Menetria болест (хроничен хипертрофичен полиаденоматозен гастрит, гигантски гастрит гастрит) е заболяване, характеризиращо се със значителна промяна в стомашната лигавица с последващо развитие на аденоми и кисти в него. Тази форма на възпаление на стомаха се откроява в самостоятелно заболяване.
Заболяването се проявява с тежка хипертрофия (увеличаване на обема и масата на органа, клетките под въздействието на различни фактори) на стомашната лигавица под формата на гигантски гънки, покрити с голямо количество вискозен слуз.
Името на заболяването идва от името на ученият Менетри, който изучава болестта преди повече от сто години.
Клинични прояви на заболяването
Menetries болест най-често се регистрира на възраст от 30-50 години, мъжете са предразположени към болестта 3 пъти по-често от жените. Болестта в повечето случаи се развива постепенно. Курсът на болестта на Menetries обикновено е дълъг с периоди на продължителна ремисия. При някои пациенти се наблюдава постепенно (в продължение на много години) спад на клиничните прояви с последващо преминаване на заболяването към хроничен атрофичен гастрит. Възможно е болестта на Менетрия да е предраково състояние.
Най-честите симптоми са болки в корема, най-често в панкреаса, които се появяват след хранене. Може да има и чувство на тежест, раздразнение в стомаха, повръщане, диария. Налице е намаляване на телесното тегло поради загуба на апетит, пациентите могат да загубят до 10-20 кг тегло. При по-тежки случаи се развива анорексия.
Нарушаването на секрецията на стомашния сок (намалена продукция на солна киселина) води до загуба на протеини поради повишена пропускливост на стомашната лигавица, което от своя страна допринася за развитието на периферни отоци.
Стомашното кървене при повечето пациенти не е тежко, а в редки случаи може да предизвика тежка анемия.
В момента при болест на Menetria, в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, има три варианта на курса:
- диспептичен,
- псевдо тумор,
- безсимптомно.
Етиология (причини за заболяването)
Защо болестта Menetries не е точно установена. Сред посочените причини:
- Нерационална храна.
- Хранителни алергии.
- Инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, дизентерия, коремен тиф)
- Хронична интоксикация (алкохол, олово).
- Бери-бери.
- Наследственост.
- Метаболитни нарушения.
- Пушенето.
Патогенеза (механизми на произход и развитие на заболяването)
Патогенезата на болестта, както и причината, не е напълно изяснена. Установено е, че гънките на стомашната лигавица са хипертрофирани с това заболяване. В същото време височината на гънките може да достигне 3 см. Основните и покриващи клетки, произвеждащи стомашен сок и солна киселина, се атрофират, докато броят на клетките, образуващи слуз, се увеличава и съответно стомашната слуз.
Жлезите на стомаха се увеличават по размер и могат да растат в дълбините на долните слоеве на стомашната стена - в мускулната и субмукозната.
С течение на времето се образуват множествени кисти на мястото на хипертрофираните жлези и се развива полиаденоматоза. В самите хипертрофирани гънки има фокален възпалителен процес. Това увеличава пропускливостта на лигавицата за протеини и стомашен сок. В някои случаи, кръвоносните съдове на лигавицата са включени в възпалително-дегенеративния процес, който може да причини кървене.
Диагностика на болестта на Menetria
- Анализът на кръвта показва намаляване на червените кръвни клетки, спад в нивата на хемоглобина поради правилното кървене.
- Биохимичният анализ на кръвта може да покаже намаляване на нивото на албумин (основните протеини, произведени в черния дроб.
- Рентгенологията на стомаха разкрива рязко сгъстени гънки на стомашната лигавица, а интер-сгъваемите пространства са увеличени и подути. Стените на стомаха са еластични, перисталтиката е нормална.
- Ендоскопското изследване на стомаха показва удебеляване на гънките на лигавицата, които приличат на извивката на мозъка или на калдъръмената настилка. Изглеждат бледи, едематозни, хиперемични. Стомашната лигавица при болест на Menetria в върха на гънките често е покрита с ерозия и изглежда болезнена. Ендоскопия с биопсия е основното проучване, което ви позволява точно да диагностицирате заболяването.
- Необходима е pHmetry при болестта на Menetrie, за да се определи киселинността на стомаха, която по правило се намалява при това заболяване.
В случай на менетрии се използват болестни, консервативни и хирургични методи на лечение.
Консервативната терапия включва механично и термично съхраняваща диета с високо съдържание на протеини, назначаване на обвиващи и стягащи средства, обезболяващи, спазмолитици, храносмилателни ензими, тонизиращи средства, витамини.
При намалена киселинност се препоръчва заместителна терапия: естествен стомашен сок, растителна глюкоза, абамин, 1% разтвор на солна киселина с пепсин, полизим, мексаза, панцинорм.
С появата на язви се извършва същото лечение като при стомашна язва.
Отбелязва се подобрение на общото състояние на пациента и намаляване на загубата на протеин при употребата на антихолинергични лекарства във възрастови дози. Всички пациенти трябва да бъдат в диспансера и два пъти годишно да преминат през контролно рентгеново и ендоскопско изследване.
При липса на ефекта на консервативно лечение, наличието на усложнения (постоянна болка, подуване, повторно стомашно кървене) изпълняват пълна или частична гастректомия.
Лекарите включват болестта на Menetria под заглавие K29.6 в Международната класификация на болестите ICD-10.
Професионални статии за болестта Menetria:
Болест на Menetria (хроничен хипертрофичен полиаденоматозен гастрит)
Menetries болест се отнася до хронични възпалителни заболявания на стомаха, пряко свързани с промяната в размера и структурата на слуз-образуващи клетки, могат да се появят без характерни прояви или, обратно, имат свой специфичен симптом комплекс. Тази патология се диагностицира главно при мъже със среден ръст, по-рядко при нея са болни жени и малки деца.
Какво е болест на Menetria
Болест на Menetria, известен също като аденопапиломатоза или гигантски хипертрофичен гастрит, е рядко патологично явление с необяснима етиология, при което има промяна в стомашната лигавица за образуване на многобройни аденоми и кистозни тумори. Непрекъснатото производство на дебела слуз води до намаляване на концентрацията на солна киселина и хипопротеинемия (ниско съдържание на протеин в кръвната плазма), което от своя страна води до развитие на периферни отоци и нарушаване на стомашно-чревния тракт.
