Какво помага лекарството Гордокс

Gordox е лекарствено средство за хемостатично действие.

Освен това има антипротеолитичен и антифибринолитичен ефект върху процесите, протичащи в организма. Свойствата на това лекарство се използват за намаляване на различни кръвоизливи, особено при хирургични операции на простатната жлеза и белите дробове.

На тази страница ще намерите цялата информация за Gordox: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Gordox. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Инхибиторът на фибринолиза е поливалентен инхибитор на плазмените протеинази.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е Гордокс? Средната цена в аптеките е 190 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството Gordox се предлага под формата на концентрат за приготвяне на разтвор, който ще се прилага интравенозно.

1. Активната съставка на лекарството е апротинин, чиято концентрация достига 100 000 единици обструкция на Каликреин (KIE). Това съединение е органично, тъй като се получава от леки говеда и е протеазен инхибитор.
2. Спомагателни съединения са представени от разтвор на натриев хлорид, бензилов алкохол и вода за инжектиране.

Концентратът изглежда като безцветна или леко жълтеникава течност без чужди включвания.

Фармакологичен ефект

Активното вещество апротинин е полипептидно съединение, което има способността да потиска активността на различни протеолитични ензими - трипсин, плазмин, калидогеназа и др.

Апротинин е активен инхибитор на каликреин и има ефективен антипротеолитичен, хемостатичен и антифибринолитичен ефект. Добре разпределени в тъканите, инактивирани в стомашно-чревния тракт, главно отделени от бъбреците под формата на неактивни метаболити.

Използването на Gordox е изключително ефективно при поражението на панкреаса, за предотвратяване и лечение на различни състояния на шок.

Показания за употреба

Според инструкциите на Gordox се препоръчва да се приема с панкреатит (хроничен и остър), панкреатична некроза, кървене, предизвикано от хиперфибринолиза, полименорея. Лекарството е ефективно при ангиоедем, шок, екстензивно и травматично увреждане на тъканите.

Gordox може да се използва за профилактика на остри неспецифични постоперативни заушки, кървене и емболи, както и за адювантна терапия.

Противопоказания

Gordox е противопоказан при хора с индивидуална непоносимост към апротинин, жени през първия и третия триместър на бременността, както и по време на кърмене. Лекарството трябва да се използва изключително предпазливо на фона на дълбока хипотермия и прекратяване на нормалното кръвообращение на системите и органите (DIC) и по време на алергични реакции в историята на предишната терапия с апротинин.

Лекарството може да се използва след 12 седмици бременност под строг лекарски контрол и само в случаите, когато очакваната полза от употребата на лекарството за майката надвишава потенциалната заплаха за плода.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани проучвания за ефектите на лекарството върху тялото на бременни жени.

При бременността назначаването на Gordox е допустимо само ако потенциалните ползи от терапията за майката значително надвишават възможните рискове за плода. Когато се оценява съотношението полза / риск, е необходимо да се вземат предвид неблагоприятните ефекти върху плода при тежки нежелани реакции, понякога проявяващи се при прилагане на лекарството, които включват спиране на сърцето, анафилактични реакции и др., Както и медицински процедури, които се извършват за отстраняване на тези реакции.

Ефектът на Gordox върху кърменето не е добре разбран. Лекарството се счита за потенциално безопасно, когато влезе в тялото на детето с майчиното мляко, тъй като когато се приема орално, бионаличността на апротинин е минимална.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Gordox прилага IV, бавно. Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени, да не се използва за въвеждане на други лекарства.

1. Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, всички пациенти за 10 минути преди въвеждането на основната доза от лекарството Gordox трябва да въведат тестова доза от 1 ml (10 хиляди KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Възможно е да се използват блокатори на хистамин Н1 и Н2 рецептори 15 минути преди приложението на лекарството Гордокс. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.
2. Възрастните се препоръчват да се въведе лекарството в началната доза от 1-2 милиона KIE; Инжектират се в / бавно в продължение на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващите 1-2 милиона KIE се добавят към първичния обем на сърдечно-белодробния апарат. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болусното приложение се установява непрекъсната инфузия при скорост на инжектиране от 250-500 хиляди KIE / h до края на операцията. Общото количество инжектиран апротинин по време на целия курс не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Странични ефекти

Особено внимание трябва да се обърне на страничните ефекти от употребата на Gordox.

1. От страна на сърдечно-съдовата система, хипотония, тахикардия, както и увеличаване на миокарден инфаркт с повтаряща се аорто-коронарна байпасна хирургия в сравнение с контролните групи (смъртност, обаче, са същите).
2. От страна на централната нервна система са възможни психотични реакции, объркване и халюцинации.
3. От алергични реакции може да се отбележи конюнктивит, ринит, уртикария, бронхоспазъм, сърбеж, анафилаксия и анафилактоидни реакции (задух, кожен обрив, повишен сърдечен ритъм, гадене).

С въвеждането на апротинин във високи дози и по време на хирургични операции на сърцето е възможно временно увеличаване на нивото на креатинина, което в много редки случаи е придружено от клинично значими симптоми.

свръх доза

В момента случаи на свръхдоза Гордокс не са регистрирани. Липсва специфичен антидот към лекарството.

Специални инструкции

Ако имате симптоми на нежелани реакции Gordoks по време на v при въвеждането на лекарството трябва спешно да спрете въвеждането. При хиперфибринолиза и DIC синдром, апротинин може да се предписва само след елиминиране на всички симптоми на синдрома и на фона на профилактичното приложение на хепарин.

С изключително внимание трябва да се предписва на пациенти, които са получавали мускулни релаксанти през последните 2-3 дни.

Gordox е противопоказан във връзка с препарати, съдържащи декстран - тази комбинация предизвиква риск от алергични реакции.
Съдържанието на отворената ампула Gordox трябва да се използва едновременно, а когато се използва повторно, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.

В случаите, когато по някаква причина не е възможно да се извърши непрекъсната инфузия на капки, Gordox може да се прилага подкожно на всеки 2-3 часа.

Взаимодействие с лекарства

Когато се използва Gordox с други лекарства, могат да се появят нежелани взаимодействия, които се причиняват от взаимното влияние на активните или помощните съединения един върху друг.

По този начин активната съставка Gordox блокира ефекта на тромболитици и подобрява ефекта на хепариновите препарати. Когато се използва в комбинация с декстран, ефектът от двете лекарства се засилва, което води до повишен риск от остра непоносимост към тези лекарства.

