728 x 90

Левкоцити в жлъчката: норми на съдържанието, причини за отклонение, заключения

В медицинската практика често се среща такова нещо като левкоцити в жлъчката. Преди да се справите с техните норми и отклонения, трябва да проучите какви са те.

Това са кръвни клетки, които са вездесъщи, тъй като се намират в почти всички органи и тъкани. В медицинската практика днес има огромен брой тестове за оценка на една или друга среда на човешкото тяло.

С тяхна помощ се определя и броят на белите кръвни клетки, тяхното съдържание и отклонение от нормата. Ако те присъстват в жлъчката, какви са нормалните стойности на тяхното съдържание, в какви случаи можем да говорим за отклонения и патологии - всичко това ще бъде обсъдено по-долу.

Обща информация

Жлъчката е вещество, произвеждано от жлъчния мехур. Въз основа на нейните изследвания могат да бъдат оценени множество показатели за здравето. Не е изненадващо, че се прави достатъчно често за изследвания.

Преди това често се използва дуоденално звучене, което позволява да се анализира състоянието на флуида и да се направят изводи за човешкото здраве. В момента има по-информативни методи за изследване - ултразвук, ЯМР. Това даде възможност на лекарите да изучат материала, без да се налага да оценяват неговото съдържание.

Въпреки развитието на съвременната медицинска техника, анализът в момента се провежда. Процедурата за получаване на материал от човешкото тяло е проблематична. Въпреки това, при спазване на редица правила, той е успешен и лабораторният техник получава три партиди от това вещество.

Всички те имат различен състав, така че стандартите на кръвните клетки в тях не са еднакви. Броят на тези бели тела при деца и възрастни може да варира значително. Но при децата, за разлика от възрастните пациенти, оценката рядко се извършва в изключителни ситуации.

Ако се наблюдава увеличаване на броя на тези тела в жлъчката, причинителните фактори могат да бъдат във възпалителния процес в треската и неговите елементи. Левкоцитите имат способността да проникват в проба от течност от дванадесетопръстника, стомаха и устата.

Следователно резултатите от проучването трудно могат да бъдат наречени индикативни и още по-решаващи. Проучването може да предостави поне някаква информация само ако се провежда заедно с други мерки на диагностичния комплекс.

Изследването на жлъчните левкоцити

Както вече беше отбелязано, се нарича анализът, който позволява да се изследва жлъчното вещество за съдържанието на определени вещества дуоденална интубация. Показан е при възможността за увреждане на хелминти, чревни заболявания, редица други характерни заболявания.

Звукът включва няколко последователни етапа, всеки от които позволява да се получи материал.

  1. Първа фаза. Продължителността му е 20 минути. В резултат на този етап част А се извлича (от дванадесетопръстника).
  2. Втора фаза На пациента се въвежда специално устройство. На практика тя се нарича цистокинетична. В резултат на това се наблюдава спазъм на сфинктера на Оди.
  3. Трета фаза. Като част от тази фаза се извършва изборът на база, която обикновено не се използва за аналитични дейности.
  4. Четвърта фаза. През този период се събира част В. Материалът за оценка се взема от жлъчния мехур.
  5. Пета фаза. В този случай става дума за събиране на процента на С от черния дроб.

Дешифрирането се извършва от специалист приблизително един ден след процедурата. Изводът за общото състояние се прави в съответствие с резултатите за всяка фаза (т.е. ако съставът на материала се отклонява от стандарта или е напълно отсъстващ, е обичайно да се говори за развитието на патологичния процес).

Анализът се извършва директно след събиране на дозата, тъй като нейните клетки под въздействието на ензими могат да се разпадат с времето и това се случва много бързо.

индикатори

За да ги проучи в детайли, той се охлажда с лед. В нормалното състояние общите показатели трябва да бъдат както следва:

  • цветът съответства на 100% на органа, от който е взето материала: А има златисто-жълт оттенък, В има богат кафяв цвят, С има светложълт тон;
  • всички материали, взети за изследване, трябва да бъдат прозрачни;
  • реакцията на първата доза е неутрална, в две следващи части е алкална;
  • плътност, съответно, е 1016, 1032, 1007 единици;
  • холестерол за А, В, С, съответно, е 2.8, 15.6, 57.2 MMOL, билирубин - не повече от 0.34, 3, 0.34 MMOL;
  • липсва слуз;
  • въпросните кръвни клетки не са видими, нивата на левкоцитите в жлъчката са няколко единици;
  • пълна стерилност.

Ако някой от показателите се отклонява от нормата, това показва нарушение на някои функции на вътрешните органи. Причината за алармата е повишеното съдържание на левкоцити, защото този факт показва възпалителния процес. Локализацията на лезията може да бъде намерена на базата на органа, от който е взета жлъчката:

  • ако елементите са повишени в първата част, проблемът е свързан с работата на стомашно-чревния тракт;
  • ако излишъкът над нормата се усети във втората част, говорим за лезии на жлъчния мехур и остро възпаление в него;
  • ако промените засягат третата част, проблемите засягат черния дроб.

За да бъдат резултатите от тестовете възможно най-точни, е необходимо да се следват правилата за подготовка за анализа, т.е. да не се консумират пържени храни предишния ден, да не се пият спазмолитични, слабителни, холеретични лекарства. Анализът се извършва на празен стомах.

Какво казва проучването

Резултатите, получени по време на проучването, могат да покажат наличието на определени заболявания.

  1. Холецистит. Неговото определение се основава на втората и третата част на изследваната течност. Анализира се броят на кръвните клетки. Важната роля на присъствието на слуз, люспи, епителни клетки.
  2. Намаляване на дисфункцията на GI. В този случай втората доза отсъства напълно или почти напълно.
  3. Хепатит. С прогресирането на това заболяване се наблюдава намаляване на броя на първата част и отклонението на тези кръвни клетки от нормалната стойност. Той може също да показва ранен стадий на холецистит.
  4. Дуоденит, холангит. В този случай броят на левкоцитите надвишава нормата няколко пъти.
  5. Цироза, вирусен хепатит. Това условие се посочва от липсата на елементи от категория А. t
  6. Камъни в личния лекар. Те могат да бъдат определени въз основа на отсъствието на части В, В. В същото време се наблюдава увеличаване на плътността в течността, принадлежаща към втората част.
  7. Панкреатит, жълтеница, диабет. Това може да покаже факта на повишаване на нивото на холестерола в жлъчната течност. Кръвните клетки също започват да се отклоняват по голям начин.

Окончателната "присъда" се прави от опитен лекар, който е в състояние компетентно да разчете данните от теста и да направи диагноза въз основа на тях.