Това заболяване има две форми:
В първия случай има огромна гънка от лигавична тъкан с размери около 3 см височина в лумена на стомаха, главно в областта на по-голяма извивка, а във втория - подобни промени засягат тялото на органа, синусовия район и арката.
И двете форми на патология са податливи на лечение, ефективността на които до голяма степен зависи от етапа на развитие на заболяването и какви терапевтични мерки са взети.
причини
Точните причини за развитието на болестта Menetries все още не са известни, така че лекарите имат само теоретична информация, която не винаги се потвърждава на практика. Поради рядкостта на патологията, много лекари смятат, че основата на този проблем е генетичен фактор, но резултатите от последните проучвания показват, че Menetrie не е наследствено, а придобито заболяване. В това отношение има само три основни предположения относно етиологията на това явление:
- трансформацията на тъканите на лигавицата се причинява от туморни процеси с доброкачествен характер;
- хипертрофията е следствие от инфекциозно увреждане на стомаха;
- пролиферацията на жлезиста тъкан е резултат от вродени аномалии, при които структурата и развитието на органа се случват неправилно.
Възпалителните заболявания, поради които целостта на стомашната лигавица е компрометирана, също могат да доведат до:
- растеж на анормални клетки;
- потисническа секреторна функция;
- деформация на епителната тъкан.
Други причини за болестта на Menetria включват:
отравяне
Хроничната интоксикация на организма в резултат на прекомерната консумация на алкохол или тютюнопушенето често е причината за развитието на атрофичен гастрит, който под влияние на неблагоприятни фактори може да се превърне в аденопапиломатоза.
Също така, една от причините за патологията е излагането на токсични вещества на организма, които могат да попаднат в белите дробове по време на работа, където се намират оловни двойки.
Хранителни алергии
Податливостта на организма към хранителни алергени, придружена от повишена пропускливост на стомашната лигавица, може:
- води до патологични промени в епителните тъкани;
- провокират увеличение, както и прекомерна активност на мукоидните клетки.
хиповитаминоза
Хроничната липса на витамини от групи А и В може да доведе до нарушения на секреторните функции на стомаха.Има теория, че на фона на силно изразена хиповитаминоза, в резултат на неправилно функциониране на фундалните жлези, могат да се развият тежки патологии, сред които Менетрие.
Лошо хранене
Систематичната консумация на нездравословна храна и преяждането допринасят за развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт, сред които най-често се срещат гастрити и язви. Нелечебните увреждания на мускулните и лигавични слоеве на стомаха, както и кървенето на съдовата мрежа могат да послужат като стимул за развитието и прогресията на болестта на Menetria.
Вирусни заболявания
Смята се, че аденопапиломатоза може да започне и поради инфекциозни заболявания, които пациентът преди това е страдал. Те включват:
- дизентерия,
- коремен тиф
- салмонелоза,
- вирусен хепатит.
Заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, при някои пациенти Menetrie регресира до нормален атрофичен гастрит, рядко има случаи на спонтанно възстановяване.
Механизъм за развитие
Като правило, болестта на Menetria се развива в продължение на дълъг период от време и до определен момент не предизвиква у човека сериозен дискомфорт. Първите патологични признаци се появяват, когато започва тежка атрофия на основните и обкладочни клетки. Производството на солна киселина е значително намалено и се наблюдава производство на хиперактивна слуз.
В резултат на промените, които са настъпили, стомашните жлези се деформират и бързо нарастват, прерастват в мускулната стена на органа, след което в кухината им започва да се развива доброкачествен тумор. Ако неоплазмите достигнат голям размер, съществува риск от вътрешно кървене в резултат на скъсване на решетката на кръвоносните съдове.
В зависимост от естеството на клиничната картина, се различават няколко форми на болест на Menetria:
- диария;
- psevdoopuholevidnaya;
- безсимптомно.
Първият тип се проявява с редица симптоми, присъщи на различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Във втората форма, човекът има патологични признаци, които лъжливо показват наличието в тялото на тумор с доброкачествен или злокачествен произход. Асимптоматичният тип не е съпроводен с никакви нарушения на стомашно-чревния тракт или в лошо здравословно състояние, поради което по правило се открива съвсем случайно по време на рутинна инспекция или операция.
Симптомите на болестта на Menetria
Характерен симптом на болестта на Menetria е болка в епигастралната област, придружена от тежест в стомаха и чувство на раздразнение. Продължителността и тежестта на болковия синдром могат да бъдат повлияни от различни фактори:
- яде храна;
- етап на развитие на заболяването;
- наличие на съпътстващи патологии при хора от стомашно-чревния тракт.
Но, като правило, дискомфорт се появява веднага след хранене и минава до момента, в който влезе в червата. Други симптоми на болестта Menetria включват: t
- диария;
- гадене и повръщане;
- периферни отоци;
- изключително бърза загуба на тегло;
- анемия (рядко);
- липса на апетит.
Към днешна дата няма хистологично доказателство, че аденопапиломатозата е предраково състояние, но хипертрофичният гастрит често е предпоставка за развитието на стомашен аденокарцином. В тази връзка вероятността от злокачествено заболяване на променените клетки според медицинската статистика е от 10 до 20%.
диагностика
Клиничната картина на това заболяване обикновено е много неясна и е комбинация от симптоми, които могат да се наблюдават както по време на обостряне на гастрит, така и по време на стомашна язва. В тази връзка, диагностиката на болестта Менетрия изисква интегриран подход, който включва лабораторни и инструментални методи на изследване на пациента. Те включват:
Общ кръвен тест
При скрито вътрешно кървене има значително намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, което често става причина за развитието на анемия. По правило при болест на Menetria тежките състояния не се появяват поради по-малка загуба на кръв, но самият факт на съществуването им може да бъде открит чрез общ анализ на кръвта.
Биохимичен кръвен тест
Аденопапилломатоза често е придружена от хипоалбуминемия, която се проявява в резултат на хиперактивното продуциране на слуз от мукоидни клетки с повишена пропускливост на стомашната лигавица. Точното количество протеинови фракции може да се определи, като се използва биохимичен кръвен тест.
Компютърна томография (КТ)
Тази процедура се провежда с използване на рентгеноконтрастно вещество, което може да се използва като:
- бариев сулфат;
- йод-съдържащ разтвор.
