Разкъсване на панкреаса

Панкреасът е ранен много рядко. Това се дължи на позицията му в човешкото тяло - тя се намира в коремната кухина и е защитена от гръбначния стълб, мускулите и другите органи.

Но нараняванията на този орган все още се случват и 70-80% от тези наранявания се срещат при проникващи наранявания. Освен това почти винаги се засягат околните органи. Дори раната, причинена от тъп предмет, може да причини разкъсване на панкреаса или затвореното му нараняване. Обикновено се уврежда шийката на органа, паренхимът и каналът на жлезата се разрушават, образува се фистула, абсцес или фалшива киста.

Степента и естеството на механичното увреждане на този орган зависи от увреждането - независимо дали е отворено или затворено. Сред отворените наранявания в по-голямата си част настъпват прободни рани и огнестрелни рани; сред затворени - синини и кръвоизливи. Има и малки, незабележими кръвоизливи и треперене на панкреатичната тъкан. Сред затворените наранявания на този орган са следните:

1) контузия на жлезата без разкъсване на перитонеума, която я покрива;

2) непълно разкъсване на панкреаса или само разкъсване на перитонеума;

3) пълно разкъсване на жлезата.

При открити наранявания органът най-често страда, а със затворени наранявания - главата и опашката. Когато огнестрелните и прободни рани се увредят раните на жлезата, съдовете на далака. Ако нараняването е затворено, дори при пълно напречно разкъсване на жлезата, стволовете на съдовете в далака в повечето случаи остават непокътнати.

Синини, сълзи на капсулата и панкреасната тъкан, кръвоизливи, дълбоко и пълно разрушаване и смачкване могат да причинят силно кървене в коремната кухина или ретроперитонеална тъкан. Поради нарушаването на целостта на панкреасните канали, ензимите, произвеждани от панкреаса, навлизат в околните тъкани, причинявайки оток, тромбоза, мастна некроза на съдовете и самата жлеза. Разрушаването на жлезата е сериозно усложнение на панкреатита, в резултат на което се развива смъртоносен перитонит.

Понякога хората използват фразата "взрив на панкреаса". Това не е съвсем вярно. Тя не може да се спука - не е балон. В резултат на това тъпото увреждане на желязо може да разкъса или да се спука и само една киста, която е била в този орган за дълго време, може да се спука. Както и да е, спешна медицинска помощ е необходима за наранявания, в повечето случаи хирургическа намеса.

Разкъсване на панкреаса и контузия: симптоми, лечение

Нараняването и особено разкъсването на панкреаса са доста редки явления. Това се дължи на структурата на тялото и неговото местоположение. Тъй като панкреасът е локализиран в ретроперитонеалното пространство, е по-малко вероятно да бъде наранен. Според статистиката, в 80% от случаите на увреждане на жлезата, това се дължи на проникваща травма или получена от изстрел. Ще разберете какво точно е причината за разкъсване на органите, какви са последствията, как може да бъде диагностицирана и, най-важното, лекувана.

Разкъсване на панкреаса: причини

Различават се следните причини за наранявания и разкъсвания на панкреаса:

Огнестрелна рана.
Рана на проноса.
Тъп удар в корема или кръста.
Притискане на тялото в резултат на инцидент или друг инцидент.
Наранявания, възникнали по време на операцията.

Всички наранявания на жлезата могат да бъдат класифицирани условно като:

Рискът от увреждане на жлезата по време на операцията е налице, когато се прави биопсия на жлезата, стомашна резекция, операции, свързани с рак на панкреаса, както и случайни лезии по време на други операции.

С отворени средства означава огнестрелни и прободни рани. При затворени - кръвоизливи и синини, които се разделят на:

Пълна почивка на тялото.
Непълно разкъсване на жлезата или разкъсване на перитонеума.
Панкреатична контузия, без да се счупи перитонеума, която я покрива.

Какво друго различава видове наранявания е мястото на нараняването. При отворени тела е характерно увреждане на тялото на панкреаса, а за затворените - съответно главата и опашката. Кръвоносните съдове, като правило, страдат от рани от нож и куршум. Изненадващо, дори ако има напречно разкъсване на жлезата, така наречените стволови стволове ще останат непоклатими.