Усложнения след анализ и идентифицирани заболявания

За да се избегнат негативните последици, си струва да се въздържите от провеждане на процедурата при следните условия:

  • камъни в жлъчката;
  • нарушаване на храносмилателната система в острата фаза;
  • холецистит;
  • разширени вени в хранопровода;
  • кърмене и раждане.

Процедурата не се провежда при деца до навършване на 5-годишна възраст. Усложнения след ДЗ се наблюдават само в редки случаи, но са възможни.

Основните отрицателни последици:

  • откриването на вътрешно кървене;
  • увреждане на лигавичните структури на хранопровода;
  • рефлекс на гаг, гадене;
  • повишено слюноотделяне, което причинява сериозен дискомфорт на пациента.

Ако говорим за усложненията, причинени от големи заболявания, които се определят от дуоденална интубация, те се състоят в следните условия:

  • формиране на сериозен възпалителен процес;
  • поява на тумори с раково естество;
  • усложнение на заболяването;
  • преход към хроничната форма.

Дуоденалната интубация е процедура, която дава на пациента значителен дискомфорт. Но не се отказвайте. В крайна сметка, в случай на правилна диагноза, лекарят ще ви предпише подходящо лечение и ще ви помогне да получите добро здраве.

Белите кръвни клетки в жлъчката

Какви червеи попадат в черния дроб и как да ги измъкнат

В продължение на много години неуспешно се бори с паразити?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се отървете от паразитите, като го приемате всеки ден.

Хората познават хелминти от първа ръка. Грижите майки предпазват децата от тях, като не им позволяват да поставят пръстите си и играчките в устата си. Междувременно не само децата, но и възрастните са податливи на заразяване с червеи.

Прониквайки в тялото, червеите могат да се установят във всички органи и тъкани. Най-голямата опасност са червеите в черния дроб, тъй като нарушават функцията на жизненоважен орган, допринасяйки за неговото унищожаване.

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

За да се избегне развитието на смъртоносни заболявания, е необходимо да се знае кои хелминти са способни да живеят в човешкия черен дроб, чиито симптоми показват увреждането на този орган и как можете да се отървете от тях.

Какви червеи паразитират черния дроб

Черният дроб регулира метаболитните процеси, почиства организма от токсини, изпълнява функцията на кръвообращението. Чернодробните клетки абсорбират огромно количество хранителни вещества, превръщайки се в идеално местообитание за паразити.

Най-често черният дроб се влияе от следните видове червеи:

  • ascaris (аскариаза);
  • шистосоми (шистосомоза);
  • чернодробна метил (fasciolosis);
  • сибирски или котешки метил (описторхоза);
  • ехинокок (ехинококоза).

Други микроорганизми могат също да бъдат генерирани в черния дроб. Те включват;

Те принадлежат към най-простите микроорганизми, които не са червеи, а паразитни в човешкото тяло.

Как да се определи наличието на червеи в черния дроб

Всички горепосочени паразити влизат в човешкото тяло в стадия на ларвата. Докато ларвите станат възрастни индивиди, повечето хора може да нямат симптоми на хелминтна инвазия. Изключение могат да бъдат алергични обриви по кожата, което показва поглъщането на чужди тела. Обривите се появяват в отговор на реакцията на имунната система, като се стремят да унищожат онова, което не трябва да присъства в човешкото тяло.

Други признаци не са характерни за хелминтната инвазия и са присъщи на много други заболявания. Но ако се появят след алергични обриви, трябва да се консултирате със специалист по паразитология или инфекциозни заболявания.

Тези функции включват:

  • загуба на тегло;
  • повишен апетит или липсата му;
  • косопад;
  • ранни бръчки и суха кожа;
  • чупливи нокти;
  • чувство на умора;
  • раздразнителност, нервност;
  • проблеми със заспиването и нарушаване на качеството на нощния сън;
  • сърбеж в ануса и влагалището при жените;
  • лош дъх.

Последици и лечение на аскаридоза

Аскаридите в черния дроб след 2 или 3 дни предизвикват общо неразположение в човека. Пациентът чувства слабост и слабост, нарушават се храносмилателните му функции. Ако кръгли червеи, в допълнение към черния дроб, засяга белите дробове, се появява кашлица и задух.

Можете да подозирате инфекция чрез измерване на телесната температура. Той се издига до 37,5 ° C и остава на това ниво дълго време.

В напредналите стадии на заболяването пациентът има болка в стомашния спазъм. Когато аскаридоза влоши апетита, намалява теглото и се нарушава общото психо-емоционално състояние.

За унищожаване на паразитите се предписват лекарства с широк спектър на действие. Те включват:

Последици и лечение на шистосомоза

Това заболяване трябва да започне да се лекува възможно най-рано, за да се предотврати умножаването на паразитите. Ако червеите станат прекалено много, те запушват лумена на чернодробните съдове, като причиняват разширени вени, кистозни и неопластични лезии.

Проникването на яйцата в чернодробната тъкан допринася за тяхното увреждане, което води до развитие на хепатит и цироза.

Основните симптоми на шистосомоза са следните:

  • пациентът има мъчителна кашлица, която причинява смесване на храчки с кръв;
  • има постоянна болка в мускулите и ставите;
  • при заразените хора, черният дроб и далака, както и лимфните възли се увеличават;
  • в изпражненията и урината може да има петна от кръв.

Лабораторните изследвания на изпражненията и кръвта помагат за диагностициране на шистосомоза. И като лекарство, Prazinkvatel се предписва на пациенти.

Последици и лечение на фасциолиаза

Ларвите на черния дроб навлизат в човешкото черво. След това, пробивайки стената му, достигайте до черния дроб. След като са направили движенията си в паренхима, те достигат до каналите на жлъчния мехур.

Основното хранене фасциола са кръвната и чернодробната тъкан. При липса на навременно лечение фасциолоза води до чернодробна цироза и смърт.

Когато се появят чернодробни червеи, човек има следните симптоми:

  • треска;
  • болки в мускулите и ставите;
  • болка в десния хипохондрий и в стомаха;
  • упорито гадене, придружено от настояване за повръщане;
  • загуба на апетит;
  • нарушаване на храносмилателните функции;
  • разширен черен дроб.

Албендазол и триклабендазол се предписват като лекарства.

Последици и лечение на описторхоза

Котешкият метил е паразитен в каналите на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб. Инфектирани с описторхоза могат да бъдат в контакт с животни, по-специално с котки и кучета. Основният източник на инфекция са рибите от семейството на шараните.

Котешкият метил в процеса на жизнената дейност разрушава чернодробната тъкан, причинявайки развитието на хепатит и цироза. С напредването на тези заболявания болният умира.