Отзиви

Избрахме някои отзиви за наркотици:

1. Артьом. Имам хроничен панкреатит. При сезонно обостряне само Gordox v / v спестява. Лекарството не е ново, но днес няма по-добро лекарство.
2. Саша. Хирургът въвежда 2 пъти Gordox за лечение на паротидна слюнна жлеза. Първо изпомпва течността от кистата, след това се въвежда примраксулата в приблизително същия обем. Инжекцията е направена след 3 дни. Хирургът е предписал 5 инжекции от гордокс, след това 3 инжекции от кеналог в кухината на кистата.
3. Женя. Последната остра атака на HP бе в началото на март. Гордокс капеше, сякаш се чувстваше по-добре, но след месец болката се появи отново, не силна. Диета, оскъдна, силна загуба на тегло. Една ултразвук каза, панкреасът е нормален, няма промени.

Отзиви Gordoksa, които се намират в мрежата, показват предимно положителен опит от използването на инструменти за лечение на остър панкреатит. Съобщава се, по-специално, че при остър панкреатит Gordox след 2-3 дни облекчава остри прояви на заболяването. Отзивите показват, че Gordox се използва за лечение на деца, но само при предписване на специалист.

аналози

Заместители и аналози Gordox за активното вещество и областта на медицинската употреба, списъкът на лекарствата:

• Aproteks,
• Traskolan,
• апротинин
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• Contrycal.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Съхранявайте лекарството трябва да бъде в тъмно, хладно, сухо, защитено от светлина и деца при температура, която не надвишава 20 ° C. Срокът на годност на лекарствата от датата на издаване, при спазване на всички препоръки - 5 години.

Gordox: инструкции за употреба, индикации, дози и аналози

Лекарството Gordox съдържа активното вещество - апротинин - което има антипротеолитично, антифибринолитично и хемостатично действие върху човешкото тяло. Неговата характеристика е способността да се потиска активността на някои протеолитични ензими (плазмин, трипсин, калидиногеназа и др.), Като едновременно с това се инхибира и общата протеолитична активност и отделните ензими от тази серия.

Апротинин модулира системния възпалителен отговор, който се появява по време на операции при изкуствено кръвообращение и води до взаимосвързана активация на хемостазни системи, фибринолиза и активиране на клетъчни и хуморални реакции.

Лекарството Gordox също показва ефикасност при лезии на панкреаса, шокови състояния от различен произход, намалява фибринолитичната активност на кръвта.

Употребата на Gordox в хирургията с AIK намалява възпалителния отговор, което води до намаляване на загубата на кръв на пациента и необходимостта от кръвопреливане. Намаляване на честотата на многократните ревизии на медиастинума, за да се открие източникът на кървене.

Активното вещество прониква в тъканите сравнително добре и след това се екскретира главно с урината под формата на неактивни метаболити. T1 / 2 в терминалната фаза е 7-10 часа.

Показания за употреба Gordox

• Панкреатит и панкреанекроза. Извършване на диагностични изследвания и операции на панкреаса;
• Хроничен панкреатит, с чести пристъпи и тежки, в периода на обостряне;
• Панкреатит, причинен от наранявания и операции;
• Шок от различна етиология (токсичен, хеморагичен и др.);
• Първично кървене с хиперфибринолиза;
• Екстракорпорална циркулация;
• Профилактика на следоперативна белодробна емболия и кървене;

Инструкции за употреба Gordox, дози

Gordox се прилага интравенозно (по-нататък в / в), бавно.
Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени и да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Преди първото инжектиране на лекарството всички пациенти трябва да бъдат изследвани за IgG антитела, специфични за апротинин. В някои случаи вече се наблюдава анафилактоидна реакция след първата доза.

Тестова доза Дозировка - в / в 10 000 KIED апротинин (1 ml) най-малко 10 минути преди началната доза. Ако началната доза от 1 ml не предизвика алергична реакция, може да се приложи основната терапевтична доза.

Необходимо е да има налично оборудване за стандартно спешно лечение на анафилактични и алергични реакции.

Началната доза за възрастни пациенти е 0,5 млн. KIED Gordoks v капка, поддържайки дозата от 200 000 KIED на всеки 4 - 6 часа, минималната дневна доза от 1 милион KIHD.
В бъдеще поддържащата доза може да бъде намалена до 500 хиляди КЕД на ден, според състоянието на пациента и данните от теста.

С удари - първо 300000-400000 KIE, след това 200000 KIE струя, в, на всеки 4 часа.

Когато кървене (дълъг) Gordoks в дозировка от 100,000 KIE, накисване на тампон с инжекционен разтвор и прилагане на повредената повърхност.

В случай на хиперфибринолитични нарушения на кръвосъсирването, лекарството се предписва в дози над 1 милион CAE Gordox.

След операция и за профилактични цели (при риск от увреждане на панкреаса), началната доза е 200 000 KIE, след това за 2 дни след операцията 100 000 KIE на всеки 6 часа.

За да се намали интензивността на кървенето и да се намали необходимостта от кръвни препарати за сърдечна хирургия - 2 000 000 KIE трябва да се добавят към течността, която изпълва оксигенатора. По време на 2-часовата операция пациентът получава 5 000 000 KIE апротинин.

Gordox - инструкции за употреба при панкреатит

При остър панкреатит се прилагат 300,000-1 милиона KIE Gordoks на ден, последвано от намаляване до 50,000-300,000 KIE за 2-6 дни и до пълно елиминиране след изчезване на ензимната токсичност.

По време на обостряне на хроничния панкреатит, Gordox се прилага веднъж в размер на 25 000 KIE / ден в продължение на 3-6 дни; дневната доза от лекарството се поддържа в диапазона от 25 000-50 000 KIE.

Gordox - приложение за деца

Деца доза Gordox предписва от преизчисляване на 20 000 KIE / kg телесно тегло на ден.

В някои случаи е възможно локално нанасяне на марля, напоена с 100 000 KIE, която се прилага върху мястото на кървене.

Специални инструкции за употреба

Ако имате симптоми на нежелани реакции Gordoks по време на v при въвеждането на лекарството трябва спешно да спрете въвеждането. При хиперфибринолиза и DIC синдром, апротинин може да се предписва само след елиминиране на всички симптоми на синдрома и на фона на профилактичното приложение на хепарин.

С изключително внимание трябва да се предписва на пациенти, които са получавали мускулни релаксанти през последните 2-3 дни.

Gordox е противопоказан във връзка с препарати, съдържащи декстран - тази комбинация предизвиква риск от алергични реакции.
Съдържанието на отворената ампула Gordox трябва да се използва едновременно, а когато се използва повторно, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.

