Как правилно да се лекуват панкреасни кисти

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система, чиито ензими разграждат въглехидрати, мазнини и протеини в по-прости елементи. Жлезата има морфологична структура, която насърчава образуването на кистични кухини в тъканта на органа.

Такива образувания могат да дадат клинични симптоми и могат да бъдат случайно открити чрез ултразвук. Лечението на панкреатичните кисти зависи от много фактори, най-често хирурзите участват в този проблем. Когато избирате медицинска тактика, трябва да знаете защо е била създадена и каква е прогнозата за нейното развитие.

Какво представляват кистите и защо се появяват?

Класирането се извършва на няколко основания:

• Въз основа на локализацията се секретират кисти на главата, тялото или опашката на жлезата.
• По естеството на кистата може да е вярно или невярно.

Причини за патология

Истинските кисти са вродени образувания, свързани с увреждане на образуването на тъкани на панкреаса по време на човешкото развитие. Като правило, те не растат, са облицовани от вътрешната страна на слой от епителни клетки, и могат да бъдат запълнени с течност.

Фалшиви кисти се образуват, когато тъканта на жлезата се унищожава в резултат на остър панкреатит или панкреатична некроза. Тялото се стреми да разграничи такова място от здрава тъкан и образува капсула от съединителна тъкан около нея.

Задържането се нарича киста, която се появява, когато каналът е блокиран. Такива формации са склонни към растеж и могат да се пръснат под въздействието на редица увреждащи фактори.

Паразитните псевдоцисти често образуват ехинококи. Такъв паразит, като опистор, също допринася за кистозна дегенерация на панкреаса, тъй като предотвратява изтичането на сока на панкреаса.

В зависимост от причините за образуването на панкреатична киста, лечебната тактика ще варира.

Съвет! Инфекцията на човека с ехинококи се среща от болни кучета, овце и свине. Човекът е задънена улица за този паразит, образуването на киста е процес, който продължава години наред. За да не се разболеят от ехинококоза, трябва да се извърши обезпаразитяване на домашни кучета, да се следват личните хигиенни правила, ръцете да се измият преди ядене.

За да не се зарази с описторхоза, е необходимо внимателно да се изследва речната риба по време на наличието на описторхис. Освен това, трябва да наблюдавате необходимата концентрация на сол, когато осолявате рибата и времето за топлинна обработка по време на готвене.

Как да научите за наличието на кисти в панкреаса?

Един от основните методи за диагностициране на тази патология е ултразвуково изследване на коремните органи.

Понякога голяма киста на главата на панкреаса може да се усети през предната коремна стена като тумор-подобна формация.

Малки кисти, особено вродени, може да не дадат никакви клинични симптоми. Такива образувания се откриват при планираното изследване на коремните органи с помощта на ултразвук или томография.

Псевдокистите, които се развиват на фона на съществуващия хроничен панкреатит, дават клиничните симптоми, характерни за това заболяване. Болка в горната част на корема и в долната част на гърба, непоносимост към мастни храни, колебания в нивата на кръвната захар, повръщане и други симптоми на храносмилателни нарушения могат да бъдат обезпокоителни.

Паразитни кистични камери са редки. Ехинококовите кисти са по-често локализирани в главата на жлезата. В този случай, дванадесетопръстника се компресира, изтичането на жлъчката се нарушава, появява се жълтеница. Освен това се развиват симптоми на интоксикация и алергизация на тялото.

В зависимост от размера и местоположението на кистозната кухина, естеството на съдържанието му, както и от наличието на симптоми, можем да говорим за прогнозата на киста на панкреаса.

Правилното лечение може да излекува това заболяване и да постигне нормализиране на състоянието.

Съвет! Първото открито присъствие на истинска киста на панкреаса е причина за задълбочено изследване. Възможно е процесът на образуване на кистозни кухини на етапа на ембриогенезата да засегне и бъбреците или черния дроб.

Какви са леченията на кисти?

Като цяло, лечението на такива проблеми включва хирурзи. Терапевтичните методи включват лечение на основното заболяване, което е довело до образуването на киста, диета. Острият панкреатит и панкреанекрозата, в резултат на които често се формират псевдоцисти, са спешни състояния, изискващи спешни мерки.

Лечение на истински кисти

• Големи образувания, които причиняват нарушения на изтичането на сок на панкреаса и образуването на хроничен панкреатит, изискват операция. В този случай, хирургът премахва кистичен тумор или ресектира панкреаса, ако кистите са множествени.
• Ако кистата е вродена, има размер не повече от 2 см, не расте и не е придружена от симптоми на нарушаване на панкреаса, тогава в този случай не се изисква специално лечение. Достатъчно е да се прегледа веднъж годишно, да се разгледат размерите на патологичния фокус в динамиката и да се наблюдава здравословен начин на живот.

Лечение на фалшиви кисти

• Важният момент е фактът за наличието или липсата на комуникация на кистозната кухина с канала на жлезата. За да се определи това, вземете пункцията на съдържанието му под контрола на ултразвук или томография. Ако концентрацията на основния панкреатичен ензим, амилаза, е висока, тогава кистата се свързва с канала. В този случай се извършва операцията по дрениране на кистата на панкреаса, чиято същност е, че с помощта на специална тънка тръба, ендопротеза, кистата е свързана със стомаха или дванадесетопръстника. По този начин кухината се изпразва и се създават условия, за да може тази формация да бъде заменена от съединителна тъкан.
• Ако кистата не е свързана с канала, след това в кухината му се въвежда склерозираща субстанция, най-често абсолютен алкохол, който води до затваряне на стените и се заменя с съединителна тъкан. В този случай първоначалното изпразване на кистозната кухина се извършва чрез перкутанна пункция, ако се формира кистата, или чрез налагане на анастомоза със стомаха или дванадесетопръстника, ако тя вече е образувана.
• В зависимост от местоположението на кистата се извършва степента на сцепление с околните тъкани и наличието на усложнения, голяма операция (лапаротомия) или ендоскопска хирургия. Ендоскопските операции са по-малко травматични и намаляват риска от следоперативни усложнения. В този случай се правят няколко малки разреза на предната коремна стена, през които се поставят специални инструменти. Напредъкът на операцията се следи с използване на видео оборудване.

Консервативно лечение

Ако операцията не е показана, заболяването може да се лекува като се следват препоръките на терапевта:

• да се придържат към здравословен начин на живот;
• не преяждайте;
• следват диета, подобна на тази на други заболявания на панкреаса;

Съвет! Диета с панкреатична киста предполага пълно отхвърляне на алкохола, ограничаване на мазнините, спазване на принципите на отделното хранене. Освен това не се препоръчват бобови растения, бульони, пикантни и пържени храни.

своевременно лечение на съпътстващи стомашно-чревни заболявания;

следи кръвната захар;

намаляване на наднорменото тегло.

Внимание! Не забравяйте, че наличието на кистозна кухина в панкреаса изисква голямо внимание към работата на този орган, за да се предотврати развитието на такива усложнения като разкъсване на киста, панкреатична некроза и перитонит.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е патологично състояние, при което в паранематозния слой на органа се образуват абдоминални структури, изпълнени с панкреатична секреция и тъканен детрит. В кистозната кухина, клетките на панкреаса некротични (умират), които се заменят с фиброзни тъкани. Кистите носят сериозен риск за здравето поради риска от дегенерация в злокачествени структури; могат да се формират при мъже и жени, децата не са изключение.

Механизмът и причините за патологията

Панкреасът играе важна роля в разграждането и последващата абсорбция на протеини, въглехидрати и мазнини. Органът има алвеоларна структура, предразполагаща към появата на кисти. Образуването на кистични структури в жлезата не е норма и се дължи на вродени неизправности в образуването на орган или на вторични фактори.

Механизмът на поява се основава на разрушаването на собствените тъкани на тялото. Под въздействието на негативни фактори, клъстери от мъртви тъкани се образуват в паренхимния пласт на панкреаса, тялото отделя патологичната област от здравите - образува се капсула от съединителни или влакнести клетки. Капсулата постепенно се пълни със съдържание на гранули и тайна - така се появява киста.