Разкъсване на панкреаса: последици

Това се случва, когато се нарани орган: тремор на жлезата, хематоми на панкреаса, натъртвания, счупвания и порязвания. Образуват се субкапсулни хематоми и кръвта тече в ретроперитонеалната тъкан. Областта, разположена върху гръбначния стълб, претърпява проходно или субкапсулно разкъсване на паренхима. Основният канал на панкреаса може да остане незасегнат или да претърпи повърхностно или дълбоко разкъсване, например, с разделянето на органа на части.

Тромбоза на слезката, порталната и мезентериалната вени.
Подуване на паренхима.
Стаза и артериална тромбоза.
Развитието на некроза.
Потокът на кръв в тъканта.
Накисване на коремните тъкани с кръв.
Натрупването на кръв в саката.
Сокът на панкреаса изтича в тъканта.
Остро възпаление.
Болкови шок

След няколко часа от момента на инцидента може да се появи така наречената мастна некроза на дублиращата се мастна гънка на перитонеума. Чрез разпространението на инфекцията започва перитонит и панкреатична некроза.

Разкъсване на панкреаса: симптоми

Основният симптом е непрекъсната болка, излъчваща се под лопатката отляво и отзад. Легнете на гърба си, само усилвате болката, но стойката отляво ще ви помогне да ги облекчите. При развиващ се перитонит, малко болка изчезва или преминава за неопределено време.

Бледа кожа и лигавици.
Отслабен бърз пулс.
Ниско кръвно налягане.
Бързосъхнещ език, покрит с жълт цвят.
Напрегнатият твърд корем.
Метеоризъм.
Непълна чревна парализа.
Нарушения подвижността на сперматозоидите.
Пронизваща болка.
Проблеми с процеса на дефекация, задръжка на урина, запек.
Хълцане, гадене, гадене, киселини.

Как се диагностицира разкъсването на жлезите?

Ако органът е наранен или разкъсан на втория или третия ден, ако операцията не е извършена, може дори да има летален изход. В случаите, когато пациентът е претърпял травма на стомаха, свързан с мозъка или е бил в алкохолна интоксикация, диагнозата е трудна и симптомите може да не са толкова характерни.

На фона на разкъсан панкреас може да се развие остър възпалителен процес в жлезата, който ще се превърне в задействащ механизъм за влошаване на здравето. Ако преди това болката практически не се усещаше, и състоянието се считаше за задоволително, с течение на времето болката се увеличава и се появяват все повече симптоми.

Лабораторните тестове също помагат да се идентифицират патологии в панкреаса:

Повишаване на активността на амилазата в урината се наблюдава в 4 от 10 случая.
С развитието на острото съвпадение в жлезата нивото на амилазата се фиксира с голяма честота.
Повишено съдържание на серумна захар.
Увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.
Повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
Упадъкът на хемоглобина.

Отклонението от нормалната скорост на аминотрансферазата е сигурен признак за развитие на некротично възпаление на панкреаса, което говори за некроза на паренхимната тъкан.

Някои пациенти трябва да прибягнат до пункция на перитонеума, за да открият кръв в нея. Често е перитонеоскопско и ангиографско сканиране на органа.

В областта на епигастриума, ако жлезата е повредена по-близо до третия ден, може да се появи инфилтрат, хематом или друг вид формация на тумор.

Как да лекуваме желязото на почивка

В повечето случаи лечението е хирургично. Спешна лапаротомия е предназначена да предотврати загубата на кръв и образуването на кисти, обичайно е да се комбинира с манипулации, насочени към анти-шоково възстановяване.

Ако се диагностицира лек кръвоизлив или синина, те се заобикалят с помощта на новокаин. Извършва се дрениране на пълнещата тръба или се поставят няколко бримки върху капсулата на жлезата.

Когато се намерят дълбоки пропуски, зашийте краищата без да се провалят. Важно е, че това е микрохирургична манипулация, която далеч от всички лекари са способни. Въпроси и оборудване. Ето защо е препоръчително да се търси болница с модерно оборудване.

В случай на многобройни сълзи или откъсване на опашката на орган е невъзможно без резекция на панкреаса и далака. Показва се резекция с отстраняване на увредена жлеза, ако има разкъсване на хранителния елемент и опашката.