В случаите, когато по някаква причина не е възможно да се извърши непрекъсната инфузия на капки, Gordox може да се прилага подкожно на всеки 2-3 часа.

предозиране:

В резултат на предозиране на Gordox са възможни различни алергични реакции до анафилактичен шок. Ако се появят симптоми на непоносимост към лекарството, приложението трябва да се спре незабавно и да се започне симптоматична терапия.

Странични ефекти Gordox

Обикновено, с въвеждането на лекарството Gordox страничните ефекти не се развиват, но все пак, в някои случаи са възможни следните реакции:

• Психотични реакции, объркване.
• Зачервяване на кожата и обрив, сърбеж, ринит, бронхоспазъм, анафилаксия, анафилактоидни реакции, гадене и задух, повишена сърдечна честота.
• Намалено кръвно налягане, тахикардия.
• Гадене, повръщане (с бързото въвеждане на лекарството).
• Тромбофлебит с многократна пункция и с продължително приложение.
  Миалгия.

Сред другите нежелани събития, изразено развитие на DIC, нарушена чернодробна функция и бъбречна функция.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Gordox са:

• кърмене;
• I и III триместри на бременността;
• тромбохеморагичен синдром (нарушение на кръвосъсирването, което не е свързано с тромболитични ензими);
• свръхчувствителност към апротинин;
• възраст под 18 години.

Списък с аналози на Gordox

Заместители и аналози Gordox за активното вещество и областта на медицинската употреба, списъкът на лекарствата:

• Aproteks,
• Traskolan,
• апротинин
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• contrycal

Важно е да се разбере, че инструкциите за употреба Gordox и прегледите на лекарството към аналози не се прилагат и не могат да се използват като ръководство за употреба или предписване на други лекарства, дори и подобни. За всяка замяна Gordoks или други промени е необходимо да се консултирате със специалист.

Gordox® (Gordox®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологични групи

Нозологична класификация (МКБ-10)

структура

Фармакологично действие

Дозировка и приложение

Максималната честота на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox® трябва да се прилага през главните вени и да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, на всички пациенти 10 минути преди приложението на основната доза Gordox® трябва да се приложи тестова доза от 1 ml (10 000 KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Може би използването на хистаминови H блокери₁- и Н₂-рецептори 15 минути преди прилагането на лекарството Gordox®. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.

Възрастни: начална доза от 1 до 2 милиона KIE се прилага бавно в продължение на 15-20 минути след началото на анестезията и преди да се извърши стернотомия. Следващите 1-2 милиона KIE добавят сърдечни дробове към първичния обем на апарата. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болуса се установява постоянна инфузия при скорост на инжектиране 250–500 000 KIE / h до края на операцията. Общото количество на апротинин, приложено по време на целия курс, не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция: няма нужда да коригират режима на дозиране.

Деца: лекарството е противопоказано на възраст от 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Пациенти в напреднала възраст: Няма нужда да се променя схемата на дозиране при пациенти в напреднала възраст.

Формуляр за освобождаване

Разтвор за интравенозно приложение, 10000 KIE / ml. В безцветна стъклена ампула I на хидролитичен клас с точка на прекъсване, по 10 ml всяка. В пластмасовия палет на 5 броя. 5 палета с ампули и 2 допълнителни палета в картонена кутия.

производител

АД Гидеон Рихтер.1103, Будапеща, ул. Демрей, 19-21, Унгария.

Исковете на потребителите трябва да се изпращат на адрес: Представителството на Москва в Gedeon Richter OJSC. 119049, Москва, 4-ти Добринински пер., 8.

Тел: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия за продажба на аптеки

Условия за съхранение лекарство Gordoks ®

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Gordoks ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Gordoks

Описание към 10 септември 2014 г.

• Латинско име: Gordox
• ATC код: B02AB01
• Активна съставка: Апротинин (Aprotinin)
• Производител: Gedeon Richter (Унгария)

структура

Лекарството съдържа в състава на активната съставка апротинин и допълнителни компоненти: бензилов алкохол, NaCl, вода за инжекции.

Формуляр за освобождаване

Gordox се произвежда под формата на разтвор за интравенозно въвеждане, 10000 KIE / ml. Съдържа се в ампула от безцветно стъкло, на която има точка за счупване. Ампулите се сгъват в пластмасова палета от 5 ампули.

Фармакологично действие

Инструментът има антипротеазен, антифибринолитичен ефект върху организма. Поради влиянието на активното вещество, апротинин, активността на редица протеолитични ензими се инхибира. Апротинин е инхибитор на каликреин. Под негово влияние се освобождават възпалителни цитокини, веществото допринася и за поддържането на гликопротеиновата хомеостаза.

Когато се използва апротинин в хирургична практика с използването на АИК, се забелязва намаляване на възпалителните процеси, което от своя страна спомага за намаляване на загубата на кръв и намалява необходимостта от кръвопреливане.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След като лекарството се прилага на пациента интравенозно, атропинът се разпределя активно в междуклетъчното пространство, в резултат на което концентрацията му в кръвта намалява много бързо. Крайният полуживот е от 5 до 10 часа.

С протеини в кръвната плазма, свързани със средно 80% апротинин. Лекарството, което е в свободна форма, определя около 20% от антифибринолитичната активност.

Общият клирънс е около 40 ml на минута.

По принцип се наблюдава натрупване на апротинин в бъбреците, по-малко вещество се натрупва в хрущялната тъкан. В човешкия мозък се наблюдава много ниска концентрация на активното вещество, апротининът не прониква в гръбначномозъчната течност. Незначително количество от активното вещество Gordox прониква през плацентарната бариера.

Активното вещество се метаболизира от лизозомни ензими в бъбреците, в продължение на 48 часа от 25 до 40% апротинин в урината се намира под формата на неактивни метаболити.

Показания за употреба

Описание на показанията за използване на Gordox:

• остри прояви на панкреатит (лекарството се използва като част от комплексното лечение);
• хроничен панкреатит (с чести пристъпи и с тежко заболяване);
• панкреатит, който се развива в резултат на хирургични интервенции и наранявания;
• първично кървене на фона на хиперфибринолиза (след наранявания, операции, преди и след раждане, с полименорея);
• панкреатична некроза;
• диагностични операции и изследвания на панкреаса;
• профилактика на следоперативната неспецифична паротита след операция;
• ангиоедем;
• симптоми на шок (травматични, токсични, хеморагични);
• тъканни увреждания (дълбоки, обширни).