Чести причини за появата на патология:

• вродена обструкция на дукталната жлеза;
• наличието на камъни;
• панкреатит - остър, хроничен, алкохолен;
• панкреатична некроза;
• увреждане на органи;
• ендокринни заболявания - затлъстяване, диабет;
• паразитна инфекция.

Класификация на патологията

Кистите се класифицират на:

• Вярно (вродено) - коремните структури в жлезата присъстват от раждането, механизмът на образуване е положен в пренаталния период. Вродените кисти не се увеличават, а кухината им се състои изцяло от клетките на плоския епител. Появата на истински кисти, дължащи се на запушване на панкреатичните канали, води до възпаление с образуването на фиброзна тъкан - тази патология се нарича "кистозна фиброза" или поликистоза.
• Фалшиви (псевдокисти) - кухини, които се появяват на фона на възпалителни процеси в панкреаса, наранявания и други фактори от вторичен характер.

Патологични кухини могат да се образуват в различни части на панкреаса - по главата, тялото и опашката. Според статистиката, кистата на главата рядко се диагностицират, в 15% от всички случаи; 85% се дължи на кистозна лезия на тялото и опашката на органа. В почти 90% от случаите кистите са вторични и се развиват на фона на прехвърления панкреатит. 10% от случаите са свързани с увреждане на органите.

Класификацията в Атланта се прилага при кистични форми, които се появяват след остър панкреатит:

• остри кисти - появяват се бързо, нямат добре оформени стени, каналите на жлезата, болката или целулозата могат да действат като кухина;
• подостра (хронична) - развиват се от остра, тъй като стените на кухините се образуват от влакнести и гранулиращи тъкани;
• абсцес - гнойно възпаление на структурата, кухината е пълна със серозно съдържание.

От гледна точка на хода на патологията кистите са:

• усложнена от наличието на фистула, кръв, гной или перфорация;
• усложнения.

Клинична картина

Симптомите на панкреатичните кисти не винаги са забележими. Клиничните прояви се дължат на размера на кухините, тяхната локализация, произход. Ако има единични кистозни образувания в жлезата с размер до 50 mm, няма очевидни признаци - кистата не натиска каналите и съседните органи, не прищипва нервните окончания - пациентът не изпитва дискомфорт.

Наличието на големи множество кухини дава ярки клинични прояви, класически знак - болка. По естеството на болката можете да определите степента на кистозна лезия:

• по време на образуването на фалшиви кисти на фона на панкреатита, болката е силна и остра, покрива лумбалната област и лявата страна;
• Непоносими болки, които се появяват внезапно, могат да покажат разкъсване или нагъване на кухината, особено ако пациентът има треска;
• наличието на киста, притискаща слънчевия сплит, ви дава възможност да знаете за себе си, пареща болка, която придава на гърба.

В допълнение към болката, патологията се проявява и с други симптоми:

• гадене и повръщане;
• разстроени изпражнения, включително стеаторея (капка мазнина в изпражненията);
• лошо храносмилане, лоша абсорбция на хранителни вещества и загуба на тегло;
• намален апетит;
• повишаване на температурата до субфебрилни числа.

усложнения

Панкреатичната киста е особено опасна поради възможността за дегенерация в раков тумор. По структура, кистозната кухина може да бъде доброкачествена и злокачествена. Ракът на панкреаса е тежко, почти нелечимо състояние, което се характеризира с бърз ход с обширни метастази. Доброкачествените кисти не са по-малко опасни поради риска от разкъсване и последващо развитие на перитонит.

Формирането на фистули е друго сериозно усложнение. При перфорация на кистозни образувания се появяват пълни и непълни фистули - патологични пасажи, общуващи с външната среда или с други органи. Наличието на фистула увеличава риска от инфекции и развитието на бактериални процеси.

Големи кисти оказват натиск върху съдовете и каналите на жлезата и съседните органи на коремната кухина, причинявайки негативни ефекти:

• развитие на обструктивна жълтеница с локализация на кисти в главата;
• подуване на краката при изстискване на порталната вена;
• дизурични нарушения с натиск върху пикочните пътища;
• чревна обструкция по време на компресия на лумена в чревните цикли (рядко състояние, което се проявява в присъствието на големи панкреатични кисти).

Патологично откриване

Лекар, който се занимава с преглед и лечение на лица с подозрение за киста на панкреаса е гастроентеролог. По време на първоначалното лечение пациентът трябва да вземе анамнеза, да изясни оплакванията на пациента и да ги прегледа с палпация. С дигитален преглед на коремната област можете да почувствате издатината с ясни граници. Пълен преглед включва комбинация от лабораторни и инструментални методи.

Списъкът на лабораторните тестове включва кръвни тестове, включително биохимия. При наличие на патология ще бъдат открити промени в показанията на СУЕ и билирубина (увеличение), левкоцитоза и повишена активност на алкална фосфатаза. Анализът на урината може индиректно да показва признаци на възпаление при сложни кисти - обикновен протеин и левкоцити се откриват в урината.

Надеждна информация при потвърждаване на патологията са инструментални методи:

• Ултразвукът ви позволява да определите размера на кистозната кухина, техния брой, наличието на усложнения;
• ЯМР дава възможност за визуална и точна оценка на размера, връзката на кистозните структури с каналите на жлезата;
• сцинтиграфия (радионуклидна визуализация) се използва като допълнителен метод за изясняване на местоположението на патологичната кухина в параниха на жлезата;
• ендоскопска ретроградна холангиопанктография като метод с висока прецизност дава подробна информация за абдоминалната структура, нейната структура и връзка с каналите; но носи висок риск от инфекция по време на изследването;
• за определяне на границите на кухините се използва рентгенография на коремната кухина.

Когато структурата на вътрешния слой на кистозна формация е неясна, е необходима биопсия на панкреатичната тъкан, за да се потвърди или опровергае злокачествеността. Биопсията се извършва под контрола на ехография или по време на КТ. Диференциалната диагноза по време на биопсия позволява своевременно откриване на онкологията и предотвратяване на растежа на раковите клетки.

лечение

Лечението на панкреатичните кисти се извършва чрез хирургични интервенции. Лечението за потвърдени множествени кисти е неефективно. Операцията не е показана за единични малки (до 30-50 мм кисти) кисти, ако те не засягат съседни органи и не предизвикват негативни симптоми. Необходимо е отстраняване на злокачествена киста дори в малки размери, за да се предотврати метастазата.

В хирургичната гастроентерология се използват 3 метода за борба с панкреатичната киста:

• отстраняване на патологични лезии - резекция;
• дрениране на кисти (външни и вътрешни);
• лапароскопия.

При изрязване тялото на кистата и съседната част на панкреаса се отстраняват. Обемът на изрязване зависи от размера на кухината, провежда се състоянието на слоя пайен-математическа жлеза - резекция на главата, дисталната, панкреатодуоденатална.

Вътрешното дрениране на киста се осъществява чрез анастомоза между тялото на кистата и стомаха, дванадесетопръстника или тънките черва. Вътрешният дренаж е безопасен и физиологичен метод, който подобрява състоянието на пациента - осигурява се преминаване на съдържанието на кухината, изчезва болка, вероятността от рецидив е минимална.

Външно дрениране на кистата се извършва в случай на усложнена патология:

• натрупване на гноен ексудат;
• необработени кистични кухини;
• повишена васкуларизация (образуване на нови съдове) в стените на кистата;
• общо тежко състояние.

При външно дрениране могат да възникнат негативни последици под формата на образуване на фистула, увеличаване на размера на кистите и нарастване на новите образувания. Понякога сепсисът се развива. Във всеки случай, външният и вътрешният дренаж се извършва само с доброкачествени структури.