Видове и усложнения от нараняване на панкреаса

Увреждането на панкреаса е сред най-сериозните наранявания, които се случват в коремната кухина. Те се срещат рядко поради топографското разположение на жлезата, поради което тя се затваря от нараняване. Ретроперитонеалната локализация осигурява защита на панкреаса пред коремните мускули и други органи, покриващи жлезата, зад - с дълги мускули на гърба и долната част на гърба, гръбначния стълб и ребрата. Ето защо увреждането на панкреаса е сравнително рядко - около 1-4% от всички наранявания на коремните органи. Смъртта настъпва при 12-30%. Наранявания на панкреаса (ICD код - 10: s.36.2) са опасни, тъй като се появява посттравматичен панкреатит - тежка патология, изискваща продължително лечение.

Видове наранявания на панкреаса

Всички наранявания на панкреаса са разделени:

на открито - причинени от пробиване и рязане на предмети, огнестрелни оръжия;
затворен - в резултат на натъртване на панкреаса или направени тъпи удари в областта на проекцията му върху стомаха и гърба;
получени по време на хирургични операции върху самата жлеза или други органи на коремната кухина.

Всяко нарушение на панкреаса се разделя на:

върху изолиран - само паренхимът на панкреаса е повреден;
върху комбинирани - засегнати съседни органи (стомаха, черния дроб, червата, левия бъбрек, далака).

В случай на различни увреждания в коремната област, наранявания на панкреаса се срещат в 1–8% от случаите и рядко са изолирани: при 70% от пациентите може да настъпи съпътстващо разтягане или да се разруши друг орган.

Увреждането на панкреаса често е резултат от затворено увреждане на корема и е 5: 1. Има няколко вида нарушения на целостта на жлезата, получени чрез излагане на коремната кухина:

конкузия на панкреаса със запазена целостта на перитонеума, покриваща органа отвън;
непълно разкъсване на тъканите на панкреаса или един перитонеум;
пълно разкъсване на паренхима на органа.

При затворени наранявания тя се характеризира основно с увреждане на тялото на панкреаса. Това се дължи на факта, че тялото на тялото е плътно притиснато към гръбначния стълб по време на нараняване или рязко увеличаване на налягането в коремната кухина.

Всяко нараняване на панкреаса има няколко степени на тежест. Съществуващата класификация идентифицира 5 степени на повреда:

I - леко контузия на панкреаса или повърхностна рана без включване на канала Wirsung, с кръвоизлив в паренхима на органа;
II - силно разкъсване на паренхима, без да се нарушава целостта на главния канал;
III - разкъсване на дисталната част или нарушаване на целостта на тъканта на орган с промяна в проходимостта на централния канал;
IV - пресичане на проксималната или увреждане на главния канал;
V - пълно разрушаване на структурата на тъканите и съдовете на главата на панкреаса.

При разкъсване на главата на панкреаса симптомите ще бъдат подобни на интраабдоминалното кървене. Това се дължи на локализацията в главата на основната маса на големите съдове. Последиците от нараняване на тялото или опашката включват остър панкреатит. В същото време в паренхимата се образуват кисти и фистули.

Откритите нарушения на панкреаса включват:

Причини за травма на PJ

Има няколко основни причини за увреждане на панкреаса:

наранявания (пиърсинг, рязане на предмети, нож, огнестрелно оръжие);
тъп удар в стомаха или долната част на гърба;
притискане на панкреаса в резултат на инцидент или злополука;
хирургична интервенция.

Затворени увреждания на панкреаса се появяват при падане от височина, в резултат на удряне на волана или велосипед. При това допринасят неоплазмите, съществуващи в жлезата - доброкачествени и злокачествени - дори и незначителното въздействие върху жлезата може да доведе до неговото разкъсване.

Хирургична интервенция

Хирургичните операции, които водят до увреждане на капсулата, паренхима или общ канал, са свързани не само директно с манипулации на панкреаса, но и:

с вземане на биопсия;
с рак на главата на панкреаса;
с резекция на стомаха, далак;
с операция на съседни, тясно разположени органи (случайни наранявания, по време на операции за рак на стомаха и дебелото черво, в резултат на зашиване на дуоденалната язва и стомаха).

Това не зависи от уменията на хирурга, въпреки че квалификацията му е важен фактор. Панкреасът е много деликатен орган, който е изключително труден за извършване или извършване на всякакви манипулации. Наличието на широка мрежа от съдове и канали, жлезистата структура на тъканта прави радикални интервенции не само върху самата панкреаса, но и върху опасните съседни органи, поради опасността от увреждане на главния канал на органа или неговата тъкан. На практика е невъзможно да се зашие паренхимът или самата тръба. При тежки случаи се извършва резекция на повредената част на жлезата.

