728 x 90

Диета с ерозия на хранопровода

Ерозията на стомаха настъпва по-късно нарушения на храносмилателната система, при което се произвежда по-голямо количество стомашен сок и започва храносмилането на собствената му черупка.

Поради това на стените се образуват язви, които могат да се разпространят и да причинят силна болка. Лечението на ерозивното заболяване се състои в придържане към диета, която ви позволява да регулирате работата на хранопровода, да намалите болката и да предотвратите онкологичната патология.

Правилна консумация на храна по време на ерозия

Диета за ерозия на стомаха се предписва от лекуващия лекар след диагнозата на заболяването. Трябва да се наблюдава през целия период на лечение, дори след нормализиране на състоянието, трябва да се яде поне още 2-3 месеца. Има няколко правила, които трябва да се следват от хората с увреждания в стомаха. Те са доста прости и са подходящи дори за хора, претърпели леко езофагеално разстройство:

  • Необходимо е да се намали количеството консумирана храна наведнъж и да се увеличи броят на храната на ден - най-добре е да се яде около 5-6 пъти.
  • Не е възможно да се правят дълги прекъсвания между храненията - разликата не трябва да надвишава четири часа. Ако нямате време да ядете напълно, вземете бисквитите или ядките.
  • Не можете да ядете преди лягане - трябва да ядете храна за 2-3 часа преди лягане. По този начин, стомахът е по-малко претоварен и повече почивка през нощта.
  • За да се улесни работата на стомаха трябва да се яде втрива храна, която е варена или на пара. Каши трябва да се свари. Между картофените парчета и картофеното пюре трябва да предпочитате картофено пюре.
  • Въпреки факта, че по време на ерозия на дванадесетопръстника и стомаха, човек трябва да следва диета, лекарят все още се препоръчва да започне от лични вкусови предпочитания. Това обаче трябва да се подходи с повишено внимание и ако след консумирането на някой продукт усетите дискомфорт, тежест или болка, трябва да откажете да продължите да приемате такава храна.

С ерозията на стомаха, диетата има за цел да намали производството на стомашен сок, който е вреден за лигавицата. Своевременната диагностика е важна за заболяването, тъй като ерозията се проявява в два етапа - хроничен и остър. Хроничната ерозия може да не се отдаде дълго време, тъй като има симптоми на обостряне, които често се бъркат с краткотрайни стадии на стомашно разстройство и ремисия, при които човек не е нарушен от нищо.

Да или не? - какво е разрешено да се използва по време на ерозия

Диета с ерозия на стомаха - основният фактор за бързото възстановяване. Няма лечение на наркотици няма да се отървете от язви, ако пациентът не преразгледа хранителния си режим и не променя начина на живот. Седмичното меню за ерозия трябва да включва само диетични, меки и лесно смилаеми ястия, които не само насищат тялото с необходимото количество витамини и минерали, но и предпазват стомашните стени от негативните ефекти на други фактори. За да се предпазят максимално от влошаване на заболяването, трябва да се премахне от списъка с продукти като:

  1. Храните, които съдържат големи количества фибри, са напълно изключени от диетата.
  2. Кафе и газирани напитки.
  3. Ястия със силно печене и с кора.
  4. Алкохол и цигари.
  5. Всички цитрусови плодове.

Важно е! По време на лечението на антралната ерозия всички храни трябва да бъдат топли. Избягвайте топли и студени храни.

Млечни продукти в ерозията на стомаха

В диетата за ерозия на стомаха и дванадесетопръстника е важно да се използват млечни продукти. Това е така, защото те подобряват регенерацията на лигавицата. Обърнете внимание на продукти като:

  1. Нискомаслено мляко.
  2. Сирене - не-пикантни и нискомаслени сортове.
  3. Масло.
  4. Заквасена сметана в малко количество и като превръзка.

Особено внимателно трябва да бъде по време на обостряне на ерозията. През този период трябва да спазвате строга диета и да ядете по-малко храна. Като закуска, подходяща е употребата на чаша обезмаслено мляко и две варени меки сварени яйца. На обяд, не забравяйте да ядете супа - тя трябва да бъде лигавица от земята овесена каша с парни пилешки кюфтенца или суфли. Можете да пиете желе. Като следобедна закуска, отвара от шипка, подходящ е крекер. За вечеря трябва да ядете настъргана оризова каша, след което да изпиете чаша обезмаслено мляко.