Лапароскопията се отнася до доброкачествени методи, предимството му е в отсъствието на обширни хирургически разрези и бързото възстановяване на пациента. Лапароскопията е подходяща за отстраняване на обемисти единични кистични структури. Същността на такава минимално инвазивна интервенция е вкарването на иглата за пункция в проблемните джобове с изсмукване на съдържанието.

Медикаментозната терапия е насочена към коригиране на основното заболяване. При наличие на панкреатит е необходимо назначаването на ензими, за да се осигури адекватно храносмилане и да се облекчи натоварването от панкреаса. За облекчаване на синдрома на болката се използват спазмолитици и аналгетици. Задължително е да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, в случай на нарушение предпише подходящи лекарства.

диета

Диетата за кистозна лезия се основава на максималната панкреаса. Правилно организираната храна може да намали риска от рецидив на болестта и да поддържа ензимния капацитет на жлезата. Принципи на хранене при панкреатична киста:

• частични хранения на редовни интервали от време (3-4 часа);
• цялата храна е старателно изтрита и смачкана;
• методи за готвене - готвене, печене, задушаване;
• отхвърляне на мазнини и пържени;
• ограничения за хляб и сладкиши;
• Основата на диетата е протеинова храна (протеините от растителен произход не трябва да надвишават 30% от дневната доза).

На пациентите е строго забранено да ядат тлъсто месо, гъби, боб. Най-полезните продукти са млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, пилешко и пуешко месо, варени яйца, зеленчуци след топлинна обработка. От напитките не са концентрирани сокове, желе и плодови напитки. Диета - за цял живот, и най-малкото отстъпление може да доведе до влошаване.

перспектива

Прогнозата за оцеляване зависи от причините за патологията, хода и адекватността на терапията. Заболяването се характеризира с високо ниво на усложнения - при 10–50% от пациентите протичането на заболяването е съпътствано от онкология, инфекция и вътрешни кръвоизливи. След резекцията има възможност за нарастващи нови кисти. При спазване на медицинските препоръки, редовен мониторинг и прием на ензими има шанс да се поддържа нормална продължителност на живота.

За да се предотврати рецидив и да се поддържа стабилно състояние, пациентите трябва:

• придържайте се към диета;
• отказване на алкохолни напитки;
• своевременно реагиране на проблеми със стомашно-чревния тракт.

Кистозна лезия на панкреаса - рядко заболяване, при липса на подходящо лечение, последствията са тежки. Възможностите на съвременната медицина дават възможност успешно да се преодолее болестта и да се даде възможност на пациентите да живеят напълно. Основното нещо - ранна диагностика и добре подбран метод за изчистване на кисти.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е ограничено образуване в паренхима на орган, изпълнен с течно съдържание, което се развива в резултат на травматично или възпалително увреждане на панкреаса. Симптомите зависят от размера, местоположението и причината за образуването на киста и варират от дискомфорт до силна болка, компресия на съседни органи. За оценка на размера, местоположението на кистата, нейната връзка с дукталния апарат и избора на тактика на лечение, се извършва ултразвук, КТ, ЯМР на панкреаса, ERCP. Хирургично лечение: вътрешно или външно дрениране, по-рядко - резекция на част от жлезата с киста.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е патология, разпространението на която е нараснало няколко пъти през последните години, най-вече тези от млада възраст, които са засегнати. Гастроентеролозите виждат причината за това в нарастващата честота на остър и хроничен панкреатит с различна етиология (алкохол, билиарна, травматична). Панкреатичната киста е най-често срещаното усложнение на хроничния панкреатит (до 80% от случаите). Сложността на тази патология се крие в отсъствието на единна идея, чието конкретно образование трябва да се приписва на кисти на панкреаса, обща класификация, отразяваща етиологията и патогенезата, както и стандартите на медицинското обслужване.

Някои автори се позовават на кистите на обучението на панкреаса, които имат ограничени стени и са пълни със сок на панкреаса, други експерти смятат, че съдържанието на кистата може да бъде и некротичен орган паренхим, кръв, възпалителен ексудат или гной. Във всеки случай, мненията са съгласни, че за образуването на панкреатична киста трябва да има следните състояния: увреждане на паренхима на органа, запушване на изтичането на панкреатичната секреция, както и локално нарушение на микроциркулацията.

Причини за възникване на панкреатична киста

Най-честата причина за панкреатичните кисти е панкреатит. Острото възпаление на панкреаса се усложнява от развитието на кисти в 5-20% от случаите, докато кухината обикновено се формира през третата - четвъртата седмица на заболяването. При хроничен панкреатит в 40-75% от случаите се формират постнекротични кисти на панкреаса. Най-често основният етиологичен фактор е алкохолно заболяване. Рядко се образуват кисти след наранявания на панкреаса, както и поради холелитиаза с нарушен отток на панкреатичния сок, обструктивен хроничен панкреатит с нарушен отток по протежение на Wirsung канал, големи дуоденални зърнени тумори, цикатрична стеноза на сфинктера на Oddi.

Образуването на панкреатични кисти при панкреатит е както следва. Увреждането на органната тъкан е придружено от локално натрупване на неутрофили и лимфоцити, деструктивни процеси и възпаление. В този случай, зоната на увреждане се ограничава от заобикалящия паренхим. В него настъпва растеж на съединителна тъкан, образуват се гранулати; тъканните елементи вътре във фокуса постепенно се разрушават от имунните клетки, а кухина остава на това място. Ако панкреатичната киста комуникира с дукталната система на органа, тя натрупва панкреатичен сок, възможно е също натрупване на тъканни некротични елементи, възпалителен ексудат и в случай на съдово увреждане, кръв.

В случай на нарушение на преминаването по протежение на общия канал на панкреаса се образуват кисти на панкреаса, които имат епителна лигавица, в която се натрупва сок на панкреаса. Основният патогенетичен механизъм на образуването им е интрадуктална хипертония. Доказано е, че вътре в кухината на киста налягането може да бъде три пъти по-високо от нормалните стойности вътре в каналите.

Класификация на кисти на панкреаса

Обикновено, всички кисти на панкреаса са морфологично разделени на два типа: образувани в резултат на възпалителния процес и без епителна лигавица (някои автори наричат ​​такива образувания псевдоцистични, други не сегрегират в отделна група) и се образуват по време на обструкция на каналите и имат епител (задържане).

За да се характеризират панкреатичните кисти, образувани като усложнение на острия панкреатит, най-често се използва класификацията на Атланта, според която се изолират остри, подостри течности и абсцес на панкреаса. Силно развитите формации не са сформирали окончателно собствените си стени, в ролята си както на паренхима на жлезата, така и на каналите, парапанкреатични фибри, дори и стените на съседните органи могат да действат. Хроничните панкреасни кисти се характеризират със стени, които вече са формирани от влакнеста и гранулираща тъкан. Абсцесът е пълна с гной кухина, образувана по време на панкреатична некроза или кистозна нагряване.

В зависимост от местоположението, има кисти на главата, тялото и опашката на панкреаса. Има и неусложнени и сложни (перфорация, нагряване, фистула, кървене, перитонит, злокачествено заболяване) кисти на панкреаса.

Симптоми на панкреатична киста

Клиничната картина при наличието на панкреатична киста може да варира значително в зависимост от размера, местоположението на образуването, причините за неговото формиране. Доста често панкреатичните кисти не предизвикват симптоми: кухините с диаметър до 5 сантиметра не компресират съседни органи, нервни плексуси, така че пациентите не изпитват дискомфорт. При големи кисти основният симптом е болният синдром. Характерен симптом е „лека пролука” (временно подобрение на клиничната картина след остър панкреатит или травма).

Най-интензивна болка се наблюдава в периода на формиране на псевдоцисти по време на остър панкреатит или обостряне на хронични, тъй като се проявяват изразени деструктивни явления. С течение на времето интензивността на синдрома на болката намалява, болката става тъпа, може да има само чувство на дискомфорт, което в комбинация с анамнестични данни (травма или панкреатит) може да се подозира за заболяването. Понякога, на фона на такава оскъдна симптоматика, се развиват болезнени припадъци, причината за които е интрадуктална хипертония. Тежката тежка болка може също да означава разкъсване на киста, постепенно увеличаване на болката на фона на повишаване на телесната температура и симптоми на интоксикация - за нейното нагряване.

