728 x 90

Рак на стомаха: лечение на заболяването на различни етапи

Онкологичните заболявания често се наричат ​​чума на XXI век. Всъщност разпространението на тези патологии, за съжаление, нараства и лекарите все още не са намерили лекарство, което да работи за всички видове рак. Сред раковите заболявания ракът на стомаха е един от най-честите: годишно се регистрират около един милион нови случая, а смъртността от рак на стомаха надхвърля 500 хиляди души годишно [1]. Русия е сред страните, където пациентите често срещат тази патология. Какви симптоми могат да открият рак на стомаха и как да го лекуваме, ще разкажем в тази статия.

Класификация на рак на стомаха

Думата "рак" се отнася до злокачествени новообразувания, състоящи се от клетки, разделянето на които протича без контрол. Такива образувания (тумори) могат да проникнат в други органи, давайки метастази, да нарушат работата им, да доведат до сериозно нарушаване на функционирането на целия организъм. Рак на стомаха може да се появи във всяка част на този орган: пилоричен, сърдечен, по-голяма и по-малка кривина и т.н. Туморът може да засегне и двете части на стомаха и целия орган.

Честотата на метастазите при това заболяване надвишава 80% [2]. Но в ранните етапи на проявата на заболяването може да се обърка с други патологии, така че пациентите често не обръщат внимание на тревожните симптоми на внимание и започват лечението извън времето.

Ние изброяваме различните съществуващи класификации на рак на стомаха.

  • Международната класификация на СЗО идентифицира няколко вида рак:
    • Папиларен аденокарцином (тумор на жлезист епител);
    • Тубуларен аденокарцином (тумор от клетки на кубичен и цилиндричен епител);
    • Слабо диференциран аденокарцином (клетките, образуващи тумор, не са добре разграничени);
    • Муцинозен аденокарцином (туморът се състои от епителни клетки, които могат да произвеждат слуз);
    • Кръгов рак на стомаха (атипичните клетки бързо се разпространяват дълбоко в тялото);
    • Плоскоклетъчен карцином (развива се от клетките на трънния епител);
    • Жлезистен плоскоклетъчен карцином (комбинация от аденокарцином и плоскоклетъчен карцином);
    • Карциносаркома (доста рядък тумор, състоящ се от клетки от различен тип);
    • Хориокарцином (рядка агресивна форма на заболяването, характеризираща се с ранна метастаза);
    • Недиференциран рак (също агресивна форма на заболяването, характеризираща се с ранна метастаза);
    • Други форми на рак.
  • Следните видове рак на стомаха се отличават в рамките на морфологичната класификация:
    • Ограничен нарастващ рак (екзофитна форма). Обикновено тази форма на заболяването се характеризира с кървене, симптоми на интоксикация. Разумно добре лечими.
    • Инфилтративно нарастващ рак (ендофитна, дифузна форма). Често се свързва с растежа на метастазите, бързото увреждане на стомаха.
    • Има и преходни форми, съчетаващи характеристиките на тези две.
  • Хистологичната класификация на рак на стомаха се нарича също класификация на Lauren. В действителност, тази класификация описва три форми на рак на стомаха:
    • Чревен тип. Този тип заболяване е подобно на чревния рак. Туморът прилича на жлезиста структура.
    • Дифузен тип. В тумора се диференцират единични клетки или малки групи от клетки с високо съдържание на муцин (слуз).
    • Той също така подчертава смесения тип, който се характеризира с характеристиките на двете описани по-горе.

Етапи и симптоми на стомашна онкология

Ако пациентът е диагностициран с рак на стомаха, тогава следващата задача на лекаря е да установи стадия на заболяването. Съвременната медицина има пет етапа:

  • Нула. Началото на процеса на дегенерация на нормалните епителни клетки в патологичния. На този етап ракът обикновено няма прояви, но ако заболяването се диагностицира, тогава на пациента се препоръчва хирургично лечение с високи шансове за пълно възстановяване.
  • Първата. Лекарите отбелязват появата на тумор с ясни контури, който е или в лигавичния слой, или започва да прониква в мускула. Симптоми: умора, ниско ниво на хемоглобина в кръвта, раздуване на корема след хранене, отказ да се яде, бледност.
  • Втората. На този етап туморът започва да засяга не само лигавицата на стомаха, но и лимфните възли. Ракът на този етап причинява болки в стомаха, треска, болка при преглъщане. Необходимо е да се премахне туморът, но ако се намира в областта на големите съдове, операцията е свързана с много висок риск.
  • На трето място. Туморът се разширява, което затруднява движението на стомаха и неговото поникване започва в съседните органи. Повлияват се мускулният слой на стомашната стена и голям брой лимфни възли. На този етап от заболяването се наблюдава рязко разстройство на храносмилателната система, упорито гадене се съчетава с запек и диария, пациентът губи драстично теглото си.
  • Четвъртият. Туморът расте в съседни, както и далечни органи (включително мозъка), засяга голям брой лимфни възли. На този етап ракът на стомаха причинява постоянна болка, често повръщане с кръв, чувство на тежест, дори с малки порции храна, натрупване на течност в перитонеума. На този етап лечението на рака е невъзможно, като основната цел на лечението е да се облекчи състоянието на пациента и да се предотвратят усложнения.

диагностика

Вече споменахме, че ракът на стомаха в началния етап не е съпроводен с явни симптоми. Но колкото по-рано се открива патологията, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. Ето защо е важно да знаете за методите на диагностика, с които можете да определите надеждно тази опасна болест.

Асоциацията на онколозите в Русия е разработила препоръки, според които основните методи за диагностициране на рак на стомаха са следните:

  • Инспекция, история на събиране.
  • Ендоскопия на горния GI тракт, тъканна биопсия. Проучването изяснява размера на тумора, визуализира неговите граници.
  • Рентгенография на стомаха. Лекарят може да прецени дължината на тумора, но не всички видове рак на стомаха, този тип диагноза е показателен.
  • Ултразвук или КТ на коремните органи. Ултразвукът е неинвазивен диагностичен метод, който се понася добре от пациентите. Позволява ви да прецените дали има метастази и как те се разпространяват.
  • Клинични и биохимични кръвни тестове.
  • ЕКГ и изследване на гръдната кухина.

Лечение на рак на стомаха

Към днешна дата има няколко метода за лечение на рак на стомаха, ефективността на които зависи от стадия на заболяването, локализацията на тумора, състоянието на пациента. Ще ви разкажем повече за всеки вид лечение.

Хирургично лечение

Хирургията за отстраняване на част от стомаха или стомаха е напълно най-често използваният метод за радикално лечение на рак. Освен това, ако операцията се извършва навреме, в ранен стадий на рак, преживяемостта е над 90% в рамките на 5 години. По време на операцията се отстранява не само частта от органа или стомаха, но и лимфните възли, включително голям брой, ако има сериозен риск от разпространение на тумора.

Медикаментозно лечение

Лечението на рак на стомаха се извършва в няколко посоки. Първо, това са обезболяващи, а в началните етапи на заболяването не се препоръчва да се предписват силни аналгетици. В противен случай те няма да действат на по-късни етапи. В комбинация с аналгетици, антидепресанти и антипсихотици могат да бъдат предписани за повишаване на ефекта.

Второ, това са лекарства, които помагат да се справят с неприятни симптоми като тежест в стомаха, киселини, подуване на корема, гадене. Те могат да бъдат ензимни препарати, например, мезим, лекарства против сърцебиене като Renny или Smecta.

Трето, всъщност това са противоракови лекарства. Тази група включва по-специално "Ftorafur", "Capecitabine" и други. Те имат имуномодулиращ ефект.

химиотерапия

От доста дълго време се смяташе, че при рак на стомаха химиотерапията е неефективна. Въпреки това, последните проучвания показват, че три- и пет-годишната преживяемост на пациентите с химиотерапия се увеличава с 10-15%.

Най-честото лечение на рак на стомаха при химиотерапия е 5-флуороурацил, който блокира клетъчното делене, а оттам и туморния растеж. През последните години препаратите от платина се използват по-често като част от комбинираната химиотерапия. Химиотерапията се използва и в комбинация с лъчетерапия.

Лъчева терапия

Както и при лечението на други форми на рак, лъчетерапията се използва за поражение на стомаха, което в този случай е ограничено от близостта на други органи и променливото положение на стомаха. По време на облъчването е необходимо целият стомах да бъде експониран, но в този случай, например, бъбреците или сърцето влизат в зоната на облъчване. Това усложнява лечението.

Вторият труден момент по време на лъчетерапията е храненето на пациентите. Рак на стомаха често води до сериозна загуба на телесно тегло, липса на апетит, анорексия може да се развие при пациент. Лъчева терапия, която влошава благосъстоянието на пациента, води до по-нататъшно намаляване на диетата, така че е много важно да се избере оптималната диета и режим за пациента.

Лъчева терапия се използва в комбинация с други методи. По-специално, тя може да бъде изпълнена по време на операция, когато действието на лъча на частиците е най-насочено. Тази техника помага да се избегнат усложнения от радиация.

Палиативно лечение

Палиативно лечение се извършва в по-късните стадии на рак на стомаха, за да се облекчи състоянието на пациента. Обикновено е невъзможно да се отстрани тумор или да се отърват от метастазите на този етап, но е възможно да се облекчи състоянието на пациента. За тази цел се извършват палиативни операции, които подобряват храносмилането, улесняват преминаването на храната през храносмилателния тракт. Извършва се палиативно отстраняване на тумора и метастази. Това не лекува рак, но подобрява качеството на живот на пациента. Също така, палиативната операция за отстраняване на туморен фокус намалява масата му, намалява интоксикацията на тялото и позволява провеждане на курс на химиотерапия или лъчетерапия, които са по-ефективни.

Лекарите последователно отбелязват, че перспективите за пациент с какъвто и да е вид рак, включително рак на стомаха, зависят от етапа на лечението на заболяването. В ранните етапи възможността за благоприятен изход надхвърля 80% [5]. Въпреки това, много пациенти отиват при лекари, когато болестта вече сериозно засяга общото здравословно състояние, когато страдат не само стомаха, но и лимфната система, както и близките органи, което прави лечението много по-трудно. По-специално, операцията не дава забележим резултат, когато лекарите са принудени да предпишат симптоматично, поддържащо, лечение. Затова е необходимо да се обърнете към специалистите, когато се появят първите тревожни симптоми като загуба на тегло, разстройство на апетита, гадене, кръв в изпражненията и др.