Основните симптоми на описторхоза са следните състояния:

  • апетитът на пациента се влошава;
  • има гадене и желание за повръщане;
  • болните страдат от болки в стомаха и десния хипохондрий;
  • нарушават се храносмилателните функции;
  • появяват се мускулни и ставни болки;
  • увеличаване на черния дроб и жлъчния мехур.

Най-ефективните лекарства при лечението на описторхоза са Prazinkvatel и Chloxyl.

Последици и лечение на ехинококоза

Човек се заразява с ларви на Echinococcus, които се пренасят през кръвния поток във всички вътрешни органи, уреждат се в тях и образуват мехурчета. Всъщност ехинококозата е туморна формация, вътре в която се съдържат ларвите и яйцата на червеите.

Много е трудно да се диагностицира ехинококоза. За тази цел е необходимо да се проведе серия от инструментални изследвания. Да се ​​признае това заболяване чрез следните характеристики:

  • разширен черен дроб;
  • болка в десния хипохондрий и в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • намаляване на теглото;
  • общо неразположение.

Невъзможно е да се лекува ехинококозата с консервативен метод, тъй като обвивката на образуването на тумор защитава паразитите от разрушителното действие на лекарствата. Следователно единственият начин да се унищожат червеите е операция, по време на която се премахва кистата.

Последици и лечение на лямблиоза

Основното място на дислокацията на Giardia е червата. В някои случаи тези паразити могат да се установят в черния дроб, което води до развитие на възпалителни процеси. В отговор на чужди микроорганизми, имунната система започва активно да произвежда бели кръвни клетки.

Giardiasis се проявява със следните симптоми:

  • болки в пъпа и десния хипохондрий;
  • нарушаване на функциите на храносмилането;
  • нарушение на председателството;
  • нарушение на оттока на жлъчката;
  • общо неразположение.

За лечение на лямблиоза можете да използвате следните лекарства:

Последици и лечение на амебиаза

Амебите влизат в човешкото тяло под формата на кисти. Ако имунната система е силна, заболяването може да не прояви никакви симптоми за дълго време. Под действието на провокиращи фактори, кисти отхвърлят защитните си мембрани, проникват в черния дроб, причинявайки развитието на хепатит и абсцес. Ако не се лекува, избухват абсцеси, в резултат на което гнойът навлиза в коремната кухина, белите дробове и перикарда.

При поява на амебиаза се появяват следните симптоми:

  • признаци на колит;
  • обща слабост;
  • треска;
  • диария с кръв;
  • разширен черен дроб.

Лечението с амебиаза се извършва с помощта на следните лекарства:

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • метронидазол;
  • нифурател;
  • тинидазол;
  • Delagila.

Как да се предотврати инфекция на черния дроб

Хелминти в черния дроб никога не се появяват при хора, които консумират следните продукти;

  • лук;
  • чесън;
  • сурови моркови;
  • бяло зеле;
  • репички;
  • орехи;
  • гранати;
  • диня;
  • тиквени семки;
  • ленени семена и масло.

Най-добрата превенция срещу чернодробни увреждания ще бъде хигиената. Всеки човек трябва да измие ръцете си със сапун, да се прибере от работа, от улицата или да напусне тоалетната. Ръцете трябва да се измият преди хранене.

Месото и рибата могат да бъдат консумирани, за да се установи тяхното съответствие с определени санитарни изисквания. Зеленчуците, плодовете и билките трябва да се изплакнат обилно с преварена вода, което ще попречи на ларвите на паразитите да навлязат в тялото.

Дуоденал звучи в Красноярск

Дуоденалната интубация се използва за диагностика и лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Целта на наблюдението - изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Така че, от следващата статия ще научите къде да направите дуоденална интубация в Красноярск.

Дуоденална интубация

Дуоденалната интубация е метод, използван за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища за диагностични и терапевтични цели. Или в дванадесетопръстника, или парентерално, различни стимули се инжектират за стимулиране на контракциите на жлъчния мехур и за отпускане на сфинктера на жлъчния канал, което води до освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника.

Екскретираната жлъчка се аспирира чрез проба, вкарана в дванадесетопръстника. Вътре се използват такива дразнители като 30-50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат, 20 ml зехтин, 10% разтвор на пептон, 10% разтвор на натриев хлорид, 40% разтвор на ксилитол, 40% разтвор на глюкоза и др. Използват се парентерални лекарства като 2. ml питуитрин, 0.5-1 mg хистамин интрамускулно.

Етикети на сондата: на разстояние 40-45 см от маслината; на разстояние 70 см, на разстояние 80 см. Последният етикет съответства приблизително на разстоянието от зъбите на пациента до зърното на Fater papilla (главна дуоденална папила).

Подготовка на сондата за изследването: кипене и охлаждане в преварена вода. Допълнително изследователско оборудване: клещи за сонда, стойка за епруветки, спринцовка от 20 ml, стерилни тръби за засяване, тава.

Подготовка на пациента за процедурата

От дуоденален звук трябва да се подготви. В навечерието на процедурата - приемайте или вътре 8 капки 0.1% разтвор на атропин, или подкожно инжектирайте атропин. Ако подготовката на пациента се извършва амбулаторно, а след 2-3 дни преди процедурата: Т. Алохол 1 таблетка 3 пъти. Да се ​​пие малко топла вода с 30 g разтворен ксилитол. Вечерята е лека; газовите продукти като картофи, мляко, черен хляб са изключени.

Техника за дуоденално звучене

Самата техника, техниката за провеждане на дуоденално звучене, е както следва:

  1. На сондата се отбелязва разстоянието от пъпа до предните зъби на пациента в изправено положение.
  2. Поставете пациента, му дайте поднос със сонда.
  3. Олива се поставя дълбоко зад корена на езика, предлага се да диша дълбоко и да прави движения. Смята се, че Олива се намира в стомаха, ако сондата достигне първия знак. В случай на настояване за повръщане - пациентът трябва да задържи сондата с устните си и да поеме няколко дълбоки вдишвания.
  4. След нанасяне на маслината в корема на пациента се поставя от дясната страна, като се поставя възглавница (върху която е гореща бутилка с вода, увита в кърпа) до нивото на долните ребра - хипохондрия.
  5. Пациентът трябва да продължи да поглъща бавно сондата. В същото време е необходимо да се аспирира съдържанието на стомаха, което трябва да улесни отварянето на пилора и преминаването на маслината в дванадесетопръстника.
  6. Най-често маслиновото дърво преминава в дванадесетопръстника за 1-2 часа по време на периодичното отваряне на вратаря. Ако сондата е нагъната в стомаха, лицето, което тества, я плъзга към първия знак, след което бавно отново поглъща.
  7. В случай на забавяне на отварянето на пилора, инжектирайте подкожно 1 ml 0,1% разтвор на атропин, 2 ml 2% разтвор на папаверин или дайте 100-200 ml 1% разтвор на натриев бикарбонат да се изпие, след това затворете сондата за 10-15 минути.
  8. Порция А. Тя се отделя от сонда след удара на маслина в червата. За анализ - вземете тръба с най-прозрачно съдържание.
  9. За да се събере част Б, се инжектира един от стимулите, след което сондата за 5-10 минути, след което се освобождава тъмна маслинова жлъчка - концентрираното съдържание на жлъчния мехур. Ако това не се случи, след 15-20 минути повторете въвеждането на стимула.
  10. Порция С - освободена след пълно изпразване на жлъчния мехур. Течността е чиста, без примеси - смес от жлъчка от вътречерепните жлъчни пътища и чревен сок.
  11. След получаване на част С, сондата се отстранява.