Признаци на панкреатична киста се различават значително, ако тя стиска слънчевия сплит. В същото време пациентите изпитват упорита, интензивна пареща болка, излъчвана към гърба, която може да се влоши дори и при натиск върху облеклото. Състоянието е облекчено в положение на коляното-лакът, болката се облекчава само от наркотични аналгетици.

Симптомите на панкреатичните кисти също могат да бъдат диспептични симптоми: гадене, понякога повръщане (може да завърши с пристъп на болка), нестабилност на изпражненията. В резултат на намаляване на екзокринната функция на органа, абсорбцията на хранителните вещества в червата се нарушава и теглото се намалява.

Тази патология се характеризира с компресия на съседните органи: ако кистата е в областта на главата на жлезата, е възможна механична жълтеница (иктеричност на кожата и склерата, сърбеж); с компресия на порталната вена се развива оток на долните крайници; ако образуването нарушава потока на урината през уретерите, характерна е задържането на урина. Рядко големите кисти на панкреаса стискат чревния лумен, в такива случаи може да се развие непълна чревна обструкция.

Диагностика на панкреатична киста

Консултация с гастроентеролог при съмнение за панкреатична киста позволява да се идентифицират характерните оплаквания на пациента, анамнестични данни. При изследване на корема е възможна асиметрия - издатина в областта на мястото на образуването. При провеждане на лабораторни изследвания обикновено няма специфични промени, възможно е лека левкоцитоза, увеличаване на СУЕ, в някои случаи повишаване нивото на билирубина и активността на алкалната фосфатаза. Концентрацията на панкреатичните ензими зависи не толкова от наличието на киста, а от степента на панкреатита и степента на увреждане на жлезата. В около 5% от случаите се нарушава ендокринната функция на панкреаса и се развива вторичен захарен диабет.

Силно информативни инструментални методи за визуализация на кистата. Ултразвуковото изследване на панкреаса дава възможност да се оцени големината на образуването, както и индиректните признаци на усложнения: в случай на нагряване се определя неравномерността на ехо сигнала на фона на кухината, а при злокачествеността - хетерогенността на контурите. Компютърната томография и магнитен резонанс (МРТ на панкреаса) предоставят по-подробна информация за размера, местоположението на кистата, наличието на неговата връзка с каналите. Като спомагателен метод може да се използва сцинтиграфия, при която кистата се определя като „студена зона” на фона на общ паренхим на органите.

Особено място в диагностиката на панкреатичната киста се отдава на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Този метод дава подробна информация за връзката на кистата с каналите на жлезата, която определя тактиката на лечение, но по време на прегледа има висок риск от инфекция. Ето защо понастоящем ERCP се провежда изключително по въпроса за хирургичното лечение с цел избор на метод на работа.

Лечение на кисти на панкреаса

Лечение на хирургични кисти на панкреаса. Няма една единствена тактика за лечение на пациенти с това заболяване, а изборът на операция зависи от причините за образуването на киста, нейния размер, морфофункционални промени в тъканта на органа и състоянието на дукталната система.

Експерти в областта на хирургичната гастроентерология определят три основни области на тактика за панкреатична киста: отстраняването му, вътрешното и външното дрениране. Образуването се отстранява чрез резекция на част от панкреаса заедно с киста, а обемът се определя от размера на кистата и състоянието на органен паренхим (може да се извърши резекция на главата на жлеза, дистална, панкреатодуоденальна резекция).

Вътрешните дренажни интервенции могат да се извършат чрез налагане на анастомоза между кистата и стомаха (цистогастростомия), дуоденални язви (цисто-дуоденостомия) или тънките черва (цистоентеростомия). Тези методи се считат за най-физиологични: те осигуряват преминаване на секрети на панкреаса, премахват болковия синдром, рядко водят до рецидиви.

Външното дрениране на киста е по-рядко срещано. Подобна интервенция е показана за нагряване на кухината, неформирани кисти, богата васкуларизация на образуването, както и тежко общо състояние на пациента. Такива операции са палиативни, тъй като съществува риск от нарастване и рецидив на кистата, образуването на панкреасни фистули, които са много слабо податливи на консервативно лечение и понякога изискват технически много по-сложни интервенции. Всеки вид операции по източване се извършва само след потвърждаване на нетуморната етиология на формацията.

Напоследък все по-често се срещат минимално инвазивни дренажни хирургически интервенции, които се използват като алтернативно лечение. Въпреки това, въпреки ниската инвазивност и теоретичното обещание за такива методи на лечение, често се развиват усложнения под формата на формиране на външни панкреасни фистули, сепсис.

Консервативната терапия за кисти на панкреаса се определя от основното заболяване. В случай на панкреатит, задължително се предписва диета за максимално намаляване на секрецията на панкреаса. Използват се заместващи лекарства, аналгетици, нивото на гликемия се следи, ако е необходимо, неговата корекция.

Прогноза и превенция на панкреатична киста

Прогнозата за панкреатична киста зависи от причината на заболяването, от навременността на диагностиката и хирургичното лечение. Тази патология се характеризира с висока честота на усложнения - от 10 до 52% от всички случаи са придружени от нагряване, перфорация, образуване на фистула, злокачествено заболяване или интраперитонеално кървене. Дори след хирургично лечение съществува риск от рецидив. Превенция на кисти на панкреаса е да се откаже от алкохола, своевременно адекватно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (жлъчни камъни, панкреатит), балансирана диета.

Панкреатична киста: причини и симптоми, видове лечение

Панкреатичната киста е коремна маса, която съдържа панкреатична течност. В кистозните капсули клетките на панкреаса (панкреаса) умират и се заменят с фиброзни тъкани. Образуванията са сериозна опасност за човешкия живот, защото са склонни към дегенерация в злокачествени тумори. Възрастни мъже и жени и деца не са застраховани срещу кисти.

Механизмът на развитие и причините за панкреатичната киста

Панкреасът активно участва в процесите на разцепване и усвояемост на въглехидрати, мазнини, протеини. Структурните особености на тялото са образуването на кистични образувания, които са следствие както от вродени аномалии на структурата и функционирането на панкреаса, така и от вторични фактори.

Механизмът на развитие се основава на унищожаването на тъканите на жлезата и последващото им заместване. Мъртвите клетки се натрупват в слоевете на панкреаса, тялото ограничава засегнатата област от здрава тъкан, в резултат на което се получава капсула. Образува се кистозна кухина, образувана от съединителна тъкан (фиброзна), изпълнена със секреторна течност.

Основните причини за образуването на кисти в панкреаса са:

1. Нарушаване на секретен отток поради запушване на канали. Патологично състояние поради вродена аномалия;
2. Развитие на панкреатит от различна природа (хронични, алкохолни, остри патологии);
3. Образуване на камък;
4. Панкреонекроза, сериозно заболяване, което е усложнение на острия панкреатит;
5. Наранявания, наранявания, синини на жлезата;
6. Патологии на ендокринната система: диабет, затлъстяване;
7. Паразитни инфекции.

към съдържанието

Класификация на кисти на панкреаса

Според мястото на локализация, неоплазмите са разделени на киста на главата, опашката и тялото на органа.

Киста на главата на панкреаса

Киста на главата на панкреаса е формация, която представлява кухина с секреторна течност. Такова образование е рядко. Патологията влияе отрицателно върху функционирането на жлезата, инхибира производството на хормони и протеинови ензими. С пролиферацията му е възможно притискане на дванадесетопръстника. Образуването на главата на тялото се проявява чрез болка и дискомфорт, дължащи се на натиск върху близките тъкани и органи.

