Една от най-честите патологии към днешна дата, експертите наричат камъни в жлъчката. Този неприятен факт се обуславя от съвременния ритъм на живот на населението.
Много хора престанаха да мислят за това, което ядат, колко обръщат внимание на здравето си.
Такива мисли възникват на фона на неприятни усещания, когато от личен опит става ясно как камъните излизат от жлъчния мехур или, в най-лошия случай, запушват жлъчните пътища.
Това наистина е изключително болезнен процес. Конкрециите могат да се различават по размер, характер, ум. Където отиват и какъв ще бъде курсът на лечение - това ще бъде обсъдено в тази статия.
Симптоми на патологията
Те ще ви позволят да разберете как описаните по-долу симптоми излизат от камъните в жлъчния мехур. Една от тях е чернодробна колика.
Това явление се характеризира със силна болка в областта на дясната страна под ребрата.
Атаките могат или да се влошат, или да се оттеглят сами, или да се движат нагоре по гърба, достигайки до областта на дясната ръка, областта на шийката на матката или удряйки стомаха.
Този симптом се обяснява с факта, че има спазъм на мускулната система на жлъчните пътища, когато в тях влиза чуждо тяло. Вдишването или рязкото движение е просто невъзможно, без да изпитвате болка. Синдромът започва да се влошава през нощта. Укрепването се случва, като правило, когато човек се премества в лявата страна.
Като препоръка може да се отбележи, че ако от първа ръка разбрах как камъните излизат от жлъчния мехур, симптомите на явлението са свързани с болка, за да се облекчи състоянието, по-добре е да се отлепите от другата страна, краката да се притиснат към стомаха.
Състоянието на тялото трябва да бъде спокойно. Разбира се, ситуацията няма да се подобри от това, но човек ще почувства известно облекчение.
Какви симптоми могат да съпътстват пристъп на чернодробна колика?
Ако и този въпрос ви интересува, отговорът му е представен малко по-долу:
- бледа кожа;
- жълтеникав оттенък на склерата и епидермиса;
- коремни спазми и остри болезнени атаки;
- раздуване на корема с натиск на ръка;
- пристъпи на повръщане, които не дават облекчение.
Освобождаването на камъни от жлъчния мехур е придружено от треска и рязко повишаване на температурния режим на човешкото тяло. Пациентът ще има тъмен цвят на урината, докато изпражненията ще обезцветят.
Като правило, атаката на изхода на камъни може да се простира до три дни, но не се изключва възможността за кратко развитие на събитието от минути до 5 и повече.
Може ли припадъкът да завърши сам по себе си
Разбира се, подобен ход на събитията не е изключен, както и възможността, когато човек не може да спаси живота без незабавна намеса от специалист.
Калкулката трябва да премине от жлъчния канал към дванадесетопръстника. Това е болезнено пътуване за човека.
Принципи на човешкото поведение при чернодробна колика
На първо място, заслужава да се отбележи, че след като изпитва кратка пристъп на колики, човек трябва незабавно да потърси помощ от лекар.
Ако има дългосрочно развитие на заболяването, не трябва да го понасяте, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете в болницата сами.
Като чакате линейка, трябва да се опитате да осигурите спокойствие на пациента. Трябва да го пиете с негазирана вода, но само ако искате да пиете.
Ако болката не отшумява, трябва да приемате спазмолитици. Те включват Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Чернодробните колики могат да бъдат придружени от пристъпи на повръщане.
В тази ситуация, хапчетата просто не могат да достигнат желаната точка, за да помогнат на човека, и затова се препоръчва да се прибегне до инжектирането на тези лекарства.
В никакъв случай с чернодробни колики не може да се постави бутилка с гореща вода в корема. Ситуацията само се влошава. Да се яде в това състояние също не се препоръчва от водещи експерти.
Когато лекарят извърши преглед на приетия пациент, въз основа на получените данни за здравословното състояние, ще бъде предписано лечение.