Също така, използването на Gordox е показано като допълнителна терапия за коагулопатия, при която има вторична хиперфибринолиза, тежко кървене. Това лекарство се използва и за профилактика на белодробна емболия и кървене след операция.

Противопоказания

Вие не можете да използвате Gordoks хора, които имат непоносимост към апротинин или други компоненти на това лекарство. Вие също не можете да използвате лекарството в DIC, по време на бременност (първи триместър).

Странични ефекти

Като правило, когато се използва агент Gordox при пациенти, не се забелязват нежелани реакции. В редки случаи могат да се появят диспептични и алергични ефекти. Понякога с терапия с Gordox се проявява мускулна болка, промени в кръвното налягане.

Алергичните прояви, когато първата инжекция от лекарството се наблюдава рядко, честотата на тяхното развитие се увеличава (с около 5%) при многократно приложение на лекарството. Вероятността от тежки алергични или анафилактични прояви се увеличава, ако в продължение на 6 месеца Gordoxom е лекуван два пъти или повече.

Инструкции за употреба Gordox (метод и дозировка)

Ако на пациента е предписан Gordox, трябва да се следват внимателно инструкциите за употреба, когато се използва. Инструментът се прилага интравенозно, бавно: с въвеждането на максимална скорост от 5 до 10 ml на минута. Когато дадено лекарство се прилага на пациент, той трябва да лежи по гръб по това време. Gordox се инжектира през главните вени, докато за въвеждането на други лекарства те не се използват.

Първоначално, приблизително 10 минути преди основната инжекция, на всеки пациент се прилага пробна доза Gordox, която е 1 ml. Ако няма алергични реакции, се прилага основната доза от лекарството.

За възрастен, първоначалната доза на лекарството е 0,5-2 милиона KIE, тя води за 15-20 минути. Поддържащата доза е 200 000 KIE Gordoksa след 4 - 6 часа. С постепенното изчезване на симптомите е възможно да се намали поддържащата доза до 500 хиляди KIE дневно.

Ако лекарят предпише лечение с Gordox за деца, дозата се изчислява въз основа на телесното тегло: 20 хиляди KIE средства на 1 kg.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие различни алергични реакции, в тежки случаи - анафилактичен шок. Ако човек развие симптоми на непоносимост към даден агент, тогава Гордокс трябва да бъде спрян и след това да се практикува симптоматично лечение.

взаимодействие

Когато апротинин се добавя към хепаринизирана кръв, се наблюдава увеличаване на периода на кръвосъсирване на цялата кръв.

Ако Gordox се прилага едновременно с Reomacrodex, тогава има увеличаване на чувствителните ефекти.

Апротинин инхибира ефектите на урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза.

Апротинин е слаб серумен псевдохолинестеразен инхибитор. Ако се използва в същото време, метаболизмът на суксаметониев хлорид може да се забави, мускулната релаксация също се усилва и може да се развие апнея.

Условия за продажба

Означава предписание.

Условия за съхранение

Gordox принадлежи към списъка на B, инструментът трябва да се съхранява при температура от 15 до 30 ° C.

Срок на годност

Лекарството може да се съхранява в продължение на 5 години.

Специални инструкции

Преди лечението е необходимо да се извършат кожни тестове, за да се определи индивидуалната чувствителност на човек към апротинин.

Ако има анамнеза за алергични реакции, тогава преди започване на лечение с апротинин, трябва да приемате хистамин H1 рецепторни блокери и GCS.

При проявата на DIC и хиперфибринолиза е приемливо приемането на Aprotinin само след елиминиране на всички прояви на DIC, както и при отбелязване на превантивния ефект на хепарина.

Прилага се внимание на тези пациенти, които за два или три дни преди започване на лечението получават мускулни релаксанти.

Когато се използва в процеса на лечение на Gordox, особено в периода на повторно лечение, могат да се появят анафилактични или алергични прояви. Следователно хората, които са предразположени към алергии, трябва ясно да определят степента на полза и риск.

Gordox съдържа бензилов алкохол, следователно максималната дневна доза не трябва да надвишава 90 mg на килограм телесно тегло.

Гордокс не е заместител на хепарин.

След като ампулата бъде отворена, трябва да се използва съдържанието й. При повторно прилагане, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.

Не е препоръчително Gordox да се смесва с други лекарства.

Синоними

Аналози на Гордокс

Аналози на лекарства Гордокс са лекарства Апротинин, Траксолан, Апротекс, Ингитрил, Ерус. Но да се използват тези лекарства като заместител на Gordox е възможно само след одобрение от лекаря.

За деца

Инструкциите съдържат информация, че лекарството не трябва да се използва при деца и юноши под 18-годишна възраст, тъй като няма ясни данни за безопасността и ефикасността на лекарството.

По време на бременност и кърмене

Gordox може да се използва за лечение на бъдещите майки едва след изтичане на първия триместър на бременността. Въпреки това, в по-късните етапи на бременността, инструментът се използва изключително по лекарско предписание и ако има ясни индикации за неговото използване. В същото време е важно постоянно медицинско наблюдение по време на лечението с това лекарство.

Няма клинични данни за безопасността на употреба по време на кърмене.

Отзиви

Отзиви Gordoksa, които се намират в мрежата, показват предимно положителен опит от използването на инструменти за лечение на остър панкреатит. Съобщава се, по-специално, че при остър панкреатит Gordox след 2-3 дни облекчава остри прояви на заболяването. Отзивите показват, че Gordox се използва за лечение на деца, но само при предписване на специалист.

Цена Гордокса

Инструментът често се предписва за редица заболявания, по-специално за панкреатит. Цената на Gordox в аптеките е средно 5 100 рубли на опаковка от 25 ампули. Възможно е да се купи една ампула в Москва на цена от 180 до 250 рубли.

Gordoks

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Гордокс е лекарство, което има антифибринолитични, антипротеолитични и хемостатични ефекти.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствената форма на Gordox е концентрат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение.

Активната съставка на лекарството е апротинин. В 1 ml съдържа 10 000 KIE (единици обструкция на каликреин), продавани в ампули от 10 ml, т.е. съдържащ 100 000 KIE.

Лекарствените добавки включват бензилов алкохол, натриев хлорид и инжекционна вода.