CT предоставя възможност за получаване на триизмерни изображения, позволяващи да се оцени състоянието на стомаха и да се определи формата на аденопапилломатоза.
гастроскопия
Проучването се извършва с езофагогастроскоп - устройство, оборудвано с миниатюрна камера, което позволява на лекаря да види дори незначителни патологични промени в тъканите на стомаха. В случай на откриване на хипертрофичен гастрит се взема малка част от лигавицата за биопсия.
флуороскопия
Този метод включва и използването на контрастни вещества, за да се подчертаят или подчертаят някои органи в картината. При спазване на всички правила за подготовка на процедурата, лекарите могат:
- получи доста ясна картина;
- определяне на дебелината на гънките на лигавицата;
- виж как подути и разширени интерстициални пространства.
Аспирационна биопсия
В хода на тази процедура се вземат проби от патологично променена тъкан с цел провеждане на лабораторни изследвания, докато лекарите се опитват да проникнат в по-дълбоката лигавица, съдържаща стомашни жлези. Основната задача на хистологичния анализ е диференцирането на аденопапиломатоза от рак на стомаха и други сериозни заболявания.
pH метрия
Характерен признак на аденопапилломатоза е намалената киселинност на стомаха, поради което рН стойностите обикновено са под нормалните. Тази процедура е един от методите за определяне на болестта на Menetria.
В изключително тежки случаи, когато състоянието на човек се влошава бързо поради вътрешен кръвоизлив или непоносима болка, лекарите могат да решат да имат спешна лапаротомия. Това ще позволи в най-кратки срокове да се направи точна диагноза и да се определи по-нататъшна тактика на лечение.
Лечение на болестта Menetria
Аденопапиломатозата се лекува по два метода:
Какъв начин лекарят избира директно зависи от текущото състояние на пациента и тежестта на заболяването. При по-леки форми на патологични промени, основната цел на терапията е защитата на стомашната лигавица и премахването на възпалителните процеси, поради което се предписват медикаментозни лекарства, обгръщащи и стягащи:
При ниска киселинност на стомаха може да се назначи заместителна терапия с такива лекарства:
При нарушения в храносмилателния процес на пациента се предписват различни ензимни препарати. При тежка хипоалбуминемия и постоянно неразположение, на пациента се предписва атропин и други лекарства с антихолинергично действие.
Основната роля в лечението на заболяването е щадяща диета, обогатена с протеини. Нова електроенергийна система предполага:
- изключването на пържени, пушени, пикантни и свръхсолени храни;
- отказ за консумация на алкохолни и газирани напитки;
- отказ на брашно и сладкиши.
Храната трябва да бъде с умерена температура (не гореща, не студена) и да се приема на малки порции през деня, т.е. желателно е да се спазва фракционната диета. Това ще предотврати продължителна болка, усещане за пълнота и ще даде възможност на стомаха да усвои напълно храната.
Ако лекарствената терапия не даде положителни резултати, редовно се наблюдава стомашно кървене, тежка болка в епигастриума и други сериозни последици от заболяването, лекарите могат да решат да извършат операцията - гастректомия (отстраняване на стомаха). Този метод се използва и в случай на обосновано подозрение за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на патологично променени тъкани на стомаха.
перспектива
Тъй като етиологичният фактор на заболяването все още не е известен, лекарите не могат да дадат категоричен отговор на въпроса как ще се развие патологията и дали в бъдеще може да регресира. На практика има случаи, при които болестта на Menetrie в крайна сметка се превръща в атрофична форма на гастрит с пълно възстановяване на нивото на протеина в кръвната плазма. Но понякога болестта прогресира бързо дори след дълги периоди на ремисия и терапевтични манипулации. В тази връзка, хората, които имат аденопапиломатоза, лекарите препоръчват:
- да се придържат към терапевтична диета не само по време на периоди на обостряне на болестта;
- Рентгеново и ендоскопско изследване на стомаха на всеки шест месеца;
- да се откажат от всички съществуващи лоши навици (алкохол, наркотици, пушене);
- се подлагат на профилактично лечение на амбулаторна основа.
Прогнозата за живота зависи до голяма степен от хранителните навици на пациента и от наличието на други хронични заболявания, но при поддържане на здравословен начин на живот и следване на всички медицински препоръки, тя може да се нарече положителна.
Болест на Menetrie
Menetries болест е патологично състояние на стомашната лигавица с образуването на кистични образувания в него и аденоми - доброкачествени растения на жлезиста тъкан. Името на болестта се дава от името на френския доктор П. Менетнер, който го описва в края на 19 век.
причини
Етиологията и патогенезата на болестта Menetries все още не са установени. Етиологичните фактори, т.е. причините, без които това заболяване не се развива, се разглеждат:
- хронична интоксикация - консумация на алкохол, тютюнопушене, работа с олово производство;
- хранителни алергии;
- нездравословна храна;
- хронична хиповитаминоза, особено на витамини В, провитамин А;
- някои инфекции, по-специално вирусен хепатит, чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, коремен тиф;
- аномалии в развитието, наследствени фактори;
- нарушения в обмена.
От гледна точка на патогенезата, състояния и заболявания, свързани с нарушена цялост на стомашната лигавица (възпаление, аномалии в развитието, доброкачествени туморни процеси и повишена пропускливост на лигавицата поради сенсибилизация) водят до появата на болест на Menetria. В увредената лигавица започват процесите на растеж (хиперплазия) на жлезистата тъкан и клетките, образуващи слузта. С течение на времето тези процеси стават дифузни, разпространяват се както в дълбочина, така и по повърхността.
симптоми
Клиниката на болестта Menetries няма типични признаци, които ясно показват това заболяване. Въпреки това, някои типични оплаквания, особено в съвкупност, могат да предложат представа за развитието на тази патология. Водещият симптом е болка в корема, а в повечето случаи в горната част и в епигастриалната област.
Болки болки, с различна степен на интензивност и продължителност. Те най-често се появяват след хранене, придружени от тежест в стомаха, чувство за преливане. Тежестта и постоянството на болката водят до намаляване на апетита, до анорексия, пациентите губят тегло - най-малко 10 kg, развиват се отоци, свързани с дефицит на протеин.