Киста на опашката на панкреаса

Този тип формиране е локализиран в края (опашката) на органа. Характеристиките на неговото местоположение не могат да имат отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи. В повечето случаи кисти от тази локализация възникват в резултат на хроничен панкреатит. Постнекротична киста на панкреаса, образувана в опашката на органа, е натрупване на секреторна течност, ограничена от стените на капсулата на съединителната тъкан.

Образуванията се класифицират по други критерии:

1. Естество на възникване. Този критерий ви позволява да разделите образуването на истинско и невярно. Истинските новообразувания са вродени кисти, образувани в резултат на анормално развитие на органа в ембрионалния период. В повечето случаи този тип формиране не е склонен да расте. Истинските формации са изпълнени с тайна, облицована с епителни клетки.

Фалшиви кисти се образуват в резултат на заболяване. В повечето случаи (до 90%) този вид образуване е следствие от панкреатична некроза или панкреатит. В резултат на развитието на тези патологии тъканта на жлезата се разрушава. Засегнатата област е защитена от здрава тъкан чрез образуване на капсула от фиброзна тъкан.

Задържаща киста на панкреаса се образува в резултат на запушване на канала. Този тип образувания са предразположени към растеж. Задържащите се образувания могат да се пръснат поради влиянието на различни фактори.

Паразитни кисти в повечето случаи се образуват, когато в тялото навлязат ларви на паразити (echinococcus, opistorch). Този вид образуване е много опасно, склонно към бърз растеж, отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи;

1. Патологията. Образуванията се разделят на сложни (при поява на фистули, гной, перфорация, кръв), неусложнени;
2. Класификация по Атланта (отделяне на кисти от остър панкреатит):

• Острата форма - образуванията се образуват бързо, органите могат да служат като кистични кухини. Структурата на кистата не е ясна;
• Хроничните или субакутни образувания се формират от острата форма;
• Гнойно възпаление на кистозна формация - абсцес, кухината на кистата е пълна с гнойно съдържание.

към съдържанието

Симптоми на панкреатична киста

Често образуването се развива безсимптомно. Появата на симптоми на киста на панкреаса се дължи на размера на образуването, произхода, местоположението. В случаите на образуване на единични структури, размерът на които не достига 5 cm, тежки симптоми не са налице - образуването не оказва натиск върху съседните органи, каналите и нервните окончания не се нарушават. Пациентът не чувства дискомфорт и болка.

Развитието на образованието, увеличаването на размера дава ясна проява. Основният симптом на голяма кистозна неоплазма е болният синдром. По своята същност можете да определите степента на увреждане:

• В случай на развитие на фалшиви кисти, поради панкреатит се наблюдава силен, остра болка. Болката се простира до лявата и лумбалната област;
• Болезнените и непоносими болки, които са възникнали спонтанно, могат да сигнализират за остро натрупване на образуването, разкъсване на кистозната кухина. Това състояние в повечето случаи е придружено от повишаване на температурните показатели;
• Горещата болка, излъчвана към гърба, показва голяма киста, която изстисква слънчевия сплит.

Съпътстващите симптоми на болка са:

• Пристъпи на гадене и запушване;
• Нарушения на състава на изпражненията: стеаторея (мастни капки в изпражненията), промяна на цвета (става по-лек);
• Обезцветяване на урината - потъмняване;
• Намален апетит;
• Храносмилателни разстройства, в резултат на които елементите, необходими за организма, се абсорбират слабо, снабдяването с хранителни вещества е ограничено, теглото се намалява;
• Наблюдава се повишаване на температурата.

Развитието на кистични образувания в жлезата е изпълнено със сериозни последствия. Опасността от панкреатични кисти е тенденцията да се дегенерира в злокачествен тумор. Рак на панкреаса - сериозно състояние, почти не подлежи на лечение. Характеризира се с бързо развитие и широко разпространена метастаза.

Доброкачествените лезии са опасна възможност за разкъсване с последващо развитие на перитонит.

Едно от сериозните усложнения е образуването на фистули. Появата на свистели пасажи, общуващи с други органи, външната среда значително увеличава риска от инфекция и развитието на обширни бактериални лезии.

Големи кистозни структури притискат кръвоносните съдове, органите на каналите, оказват натиск върху близките органи на коремната кухина. Отрицателното въздействие на кистите води до редица сериозни последствия:

• Развитието на Евангелието (жълтеница). Тази патология провокира образование, локализирано в главата на жлезата;
• Стискане на порталната вена, което води до силно подуване, тежест и болка в долните крайници;
• Дизурични ефекти, дължащи се на натиск върху пикочната система. Има болки и спазми по време на процеса на уриниране, чести призиви, възможно инконтиненция на урината, енуреза;
• Чревна обструкция. Патологичното състояние се причинява от компресия на чревните цикли. Това явление се среща рядко и е следствие от големи кисти на панкреаса.

към съдържанието

Диагностичен преглед

Диагностицирането на кисти на панкреаса включва посещение на гастроентеролог. Лекарят провежда изследване чрез палпиране на коремната област. Чувството за тази област ви позволява да определите закръглена формация с плътна еластична консистенция с ясни граници. Специалистът разпитва пациента, като обръща специално внимание на следните критерии: възраст, наличие на хронични заболявания, лоши навици, начин на живот.

Методите на инструментална и лабораторна диагностика помагат за потвърждаване на диагнозата:

1. Лабораторни изследвания: изследване на кръвта, биохимия. Наличието на кистозна формация ще отразява промените в СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), повишен билирубин, повишено активиране на алкалната фосфатаза, увеличен брой бели кръвни клетки. Възпалителните процеси в кистозната кухина отразяват присъствието на левкоцити и общ протеин в урината;
2. Инструментални методи:

• Ултразвуково изследване, което позволява да се определи размерът на образуванията, мястото на локализация, степента на кистозните лезии, възникналите усложнения;
• Магнитно-резонансната картина (MRI) разкрива в детайли структурните особености на кистозните образувания, размера, степента на въздействие върху близките тъкани и структури;
• Ендоскопска холангиопатография, е много точен метод на изследване, който ви позволява да изучавате подробно структурата на кистата, особено нейната структура, въздействието върху околните тъкани, връзката с каналите;
• Образуване на радионуклиди (сцинтиграфия). Методът се използва като допълнителен метод за изследване за изясняване на локализацията на образуването на панкреаса;
• За определяне на границите на кистозните образувания се използва обща рентгенова снимка на коремната кухина;
• Биопсия. Изследването се провежда в случай на изясняване на естеството на вътрешното съдържание на формациите. Изследването разкрива ракови клетки. Биопсия се извършва по време на компютърна томография или под контрола на ехография. Този вид изследване позволява точно диференциране на кистозна формация, идентифициране на злокачествени тумори, предотвратяване развитието на атипични клетки.

към съдържанието

Лечение на кисти на панкреаса

Лечението на панкреатичните кисти се извършва хирургично, тъй като лекарствената терапия не е ефективна. Операцията не е необходима, ако кистозната формация е единична и доброкачествена, има малък размер (до 5 cm), кистата не оказва неблагоприятно въздействие върху околните тъкани и органи, не се характеризира с тежки симптоми. Злокачествените кисти подлежат на задължително хирургично отстраняване.

Основните видове операции за панкреатични кисти включват:

• Resection - отстраняване на кистични образувания;
• Дренаж на неоплазми (вътрешни и външни);
• Лапароскопски метод.

Resection включва отстраняване на кистозната кухина и съседни области на панкреаса.

Вътрешното дрениране на кистата на панкреаса се осъществява през кръстопътя на тялото на кистата и стомаха, малкия или дванадесетопръстника. Този вид операция е безопасен метод, с минимална вероятност от рецидив. Външното дрениране се извършва със сложна кистозна формация.

Лапароскопията е най-благоприятният метод: оперативните разрези са минимални, възможно най-бързият период на рехабилитация. Този вид хирургично лечение се използва за отстраняване на големи единични образувания.