По този начин, фракционната дуоденална интубация ви позволява косвено да идентифицирате важни характеристики на жлъчната секреция, капацитета на жлъчния мехур, наличието на функционални и органични нарушения на жлъчната секреция. В допълнение, и трите части на жлъчката (А, В, С) се подлагат на микроскопско и, ако е необходимо, бактериологично изследване.

Декодиране на резултатите от анализа на дуоденалното звучене

Дуоденалният звук е показан при съмнения за паразитни заболявания на черния дроб и дванадесетопръстника, както и за диагностициране на заболявания като вирусен хепатит, чернодробна цироза и жлъчнокаменна болест. Ако подозирате тези заболявания, възниква въпросът: къде да направите дуоденална интубация.

Озвучаването се извършва в стационарен отдел или в специални клиники на поликлиники.

Техника и основни показатели

Сондата се състои от няколко етапа, през които се получава необходимия материал за изследване:

  1. Първият етап трае 20 минути, през което време част от А се получава от дванадесетопръстника.
  2. Вторият етап - пациентът се инжектира с цистокинетичен, настъпва сфинктер на спазмите на Оди.
  3. В третия етап се освобождава жлъчката, която не се събира за анализ.
  4. По време на четвъртия етап се събира част от В - жлъчката от жлъчния мехур.
  5. На петия етап част от С се събира от черния дроб.

Изводът за състоянието на пациента се прави въз основа на продължителността на всяка фаза. Количеството произведена жлъчка и нейните свойства също показват наличие на аномалии в хепато-билиарната система. Декодиращият анализ на резултатите от дуоденалната интубация се извършва от лекаря приблизително един ден след процедурата.

Важен показател е времето на всеки етап от процедурата. Когато времето се увеличава, това показва спазъм на жлъчния канал или гладката мускулатура, а също така показва вероятното наличие на камък или неоплазма. Намаляването на втората фаза може да бъде симптом на хипотония на сфинктера Оди. Хипертонията на жлъчния мехур или кистозната тръба се характеризира с периодично отделяне на жлъчката в четвъртия и петия етап. Пациентът може да има болка.

По време на наблюдението се отбелязва отговорът на органите на цистокинетиката. Части от жлъчката се тестват в лабораторията.

При лабораторните анализи се измерва относителната плътност на материала и се проверява за наличието на клетъчни елементи. Анализът се извършва веднага след събирането на материала, тъй като клетките бързо се разрушават поради наличието на ензими.

За да ги изследват, части от жлъчката се охлаждат върху лед. Ако целта на анализа е да се идентифицират ламблия, тръбите, напротив, трябва да се поддържат топли. Бактериологичните изследвания се извършват, за да се определи съставът на микрофлората и неговата чувствителност към антибиотици.

Дешифриране на анализите

По време на лабораторни изследвания се измерват няколко показателя на жлъчката, въз основа на които може да се заключи, че има редица заболявания.

Обикновено при дуоденален звук показателите трябва да бъдат както следва:

  1. Цветът на жлъчката трябва да съответства на неговата част: част А - златисто жълта, В - от богата на жълта до кафява, С - светложълта.
  2. Прозрачност на всички части.
  3. Реакцията на материал А е базичен или неутрален, материалите В и С са алкални.
  4. Плътността на част А не надвишава 1016, В - от 1016 до 1032, С - от 1007 до 1011..
  5. Максималната стойност на холестерола в порции А, В и С е 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 и 57,2 mmol / l.
  6. Билирубинът в А и С не е по-висок от 0,34 mmol / l, а в B може да бъде до 3.
  7. Отсъствието на клетки на лигавицата.
  8. Липса на слуз.
  9. Липса на левкоцити.
  10. Стерилитет.

Промяната на всеки показател показва нарушение на функциите на органите. Наличието на малко количество червени кръвни клетки в тестовия материал не трябва да бъде причина за безпокойство, тъй като те могат да се появят поради нараняване на лигавицата по време на напредването на сондата.

Мътната течност в началото на наблюдението не показва възпаление, тъй като е свързано с проникването на солна киселина.

Превишаването на скоростта на левкоцитите по време на дуоденалната интубация показва възпалителен процес. Местоположението му може да бъде разпознато от частта на течността, в която се откриват белите кръвни клетки. Възпалението показва и слуз. При наличието на епител в една от частите може да се говори за поражението на един или друг орган.

Стерилността на материала ще бъде нарушена, ако има паразитно увреждане на черния дроб или дванадесетопръстника. В този случай можете да намерите някои форми на яйчници или яйца на хелминти.

За да бъде резултатът от анализа най-точен и надежден, пациентът трябва предварително да се подготви за процедурата. Основните показатели са негативно повлияни от консумацията на пържени мазни храни, приемане на спазмолитици, лаксативи и холеретични лекарства, физическа активност. Дуоденалната интубация със съдържателен анализ се извършва на празен стомах.

Какво показват резултатите от теста

Резултатите могат да покажат наличието на определени заболявания. Холециститът се определя от броя на левкоцитите във втората и третата част на жлъчката. Те също имат слуз, люспи и епителни клетки.

Предположението за холецистит поради стагнацията на жлъчката се определя от наличието на холестеролни кристали и калциев билирубинат. Нарушената функция на свиването на жлъчния мехур се проявява в отсъствието на втората част. Намаляването на количеството на първата част показва ранен стадий на холецистит или хепатит.

Липсата на жлъчка А показва вирусен хепатит, цироза или рак на черния дроб. В случай на хепатит или цироза, плътността на тази част намалява, цветът се променя.

Тези болести могат да бъдат идентифицирани чрез белезникавия оттенък на третата част. Намаляването на количеството холестерол е също характерно за цироза и вирусен хепатит.