Затворени наранявания на панкреаса

Увреждането на панкреаса често се фиксира при затворена травма. При мъжете тази статистика е 4 пъти по-висока, отколкото при жените.

Да се включат затворени кръвоизливи в паренхимни и панкреасни синини. За затворени наранявания, характеризиращи се с увреждане на главата и опашката. Настъпва васкуларна тромбоза, нарушава се кръвообращението в жлезата, се развива некроза на панкреасната тъкан, множество кръвоизливи в съседни органи и ретроперитонеално пространство. Свободното поглъщане на сока на панкреаса с ензими в околния паренхим води до възпалително-дегенеративен процес. Ако кървенето продължи, пациентът развива шок.

При липса на доказателства за незабавна ревизия на коремната кухина със затворена коремна травма (няма признаци на кървене или повредено кухо тяло) и операцията не се извършва незабавно, диагнозата на увреждането и началото на тяхното лечение се появяват късно. В резултат на това се развива посттравматичен панкреатит с усложнения. В такива случаи възпалението в тъканите се проявява чрез прогресивно разрушаване, а тежестта на състоянието на пациента се утежнява от по-нататъшни усложнения.

Отворени наранявания

Поради нарушения на панкреаса от отворен тип, целостта на органа рядко се нарушава. Жлезата е добре защитена от мускули, други органи, ребра и гръбначен стълб. Но в редки случаи се случват такива наранявания: нарушена е целостта на външната капсула и дълбоките тъкани. Когато огнестрелни рани повредят общия канал, което води до съдова тромбоза. Тежки промени в паренхима с увреждания оставят 4%. Следователно, при отворени рани, увреждането на органите рядко се случва с дълбоки увреждания.

Увреждане на панкреаса незабавно открито по време на одит на коремната кухина, ако е имало открито увреждане на корема. Това позволява ранно лечение веднага след нараняването.

Клинични признаци и диагностика на наранявания на жлезите

За всяко нарушение на целостта на панкреаса се развива клиника за остър посттравматичен панкреатит. Беше установена неговата черта:

Разпространението на некротични лезии и неговата тежест не зависят от силата на действащия фактор и размера на увреждането. В резултат на нараняването, паренхимът на панкреаса може значително да се разкъса или капсулата може леко да се напука. Във всеки от тези случаи, резултатът ще бъде масивна клетъчна смърт на тялото с увеличаване на унищожаването и смъртта, ако диагностичните мерки не се предприемат своевременно и спешната помощ не се осигурява.
По-ранно начало на гнойни усложнения с наранявания и много по-тежко заболяване, отколкото при остро възпаление на панкреаса с различна етиология.
По-изтрит по време на фазата на панкреатогенна токсемия - тя е маскирана от обстоятелствата на нараняването и периода след операцията.

Клиничните прояви са пряко зависими от естеството на полученото увреждане, увреждане на съседните органи, целостта или разкъсването на кръвоносните съдове. Усложнена от състоянието на шок, перитонит, вътрешно кървене, които формират основната картина на нараняване.

Основният симптом е болката. Неговите разлики от други патологии:

постоянен характер;
укрепване в легнало положение, намаляване - от лявата страна с издърпани до гърдите крака;
облъчване в долната част на гърба и лявата лопатка, често - обграждащ симптом на болка;
промяна в естеството на болката за 3-4 часа поради възможен перитонит.

При развиващ се шок се появява остър бледност, изпотяване, тахикардия, ниски стойности на кръвното налягане.

При перитонит коремът е напрегнат, има метеоризъм, гадене, повръщане и положителни симптоми на перитонеално дразнене. Отпуснати перисталтики, изпражненията могат да отсъстват дълго време. Животът на пациента в това състояние е в опасност, за 2-3 дни без спешна хирургична намеса, той умира.

Често състоянието на пациента може да не съответства на тежестта на увреждането и е неправилно оценено като задоволително. В такива случаи незначителна болезненост в корема е повод за безпокойство. Но след известно време симптомите на перитонита бързо ще се увеличат, без спешна хирургична намеса, може да настъпи смърт.

Диференциалната диагноза на лезии на панкреаса е усложнена поради липсата на симптоми на увреждане в повечето случаи и несъвместимост на тежестта на увреждането с оплаквания, които могат да липсват в първите часове. Необходими са задълбочена история и медицинска история: значими ефекти от злоупотребата с алкохол или диабета, които могат да причинят разкъсване на панкреаса дори и при леки наранявания в корема или обратно в проекцията на жлезата. Детето може да страда с леко въздействие върху кормилото, така че е важно незабавно да откриете механизма на нараняване.