Почти половината от пациентите с болест на Menetrie страдат от повръщане - тя често се свързва с прием на храна и силна болка след него. След повръщане пациентите се чувстват облекчени, болката временно намалява или изчезва напълно. Някои хора могат да имат повръщане с примес на кръв, макар че като цяло кървенето не е типично за болестта на Менетрия - не повече от 15-20% от случаите са придружени от фино и / или рядко кървене.
Диагностика и диагностика
Типична грешка е да се постави диагноза на злокачествен (по-рядко доброкачествен) тумор вместо болестта на Menetria. В клиничната практика е необходимо да се разграничи болестта на Menetria от полипоза, панкреатичен аденом (синдром на Zollinger-Ellison), стомашно-чревна туберкулоза, сифилитично увреждане на стомашната лигавица, хипертрофичен гастрит.
За поставяне на диагноза е важно да се събере анамнеза с индикация за възможни етиопатогенетични фактори, данни от лабораторни изследвания, рентгенови лъчи и ендоскопия с биопсия. Кръвните тестове показват еритропения (намаление на броя на червените кръвни клетки) и хипохемоглобинемия, понякога некроза неутрофилна левкоцитоза. Съдържанието на албумин в кръвния серум е намалено, нивото на серумния гастрин понякога е повишено. Като цяло, лабораторните промени в болестта на Menetria нямат типични симптоми и по-скоро играят допълнителна роля.
При рентгенови лъчи с бариев сулфат, дебели, нагънати, удължени гънки на лигавицата са ясно видими, между които има дълбоки и широки празнини: именно поради такива пропуски, болестта на Менетрия е погрешна за злокачествен процес с разкъсване на тъкан. В същото време общата картина на сгъването, перисталтиката и еластичността на стомашните стени остава нормална.
По време на ендоскопското изследване ясно се вижда картината на удебелените гънки, може да се оцени техния цвят, пълнота с кръв, наличие на ерозия на върховете на гънките и в пространството между тях. Биопсия за това заболяване има диагностична стойност само в случай на вземане на материал от голяма област на визуално променената лигавица с улавяне на жлезистия слой, поради което се извършва по показания и най-често за диференциална диагноза.
Лечение на болестта Menetria
Лечението зависи от тежестта на заболяването. В случай на светлинен ток, таблица № 1 или 2 на Pevsner е назначена с високо съдържание на протеин. От лекарствата, които предимно обвиват и свързват, се предписват - “Алмагел” или “Алмагел А”, “Фосфалюгел”, “Маалокс”, препарати от бисмутов нитрат. Когато храносмилателните разстройства са и ефективни ензимни препарати - "Мезим", "Креон", "Панкреатин".
Назначаването на атропин за намаляване на белтъчния дефицит и за подобряване на благосъстоянието на пациентите е оправдано, както е видно от хората, страдащи от болест на Menetria на тематичния форум.
Курсът с усложнения и неефективността на консервативната терапия е показание за хирургично лечение, състоящо се в пълно (гастректомия) или частично (резекция) отстраняване на стомаха.
перспектива
Като цяло, прогнозата за болестта на Menetrie е относително благоприятна - ако не се вземе под внимание, че тя значително влияе върху качеството на живот. Колкото по-лесно е протичането на заболяването, колкото по-рано е изследването и предписаната ефективна терапия, толкова по-добра е прогнозата. Възможни са дългосрочни ремисии, преходът на болестта на Menetria към хроничен атрофичен гастрит.
Има малко данни, сочещи възможна асоциация на болестта на Menetrie с последващото развитие на рак на стомаха (аденокарцином). Много експерти го считат за основно условие за преминаване към злокачествен тумор.
Пациентите с болест на Menetrie трябва да бъдат регистрирани в диспансера и най-малко два пъти годишно да бъдат подложени на всеобхватни контролни изследвания, включително кръвен тест, рентгеново изследване и фиброгастродуоденоскопия.
предотвратяване
Тъй като няма заболявания и състояния, които се считат за етиологични фактори на болестта на Menetries, не са разработени превантивни мерки. За да се намали рискът от развитие на заболяването, се препоръчва да се изключат рисковите фактори, включително пушенето.
ЧЕРНА ПЕТЪК ПО НЕПУШВАНЕ
Обучение с гаранция за неуспех "Restart Quit Smoking"
на най-ниската цена. Вече няма да е по-евтино.
Pro-Гастро
Болести на храносмилателната система... Нека кажем всичко, което искате да знаете за тях.
Болест на Menetrie
Болест на Menetria (хроничен хипертрофичен полиаденоматозен гастрит) е патология, причинена от изразена пролиферация (растеж) на стомашната лигавица. Заболяването причинява онкологична бдителност поради факта, че в 10-15% от случаите предшества появата на рак на стомаха. Болестта на Menetria съставлява 8% от всички хиперпластични гастропатии (състояния, свързани с прекомерния растеж на стомашната лигавица).
Хипертрофичният полиаденоматозен гастрит е по-чест при хора на възраст 30-50 (и по-големи) години. Има изолирани случаи на патология при деца. По-често мъжете са болни от жените.
класификация
В зависимост от вида на курса се разграничават следните варианти на болестта Менетрия:
- диспепсия (преобладават симптомите на стомашно-чревна дисфункция);
- псевдо-туморни (на преден план оплаквания, свързани с свръхрастеж на стомашната лигавица);
- асимптоматичен курс.
Причини за възникване на
Понастоящем няма достатъчно научни доказателства за определяне на причината за заболяването. Оценените етиологични фактори са:
- продължително излагане на определени вещества на организма (по-специално, олово интоксикация);
- лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
- продължително нарушение на диетата;
- инфекциозни заболявания (дизентерия, хепатит);
- хранителни алергии;
- витамин недостатъци;
- поражение на бактерията Helicobacter pylori;
- генетична предразположеност.
Механизъм за развитие
Механизмът на заболяването вероятно се свързва с излишното съдържание на специална субстанция - трансформиращ растежен фактор алфа - в клетките на стомашната лигавица. TGF-alpha провокира следната каскада от промени:
- Намалено производство на солна киселина. Стомашният сок постепенно губи киселинността си.
- Загуба на протеин в организма. Процесът се дължи на повишена пропускливост на стомашната лигавица.
- Увеличаване на количеството произведен слуз. Това се дължи на факта, че слузните клетки на стомаха започват активно да се разделят и да растат.