Камъните в кистозния и жлъчния канал са дефинирани като отсъствие на части В и С, съответно. Плътността В се увеличава. Новите израстъци в панкреаса също могат да причинят отсъствието на трета част.

Повишаването на холестерола понякога показва захарен диабет, панкреатит, хемолитична жълтеница. Панкреатитът може да се определи чрез намаляване на количеството на жлъчните киселини.

Въпреки това, никаква болест не може да бъде точно определена само въз основа на декодиране на анализа на дуоденалното звучене. За потвърждаване на пациента са назначени допълнителни кръвни изследвания, ултразвук и други изследвания.

Дуоденалната интубация се използва по-рядко, но понякога се предписва при диагностициране на заболявания на хепато-билиарната система. Преди процедурата пациентът трябва да бъде информиран за основната техника на неговото прилагане, за последствията и да направи препоръки за по-нататъшни действия. След процедурата пациентът се нуждае от почивка.

Независимо се подгответе за изследването, след деня преди препоръките относно храненето и стреса. Ако има страх от сондиране, можете да се консултирате с лекар за неговата безопасност.

Изследване на съдържанието на жлъчка и дванадесетопръстника

Изследването на жлъчката включва извършване на фракционирано дуоденално звучене, при което обикновено се различават следните 5 фази:

  • Основна секреция на жлъчката (10-15 минути). Оценява се общата секреция на дванадесетопръстника и общия жлъчен канал.
  • Фаза на затворения сфинктер на Оди (3-5 минути).
  • Разпределение на част А (3-5 минути). Тя започва от отварянето на сфинктера на Оди и завършва с отварянето на сфинктера на Луткенс. През това време обикновено се екскретират 3-5 ml светлокафява жлъчка със скорост 1-2 ml на минута.
  • Изборът на частта In (фазова селекция на кистозната жлъчка). Тя започва от момента на отваряне на спунтера Lutkens и изпразването на жлъчния мехур (жълтата тъмна маслина) и отделянето на частта C на жлъчката (кехлибареножълта) завършва. По времето, което отнема 20-30 минути.
  • Изборът на части от С (чернодробна жлъчка). Фазата започва с прекратяване на тъмната маслинова жлъчка и продължава 10-20 минути. В същото време се отделя 10-30 ml жлъчка.
  • Изследването на жлъчката - скоростта на показателите

    Обикновено секрецията и съставът на жлъчката са следните:

    Базалната жлъчка е прозрачна, слабо алкална, има плътност 1007-1015 и има светло сламен цвят. Кистозната жлъчка има киселинност 6.5-7.5 рН, плътност 1016-1035, прозрачен, тъмен маслинен цвят. Чернодробна жлъчка прозрачна златиста, има киселинност 7.5-8.2 рН, плътност 1007-1011.

    Според резултатите от фракционното изследване може да се прецени наличието или отсъствието на функционални нарушения на билиарната система (хипертония или хипотония на жлъчния мехур, кистичен канал, сфинктер на Оди, дискинезия на жлъчния мехур по хипокинетичен и хиперкинетичен тип). Ускоряването на жлъчния поток и увеличаването на обема показва хиперкинезия, намаляването показва хипокинезия. Увеличаването на времето за затваряне на сфинктера, периодичното и бавно протичане на жлъчката показва хипертония.

    Бактериално тестване на жлъчката

    Наличието на събрани по време на изследването на жлъчката също позволява биохимично, микроскопично, хистологично изследване на жлъчката на всяка от тези части, проучване на микрофлората и чувствителност към антибиотици.

    За да направите това, жлъчката, получена чрез фракционна дуоденална интубация, незабавно се изпраща в лабораторията. В противен случай активните ензими в жлъчката ще имат време да разтопят клетките, съдържащи се в него. Освен това тръбите с отделни части се поставят в термостат с ниска температура. С изключение на случаите, когато е необходимо провеждане на проучване за наличието на ламблия в жлъчката: епруветките се поставят в топла вода или термостат. При ниски температури Giardia обикновено губи активност.

    Какво представлява изследването на дуоденалното съдържание?

    Намалената прозрачност на една от частите на жлъчката, в отсъствието на примеси на стомашния сок, показва възпалителен процес. Добре проведено изследване на дуоденалното съдържание може да разкаже за много вътрешни болести. Често анализът на жлъчката ви позволява първо да идентифицирате пациента с хипертония.

    Обикновено няма никакви клетъчни елементи в жлъчката или червените кръвни клетки и белите кръвни клетки се намират в едно количество. Голям брой левкоцити в части от жлъчката В и С обикновено показва наличието на възпалителен процес в жлъчния мехур и жлъчните пътища, или наличието на смес от панкреатичен или стомашен сок.

    Голям брой епителни (кръгли клетки) в части от жлъчката В и С могат да означават заболявания на дванадесетопръстника или влиянието на взетите лекарства. Наличието на цилиндрични клетки - най-вероятно при възпаление на жлъчните пътища. Анализът на жлъчката в този случай се допълва от други методи на изследване.

    При наличие на жлъчнокаменна болест и стагнация на жлъчката може да се открие прекомерно количество холестерол и калциеви кристали, но не във всички случаи.

    Изследването на жлъчката се препоръчва за откриване на различни хълмовни инфекции на дванадесетопръстника и жлъчни пътища (сироилоидоза, дикоцелоза, описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза и др.).

    При провеждане на засяването на жлъчката върху микрофлората, по време на изследването, неговите части се събират в отделни стерилни епруветки. Жлъчката с примеси на стомашен сок, както е посочено от неговия кален външен вид, люспи, кисела реакция, не е подходяща за микробиологични изследвания.

    Дуоденально звучене: оценка на резултатите

    Дуоденалният звук се използва за изследване на състоянието на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) и жлъчната система. В това лабораторно изследване в дуоденума през устата се инжектира специална сонда с маслина, а през сондата се отделя жлъчката, която се събира в епруветки в специфична последователност.

    Проучването се провежда само на празен стомах в специализирани кабинети на клиники или болници, диагностични центрове.

    По-често при анализа на жлъчката, получена чрез сондиране, се описват три части жлъчка - А, В и С. В някои лаборатории се извършва многостепенно фракционно отчитане с натрупване на жлъчка в отделни епруветки на всеки 5-10 минути. За да се получи част от жлъчката от жлъчния мехур (част В), се използват разтвор на магнезиев сулфат, сорбитол или други средства като стимулант.

    Свързани заболявания:

    Физични и химични свойства на жлъчката

    Цветът на жлъчката е нормален: част А (от дванадесетопръстника) е златистожълта, кехлибарена. Порция Б (от жлъчния мехур) - богата жълта, тъмна маслина, кафява. Порция С ("чернодробна") - светложълта.