Трябва да се отбележи, че диагностицирането на наличието на камъни в жлъчния канал води до директна индикация за операция.
Какво предизвиква образуването на камъни в жлъчката
Местоположението на органа на жлъчния мехур - до черния дроб. Той поема отговорност за натрупването на жлъчни секрети в чантата си.
Той произвежда черния дроб. Ако няма жлъчка, храносмилателната система няма да може да обработва храната. Когато тайната попадне в червата, тя разгражда храната в полезни свойства. Ако жлъчката и черният дроб не могат да работят гладко, този ефект няма да бъде постигнат.
При излизане от нормалното функциониране на един от тези органи ще се образуват конкременти.
Факт е, че жлъчката не е в състояние да се движи своевременно, може да стагнира и да променя съставните си характеристики. Към днешна дата съществуват няколко механизма за поява на патология. Това е обмен и възпалителен процес.
Механизъм за обмен
Ако има неизправност на чернодробно-метаболитния процес, това е следствие от нездравословното хранене на човека и неправилния начин на хранене. Неуспехът може да повлияе и на вътрешните патологии, които се срещат в човешкото тяло.
Възпалителен механизъм
Появата на камъни в такава ситуация ще зависи от промените в състава на рН на жлъчката. Наблюдава се повишаване на киселинността.
Възпалителният процес нарушава функционалността на организма, както и защитните свойства на протеиновите фракции. В този случай, билирубинът започва да кристализира, появява се първичното смятане.
Освен това има увеличаване на съставната жлъчка, в резултат на което се образува камък.
Основни рискови фактори
Основните рискови фактори за специалистите включват редица случаи като:
- носене на дете от жена;
- липса на подходяща диета;
- консумация на мазни храни;
- витамин недостатъци;
- хемолитична анемия от вродена природа;
- голямо тегло;
- коремен тиф;
- салмонелоза;
- наследственост;
- традиции в семейството за сметка на храненето;
- отложен факт на малария;
- вирусен хепатит;
- захарен диабет;
- носене на колани, здраво затягане на органите;
- неуспехи в централната нервна система;
- факта на запек;
- хронично нарушение на дуоденалната проходимост;
- консумация на анти-атеросклеротични лекарства;
- използване на естрогенни контрацептиви.
Ако има камъни в жлъчния мехур или канали, диагнозата на холелитиаза се потвърждава. Тя ще бъде насърчавана от билиарна дискинезия, дуоденит, гастрит, колит, както и много други стомашно-чревни патологии.
Само най-голямата опасност в тази ситуация води до възпалителен процес в жлъчния мехур на човек.
Начини за диагностициране на патология
Към днешна дата учени от медицината постигнаха наистина голям пробив. За да се определи жлъчния камък патология използва доста начини.
Всички те се отличават с надеждност. Само най-важното ще бъде анализът и проверката на лицето, подало жалбите.
Трябва да се обърнете към лекаря към гастроентеролога. Опитният специалист ще извърши задълбочена проверка. Благодарение на това той ще може да разбере колко сериозен е проблемът с пациента, който е кандидатствал.
Специалистът е в състояние да определи увеличаването на жлъчния мехур, както и степента на чувствителност на органа.
Разбира се, заслужава да се разбере, че само с задълбочен и внимателен анализ на всички клинични прояви е възможно да се направи точна диагноза.
За тези цели понякога е необходимо да се прибягва и до допълнителни методи за изследване на хора.
Без ултразвук този път няма. Също така, експертите често изпращат за анализ на холецистография. Тези методи ви позволяват да изясните промените в жлъчния мехур и да разберете дали в него има калцити.
Освен това се предписват тестове за доставка на урина и кръв. Понякога може да са необходими лабораторни изследвания на кистозна жлъчка. За тази цел експертите използват метода на дуоденалното звучене.