симптоми
Клинични прояви на болестта Menetries, обединени в редица синдроми (симптоматични комплекси):
- Болестен синдром Пациентите се оплакват от болка в епигастралната област, чийто външен вид, като правило, се предшества от хранене.
- Синдром на стомашно-чревната диспепсия. Пациентите са загрижени за усещането за тежест, раздразнение в стомаха. Често в разгара на болката настъпва повръщане, което носи облекчение. Те също се оплакват от диария, загуба на апетит (до анорексия), постепенна загуба на телесно тегло.
- Едематозен синдром. Той е свързан със значително намаляване на съдържанието на протеин в организма. Протеиновите молекули в малки количества не могат да запазят водата в кръвния поток и преминава в тъканта, причинявайки периферни отоци.
- Астеновегетативен синдром. Има слабост, умората се увеличава, изпотяването може да наруши.
- Хеморагичен синдром. Не принадлежи към честите прояви на болестта Menetria, но може да се появи под формата на фино хронично кървене, което постепенно води до анемия.
Диагностични методи
Основните методи за откриване на болестта Menetria са следните:
- Рентгеново изследване на стомаха с контрастно вещество (промяна в хода на гънките на лигавицата, запълване на дефекти под формата на "възглавници");
- гастроскопия (удебеляване и увеличаване на гънките на стомашната лигавица, тяхното подуване и бледност, наличие на ерозия);
- изследване на биопсичен материал, получен чрез ендоскопия (хиперплазия на лигавицата, подмяна на част от основните и лигавични клетки с лигавично образуване).
Принципи на лечение
Тактика за борба с болестта Менеции зависи от етапа и тежестта на заболяванията на стомаха. Поради липсата на познания за патологията, въпросът за успеха на методите на лечение остава отворен.
Консервативно лечение
- Една щадяща диета, която включва високо протеинови храни.
- Отказ от лоши навици, отстраняване на възможни интоксикации. Търсене и изключване на други фактори, провокиращи заболяването.
- Лекарства, които потискат отделянето на солна киселина. Тези лекарства се използват при лечението, но тяхната стабилна ефикасност не е била окончателно доказана поради малкия брой изследвания. Могат да се предписват следните групи лекарства:
- инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол);
- Н2-блокери (ранитидин, фамотидин);
- антиациди (Maalox, Almagel).
- Антимоноклонални антитела, които блокират работата на рецепторите на епидермалния растежен фактор. Наркотиците в тази група нарушават механизма на развитие на заболяването, т.е. се отнасят до патогенетична терапия.
- Обезболяващи. Използва се за премахване на болката, причинена от спазъм на гладките мускули на стомаха (No-Spa, Papaverine).
- Глюкокортикостероиди (напр. Преднизон). Използва се рядко.
- Антибиотици (Кларитромицин, Амоксицилин). Те се предписват изключително, когато бактерията H. pylori се намира в стомаха - един от причинителите - с цел неговото унищожаване.
Хирургично лечение
Хирургичната намеса се извършва в случаите, когато консервативната терапия е изчерпана. Лечението е насочено към частично или пълно отстраняване на патологичния субстрат (хиперпластична стомашна лигавица). Видове операции:
- резекция (отстраняване на болната част) на стомаха;
- субтотална гастректомия (използва се най-често);
- тотална гастректомия (пълно отстраняване на стомаха).
предотвратяване
Да се избягва заболяването може да бъде предмет на следните мерки:
- правилно балансирано хранене;
- отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
- премахване на вероятността от интоксикация с различни вещества;
- засилване на имунитета (за да се изключи инфекциозен начален фактор);
- редовно наблюдение от терапевт, гастроентеролог при наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Menetries болест е патология, която се среща рядко, но изисква подходящо внимание. Тя може хронично да продължи години и в крайна сметка да се превърне в рак. Ето защо самолечението е противопоказано при предполагаеми случаи на това заболяване. Ако имате посочените по-горе симптоми, трябва незабавно да се обърнете към лекар.
Болест на Menetrie
Болестта на Menetria е рядка патология на стомаха, която се проявява с изразено удебеляване на стомашната лигавица, промяна в жлезите, гънките са с дебелина над 2-3 см. Етиологията на това заболяване не е установена. За целите на диагностиката се извършва подробно проучване на оплакванията на пациента, идентифициране на хипоалбуминемия, специфични признаци по време на стомашна радиография и фиброгастроскопия. Лечението се състои в използването на стягащи, обгръщащи лекарства, в случай на усложнени форми, хирургично лечение. Гигантният хипертрофичен гастрит може да продължи дълго време, в продължение на десетилетия, в някои случаи патологията се регресира до прост атрофичен гастрит. В такива случаи прогнозата е благоприятна.
Болест на Menetrie
Menetria болест, или гигантски хипертрофичен гастрит - рядко заболяване, което се характеризира със значителна хипертрофия на стомашната лигавица, при което се развиват множествени кисти, аденоми (в противен случай болестта се нарича аденопапиломатоза). Това е рядка патология, в литературата са описани около 3000 случая. Това е хроничен процес, който е придружен от намалена киселинно-формираща функция на стомаха, характеризираща се с периодични обостряния на фона на нарушения на строга диета. Ниското разпространение на това заболяване е причина за недостатъчна диагноза, така че болестта на Menetria се дължи на патологии, по отношение на които лекарите трябва да бъдат особено бдителни.
В зависимост от преобладаващия комплекс от симптоми се различават три вида хипертрофичен гигантски гастрит. Диспептичният тип е придружен от преобладаващите оплаквания от храносмилателни нарушения. Псевдотуморен тип се характеризира със загуба на тегло, влошаване на общото състояние, слабост. Най-редки са асимптоматичните. Обикновено този тип заболяване е откритие при провеждане на хирургични интервенции или диагностични методи за други заболявания.
Причини за възникване на болестта Menetria
Причините за заболяването не са установени. Определена роля в неговия произход имат грешките в храненето, ниския прием на витамини, хронична олово отравяне, алкохолизъм, някои инфекциозни заболявания, генетични, неврогенни фактори. Доказано е наличието на сенсибилизация към хранителните алергени, което води до повишена пропускливост на стомашната лигавица.