Къде да се подложи на лечение: в Русия или в чужбина?

Когато възникне въпросът за избора на клиника за лечение на рак на стомаха, много пациенти смятат както руските медицински институции, така и възможността да преминат курс на терапия в чужбина. Помолихме официалния представител на чуждестранните медицински институции, специалист от MEDUNION, да даде съвети при избора на клиника:

„Лечението в чужбина е опция, която може да послужи като достойна алтернатива на лечението в Русия. По-специално, лечението може да се проведе в Южна Корея, където е натрупан голям опит в областта на онкологичната терапия.

Особеност на онкологичните клиники в тази страна е, че всеки отдел в болница е специализиран строго в една посока. Тясната специализация ви позволява да придобиете богат опит в предоставянето на медицински услуги. Южнокорейските специалисти също имат възможност да използват модерни подходи и новаторско оборудване. В същото време разходите за лечение в клиники в Южна Корея са сравними или по-ниски от цените за подобно лечение в Русия.

Например, мултидисциплинарната клиника "Kvims" (Сеул) ежегодно получава повече от 500 хиляди пациенти, извършва повече от 10 хиляди хирургични операции. През 2012 г. Центърът получи специална награда от Министерството на здравеопазването на Корея като „Клиника за най-високо ниво за хирургично лечение на стомаха, червата и черния дроб“. Отличителна черта на Kvims е използването на постиженията както на западната, така и на традиционната източна медицина, както и на голям брой комплексни програми за изследване (т.е. включващи широк спектър от различни медицински услуги). А модерното оборудване и персоналът на висококвалифицирания персонал на клиниката Kvims го правят още по-привлекателен за пациентите.

Разбира се, при избора на вариант за лечение в чужбина възниква въпросът как да се организира пътуването, да се свържете с клиниката, как да предоставите всички подробности и да вземете предвид всички нюанси. Организацията на лечението в Южна Корея е специализация на нашата компания MEDUNION, чрез която повечето от пациентите от Русия, които са избрали лечение от южнокорейски специалисти, отиват в тази страна. Всички етапи на подготовка - от избора на клиника до закупуването на билети и поканата за преводач - са отговорност на MEDUNION. Днес компанията работи само с клиники в Южна Корея, така че познава характеристиките на различните медицински институции и избира най-добрия вариант за всеки пациент, който кандидатства. ”

Послепис Научете повече за услугите на медицинския туризъм от официалния представител на чуждестранните медицински институции MEDUNION на официалния сайт на компанията.

Номер на издаване T902-277-5545-596 Регистрация на стопанска дейност 206-31-696010
Лиценз № T902-277-5545-596, удостоверение за регистрация № 206-31-696010

Рак на стомаха

Рак на стомаха е злокачествен епителен тумор на лигавицата на стомаха. Признаци на рак на стомаха включват загуба на апетит, загуба на тегло, слабост, болка в епигастриума, гадене, дисфагия и повръщане, бързо пресищане по време на хранене, подуване, мелена. Диагнозата се улеснява чрез гастроскопия с биопсия, стомашна рентгенова снимка, ултразвуково изследване на коремните органи, ендозонография, определяне на туморни маркери, изследване на фекална окултна кръв. В зависимост от разпространението на рак на стомаха се извършва частична или пълна резекция на стомаха; химиотерапия и лъчетерапия.

Рак на стомаха

Рак на стомаха - злокачествено новообразувание, в повечето случаи идващо от жлезистите епителни клетки на стомаха. Сред злокачествените тумори на стомаха се откриват 95% от аденокарциномите, по-рядко - други хистологични форми - лимфоми, плоскоклетъчен карцином, лейомиосаркома, карциноид, аденоакантома. Мъжете страдат от рак на стомаха 1.7 пъти по-често от жените; обикновено заболяването се развива на възраст 40-70 години (средна възраст 65 години). Ракът в стомаха е податлив на бързи метастази в органите на храносмилателния тракт, често расте в съседните тъкани и органи през стомашната стена (в панкреаса, тънките черва), често усложнен от некроза и кървене. С притока на кръв тя метастазира главно в белите дробове, черния дроб; съдовете на лимфната система - в лимфните възли.

Причини за рак на стомаха

В момента гастроентерологията не знае достатъчно за механизмите на развитие и причините за рак на стомаха. Съвременната теория на рака на стомаха предполага, че инфекцията с Helicobacter Pylori играе значителна роля в неговата поява. Сред рисковите фактори се посочват: тютюнопушене, хроничен гастрит, стомашна хирургия, злокачествена анемия, генетична предразположеност. Условия с висок риск от рак са стомашен аденом, атрофичен гастрит и хронична стомашна язва.

Най-често ракът се развива при хора на средна възраст и по-възрастни и по-често мъжете се разболяват. Липсата на рискови фактори обаче не гарантира напълно избягването на рак на стомаха. Както и при хора с комбинация от няколко канцерогенни фактора, ракът на стомаха не винаги се появява.

Класификация на рак на стомаха

Ракът на стомаха се класифицира според етапите според международната класификация на злокачествените новообразувания: класификация на TNM, където Т е състоянието (стадий на развитие) на първичния тумор (от нулевия етап на предраната до четвъртия етап на туморната инвазия в съседните тъкани и органи), N е наличие на метастази в регионалните лимфни възли (от N0 - липса на метастази, до N3 - инфекция с метастази на повече от 15 регионални лимфни възли), М - наличие на метастази в отдалечени органи и тъкани (М0 - не, М1 - е).

Симптоми на рак на стомаха

Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често протича без клинични прояви, симптомите започват да се развиват, като правило, вече с тумор на втория или третия етап (кълняемост в субмукозните слоеве и след това).

С развитието на болестта се откриват следните симптоми: епигастриална болка (първоначално умерена), тежест в стомаха след хранене, загуба на апетит и загуба на тегло, гадене до повръщане (повръщане обикновено сигнализира за намаляване на проходимостта на стомаха - блокиране на пилорния тумор в тумора). С развитието на рак в областта на кардията е възможна дисфагия (разстройство при преглъщане).

На третия етап от рака (когато туморът засяга всички слоеве на стомашната стена, до мускулите и серозата), се появява синдром на ранно засищане. Това е свързано с намаляване на стомашната разтегливост.

С поникването на подути в кръвоносните съдове може да се появи стомашно кървене. Последици от рак: анемия, намалено хранене, ракова интоксикация води до развитие на обща слабост, висока умора. Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно за диагностициране на рак на стомаха, като по този начин могат да се появят и други заболявания на стомаха и храносмилателните органи. Диагнозата на рак на стомаха се прави само въз основа на данни от биопсия.

Въпреки това, откриването на такива симптоми изисква незабавно обръщение към лекар-гастроентеролог за преглед и възможно най-ранно откриване на злокачествено новообразувание.

Диагностика на рак на стомаха

Единствената основа за установяване на диагноза "рак на стомаха" са резултатите от хистологичното изследване на тумора. Въпреки това, гастроскопията се извършва за идентифициране на тумора, определяне на неговия размер, повърхностни характеристики, локализация и ендоскопска биопсия.

Наличието на увеличени лимфни възли на медиастинума и белодробните метастази могат да бъдат открити чрез рентгенография на белите дробове. Контрастна рентгенография на стомаха визуализира наличието на неоплазма в стомаха.

За определяне на разпространението на туморния процес се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина. За същите цели (детайлна визуализация на неоплазма) се извършва мултиспирална компютърна томография (MSCT). PET (позитронна емисионна томография) помага да се определи разпространението на злокачествения процес (радиоактивната глюкоза, въведена в тялото, се събира в тъканите на тумора, визуализирайки злокачествения процес, който излиза извън границите на стомаха).

При лабораторни изследвания на кръвта се откриват специфични туморни маркери. Фесиите се проверяват за наличие на скрита кръв. Детайлно проучване на тумора, възможността за нейното хирургично отстраняване се определя чрез диагностична лапароскопия, също така е възможно да се направи биопсия за изследването.

Лечение на рак на стомаха

Тактиката на терапевтичните мерки зависи от етапа на развитие на рак на стомаха, размера на тумора, поникването в съседните райони, степента на колонизация на лимфните възли чрез злокачествени клетки, увреждане на метастазите на други органи, общо състояние на тялото и съпътстващи заболявания на органи и системи.

При рак на стомаха могат да бъдат приложени три основни метода за лечение на злокачествени тумори: хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчева терапия. В повечето случаи се използва комбинация от техники. Тактиката на лечение се определя от специалист онколог, след цялостен преглед на пациента, като се получават препоръки от свързани специалисти.

В случаите на ранно откриване на тумор (на етапи 0 и 1), когато метастазите липсват, покълването в стената не достига до субмукозните слоеве, възможно е пълно хирургично отстраняване на рака. Отстранява се част от стената на стомаха, засегната от рак, част от околните тъкани, близките лимфни възли. Понякога, в зависимост от степента на тумора в стомаха, се извършва частична или пълна резекция на стомаха.

След такива операции общият обем на стомаха намалява значително, или ако стомахът е напълно премахнат, хранопровода се свързва директно с тънките черва. Следователно, пациентите след гастректомия могат да консумират ограничено количество храна наведнъж.

Лъчева терапия (облъчване на органи и тъкани, засегнати от тумор с йонизиращо лъчение) се извършва за спиране на растежа и свиване на тумора в предоперативния период и като средство за потискане на активността на раковите клетки и разрушаване на вероятните огнища на рак след отстраняване на тумора.

Химиотерапия - лекарствено потискане на растежа на злокачествени тумори. Комплексът от химиотерапевтични лекарства включва високо токсични лекарства, които унищожават туморните клетки. След операция за отстраняване на злокачествени новообразувания, химиотерапията се използва за подтискане на активността на останалите ракови клетки, за да се изключи вероятността от рецидив на рак на стомаха. Често химиотерапията се комбинира с лъчева терапия за засилване на ефекта. Хирургичното лечение обикновено се комбинира с един или друг метод за потискане на активността на раковите клетки.