Последици от жлъчнокаменната патология
Първоначално се нарушава собствеността на жлъчната секреция. Опитният гастроентеролог рядко може да открие тази аномалия.
Работата е там, че проблемът не се усеща под формата на симптоми. Само ултразвукът може да покаже нивото на повишаване на холестерола.
Ако се извърши биохимично изследване, по време на прилагането му може да се посочи намаляване на обема на киселините.
На следващия етап заболяването също не се усеща с изразени симптоми. Само благодарение на ултразвука може да се разграничат камъните.
Едва на третия етап от неговото развитие се наблюдава патология на жлъчния камък, изразена от колики. Атаките са с различна продължителност, но вече са остри.
Следващият етап е съпроводен с поява на усложнения. Това може да бъде оток на тялото, остра форма на холецистит, възпаление на пикочния мехур.
Блокирането на канала не позволява изтичането на жлъчката и тайната се опитва с пълна сила да постигне тази цел. Той постепенно се абсорбира от стените на жлъчния мехур, който набира размер.
Процесът на възпаление се случва с редки болкови синдроми, по-бавно. Работата е там, че стените на тялото са в процес на атрофия, те вече не могат да се свиват. Фактът на перфорация на органите не е изключен.
Жлъчката се натрупва в голям обем, което води до разкъсване на тялото. Ако това се случи, съдържанието ще бъде в стомаха, което ще предизвика перитонит.
Както е известно, това явление носи в повечето случаи сериозни усложнения или смърт на пациент.
Могат ли камъните в жлъчния мехур да излязат сами
Камъни в жлъчния мехур. Премахване на камъни или жлъчен мехур?
Защо някой от нас трябва да премахне жлъчния мехур, докато други живеят с него до старост? Имате ли чувство на тежест, изтръпване, неприятно оригване или болка в дясната страна след хранене? Ако отговорът е да, тогава посещението на гастроентеролога не трябва да се отлага. Подобен дискомфорт може да се усети от хора, страдащи от камъни в жлъчката. Камните, образувани дълго време, понякога с години не се усещат. Но рано или късно жлъчката се поема от тока, те започват да се движат и да се забиват в тесни места: врата на пикочния мехур, сфинктера или в жлъчните пътища. Поради нарушение на изтичането на жлъчката, човек усеща остра болка в корема.
Експертите знаят, че камъните в жлъчния мехур са по-често женски проблем, отколкото мъжки. Ето защо.
"Поради особеностите на хормоналния фон тялото на жената е по-податливо на развитието на това заболяване", обяснява Татяна Малая, заместник-главен лекар на 6-та клиника в Минск, гастроентеролог. - Подобна патология често се открива при жени, които са родили и са склонни към пълнота. Сред мъжете има по-голям шанс да се получи такова заболяване от тези, които са тънки и над 60-годишна възраст. Има случаи, когато жлъчката се камъни при малки деца. Тук може да се проследи наследствената предразположеност: например, ако майката на момичето е имала холелитиаза, тогава вероятността тя да възникне в дъщеря си е много висока. Причините са много и много различни. Ако биохимичният състав на жлъчката е нарушен, тогава възникват условия за образуване на камъни.
Могат ли камъните да напуснат жлъчния мехур?
- Само ако са малки - до 5 мм в диаметър - убедена е Татяна Малая. - Случвало се е, че хората с малки камъни в жлъчния мехур могат да направят тръба или слепи, за да „освободят” органа. Сега е доказано: тази процедура е много опасна - тя премества камъните от мястото. Ако заседнат в канала, ще се появят болка и жълтеница.
Така че, може би си струва да помогнете на тялото в този момент - да премахнете камъните с помощта на специални инструменти?