Понастоящем в гастроентерологията са разгледани няколко основни теории за развитието на болестта Менетрия: следствие от възпалително заболяване на лигавицата, в резултат на нарушения в развитието на стомаха, доброкачествен туморен процес. Доказана е ролята на трансформиращия растежен фактор алфа (TGF алфа) в патогенезата на заболяването. Подобрява производството на слуз от жлезите на стомаха и намалява отделянето на солна киселина.
Симптомите на болестта на Menetria
Клиничните симптоми на заболяването се развиват постепенно. Най-честият симптом е болка в епигастралната област. Болков синдром може да има различна продължителност и тежест, по-често болките са болни, настъпват след хранене и се комбинират с усещане за тежест в стомаха. Възникват повръщане, диария, стомашно кървене.
Важна диагностична характеристика е загубата на тегло. За сравнително кратък период от време пациентът може да загуби до 10-20 килограма без промени в хранителните навици. В редки случаи се наблюдава намаляване на апетита. Може би появата на периферни отоци, което се дължи на намаляване на съдържанието на протеини в серума.
Множество специалисти определят болестта на Менетрия като предраково заболяване, имайки предвид честотата на аденокарцинома на стомаха на фона на хипертрофичния гастрит, който достига 10-20%. Но други гастроентеролози поставят под въпрос тези данни, тъй като много изследвания върху това заболяване не са доказали хистологичното потвърждение на причинно-следствените връзки между аденопапилломатоза и рак на стомаха.
Патологията може да съществува дълго време, като продължава с периодични обостряния и дългосрочни ремисии. В някои случаи се наблюдава намаляване на симптомите и преминаване на заболяването към атрофична форма на гастрит (атрофичен гастрит).
Диагностика на болестта на Menetria
Диагнозата започва с подробно проучване на оплакванията на пациентите с течение на времето. Тъй като заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, важно е да се установят най-малките промени в здравето, теглото, храненето.
В кръвните изследвания се установява намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобин. Това се дължи на честа загуба на кръв, но рядко тежка анемия. В някои случаи се наблюдава левкоцитоза с неутрофилна смяна. Биохимичните кръвни тестове показват намаляване на нивата на албумин. Това се дължи на факта, че протеините се губят поради повишената пропускливост на лигавицата. Този факт се потвърждава от проучвания с интравенозно белязан албумин. При определяне на киселинността на стомашния сок се отбелязва хипокиселинно състояние.
Важен диагностичен метод за аденопапиломатоза е рентгенография на стомаха, разкриваща характерните черти: изразено удебеляване на гънките на стомашната лигавица локално или върху цялата област. При контрастиране на стомаха с плътно запълване с контрастираща смес, силно увеличените гънки могат да дадат представа за дефект на пълнежа, характерен за онкологичната патология. Но с хипертрофичен гастрит няма счупване на гънките, те имат определено място. В същото време, стените на стомаха запазват еластичността, достатъчната перисталтика се определя от двете кривини. С по-нататъшно пълнене на стомаха с контрастни гънки се сгъват, което позволява да се разграничи тази патология от рак на стомаха.
Характерна картина на модифицираната лигавица ви позволява да идентифицирате ендоскопско изследване - фиброгастроскопия. При инспектиране на лигавицата с помощта на фиброоптиката се определя значително сгъстяване на гънките, които са под формата на „калдъръмена настилка“, подпухналостта, бледостта, по-рядко - хиперемията. Слизестата мембрана, в горните гънки на гънките често се ерозира. Гънките са разположени предимно паралелно, по-рядко хаотично. Височината им е повече от два сантиметра. Рядко общият брой на гънките може да се увеличи, в повечето случаи той се поддържа в нормалните граници. При провеждане на FEGDS се използва въздушна инфлация и гънките се считат за гигантски, които не се изглаждат, когато се достигне налягане от 15 mm Hg. Чл.
Целевата биопсия се извършва с цел диференциална диагноза при злокачествени тумори. Хистологичната картина, характерна за болестта на Menetrie, не се открива с този вид биопсия, тъй като променените жлези не са включени в взетия повърхностен материал.
За да се идентифицират техните промени, се извършва биопсия на дълбоките области на лигавицата с улавяне на слоевете, в които се намират жлезите. Това ви позволява да потвърдите хистологично заболяването. Въпреки това, диагностичните грешки на такава биопсия са по-високи, тъй като приемането на материала “сляпо” (без ендоскопски контрол) не винаги позволява вземането на материала от модифицираната област. Поради сложността на хистологичното потвърждение, диагнозата може да бъде направена чрез наблюдение на пациента с течение на времето, както и повторна рентгенова диагностика и ендоскопия.
Лечение на болестта Menetria
Лечението на тази патология се извършва от гастроентеролог. Не забравяйте да спазвате щадяща диета, богата на протеини. Ястията трябва да се приготвят, като се вземе предвид тяхната термична, химична и механична неутралност за лигавицата. Пикантни, пържени храни и прекалено горещо или студено хранене не се препоръчват.
Не-тежките форми включват консервативна терапия. Предписани са свързващи агенти, които предпазват стомашната лигавица. Ако е необходимо, се извършва заместване на дефицита на киселинно-формиращата функция. Употребата на антихолинергични средства (атропин) допринася за намаляване на загубата на протеини, както и за субективно подобряване на благосъстоянието.
В тежки случаи на гигантски хипертрофичен гастрит, придружен от тежка персистираща болка, чести кръвоизливи, развитие на оток поради дефицит на протеин, се извършва хирургично лечение - гастректомия. Този метод е приложим и в случаи, когато злокачествено новообразувание не може да бъде изключено. Пациентите с тази диагноза подлежат на проследяване, контролните рентгенови и FGDS се извършват на всеки шест месеца. Това ви позволява да оцените правилно динамиката на заболяването.
Прогнозиране и профилактика на болестта на Menetria
Развитието на това заболяване може да бъде различно. Най-често симптомите продължават много години, но с възстановяването на серумния албумин е възможно регресия на атрофията. Фактът, че аденопапилломатозата има връзка с аденокарцином на стомаха, не е доказана. При неусложнени форми протичането на заболяването зависи до голяма степен от диетата, а не само по време на обостряния, редовни прегледи с цел своевременно откриване на усложнения. Тъй като етиологичният фактор на тази патология не е установен, няма специфична профилактика.