Показания за употреба

Според инструкциите на Gordoks, лекарството е предназначено:

• За лечение на първичен хиперфибринолитичен кръвоизлив: посттравматичен и постоперативен (особено по време на хирургични интервенции на белите дробове и простатната жлеза);
• За да се намали кървенето и да се намали необходимостта от кръвни продукти по време на операции на открито, включително коронарен байпас;
• За лечение на панкреатит (остри и хронични екзацербации), панкреатична некроза;
• За профилактика на следоперативна белодробна емболия и кървене;
• Да се ​​предотврати масивно кървене с екстракорпорална циркулация;
• За превенция на мастната емболия при множествени наранявания, особено при фрактури на черепа и долните крайници;
• За лечение на шок от всеки генезис: травматичен, токсичен, хеморагичен, изгарящ.

В допълнение, Gordoks прилагат

• С широко и дълбоко травматично увреждане на тъканите;
• При провеждане на диагностични операции на панкреаса.

Противопоказания

Употребата на Gordox е противопоказана:

• С повишена чувствителност към апротинин;
• По време на бременността, особено в I и III триместрите;
• По време на кърмене.

Възможно е употребата на лекарството, но с изключително внимание и под строго медицинско наблюдение с:

• История на признаци на алергични реакции;
• Многократно използване на апротинин;
• Дълбоки хипотези;
• Сърдечно-белодробен байпас (използване на сърдечно-белодробна машина и белодробна вентилация);
• Задържане на кръвообращението.

Дозиране и администриране

Според инструкциите на Gordoks, лекарството е предназначено за бавно интравенозно приложение само в легнало положение.

Най-малко 10 минути преди планираната употреба на Gordox трябва да се приложи тестова доза (1 ml), за да се определи чувствителността към апротинин.

Първоначалната терапевтична доза на лекарството е 50 000 KIE, която се прилага със скорост не повече от 5 ml / минута. След това разтворът се инжектира интравенозно при 50 000 KIE на час.

За кръвоизливи и кървене, свързани с hyperfibrinolysis, лекарството се предписва в доза от 100-200000 KIE, в зависимост от интензивността на кървене, ако е необходимо, дозата се увеличава до 500 хиляди KIE.

При лечение на първичен хиперфибринолитичен кръвоизлив Gordox се прилага интравенозно със скорост до 5 ml в минута в доза: за възрастни - 500 000 KIE, за деца - 20 000 / kg / ден.

За да се предотврати загуба на кръв по време на хирургични интервенции, лекарството се използва преди, по време и след операцията. Прилага се в доза от 200-400 хиляди KIE интравенозно, капково или бавно се инжектира, след това за още 2 дни, всеки по 100 000 KIE.

При остър панкреатит, лекарството започва да се прилага в доза от 500 000 - 1 милион KIE, след което се намалява до 50–300 хиляди KIE в рамките на 2-6 дни. Лечението се спира след изчезването на ензимната токсичност.

По време на обостряне на хроничния панкреатит, Gordox се прилага веднъж дневно в доза 25-50 хиляди KIE, курсът на лечение е от 3 до 6 дни.

За нарушения на хемостазата при деца, Gordox се предписва в размер на 20 000 KIE на килограм телесно тегло на ден. Възможно е и местното използване на лекарството - марля, напоена с разтвор (100 хил. KIE), приложена към мястото на кървене.

За да се намали загубата на кръв и да се намали нуждата от кръвни продукти при сърдечна хирургия, Gordox постепенно се добавя към течността, която изпълва оксигенатора. В хода на една стандартна операция, пациентът произвежда приблизително 5 милиона ETC. Апротинин.

Странични ефекти

Възможни странични ефекти на Gordox:

• Създаване на объркване, халюцинации, психотични реакции;
• Миокардна исхемия, перикарден излив, тромбоза / оклузия на коронарните артерии, тромбоза, миокарден инфаркт;
• Нарушена бъбречна функция.

С бързото въвеждане на възможно гадене и повръщане, при продължително или многократно приложение на мястото на инжектиране може да се развие тромбофлебит.

Понякога има алергични реакции: сърбеж, уртикария, конюнктивит, ринит, бронхоспазъм, анафилаксия, анафилактоидни реакции, до анафилактичен шок, потенциално животозастрашаващ.

Специални инструкции

Важно е да се отбележи, че при пациенти, които получават апротинин за първи път, развитието на алергични / анафилактични реакции е малко вероятно. При многократно приложение, ако не са изминали повече от 6 месеца от последното приложение на Gordox, рискът се увеличава до 5%, ако са изминали повече от половин година, вероятността е 0.9%. Рискът от тежки реакции се увеличава, ако през последните 6 месеца апротинин се използва повече от два пъти. Трябва да се отбележи, че дори ако втората употреба на Gordox не е съпътствана от алергични реакции, третата инжекция може да доведе до развитие на тежки реакции или анафилактичен шок, вероятно фатален.

При синдрома на хиперфибринолиза и DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), апротинин може да се използва само на фона на адекватна терапия с хепарин.

аналози

Със същата активна съставка се произвеждат следните лекарства: Aprotex, Aerus, Vero-Narcap, Ingiprol, Ingitril, Contrical, Trasilol 5000000.

Условия за съхранение

Gordox е лекарствен продукт, продаван по лекарско предписание.

Съгласно инструкциите ампулите трябва да се съхраняват на тъмно място при температура до 30 ºC. Срокът на годност на разтвора при тези условия е 5 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Gordox: инструкции за употреба

Лекарството Gordox е инхибитор на протеолитични ензими, идва под формата на разтвор за парентерално приложение и се използва за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта и предотвратяване на кървене.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството Gordox се предлага под формата на разтвор за парентерално приложение, което е безцветна течност. 1 ml разтвор съдържа активната съставка на лекарството апротинин в количество от 10,000 KIE. Също така в състава на разтвора има помощни компоненти, които включват:

• Бензилов алкохол - 100 mg.
• Натриев хлорид - 85 mg.
• Вода за инжектиране до 10 ml.

Инжекционният разтвор е в стъклени ампули с обем от 10 ml (100 000 KIE апротинин се съдържат в един флакон). Ампулите се опаковат в пластмасови форми по 5 броя. Картонената опаковка съдържа 5 пластмасови форми (25 ампули) и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологично действие

Основната активна съставка на лекарството Gordox има свойствата на потискане на протеолитични кръвни ензими (инхибитор), поради което има няколко фармакологични ефекти, които включват:

• Намаляване на фибринолитичната активност на кръвта (процес на разтваряне на кръвен съсирек) поради потискане на редица от неговите ензими - тъканен и плазмен каликреин, плазмин, трипсин.
• Активиране на контактната фаза на процеса на кръвосъсирването с едновременно стимулиране на процеса на фибринолиза (разтваряне на кръвен съсирек със специални ензимни системи).
• Потискане на активността на про-възпалителни цитокини - протеинови съединения, които активират възпалителния отговор.
• Намаляване на загубата на специфични гликопротеини чрез тромбоцити, които са необходими за нормалното протичане на кръвосъсирването.

