на организма.

Появата на остър некротизиращ гингивит може да бъде една от първите прояви на СПИН.

Хроничен язвен гингивит

Тази форма на заболяването се среща главно при юноши и се появява в продължение на няколко години поради неправилна или непълна хигиена на устната кухина. Симптомите се появяват постепенно - първо се увеличава кървенето на венците при миене на зъбите или хранене, а подуването им, по-късно неприятната миризма от устата се свързва и се откриват изолирани ерозии и язви.

Язви на венците, без да засягат пародонталните джобове

Етапи на развитие на възпаление на венците Винсент

Лека степен

Характеризира се с ограничени единични възпаления на папилите на венците без дълбоки язвени дефекти. Общото благосъстояние на пациента не страда, само болезненост на венците, когато влязат в контакт с четка за зъби или груба храна, и се забелязва наличието на лош дъх.

Средна тежест

Възпалението улавя не само междузъбните зърна и върховете на венците, но и свободните ръбове на венците. Откриват се субфебрилна телесна температура, общо неразположение, кървящи венци и оток. По правило, язвените дефекти се подреждат в групи, по-скоро на предната страна на венците.

Тежка степен

Температурата на тялото се повишава до 38-39 градуса, язви са многобройни и дълбоки, могат да достигнат до мускулната тъкан и костните структури, а масивните фибринови отлагания се визуализират на дъното на язви. Благосъстоянието на пациента се влошава драстично, увеличават се регионалните лимфни възли. Гингивит Винсент тежък курс може да доведе до остеомиелит на засегнатата област на челюстта.

Диагностика на некротизиращ гингивит

Въз основа на прегледа на устната кухина от зъболекаря и характерните оплаквания на пациента. При изследване се откриват улцерозни дефекти на венците, надбъгенивален зъбен камък и повишено кървене, не се откриват пародонтални джобове.

Лабораторни и инструментални изследователски методи:

• Пълна кръвна картина (открита левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите).
• Бактериологично изследване на улцерозната плака (откриване на фузобактерии и спирохете в намазка) и определяне на чувствителността на идентифицирания патоген към антимикробния спектър.
• ELISA и REEF за определяне на бактериални антигени в слюнката.
• Определяне на нивата на имуноглобулин А в слюнчените течности, което показва локално възпаление.
• Ортопантомографията за оценка на състоянието на костните структури на челюстите, изследването е особено важно при тежък процес.
• Реопородонтография, проведена за оценка на циркулацията на капилярната кръв в периодонталните тъкани.

Лечение на некротизиращ гингивит

Терапията за възпаление на венците Винсент е насочена както към премахване на местните прояви на заболяването, така и при общо укрепване на тялото.

• Професионално почистване на зъбите в дентална клиника, насочено към пълно премахване на зъбната плака и зони на мъртви тъкани, измиване на язви с антисептични разтвори. Процедурата се извършва под местна анестезия.
• Компресира с упойващи средства (Лидокаин, Новокаин) за облекчаване на болката.
• Назначаването на антимикробни агенти, като се вземе предвид чувствителността на идентифицирания патоген (Metronidazole, Trichomonacid, пеницилин антибиотици).
• Използване на протеолитични ензими за почистване на ерозии и язви от некротични маси (трипсин, химопсин, террилитин).
• Редовно изплакване на устата с антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин).
• Приложения с кератопластични лекарства за ускоряване на регенерацията на тъканите (Actovegin, Methyluracil, шипково масло).
• Използването на нестероидни противовъзпалителни средства, които спомагат за облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес (индометацин, кетопрофен, диклофенак).
• Витамини от група С и Р (аскорбинова киселина, аскорутин, кверцетин).
• Физиотерапевтично лечение (UV, електрофореза, ултрафонофореза).
• Диета, насочена към механично съхраняване на венците и обогатена с протеини и витамини.
• Пийте много вода.

Профилактика на некротизиращ гингивит

За да се предотврати повторение на възпаление на венците Винсент, пациентите, които са имали заболяване, се препоръчват да посещават зъболекаря 3-4 пъти годишно, за да наблюдават състоянието на венците и своевременно да отстраняват отлаганията на зъбен камък.

Мерките за предотвратяване на първичното развитие на патологията включват хигиена на устната кухина, хигиена на хронични инфекции, разположени в устната кухина, премахване на лошите навици (пушене, употреба на алкохол), лечение на ендокринни заболявания и общо укрепване на защитните сили на организма.

Последици и усложнения на некротизиращия гингивит

При липса на навременно лечение рискът от усложнения от заболяването е висок: t

• некротичен стоматит;
• остеомиелит на челюстните кости;
• развитието на пародонтоза, разхлабване и загуба на зъби;
• хроничен ход на възпалението на Винсент;
• генерализация на инфекция, водеща до септични усложнения;
• развитие на одонтогенен менингит;

Етиология и патогенеза на улцерозен гингивит

Гингивитът на Винсент е причинен от зъбни спирохети и фузобактерии, които са част от нормалната микрофлора на устната кухина. Развитието на болестта допринася за разрушаването на общата и местната имунна система, което води до повишена пролиферация на бактерии върху лигавиците, чиито антигени и отпадъчни продукти причиняват имунно-инфекциозен възпалителен процес в венците. Язвени дефекти се образуват, когато патогенът се въвежда в тъканта на венците и последващото им размножаване.

Язвата на венците е сериозно заболяване на устната кухина, което, без подходящо лечение, може да доведе до редица сериозни проблеми, поради което при първите признаци на заболяване на венците трябва незабавно да посетите стоматологичната клиника и да се консултирате с лекар.

Нашият експерт-зъболекар ще отговори на Вашия въпрос в рамките на 1 ден! Задайте въпрос