Menetrie болест: признаци, изследвания и методи на лечение
Menetries болест, на езика на лекарите, наречена хипертрофичен polyadenomatous гастрит, е категория на редките заболявания на стомаха, без установена етиология.
Патологията носи името на френския патолог Pierre Eugène Menetrieu, който го описва за първи път през 1888 година. В медицинската литература не са описани повече от триста случая на това заболяване.
Понятие за заболяване
Menetries болестта провокира хипертрофично развитие на лигавиците на стомаха, в структурите на които с течение на времето постепенно се увеличават аденоми и се развиват кисти.
Последните отделят огромно количество вискозен слуз, в резултат на което има изтичане на протеини от кръвната плазма.
Така че има хипопротеинемия - патологично състояние, характеризиращо се с необичайно ниско ниво на протеин в кръвната плазма.
Menetries болест има много синоними имена. В медицински източници се нарича:
- туморен гастрит;
- ексудативна гастропатия;
- гигантски хипертрофичен гастрит;
- adenopapillomatozom;
- гигантски гастрит;
- излишната стомашна лигавица.
Причини за развитие
Реалните причини, допринасящи за появата на болестта на Менетрия, все още не са достатъчно проучени. Има предположение, че болестта може да се развие под влияние на:
- хронично отравяне на тялото в резултат на употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене, работа в опасно производство, в съчетание с вдишване на оловни пари;
- неправилно хранене и използване на вредни продукти;
- хронична хиповитаминоза, проявяваща се при остър недостиг на провитамин А и витамини В;
- наследствени и неврогенни фактори;
- инфекциозни заболявания (салмонелоза, коремен тиф, вирусен хепатит, дизентерия);
- повишена чувствителност на организма към ефектите на хранителните алергени, провокиращи повишена пропускливост на лигавиците на стомаха.
Има версия, че виновниците за развитието на болестта на Менетрия са заболявания и състояния, които провокират нарушаване на целостта на стомашната лигавица (малформации, възпалителни и туморни процеси с доброкачествен характер).
Под въздействието на тези патологии в структурите на увредените лигавици започват процесите на растеж на жлезисти тъкани и слуз-образуващи (мукоидни) клетки. След известно време, ставайки дифузни, тези процеси започват да се разпространяват както във вътрешността, така и по повърхността на засегнатите тъкани.
Симптомите на болестта на Menetria
В зависимост от преобладаващия симптом комплекс, гигантският гастрит може да бъде:
- Диспепсия. При този тип болест на Menetries при пациентите преобладават оплаквания от нарушения на храносмилателния процес.
- Psevdoopuholevidnym. Този вариант на патология се характеризира с чувство на слабост, значително влошаване на общото състояние, значително намаляване на телесното тегло.
- Безсимптомни. Този рядък вид заболяване - поради липсата на външни прояви - се открива съвсем случайно по време на операциите или диагностичните изследвания, предназначени за откриване на напълно различни патологии.
Увеличаването на клиничните симптоми настъпва постепенно.
- Като правило, всички пациенти в епигастралната област и в горната част на корема се появяват при силна болка (най-вече болка в природата), възникваща след хранене и свързана с чувство на тежест в стомаха и чувство на пренаселеност. Продължителността и интензивността на болката могат да бъдат различни.
- Развитието на повръщане, многократно стомашно кървене и диария са характерни за повечето пациенти. Повръщането, което се появява след хранене на върха на свързаната с болка атака, носи облекчение и краткотрайно облекчаване на болката при пациенти. Във всеки пети случай повърнатото съдържа малко количество кръв. Стомашното кървене - поради ниска интензивност - рядко причинява анемия.
- Една от най-важните диагностични характеристики на заболяването е бърза загуба на тегло: в един доста кратък период от време пациент, който не е променил хранителните си навици, може да загуби от десет до двадесет килограма.
- Загубата на апетит, поради наличието на тежка и постоянна болка и изпълнена с развитие на анорексия, е доста рядко явление.
- Поради дефицит на протеин, причинен от намаляване на нивото на протеините в кръвния серум, при някои пациенти се развиват периферни отоци на лицето, корема, горните и долните крайници.
- Броят на кръвните клетки се характеризира с умерено понижаване на нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, докато ESR и броят на тромбоцитите продължават да отговарят на стандартите за възраст.
Редица водещи гастроентеролози са склонни да класифицират болестта на Менетрия като категория предракови състояния, като твърдят, че в контекста на тази патология стомашният аденокарцином често се развива в 20% от случаите.
Противниците на тези експерти смятат, че тази теория е несъстоятелна, тъй като причинно-следствените връзки на гигантския гастрит и рака на стомаха нямат хистологично потвърждение.
Диагностика на заболяването
Диагнозата на болестта Menetries започва с физически преглед на пациента и задълбочен анализ на оплакванията му. След анамнеза се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания:
- Пълна кръвна картина ще покаже намалено ниво на хемоглобин и намаляване на броя на червените кръвни клетки поради голям брой леки кръвни загуби, което рядко води до развитие на тежка анемия. Някои пациенти имат неутрофилна левкоцитоза, състояние, което е придружено от високо съдържание на неутрофили (специален вид левкоцити) в кръвта.
- Биохимичният анализ на кръвта показва ниско ниво на албумин (най-значимата протеинова фракция в кръвния серум). За да се установи причината за появата на хипоалбунемия, наблюдавана при 80% от пациентите, е проведена серия от специални проучвания. Белязаният албумин се инжектира интравенозно в тялото на участниците в експеримента. След известно време се открива в стомашния сок. Така беше доказано, че загубата на протеини с храносмилателния сок възниква поради твърде високата пропускливост на лигавиците на стомаха. Въпреки това, не всички гастроентеролози смятат, че хипопротеинемията е характерна проява на гастрит гастрит. Те са убедени, че анормално ниското ниво на албумин в кръвния серум се открива само при пациенти с очевиден оток.
- При определяне на киселинността на стомашния сок се открива хипокиселинно състояние, при което тялото не може да отделя необходимото количество стомашен сок поради атрофия на париеталните клетки, произвеждащи солна киселина и храносмилателния сок.