"Понякога хирурзите всъщност прибягват до такава манипулация", казва специалистът, "те отварят жлъчния мехур, изваждат от него големи камъни." Но такава помощ се предоставя главно на възрастни хора след 70-годишна възраст, които трудно се справят дори с тази проста операция. Това обаче не освобождава пациента от проблемите с образуването на камъни, тъй като условията за тяхното възникване все още остават. Гастроентеролозите се придържат към друга тактика: ако се появят камъни с размер по-малък от един сантиметър и те не нарушават изтичането на жлъчката, те се опитват да бъдат разтворени. Към днешна дата най-ефективни от тях са “Henohol” (“Henofalk”) и “Ursocaps” (“Ursofalk”). Химичният състав на тези лекарства е получен от жлъчни киселини. Те не само разтварят съществуващите камъни, но и предотвратяват образуването на нови. Той също така подобрява качеството на жлъчката и следователно улеснява храносмилането и премахва неприятните симптоми. Въпреки това не можете да разтворите всички камъни, а не всеки пациент. Лекарствата действат само върху холестерол с диаметър до 1,5-2 cm, който заема не повече от половината от жлъчния мехур и ще ги приема за дълго време - от години.
ВАЖНО: Дори камъните, които не са залепнали, но просто лежат неподвижно в пикочния мехур, увреждат стените му и водят до възпаление, рани от налягане и злокачествени тумори.
И все пак, защо трябва да се отървете от камъни в жлъчката?
Новите израстъци обикновено настъпват при пациенти на възраст над 80 години. Техните камъни нарастваха дълго време, което се превръща в благоприятен фон за появата на тумор, който, както знаем, не се появява в един ден. И ако жлъчката загуби своята функция и се превръща в торба с шлаки, ролята му в храносмилането се свежда до нула.
Така че, изтрийте - и точката? И тогава какво? Как се чувства човекът, претърпял такава операция?
Според експерта всичко е индивидуално. Ако пикочният мехур е бил отстранен не на фона на камъка в жлъчния камък и панкреасът не е нарушил преди, тогава човек дори няма да забележи отсъствието на този орган. Но понякога операцията се извършва по време на обостряне на болестта на фона на жълтеница и панкреатит. След това пациентите често се обръщат към лекарите-гастроентеролози и казват, че балонът е премахнат, но проблемите остават.
И къде се натрупва жлъчката след отстраняване на балон?
Той идва директно от черния дроб към тънките черва. А за пациента най-важното сега е да предотврати прекомерното му натрупване. Излишната жлъчка търси и я намира, попадайки в стомаха. Поради това може да се появи първо раздразнение на стомашната лигавица, след това ерозия или язва, поради което тези, които нямат жлъчен мехур, трябва да се хранят на частици и често 5 до 7 пъти на ден, а интервалите между храненията да не надвишават 2— 3 часа Тогава жлъчката няма да засегне стените на червата или стомаха, а храната яде.
Има ли някакви особености в храненето на такива пациенти?
Шест месеца след отстраняването на жлъчния мехур няма значителни ограничения на храната, казва Татяна Малая, така че тези, които започват нов живот без балон, не се препоръчват да имат твърда диета, например, само зърнени храни или супи. Храната трябва да бъде разнообразна и пълна, с присъствието на протеини, мазнини и въглехидрати в храната.
Могат ли камъните да излязат от жлъчния мехур - информация за разглеждане?
Разбирам, че този текст е достатъчно специфичен за възприятието, така че направих дешифриране на няколко места. Въпреки това не смятам за необходимо да го променям значително, защото всеки може да види основното в текста и да направи заключения за себе си. Също така бих искал да дам приблизителна представа за малка част от материала, от която един лекар се нуждае, за да овладее такава проста наука като медицината, която всеки може да практикува сам, както твърдят много ентусиасти, лечители, възпитатели на този сайт.
Хирургична анатомия на жлъчния мехур и кистичния канал.