    Промяната на цвета настъпва по време на възпалителни процеси в дванадесетопръстника, нарушаване на жлъчния поток, дължащ се на дискинезии или пречупвания на пикочния мехур, камъни, тумори, увеличена главата на панкреаса и др.

    Прозрачност. Обикновено всички части на жлъчката са прозрачни. Лека мътност през първите минути на усещане се свързва с смес от солна киселина и не показва възпалителен процес.

    Реакция (рН). Обикновено част А има неутрална или основна реакция; части В и С - базични (алкални).

    Плътност. Част А - 1002-1016 (понякога пишат 1,002-1,016). Част Б - 1016-1032. Част С-1007-1011. Промяната в плътността може да показва удебеляване на жлъчката, холелитиаза, нарушена чернодробна функция.

    Жлъчни киселини. При здрав човек, съдържанието на жлъчни киселини в част А е 17.4-52.0 mmol / l, в част B - 57.2-184.6 mmol / l, в част C - 13.0-57.2 mmol / l,

    Холестерол. Нормата в част А е 1.3-2.8 mmol / l, в B - 5.2-15.6 mmol / l, в C - 1.1-3.1 mmol / l.

    Билирубин (по метод на Йендрашек, mmol / l): в А - 0.17-0.34, в В 6-8, в С - 0.17-0.34.

    Микроскопско изследване на жлъчката

    Нормалната жлъчка не съдържа мукозни клетки. Понякога има малко количество холестеролови кристали и калциев билирубинат.

    Мукусът под формата на малки люспи показва признаци на възпаление.

    Червените кръвни клетки нямат голяма диагностична стойност, тъй като те могат да бъдат свързани с травматизация на лигавицата по време на преминаването на сондата.

    Бели кръвни клетки
    Повишеното им съдържание ви позволява ясно да определите локализацията на възпалителния процес, в зависимост от това каква част от жлъчката те доминират.

    Епител (клетки на лигавицата)
    Повишено епително съдържание на даден вид също показва местоположението на лезията.

    Кристали на холестерола. Присъства в нарушение на колоидните свойства на жлъчката и склонността към образуване на камъни в жлъчния мехур.

    стерилност
    Нормалната жлъчка е стерилна. При паразитни заболявания в жлъчката са открити вегетативни форми на Giardia, яйца на хелминти.

    (според Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания. -М.: Medicine.-2000.-С.100-102)

    12 патологии, които могат да открият изследването на съдържанието на жлъчката и дванадесетопръстника

    Анализът на жлъчката е метод за лабораторна диагностика, който ви позволява да определите болестта и да предпише правилно лечение. Това изследване се извършва едновременно с други прегледи на пациента. Анализът на жлъчната течност е много важен и информативен, но отнема доста време. Може да се проведе във всяка лаборатория, където се извършват клинични, бактериологични, биохимични анализи. В същото време взетият материал се изследва чрез параметрите физически, микроскопични, биохимични и бактериологични.

    Изследване на съдържанието на жлъчния резервоар

    Анализът на жлъчната секреция се извършва по метода на изследване на дуоденалното съдържание.

    • съдържанието на дванадесетопръстника;
    • жлъчката;
    • секрети на панкреаса;
    • стомашен сок.

    За да може материалът да бъде приет правилно, пациентът не трябва да се храни сутрин.

    Фракционното дуоденално изследване с помощта на сондата се извършва на няколко етапа:

    1. Базална секреция на жлъчката. Направете селекция от секрети от лумена на дванадесетопръстника и жлъчен холедох. Продължителността на подбора е около една четвърт час. Леката жлъчка от слама с индекс на плътност от 1007 до 1015 има слабо алкална среда.
    2. Затварящата фаза на сфинктера на Oddi продължава от 3 до 5 минути. Съдържанието се събира от момента, в който се въведе цитокинетиката, която причинява намаляване на жлъчния резервоар, докато в пробата се появи нов компонент на партидата.
    3. Секрецията на жлъчната част А се осъществява в рамките на 5 минути. Началото на селекцията е отварянето на сфинктера на Оди, а заключението е отварянето на сфинктера на Луткенс. Течността има златистожълт цвят.
    4. Приемът на част В започва в момента на отваряне на сфинктера Lutkens с изпразване на органа за натрупване на горчивина и освобождаване на кистична течност с тъмнокафяв (тъмно маслинен) цвят и продължава около половин час. Плътността на жлъчката е от 1016 до 1035, киселинността е 7 рН (+/- 0,5 единици).
    5. Изборът на част от чернодробната жлъчка започва в момента на прекратяване на освобождаването на тъмно кафява жлъчка. Жлъчната течност светложълт (златист) цвят се откроява за 20 минути. Плътността на течността е 1007-1011, киселинността е от 7,5 до 8,2 рН.

    Трябва да се отбележи, че в нормата всяка от частите на жлъчката се характеризира с прозрачност, въпреки разликата в цвета. Микроскопското изследване позволява да се открие незначително съдържание на епител и слуз - това е нормално. Отсъствието на кристална решетка от холестерол и калциев билирубинат също е норма, само в отделни случаи присъствието им се наблюдава в част С.

    Какво казват резултатите

    Жлъч, получен по този метод, незабавно се подлага на лабораторни изследвания и анализи:

    • биохимична;
    • хистология;
    • микроскопско;
    • върху микрофлората;
    • чувствителност към антибиотици.

    Изследванията са проведени в рамките на 1,5 часа след усещането, тъй като ензимите бързо разрушават веществата, необходими за анализ. Резултатите от фракционното изследване дават информация за функционални нарушения в билиарната система: дискинезия на жлъчните пътища, хипо- или хипертония на жлъчния резервоар, сфинктера на Оди и кистозната тръба.