Диетична терапия

Особена роля в образуването на кисти в панкреаса играе диетичната терапия, която помага за значително намаляване на риска от рецидив и поддържане на нормалното функциониране на органа.

Какво е киста на панкреаса? Следните ястия трябва да бъдат предпочитани:

• Леки зеленчукови супи, подправени с лъжичка нискомаслена сметана;
• Супи с ниско съдържание на мазнини, картофено пюре, елда, овесено брашно, ориз, тестени изделия, моркови;
• Нискомаслени варени или желеобразни риби;
• Печени или настъргани сладки плодове и зеленчуци;
• За предпочитане е да се пие инфузия на шипка, слаб чай с мляко. Прясно приготвени сокове трябва да се разреждат с вода (1: 2);
• Овесена, елда, оризова каша на вода;
• Варени яйца или пакетирани омлети;
• Месни ястия от диетични видове: заек, пиле, пуйка, телешко месо. Месото се задушава на пара или варено;
• Нискомаслени млечни продукти;
• Сух черен или бял хляб.

към съдържанието

Народна медицина

Лечението на панкреатични кисти с народни средства трябва да се извършва след консултация с Вашия лекар. Най-ефективните рецепти включват:

• Билкова отвара от 3 съставки. Календула, бял равнец и жълтурчета се смесват в равни части. Чаена лъжичка суровини се налива с чаша вряща вода. Отварата се влива в продължение на 2 часа, филтрира се, приема се орално преди хранене;
• Инфузия на 5 съставки. Необходими: листа от ягода, брусница, боровинки, фасул, царевична коприна. Всички компоненти се смесват в равни пропорции. Една супена лъжица суровина се налива с чаша вряща вода. Бульон се влива цяла нощ, след което се филтрира. Инфузията се приема перорално преди хранене в продължение на 2 седмици.

В народните рецепти се използват билки, които имат успокоително, обезболяващо, противовъзпалително действие, облекчават спазмите и помагат за по-бързо възстановяване на тъканите на панкреаса.

Прогноза и превенция на панкреатична киста

Прогнозата пряко зависи от първопричината, която провокира развитието на патология, своевременност и адекватност на лечението. За формиране на кисти, характеризиращи се с висок риск от усложнения, включително рак. След резекцията има голяма вероятност от рецидив, растеж на нови образувания.

Нормалната продължителност на живота осигурява стриктно спазване на медицинските препоръки, наблюдение на състоянието на щитовидната жлеза, консумацията на необходимите вещества и ензими.

За да се предотврати рецидив, да се поддържа състояние, което не нарушава качеството на живот, е необходимо:

• Спазвайте правилата за диета терапия за панкреатична киста;
• Отървете се от лошите навици (употреба на алкохол, пушене);
• Провеждайте редовни прегледи с гастроентеролог.

Диагностика и лечение на панкреатична киста

Киста на главата на панкреаса - честа локализация в тази патология. Всяко кистозна формация се открива като откритие на ултразвук при изследване на пациент по друга причина. В допълнение към главата се открива кухина с течност във всяка част на панкреаса. Разпространението на това заболяване през последните години се е увеличило няколко пъти. Според статистиката, подлежаща на патология, най-вече млади хора. Налице е връзка с увеличаване на честотата на алкохолната, пост-травматичната етиология панкреатит. Една от трудностите при диагностицирането е, че дълго време няма симптоми на киста на панкреаса. Те се появяват, когато кухината достигне огромен размер. Дотогава пациентът може да живее, без да знае за наличието на кисти.

Какво е панкреатична киста?

Кистата на панкреаса е флуидна форма, която се развива в тъканта или на повърхността на органа, ограничена от останалата част на паренхима от капсулата. Кодът за МКБ-10 е c.86.2. Прилича на балон, напълнен с течност. Към днешна дата няма консенсус относно определението за патология. Според някои автори, съдържанието на кухината е тайна на панкреаса, но някои смятат, че вътре в формацията може да има некротична тъкан, кръв и възпалителен ексудат. Според отделни класификации, последните са свързани с усложненията на панкреатита и се наричат ​​псевдокисти.

Но във всички случаи условията, при които се образува киста, включват:

• увреждане на тъкани;
• затруднен отток на сока на панкреаса;
• локални нарушения на кръвообращението.

Причини за патология

Има няколко причини, водещи до образуването на кухини в панкреаса:

• аномалии в развитието (например, вродена обструкция на каналите на панкреаса);
• остър панкреатит (85% от случаите);
• травма, когато се появят механични увреждания на тъканта на панкреаса и кръвоизлив в паренхима (14%);
• хелминтоза (ехинококоза, цистицеркоза);
• инфаркт на панкреаса;
• запушване на каналите на панкреаса (задържаща киста);
• тумор.

Някои рискови фактори водят до образуване на кисти:

• лоши навици (алкохолизъм - 68%, пушене);
• затлъстяване - 33%;
• жлъчнокаменна болест (МКБ) - 14%;
• диабет - 15%;
• оперативни интервенции;
• нездравословна диета;
• Калцинира в паренхима на панкреаса.

Класификацията на кисти на панкреаса

Според морфологичните особености, всички кисти на панкреаса могат да бъдат класифицирани в:

• вярно;
• false (псевдокиста) - придобита.

Една истинска киста рядко е голяма, затова се среща рядко и, по правило, случайно. Диагностицира се на всеки пети пациент. Стените му се състоят от епителен слой (за разлика от псевдоциста, чиито стени са фиброзна тъкан). Поради малкия си размер няма компресия на околните тъкани, не се наблюдават външни прояви. Ако се образува истинска киста в резултат на вродена аномалия, се образуват бавно неразкрито възпаление и фиброзна дегенерация на тъканта на панкреаса: нормалните клетки на панкреаса се заместват от съединителна тъкан. В допълнение, истинската киста е:

• възпаление;
• паразитни;
• травматичен
• неопластични.

Псевдоцистът е резултат от:

• възпалителни заболявания на панкреаса (най-често - панкреатит);
• нараняване.

За обозначаване на кухини с флуиди, които са възникнали като усложнение на панкреатит, използвайте класификацията на Атланта и разпределете:

Те се отличават с наличието на стени и съдържание:

• в остро възникнали кухини собствените стени не са напълно оформени, ролята им се играе от тъканта на самия панкреас, тръби, близкия панкреатични влакна, съседни органи;
• хроничните кисти имат собствени стени на влакнести клетки;
• Абсцес е кухина, възникнала при панкреатична некроза или усложнение на вече съществуваща киста, и е пълна с гной.

Кистозните образувания могат да бъдат разположени в зоната на:

• главата;
• тялото;
• опашка;
• дифузно заемат цялото тяло.

Местоположението на кистата е възможно на панкреаса и вътре в тялото, в неговия паренхим. Разпределяне също:

Симптоми на кистозна формация на панкреаса

Клиничните симптоми на съществуваща киста в панкреаса зависи от:

• параметри;
• местоположение;
• причини за своето образование.

Сред най-честите симптоми на кистата на панкреаса са:

• болка;
• диспептичен;
• компресия на съседни органи.

Киста с диаметър до 5 см е безсимптомна, тъй като не нарушава структурата на съседните органи или нервните стволове. Пациентът не чувства дори дискомфорт и не подозира патология.

Голяма киста е придружена от болка. Симптомът се характеризира с лек интервал: състоянието на здравето се подобрява за кратко време след развития остър панкреатит или нараняване.

Силно изразена болка се проявява по време на образуването на псевдоциста по време на панкреатична некроза и може да бъде свързана с деструктивен процес в тъканта. Постепенно болката намалява, дискомфортът остава. Във връзка с историята на заболяването (травма или панкреатит в историята), това дава възможност да се подозира кистозна формация.

Ако болката се усили, появят се хипертермия и интоксикация, можете да мислите за разбиване на кистата.

С увеличаване на кухината слънчевият сплит се притиска. Има интензивни болки, излъчващи се в долната част на гърба, утежняващи се дори с тесни дрехи. Можете да ги спрете само с наркотични средства. Намалява се в позицията на склона, притиснати до коленете.