Guy de Chauliac (1300–13681, известният хирург от Авиньон (Франция), заяви: "Добрата операция не може да бъде извършена без анатомични познания." Анатомичните познания са много важни при хирургия на жлъчните пътища. възможностите, които се появяват в портите на черния дроб и извънпеченочните жлъчни структури.Хирургът трябва да е запознат с нормалната анатомия и най-често срещаните аномалии Преди всяка превръзка или дисекция всяка анатомична структура трябва да бъде внимателно идентифицирана. за да се избегнат фатални последици.
Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб и се държи в леглото от перитонеума. Линията, разделяща дясната и лявата част на черния дроб, преминава през леглото на жлъчния мехур. Жлъчният мехур има формата на крушообразна торбичка с дължина 8-12 cm и диаметър 4-5 cm, капацитетът му е от 30 до 50 ml. Когато балонът се разширява, неговият капацитет може да се увеличи до 200 ml. Жлъчката приема и концентрира жлъчката. Обикновено е синкав на цвят, който се образува от комбинация от полупрозрачни стени и жлъчка, съдържаща се в нея. По време на възпаление стените стават мътни и полупрозрачността се губи. Жлъчният мехур е разделен на три сегмента, които нямат точно разграничение: дъното, тялото и фунията.
1. Дъното на жлъчния мехур е частта, която се проектира отвъд предната част на черния дроб и е изцяло покрита от перитонеума. Дъното е осезаемо. когато жлъчката е подута. Дъното е проектирано върху предната коремна стена в пресечната точка на деветия крайбрежен хрущял с външния ръб на десния корем, но има многобройни отклонения. анатомия на жлъчния мехур
2. Тялото на жлъчния мехур е разположено зад дъното и с разстояние от дъното диаметърът му постепенно намалява. Тялото не е напълно покрито с перитонеума, то го свързва с долната повърхност на черния дроб. По този начин долната повърхност на жлъчния мехур е покрита с перитонеума, докато горната част е в контакт с долната повърхност на черния дроб, от която се отделя със слой от разхлабена съединителна тъкан. През нея преминават кръвни и лимфни съдове, нервни влакна, а понякога и допълнителни чернодробни пътища. По време на холецистектомията хирургът трябва да раздели тази разхлабена съединителна тъкан, което ще позволи да се работи с минимална загуба на кръв. При различни патологични процеси, пространството между черния дроб и пикочния мехур е заличено (просто - пълно с тъкани). По време на операциите тя може да бъде опасна в резултат на травматизация на чернодробния паренхим (тъкан), което води до кървене.
3. Фунията е третата част от жлъчния мехур, която следва тялото. Диаметърът му постепенно намалява. Този сегмент на пикочния мехур е изцяло покрит с перитонеум. Той е разположен в хепато-дуоденалния лигамент и обикновено изпъкна отпред. Фунията понякога се нарича джоб на Хартман. Но ние вярваме, че джобът на Хартман е резултат от патологичен процес, причинен от прищипване на камъка в долната част на фунията или в шията на жлъчния мехур. Това води до разширяване на устата и образуване на джоб на Хартман, което от своя страна допринася за образуването на сраствания с кистозната и общата жлъчни пътища и усложнява холецистектомията. Джобът на Хартман трябва да се разглежда като патологична промяна, тъй като нормалната фуния няма джобна форма.