    Според резултатите от проведеното наблюдение е възможно да се определи:

    1. Възпаление на вътрешните органи. Това се доказва от нарушение на прозрачността на една от частите на жлъчната секреция. Мътността и наличието на люспи в част А е признак за наличие на дуоденит, в част В, възпаление на жлъчния акумулатор и в част С, холангит.
    2. Възпаление в резервоара за натрупване на жлъчни и жлъчни пътища. Това се показва чрез увеличаване на левкоцитите на части В и С.
    3. Нарушения в червата. Придружено от наличието на излишък от количество епител на части В и С. t
    4. Възпаление на жлъчните канали. Това се отбелязва с цилиндрични клетки.
    5. Жлъчнокаменна болест и стагнация на горчивата течност. Проявява се в излишък от кристални решетки от холестерол и калциеви кристали на билирубин.
    6. Хелминтоза (описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза) на червата и жлъчните пасажи. Определя се от наличието на активност на ламблия в жлъчната течност.
    7. Забавяне на жлъчката в резервоара и каналите. Наблюдава се с увеличаване на гъстотата на жлъчката.
    8. Язва на дванадесетопръстника, хеморагична диатеза, онкологични тумори и тюлени в панкреаса и пилоричния стомах. Диагностициран е чрез оцветяване на жлъчната течност с кръвни секрети.
    9. Вирусен хепатит и цироза. Наличието на тези заболявания се индикира от светложълтия нюанс на част А и бледия цвят на част С. t
    10. Хемолитичната (adhepatic) жълтеница се характеризира с тъмножълт цвят на част А и тъмния цвят на част С.
    11. Хроничните възпалителни процеси с атрофия на лигавицата на жлъчния орган се откриват в присъствието на леко оцветени части Б.
    12. Захарен диабет и панкреатит. Повишеният холестерол е присъщ на тези заболявания. Намаляването на количеството на жлъчните киселини е характерно за панкреатит.

    Бактериологичното посяване на жлъчката показва инфекция с Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Засяващите бактерии (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) и Pseudomonas aeruginosa имат лоша прогноза и изискват предписване на антибактериални лекарства. Жлъчката е стерилна, бактериологичното разпространение причинява възпалителни процеси в жлъчния орган и неговите канали: холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест, чернодробен абсцес.

    Паразитни заболявания на хепатобилиарната система

    Препоръчва се провеждане на анализ на съдържанието на жлъчния мехур, когато се подозира паразитно заразяване на дванадесетопръстника и хепатобилиарната система. Паразитите се локализират в панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали. Виталната активност на червеите провокира дисфункция на тези органи, нарушава движението на жлъчката и запушва черния дроб с токсични вещества.

    Един от общите паразити е плосък червей, който причинява описторхоза. Човешката инфекция възниква, когато се яде речна риба, която не е преминала подходяща топлинна обработка.

    • алергия под формата на кожни обриви;
    • бронхиална астма;
    • алергичен бронхит;
    • повишаване на телесната температура до 37,5 градуса и постоянно присъствие;
    • нарушения в стомашно-чревния тракт;
    • метаболитни нарушения;
    • увреждане на централната нервна система, което се проявява в нарушение на съня, хронична умора, главоболие;
    • интоксикация на тялото, изразена от болки в ставите и мускулите.

    Симптомите на хроничния описторхоза са подобни на симптомите на заболявания на жлъчната система:

    • хроничен холецистит;
    • панкреатит;
    • хепатит;
    • гастро.

    Диагностика на описторхоза се извършва по метода на дуоденално изследване на жлъчката, кръвта и изпражненията.

    Наличието на яйца от описторх в екскрементите на пациента потвърждава инфекцията и изисква антихелминтна терапия, която се състои в приемане на следните лекарства:

    Тези лекарства имат висока токсичност и имат редица странични ефекти, така че лечението трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар.

    Съдържание на дванадесетопръстника - микроскопско изследване

    Микроскопското изследване на много (5-8) части от полученото дуоденално съдържание трябва да се извърши веднага след получаването им. Това се дължи на ясно изразените литични свойства на жлъчката: епителът и левкоцитите, обвити в насипна слуз, се разрушават от жлъчката след 5-10 минути, колоидната стабилност на получената жлъчка се разрушава, образуват се жлъчни киселини и дори холестерол.

    Жлъчката от епруветката се изсипва в петриева паничка и се изследва на бял и черен фон. Pasteur пипета с круша уловени люспи от слуз, да ги прехвърли на стъклена пързалка, покрийте с покривно стъкло и проучване под микроскопи (окуляр 10X, цели 20X и 40X).

    Материал за микроскопско изследване може да се съхранява в продължение на 1 до 2 часа, като към жлъчката се добавя 1/3 обем от 10% неутрален формалин. Консервирането е по-ефективно, когато се прибавят 2 ml 10% EDTA или 1 ml (1000 U) контримал (tzalol, или trasilol) към 10-20 ml от получената жлъчка.

    Жлъчката, получена дори чрез спирална двуканална сонда, е сложна, хетерогенна система, състояща се от стомашен сок, дуоденално съдържание и самата жлъчка. Наличните в жлъчката люспи на слуз могат да идват от устата, носната фаринкса, белите дробове, стомаха и хранопровода. Под въздействието на ензими клетъчните елементи на жлъчката бързо се деформират и разрушават. На дъното на епруветката под въздействието на солна киселина, панкреасни секрети, бактерии, жлъчните кристали могат да изпаднат от жлъчката (жлъчни киселини, мастни киселини, холестерол), което затруднява тълкуването на липолитичните (липогенни) свойства на изследваната жлъчка.

    Левкоцити.

    Левкоцитните клетки на погълнати екскременти на дихателните пътища имат по-изразена гранулярност, а до тях са алвеоларни макрофаги и компактна слуз. Левкоцитите на устната кухина обикновено се намират на фона на не-кератинизирания стратифициран плоскоклетъчен епител. Левкоцитите на стомашния произход могат да се комбинират с жлезист епител. Стомашният сок при такъв пациент обикновено не съдържа солна киселина. Левкоцити и. жлезистият епител, уловен в жлъчката от киселия стомах, е представен от голи ядра, разположени върху меко-фиброзната слуз.

    Левкоцитите от възпалителния процес на каналите на панкреаса (каналикуларен панкреатит) могат да попаднат в жлъчката. При рак на каналикуларните канали на панкреаса са пълни с ексудат и левкоцити. Като се има предвид цялата клинична картина, когато се открива в люспи от слуз в дуоденалното съдържание на левкоцити и цилиндричен епител, може да се предположи, че те падат в жлъчката от панкреатичните канали.

    Левкоцитите, открити в част А (жлъчка на дванадесетопръстника), както и след въвеждането на магнезиев сулфат в комбинация с висок цилиндричен кутикуларен епител, показват наличието на дуоденит.

    Епител.

    Цилиндричният (призматичен) епител, обшиващ цялата повърхност на дванадесетопръстника, в областта, изправена пред чревната кухина, има доста дебела кутикула (кожа), ясно видима в естествения препарат. Кутикулата се състои от мрежа от тънки прегради, между които има тесни тубули, които причиняват абсорбция. Ядрата на епитела на дванадесетопръстника големи, овални, притискащи долната част на клетката.