- Рентгеновото изследване е по-информативна техника, която помага на лекуващия специалист да получи представа за естеството на промените, настъпващи в тялото на пациента и отнасящи патологията до една от двете форми - ограничени или общи. Ограничената форма на гигантски гастрит се появява на снимките като купчина синусовидни гъсти гънки, стърчащи в лумена на стомаха. Типично място на тяхната локализация в болестта на Менетрия е областта на по-голямата кривина на стомаха. Честа форма на аденопапилломатоза се характеризира с наличието на сходни промени в стомашната лигавица за значително разстояние (главно в областта на ножа, синусите и тялото на стомаха), с изключение на антрама, който има нормални гънки.
- В съвременните клиники за диагностика на болестта на Менетрия се извършва рентгенова снимка на стомаха с двойна контрастност, която осигурява пълнене на тестовия орган с рентгеноконтрастно вещество (бариев сулфат) и газ. Преди процедурата на пациента се предлага да изпие бариева суспензия през тръба, в стените на която са направени дупки, поради което въздухът влиза в стомаха. Чрез масажиране на предната коремна стена рентгенологът постига равномерно разпределение на рентгеноконтрастното вещество в гънките на лигавиците на стомаха и с помощта на въздуха е възможно да се изправят тези гънки, за да се проучи внимателно тяхното облекчение. По време на процедурата извършете няколко снимки в странични, предно-задни и наклонени проекции. Техниката на контрастна рентгенография дава възможност да се разграничи болестта на Menetria от рак на стомаха.
- Една и съща обективна картина на характерни промени в стомашната лигавица се осигурява от ендоскопска техника - фиброгастроскопия, извършвана с помощта на специален апарат - езофагогастроскоп (гъвкава тръба, снабдена с фенерче и миниатюрна видеокамера). По време на изследването на лигавиците на пациент, страдащ от болестта на Менетрие, ясно се виждат сгъстени гънки, очертанията на които наподобяват мозъка или повърхността на калдъръмената настилка. Гънките на стомашната лигавица са предимно подпухнали и бледи, понякога хиперемични. Поради изключителната уязвимост на лигавицата в горната част на гънките, чиято височина е не по-малка от два сантиметра, се открива много ерозия. По време на процедурата за ендоскопско изследване те често прибягват до дозирано надуване на стомаха с въздух, което прави възможно да се открие наличието на гигантски гънки, които дори не приключват, когато се създаде силен натиск (над 15 mm Hg) в тестовия орган. Това дава възможност да се разграничи болестта на Menetria от обикновения хипертрофичен гастрит.
- Процедурата по аспирационна биопсия се извършва с цел вземане на проби от значителна площ от патологично променена лигавица за извършване на различни лабораторни изследвания, които потвърждават наличието на множество кисти и силно увеличени жлези. Голямото предимство на тази техника е възможността за получаване на проби от дълбоките слоеве на лигавицата, съдържащи стомашни жлези, което увеличава надеждността на хистологичните резултати. Основният недостатък на слепа аспирационна биопсия е големият брой грешки, причинени от факта, че материалът за изследването често се взема от области, които не са засегнати от патологичния процес.
Основната цел на вземане на биопсия за съмнение за заболяване Menetrie е необходимостта от диференциална диагноза, за да се разграничи от редица сериозни заболявания, най-ужасното от които е рак на стомаха.
Ако има съмнение за злокачествен тумор на този орган, се извършва повторно изследване на пациента след четири до шест седмици.
В особено тревожни случаи прибягвайте до лапаротомия с незабавен опит. Биопсия, взета в хода на такава операция, дава възможност да се получи достатъчно количество материал за извършване на точна диагноза.
Патологично лечение
Режимът на лечение на хипертрофичен гастрит с гигантски знак зависи от тежестта на патологията.
За да спасят пациента от леки форми на болестта Менетрия, те прибягват до консервативно лечение, което включва употребата на лекарства с обгръщащо и стягащо действие. Пациентът е предписан:
По време на прилагането на заместителна терапия, пациенти с ниска стомашна киселинност (в допълнение към естествения стомашен сок и разтвор (1%) от солна киселина с добавка на пепсин) се препоръчват да се вземат лекарства:
При наличие на нарушения в храносмилателния процес пациентите се лекуват с ензимни препарати:
За да се намали нивото на белтъчния дефицит, като по този начин се постигне значително подобрение на общото състояние на пациентите, се предписва прием на атропин.
Храната, която се дава на пациентите, трябва да бъде нежна: механично, термично и химически. Пациентите трябва да изоставят твърде пикантни, мазни и пържени храни. Също така е необходимо да се откаже да се използва в прекалено горещо или студено.
При тежки форми на болестта Menetria, характеризираща се с изразена болка синдром, чести стомашни кръвоизливи и значителен оток провокиран от остра липса на протеини, пациентите са показали хирургично лечение, което включва извършване на гастректомия (частична или пълна) - хирургична операция, състояща се в отстраняване на стомаха и прилагане на анастомоза.
Тъканите, взети по време на биопсията, са задължително подложени на лабораторни изследвания.
Пациентите с гигантски гастрит трябва да бъдат в диспансер с гастроентеролог. Проследяване на рентгеновата и фиброгастроскопичната процедура - за проследяване на динамиката на заболяването - те трябва да се вземат поне два пъти годишно. Необходими са също лабораторни кръвни тестове.
Прогноза и превенция
Прогнозата на болестта на Menetries е сравнително благоприятна, въпреки че значително намалява качеството на живот на пациента. Гигантският гастрит може да се появи в продължение на няколко години без сериозни усложнения.
Установено е, че естеството на прогнозата е повлияно от навременността на диагнозата и бързото предписване на адекватна терапия: колкото по-рано се прилагат, толкова по-добра ще бъде прогнозата.
В клиничното протичане на заболяването има периоди на продължителна ремисия; в някои случаи, гигантски стомашен гастрит може да се превърне в атрофична форма, при която нивото на албумин в кръвния серум се възстановява до нормални стойности.
Сред специалистите има предположение за наличието на връзка с гигантски гастрит с последващо развитие на стомашен аденокарцином. Голяма група гастроентеролози счита болестта на Менетири за основно условие за трансформация в злокачествен тумор.
Тъй като етиологията на гигантския стомашен гастрит все още е неясна, няма специфична превенция на това заболяване. Методите за вторична профилактика на болестта на Menetrie трябва да се разглеждат като необходимост от:
- постоянно спазване на щадяща диета;
- редовни посещения при гастроентеролог, за да се извърши профилактичен преглед.