Жлъчният мехур се състои от слой от високи цилиндрични епителни клетки, състезателен влакнесто-мускулен слой, състоящ се от надлъжни, кръгови и наклонени мускулни влакна, и фиброзна тъкан, покриваща лигавицата. В жлъчния мехур няма субмукоза и мускулни лигавици. Той не съдържа лигавични жлези (понякога може да има изолирани лигавични жлези, броят на които леко се увеличава с възпаление; тези лигавични жлези се намират почти изключително във врата). Влакнесто-мускулният слой е покрит със слой от разхлабена съединителна тъкан, през която проникват кръв, лимфни съдове и нерви. За извършване на субсерусна холецистектомия. Необходимо е да се намери този свободен слой, който е продължение на тъканта, която отделя жлъчния мехур от черния дроб в леглото на черния дроб. Фунията преминава в дължината на врата от 15-20 мм, образувайки остър ъгъл, отваря се. Кистозният канал свързва жлъчния мехур с чернодробния канал. Когато се слее с общия чернодробен канал, се образува общ жлъчен канал. Дължината на кистозната тръба 4-6 см, понякога може да достигне 10-12 см. Каналът може да бъде къс или напълно отсъстващ. Проксималният му диаметър обикновено е 2–2,5 mm, което е малко по-малко от дисталния му диаметър, който е около 3 mm. Отвън тя изглежда неравномерна и усукана, особено в проксималната половина или две трети, поради наличието на вентили Geyster вътре в канала. Газовите вентили имат полулунна форма и са подредени в променлива последователност, което създава впечатление за непрекъсната спирала. Всъщност клапаните са отделени една от друга. Газовите вентили регулират потока на жлъчката между жлъчния мехур и жлъчните пътища. Кистозният канал обикновено се свързва с чернодробния канал под остър ъгъл в горната половина на хепатодуоденальния лигамент, обикновено по десния край на чернодробния канал, образувайки кистичен чернодробен ъгъл. Кистозната тръба може да попадне перпендикулярно в общия жлъчен канал. Понякога той преминава паралелно с чернодробния канал и се свързва с него зад началната част на дванадесетопръстника, в панкреаса и дори в или близо до голямата дуоденална папила, образувайки паралелна връзка. Понякога се свързва с чернодробния канал пред или зад него, влиза в канала на левия ръб или на предната му стена. Тази ротация по отношение на чернодробния канал се нарича спирално сливане. Такова сливане може да предизвика синдром на черния дроб Mirizzi. Понякога кистозният канал се влива в десния или левия чернодробен канал.
Хирургична анатомия на чернодробния канал.
Жлъчните пътища произхождат от черния дроб под формата на жлъчни пътища, които приемат жлъчката, отделяна от чернодробните клетки. Свързвайки се един с друг, те образуват канали с нарастващ диаметър, формирайки дясната и лявата чернодробна канали, достигащи съответно от дясната и лявата част на черния дроб. Обикновено, като напускат черния дроб, каналите се свързват и образуват общия чернодробен канал. Десният чернодробен канал обикновено се намира повече в черния дроб, отколкото левият. Дължината на общия чернодробен канал е много променлива и зависи от степента на свързване на левия и десния чернодробен канал, както и от нивото на неговата връзка с кистозната тръба за образуване на общ жлъчен канал. Дължината на общия чернодробен канал обикновено е 2-4 cm, въпреки че дължината на 8 cm не е необичайна. Диаметърът на общите чернодробни и общи жлъчни пътища е най-често 6-8 mm. Нормалният диаметър може да достигне 12 мм. Някои автори показват, че каналите с нормален диаметър могат да съдържат калций. Очевидно е, че има частично съвпадение на размера и диаметъра на нормалните и патологично променени жлъчни пътища. При пациенти, подложени на холецистектомия, както и при пациенти в напреднала възраст, диаметърът на общия жлъчен канал може да се увеличи. Чернодробният канал отгоре на собствената си плака, съдържаща лигавични жлези, е покрит с висок цилиндричен епител. Слизестата мембрана е покрита със слой от фиброеластична тъкан, съдържаща определено количество мускулни влакна. Mirizzi описва сфинктера в дисталната част на чернодробния канал.
Източник: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver
Камъни в жлъчния мехур. Премахване на камъни или жлъчен мехур?
Защо някой от нас трябва да премахне жлъчния мехур, докато други живеят с него до старост? Имате ли чувство на тежест, изтръпване, неприятно оригване или болка в дясната страна след хранене? Ако отговорът е да, тогава посещението на гастроентеролога не трябва да се отлага. Подобен дискомфорт може да се усети от хора, страдащи от камъни в жлъчката. Камните, образувани дълго време, понякога с години не се усещат. Но рано или късно жлъчката се поема от тока, те започват да се движат и да се забиват в тесни места: врата на пикочния мехур, сфинктера или в жлъчните пътища. Поради нарушение на изтичането на жлъчката, човек усеща остра болка в корема.