Поради такива фармакологични ефекти, Gordox се използва по време на хирургични интервенции с AIK (кардиопулмонален байпас), тъй като контактът на кръвта с чуждо вещество (компоненти на устройството) прекъсва ензимните коагулационни системи.

След интравенозно приложение активната съставка на лекарството Gordox бързо се разпространява във всички тъкани. В по-големи количества се натрупва в бъбреците и хрущялната тъкан. Натрупването в бъбреците се дължи на свързването на апротинин с четката на епителните клетки. Метаболизмът на активното вещество се проявява в по-голяма степен в бъбречните клетки, където се превръща в неактивни протеини и други продукти на разграждане. Те на свой ред се екскретират с урината.

Показания за употреба

Основното показание за употребата на Gordox разтвор е предотвратяване на интраоперативно кървене и намаляване на обема на кръвопреливане (кръвопреливане) по време на различни хирургични интервенции с използване на кардиопулмонален байпас.

Противопоказания

Въвеждането на инжекционния разтвор Gordox е противопоказано при такива ситуации:

• Индивидуална непоносимост, свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството.
• Възраст до 18 години (безопасността на лекарството не е точно установена).
• Наличието на IgG антитела в кръвта, които са активни срещу апротинин, е в този случай много висок риск от анафилактична реакция (тежка реакция на свръхчувствителност с критично намаляване на системното артериално налягане и развитието на множествена органна недостатъчност).

Ако пациентът е получил лечение с апротинин през последната година, неговата многократна употреба е противопоказана. Преди да започнете да използвате лекарството Gordoks трябва да се уверите, че няма противопоказания.

Дозировка и приложение

Разтворът Gordox е предназначен за интравенозно приложение. Той се инжектира в основната голяма вена при ниска скорост (около 5-10 ml на минута). Преди въвеждането на основната доза трябва да се инжектира малък обем от лекарството (1 ml или 10000 KIE), за да се изключи възможността от тежка алергична реакция. При отсъствие на алергична реакция се прилага останалата доза, която за възрастни е 1-2 милиона KIE в рамките на 25 минути след началото на анестезията на пациента. След това 1-2 милиона KIE се въвеждат в първичния обем на сърдечно-белодробната машина (сърдечни дробове). След това, разтворът Gordox се инжектира капково (във физиологичен разтвор) със скорост от 250-500 хиляди апротинин на час. Общата доза на лекарството по време на цялата хирургична интервенция не трябва да надвишава 7 милиона KIE. При пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност не се изисква коригиране на дозата на Gordox.

Странични ефекти

След въвеждането на лекарството Gordoks може да се развият отрицателни реакции, странични ефекти от различни органи и системи:

• Коагулационната система е коагулопатия (изразено нарушение на коагулацията) или DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация).
• Сърдечно-съдова система - миокардна исхемия (недостатъчен кръвен поток в сърдечния мускул), миокарден инфаркт, перикарден излив (натрупване на течност в перикардната кухина). По-рядко може да има артериална тромбоза и белодробна емболия (образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв в артериалните съдове на жизненоважни органи).
• Уринарната система - развитието на бъбречна недостатъчност.
• Алергични реакции - честотата на тяхното развитие се увеличава при всяко следващо приложение на лекарството. Особено опасно е повторното използване на Gordox разтвор за 1 година. Алергичните реакции се характеризират с тежък курс под формата на ангиоедем, ангиоедем на ангиоедем (изразено подуване на тъканите по лицето и външни гениталии) или анафилактичен шок (критично прогресивно намаляване на кръвното налягане и развитие на множествена органна недостатъчност). Развитието на алергична реакция може да бъде придружено от промени в други органи и системи, включително гадене, повръщане, кожен обрив и сърбеж, бронхоспазъм (стесняване на бронхите с развитие на тежък задух).

След инжектирането на разтвора Gordox в областта на инжектиране може да се развие тромбофлебит - възпаление на стената на венозния съд.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате разтвора за парентерално приложение Gordoks, важно е да обърнете внимание на редица специални инструкции, които включват:

• Всяка повторна употреба на лекарството значително увеличава риска от тежки алергични реакции.
• Преди да се използва, се препоръчва да се извърши лабораторно определяне на активността на IgG антитела към апротинин.
• В случай на реакция на свръхчувствителност, въвеждането на лекарството незабавно спира.
• За да се намали рискът от алергични реакции преди въвеждането на разтвора Gordox, се препоръчва употребата на антихистаминови (антиалергични) лекарства.
• В случай на операция на гръдната аорта, използвайки студена кардиоплегия (понижаване на температурата на сърцето за намаляване на метаболитните процеси в него по време на спиране при хирургични манипулации), дозата на лекарството трябва да се коригира на фона на адекватна употреба на хепарин (антикоагулант).
• Апротинин не е заместител на хепарин, така че често се показва тяхната комбинирана употреба.
• Разтворът Gordox съдържа бензилов алкохол като помощно вещество, приемът му в човешкото тяло не трябва да надвишава 90 mg / kg телесно тегло.
• Използването на лекарството при бременни жени е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за развиващия се плод.
• В периода на кърмене, когато се използва разтвор на Gordox, кърменето на детето трябва да бъде спряно и прехвърлено на изкуствено адаптирана млечна формула.
• Няма данни за ефекта на лекарството върху концентрацията и скоростта на психомоторните реакции.
• Преди въвеждането трябва да се уверите, че няма промяна в цвета на разтвора или наличието на утайка в него.

В аптечната мрежа решението за парентерално приложение на Gordox се отпуска само по лекарско предписание. Нейното самостоятелно използване или използване по препоръка на трети страни се изключва.

свръх доза

Към днешна дата не са описани случаи на предозиране. Антидот за активното вещество от разтвора за парентерално приложение Gordox не съществува.

Аналози на Гордокс

Подобно на активното вещество и терапевтичния ефект за разтвор Gordox са лекарства Aprotex, Trasilol.

Условия за съхранение

Срокът на годност на разтвора за парентерално приложение Gordoks е 5 години от датата на неговото производство. Да се ​​съхранява лекарството трябва да бъде защитено от светлина и извън обсега на деца при температура на въздуха не по-висока от + 30 ° C.

Гордокс цена

Средната цена на решението за парентерално приложение на Gordox в аптеките в Москва варира между 4654-4900 рубли.

Gordox - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (изстрели в ампули за инжектиране и капкомерни разтвори) на лекарствен продукт за лечение на кървене, панкреатит, шок при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Gordox. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на Gordox в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Gordoksa в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на кръвоизливи и масивна загуба на кръв, панкреатит, шок при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Гордокс е инхибитор на широк спектър протеолитични ензими, притежава антифибринолитични свойства. Образуващите се обратими стехиометрични комплекси - ензимни инхибитори, апротинин (активна съставка на лекарството Gordox) инхибира активността на плазмения и тъканния каликреин, трипсин, плазмин, в резултат на което намалява фибринолитичната активност на кръвта.

Гордокс активира контактната фаза на коагулационното активиране, която инициира коагулация с едновременно активиране на фибринолизата. В условията на използване на сърдечно-белодробна машина (АИК) и активиране на коагулацията, причинена от контакт с кръв с чужди повърхности, допълнително инхибиране на плазмения каликреин ще помогне да се сведат до минимум смущенията в системите на коагулация и фибринолиза. Апротинин модулира системния възпалителен отговор, който възниква по време на операции в сърдечно-белодробния байпас. Системният възпалителен отговор води до взаимно свързано активиране на хемостатични системи, фибринолиза, активиране на клетъчния и хуморален отговор. Апротинин, инхибиращ многобройни медиатори (включително каликреин, плазмин, трипсин), отслабва възпалителния отговор, намалява фибринолизата и образуването на тромбин.

Апротинин инхибира освобождаването на възпалителни цитокини и поддържа гликопротеинова хомеостаза. Апротинин намалява загубата на гликопротеини (GP1b, GP2b, GP3a) с тромбоцити и инхибира експресията на противовъзпалителни адхезивни гликопротеини (GP2b) чрез гранулоцити.

Употребата на Gordox при хирургична намеса с AIK намалява възпалителния отговор, което води до намаляване на загубата на кръв и необходимостта от кръвопреливане, намаляване на честотата на повтарящите се ревизии на медиастинума, за да се открие източникът на кървене.

структура

Апротинин + ексципиенти.

Фармакокинетика

След интравенозно приложение, концентрацията на апротинин в плазмата намалява бързо поради разпределението в междуклетъчното пространство. Сравнение на фармакодинамичните параметри на апротинин при здрави доброволци, при пациенти със сърдечна патология при използване на кардиопулмонален байпас и при жени с хистеректомия, показва линейната фармакокинетика на лекарството, когато се прилага в дози от 50 000 до 2 милиона KIE. 80% от апротинина се свързва с плазмените протеини и 20% от антифибринолитичната активност се извършва от лекарството, което е в свободна форма. Апротинин се натрупва в бъбреците и в по-малка степен в хрущялната тъкан. Натрупването в бъбреците се дължи на свързването на епителните клетки на проксималните бъбречни тубули с четката и натрупването на тези клетки в фаголизозомите. Натрупването в хрущяла се дължи на афинитета на апротинин, който е основата, и на киселите протеогликани на хрущялната тъкан. Концентрациите на апротинин в други органи са сравними с концентрацията на лекарството в плазмата. Най-ниската концентрация на лекарството се определя в мозъка, апротинин практически не прониква в гръбначно-мозъчната течност. Много ограничено количество апротинин прониква в плацентарната бариера. Апротинин се метаболизира от лизозомни ензими в бъбреците до неактивни метаболити - къси пептидни вериги и аминокиселини. Активен апротинин се открива с урина в малко количество (по-малко от 5% от приложената доза). В рамките на 48 часа, 25-40% апротинин се определя като неактивни метаболити в урината.

При пациенти с терминално бъбречно заболяване, фармакокинетиката на апротинин не е проучена. При проучване на пациенти с нарушена бъбречна функция не са открити промени във фармакокинетичните параметри на апротинин; корекция на режима на дозиране не се изисква.

свидетелство

• панкреатит (остро, хронично обостряне), панкреанекроза;
• извършване на диагностични проучвания и операции на панкреаса (предотвратяване на ензимна автолиза на панкреаса по време на операции върху него и съседните коремни органи);
• профилактика на остър неспецифичен постоперативен паротидит;
• кървене на фона на хиперфибринолиза: посттравматично, постоперативно (особено по време на операции на простатната жлеза, белите дробове), преди, след и по време на раждане (включително емболия в околоплодната течност);
• polimenoreya;
• ангиоедем (ангиоедем);
• шок (токсичен, травматичен, изгарящ, хеморагичен);
• обширно и дълбоко травматично увреждане на тъканите;
• като адювантна терапия - коагулопатия, характеризираща се с вторична хиперфибринолиза (в начална фаза, преди началото на ефекта след употребата на хепарин и подмяна на коагулационните фактори);
• масивно кървене (по време на тромболитична терапия), по време на екстракорпорална циркулация;
• превенция на следоперативната белодробна емболия и кървене, мастна емболия с политравма, особено при фрактури на долните крайници и черепните кости.

Форми на освобождаване

Разтвор за интравенозно приложение (убождане с ампули за инжекции и капкомери).

Други лекарствени форми, независимо дали таблетки или капсули, не съществуват.

Инструкции за употреба и дозиране

Gordox се прилага интравенозно, бавно (под формата на капки). Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени, да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, всички пациенти 10 минути преди приложението на основната доза Gordox трябва да прилагат тестова доза от 1 ml (10 000 KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Възможно е да се използват блокатори на хистамин Н1 и Н2 рецептори 15 минути преди приложението на лекарството Гордокс. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.

Възрастните се препоръчват да се въведе лекарството в началната доза от 1-2 милиона KIE; интравенозно бавно в рамките на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващите 1-2 милиона KIE се добавят към първичния обем на сърдечно-белодробния апарат. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болусното приложение се установява непрекъсната инфузия при скорост на инжектиране от 250-500 хиляди KIE / h до края на операцията. Общото количество инжектиран апротинин по време на целия курс не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Странични ефекти

• алергични, анафилактични, анафилактоидни реакции;
• анафилактичен шок (потенциално животозастрашаващ);
• миокардна исхемия;
• тромбоза / оклузия на коронарните артерии;
• миокарден инфаркт;
• перикарден излив;
• тромбоза;
• артериална тромбоза (с възможно проявление на дисфункция на жизненоважни органи като бъбреците, белите дробове, мозъка);
• белодробна емболия;
• коагулопатия, вкл. DIC синдром;
• нарушена бъбречна функция;
• бъбречна недостатъчност;
• реакции в областта на инжектиране / инфузия;
• тромбофлебит.