Лабораторната диагностика дава ясни резултати само в 25% от случаите: диастазата на кръвта и урината постепенно се увеличава, като цяло кръвен тест показва повишена ESR, левкоцитозата се увеличава, хемоглобинът намалява. Анализите трябва да се извършват в динамика.

При спорни случаи се извършва функционална диагностика: ултразвук, лапароскопия, ангиография, пункция на коремната кухина, в която се открива кръв. Но в условията на прогресивно влошаване, тяхното поведение е малко вероятно.

Методи за лечение на наранявания на панкреаса

В случай на тежки наранявания на жлезата, основната роля в първите часове се играе от хирургичния метод, който веднага се използва както за лечение, така и за диагностика (диагностична лапаротомия). Но ефективността на лечението зависи от пълната консервативна терапия. Тъй като винаги, дори с леки наранявания на панкреаса, се развива остър панкреатит, терапевтично лечение се предписва в ранните етапи, за да се прекъсне развитието на остър травматичен деструктивен панкреатит. Независимо от механизма на нараняване и степента на увреждане на панкреаса, всеки пациент се счита за пациент с висок риск от развитие на остър панкреатит.

Ранно радикално лечение с незабавни анти-шокови мерки в случай на тежка травма Панкреасът спира масовата загуба на кръв и предотвратява развитието на травматична киста. Обемът на операцията зависи от вида и степента на увреждане: ревизия на коремната кухина може да се извърши с отстраняване на кръвни съсиреци, зашиване на увредените съдове. В тежки случаи е необходима резекция на жлезата с далака. При пълно разкъсване на панкреаса е практически невъзможно да се шие главният канал. Нанесете тактиката на лигиране на канала и сумиране на дисталния пън на панкреаса към предната коремна стена. В бъдеще се провежда втората фаза на операцията - пластмаса.

След операцията пациентът получава комплексна терапия, която е необходима за остър панкреатит, както и за спиране на кървенето (инфузия на еритромаса, криоплазма, аминокапронова киселина, дицинона).

Какви са последиците от увреждане на панкреаса за човек?

Всяко, дори леко нараняване на панкреаса, е опасно с последиците от него. Може да се развият субкапсуларни или интраорганни хематоми, масивно интраабдоминално кървене.

Тъй като в случай на увреждане на тъканта на панкреаса се разрушават малки съдове и канали, ензимите навлизат в паренхима. Има подуване на тъканта, пост-травматично възпаление, некроза, гнойни абсцеси.

Основните, често срещащи се резултати от увреждане на панкреаса включват:

остър панкреатит;
панкреатична некроза;
масивно кървене;
хеморагичен шок;
абсцеси и секвестри;
венозна тромбоза.

Какво да очаквате от натъртване на панкреаса?

Последиците от увреждането зависят от неговото местоположение, механизма на увреждане и силата на увреждащия фактор. При силно нараняване в областта на главата, съдовете са повредени и има голямо вътрешно кървене. Излагането на тялото и опашката води до развитие на остър панкреатит с усложнения под формата на кисти и фистули.

Последици от разкъсване на панкреаса?

Разкъсването на панкреаса води до проникване на ензими от Wirsung и по-малки тръби в околните тъкани.

В резултат на тяхното въздействие върху паренхима и клетъчната смърт се развиват оток, съдова тромбоза, некроза на жлезата, прогресивно увреждане на каналите и съдовете. Възникват допълнителни усложнения като абсцеси, псевдокисти и калцификации.

Какво се случва, ако панкреасът избухне?

Ако има увреждане в коремната кухина, веднага има съмнение за увреждане на панкреаса - пациентът се притеснява, че може да се спука. Този термин е неправилен по отношение на жлезата: съществуващата в него киста може да се спука - формация, пълна с течност, но не и самата панкреас, тъй като е паренхим, а не кух орган. Разкъсването на капсулата или разкъсването на паренхима може да се случи заедно с канала. Това ще доведе до остър панкреатит, масивно разрушаване на панкреатичната тъкан, а в бъдеще с благоприятен изход може да се развие захарен диабет и хроничен панкреатит, които изискват специална диета и лечение през целия живот.