Експертите знаят, че камъните в жлъчния мехур са по-често женски проблем, отколкото мъжки. Ето защо.
"Поради особеностите на хормоналния фон тялото на жената е по-податливо на развитието на това заболяване", обяснява Татяна Малая, заместник-главен лекар на 6-та клиника в Минск, гастроентеролог. - Подобна патология често се открива при жени, които са родили и са склонни към пълнота. Сред мъжете има по-голям шанс да се получи такова заболяване от тези, които са тънки и над 60-годишна възраст. Има случаи, когато жлъчката се камъни при малки деца. Тук може да се проследи наследствената предразположеност: например, ако майката на момичето е имала холелитиаза, тогава вероятността тя да възникне в дъщеря си е много висока. Причините са много и много различни. Ако биохимичният състав на жлъчката е нарушен, тогава възникват условия за образуване на камъни.
Могат ли камъните да напуснат жлъчния мехур?
- Само ако са малки - до 5 мм в диаметър - убедена е Татяна Малая. - Случвало се е, че хората с малки камъни в жлъчния мехур могат да направят тръба или слепи, за да „освободят” органа. Сега е доказано: тази процедура е много опасна - тя премества камъните от мястото. Ако заседнат в канала, ще се появят болка и жълтеница.
Така че, може би си струва да помогнете на тялото в този момент - да премахнете камъните с помощта на специални инструменти?
"Понякога хирурзите всъщност прибягват до такава манипулация", казва специалистът, "те отварят жлъчния мехур, изваждат от него големи камъни." Но такава помощ се предоставя главно на възрастни хора след 70-годишна възраст, които трудно се справят дори с тази проста операция. Това обаче не освобождава пациента от проблемите с образуването на камъни, тъй като условията за тяхното възникване все още остават. Гастроентеролозите се придържат към друга тактика: ако се появят камъни с размер по-малък от един сантиметър и те не нарушават изтичането на жлъчката, те се опитват да бъдат разтворени. Към днешна дата най-ефективни от тях са “Henohol” (“Henofalk”) и “Ursocaps” (“Ursofalk”). Химичният състав на тези лекарства е получен от жлъчни киселини. Те не само разтварят съществуващите камъни, но и предотвратяват образуването на нови. Той също така подобрява качеството на жлъчката и следователно улеснява храносмилането и премахва неприятните симптоми. Въпреки това не можете да разтворите всички камъни, а не всеки пациент. Лекарствата действат само върху холестерол с диаметър до 1,5-2 cm, който заема не повече от половината от жлъчния мехур и ще ги приема за дълго време - от години.
ВАЖНО: Дори камъните, които не са залепнали, но просто лежат неподвижно в пикочния мехур, увреждат стените му и водят до възпаление, рани от налягане и злокачествени тумори.
И все пак, защо трябва да се отървете от камъни в жлъчката?
Новите израстъци обикновено настъпват при пациенти на възраст над 80 години. Техните камъни нарастваха дълго време, което се превръща в благоприятен фон за появата на тумор, който, както знаем, не се появява в един ден. И ако жлъчката загуби своята функция и се превръща в торба с шлаки, ролята му в храносмилането се свежда до нула.
Така че, изтрийте - и точката? И тогава какво? Как се чувства човекът, претърпял такава операция?
Според експерта всичко е индивидуално. Ако пикочният мехур е бил отстранен не на фона на камъка в жлъчния камък и панкреасът не е нарушил преди, тогава човек дори няма да забележи отсъствието на този орган. Но понякога операцията се извършва по време на обостряне на болестта на фона на жълтеница и панкреатит. След това пациентите често се обръщат към лекарите-гастроентеролози и казват, че балонът е премахнат, но проблемите остават.