Пациентите, страдащи от рак на стомаха, трябва да се хранят добре и напълно по време на лечението. Тялото, борещо се с злокачествен тумор, изисква голямо количество протеини, витамини, микроелементи, достатъчно количество калории в дневната диета. Трудности възникват в случай на изразена депресия на психиката (апатия, депресия) и отказ за ядене. Понякога има нужда от парентерално приложение на хранителни смеси.

Усложнения при рак на стомаха и странични ефекти от терапията

Тежките усложнения, които значително влошават хода на заболяването, могат да са пряк резултат от наличието на злокачествен тумор, както и в резултат на много тежки толерантни методи на антитуморна терапия. При рак на стомаха често се случва кървене от съдовете на повредената стена, което допринася за развитието на анемия. Големите тумори могат да некротизират, влошавайки общото състояние на тялото чрез освобождаване в кръвта на некротични продукти на разпадане. Загуба на апетит и повишен прием на хранителни вещества от туморната тъкан допринася за развитието на обща дистрофия.

Продължителната лъчетерапия може да допринесе за развитието на тежка радиационна изгаряне, както и за радиационен дерматит и лъчева болест. Страничните ефекти на химиотерапията са обща слабост, гадене (до редовно повръщане), диария, алопеция (алопеция), суха кожа, дерматит, екзема, чупливи нокти, деформация на нокътните пластини, нарушения на половата сфера.

Една от най-често срещаните усложнения може да бъде съпътстваща инфекция. Поради депресиран имунитет, протичането на инфекциозния процес може да бъде много трудно.

Прогнозиране и профилактика на рак на стомаха

Рак на стомаха се диагностицира, като правило, вече на стадия на нелечимия тумор. Само 40% от случаите разкриват тумор, при който има шанс за възстановяване (рак на ранен етап без метастази или с метастази в близките лимфни възли). По този начин, при откриване на рак на третия и четвъртия етап, с неговата склонност към бърз ход и усложнения, прогнозата на крана е неблагоприятна.

Хирургично лечение в комбинация с един или друг метод на антитуморна терапия дава петгодишна преживяемост след операция при 12% от пациентите. В случай на ранно откриване на рак (повърхностно разпространение без покълване в субмукозните слоеве на стомашната стена), оцеляването се увеличава до 70% от случаите. В случай на злокачествена стомашна язва, вероятността за оцеляване е от 30 до 50%.

Най-неблагоприятната прогноза е за неоперабилни тумори, които са засегнали всички слоеве на стомашната стена и са проникнали в околните тъкани. Неблагоприятно протичане на рак, ако се установят метастази в белите дробове и черния дроб. При неоперабилни тумори на стомаха, терапията е насочена към облекчаване на симптомите и увеличаване на скоростта на прогресиране на заболяването.

Основните мерки за превенция на рака на стомаха са: навременно лечение на заболявания, които са предракови състояния, редовно правилно хранене, спиране на тютюнопушенето. Съществена мярка за предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания е проследяването на състоянието на стомашната лигавица и навременното откриване на началните туморни процеси.

Рак на стомаха

Причините за рак на стомаха предполагат повече, отколкото може точно да потвърдят, че е типично за повечето злокачествени тумори. Науката знае за всички етапи от превръщането на нормалната клетка в ракова клетка, но не може да отговори на въпроса „защо това се е случило“.

Причина за рак на стомаха

Смята се, че инфекцията с Helicobacter pylori допринася за ракова дегенерация. Точно е известно, че бактерията Helicobacter pylori става причина за пептична язва, при язва и злокачествена трансформация се случва един и същ процес - пролиферация или повишена клетъчна пролиферация в отговор на хронично възпаление.

В процеса на повишена клетъчна репродукция се появява неизправност и в клетката се появява структурен дефект, който го превръща в прародител на пул от злокачествени клетки.

Интересно е, че инфекцията с хеликобактер пилори сред народите на руския север е много висока, а язвата е много рядка, както и ракът, защото мукозната мембрана е генетично адаптирана да обработва твърдата храна.

Оказва се, че бактериите подготвят развитието на злокачествено новообразувание, което става основна причина за рак, но те все още не знаят.

Наследственост като причина за развитието на рак на стомаха

Генетичната предразположеност се потвърждава от увеличение с една пета от вероятността за развитие на злокачествено новообразувание в стомаха, когато близък роднина страда от рак на стомаха.

Очевидно някои гени са отговорни за развитието на болестта, защото често страдат от цели нации: японци, чилийци и исландци. Характерно за чернокожите индийски и испански имигранти, живеещи в Съединените щати, докато заболеваемостта не е най-висока в родината на Индия и Испания.

Рискови фактори за рак на стомаха

  • Не е намерен определен вреден продукт, но храненето е свързано и с причините, допринасящи за развитието на тумора. Така промяната в хранителния модел на японците, презаселени в Америка, води до намаляване на честотата.
  • Смята се, че хроничният дефицит на витамин В12 се дължи на малоценността на лигавицата. Възможно е нарушение на витаминна абсорбция и злокачествен растеж да се дължи на първоначалната заболеваемост на лигавицата и изобщо да не са свързани помежду си.
  • Наблюдавано е, че при пациенти с стомашна хирургия честотата на злокачествен тумор се увеличава три пъти.
  • Работата с азбест и никел може да доведе до процес, както и до високо съдържание на нитрати, нитрити и консерванти в храната.
  • Следователно хроничният и тежък дефицит на имунитет допринася с имунен дефицит на фона на HIV инфекцията, често се развиват злокачествени тумори.
  • Злоупотребата с алкохол и тютюн вреди на лигавицата, която причинява пролиферативни промени, но тези фактори не увеличават риска от заболяване.

В повечето случаи заболяването възниква, когато се комбинира комбинация от няколко рискови фактора, но и пациентът често няма една единствена причина, която би могла да доведе до злокачествен процес.

Ролята на полипите в развитието на болестта

Ролята на полипите при образуването на злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт е добре проучена. Аденоматните стомашни полипи, особено тези с вили и повече от два сантиметра, също могат да причинят рак. Всички полипи се отстраняват чрез гастроскопия, защото само изследване на целия доброкачествен растеж на лигавицата под микроскоп може да изключи или потвърди началото на прехода към рак.

Лекарства за лечение на пептична язва от групата на инхибиторите на протонната помпа допринасят за образуването на полипи с ниска вероятност за прераждане.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства за анестезия допринася за възпалението на полипозните израстъци на лигавицата, а възпалението е пролиферация с възможност за превръщане на клетката в рак.

Симптомите на рак на стомаха в момента, когато могат да бъдат излекувани, на практика отсъстват или се вземат за банално и напълно преминаване на страдание на стомаха. Очевидните клинични прояви на заболяването често поставят под въпрос възможността за радикално лечение.

Симптоми на ранен рак на стомаха

В началния етап симптомите на рак на стомаха са неясни и често няма никакви явни признаци на проблеми. Ако има някакъв стомашен дискомфорт, неговите симптоми не са специфични за злокачествен тумор. Най-честата е изкривяването на апетита и неговото влошаване може да бъде признак на стомашно заболяване, а не само на рак.

След диагнозата, можете да опитате да проследите ретроспективно първите прояви на болестта, въпреки че е невъзможно да се каже със сигурност, че туморът причинява стомашни проблеми, а не гастрит - диспепсия. Клиничните прояви на злокачествени новообразувания не се различават от гастритните оплаквания, от време на време тревожат всички възрастни.

Злокачественият процес протича под маските на други стомашни заболявания, може да бъде открит по време на рутинен преглед, случайно по време на проучване по друг повод, неговите метастази вече са открити. Ранният рак обикновено се открива с редовно ендоскопско изследване на хронична язва.

Симптоми на често срещано заболяване

Клиничните симптоми зависят от размера и местоположението на рака в органа.

При локализацията на образованието във входната секция има бучка, която пречи на промотирането на храна през хранопровода и появата на оригване се яде. Човекът избягва твърдата храна чрез преминаване към течна храна.

При локализирането на рака в изходния участък, храната се задържа в стомаха, с леко преяждане, може да се появи повръщане.

Ако голям инфилтрат е в средата - тялото на стомаха, тогава пациентът е наситен с малки, срещу обичайните порции храна. Усещането за ситост и тежест трае по-дълго.

С покълването на предната стомашна стена, възелът се усеща под лъжицата, но няма очевидна болка. Болката се появява, когато покълването на задната стомашна стена се разпространи в други органи на коремната кухина. Поясът или болката в долната част на гърба е признак за поникване на тумора в панкреаса.

През този период пациентът започва да губи тегло, чувства нарастваща слабост и летаргия от хронично недохранване, гладът е придружен от упорито отвращение към храната.

Симптомите на метастатичния стадий

Всяко злокачествено заболяване има “любими” метастази. Рак на стомаха се разпространява главно в коремната кухина - имплантация и през лимфната система, туморните скрининг в белите дробове и костите не са типични за него.

  • Появата на иктерично оцветяване на кожата на фона на умерено повишаване на телесната температура, постоянното гадене и увеличаващата се слабост е признак на метастатично увреждане на черния дроб.
  • Увеличаването на размера на корема на фона на загубата на тегло показва образуването на свободна течност в коремния тумор - асцит.
  • Повръщането на кафяви маси и черни, воднисти изпражнения са прояви на кървене от голям стомашен съд, разрушен от туморните маси.
  • Уширяването на яйчниците и туморните конгломерати на лимфните възли в супраклавикуларната област са типични симптоми на заболяването.
  • Диагнозата на рак на стомаха се е променила малко в двадесет и първи век, тя също се основава на ендоскопия, само по-съвършена. Много зависи от квалификацията на специалист по ендоскопия, тъй като цялата история на заболяването е много кратка.

Първият етап от диагностицирането на рак на стомаха

Диагнозата не започва с онколог, ракът на стомаха се открива предимно от терапевт или хирург, на когото пациентът се оплаква от стомашен дискомфорт. Възможно е също така патологични промени да се открият съвсем случайно по време на изследването за друго заболяване, като тези промени са метастази, тъй като стомашната патология може да бъде открита само чрез целенасочено изследване, с ултразвуково изследване на коремната кухина, нито стомаха, нито червата.

Пациентът идва при онколога със съмнение за злокачествен тумор, с ендоскопско изследване в поликлиниката и “очила” на хистологични препарати, получени чрез биопсия на туморна част. На този етап от диагнозата не се оценява разпространението на злокачествения процес и съответно все още е невъзможно да се избере оптималното лечение.

Вторият етап от диагнозата

Прегледът е необходим за разработване на тактика за лечение на рак. Необходимо е да се установи размера на тумора в органа, за да се определи колко е успяла да се разпространи в тялото. Ето защо, ендоскопското изследване ще бъде извършено отново, не е възможно да се установи истинското състояние на нещата по други начини.

Днес по-модерна езофагогастродуоденоскопия, комбинирана с ултразвук - ендозонография, ви позволява да видите как туморът се намира вътре в стомашната стена, където лежи границата на рака, и дали туморният конгломерат прониква в съседните органи.

По време на проучването не само се оценява възможността за премахване на стомаха, но се предвиждат и животозастрашаващи усложнения: кървене и пробив на стената - перфорация.

Прегледи на нашите пациенти

Фотодинамичната терапия е нехирургичен терапевтичен метод, който използва свойствата на химикалите, наречени фотосенсибилизатори. Тези вещества променят структурата и свойствата си под влиянието на светлинни вълни с определена честота.

Какъв е принципът на PDT?

PDT се основава на способността на фотосенсибилизаторите да освобождават атомния кислород при излагане на светлина. Преди активирането фотосенсибилизаторът съдържа двуатомни кислородни молекули с слаба активност. Въпреки това, под въздействието на светлината, тя освобождава силно активен атомен кислород, който е про. прочетете пълно

Петър Сергеев, ръководител на онкологичния отдел, доктор по онкология:

63-годишна жена дойде в нашата клиника с диагноза: стенозен тумор на стомаха. Стана известно, че след прегледа на мястото на пребиваване, тя е била отказана лечение и се отнася за симптоматична терапия. След няколко дни тя започна да страда от повръщане и жената спря да яде. Състоянието започна да се влошава рязко.

След ускорено изследване в Медицина 24/7 клиника, поставена е диагноза: стомашен тапартит с ракова стеноза на пилоричното отделение, гастростаза (прочетете изцяло)

Диагностична лапароскопия

Ендоскопско изследване на коремната кухина - не всички пациенти се нуждаят от лапароскопия. Несъмнено е необходимо за голям тумор или раков ганглий, поникващи в стомашната стена. При висока степен на злокачествено заболяване лапароскопията ще разкрие перитонеална карциноматоза, метастатични възли по протежението на лигавицата на вътрешните органи. В никакъв друг случай, с изключение на директен очен преглед с оптика, не е възможно да се открие засяването на перитонеума.

Откриването на метастази върху перитонеума коренно променя тактиката на лечение. При такива метастази се извършва само палиативна хирургия, която облекчава симптомите на болката, радикалната намеса вече не е възможна.

Ако лапароскопското изследване бъде изоставено, тогава на първия етап на коремната хирургия, хирургът ще извърши одит, ще бъдат открити скрити метастази и ще се променят първоначалните хирургични планове. При рак на стомаха лапароскопията избягва ненужната намеса и следователно е включена в стандарта за задължителна предоперативна диагноза.

Откриване на метастази в рак

  • Рентгеновото полипозиционно изследване на стомаха от няколко ъгъла ще разкрие разпространението на тумора в хранопровода и надолу по дванадесетопръстника, което не винаги е възможно да се следва дори при КТ.
  • В коремната кухина с ултразвук разберете участието в процеса на черния дроб и перитонеума, определят размера на видимите лимфни възли.
  • Стандартът за диагностика е компютърна томография на коремната кухина, която позволява да се открият много малки метастази в изолирани ъгли, където ултразвукът не преминава.
  • Рак на стомаха, в допълнение към черния дроб и перитонеума, има типични зони на метастази в лимфните възли на супраклавикуларните области, яйчниците, пъпа. Ето защо се извършва ултразвуково изследване на цервико-сукраклакуларните зони и малкия таз с гинекологичен преглед.
  • За идентифициране на метастази в гръдния кош е CT.

Допълнителна диагностика

За да анестезия не донесе неприятни изненади, трябва да знаете състоянието на сърдечно-съдовата система и да преминете през консултация с анестезиолог.

Злокачественият тумор на стомаха силно нарушава биохимичния баланс, ще бъде необходимо да се извърши подробен кръвен тест с фактори на кръвосъсирването и да се определят с хранителни вещества какви хранителни вещества - хранителна поддръжка е необходима преди и след операцията.

Ракът на стомаха е бил успешно опериран от австрийския Билрот в края на 18-ти век. През последните сто и половина терапевтични подходи към мнозинството злокачествени новообразувания са се променили, много противоракови лекарства са се появили, но само операцията дава надежда за лечение на рак на стомаха.

Принципи на избор за лечение на рак на стомаха

При рак на стомаха, тактиката на лечение определя преобладаването на злокачествен тумор. Всички пациенти, включени в стратегията за лечение, фокусирани върху най-високата продължителност на живота при приемливо качество, се разделят на три групи:

  1. Първата група може да се надява на дълъг живот, девет от десет ще живеят повече от пет години, защото са диагностицирали първоначален рак, който може да бъде излекуван само по оперативен начин, в някои случаи дори да спаси стомаха.
  2. Втората група е най-голяма, тя включва пациенти с доста обширен тумор, но локализирани само в стомаха и най-близките до нея лимфни възли, които могат да бъдат отстранени със загуба на част или на целия орган.
  3. Третата група се състои от пациенти, които не могат радикално да премахнат всички съществуващи неоплазми, или общото състояние е толкова слабо, че не позволява да се направи операция.

Хирургично лечение на рак на стомаха

Само хирургично отстраняване на тумора дава надежда за излекуване, резекция - отстраняване на част от стомаха и пълно отстраняване - гастректомия са включени в обхвата на препоръчаните от стандартите интервенции, с минимално мукозно увреждане с помощта на иновативни ендоскопски операции, които запазват органа, и с него добро качество на дълъг живот.

При малък рак, общата и най-често използваната тактика е гастректомия, с общ тумор, гастректомия.

При метастазите се изключва радикално лечение, през този период раковите клетки се разпространяват в цялото тяло чрез кръв и лимфна течност, процесът се нарича дисеминация. Абсолютно противопоказана е операция за няколко метастази на рак на стомаха в белодробната тъкан и черния дроб. В случай на единични и бавно растящи туморни възли, съветът трябва да обсъди въпроса дали да се премахне част от белодробните метастази или да се пече само с възможността за пълно "освобождаване" на тялото от рак - не трябва да остане нито един тумор.

Не е възможно да се отстранят лимфните възли, засегнати от рак извън коремната кухина или туморни скрининг на перитонеума, поради което операцията е противопоказана.

Лечение на напреднал рак на стомаха

Ако изследването разкрие голяма неоплазма, това не означава, че засегнатата част или целият орган могат да бъдат отстранени. Доверието в резектабилността ще се дава само чрез диагностична лапароскопия, която разкрива скрити огнища и метастази в перитонеума, така че е включена в стандартите за лечение на рак.

Поникването на туморен конгломерат в друг орган също не изключва ексцизия, такива големи и тежки операции вече се извършват. Хирургичният етап се допълва от цикли на химиотерапия.

Ако има съмнение за възможността за отстраняване, предписва се и химиотерапия, след няколко цикъла се провежда втори преглед за изясняване на динамиката и се обсъжда възможността за отстраняване.

Ако хирургичното лечение е изоставено поради големия размер на туморния конгломерат или лошото състояние на пациента, се извършва химиотерапия за метастази.

Винаги съществува възможността за палиативно - намаляване на хирургичните прояви на заболяването.

Ако неоплазма блокира входа в стомаха, лишавайки пациента от възможността да яде, тогава се поставя гастростома - тръба, през която специално приготвена храна се въвежда директно в стомашно-чревния тракт.

При кървене от тумор, проявяващо се с повръщане и течно изпражнение на фона на влошаващо се състояние, при ендоскопско изследване се свързва съд или се извършват други хемостатични манипулации.

Текстът се основава на материали от NCCN (Национална универсална мрежа за борба с рака).

В повечето случаи, откриването на туморни скрининг на перитонеума и асцит на пациента, също "постави кръст", той е само симптоматично лечение. В 24-часовата клиника по медицина такива пациенти получават интраперитонеална химиотерапия с хипертермия, която им помага да живеят по-дълго и по-добре. Регистрирайте се за консултация: +7 (495) 230-00-01.

  1. YE Бреза, Хирургия на рак на стомаха. - М.: Медицина, 1976. - 356 с.
  2. Давидов, М., Комов, Д. В., Лотоков, А. М., Комаров, И. Г., Лескин, А. П. Спешна помощ за усложнен рак на стомаха // Вестн. RCRC тях. Н. Н. Блохин РАМН. 2006. №3.
  3. Тверитиева А.Ф., Утешев Н.С., Пахомова Г.В. Кървене на рак на стомаха - проблемът при спешна хирургия // Матер. Intern. HIR. Конгрийв. “Актуални проблеми на съвременната хирургия”, Москва, 22–25 февруари 2003 г. - стр. 154.
  4. Никитина Людмила В. Рак на стомаха: рискови фактори, диагноза на рак и предишни лезии // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

За жителите на Москва и Московска област препоръчваме консултация с онколог на място. Ще ви бъде разказано подробно за хода на операцията, възможните усложнения. Приемането се извършва от лекуващите лекари с най-висока квалификация.
Тел. +7 (495) 230-00-01

За жителите на други градове на Русия, ние можем да предложим кореспонденция консултация с лекар, който впоследствие ще работи на вас. Ще получите план за лечение и ще бъдете поканен на операцията в клиниката.
Изпращане на документи: [email protected]

Рак на стомаха. Симптоми, причини, съвременна диагноза, лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Рак - че това заболяване, или нещо неизвестно, ужасна дума (болест), при която се крие скритото значение, и още по-лошо, тъжните последици. Рак, или както се нарича злокачествен тумор, има способността да расте, когато е по-бърз, а в други - по-бавно. Но може би единственото нещо, което обединява всички злокачествени процеси, е нарушаването на функциите, разрушаването на вътрешните органи, в които те растат и се разпространяват в цялото тяло.