Важно е! Докато приготвяте гастрит, не можете да използвате различни подправки, а също така трябва да контролирате количеството сол и захар.

Малка таблица със списък на разрешените и забранени продукти:

Меню за ерозия на стомаха за една седмица

Храна по време на ерозия на стомаха трябва да бъде балансирана, пълна, насочена към намаляване на агресивността на стомашния сок.

Организацията на правилното хранене при заболявания на стомаха - най-важната част от консервативното лечение, се назначава едновременно с лекарства. Диетата се подбира индивидуално за всеки пациент въз основа на общи препоръки и индивидуални предпочитания. Диетичните навици се диктуват от фазата на заболяването - с минимални ограничения по време на ремисия и твърда селекция на ястия по време на обостряне.

Хранене като част от лечението за ерозия

Ерозията на стомаха е недостатъчно проучена патология - събирането на клинични данни стана достъпно след разработването на наличните методи за визуална диагностика на стомашна и дуоденална лигавица.

Има 2 основни вида ерозия:

  • първично, което се дефинира като самостоятелно протичащ процес;
  • вторични, възникващи на фона на основното заболяване като съпътстващо заболяване.

Друг вид ерозия, която може да се отдаде на вторичния тип, е злокачествен, който се развива като съпътстващ процес на основното онкологично заболяване.

В острата първична форма ерозията продължава до 14 дни, с тежко време на поток до 60 дни. Когато болестта преминава в хронична форма, болестта с периодични обостряния продължава години наред, в някои случаи придружена от кървене.

Основните оплаквания на пациенти с хронична ерозия:

  • болка в горната част на корема;
  • оригване на въздух;
  • киселини в стомаха;
  • слабост, умора.

Механизмът на началото на патологията не е напълно изяснен, но процесите, които се случват на стомашната лигавица, са добре проучени. Наблюденията на пациенти с ерозия показват, че при лека или умерена ерозия правилно формулираната диета може да нормализира състоянието на пациента без употребата на лекарства.

Целта на диетата е да се намали секрецията на стомашния сок и неговата агресивност, за да се облекчат вредните ефекти върху стомашната лигавица и да се намали болката. Третирането на ерозията чрез хранене ще бъде по-дълъг процес, отколкото употребата на наркотици, но не по-малко ефективно.

Хранителни характеристики на ерозията

Ако ерозията на стомаха трябва постоянно да се спазва. Когато е разрешено освобождаване в разумни количества от всички основни продукти, с изключение на груби. При обостряне на заболяването се налагат строги ограничения. В класификацията, приета от специалистите по хранене, това е таблица № 1 с варианти А и Б.

Спецификата на диетата определя симптомите и лечението на заболяването:

  • по време на агресията на стомашния сок, диетата трябва да бъде насочена към регулиране на киселинността;
  • при намаляване на функцията за развитие на защитна храна на слуз трябва да се стимулира активността на непокътнатите жлези.

Основните правила на хранене по време на ерозия трябва да се спазват постоянно от пациента - това ще елиминира вредното въздействие върху лигавицата.

  • често приемат храна - не по-малко от 2,5 часа, преяждането влошава болезнените процеси в стомаха;
  • консумирайте малко - порцията не трябва да надвишава 250 g;
  • включи в менюто само продукти, които не провокират прекомерно отделяне на стомашен сок;
  • има само топла храна - прекалено горещата или студена храна е напълно изключена;
  • ядат ястия с мека и деликатна консистенция, без твърди и твърди парчета;
  • Калоричното съдържание на храната не трябва да бъде по-малко от 2800 Kcal, но не повече от 3100;
  • в диетата трябва да бъдат 400 г въглехидрати, 100 - протеини и мазнини;
  • дневното количество сол не трябва да надвишава доза от 12 g.

Спазването на режима на пиене трябва да бъде задължително и да бъде поне 2 литра на ден, храна в процеса на хранене не трябва да се измива с вода.

Разрешени и забранени продукти

Въз основа на необходимостта от намаляване на дразнещия ефект на храната върху лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника (които често се лекуват заедно), продуктите, които активират производството на стомашен сок, са изключени от диетата:

  • силен чай и кафе;
  • Газирани безалкохолни напитки;
  • алкохол, бира;
  • сокове и плодове от кисел вкус, плодове и плодове с много малки семена (киви, ягоди, къпини);
  • пушени, пържени, мазни храни;
  • консервирани кисели краставички;
  • пържени и твърдо сварени яйца;
  • концентрирани бульони от гъби, месо, риба;
  • всички видове бобови растения, зеле, царевица;
  • черен и сив хляб;
  • пикантни ястия, оцет, кетчупи и майонеза;
  • твърди и остри сирена;
  • сладкиши;
  • сладкиши с шоколад, шоколад.

Продукти, които увеличават възпалението в стомаха, включват:

  • тлъсто месо;
  • всички видове репички, репички, целина;
  • гъби;
  • свинска мас и други тежки мазнини;
  • горещи подправки.

Диета за ерозия на стомаха и дванадесетопръстника включва голям брой одобрени продукти, които позволяват на пациента да вземе под внимание вкусовете на пациента и да му осигури правилно и здравословно хранене.

Таблица № 1 определя какво може да се консумира от пациент, страдащ от болка, причинена от ерозия:

  • диетично месо или риба, смачкани до картофено пюре;
  • Желирани риби;
  • зеленчуци в състояние на картофено пюре;
  • отвари и желе от некиселинни плодове;
  • прясно сирене с ниско съдържание на мазнини;
  • млечен бял хляб;
  • сухи бисквити (бисквити, бисквити);
  • супи от смлени джибри (с изключение на просо, ечемик);
  • супа от юфка с мляко;
  • различни пудинги;
  • зеленчуково пюре;
  • мляко и млечни продукти (без кефир), заквасена сметана и сметана;
  • ястия от извара и зеленчуци;
  • зеленчуци и масло;
  • яйца под формата на парен омлет или меко кипене;
  • натурални сладкиши - сладко от кисело плодове, мармалад, мед (с толерантност);
  • отвара от билки, дива роза;
  • сокове и компоти от некиселинни плодове.

По време на ремисия, можете леко да разширите гамата от продукти, включително в нея някои видове сладкиши, сладки и кисели плодове, диетични колбаси с високо качество. На въпроса дали бананите могат да се консумират, лекарите дават положителен отговор - сладък, не-кисел плод, полезен за лигавицата на стомаха, черния дроб и сърцето.

По време на обостряне, диетата е силно ограничена, гладуването се предписва за 12 дни с задължително спазване на режима на пиене (минерална вода и сладък неподсладен чай). След това в менюто за 30 дни постепенно се въвеждат лигавични бульони, смлени каши и варено мляно месо.

Основните методи за обработка на ястия трябва да бъдат кипене, задушаване, пара. Допуска се печене от предварително сварени продукти. Млякото е включено в диетата, тъй като диетолозите смятат, че такива продукти стимулират възстановяването на защитните функции на лигавицата.

Особености на храненето при някои видове ерозия

Диета за ерозия на antrum на стомаха не се различава от диетата в общата ерозия. С обостряне на менюто трябва да бъде по-ограничено и честотата на хранене се увеличава до 7, включително отвара от билки преди лягане. Когато се препоръчва кървене на храна да се вземе в легнало положение. За да се компенсира загубата на кръв, желателно е да се включи черен дроб и печени ябълки в диетата.

Ерозията на червата (включително дебелото черво) изисква спазване на диета, подобна на тази, използвана при лечението на стомашна ерозия. Прясното мляко и млечните продукти са изключени от диетата, но делът на протеиновите продукти се увеличава.

Ако се диагностицира ректална ерозия, диетата, използвана за подобно увреждане на стомаха, дробното хранене е в съответствие с изискванията за диетата за това заболяване. Разлики - в резолюцията на бульоните. Ако ерозията на стомаха се влоши, тогава диета, предписана за това заболяване, става специализирана. Менюто не се различава от подобно при стомашна ерозия.

При предписване на диета лекуващият лекар трябва да обясни на пациента забраните за някои видове ястия, причината и необходимостта от включване на определени продукти в нея.

При лечение на патология често се използват билкови отвари, препоръчани от официалната медицина и народни средства. Всички те трябва да бъдат одобрени от лекар, особено по време на обостряне на заболяването.

Меню за седмицата

Когато думата "диета" много асоциират с полезна, но безвкусна храна, която не носи удовлетворение. При стомашна ерозия, разрешеният списък от продукти е доста голям и дори при ограничени методи за приготвяне на продукти от тях може да се приготви достатъчно голям брой различни ястия. Менюто за ерозия на стомаха за една седмица (за един месец) е разработено с включването на задължителната норма за хранителните вещества и калоричните изисквания.

В понеделник менюто може да бъде активирано:

  • мазен овесена каша с една супена лъжица мед, чай;
  • чаша желе, 3 бр. твърди бисквити;
  • лигавична пюре от зърнени култури, парни пилешки котлети, компот от сушени плодове;
  • печена ябълка с извара;
  • растителни тиквички, картофи и рагу от месо;
  • чаша чай с мляко, сухар.

Меню във вторник:

  • готвене извара, чай от лайка;
  • печена ябълка;
  • супа от паста, рибни задушени крокети, билков чай;
  • суфле от ягоди;
  • каша от елда с мляко;
  • банан.

В сряда пациентът може да яде:

  • мързеливи кнедли извара, чай;
  • банан;
  • супа от червено цвекло с тиквички, котлето от пара пиле, картофено пюре, млечен сос, отвара
  • шипка;
  • мека круша;
  • тиквички със зеленчуци и месо;
  • кисело мляко и бисквити.

В четвъртък менюто може да бъде направено от следните ястия:

  • извара, чай от лайка;
  • печена ябълка;
  • доматена супа, зеленчукова яхния, котлето от пара пиле, отвара от сушени плодове;
  • кисело мляко и сухи бисквити;
  • картофено пюре, задушен черен дроб със зеленчуци, бульон от шипка;
  • банан.

Списъкът с ястия за петък:

  • 2 яйца в торбичка, ягодов пудинг;
  • салата от варено цвекло със задушени сушени кайсии или сушени сини сливи;
  • зеленчукова супа, картофено пюре, задушена рибна торта, отвара от сушени плодове;
  • кисело мляко, бисквити;
  • ориз, задушен със зеленчуци, чай от лайка;
  • чай с мляко, бисквити.

В събота може да се използва пациент с ерозия:

  • Запекана с ориз с ябълки, желе за бери;
  • Чай със сухари;
  • Запечена супа от елда, задушено пиле в сметанов сос, картофено пюре, компот.
  • печена ябълка с извара;
  • растително яхния, парче хляб, чай от шипка;
  • банан.

В неделя менюто може да въведе:

  • готвене извара, чай от лайка;
  • кисело мляко и бисквити;
  • оризова картофена супа, елда каша със задушен черен дроб, компот;
  • чай от шипка, препечен хляб;
  • картофено пюре с кюфтета и зеленчуци, чай;
  • изпечена ябълка или бульон от енория.

Когато ремисията в менюто, можете да въведете сандвичи с диета колбаси или шунка, меко сирене, извара паста, сол, лъжици сметана и нарязани зеленчуци.

Някои рецепти за готвене

Парен омлет е вкусно и здравословно ястие, което може да се променя чрез добавяне на парчета зеленчуци, месо, риба. За готвене, трябва да вземете 2 големи яйца или три малки, ½ чаша мляко, една супена лъжица масло, сол на вкус. Разбийте яйцата с мляко и сол, докато се появи пухкава пяна. Сместа се изсипва в добре омаслена форма - керамика, метал или силикон - не повече от 4 см. Поставете формата на парна баня или в двоен котел и задръжте до твърдо вещество. Поръсете с разтопено масло преди сервиране.

Slimy овесена каша супа е полезна за ерозивен гастрит - тя леко тече около стените на стомаха, като ги предпазва от агресията на стомашния сок. За да се подготвите трябва да вземете 3/4 чаша мляко, същото количество вода, 3 супени лъжици овесена каша.

Люспите се наливат с вода и се поставят на малък огън и се вари, докато водата се изпари. Млякото се изсипва в овесена каша, сварява се, докато се появи слуз. Отстранете от огъня. Добавете готовата супена лъжица сол и захарта в готовата супа, добавете маслото към чинията. Сервира се със сух хляб.

Рецепти за диетични ястия, които могат да се предложат за стомашна ерозия, дуоденални заболявания, дебело черво (лечението им изисква строга диета) могат да бъдат намерени на кулинарни места или да се намерят сами, като се използват общите правила за хранене. Това ще ви позволи да ядете разнообразно и вкусно.

Gaster

Лекарите отговарят на въпроси от пациенти относно лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хранене по време на ерозия на хранопровода

Първо, общи препоръки за хора на диета с ерозивни промени в лигавицата на хранопровода. Пациентите с ерозия на хранопровода и стомаха се предписват от храна от варени зърнени храни, супи на земята.

Месо и рибни ястия са най-добре задушени и нарязани. Яжте често. Важно е да не бързате и да не дъвчете добре храната, защото част от процеса на усвояване на храната се среща в устата.

Правилното хранене при ерозия на хранопровода

Ерозията на хранопровода е състояние, при което има част от увредената повърхност на лигавицата на този орган. То може да възникне или в резултат на химическо изгаряне или механично нараняване, или в резултат на постоянно изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс). Понякога се развива ерозия с постоянна консумация на горещи храни и напитки, а в някои случаи това са прояви на рак на хранопровода.

Децата постоянно поглъщат травматични предмети, смесват оцет с малко вода и ги изгарят с горещ чай (който някои възрастни им предлагат). По-голямата част от ерозията от този вид пада върху деца от предучилищна и училищна възраст.

При възрастни, това е по-рядко срещано, преди всичко рефлукс, както и предракови състояния, причинени от хронично изгаряне на хранопровода или готов раков процес.

Естеството на храната по време на ерозията на хранопровода зависи пряко от причината за това състояние, както и от тежестта на увреждането на лигавицата (и по-дълбоките тъкани) на органа.

Общи хранителни указания за ерозия на хранопровода

Пържени, пикантни и мазни храни са строго противопоказани. Продуктите от този вид не само дразнят съществуващата ерозия, но и провокират рефлукс на стомашното съдържание в действителност за отворена рана.

За щастие на болните повечето от тях разбират връзката между болката и естеството на храната, което го прави лесно да се отървете от ястия с горните свойства.

Всичко, което се сервира на масата за пациент с ерозия на хранопровода в острата фаза, трябва да бъде течно или полутечно. Най-добрият метод за готвене е кипене и пара.

Храната не трябва да съдържа груби влакна от животински (сухожилие) или растителни (фибри) произход.

Температурата на всички съдове трябва да съответства приблизително на температурата на човешкото тяло (25-35 ° C).

Принципи на хранене при остра ерозия (снимка)

Принципът на избор на храна, в зависимост от дълбочината на проблема

Невъзможно е да се определи тежестта на състоянието "на око", защото Прагът на болка при хората е значително различен, което може да подведе пациента и лекаря. Диетата се предписва само след преглед от гастроентеролог, който в такива случаи предписва фиброгастроскопия и може ясно да види тежестта на възпалителния процес и дълбочината на ерозията.

Ако само лигавицата е била повредена, тогава се предписва диета № 1. Т.е. пациентът може да яде меки зърнени храни, картофено пюре, млечни продукти, задушени зеленчуци, супи и компоти.

В случай на изгаряния от втора степен или други тежки наранявания на хранопровода, лечението и начинът на хранене се определят вече в хирургичната болница.

Назогастралното хранене се използва в особено трудни случаи.

Като правило, няколко дни от такива пациенти не се хранят и се инжектират хранителни вещества интравенозно. Това е необходимо, за да се предотврати нараняване и зараза от ерозия. В тежки случаи, пациентът се прехвърля от капкомер в храна през назална сонда. В този случай течната храна влиза, заобикаляйки хранопровода, веднага в стомаха. Честотата на хранене в този случай е 6 пъти на ден.

След известно време, под контрола на фиброгастроскопа, лекарите стигат до решение да прехвърлят пациента на диета.

Ако изгарянията или други причини за ерозивни явления са много дълбоки или ако пациентът е физически неспособен да преглъща (рефлексът е нарушен), се извършва хирургично лечение. Това, като правило, се появява в хода на първата седмица след появата на химическо, механично или термично увреждане на лигавицата.

Основни ястия, препоръчани за болест

Ако ерозията не е причинена от рефлукс, тогава можете да ядете супи с месо, риба, гъби, зеленчуци или бульон от житни растения. Екстракти в този случай не вреди, защото лигавицата на хранопровода не зависи от рефлексното освобождаване на солна киселина от лигавичните клетки на стомаха.

Ако естеството на ерозията е свързано с ГЕРБ (рефлукс езофагит), тогава бульонът може да бъде само растителна или зърнена.

От каши най-добре е да се даде овесена каша и ориз. Тези ястия имат добър обгръщащ ефект, предпазват лигавицата от увреждане от останалата част от менюто. Позволено е и приготвена каша от елда.

Овесена каша перфектно обгръща лигавицата, която е важна за ерозията

Ечемик, пшеница и просо каши са противопоказани, защото тяхната груба структура уврежда лигавицата на мястото на ерозията.

Месото обаче е възможно - добре сварено, постно под формата на парни котлети, суфли или кюфтета в супата.

Полуготовите продукти за ерозия на хранопровода са строго противопоказани, защото остатъците от хормоните в евтиното месо допринасят за обострянето на възпалителния процес.

По-добре е да се пече риба или да се сервира под формата на задушени рибни котлети.

Яйцата са за предпочитане пред меко сварени или под формата на парен омлет при липса на съпътстващи проблеми с храносмилането.

Млечните продукти могат да бъдат почти всичко освен пикантното сирене и киселата извара.

Растителното масло трябва да се използва повече крем. По-добре е да се вземе маслина или добър рафиниран слънчоглед.

Зеленчуци, противопоказани при ерозията на хранопровода (снимка)

Зеленчуците се сервират изключително в яхния или варени. Доматите и сокът от домати, зеле, репички и репички са изключени.

Предпочитат се картофите и ястията от него. В този случай той е не само ценен източник на калории, но и субстрат, който е стипчив и намалява възпалението.

Като опора за основна терапия можете да използвате пресен картофен сок половин чаша 2 пъти дневно през целия ден.

Плодовете могат да бъдат под формата на желе или задушени плодове. Допускат се нарязани банани и сладки ябълки. Останалото е нежелателно поради високата киселинност на пулпа. Цитрусовите плодове, киселите ябълки и пъпешите са противопоказани. Не се показват круши, тъй като запекът може да предизвика рефлуксен езофагит.

Пушени продукти, кисели краставички и маринати са противопоказани поради агресивното въздействие върху лигавицата. Същото се отнася и за газираните напитки, силния чай, кафето и какаото.

Как да се яде, когато ерозията на хранопровода, причинени от рефлукс езофагит

В допълнение към механичните schazheniya лигавицата, в този случай, всичко е изключено, което може да допринесе за увеличаване на киселинността на съдържанието на стомаха, както и неговото преливане.

Многообразието на храната трябва да бъде 4-6 пъти на ден, а порциите храна - малки.

Не можете да си легнете по-рано от 3 часа след последното хранене. В никакъв случай не може да работи физически (особено наклонена) след хранене. Премахване на тесни дрехи, колани и колани. Не можете да вдигате тежести.

След хранене трябва да ходите на чист въздух поне 15 минути, не можете да пушите.

Пример за меню за ерозия, свързана с рефлуксен езофагит:

  • За закуска овесена каша с ниско съдържание на мазнини извара, сандвич от сух хляб със сирене, компот от сушени плодове;
  • Обядът може да бъде представен с голяма чаша домашно кисело мляко с плодово желе;
  • За обяд се сервира зеленчукова супа, в която се прибавят (след готвене) телешки кюфтета. На второ - картофено пюре на водата с котлетка, топъл зелен чай;
  • Чайното време е представено от плодов мус с компот. Компотът може да бъде малко бисквитка. Като добавка можете да ядете няколко ябълки, изпечени с мед;
  • За вечеря е по-добре да се дава печена риба с ориз. Сосът не трябва да е пикантен или кисел;
  • Преди лягане можете да пиете кефир със сух хляб.

Ерозията на хранопровода при липса на дразнещи фактори лекува достатъчно добре, тъй като хранопровода е добре снабден с кръв и (нормално) не е изложен на постоянно излагане на киселини и ензими. Ако причината за заболяването е свързана с гастрит или онкологичен процес, тогава правилното хранене помага за справяне с основното заболяване и подобрява цялостната прогноза.