При пациенти, приемащи апротинин за първи път, развитието на алергични или анафилактични реакции е малко вероятно. При повторно въвеждане честотата на алергичните (анафилактични) реакции може да се увеличи до 5%, особено при многократна употреба на апротинин в продължение на 6 месеца. При многократна употреба на апротинин след повече от 6 месеца рискът от алергични / анафилактични реакции е 0,9%. Рискът от тежки алергични / анафилактични реакции се увеличава, ако апротинин е използван повече от 2 пъти за 6 месеца. Дори ако симптомите на алергични реакции не се наблюдават при многократна употреба на апротинин, последващата употреба на лекарството може да доведе до тежки алергични реакции или анафилактичен шок, в редки случаи с фатален изход. Симптомите на алергични / анафилактични реакции се проявяват в нарушения на сърдечно-съдовата система (артериална хипотония), храносмилателната система (гадене), дихателната система (астма / бронхоспазъм), кожата (сърбеж, обрив). В случай на развитие на реакции на свръхчувствителност с употребата на апротинин, е необходимо незабавно да се спре въвеждането на лекарството и да се гарантира, че се вземат стандартни спешни мерки - инфузионна терапия, въвеждане на адреналин / епинефрин, кортикостероиди.

Противопоказания

• възраст под 18 години (не е установена ефикасност и безопасност);
• Свръхчувствителност към апротинин или някое от помощните вещества.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството Gordox при бременни жени. При бременност употребата е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Когато се оценява съотношението полза / риск, трябва да се има предвид неблагоприятният ефект върху плода при тежки нежелани реакции, които могат да възникнат при употреба на лекарството, като анафилактични реакции, спиране на сърцето и др., Както и терапевтични мерки, предприети за отстраняване на тези реакции.

Употребата на лекарството Gordox по време на кърмене не е проучена. Лекарството е потенциално безопасно, ако влезе в тялото на детето с кърмата, защото няма бионаличност, когато се приема през устата.

Употреба при деца

Употребата при деца и юноши на възраст под 18 години е противопоказана (ефикасността и безопасността не са установени).

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Специални инструкции

При употребата на апротинин, особено при многократна употреба на лекарството, може да се развият алергични / анафилактични реакции. Ето защо, преди да се използва лекарството, е необходимо внимателно да се оцени съотношението полза / риск. 10 минути преди въвеждането на основната доза от лекарството Gordox се прилага тестова доза от 1 ml (10 хиляди KIE). 15 минути преди въвеждането на терапевтична доза от лекарството Gordox е възможно използването на хистамин H1 и Н2 рецепторни блокери. Обаче, алергични / анафилактични реакции могат да се развият с въвеждането на терапевтична доза от лекарството, дори ако по време на прилагане на тестова доза не са наблюдавани нежелани реакции. В случай на развитие на реакции на свръхчувствителност с употребата на апротинин е необходимо незабавно да се спре въвеждането на лекарството и да се гарантира, че се вземат стандартни спешни мерки за лечение на алергични / анафилактични реакции.

При извършване на операции на гръдната аорта с помощта на AIK и използването на дълбока студена кардиоплегия, Gordox трябва да се използва изключително внимателно на фона на адекватна терапия с хепарин.

Определянето на времето на активирана коагулация не е стандартизиран тест за определяне на коагулационната способност на кръвта, а използването на апротинин може да повлияе на различни тестови процедури. Изпитването за измерване на коагулацията (ACT) е чувствително към различни ефекти от разреждането и температурата. Тестът на ACT с каолин не се увеличава до същата степен, когато е налице апротинин, тъй като тестът на ACT с телит. Поради разликата в протоколите се препоръчва да се вземат минималните стойности на ACT теста - 750 секунди и ACT тест с каолин - 480 секунди в присъствието на апротинин, независимо от ефектите на хемодилюция и хипотермия. Стандартната доза хепарин, приложена преди сърдечна проводимост, и количеството хепарин, добавено към първичния обем в AIC, трябва да бъде най-малко 350 IU / kg. Допълнителната доза хепарин се определя от телесното тегло на пациента и продължителността на екстракорпоралната циркулация. Методът на титриране на протамин не се влияе от апротинин. Адитивните дози на хепарина се определят на базата на концентрацията на хепарина, изчислена по този метод. Концентрацията на хепарин по време на шунтиране не трябва да пада под 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) или под нивото, определено преди употребата на апротинин. При пациенти, приемащи лекарството Gordox, неутрализацията на хепарин с протамин трябва да се извършва само след прекъсване на екстракорпоралното кръвообращение, на базата на фиксирано количество инжектиран хепарин или под контрола на метода за титриране на протамин.

Gordox съдържа бензилов алкохол. Дневната доза бензилов алкохол не трябва да надвишава 90 mg / kg телесно тегло.

Апротинин не е заместител на хепарин.

Препаратите за парентерално приложение трябва да бъдат подложени на визуален контрол непосредствено преди употреба. Не използвайте остатъчен разтвор за по-късна употреба.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Липсват данни за ефекта на лекарството Gordoks върху способността за шофиране и работа с механизмите.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното използване на лекарството Gordox със стрептокиназа, урокиназа, алтеплазия намалява активността на тези лекарства.

Gordox е съвместим с 20% разтвор на глюкоза, разтвор на хидроксиетилирано нишесте, разтвор на Рингер лактат.

Gordox не трябва да се смесва с други лекарства.

Аналози на лекарството Gordox

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози за фармакологична група (ензими и антиензими): t

• abomin;
• Aproteks;
• ацетазоламид;
• Gastenorm Forte;
• хемицелулазна;
• хиалуронидаза;
• diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Дорзоламид хидрохлорид;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• ingitril;
• Iruksol;
• Karipazim;
• Колагеназа QC;
• contrycal;
• Kosopt;
• Креон;
• Lidaza;
• Lidaza (за инжектиране);
• Longidaza;
• mezim;
• Мезим форте;
• Mikrazim;
• Нека се примирим
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• панкреатин;
• Панкреатин Форте;
• Pankurmen;
• pantsitrat;
• иапаин
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokaripazim;
• рибонуклеаза;
• Ronidaza;
• Trasilol 500,000;
• Traskolan;
• Кристален трипсин;
• Trusopt;
• Fabrazim;
• празничен;
• Phlogenzym;
• himopsin;
• химотрипсин;
• Cerezyme;
• Elapraza;
• enzistal;
• Ентеросан;
• Ermital;
• Униензим с MPS.