стомашно разстройство

Кистозният панкреас може да прояви диспепсия, която се изразява:

• гадене;
• повръщане (в края на болезнена атака);
• нестабилен стол - запек, диария;
• метеоризъм.

Ако образуването достигне значителен размер, екскреторната функция на панкреаса е намалена поради увреждане на голям брой клетки, които произвеждат сок на панкреаса с ензими. Това води до нарушаване на абсорбцията в червата на хранителни вещества и загуба на тегло, дори ако човек яде достатъчно храна.

Компресионен синдром

При големи размери, особено когато кистата се намира на повърхността на панкреаса, близките органи се компресират:

• при излагане на порталната вена се появява подуване на краката и краката;
• когато уретера е притиснат, изтичането на урината е нарушено, уринирането е забавено;
• с натиск върху чревните цикли се развива частична обструкция;
• стомахът се компресира от голяма киста в главата, механичната жълтеница се развива с проявлението си под формата на иктеричност на кожата и склерата.

Жълтеница, придружена от болезнен сърбеж, по-лошо през нощта, ходилни изпражнения, тъмна урина.

Диагностика на патологията

Лабораторните данни за диагностициране на кисти са неспецифични, следователно, неинформативни. Промените в анализите показват възпаление в паренхима. Следователно, основните методи за откриване на киста на панкреаса са функционални:

• обща коремна рентгенография;
• Ултразвук - определя размера, броя на лицата, наличието на усложнения;
• MRI, CT - по-точно оценяване на параметрите и връзката на кистата с каналите и околните органи;
• сцинтиграфия (използвайки радионуклиди) - определя локализацията на кухината в тъканта на жлезата;
• ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанконкретография) показва в детайли структурата на образуването и връзката с основните канали, но неговата проводимост е опасна за инфекция.

При изследване на радиографията се открива изместването на всяко тяло от нормалното му място. Това се разглежда като индиректен знак за кухина с огромна течност в панкреаса. Можете също така да намерите малък камък в областта на бившата некроза след страдащ панкреатит.

Лабораторна диагноза

Лабораторните изследвания не са особено ценни, тъй като не характеризират кистозна формация. С тяхна помощ се открива наличието на възпаление или нарушение на ендокринната функция (хипергликемия) в резултат на дълго съществуваща киста в опашката.

Изследваме цялостния анализ, биохимичните показатели на кръвта и урината, захарта. При патология се открива повишена ESR, левкоцитоза, висок билирубин и неговите фракции, амилаза, повишена алкална фосфатаза.

Инструментална диагностика

Ефективни методи за откриване на кисти на панкреаса са ултразвук и КТ.

Ултразвукът е достъпен и безопасен метод, който позволява диагностика без специално обучение и усложнения. Тя може лесно да се понася дори от деца на всяка възраст, така че изследването е получило добра обратна връзка от лекарите от всички специалности.

В много случаи, можете да получите от резултатите, получени по време на ултразвука, е скрининг метод, който е назначен първо. Можете да зададете категорията на откритата формация: тя е течна (киста) или плътна.

Протоколът на изследването включва подробно описание на кистата:

• размер;
• локализация;
• разпространение;
• връзка с канали или други органи и съдове.

Той съдържа заключения, показващи какви резултати могат да означават.

За по-детайлно изследване, ако след ултразвуковото изследване диагнозата е неясна, се посочва ЯМР или КТ (ако има противопоказания за ЯМР). Тези методи са много по-чувствителни, разкриват кухини от 2 см, дават възможност да се види изследвания орган в триизмерно изображение, те показват подробно връзката на кистата с съдовете и другите органи.

Радиографията на изследването, в допълнение към изместването на органите, разкрива калциране или отделни огнища на калциеви соли, дори в стената на кистата.

ERPHG е опасен метод, тъй като контрастът, инжектиран в канала на Wirsung в посока, която възпрепятства потока от панкреатичен сок, води до обостряне на възпалителния процес.

Ангиографията рядко се използва, но в трудни случаи дава възможност да се изясни естеството на промените в тъканите на жлезата.

Инвазивни методи

В случай на неясна диагноза се използват инвазивни (нарушаващи целостта на кожата) манипулации:

1. ERCP се използва за изследване на каналите на жлезата (choledochus и Wirsung) и за вземане на материал за биопсия. Има голяма вероятност тялото да бъде замърсено с ракови клетки, ако те се появят.

Методът установява връзката на образуването на кухината с панкреатичния канал. Състои се от последователни ендоскопски и радиологични изследвания. Първо, ендоскоп със специална латерална оптика и фураж с контрастен катетър се вкарва в лумена на дванадесетопръстника през устата на папилата Vater. След това с помощта на рентгеново оборудване се правят снимки. Въз основа на тях диагнозата се проверява. Ако е необходимо, използването на този метод изисква биопсия за изследване. Но най-често материалът се събира чрез перкутанен метод с игла или с пистолет за биопсия.

1. Лапароскопията се базира на изследване на орган с оптично устройство, което се вкарва в коремната кухина чрез разрез (приблизителният му диаметър е 0,5-1 cm) в коремната стена. Възможно е едноетапно вземане на тъкани за по-нататъшно хистологично изследване и диференциална диагноза. За целта се прави допълнителен разрез за въвеждане на друг инструмент.
2. Извършва се биопсия за изясняване на структурата на образуването, за потвърждаване или изключване на злокачествено заболяване.

Лечение на кисти на панкреаса

Асимптоматичната коремна маса не се лекува хирургично. С истинска киста има шанс, че ще бъде в състояние да разреши. Това се случва след изчезването или намаляването на източника на неговото възникване (възпаление, дегенеративен процес), дори ако не са предприети терапевтични мерки.

При многобройни кистозни образувания лечението с лекарства е неефективно. Отърви се от тях, независимо от зоната на локализация, може да бъде хирургично. Операцията не е предвидена за единични кисти, открити до 3-5 см, ако са асимптоматични. Но когато се открият признаци на злокачествено заболяване, трябва да се отстрани дори малка киста, за да се предотврати метастазата. В противен случай в бъдеще тя може да се сблъска със смърт по всяко време на своето развитие.

Прогнозата за идентифицирана киста не е много успокояваща, тъй като е почти невъзможно да се избегне операцията.

Консервативно лечение

Терапевтичното лечение на кистозна формация е насочено към коригиране на основното заболяване на панкреаса и се извършва в присъствието на:

• единично образование;
• ясен контур;
• размери до 2 cm.

Във всички останали случаи се използват хирургични методи.

Консервативно лечение е назначаването на симптоматично лечение на съществуващото възпаление в самата жлеза или жлъчния мехур, стомаха, дванадесетопръстника. Насочена е към намаляване на болката, намаляване на секрецията на сока на панкреаса с ензими. За тази цел се използват:

• IPP - инхибитори на протонната помпа (пантапразол, омепразол);
• заместваща ензимна терапия (Creon, Mezim-forte);
• спазмолитици (No-Shpa) и аналгетици.

Употребата на ензими е необходима за нормалното храносмилане и намаляване на функционалното натоварване на панкреаса. В случай на нарушение на въглехидратния метаболизъм се използват глюкозо-понижаващи лекарства. Всички лекарства се предписват от лекар, като всяка таблетка се подбира индивидуално.

Лечение на истински кисти

Ако се потвърди истинска киста с диаметър 3-5 см, която продължава без оплаквания и симптоми, не се предизвикват усложнения, прилага се консервативно лечение, препоръчва се употребата на диета. Пациентът се наблюдава в продължение на 1,5 месеца. Ако през това време няма растеж на кистата, диетата се коригира и се обяснява необходимостта от ултразвуково изследване 1-2 пъти годишно.

Образованието с диаметър повече от 6 cm се лекува хирургично, тъй като с течение на времето размерът му нараства и се предизвикват различни усложнения.