Ракът на стомаха не е изключение и е един от тях. Туморът започва да расте от вътрешната лигавица на стомаха. Постепенно расте по стените или в кухината. Ако времето не разпознае патологията, туморните клетки през кръвта, през лимфните съдове или просто чрез контакт се въвеждат в съседните тъкани и органи.

Мъжете са по-предразположени към болестта, отколкото към женския пол. Ниското ниво на социална култура допринася за разпространението на този тумороподобен процес, по-късно търси медицинска помощ. В страни с ниско материално ниво пациентите често не могат да си позволят да претърпят дори годишни профилактични прегледи.

Анатомия на стомаха

Стомахът принадлежи към горната част на стомашно-чревния тракт и се намира между хранопровода и дванадесетопръстника. Стомахът е кух орган, където храната влиза от хранопровода. За смилане и смилане на храната стомахът има мощен мускулен слой.

Вътрешната мукозна мембрана освобождава солна киселина и пепсин, които са необходими за разтварянето на хранителните вещества до по-прости елементи, които по-късно могат лесно да се абсорбират в червата.

Стомахът също е разделен по отдел. Всеки от тях има свои характеристики, важни от анатомична и физиологична гледна точка. И също така да се изясни локализацията на тумора, когато се поставя диагноза и се прилагат подходящи диагностични и терапевтични мерки.

  • Така че, началото на стомаха е неговия сърдечен отдел. Това име се приема заради близостта до сърцето (кардия).
  • Дъното на стомаха или другото, фундусът е продължение на кардията, извита нагоре, образува полукръг, дъното на което прилича на гърбица на камила.
  • Тялото на стомаха и антралът са основният контейнер за храна.
  • Пилоричната част на стомаха завършва със сфинктер, който регулира преминаването на храната през храносмилателния тракт от стомаха, по-нататък в дванадесетопръстника.

От двете страни, дясно и ляво от анатомична гледна точка, както и по-точно да се посочи локализацията на възпалителните процеси, наличието на тумори, полипи или други патологични промени в стомаха, има по-големи и по-малки извивки.
  • По-голямата кривина е от лявата страна, обиколката на която изпъкна навън.
  • Малката кривина се намира вдясно. За разлика от по-голямата кривина, тя е вдлъбната навътре.
По-голямата и по-малка кривина, артериите и вените доставят стомаха. Има и лимфни съдове, които играят роля в разпространението на туморни клетки.

Причини за рак на стомаха

Само хора са болни от рак на стомаха. Този факт се потвърждава от факта, че все още не е имало нито едно животно, страдащо от злокачествен тумор на стомаха. Наред с други неща са направени опити за ваксиниране на ракови клетки при домашни и диви животни. Но всички научни изследвания от този вид не бяха увенчани с успех.
Възможните причини за развитието на раковия процес в стомаха са следните:

  • Хеликобактериална инфекция е единственият патологичен микроорганизъм, който може да оцелее в присъствието на такъв агресивен фактор като солна киселина. Жезълът Helicobacter pylori създава около себе си защитна обвивка, чрез която се предпазва от разрушителното действие на солната киселина. Продължителното носене на тази инфекция причинява нарушение на структурата и функцията на стомашната лигавица, с възможния преход към злокачествен процес.
  • Влиянието на генетичните фактори. Съвременните изследвания показват тясна връзка между хората, които са в родство. Това е особено вярно за тясно свързани облигации от първия ред. Ако един от предците е страдал от рак на стомаха, вероятността е много голяма, че родителите или техните деца също могат да се разболеят.
  • Химични, токсични фактори. Вредните ефекти на различни токсични вещества върху стомашната лигавица, с появата на туморни клетки, не са изключени. Прекомерната употреба на козметика също може да доведе до рак на стомаха. Многобройни експерименти доказват стимулиращия ефект на нитрати, нитрити, като химични вещества, върху превръщането на нормалните епителни клетки на стомашната лигавица в ракови клетки. Зеленчуците, отглеждани в оранжерийни условия, са богати на нитрити и нитрати, както и в области с широко приложение като торове. Различни пушени колбаси, сирена и сушена риба също са богати на тези вредни вещества.
  • Лекарствата, взети за възпалителни ревматични заболявания, водят до нежелани странични ефекти под формата на стомашни и дуоденални язви и имат подобен негативен ефект върху развитието на раковия процес.
  • Влияние на йонизиращото лъчение (лъчение). Радиоактивните лъчи имат благоприятен ефект (в малки дози) върху облъчените клетки и могат да доведат до нарушаване на вътрешната структура на генетичния апарат на клетките, с появата на ракова трансформация и развитието на тумор-подобни образувания.
  • Хроничен алкохолизъм и тютюнопушене - всички известни лоши навици или как иначе могат да бъдат наречени, фактори, допринасящи за всякакви усложнения. Предимно се отнася до алкохола. Етиловият алкохол има пряк увреждащ ефект върху вътрешната стена на стомаха. Освен това при преминаване през черния дроб се образуват много токсични съединения, които влияят на нивото на целия организъм.
  • Хранителен фактор. Все още няма консенсус за това какъв вид храна и кой режим е най-благоприятен за човек. Но това, което може да се каже с увереност е, че не трябва: да преяждате, да си лягате на пълен стомах, постоянно да ядете мазни, пържени храни.
В допълнение към горните фактори, които предразполагат към появата на рак на стомаха, съществуват няколко специфични заболявания, които променят нормалната структура на стомашната лигавица, до появата и развитието на раковите клетки. Основна роля в този процес играе фактът, че на първо място се появява епител на мястото на обичайната лигавица, която нормално не съществува в стомаха и която не изпълнява функцията си и не участва в храносмилателния процес.

Тези заболявания са:

  1. Анемия с недостиг на витамин B-12. Този тип анемия има няколко синонима, като злокачествена или злокачествена анемия. Това е процес, при който червените кръвни клетки се синтезират в недостатъчен обем - червени кръвни клетки с включени в тях молекули хемоглобин. Витамин B-12 играе важна роля не само в кръвообразуването, но и във формирането на всички клетки на тялото, особено при интензивно размножаване (епител на стомашно-чревния тракт). Липсата на прием на витамин B-12 с храна води до постепенно намаляване на метаболизма в стомашната лигавица. В крайна сметка нормалните клетки умират и на тяхно място се появяват раковите клетки.
  2. Атрофичен хроничен гастрит. Заболяването е свързано с постепенното изчезване на функциите на стомашната лигавица и появата на атрофични процеси (клетъчна смърт). Характерни симптоми са чувство за пълнота в стомаха, изтръгване на гнила миризма в навечерието на ядената храна.
  3. Аденом на стомаха. Това е доброкачествен процес, при който жлезистите клетки се размножават (секретират слуз, ензими, за храносмилането). Нарастванията на лигавицата се наричат ​​още полипи, изпъкнали в лумена на стомаха. Полипозните образувания могат да останат незабелязани дълго време, но постоянното преминаване на храната през стомаха уврежда вече нарушената клетъчна структура. Понякога може да се появи злокачествено заболяване и да се появи раков тумор.
  4. Болест на Menetrie. Едно от редките заболявания, което води до развитие на раков процес в стомаха. Тя се основава на патологичен растеж и увеличаване на размера на въсините на лигавицата.
  5. Хронична стомашна язва. Язвеният процес или просто образуването на рани, язви на вътрешната повърхност на стомаха. Ако язвата не се лекува навреме, те нарастват по размер и носят много неприятни симптоми, а понякога и животозастрашаващи състояния, да не говорим за факта, че нормалната структура на лигавицата може да бъде нарушена. Един от добре познатите примери за стомашна язва е рак на язвата.

Симптоми на рак на стомаха

Ракът не притежава ясни симптоми, въз основа на които човек може твърдо и уверено да твърди, че това е раков тумор.

Симптоматиката на рак на стомаха е много и разнообразна. Клиничните симптоми на заболяването включват не само тези, които нарушават функцията и работата на стомаха и стомашно-чревния тракт като цяло, но също така засягат други органи и системи, като промени в централната нервна система, метаболитни нарушения със загуба на тегло и повишена чувствителност към инфекции.

Развитието на тумор в стомаха не се забелязва веднага. Всичко зависи от размера на тумора, от това къде се намира, в разгънатите етапи и от кои органи проникват раковите клетки (метастази).
Разпределят общи признаци, присъщи на всеки патологичен процес, свързан с развитието на доброкачествени или злокачествени тумори. Има и локални симптоми на този вид заболяване, причинени от поникването на тумор в стената на стомаха, притискане на околните тъкани, нарушаване на евакуацията на стомашното съдържание и други функции на близките органи.


Чести симптоми на раковия процес

Начини за метастазиране на раковите клетки (разпространение)

Методи за диагностициране на рак на стомаха

Диагностицирането на заболяване, като рак на стомаха, често отнема време, което изисква много внимание от лекарите, както и задълбочено проучване на медицинската история на пациента. Поради факта, че раковият процес е много бавен, може да се случи да забележите и разпознаете тумора, в някои случаи е много трудно. Много често, когато се появят първите симптоми на заболяването, пациентите не отиват при лекаря за своевременна помощ, или самите лекари поставят грешна диагноза под формата на прост хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица) или стомашни язви.

От това трябва да се заключи, че е необходимо да се подхожда много внимателно към решаването на такъв проблем като поставянето на диагноза не само на стомашните заболявания, но и на целия стомашно-чревен тракт. Необходимо е да се вземе под внимание кои заболявания е страдал или страда пациентът. Това твърдение се отнася до факта, че ако историята на заболяването е свързана с съпътстващи заболявания, например като B-12, дефицитна анемия, пептична язва или болест на Menetria, тогава трябва да се подозира тумор-подобен процес в стомаха.

Симптоматичната диагноза се свежда до идентифициране на характерните симптоми, присъстващи в някоя от лезиите на стомаха и дванадесетопръстника. Това могат да бъдат болки в горната част на корема, особено след хранене, чувство на тежест в корема и други симптоми, описани в предишния параграф.
Определена роля в диагностиката играе обективно проучване, т.е. изследване, което лекарят извършва самостоятелно. В този случай лекарят може да усети стомаха, да открие чувство на болка на определени места. В някои случаи е възможно да се идентифицира симптом, наречен метастази на Virchow. Тя се крие във факта, че туморните клетки, които се разпространяват през тялото през лимфната система, влизат в супераклавикулярните лимфни възли от лявата страна. В същото време е налице значително увеличение, солидна консистенция, но безболезнена, за разлика от възпалителните процеси. Обективните методи на изследване включват и лабораторни и инструментални диагностични методи.

Инструментални диагностични методи
Симптомите, които се появяват при рак на стомаха, играят важна роля, но все пак потвърждават, че диагнозата изисква използването на инструментални методи. Те включват ендоскопия и рентгеново изследване.

Рентгенов метод
В диагнозата рак на стомаха е много важно и показва дефекти в лигавицата, в резултат на разрушителното действие на раковия процес. Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Пациентът изпива специална бариева смес и след няколко минути се подлага на рентгеново облъчване. Резултатът се счита за положителен, ако на рентгенова снимка ръбовете на стомаха в дадено място образуват дефект на пълнене под формата на „ниша“.

Компютърната томография е допълнителен рентгенов метод на изследване. В особено трудни случаи за диференциалната диагноза, както и за идентифициране на лезии на други органи и системи, се извършват томографски образи. Получените данни се обработват от компютър и се появяват на екрана на монитора или на томограмата като ясен образ на патологичния процес в дадена област, ако има такъв.

Ендоскопски изследвания
Под израза ендоскопски преглед се има предвид такъв диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате патология, визуално изследвайки вътрешната лигавица, в този случай стомаха и дванадесетопръстника.

Ендоскопското изследване изисква специален апарат, наречен ендоскоп. Устройството е снабдено с гъвкава тръба, в края на която има миниатюрна видео камера и светлини. С въвеждането на тръбата в стомашно-чревния тракт, специалистът последователно изследва структурата на вътрешните стени: хранопровода, стомаха и, ако е необходимо, след него, на дванадесетопръстника (фиброезофагогастродуоденоскопия или съкратено FEGDS).

Методът на ендоскопската диагностика с право се счита за най-надеждния метод за идентифициране на различни патологии на горния стомашно-чревен тракт, включително рак на стомаха. С помощта на това модерно устройство визуализираме степента на увреждане на лигавицата, наличието на белези, неправилно разположени гънки. Ако е необходимо, при съмнителни случаи е възможно да се вземе парче тъкан от засегнатата област за микроскопско изследване. Наличието на раков процес се потвърждава от наличието на атипични злокачествени клетки.

Лабораторни изследвания
Лабораторните диагностични методи не се използват широко при откриването на туморни процеси в стомаха и дванадесетопръстника. Непряко потвърждение на патологичния процес (появата на язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника) е положителна реакция на теста за изпражнения за окултна кръв (реакция на Грегерсен).

Лечение на рак на стомаха

Има само един радикален метод за лечение на рак на стомаха. Хирургията премахва тумора и предотвратява разпространението му през тялото. В зависимост от разпространението на патологичния процес, част от стомаха се изрязва (субтотална гастректомия) или напълно се отстранява (тотална гастректомия). Често хирурзите могат да определят степента на увреждане на стените на стомаха по време на операцията и да се ръководят от това, за да решат необходимото количество хирургична намеса.
Задължително действие е отстраняването на близките лимфни възли, тъй като те могат да бъдат туморни клетки. Въпросът за отстраняването на засегнатите органи, разположени близо до стомаха, се решава от хирурга на мястото на операцията.

Рентгенологичен метод, като независим метод на лечение, поради факта, че рискът от излагане на съседни здрави органи не се извършва. В някои случаи, ако е налице необходимото оборудване, стомахът вече е облъчен по време на операцията. В същото време рентгеновите лъчи проникват директно в клетките, засегнати от рака.

Химиотерапията, както и радиационният метод имат индиректна стойност, която се състои в това, че пациентът приема специални химиотерапевтични лекарства в курсове преди и след операцията.
Въпросът за използването на спомагателни методи на лечение е решен във всеки отделен случай поотделно. Всичко зависи от необходимото оборудване и квалификация на персонала. Във всеки случай, ракът на стомаха е лечимо заболяване, когато е открито рано. Но ако раковият процес е доста често срещан и се открива в късните стадии на развитие, се повдига въпросът за т.нар. Палиативни операции, по време на които е невъзможно да се отстранят засегнатите от тумора органи от тялото, без да се причинява значителна вреда на здравето или просто без смърт. Палиативната хирургия включва намаляване на страданието на пациента и временно удължаване на живота.

Профилактика на рак на стомаха

  • Предотвратяването на появата на рак на стомаха включва действия за предотвратяване на появата на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. По време на живота е необходимо да се следват общите правила на санитарно-хигиенния режим, да се хранят правилно и при възможност да се премахнат стресови ситуации, които могат да доведат до поява на стомашна язва.
  • Предотвратяването на появата на такива предракови заболявания като злокачествена анемия, хронични стомашни и дуоденални язви са от изключителна важност в превантивните мерки, насочени към предотвратяване развитието на злокачествени новообразувания на тези органи.
  • Намаляване на въздействието на вредните фактори на околната среда като автомобилни отработени газове, промишлени отпадъци.
  • Нитрати, нитрити, в големи количества, съдържащи се в оранжерийни растения (домати, краставици), пушени меса, също трябва да бъдат ограничени в храненето, тъй като тези продукти са опасни от гледна точка на канцерогенен ефект върху организма.
  • Наблюдавайте умереността при употребата на различни лекарства.
  • Пресните плодове и зеленчуци, богати на витамини, макро и микроелементи, ще балансират диетата. също пресни зеленчуци и плодове са добър източник на антиоксиданти, които са ефективни срещу раковите клетки.
Ежедневни вечерни разходки, физически тренировки и закаляващи процедури, всичко това ще укрепи имунната система, ще даде жизненост и допълнителна жизненост.

Какви са етапите на рак на стомаха?

Независимо от мястото, всеки тумор преминава през 4 етапа на развитие. Всеки етап отразява размера на неоплазма (тумор), броя на засегнатите лимфни възли и също така показва наличието или отсъствието на метастази (вторични огнища на ракови клетки), които могат да проникнат в лимфните или кръвоносните съдове в други тъкани и органи.

Предложената клинична класификация на рак на стомаха в допълнение към четирите основни етапа включва под-стъпки за по-точно описание на всеки туморен процес.

Преинвазивен рак (карцином in situ или рак “на място”), при който раковите клетки не растат в собствената си лигавица.

Тази форма на рак се характеризира с малък размер, както и липсата на всякакви клинични прояви (без симптоми).

За да се открие преинвазивен рак е възможно само случайно с ендоскопско или рентгенографско изследване на стомаха.

Раковият тумор расте в стомашната лигавица или мускулната пластина на лигавицата.

Размерът на тумора е относително малък и не надвишава 2 сантиметра.

Туморът може да покълне не само в собствената си лигавица, но и в мускулната мембрана.

Размерът на тумора е средно 1,5 - 2 сантиметра.

Раковият тумор може да нарасне в лигавицата или мускулния слой. Понякога туморният процес може да повлияе и на субсерозната мембрана.

Размерът на рак на стомаха в този случай не надвишава 3,5 - 4 сантиметра.

Туморът навлиза в лигавицата или мускулния слой. Кълняемостта е възможна и в серозния слой на стомаха.

На този етап, размерът на рак на стомаха най-често достига от 2 до 5 сантиметра.

Най-малко е засегната мукозната и мускулна мембрана на стомашната стена. В допълнение, туморът често прониква в подсерозния и серозен слой.

Размерът на тумора може да надвишава 5 - 6 сантиметра.

Туморът расте не само във всички слоеве на стомаха, но може да проникне и в съседните тъкани.

Размерът на тумора може да достигне 7-10 сантиметра.

Туморът в повечето случаи прониква в съседните органи.

Размерите могат да бъдат различни, но най-често туморът достига 7 или повече сантиметра.

Всъщност ракът на стомаха. На този етап размерът и локализацията могат да бъдат всякакви.

Основната отличителна черта е наличието на отдалечени метастази, които проникват в други тъкани и органи и причиняват вторични злокачествени новообразувания в тях.

Какви са първите симптоми на рак на стомаха?

В някои случаи неспецифичните симптоми и някои незначителни признаци на рак на стомаха могат да липсват или да са изключително неизявени. Това се случва по време на бързо прогресиращ злокачествен процес. В този случай характерните симптоми на рак на стомаха излизат на преден план.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на рак на стомаха могат да приличат на такива заболявания на стомашно-чревния тракт като пептична язва, гастрит и някои доброкачествени тумори. Ето защо, когато се появят горните симптоми, е необходимо да се извърши ендоскопска диагностика (гастроскопия) или рентгенови лъчи на стомаха с контраст (използвайки бариева суспензия) своевременно, защото колкото по-рано се открие ракът, толкова по-вероятно е да го излекува напълно.

Колко живеят с рак на стомаха?

Ракът в стомаха има лоша прогноза. Всичко зависи от размера на тумора, неговата локализация, колко бързо расте и в кои слоеве на стомашната стена расте. Също така, прогнозата се влияе от наличието на метастази в регионалните лимфни възли, както и в отдалечени тъкани и органи. Не по-малко важно е възрастта на пациента. Например, прогнозата е по-добра при младите хора, отколкото при възрастните хора.

Заслужава да се отбележи, че колкото по-рано този рак е бил идентифициран, толкова по-голяма е вероятността от пълно излекуване.

Шансовете за пълно възстановяване са доста високи. Петгодишното преживяване (процентът на хората, които оцеляват пет години след откриването на злокачествен тумор) варира от 65 до 80%, докато пълно възстановяване се наблюдава в 70% от случаите.

Въпреки добрата прогноза, ракът на стомаха в първия етап е изключително рядък поради асимптоматичния си курс. По правило тази патология се открива при изследване на други близки органи.

Рак на стомаха на четвъртия етап се открива в 80 - 85% от случаите. Поради факта, че туморът бързо се разпространява в целия организъм, петгодишното преживяване в този случай не надвишава 3 - 5%.

В някои случаи се предписва химиотерапия (използване на лекарства, които спират растежа на туморни клетки) за намаляване на общата интоксикация и намаляване на болката при неоперабилен злокачествен тумор на стомаха. Въпреки това, този метод помага само в 15 - 35% от случаите и в действителност не оказва влияние върху продължителността на живота и прогнозата.

Каква трябва да е храната за рак на стомаха?

Диета за рак на стомаха е абсолютно необходима, тъй като тялото в тази патология се нуждае от правилно и балансирано хранене.

Диета изпълнява следните задачи:

  • осигурява на човешкото тяло всички необходими макро елементи (протеини, мазнини и въглехидрати) и микроелементи (витамини и минерали);
  • нормализира обмяната на веществата;
  • подобрява резултатите от антитуморното лечение;
  • намалява вероятността от следоперативни усложнения;
  • насърчава имунитета;
  • подобрява качеството на живот преди и след операцията.
Диетата трябва да бъде избрана от диетолог индивидуално за всеки отделен случай.

Правилното хранене при рак на стомаха предполага следното:

  • Пълноценно хранене. Човешкото тяло трябва да получава необходимото количество протеини, липиди, въглехидрати, витамини и минерали всеки ден. Препоръчителното съотношение на макронутриентите е както следва - 55% въглехидрати, 30% липиди и 15% протеини. Също така трябва да се отбележи, че във всеки случай това съотношение трябва да се коригира. Необходимо е да се покрият напълно нуждите на организма във всички хранителни вещества, тъй като това спомага за укрепване и възстановяване на компенсаторните функции на организма. Заслужава да се отбележи, че с недохранване шансовете за успешно лечение са значително намалени.
  • Дробна мощност. Изключително важно е да не се натоварва силно стомаха. За да направите това, трябва да ядете малки порции от 4 до 8 пъти на ден. В този случай, натоварването на стомашно-чревния тракт ще бъде намалено до минимум. Също така трябва да се дъвчете добре, тъй като при постъпването на големи частици от храната в стомаха трябва да се произвеждат по-голямо количество солна киселина и храносмилателни ензими (пепсин, желатиназа).
  • Изключване от хранителния режим на всички дразнещи вещества. Необходимо е да се изключи от яденето на прекалено сладки, солени, пикантни, мазни и пушени ястия, тъй като те могат да раздразнят органите на стомашно-чревния тракт. Необходимо е значително да се намали приема на зеленчуци, които могат да причинят подуване на корема, а именно - боб, грах, соя, зеле и лук. Не се препоръчва да се използват плодове, които съдържат много киселини - лимони, портокали, грейпфрути, сливи, касис. Всички продукти, които съдържат голямо количество консерванти и хранителни добавки, са противопоказани. Също така, често с рак на стомаха е промяна в вкусовите навици. Най-често пациентите развиват непоносимост към месните продукти. В този случай е необходимо да се изключи месото от диетата и да се намери алтернатива на протеиновото хранене. Трябва да се отбележи, че храната трябва да бъде оптималната температура, т.е. нито гореща, нито студена, за да не се дразни стомашната лигавица.
  • Пълен отказ от алкохол. Етиловият алкохол, който се съдържа в алкохолните напитки, изключително неблагоприятно засяга лигавицата на целия стомашно-чревен тракт и в частност стомаха. Алкохолът увеличава секрецията на солна киселина, както и нарушава целостта на стомашната лигавица. Ето защо приемането на алкохолни напитки трябва да бъде напълно изключено.
При диагностициране на рак на 4-та фаза, когато стомахът не може да изпълнява функцията си, се осигурява парентерално хранене на пациента (интравенозно приложение на лекарства, които съдържат хранителни вещества). Парентералното хранене може да е непълно и пълно. При непълно парентерално хранене всички необходими хранителни вещества могат да бъдат погълнати или чрез интравенозно приложение или по време на обичайните хранения. На свой ред, при пълно парентерално хранене, човешкото тяло получава всички необходими хранителни вещества чрез интравенозно приложение.

За парентерално хранене се използват разтвори на аминокиселини, мастни емулсии (разтвор на мазнини във вода), разтвор на глюкоза, мултивитаминни комплекси и микроелементи, както и комбинирани препарати, които могат да включват няколко от горните разтвори.

Възможно ли е да се лекува рак на стомаха с народни средства?

Ракът в стомаха е изключително сериозна патология, която се нуждае от незабавно лечение. По правило най-често се избира хирургичният метод на лечение с частично или пълно отстраняване на стомаха. В някои случаи се прибягва до използването на сложни схеми с химиотерапия, при които се използват химикали, способни да спрат растежа на раков тумор, както и радиотерапия с йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, неутронна радиация, както и гама лъчение и бета лъчение).

Средствата от традиционната медицина в никакъв случай не са алтернатива на гореспоменатите методи на лечение, тъй като никаква терапевтична тинктура или отвара не могат да предпазят от растежа на тумора и неговите метастази (проникването на раковите клетки в други органи и тъкани). Въпреки това, традиционната медицина може да бъде ефективна още в следоперативния период, когато общото състояние се стабилизира и рискът от рецидив (рецидив на заболяването) е значително намален. Следните народни средства нормализират обмяната на веществата, повишават имунитета и също така спомагат за ускоряване на възстановителния период.

По време на възстановителния период (края на заболяването) можете да използвате следните народни средства:

  • Тинктура от жълтурчета. Вземете 1 кг корен от жълтурчета и го изсушете добре в продължение на 6 часа. След това трябва да преминете през корена в месомелачката. 0,5 литра от получения сок се добавят 0,5 литра водка. Настоявайте за 3 седмици. Необходимо е да се прилага тинктура на една супена лъжица 4 - 5 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение продължава от 1 до 3 месеца.
  • Тинктура от черна ряпа. Необходимо е да се втрива 1 килограм измита ряпа (с кожа) и се налива 1 литър водка. В бъдеще тинктурата се съхранява в продължение на 14-15 дни на тъмно и топло място, като понякога се разклаща. Вземете тинктурата трябва да бъде 50 мл 3 - 4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.
  • Отвар от цветя от картофи. Трябва да се варят 10 грама сушени цветя от картофи в литър вряща вода. След това бульонът трябва да се постави в термос и настоява за 4 до 5 часа. Всеки ден се взема отвара, 100 ml след всяко хранене.
  • Тинктура от листата на пеларгония и алое. Разредете 20 грама сок от алое с 0,5 литра водка. Налейте 4 листа пеларгония с 50 ml вряща вода и поставете в термос за 12 часа. Пеларгониевата тинктура се смесва с алое с водка и се добавят 3 до 4 капки йод. Тази тинктура трябва да се приема 50 грама за 15-20 минути преди закуска.
  • Прополис хапчета. Необходимо е да се стопи 400 грама масло и 100 грама прополис. След като сместа се охлади, добавете към нея 2 супени лъжици мед. Тогава тази смес се валцува в царевично брашно и хапчетата се правят с размера на грахово зърно. Необходимо е да се вземат хапчета в размер на три парчета 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.
Преди да използвате тези народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Факт е, че някои компоненти на отвари и тинктури могат да бъдат лошо поносими от пациента или да предизвикат алергични реакции.

Какво представлява пръстенният рак на стомаха?

Рак на клетките на сигналния пръстен на стомаха е един от видовете дифузен (разпространяващ) рак, който се характеризира с агресивен курс и често метастази (туморни клетки се разпространяват в други органи и тъкани). Този тип рак на стомаха се развива от жлезисти клетки, които изравняват лигавицата на стомаха в голям брой.

Най-често ракът с форма на пръстен засяга млади хора и хора на средна възраст, предимно жени. В цитологични и хистологични проучвания (изследване на тъкан, взета след биопсия), променените клетки на стомаха в микроскопа приличат на пръстени (поради които тази форма е получила името си).

Пръстеновиден рак на стомаха има следните характеристики:

  • Това е хормонално зависим тумор. По-голямата част от мъжете с пръстеновиден стомашен карцином показват увеличение на тестостерона в кръвта (основният мъжки полов хормон), докато пациентите имат повишени нива на естроген - женски полови хормони. Това доказва, че този тумор най-често се среща на фона на хормонални нарушения.
  • По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Различни проучвания показват, че при жените, пръстеновидният рак на стомаха се диагностицира малко по-често, отколкото при мъжете. Средно, тази форма на рак се открива в 55% от случаите при жени, а при мъжете - в 45% от случаите.
  • По-често се открива при хора на млада възраст. Беше отбелязано, че този вид рак на стомаха в повечето случаи се открива при хора, чиято възраст не надвишава 35 - 40 години.
  • Висока степен на агресивност. Пръстенно-клетъчен карцином се характеризира с бърз растеж и агресивен курс. Често този тип рак се диагностицира вече в късните етапи, когато туморът вече е метастазирал в други органи.
  • Няма връзка с появата на тази форма на рак на фона на недохранването. Установено е, че хората, които се хранят с балансирана диета и се ограничават да ядат прекалено мазни, солени и пикантни храни, се диагностицират с рак на пръстеновидните клетки със същата честота като тези, които не следват диетата.
Струва си да се отбележи, че днес се смята, че пръстеновидният рак на стомаха има лоша прогноза. Шансовете за пълно излекуване поради бързото прогресиране на този злокачествен тумор остават изключително ниски.

Възможно ли е да се лекува рак на стомаха?

Рак на стомаха може да бъде излекуван само когато туморът не започне да се разпространява (метастазира) в съседни, както и далечни тъкани и органи. Също така, успехът на лечението зависи от размера на рака, вида на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-благоприятната прогноза се наблюдава в случаите, когато ракът е в първия или втория етап на своето развитие. В този случай, туморът расте само в лигавицата и мускулния слой на стомашната стена, характеризира се с относително малки размери (до 5 сантиметра в диаметър) и не дава далечни метастази на други органи (бъбреци, черния дроб, костите, мозъка, белите дробове). Единственият проблем е, че при тези стадии на рак на стомаха, туморът, като правило, не се проявява, което значително усложнява откриването му. Лечение на рак на стомаха на третия етап, когато туморът засяга цялата стена на стомаха и има големи размери (повече от 6 - 10 сантиметра) е значителна трудност. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, а петгодишната преживяемост (процентът на хората, преживели пет години след идентифициране на злокачествен тумор) след хирургично лечение е средно 15-40% от всички пациенти. Най-лошата прогноза се наблюдава при диагностициране на рак на стомаха от четвърта степен. В този случай петгодишната преживяемост е под 3 - 5%.

Лечението на рак на стомаха се извършва по следните методи:

  • Хирургичният метод е златен стандарт за лечение на рак на стомаха. Ако туморът има сравнително малък размер и не се метастазира, тогава произвежда само частично отстраняване на стомаха. В същото време туморът и част от близката здрава тъкан се отстраняват заедно с регионалните (местни) лимфни възли. Тази операция понастоящем се извършва по лапароскопски метод, при който достъпът до стомаха се осъществява през малки отвори в горната част на коремната стена. В една от дупките хирургът вмъква лапароскоп, съдържащ оптична система, която предава изображението на екрана. При по-масивни тумори се извършва пълно отстраняване на стомаха (резекция), последвано от възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт (извършва се коремна хирургия). Ако туморът расте в съседни органи, хирургът взема решение за отстраняването на тези засегнати тъкани. В случай на множествена метастаза на раков тумор може да се извърши палиативна операция, при която основната задача е да се подобри качеството на живот на пациента, тъй като лечението вече не е възможно.
  • Химиотерапия. Често химиотерапията се използва в комбинация с хирургично лечение. Този метод на лечение се основава на използването на силно токсични и токсични вещества, които спират растежа на туморните клетки. Химиотерапията може да се приема перорално или интравенозно. Те могат да се предписват както преди операцията, за да се спре растежа на тумора и да се намали неговия размер, а след интервенция да се намали вероятността от метастази. В някои случаи се използват едновременно не една, а няколко вида химиотерапия (полихимиотерапия). Заслужава да се отбележи, че тези химиотерапевтични лекарства засягат не само туморни клетки, но и здрави клетки, които могат да причинят различни странични ефекти (костно-мозъчна супресия, косопад, увреждане на стомашно-чревния тракт, сърце, черен дроб, кожа и др.) ).
  • Рядко се използва радиотерапия при лечение на рак на стомаха. Факт е, че облъчването с йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, гама лъчение, бета лъчение и неутронно лъчение) в случай на рак на стомаха има повече недостатъци, отколкото предимства. Радиотерапията може да се използва само в следоперативния период за предотвратяване на рецидив на тумора (рецидив). Като правило, лъчетерапията е част от комплексни схеми на лечение, които включват хирургично отстраняване и химиотерапия.

Трябва ли ми химиотерапия за рак на стомаха?

Най-често, за да се излекува напълно ракът на стомаха, не е достатъчно само хирургично лечение. В този случай има нужда от назначаване на химиотерапия. В основата на този метод на лечение е използването на различни токсични и токсични вещества, които могат да инхибират растежа и да унищожат раковите клетки (цитостатичен и цитотоксичен ефект) с относително по-малък отрицателен ефект върху човешкото тяло. Тези токсични и токсични вещества са химически препарати.

Химиотерапията може да се приема по различни начини. Най-често се приемат през устата (орално) или интравенозно. В зависимост от вида на химиотерапията, лечението може да се извърши в болница или у дома.

Има няколко вида химиотерапия:

  • В постоперативния период се прилага адювантна химиотерапия. Основната задача на адювантна или допълнителна химиотерапия е да се намали вероятността от метастази (разпространението на туморни клетки в други тъкани и органи). По-рано се смяташе, че този вид химиотерапия е неефективна, но наскоро много онколози преразглеждат тази гледна точка. Възможно е също да се използва неоадювантна химиотерапия, когато се вземат лекарства преди операцията, за да се забави растежа и да се намали размерът на тумора.
  • Палиативната химиотерапия се използва, когато ракът е метастазирал в други органи и хирургичното лечение не е възможно. Всъщност, палиативната химиотерапия се използва само за подобряване на качеството на живот и не може да повлияе на изхода на злокачествен рак.
  • Полихимиотерапията е комплексно лечение, при което се използват няколко вида химиотерапевтични лекарства. По правило такива лекарства се подбират така, че да блокират растежа на туморните клетки по различни начини. За разлика от монохимиотерапията (лечение с едно лекарство), полихимиотерапията е по-вероятно да успее, въпреки че причинява по-голям брой усложнения.
Във всеки случай изборът на химиотерапия трябва да се извърши от лекуващия лекар. Вземат се предвид големината на тумора, броя на засегнатите локални лимфни възли, наличието на отдалечени метастази в други органи, общото здравословно състояние и възрастта на пациента.

Тъй като химиотерапията използва токсични и силно токсични вещества, често има различни странични ефекти след лечението.

След химиотерапия най-често се срещат следните усложнения:

  • Потискането на кръвта. Химиотерапевтичните лекарства имат депресивен ефект не само върху раковите клетки, но и върху абсолютно всички клетки на човешкото тяло. Много чувствителни към този ефект са клетките от костния мозък, които са отговорни за образуването на кръв. Прекурсорите на белите кръвни клетки (левкоцити), както и тромбоцитите (тромбоцитите) са най-често увредени. Потискането на хемопоезата се проявява максимално 1-2 седмици след началото на лечението с химиотерапевтични лекарства.
  • Косопадът (алопецията) също е доста често срещан страничен ефект, който се проявява по време на химиотерапията. Някои химиотерапевтични лекарства могат да повлияят и повредят космения фоликул (торбичка), което води до загуба на коса. Това усложнение е значителна психологическа травма за младите хора, особено за момичетата и жените. Заслужава да се отбележи, че косопадът е временно явление и след 4-6 месеца косата започва да расте отново.
  • Намаляване на местния и общ имунитет. Химиотерапевтичните лекарства могат значително да намалят имунитета, дължащ се на потискането на клетките на имунната система (лимфоцити). Това може да доведе до факта, че човешкото тяло става изключително чувствително към различни видове инфекциозни заболявания.
  • Поражението на стомашно-чревния тракт. Докато приемат някои химиотерапевтични лекарства вътре (под формата на таблетки), често се появяват различни симптоми на лигавицата на храносмилателния тракт. Най-често това се проявява с поява на гадене, повръщане, диария или стоматит (възпаление на устната лигавица). Чернодробните клетки също могат да бъдат повредени. В този случай, в кръвта ще бъдат открити повишаване на чернодробните функционални тестове (аминотрансфераза) и билирубин (хипербилирубинемия).
Ако се открият сериозни нежелани реакции, курсът на химиотерапията трябва да бъде спрян или напълно изоставен.

Необходима ли е операция за рак на стомаха?

Хирургичният метод е така нареченият златен стандарт при лечението на рак на стомаха. В повечето случаи само пълното отстраняване на туморната тъкан може да доведе до пълно излекуване от този рак.

Размерът на операцията зависи от различни фактори. Първо, размерът на самия тумор се взема под внимание. На второ място, броят на засегнатите местни (регионални) лимфни възли. Трето, доколко дълбоко туморът е нараснал в стената на стомаха. И четвърто, наличието или отсъствието на отдалечени метастази (разпространението на туморни клетки) в тъканите и органите. Също така важен фактор е общото здравословно състояние и наличието на свързани заболявания.

Преди операцията повечето пациенти трябва да преминат курс на химиотерапия. Химиотерапевтични лекарства, които са токсични и отровни лекарства, спират растежа на раков тумор, както и намаляват неговия размер.

Ако се открие малък туморен тумор, при който туморните клетки покълват само в лигавицата и мускулния слой, тогава се извършва хирургична операция с лапароскопски метод. Този метод е минимално инвазивен (с ниско въздействие) и включва извършването на няколко малки разреза в горната част на коремната стена. През една от тези дупки се вкарва лапароскоп - специален инструмент, който има оптична система и предава изображението на монитора, а хирургическите инструменти се поставят в другите отвори. Премахването изисква не само самия тумор, но и близките здрави тъкани, както и местните лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки.

При по-големи злокачествени процеси, когато туморът засяга целия или почти целия стомах, възниква въпросът за пълното отстраняване на стомаха (тотална резекция на стомаха). В този случай прибягвайте до коремни операции. По време на тази операция хирургът прави широк разрез, чрез който се достига до стомаха. След гастректомия, хирургът също изследва близките органи за наличието на метастази. След гастректомия (премахване на стомаха) непрекъснатостта на храносмилателния тракт се възстановява чрез зашиване на стомашния пън с примка на тънките черва.

След операцията е необходима и химиотерапия. В този случай химиотерапията намалява вероятността от рецидив (рецидив) на рак.

В допълнение към горните операции има и палиативна операция. Тази операция се извършва, когато ракът на стомаха от четвърта степен се диагностицира с метастази в различни органи (бели дробове, бъбреци, черен дроб, кости, мозък). Долната линия е да се облекчат страданията на пациента, да се подобри храненето и донякъде да се подобри качеството на живот. Има два вида палиативни операции за рак на стомаха. Първият вид операция е насочена към създаване на анастомоза (фистула) между стомаха и тънките черва. Вторият вид палиативна операция включва пълното премахване на тумора заедно с всички метастази, за да се забави разпространението на раковите клетки в тялото.

Изборът на операционна техника зависи от много фактори и трябва да бъде направен от опитен онколог. Заслужава да се отбележи фактът, че днес няма алтернативи за хирургично лечение на рак на стомаха.