    Първоначалният елемент на жлъчната система са жлъчните капиляри, стените на които образуват мембраните на чернодробните клетки. Жлъчните капиляри на мястото на връзката им с чернодробните плочи (жлъчни пасажи на порталните полета) се наричат ​​холангиоли. Те са облицовани с кубични епителни клетки с височина 10-12 микрона с големи кръгли ядра.

    Интерлобуларните жлъчни жлебове са облицовани с цилиндрични епителни клетки с височина 15-18 µm с кръгли ядра, разположени в близост до основата. Такива епителни клетки с различни размери често се откриват в комбинация с левкоцити в дуоденална (А) и чернодробна (С) жлъчка при пациенти с холангит.

    При цитологично изследване кистозната жлъчка понякога може да открие клетките на цилиндричния епител с височина 20-50 микрона. В нативните препарати, големи кръгли или овални ядра, разположени близо до основата на клетките, обикновено са добре разграничени; Цитоплазмата често е вакуолизирана, в основата на клетките завършва с остър оформен израстък - епител на жлъчния мехур.

    Клетките на лигавичните жлези на жлъчния мехур (чаша) са много редки, но могат да бъдат открити в жлъчката, получена по време на операция от възпален жлъчен мехур. Тези клетки са особено бързо разложени.

    Общият жлъчен канал е облицован с висок цилиндричен епител, чиито клетки се различават рязко от други подобни епителни клетки. Те са доста дълги (до 37 μm), много тесни клетки със сгъстени и удължени ядра ("съвпадащи клетки"). Наличието на тези клетки в жлъчката на дванадесетопръстника в свободна форма и в комбинация с левкоцити показва възпаление на жлъчния канал (холедохит).

    Leykotsitoidy

    Левкоцитоид - големи кръгли клетки, повече левкоцити с 1/3. Те представляват клетките на дуоденалния епител, закръглени в резултат на дистрофия. Левкоцитоидите се появяват с повишена секреция на кистозна жлъчка в дванадесетопръстника. Голям брой бели кръвни клетки могат да бъдат намерени в безцветното дуоденално съдържание с механична жълтеница. Голям брой левкоцитоиди се наблюдават при млади хора с повишена неврохуморална раздразнителност. В комбинация с цилиндричния епител на дванадесетопръстника левкоцитоидите могат да се наблюдават при дуоденит или пептична язва. Обикновено тези пациенти се характеризират с висока киселинност на стомашното съдържание.

    Седиментни елементи

    Откриването на дуоденалното съдържание на кристални и аморфни седиментни образувания на жлъчката показва, че тя е загубила своята колоидна стабилност. Причината за появата им може да бъде възпаление на жлъчните пътища, нарушаване на колоидната стабилност в резултат на продължително стоене или проникване на стомашно съдържание в жлъчката.

    Следните кристални образувания, открити в жлъчката, са с диагностична стойност: микролити, холестеролни кристали, жлъчни и мастни киселини, калциев билирубинат и кафяви филми на жлъчния мехур.

    microlits

    Микролитите са тъмни, кръгли или многостранни компактни образувания, понякога с концентрична ивица; се състои от вар, слуз и малко количество холестерол. За откриване на микролити в жлъчката се използва реакцията на Salkovsky.

    Техниката. Към покривното стъкло, под което се намират изследваните кристали или микролити, донесете капка концентрирана сярна киселина и я спуснете, така че да докосне покривното стъкло. От другата страна на покривалото се поставя филтърна хартия. В същото време киселината достига изследваните кристали. В присъствието на холестерол в микролити, те се топят и дават розово или червеникаво оцветяване. Чистият холестерол, топящ се под действието на сярна киселина, става яркочервен. Микролитите най-често се срещат в последната част от жлъчката (B) и части от остатъчната контракция на жлъчния мехур (BC).

    Холестерол.

    Тънки безцветни четириъгълни плочи, понякога с "отчупен" ъгъл, който, наслоен един върху друг, образува стъпала (фиг. 87). Тяхното откриване в жлъчката обикновено е свързано с нарушение на колоидната му стабилност поради забавено изследване. Нормални холестеролови кристали се намират в оскъдни количества. С патологията на жлъчните пътища процентът на откриване на кристалите на холестерола е много по-висок, а броят им е по-голям.

    Калциев билирубинат

    Калциевият билирубинат е аморфно зърно от кафяв, черен, кафяв или златисто-жълт пигмент. Често се среща в комбинация с кристали на холестерола в част от жлъчката А, когато е забавена в общия жлъчен канал - и в част от БК. Кристалите на калциевия билирубинат при здрави хора не се откриват, те се срещат само в жлъчката на възрастните хора, страдащи от продължителна, непълна стагнация на жлъчката и нейната инфекция.

    Кристали на мастни киселини.

    Нежните, тънки, безцветни игли, които се обръщат, когато духът на местното лекарство се загрява на пламък в капчици, имат диагностична стойност само когато е изключено, че стомашното съдържание влиза в жлъчката. Посочете понижение на рН на жлъчката, дължащо се на възпалителен процес, бактериоколка, дискриминация и намаляване на разтворимостта на мастните киселини. Намерени в същите жлъчни порции и със същата патология на жлъчните пътища като холестерол и кристали на калциевия билирубинат.

    Жлъчни киселини.

    Малки, лъскави, кафеникаво-жълти или сиви ядки. Най-често се утаяват в големи количества, когато киселинното стомашно съдържание влезе в жлъчката. Зърна от жлъчни киселини понякога се откриват в жлъчката на жлъчния мехур, събрана преди холецистектомията. Жлъчните соли могат да бъдат част от камъни в жлъчката. Откриването на кристали на жлъчна киселина в чиста част от жлъчката на дванадесетопръстника под формата на утайка или слуз показва дискринии.

    Кафяви филми.

    Те представляват отлагането на слуз и жлъчка по вътрешната повърхност на жлъчния мехур. Под микроскоп те напомнят малки фрагменти от счупен порцеланов съд. Проявява се при кистозна жлъчка при пациенти с патология на жлъчния мехур.

    Артефакти.

    Артефактите, открити в жлъчката, включват частици от дуоденална сонда, кристали на магнезиев сулфат и фрагменти от покривни стъкла.

    Най-простите, червеи, гъби.

    При изследването на жлъчката могат да бъдат намерени яйчни чернодробни, котешки, ланцетни, китайски метил, както и индивиди синглидид и трихостронгилид, вегетативната форма на Giardia и гъби от рода Candida. Диагностичната стойност на подвижните и неподвижните форми на хелминти и протозои е една и съща.

    Ръководство за практически упражнения по клинична лабораторна диагностика / Под. проф. MA Базарновой, проф. VT Морозова.- К.: Вишчска училище, 1988.- 318 с., 212 болни.