Лечение на фалшиви кисти

Откритият псевдоцист с размер до 5 см при наличие на остър панкреатит не причинява оплаквания и може да се саморазтвори. Приблизителният период на този процес е 3-4 месеца.

Ако при хронична възпалителна реакция в жлезата се наблюдава фалшива киста, тя рядко изчезва. Максималният му размер е 40 см. При такива параметри съдовете могат да поникнат, което води до кървене с фатален изход. Затова се използват хирургични методи на лечение:

1. Отстраняване на киста с част от панкреаса.
2. Marsupialization (от латински marsupium - торба): дисекция на кистата и чисти, и шият краищата на стената му в краищата на корема стена разрез. В бъдеще бившата кухина на формиране е гранулирана, на нейно място се образува белег. Хирургията се отнася до инвазивни лечения. През последните години се извършва рядко поради дългосрочно изцеление и висока вероятност за образуване на фистула. Използва се при ехинококоза или в случай на голяма псевдокиста, заварена към съседни органи, когато отстраняването му причинява увреждане на тези органи.
3. Енуклеация (изслушване).

Хирургично лечение

В зависимост от тежестта на състоянието, нарушения в тъканите на панкреаса се извършва хирургично лечение. Показания за операция са:

• кисти по-големи от 6 cm;
• наличието на злокачествени процеси;
• проникване на псевдоциста в коремната или плевралната кухина;
• тлеят.

За хирургично лечение се използват 3 метода:

При поражение на коремната или плевралната кухина се прилага методът на външно дрениране на кистата и засегнатите кухини. Недостатъкът на метода е висок риск от панкреатична фистула.

В случай на откриване на натрупване на кистозна формация се извършва спешна намеса. В хода на операцията кухината се промива и се отвежда дренаж.

Вътрешното дрениране на кухината с течността се дължи на създаването на анастомоза между кистата и стомаха или червата. Този метод е безопасен и физиологичен, значително подобрява благосъстоянието на пациента - това осигурява отстраняването на съдържанието на кистата, облекчаване на болката, намалява вероятността от рецидив.

Цистоентеростомията е вид хирургично лечение: кухината на кистата се отваря и се изпразва с 96% етилов алкохол. След това създайте анастомоза с червата.

С огромния размер на кухината, тя се резецира със съседната част на органа. Обемът на отстранената тъкан зависи от размера на кистата и промяната в тъканта.

Минимално инвазивна хирургия

Минимално инвазивните интервенции стават все по-важни в лечението. Въпреки това, въпреки обещанието на тези методи, те често водят до развитие на усложнения.

Лапароскопският метод се състои в правенето на 3-4 малки разреза по корема, след което под контрола на изображението на екрана от лапароскопа, използвайки манипулатори, които се вкарват през отворите, се извършва операцията. Лапароскопията се използва за отстраняване на големи единични кисти. Когато се извършва, се изключва инфекция на коремната кухина и раната. Поради малки разрези, следоперативните хернии не се образуват. Пациентът практически не изпитва болка, така че не се предписват силни наркотични вещества, а обикновените аналгетици са достатъчни. Периодът на възстановяване отнема кратко време: освобождаването от болницата отнема максимум една седмица.

През последните години разработи най-новата технология за третиране. Тя ви позволява да премахнете кистични образувания в панкреаса чрез достъп до тялото през естествените отвори. С неговото изпълнение не се прави нито едно намаление. Поради високата цена на оборудването, това лечение се извършва само в няколко клиники. В нашата страна, такова оборудване е на разположение в клиника в Новосибирск.

Коремна операция

Понякога е необходимо лечението на коремните образувания да се извършва по открит начин - чрез лапаротомия. Това са тежки коремни операции с голям разрез в коремната стена. Такъв достъп се извършва, когато има голямо количество операция напред с отстраняване на част от панкреаса или цялото тяло:

• дистална резекция на панкреаса (при наличие на големи кухини в тялото и опашката);
• дренаж за нагряване;
• пълна панкреатектомия;
• отстраняване на главата.

Показанията за пълна резекция на панкреаса са множество кухини с течност през цялата му дължина.

Традиционни методи на лечение

Много пациенти самостоятелно използват различни методи на традиционната медицина за лечение на кистични кухини в панкреаса, смятайки, че ще могат да спрат по-нататъшното развитие на образованието и да предотвратят появата на нови. За целта се използват различни лечебни растения (жълтурчета, безсмъртниче, лайка), прополис, мумия. Трябва да се помни, че основното условие за лечение на всички народни средства, дори и привидно безобидните, е предварителната консултация с лекар. Панкреасът е нежен и изключително чувствителен орган, така че лекарят трябва да оцени баланса на ползите и вредните ефекти. Например, прополис - "пчелен лепило" - не може да се използва самостоятелно без съгласието на лекаря, защото може да предизвика тежка алергична реакция. Когато го приемате, е необходимо да се придържате към строга доза и продължителност на употреба, дори за хора, които не са склонни към алергии. Алкохолни тинктури, които се приготвят от лечебни растения, за всяка патология на панкреаса е абсолютно противопоказано.

Професор I.P. Neumyvakin предложи лечение на панкреаса кисти у дома с използването на сода и водороден пероксид, обяснява терапевтичния ефект на ефекта върху тялото на кислород, освободен от пероксида. Той смяташе тези средства за универсални и ги сравняваше със сила с имуностимуланти. Като се имат предвид страничните ефекти, особено при съществуващите заболявания на стомаха, този метод не трябва да се използва самостоятелно. Изявлението за лечение на кисти и дори рак е силно преувеличено.

В никакъв случай подобна терапия не може да изключи традиционното, особено ако кистата трябва да бъде оперирана. Като се има предвид високия риск от усложнения на големи хищнически образувания, не може да се използва лечение, което не е подкрепено от основани на доказателства лекарства.

Диета за патология

В присъствието на кистозна формация в панкреаса част от лечението е правилното хранене. Възложена диета таблица номер 5 от Pevzner. Изключва употребата на мазнини, пикантни, пържени, пушени. Храната трябва да бъде топла, нарязана, трябва да се ядат малки порции 4-6 пъти на ден. Това ще намали функционалното натоварване на панкреаса и ще избегне увреждане на тъканта с образуването на киста или по-нататъшния й растеж. Продължителността на диетата, списъкът на забранените храни, специфичното меню ще бъдат предписани от лекаря, като се вземе предвид клиничната ситуация Диетичните ограничения се спазват в продължение на няколко месеца, понякога те трябва да се спазват през целия живот.

Прогноза след лечение и профилактика на простатната киста

Прогнозата за съществуваща киста на панкреаса зависи от:

• причини за развитие;
• своевременност на диагностичните мерки;
• използван хирургично лечение.

Превенцията се свежда до изоставяне на употребата на алкохолсъдържащи напитки, своевременност на адекватното лечение на патологията на храносмилателната система и рационално хранене.

Последици и усложнения на кистата на панкреаса

С късното откриване на кавитарна формация на твърди размери е опасно поради усложнения, които според статистиката представляват 10-55% от всички случаи под формата на:

Ако не се лекува своевременно, възможно е развитието на сериозни последици:

• кистата може да се спука:
• Образованието е малигизирано.

Дори ако кистата се отстранява хирургично, рискът от рецидив остава.

Лечение в клиники в Русия и в чужбина

Голям успех в лечението на кисти на панкреаса достига в Израел, Германия, САЩ. Високото ниво на развитие на медицината, съвременните медицински технологии позволяват да се идентифицира тази патология на най-ранен етап и успешно да се лекува без усложнения. Само минимално инвазивни методи, използвани за лечение. В Израел се използва роботизираната инсталация DaVinci, която извършва най-фините манипулации с недостъпната локализация на кистата в панкреаса.

В Москва лечението на киста на панкреаса се извършва професионално в специализирани институции: Научно-изследователски институт на СП NV Склифосовски, Институт по хирургия. AV Вишневски. За да се избегнат трагични последствия, е важно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване.