Антиспазмолитиците са лекарства за премахване на болезнените усещания, предизвикани от спазми на гладките мускули. Тези фармакологични средства не само намаляват тежестта на симптомите, но и се използват при лечението на различни заболявания. Най-често спазмолитиците се използват за лечение на патологии на пикочните и сърдечно-съдовите системи, както и на стомашно-чревния тракт. Производителите произвеждат лекарства под формата на инжекционни разтвори, таблетки, капсули, хапчета, ректални свещички. Билки, цветя и корени с антиспазматични свойства се споменават в рецепти на традиционната медицина.
Характеристики на лекарствата
Човешките мускули се състоят от гладки и набраздени мускули. Контракцията на последната се контролира от централната нервна система. С помощта на набраздени мускули, човек поддържа баланс, се движи, променя позицията на тялото в пространството. По същество те се намират в крайниците, в ствола на шията и главата. Гладките мускули са в стените:
Кухи вътрешни органи се намаляват поради наличието на гладки мускулни обвивки. Те поддържат тонуса на всички кръвоносни съдове, благодарение на което храната се движи по стомашно-чревния тракт. Ако човек може да контролира гладките мускули, тогава няма да има проблеми в различните системи на неговата жизнена дейност. Но този тип мускулатура е под контрола на вегетативната система, поради което нарушенията на инерцията и други нарушения водят до появата на спазми.
Лекарствата помагат за възстановяване на функционалната активност на стомаха, червата, жлъчката или пикочния мехур. Те включват спазмолитици, отпускащи гладките мускули на кухите вътрешни органи. В резултат на намаляване на тонуса на мускулните влакна, дискомфортът, причинен от крампи, бързо изчезва.
класификация
Спастичната болка е неразделна част от клиничната картина на много заболявания. Тяхното лечение започва с приемането на спазмолитици, които облекчават симптомите, позволяват пълноценна етиотропна и патогенетична терапия. Някои от тези лекарства (например Duspatalin) засягат само гладката мускулатура на някои вътрешни органи. Такава селективност помага да се избегнат усложнения и нежелани последствия. Други спазмолитици (Drotaverine) засягат всички гладки мускули на човешкото тяло. Това значително ограничава обхвата на пациентите, в чието лечение могат да се използват такива лекарства.
Предупреждение: „Спазмолитиците с широк спектър на действие се използват с повишено внимание при лечението на бременни жени. Лекарствата засягат матката, което може да причини преждевременно раждане. Жените, които носят дете, трябва да са сериозни при избора на хапче дори за банално главоболие.
Миотропни лекарства
Под действието на миотропните спазмолитици, йонният баланс в клетъчните мембрани се променя в резултат на пряко въздействие върху гладката мускулатура. Свиването на клетките намалява след започване на комплексни биохимични реакции. Антиспазмолитиците от тази група са способни да отпуснат гладките мускули на някои вътрешни органи, намалявайки тежестта на болката и дискомфорта. Тези лекарства включват:
- папаверин;
- бенциклан;
- Halidorum;
- Drotaverinum;
- Gimekromon;
- нитроглицерин;
- Изосорбид динитрат;
- bendazol;
- Gimekromon;
- Mebeverin.
Миотропните спазмолитици се използват при заболявания на стомашно-чревния тракт, менструални болки и храносмилателни нарушения на неврогенната етиология. Те бързо намаляват тонуса на гладките мускули на органите. Папаверин хидрохлорид нормализира вътрешната проводимост на сърдечния мускул.
Предупреждение: “Спазмолитиците от различни видове не трябва да се приемат без рецепта. Лекарствата имат различни противопоказания, включително чревни инфекции, болест на Крон, детска възраст. "
Невротропни лекарства
Невротропните спазмолитици са лекарства, които могат да повлияят на провеждането на импулси в вегетативната нервна система. Такива лекарства нямат пряк, а косвен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи. Използват се за лечение на заболявания на дихателните и жлъчните пътища, органите на отделителната система и храносмилателния тракт. В допълнение към терапевтичните, невротропните лекарства проявяват спазмолитични свойства. Следните лекарства имат най-висока терапевтична ефективност:
- Difatsil;
- Buscopan;
- Скополамин арпенал;
- хиосциамин;
- platifillin;
- aprofen;
- Атропин сулфат;
- Ganglefen.
Втората група невротропни спазмолитици действа по-селективно. Те пряко засягат рецепторите на пикочния мехур, уретрата, стомаха, червата. Активните съставки на тези лекарства не проникват в гладките мускулни влакна на вътрешните органи на други жизнени системи.
Невромиотропни лекарства
Този тип спазмолитици проявява миотропни и невротропни свойства. Лекарствата принадлежат към тази група не само по химичен състав, но и по комплексния ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове. Камилофин има невромиотропно действие поради своята структура, докато други препарати съдържат няколко съставки със специфични спазмолитични свойства.
Комбинирани препарати
За комбинирани или комплексни спазмолитици е характерно проявлението на няколко терапевтични ефекта. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon имат аналгетичен и спазмолитичен ефект. Някои лекарства помагат за спиране на възпалителния процес и дори намаляват повишената телесна температура. В резултат на това, състоянието на човека се подобрява чрез премахване на причината за патологията и провокираните от нея симптоми.
Терапевтични свойства
Има и друга класификация на спазмолитици, която отчита цялостните терапевтични ефекти на лекарствата върху човешкия организъм. Също така, таблетки и разтвори за инжектиране показват странични ефекти, които не позволяват тяхното използване при лечението на пациенти с хронични заболявания. Например, някои спазмолитици са способни да понижат кръвното налягане. Те не могат да бъдат взети за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт, gipotonikam.
обезболяващи
Лекарите препоръчват тези лекарства на пациенти с диагноза холецистит, панкреатит, жлъчни колики. Те са ефективни при болезнени спазми по време на менструация. Поради способността за разширяване на кръвоносните съдове се използват аналгетични спазмолитици за следните патологии:
- мигрена;
- хипертония;
- циркулаторни нарушения на мозъка.
Някои спазмолитици премахват болката в сърцето, други засягат гладките мускули, разположени в бронхите. Тази група включва лекарства (Duspatalin), които се използват при лечението на заболявания на храносмилателната система. Те не само намаляват тежестта на болката след хранене, но и спомагат за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.
съдоразширяващи
Групата на миотропните спазмолитици включва лекарства с вазодилатиращ ефект, които произтичат от релаксацията на гладките мускули на кухите вътрешни органи и кръвоносните съдове. Лекарствата се използват главно за премахване на болката. Миотропните спазмолитици се използват не само за лечение на органи на различни жизнени системи, но и като профилактично средство за предотвратяване на рецидиви на хронични патологии.
Euphyllinum показва не само свойствата на спазмолитично, но и способно да разширява кръвоносните съдове. Това лекарство често се използва в инжекционна лекарствена форма за намаляване на постоянното венозно или вътречерепно налягане. Еуфилин не се използва за лечение на пациенти с коронарна недостатъчност, тъй като един от неговите странични ефекти е тахикардия.
антихипертензивен
Никотиновата киселина, фенобарбитал и папаверин хидрохлорид се използват в комплекс за облекчаване на спазми на кръвоносни съдове, разположени в мозъка и понижаване на кръвното налягане. Употребата на спазмолитици при лечението на хипертонични пациенти е най-важна при атеросклероза. Дротаверин, макар и не значително, понижава кръвното налягане. Това лекарство не засяга причината за патологията, но премахва добре основния си симптом - главоболие.
Препоръка: “Ако болки в храносмилателните органи, главата, долната част на корема се появяват по-често 2-3 пъти месечно, тогава не трябва да ги удавяте с спазмолитици. Необходимо е да се запишете за консултация с лекар, за да се направи преглед и да се установи причината за дискомфорта. "
Миотропни спазмолитици
Миотропните спазмолитици са лекарства, които елиминират спазмите на гладката мускулатура на органите. Най-често този вид дискомфорт се появява по време на менструация, лошо хранене, някои хронични заболявания на GTC. Лекарствата стимулират мускулната релаксация, което води до премахване на болката.
Действие на миотропните спазмолитици
Този вид лекарства засяга гладкомускулните клетки, променяйки биохимичните процеси, които се случват вътре. За основа са взети няколко лекарства: дротаверин, папаверин, нитроглицерин и някои други.
Миотропни спазмолитици в ректални супозитории
Най-използваното лекарство от този вид е папаверин - спазмолитично средство. Той е в състояние за кратко време да намали тонуса и да отпусне гладките мускули на органите. При постоянен прием то забавя интракардиалната проводимост. Това се постига чрез намаляване на възбудимостта на сърцето.
Лекарството се използва за спазми на органи в коремната кухина, кръвоносните съдове на главата и бронхите.
Миотропно спазмолитично средство за лечение на бронхиална астма
За лечение на бронхиална астма, много експерти предписват Teminal - комбинирано лекарство, активното действие на което се дължи на неговите компоненти. Притежава бронходилататорно, диуретично, противовъзпалително, хипнотично и аналгетично действие. Лекарството може да се използва при различни заболявания, но това е най-добрият начин за борба с бронхиалната астма.
Използването на миотропни спазмолитици при остеохондроза
При остеохондроза може да се използва само едно миотропно спазмолитично средство - Mydocalm. Той се освобождава под формата на инжекции. Лекарството премахва мускулните спазми, което намалява общата болка. Състоянието на пациента временно се подобрява и в този момент тялото може да започне самостоятелно да се бори с болестта.
Миотропни спазмолитични лекарства за лечение на някои заболявания на храносмилателната система
Един от основните проблеми, с които често се сблъскват лекарите, е необходимостта от бързо и ефективно премахване на спастични нарушения, които се срещат при много пациенти с различни заболявания на храносмилателната система, особено заболявания на стомашно-чревния тракт (ЖКТ), жлъчния мехур и жлъчните пътища. Както е известно, за да се елиминират спастичните нарушения на гладките мускули на вътрешните органи по различно време, се създават различни лекарства, често наричани миотропни спазмолитични и доста широко използвани при лечението на пациенти.
Обща информация за миотропните спазмолитични лекарства. От миотропните спазмолитични лекарства обикновено се включват лекарства (лекарства), които имат спазмолитично и съдоразширяващо действие, което се дължи на намаляване на тонуса и релаксация на гладките мускули. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до натрупване в клетката на цикличен аденозин монофосфат и намаляване на концентрацията на калциеви йони, което потиска връзката на актина с миозина. Тези ефекти могат да бъдат свързани с инхибиране на цитоплазмения ензим фосфодиестераза, активиране на аденилат циклаза и / или блокада на аденозиновите рецептори и др. [12]. Основната роля на спазмолитичните миотропни лекарства при лечението на пациенти е намаляването на синдрома на коремната болка.
Сред миотропните спазмолитици, използвани при лечението на различни, основно функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, могат да се нарекат папаверин (папаверин хидрохлорид), дротаверин (дротаверин хидрохлорид, но-шпа, но-шпа форте, спазмол), мебеверин (дуспаталин), бендазол (дибазол), бенциклан (халидор), отилониев бромид (спазмолитично), оксибутинин (оксибутин), пинавиев бромид (диацел), платифилин, тримебутин, феникаберан, флавоксат.
Едно от значителните предимства на някои миотропни спазмолитици, като папаверин хидрохлорид, дротаверин хидрохлорид, използвано при лечението на стомашно-чревни заболявания, е възможността за използване на тези лекарства в терапевтични дози (за възраст и тегло на пациенти) без възрастови ограничения.
Основните индикации за предписване на миотропни спазмолитици са употребата на тези лекарства за лечение на предимно функционални заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища, за отстраняване на спазми на гладка мускулатура с различна локализация, поради различни причини. Такива разстройства са възможни при хипермоторна дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, включително функционални нарушения на сфинктера на Оди, които могат да възникнат в резултат на нарушения в тонуса на общия жлъчен канал и / или спунктура на панкреатичния дуктус, което води до нарушаване на панкреатичен сок и / или жлъчка в дуоденалната язва; червата. Спастичните нарушения на стомашно-чревния тракт могат да бъдат причинени от спастична чревна дискинезия, чревни колики, причинени от забавен газ, синдром на раздразнените черва (IBS) и в някои случаи могат да се появят по време на хроничен гастродуоденит, язва на стомаха и дуоденална язва, жлъчнокаменна болест (ICD), хроничен холецистит.
По-долу е дадена информация за миотропните спазмолитични лекарства, използвани при лечението на пациенти с различни заболявания на храносмилателната система.
Папаверин (инжектиране на папаверин хидрохлорид за 2%, таблетки папаверин хидрохлорид 0,04 g, супозитории с папаверин хидрохлорид 0,02 g) има спазмолитичен и умерен хипотензивен ефект чрез намаляване на тонуса и отпускане на гладките мускули на вътрешните органи. При лечение на гастроентерологични заболявания това лекарство се използва за елиминиране на пилороспазъм, при хипермоторна дискинезия на сфинктера на Оди, при лечение на пациенти с хроничен холецистит, спастичен колит.
Бендазол (Dibazol) има съдоразширяващо и спазмолитично действие. Ефектът от това лекарство се проявява чрез релаксация на гладките мускули на вътрешните органи и кръвоносните съдове, което води до подобряване на състоянието на пациентите.Основните показания за употребата на бендазол при лечение на стомашно-чревни заболявания: пептична язва, пилорни и чревни спазми.
Дротаверин (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) при лечение на гастроентерологични пациенти се използва поради способността на лекарството да има спазмолитично, вазодилататорно и известно хипотензивно действие. Механизмът на действие на това лекарство е да се намали приема на йонизиран активен калций в клетките на гладките мускули чрез инхибиране на фосфодиестеразата и вътреклетъчното натрупване на цикличен аденозин монофосфат, което спомага за отпускане на гладките мускули на вътрешните органи (кардио и пилороспазъм). Ако е необходимо, лекарството може да се използва и при лечение на хронични гастродуоденити, пептична язва, стомашно-чревни заболявания (хепатитни колики), хроничен холецистит, дисфункция на сфинктера на Оди, хипермоторна билиарна дискинезия и спастична чревна дискинезия, както и за елиминиране (намаляване на интензивността) на чревните колики поради забавяне газови емисии, за лечение на проктит и за премахване на тенезми. Обичайната доза от лекарството при лечението на пациенти в зряла възраст: 1) вътре - 0,04-0,08 г 2-3 пъти дневно; 2) интрамускулно или подкожно - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 пъти дневно, за да се елиминират колики - бавно интравенозно в доза 2-4 (40-80 mg) ml.
Бенциклан (халидор) има спазмолитично и вазодилататорно действие. Механизмът на действие - намаляване на тонуса и двигателната активност на гладките мускули на вътрешните органи, както и местната анестетична активност. Основните индикации за употреба на лекарството са лечението на пациенти със заболявания на вътрешните органи: пептична язва, както и други заболявания, придружени от появата на спастична и / или хипермоторна дискинезия на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и / или жлъчните пътища. Лекарството обикновено се предписва 100-200 мг 1-2 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици, след това 100 мг веднъж дневно (поддържаща терапия); Максималната дневна доза е 400 mg.
Pinaveria bromide (Ditsetel) има антиспазматично действие, избирателно блокира калциевите канали, разположени в гладкомускулните клетки на храносмилателните органи (главно в червата и жлъчните пътища). Основните индикации за употребата на това лекарство при гастроентерологични заболявания: премахване на спазъм на гладките мускули на коремните органи (чревна дискинезия и жлъчен мехур), подготовка на пациентите за рентгеново изследване на коремните органи. При лечението на възрастни пациенти, това лекарство обикновено се предписва по 1 таблетка (50 mg) 3-4 пъти на ден (до 6 таблетки, ако е необходимо) с храна (пийте много вода).
Платифилин има антиспазматично действие, блокира М-холинергичните рецептори, има пряк релаксиращ ефект върху гладките мускули; разширява кръвоносните съдове, понижава тонуса на гладките мускули на жлъчните пътища, жлъчния мехур и бронхите. Основните показания за употребата на платифилин при лечение на гастроентерологични заболявания: елиминиране на спазъм на гладките мускули при пептична язва, чревни и чернодробни колики, дисфункция на сфинктера Оди и болка при синдром на хроничен панкреатит, хипермоторна жлъчна дискинезия. Методи на употреба: за спазми на гладките мускули (облекчаване на болката) - подкожно 1-2 ml 0,2% разтвор; по време на лечението, през устата, преди хранене, с 0,003-0,005 g (за деца 0,0002-0,003 g) 2-3 пъти дневно в продължение на 15-20 дни; по-високи дози: единични - 0.01 g, дневно - 0.03 g
Оксибутинин (оксибутин) има антихолинергични (М-холиноблокируващи) и пряко спазмолитично действие върху гладките мускули на вътрешните органи, благодарение на този ефект елиминира спазмите и понижава тонуса на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, жлъчката и пикочните пътища. Назначава се вътре, преди хранене; дози се подбират индивидуално, при възрастни обикновено 5 mg не повече от 2-3 пъти дневно.
Сред миотропните спазмолитици, създадени за нормализиране на функциите на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища, мебеверин (duspatalin) наскоро стана по-често при лечението на пациенти, което се дължи предимно на неговата доста висока терапевтична ефикасност. Очевидно, това се дължи на особеностите на механизма на неговото въздействие върху организма на пациенти с функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Механизмът на действие на дуспаталин се свързва, от една страна, с блокадата на натриевите канали на клетъчната мембрана, което води до забавяне на постъпването на натриеви и калиеви йони в клетката, което от своя страна води до намаляване на ефективността на мускулното съкращение на гладките мускули; от друга страна, с блокада на попълване на калиевото депо от извънклетъчното пространство, което води до ограничаване на освобождаването на калий от клетката и съответно предотвратява развитието на хипотония. Ефектът на дуспаталин се дължи на спазмолитичния ефект, който позволява да се елиминират симптомите на хипертонични разстройства на жлъчните пътища, което води до премахване на болката в десния хипохондрий, при значителна част от пациентите - и до елиминиране на гадене и газове. Според авторите на някои публикации [4, 8], мебеверин, който има селективен ефект върху сфинктера на Оди, е 20-40 пъти по-ефективен от папаверин по отношение на способността му да релаксира сфинктера на Оди и 30 пъти повече от спазмолитичния ефект на платифилин [6, 7]. Способността на duspatalin [1] да нормализира моторно-евакуационната функция на стомаха и дванадесетопръстника позволява тя да се използва не само при лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, IBS или сфинктер на дисфункцията на Oddi, но и в комплексната терапия на пациенти с пептична язва и нейните усложнения, както и при лечение на стомашно-чревни заболявания ( както преди операцията, така и по различно време след него), по време на обостряне на хроничния панкреатит. При лечение на пациенти, duspatalin обикновено се прилага перорално, 20 минути преди хранене, 1 капсула (без дъвчене) 2 пъти дневно (сутрин и вечер).
Един от лекарствата, които имат селективен спазмолитичен ефект върху сфинктера на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, както и на холеретичния ефект, е гимекромон (Odeston). Едновременното спазмолитично и холеретично действие на това лекарство допринася за изпразването на интрахепаталните и интрахепаталните жлъчни пътища от жлъчката и преминаването й в лумена на дванадесетопръстника. Сред другите характеристики на действието на това лекарство върху тялото на пациентите, често се отбелязва също, че той не влияе върху секреторната функция на храносмилателните жлези и процеса на чревна абсорбция, намалява стомашно-чревната подвижност и кръвното налягане [5]. Основните показания за употребата на Odeston при лечение на пациенти: дисфункция на сфинктера на Oddi на жлъчен и панкреатичен тип, хроничен холецистит, холангит; когато е необходимо, след хирургично лечение на пациенти за заболявания на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. Обикновено, Odeston се предписва 200-400 мг на ден 30 минути преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 2-4 седмици. Миотропните спазмолитични лекарства са сравнително често използвани в лечението на пациенти с функционални нарушения на жлъчните пътища, сред които наскоро се различават (римски критерии II, 1999) дисфункция на жлъчния мехур и дисфункция на сфинктера на Оди, някои от които са представени по-долу.
Дисфункция на жлъчния мехур. Нарушаването на функционалното състояние на жлъчния мехур се проявява чрез нарушена моторна функция, предимно изпразване, както и повишена чувствителност към разтягане. Съществуват първични билиарни дисфункции, които се основават на развитието на функционални нарушения на билиарната система, нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми, произтичащи от нарушения в потока на жлъчните и / или панкреасни секрети в дванадесетопръстника при липса на органични пречки и вторична дискинезия на жлъчните пътища и комбинирани промени в жлъчния мехур, сфинктера на Оди или при различни заболявания на коремните органи [9].
Синдром на постхолецистектомия. Често в медицинската практика се подчертава т. Нар. Синдром на постхолецистектомия, който обикновено включва различни патологични състояния, които се срещат при някои пациенти в различно време след холецистектомията. Опитите на авторите на някои публикации за намаляване на синдрома на постхолецистектомията само до дисфункцията на сфинктера Оди, които са настъпили след операцията, очевидно не са оправдани. Диагнозата на постхолецистектомичния синдром може да се разглежда само като индикативна (предварителна) диагноза за общопрактикуващите лекари, работещи в амбулаторни условия, където не винаги е възможно да се изследват напълно пациентите. Развитието на този синдром се основава на различни нарушения, които трябва да бъдат открити по време на изследването на пациентите: конкрементите на общия жлъчен канал, които не са били открити по време на хирургично или ендоскопско лечение; следоперативни стриктури на жлъчните пътища, заболявания на съседните органи, появата или прогресията на сфинктера на Оди, които са настъпили преди операцията и, евентуално, неразпозната дуоденална хипертония или дисфункция, и които също могат да повлияят тонуса на общия сфинктер и само сфинктера на панкреатичния канал или сфинктера на общия жлъчен канал. По време на прегледа трябва да се помни, че след извършване на холецистектомия, вероятността от дисфункция на сфинктера на Оди се увеличава, което до голяма степен се дължи на повишаване на налягането в жлъчната система.
Дисфункция на сфинктера на Оди. Чрез дисфункция на сфинктера на Оди, доброкачествено клинично състояние на не-калкулозната етиология по-често се нарича нарушение на преминаването на жлъчката и панкреасната секреция на нивото на общия жлъчен канал и канала на Вирсунг. Добре известно е, че при нормални условия свиването на жлъчния мехур се свързва с тонуса и подвижността на сфинктера на Оди - свиването на жлъчния мехур става паралелно с намаляване на тонуса на сфинктера на Оди и неговото отваряне. Функционални нарушения на жлъчните пътища са една от възможните причини за развитието на дисфункция на сфинктера на Оди и / или остър и хроничен панкреатит, и съответно клинични прояви, често свързани с лезии на различни органи на панкреатодуоденальната зона. Дисфункцията на сфинктера на Оди (първичен или вторичен) е най-честата причина за т.нар. Жлъчен панкреатит.
Хроничен панкреатит. Това заболяване се характеризира с хроничен прогресиращ ход с развитие на фокална некроза в панкреаса на фона на сегментарна фиброза и функционална панкреатична недостатъчност с различна тежест [2, 3]. Прогресирането на хроничния панкреатит води до появата и развитието на атрофия на жлезистата тъкан, фиброза и подмяна на клетъчните елементи на панкреатичния паренхим с съединителна тъкан. В класификациите на хроничния панкреатит, създаден от етиологични основания, заедно с други варианти на това заболяване, се различават хроничен алкохолен и хроничен жлъчен панкреатит. Една от причините за развитието на хроничен жлъчен панкреатит е дисфункцията на сфинктера на Оди, която трябва да се има предвид при изследване на пациенти и предписване на лечение.
Антиспазматични лекарства при лечение на панкреатодуоденальна зона. Известни са принципите и възможностите за консервативно лечение на пациенти с различни заболявания на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт, както и използването на спазмолитични миотропни лекарства и употребата на други лекарства. По-специално, прокинетиците (домперидон, метоклопрамид) обикновено се използват за възстановяване на двигателната функция на жлъчния мехур (при отсъствие на калций), спазмолитични миотропни лекарства (дротаверин, мебеверин, химекромон [11] за дискинезия на жлъчния сфинктер) урсодезоксихолова киселина (Ursosan) [14], за намаляване на висцералните нарушения и възпалителни промени - нестероидни противовъзпалителни средства и трициклични антидепресанти в ниски дози [13].
При лечение на пациенти с дисфункция на сфинктера на Оди, основно свързано с повишаване на тонуса му, често има проблеми с избора на най-оптималния вариант на лекарствено лечение на пациенти, включително пациенти, които преди са били подложени на холецистектомия. Изолирането на два варианта на клинични прояви в случаите на дисфункция на сфинктера на Оди - с жлъчна болка и панкреатична болка - позволява по-смислен подход при селекцията на терапията. Напоследък в лечението на пациенти с дисфункция на сфинктера на Оди, за да се намали подвижността и тонуса на сфинктера, все повече се използва мебеверин (duspatalin).
Лечението на пациенти с хроничен панкреатит е насочено главно към елиминиране на основните прояви на заболяването, които най-често включват наличието на повече или по-малко персистираща коремна болка, а по-късно се появяват и след това непрекъснато увеличават честотата и интензивността на заболяването и функционалното увреждане. панкреаса, както и за предотвратяване на усложнения. Освен това, изборът на възможности за лечение за конкретни пациенти до голяма степен зависи от етапа на патологичния процес, включително наличието или отсъствието на функционална недостатъчност на панкреаса, както и тези или други усложнения. За да се постигне терапевтичен ефект, насочен към премахване на болката при хроничен панкреатит, при комплексното лечение се използват таблетни форми на папаверин, дротаверин (дротаверин хидрохлорид, но-шпа, но-спа форте, спазмол), мебеверин (дуспатплин), както и употребата (парентерално). въвеждане) на метамицин натрий (баралгин) или 2% разтвор на папаверин.
Основните цели на лечението на пациенти с ИБС са премахване на коремната болка, газове, смущения в изпражненията, психо-емоционални и неврологични нарушения, при които е от съществено значение дълготрайното функционално нарушение на изпражненията (диария или запек). При лечението на пациенти с ИБС с преобладаващ запек, приложението на дротаверин хидрохлорид е 0,04 g 3-4 пъти дневно, 0,01 g бускоспан 3-4 пъти дневно, спазъм 0,04 g 3 пъти дневно, 0,05 g 3 пъти дневно или duspatalin 0,2 g 3 пъти дневно в продължение на 2–6 седмици [10]. Значително предимство на мебеверин (duspatalin), използван при лечението на пациенти с IBS, е способността да се елиминират коремните болки и газове, нормализиране на стола (при наличие на запек или диария), липсата на вероятност за чревна атония. Повече информация. Наред с миотропните спазмолитици, релаксиращите (облекчаване на гладките мускулни спазми) на лекарствата от стомашно-чревния тракт традиционно се наричат М-холинолитични лекарства, често използвани в комплексното лечение на пациенти за елиминиране (намаляване на интензивността) болка и симптоми на диспепсия, чийто главен ефект е оказване на невротропния ефект (блокиране на процеса на предаване на нервните импулси в вегетативните ганглии и нервните окончания). Сред неселективните спазмолитици с миотропно действие върху гладките мускули, хиосцин бутилбромид (Buscopan) се използва 10 mg 2 пъти дневно за премахване на стомашни спазми, черва и жлъчни пътища; със симптоматична терапия на дискинезия на стомашно-чревния тракт, IBS - пинавериа бромид (дицетел) 50 mg 3 пъти дневно или в терапевтични дози платифилин, метоциниев бромид (метацин), лекарства за деконгестант и др. (gastrotsepin). За съжаление, вероятността от странични ефекти налага да се ограничи времето на приемане на тези лекарства.
Способността да се постигне спазмолитичен ефект позволява използването на нитроглицерин за бързо премахване на спазма на гладката мускулатура на сфинктера на Оди и съответно за премахване на внезапната остра болка. По-бавното настъпване на аналгетичния ефект, но по-дълго действие се характеризира с нитросорбид. Всичко това дава възможност да се използват тези лекарства в началния етап на цялостна краткосрочна терапия за дискинезия на сфинктера на Oddi (вероятността от странични ефекти ограничава продължителността на употреба на тези лекарства).
Така, може да се отбележи, че развитието на функционални разстройства на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт се основава на различни патогенетични механизми. За да се подобри ефективността на лечението на пациентите, ако е необходимо, е препоръчително да се използват миотропни спазмолитични лекарства като част от комплексната терапия, включително за премахване на силно изразения синдром на коремната болка.
При избора на някои лекарства е необходимо във всеки случай да се вземат предвид не само показанията за тяхното използване, но и възможността за използване на различни дози от тези лекарства (тяхната терапевтична ефикасност). Освен това трябва да се вземе предвид възможността за комбиниране на тези лекарства (при предписване на две или повече лекарства), съществуващи противопоказания, вероятност от усложнения и странични ефекти, индивидуална поносимост на някои лекарства, както и тяхната цена, особено в тези случаи. когато се предполага, че лечението на пациенти се извършва в амбулаторни поликлинични условия.
Антиспазмолитици (в гастроентерологията)
Антиспазмолитиците са лекарства, които намаляват спазъм на гладките мускули.
Антиспазмолитиците са лекарства от първия избор за лечение на лека до умерена коремна болка. Спазмолитици, използвани в фармакологична терапия на пациенти с функционална диспепсия, при пациенти с синдром на раздразнените черва белодробен поток, жлъчна дискинезия, и лечение на обостряне на пептична язва местоназначението ликвидиране терапия на Helicobacter Pylori, обостряне на холелитиаза да изпълняват холецистектомия и т. Г. обезболяващи използва и като бронходилататори средство за облекчаване на спазми на бронхиални мускули, за стимулиране на сърдечната дейност по време на лечението на ангина пекторис.
Миотропни спазмолитици, използвани в гастроентерологията
- лекарства с активно вещество папаверин: папаверин, папаверин хидрохлорид, папаверин МС, папаверин буфус
- лекарство с комплексна активна съставка папаверин + бендазол: папазол
- лекарства с drotaverin активно вещество: bespo, Bioshpa, Vero дротаверин, Droverin, droverina инжектиране на 2%, дротаверин, Дротаверин MS Дротаверин Forte, Дротаверин-Akos, Дротаверин-ILC, Дротаверин-MIC, Дротаверин-STI, Дротаверин-маточния кръвен поток, Drotaverin-FPO, Дротаверин-елара, Дротаверин хидрохлорид, Дротаверин хидрохлорид таблетки 0.04 g, No-shpa, No-shpa форте, Nosh-сутиен, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet forte, Spazmoverin, Spakovin
- лекарства с активното вещество мебеверин: Дуспаталин, мебеверин хидрохлорид, Ниаспам, Спарекс
- лекарства с активното вещество Тримебутин: Тримедат и Необутин
- селективен спазмолитик, който действа изключително върху сфинктера на Oddi, сфинктера на Lutkens и жлъчния тракт - гимекромон (търговско наименование Odeston)
- спазмолитично за деца на възраст от две седмици (на базата на плодов екстракт и масло от резене): Plantex
- комплексна медицина Метеоспазмил (спазмолитично Alverin + симетикон антипенител)
- билково лекарство на базата на 9 билки - Iberogast
Селективни блокери на калциевите канали за гладките мускули на стомашно-чревния тракт
Моторната функция на храносмилателния тракт се контролира от множество регулаторни импулси от централната, периферната и чревната нервна система. В допълнение, двигателната активност се регулира от голяма група от стомашно-чревни пептиди и биоактивни молекули, които действат паракринно и като невротрансмитери на нивото на Мейснер и Ауербах. В последния етап, балансираната работа на гладката мускулна апаратура зависи от концентрацията на калций в цитоплазмата на миоцита и движението му през клетъчната мембрана. Увеличаването на концентрацията на калций е съпроводено с образуване на актин-миозиновия комплекс и свиване, а неговото намаляване води до релаксация на гладките мускули (Белоусова Е.А.). Блокадите на калциевите канали затварят калциевите канали на клетъчната мембрана, предотвратяват навлизането на калциеви йони в цитоплазмата и причиняват релаксация на гладките мускули. В медицината неселективните калциеви блокери, като нифедипин, верапамил, дилтиазем и други, играят важна роля. Въпреки това, тази група лекарства действа предимно върху сърдечно-съдовата система; за постигане на гастроентерологични ефекти са необходими високи дози, които на практика изключват използването им в гастроентерологията (О. Н. Минушкин, Л. В. Масловски).
За облекчаване на спазми в коремните органи, използвайте такива селективни блокери на калциевите канали с гладък мускул, които в терапевтични дози нямат ефект върху сърдечно-съдовата система. Блокери на калциеви канали, селективно действащи върху стомашно-чревния тракт, миотропни спазмолитици: Pinaveria bromide (търговско наименование Dittel) и отилониев бромид (спазмомен).
Сравнение на миотропните спазмолитици
Първото спазмолитично средство, използвано досега, е папаверин. През 1848 г. е изолиран от опиум. В промишлените количества папаверин се произвежда от 1930 г. от компанията Hinoin, Унгария. През 1961 г. се получава хидратирано производно на папаверин, дротаверин, с търговско наименование no-shpa. No-shpa е сходна по химична структура и механизъм на действие с папаверин. И двете са инхибитори на фосфодиестераза тип IV и антагонисти на калмодулин. В същото време селективността на не-шпи действие по отношение на PDE е значително по-голяма и селективността на ефекта му върху гладките мускули е 5 пъти по-висока от тази на папаверин. No-shpa е по-ефективен наркотик от папаверин, но в Русия папаверинът остава популярна медицина, както заради установената традиция и ниската цена.
Мебеверин е двойно действащ миотропен спазмолитик, който облекчава спазъм и не причинява атония. Важно е мебеверинът да не действа върху холинергичната система и следователно не предизвиква такива странични ефекти като сухота в устата, зрителни увреждания, тахикардия, задръжка на урина, запек и слабост. При лечението на храносмилателния тракт, мебеверинът е по-ефективен и има по-малко странични ефекти от дротаверин и папаверин.
Миотропно спазмолитично какво е това
Антиспазматичните лекарства (повече спазмолитици) се използват широко в кардиологичната и гастроентерологичната практика. Лекарствата от тази група се използват главно като антихипертензивни средства (комбинирана терапия за хипертония), които намаляват периферната съдова резистентност. Те също служат като основно средство за облекчаване на висцералната болка в корема. Антиспазмолитиците не само облекчават болката, но и допринасят за възстановяването на преминаването на съдържанието и подобряват кръвоснабдяването на стената на органа. Целта на спазмолитиците не е придружена от директна намеса в механизма на болковата чувствителност и не усложнява диагностиката на острата хирургична патология.
Миотропни спазмолитици
Миотропните спазмолитици включват лекарства, които имат спазмолитично и вазодилататорно действие, причинени от понижаване на тонуса и релаксация на гладките мускули. Препаратите от тази група (бендазол, папаверин, дротаверин, мебеверин, хидралазин, миноксидил, ксантинол никотинат, магнезиев сулфат) се използват главно като антихипертензивни средства (комбинирана терапия на хипертонична болест), намалявайки периферната съдова резистентност. Тяхното вазодилатиращо действие се осъществява, като правило, чрез промени в йонния баланс в съдовата стена, причинени, inter alia, от инхибиране на фосфодиестеразата или чрез активиране на аденилат циклаза, чрез блокиране на аденозиновите рецептори.
Доскоро употребата на тези лекарства при хипертония беше ограничена от силно изразена симпатична стимулация на сърцето (компенсаторна тахикардия) и клетки от юкстагломеруларния апарат (освобождаване на ренин с повишаване на кръвното налягане). Появата на нови високо ефективни антиадренергични средства, АСЕ блокери и използването им в комбинация с миотропни спазмолитици са подобрили клиничната ефективност на последните.
В гастроентерологията показанията за употреба са IBS (болка и усещане за непълно изпразване на ректума), функционални нарушения на жлъчните пътища, лечение на вторични спазми, причинени от органични стомашно-чревни заболявания /
Миотропни спазмолитични лекарства: механизъм на действие
Лекарствата от групата спазмолитици облекчават спазмите на гладките мускули на вътрешните органи, поради което се появява болка. За разлика от невротрофичните, те действат не на нервите, а на биохимичните процеси в тъканите и клетките. Списъкът с лекарства включва както билкови лекарства, така и лекарства, основани на изкуствени химични съединения.
Какво е миотропно спазмолитици
Така наречените лекарства, основното действие на които е да се облекчат спазмите на гладките мускули, които присъстват в почти всички жизненоважни органи. Поради спазми, притока на кръв към съкратените тъкани е ограничен, което само увеличава болковия синдром. Поради тази причина е важно да се отпусне тъканта на гладката мускулатура за облекчаване на болката. За тази цел се използват миотропни спазмолитици.
Класификация на спазмолитиците
Основният ефект на миотропните и други спазмолитични лекарства е намаляването на интензивността и броя на спазмите на гладките мускули. Това спомага за облекчаване на болката, но този ефект може да се постигне по различни начини в зависимост от вида на спазмолитичното. В основата на тяхната класификация е природата на спастичната реакция, която е засегната от тези лекарства. Те са разделени на следните основни групи:
- М-холинолитици или невротропни лекарства. Тяхното действие е да блокират предаването на нервните импулси към мускулите, поради което мускулите се отпускат. Освен това, M-антихолинергиците имат антисекреторно действие.
- Миотропни спазмолитици. Те действат директно върху процесите вътре в свивания мускул. Вещества, съдържащи се в миотропни лекарства, не позволяват мускулите да се свиват, облекчават гърчовете.
- Комбинирани спазмоангетики. Комбинирайте няколко активни съставки наведнъж, следователно, не само отпуска гладките мускулни влакна, но и имат аналгетичен ефект.
- Растителен произход. Те включват отвари и инфузии от лечебни билки. Някои от тях съдържат вещества, които влияят върху способността на гладките мускули да се свиват.
Невротропни
Групата невротропни спазмолитични лекарства включва лекарства, които засягат централната и периферната нервна система. Първият е мозъка и гръбначния мозък. Периферната нервна система се състои от отделни нервни вериги и групи, които проникват във всички части на човешкото тяло. В зависимост от механизма на действие, невротропните лекарства се разделят на следните категории:
- Централно действие: Aprofen, Difatsil. Те блокират импулсната проводимост чрез рецептори от тип 3, които се намират в гладките мускули и тип 1, локализирани в вегетативни ганглии. Освен това имат седативен ефект.
- Периферно действие: Бускопан, Нескопан, метоциния и прифиниум бромид. Те блокират М-холинергичните рецептори в човешкото тяло, поради което гладката мускулатура се отпуска.
- Централни и периферни действия: Атропин, екстракт от Беладона. Имате ефектите на две групи, изброени по-горе.
myotropic
Когато са изложени на миотропни лекарства, не нервните импулси отиват до блокираните мускули, а промяната на потока вътре в мускулите на биохимичните процеси. Такива лекарства се разделят на няколко групи:
- Блокери на натриевите канали: мебеверин, хинидин. Те предотвратяват взаимодействието на натрия с мускулната тъкан и рецепторите, като по този начин предпазват от спазми.
- Нитрати: нитроглицерин, нитрог, сустак, еринит, нитроспрей. Такива агенти намаляват нивото на калций чрез синтезиране на цикличен гуазин монофосфат, вещество, което реагира с различни съединения в тялото.
- Аналози на холецистокинин: Холецистокинин, Гимекромон. Чрез отпускане на сфинктерите на пикочния мехур и мускулната тъкан на жлъчния мехур, те подобряват потока на жлъчката в дванадесетопръстника и намаляват налягането в жлъчните пътища.
- Инхибитори на фосфодиестераза: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Засяга ензима със същото име, който осигурява доставка до мускулните влакна на натрий и калций. Така тези инструменти намаляват нивото на тези микроелементи и намаляват интензивността на мускулните контракции.
- Неселективни и селективни блокери на калциевите канали: нифедипин, дицетел, спасмомен, бендазол. Калият предизвиква спастично свиване на мускулите. Препаратите от тази група не му позволяват да проникне в мускулните клетки.
комбиниран
По-популярни са лекарствата, съдържащи няколко активни съставки. Причината е, че едно хапче от такива агенти не само облекчава спазмите, но и незабавно облекчава както болката, така и причината за нея. Съставът на комбинираните спазмолитици може да включва следните активни съставки:
- парацетамол;
- фенилефрин;
- гуаифенезин;
- ибупрофен;
- пропифеназон;
- ditsikloverin;
- напроксен;
- метамизол натрий;
- pitofenone;
- фенпивириния бромид.
Парацетамолът е по-често централен компонент. Комбинира се с нестероидни противовъзпалителни вещества. Много препарати съдържат комбинации от питофенон, метамизол натрий, фенпивириниев бромид. Сред добре известните комбинирани спазмолитични лекарства се открояват:
естествен
Някои растения могат да действат върху гладките мускулни влакна. Сред тях са беладона, копър, мента, вратига и лайка. Техните екстракти са включени в различни таблетки. Днес са известни следните билкови препарати:
- Plantex. Ефективна при чревни крампи, може да се използва за лечение на деца.
- Успал. Облекчава спазъм на гладките мускули на бронхите, намалява интензивността на кашлицата.
- Azoulay. Използва се за лечение на гастрит, дуоденит, колит, газове.
- Altaleks. Показва спазмолитично действие при нарушения на жлъчната екскреция и възпалителни заболявания на дихателните пътища.
- Iberogast. Препоръчва се при заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Tanatsehol. Ефективен при билиарна дискинезия, постхолецистектомичен синдром, хроничен калкулозен холецистит.
Характеристики на спазмолитичните лекарства
Фармацевтичната индустрия предлага различни форми на болкоуспокояващи. Благодарение на това е възможно да се избере вида лекарство, което да е ефективно за определена локализация на болката. Антиспазматичните лекарства се предлагат под формата на лекарства за местна употреба и за орално приложение. Основните форми на спазмолитични лекарства:
- Таблетки. Предназначен за перорално приложение. Недостатъкът е, че те имат странични ефекти върху храносмилателния тракт и други органични системи. Най-популярна в тази категория е папаверин.
- Свещи. Използва се ректално, т.е. за въвеждане в ректума през ануса. След употреба, свещите се топят и бързо се абсорбират в лигавицата на вътрешните органи.
- Инжекции в ампули. Предназначен за интрамускулно приложение. Предимството на тези средства е липсата на странични ефекти от органите на стомашно-чревния тракт. Спазмалгон е широко разпространен. Когато се прилага интрамускулно, бързо се абсорбира активните съставки, така че ефектът от анестезията се постига по-бързо.
- Трева. Използва се за приготвяне на отвари, тинктури, инфузии.
свидетелство
Антиспазматичните лекарства имат широк списък от показания. Предназначени са за болка и спазми с различна етиология. Поради продължителното и бързо действие може да се използва за лечение на:
- главоболие, мигрена;
- цистит и уролитиаза;
- болезнени периоди;
- зъбобол;
- травматични условия;
- бъбречни и чревни колики;
- гастрит;
- панкреатит;
- холецистит;
- исхемичен или хроничен колит;
- повишено налягане на фундуса;
- хронична цереброваскуларна недостатъчност;
- остри пристъпи на ангина пекторис;
- бронхиална астма;
- съдови спазми при хипертония;
- условия на шок;
- състояния след трансплантация на вътрешни органи или тъкани;
- болка синдром в следоперативния период.
Странични ефекти
Появата на някои странични ефекти при прием на спазмолитични лекарства зависи от групата лекарства, как се използва и от индивидуалните характеристики на човешкото здраве. Честите нежелани реакции, които могат да възникнат след използване на спазмолитично средство, включват следните симптоми:
- безсъние;
- атаксия;
- гадене, повръщане;
- сухи лигавици;
- тревожност;
- тахикардия;
- слабост;
- бавно действие;
- объркване;
- алергии;
- сърцебиене;
- главоболие;
- сънливост;
- бавно действие;
- намалена ефикасност;
- атаксия;
- замъглено виждане;
- задържане на урина;
- пареза за настаняване;
- запек.
Противопоказания
Тъй като спазмолитиците имат сложен механизъм на действие, преди да ги използвате, трябва да проучите противопоказанията за употребата на такива лекарства. По време на бременност или кърмене и в детска възраст, те се предписват с повишено внимание, тъй като много спазмолитици са забранени за лечение на тези категории пациенти. За абсолютни противопоказания са:
- хипертиреоидизъм;
- мегаколон;
- psevdomembranoz;
- остри чревни инфекции;
- миастения гравис;
- Болест на Даун;
- надбъбречна недостатъчност;
- простатна хиперплазия;
- автономна невропатия;
- остър стадий на хронични възпалителни заболявания;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата;
- изразена склероза на мозъчните съдове.
Ефективно спазмолитично средство
В гастроентерологията такива лекарства се препоръчват за лечение на синдром на раздразнените черва, функционална диспепсия и обостряне на язви. Миотропните спазмолитици за IRR (васкуларна дистония) спомагат за намаляване на налягането, но не излекуват причината за заболяването. Някои спазмолитици са ефективни при патологиите на бронхите, други - с ангина, а други - имат положителен ефект при жлъчнокаменна болест. За всяка група заболявания се различават няколко ефективни спазмолитици.
С чревни заболявания
При избора на спазмолитични лекарства за лечение на болка в случай на проблеми с червата е важно да се проучат подробно инструкциите за лекарствата. Много спазмолитични лекарства причиняват запек. Това е особено вярно за възрастните хора. Следните лекарства се считат за по-ефективни при чревни заболявания:
- Mebeverin. Наречен е за същия активен компонент в състава. Принадлежи към категорията на миотропните спазмолитици. Предлага се под формата на таблетки, които се поглъщат без дъвчене. Дозата се определя от лекаря.
- Pinaveri bromide. Това е активната съставка на лекарството. Има миотропно спазмолитично действие: слаб М-антихолинергичен и инхибиращ калциеви канали. Форма освобождаване - хапчета. Трябва да приемате 1-2 таблетки 1-2 пъти дневно.
При холецистит и панкреатит
В случай на такива патологии, спазмолитично помага за намаляване на болката - остра, разтягане. В комбинация с други лекарства спазмолитичните лекарства улесняват протичането на заболяването. Често приложими при холецистит и панкреатит са:
- Не shpa. Съдържа Drotaverinum - вещество, което има миотропен ефект поради инхибиране на фосфодиестеразата. No-shpa се предлага под формата на таблетки и разтвор в ампули. Първите са взети от 3-6 броя. на ден. Средната дневна доза дротаверин в ампули е 40-240 mg. Лекарството се прилага интрамускулно за 1-3 пъти.
- Platifillin. Веществото със същото име в състава на лекарството има съдоразширяващо, спазмолитично, седативно действие. Platyphyllinum принадлежи към категорията на М-холиноблокаторите. Лекарството е представено чрез таблетки и ампули с разтвор. Инжекциите се правят 3 пъти дневно за 2-4 mg. Таблетките са предназначени за поглъщане на 1 бр. 2-3 пъти на ден.
С главоболие и зъбобол
Антиспазматичните лекарства под формата на таблетки са по-ефективни срещу главоболие или зъбобол. Тяхното действие се засилва в комбинация с прием на нестероидни противовъзпалителни или обезболяващи средства. Често използван:
- Бенциклан. Това е миотропно спазмолитично средство на базата на същата активна съставка. Той има способността да блокира калциевите канали, допълнително проявява антисеротонинов ефект. Форма на освобождаване на Bentsiklan - таблетки. Те се приемат 1-2 пъти на ден за 1-2 парчета.
- Папаверин. Има под формата на ректални свещички, таблетки и инжекционен разтвор. Всички те съдържат папаверин хидрохлорид - вещество, което инхибира фосфодиестеразата, като по този начин осигурява миотропно спазмолитично действие. Таблетките се приемат през устата 3-4 пъти дневно. Дозата се определя от възрастта на пациента. Свещи Папаверин се използва в доза от 0,02 г, постепенно увеличаваща се до 0,04 гр. Не се препоръчват повече от 3 супозитории на ден. Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно. Дозата зависи от възрастта на пациента.
С месечно
Някои жени изпитват такава болка по време на менструация, че не могат да станат от леглото. Болният синдром се свързва с повишена чувствителност на женското тяло към промените или емоционалната възбудимост. Честа причина за болка са спазми на матката. Те могат да бъдат отстранени с помощта на спазмолитично средство. От тях по-често се използват:
- Drotaverinum. Кръстен на същото вещество в състава. Дротаверин принадлежи към категорията на М-холиноблокаторите. Форми на освобождаване на препарата: разтвор за инжекции, таблетки. Последните се приемат орално при 40-80 mg. Разтворът се прилага интравенозно или подкожно. Дозировката е 40-80 mg 3 пъти дневно.
- Ditsikloverin. Така е и активната съставка в състава на лекарството. Дицикловеринът е спазмолитично средство от групата на антихолинергиците. Лекарството съществува само под формата на разтвор. Прилага се интрамускулно. Дозата се определя индивидуално.
- Хиосцинов бутилбромид. Активната съставка със същото име има способността да блокира М-холинергичните рецептори. Лекарството е представено чрез таблетки и супозитории. Първите се приемат вътре, последният се прилага ректално. Дозата зависи от възрастта на пациента. Дори хиосцинов бутилбромид се произвежда под формата на разтвор, който се прилага интрамускулно или интравенозно. Доза за възрастни - 20-40 mg.
С вазоспазъм
За облекчаване на спазми на кръвоносните съдове се използват лекарства, които допълнително имат съдоразширяващ ефект. Вземете ги за дълго време не си струва, защото такива лекарства могат да предизвикат пристрастяване. Следните лекарства са в състояние да облекчат съдови спазми:
- Nikoverin. Съдържа папаверин и никотинова киселина. Това е комбиниран спазмолитик, който има спазмолитично и хипотензивно действие. Също така се класифицират като инхибитори на фосфодиестераза. Форма на освобождаване Nikovirina - таблетки. Те вземат 1 бр. до 3-4 пъти на ден.
- Аминофилин. Съдържа аминофилин - вещество, което има спазмолитично миотропно действие и принадлежи към групата на инхибиторите на фосфодиестеразата. Таблетките на Eufillin се приемат през устата. Дозата се определя от лекаря. Интравенозните инжекции се прилагат в дозировка от 6 mg / kg. Лекарството се разрежда с 10-20 ml 0,9% разтвор на NaCl.
С астма
Използването на спазмолитични лекарства за бронхиална астма изисква специални грижи. Причината е, че продължителната употреба на такива лекарства може да причини натрупване на слюнка в белите дробове поради постоянната релаксация на бронхите. В резултат на това в тях ще растат задръствания, които могат само да влошат състоянието на пациент с астма. С разрешение на лекаря са разрешени следните лекарства:
- Теофилин. Наречен е за същия компонент. Той принадлежи към групата на миотропните спазмолитици и категорията фосфодиестеразен инхибитор. Освен това теофилин намалява транспорта на калциевите йони през клетъчната мембрана. Средната дневна доза е 400 mg. При добра поносимост дозата на таблетките може да се увеличи с 25%.
- Atrovent. Форми на Атровент: разтвор и аерозол за инхалация. Те съдържат ипатропиев бромид. Това активно вещество е блокер на М-холинергичните рецептори. Вдишването се извършва 4 пъти дневно. За тяхното прилагане, 10-20 капки от разтвора се поставят в инхалатор. Аерозолна доза - 2 инжекции до 4 пъти на ден.
С уролитиаза
Основният симптом на уролитиаза е бъбречната колика. Това се случва поради промени в пикочните пътища и бъбреците и образуването на камъни в тях. Коликите са придружени от болка, тъпа болка. Тя постоянно мъчи човек, понякога тя е много остра. Поради тази причина използването на спазмолитично средство при уролитиаза е един от задължителните методи за лечение. За справяне с болката:
- Buscopan. Съдържа хиосцинов бутилбромид. Това е лекарство от невротропно действие от групата на M-холинолитици. Форми на освобождаване Бускопан: таблетки, свещи. Последните са предназначени за ректално приложение в 1-2 броя. до 3 пъти на ден. Таблетките се поглъщат в 1-2 парчета. до 3 пъти на ден.
- Spazmalgon. Съдържа питофенон, метамизол натрий и фенпивериниум бромид. Поради тези компоненти, спасмаглонът има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Таблетките Spasmalgon се приемат през устата от 1-2 бр. след хранене. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. Под формата на разтвор лекарството се прилага в 5 ml до 3 пъти през деня.
- Атропин. Съдържа активната съставка атропин сулфат. Той принадлежи към категорията на невротропните М-холинолитици. Основната форма на освобождаване на Атропин - инжекционен разтвор. Друго лекарство съществува под формата на капки за очи. Разтворът се инжектира във вена, мускул или подкожно. Дозата за стомашна язва или дуоденална язва е 0,25-1 mg. Капки се използват за вливане в очите 2-3 пъти на ден.