В зависимост от мащаба на увреждането, количеството лечение и безопасността на органа, който често се отстранява, и животът на пациента зависи. Навременната диагностика и спешната помощ ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения и за запазване на качеството на живот.

Панкреасът убива бързо

Това тяло с тегло само 80 грама има способността неочаквано да унищожи тялото за няколко часа. Какво, според една от версиите, се е случило с актьора Владислав Галкин

Сподели:

В новините, причината за смъртта на Владислав Галкин (38-годишна възраст) е формулирана като “остра сърдечна недостатъчност, възникнала на фона на острия панкреатит”, която актьорът е лекувал преди два месеца в болницата Боткин.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, чиито сили в организма са толкова големи, че поради заболяването си всички други органи могат да умрат. Така че основната дума в тази диагноза е „панкреатит“, а не „сърдечна недостатъчност“. В края на краищата всички хора умират от факта, че сърцето им спира да бие, но патолозите търсят това, което е причинило тази спирка - както казват, „причина за смъртта”. Панкреонекрозата (най-опасният тип панкреатит: възпалението е толкова силно, че клетките на панкреаса умират) е причината, а спирането на сърцето е следствие.

Панкреасът тежи около 80 грама и прилича на парче тесто с меко балонско мая. Намира се „зад стомаха“, което се отразява в руското име. Железните жлези са били открити от древните гърци, но защо те не го познават. Направени са идеи, например, че това е подплата за стомаха, която я отделя от твърдия гръбнак. През следващите петнадесет години учените продължават да разделят човешкото тяло като детски пъзел на големи части: сърце, бели дробове, черния дроб и др.

Функциите на панкреаса станаха грубо разбрани едва в началото на 20-ти век.

Това тяло работи на два фронта. Външният фронт е храносмилането, основната маса на жлезата работи върху него: чрез специални канали той отделя ензими в чревния лумен, които бързо могат да усвоят парче кебап или пържени картофи.

Вътрешният фронт е производството на най-важните хормони (инсулин и глюкагон), които, влизайки в кръвта, регулират метаболизма на въглехидратите. В микроскоп желязото е подобно на швейцарското сирене, където вместо дупки има магазини за производство на хормони, а самото сирене са клетките, които правят ензимите. Ако по някаква причина изтичането на храносмилателни ензими от панкреаса е прекъснато, то тогава ще се "смила" със светкавична скорост. Този процес е панкреатична некроза.

Сега си представете: жлезата изведнъж се пълни с най-силните ензими и започва да се "смила" със съскане. Преварените площи на тъканта умират (некроза), некрозата се разпространява в съседните органи. Чревните стени, съседни на жлезата, се възпаляват, стават „ронливи”, пропускливи и бактериите от червата преодоляват тази бариера почти без усилие, като заразяват всичко около себе си. Инфекцията на кръвта започва - сепсис. Балансът на течности и соли е нарушен. Има вещества, които увеличават възпалението. Това просто не е драскотина по кожата, която се разпалва, а всички органи и системи. Бъбреците, белите дробове, черният дроб, червата престават да работят. Кръвта се коагулира на неподходящи места и в същото време настъпва кървене. Настъпва множествена органна недостатъчност.

Тази история не е като нищо. В черния дроб и далака - местоположението им всъщност е подобно на панкреаса - такова бедствие не се случва. Те нямат корозивни ензими, така че некрозата не се развива и те имат гъста структура, която ги предпазва от разпространението на опасни процеси. Инфекциите не са лесни за попадане в сърцето, тъй като до нея само „чисти” органи са белите дробове и кръвоносните съдове, а причините за некроза на сърдечния мускул са свързани със запушване на артерията, а не със „поглъщане” отвътре. Лице с инфаркт без лечение преживява 75 процента от времето; с инфектирана некроза на панкреаса - никога.

Панкреанонекрозата е засегната от различни хора. В 10% от случаите причината за заболяването е неизвестна, но знаем основното за останалите 90%. Половината от пациентите пият добре, при същия брой има камъни в жлъчката, за които се знае, че се дължат на физическа неактивност, затлъстяване и редки хранения.

Вие сте относително безопасни, ако вашият ИТМ е под 25; Всеки ден се движите бързо поне 30-40 минути непрекъснато. Имате закуска, обяд, вечеря и още няколко закуски, ако сте гладни. Пиете не повече от две чаши вино (или две чаши водка) на ден и нямате навика да пиете повече от четири чаши на "празници". Благослови те!