И къде се натрупва жлъчката след отстраняване на балон?
Той идва директно от черния дроб към тънките черва. А за пациента най-важното сега е да предотврати прекомерното му натрупване. Излишната жлъчка търси и я намира, попадайки в стомаха. Поради това може да се появи първо раздразнение на стомашната лигавица, след това ерозия или язва, поради което тези, които нямат жлъчен мехур, трябва да се хранят на частици и често 5 до 7 пъти на ден, а интервалите между храненията да не надвишават 2— 3 часа Тогава жлъчката няма да засегне стените на червата или стомаха, а храната яде.
Има ли някакви особености в храненето на такива пациенти?
Шест месеца след отстраняването на жлъчния мехур няма значителни ограничения на храната, казва Татяна Малая, така че тези, които започват нов живот без балон, не се препоръчват да имат твърда диета, например, само зърнени храни или супи. Храната трябва да бъде разнообразна и пълна, с присъствието на протеини, мазнини и въглехидрати в храната.
Камъни в жлъчката
Жлъчни камъни (холелитиаза, холелитиаза, жлъчни камъни, холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур, обикновено състоящи се от холестерол. В повечето случаи те не причиняват никакви симптоми и не изискват лечение.
Въпреки това, ако камъкът се забие в канала (отвор) на жлъчния мехур, той може да предизвика внезапна силна болка в корема, която обикновено продължава от един до пет часа. Тази коремна болка се нарича жлъчна колика.
Жлъчните камъни също могат да причинят възпаление (холецистит). Холециститът може да бъде придружен от продължителна болка, жълтеност на кожата и повишаване на телесната температура над 38 ° C.
В някои случаи камъкът, спускащ се от пикочния мехур, може да блокира канала, през който храносмилателния сок от панкреаса се влива в червата (вж. Фигурата вдясно). Той причинява дразнене и възпаление - остър панкреатит. Това състояние причинява коремна болка, която постоянно се увеличава.
Жлъчният мехур е малък сакулозен орган, разположен под черния дроб. Структурата на жлъчния мехур и нейните канали можете да видите в изображението отдясно.
Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката.
Жлъчката е течност, произвеждана от черния дроб, която помага за разграждането на мазнините. Преминава от черния дроб през каналите - чернодробните канали и навлиза в жлъчния мехур.
Жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, където става по-концентрирана, което допринася за по-доброто разграждане на мазнините. Когато е необходимо, жлъчката се освобождава от жлъчния мехур в общия жлъчен канал (виж снимката), а след това в чревния лумен, където участва в храносмилането.
Смята се, че камъните се образуват поради нарушение на химическия състав на жлъчката в жлъчния мехур. В повечето случаи нивото на холестерола се увеличава драстично, а излишният холестерол се превръща в камъни. Жлъчните камъни са много чести. В Русия разпространението на холелитиаза варира от 3 до 12%.
Обикновено лечението се изисква само в случаите, когато камъните причиняват безпокойство, като болка в корема. Тогава може да се препоръча минимално инвазивна операция за отстраняване на жлъчния мехур. Тази процедура, наречена лапароскопска холецистектомия, е доста проста и рядко има усложнения.
Човек може да се справи без жлъчния мехур. Това тяло е полезно, но не и жизненоважно. След холецистектомия, в черния дроб все още се произвежда жлъчка, която вместо да се натрупва в пикочния мехур, капе към тънките черва по капка. Въпреки това, в някои от оперираните синдром на постхолецистектомия се развива.
По този начин, в повечето случаи, холелитиаза (ICD) лесно се лекува хирургично. Много тежки случаи могат да бъдат животозастрашаващи, особено при хора с лошо здраве, но смъртта е рядка.
Много хора с жлъчнокаменна болест (ICD) нямат никакви симптоми и не са наясно с болестта, освен ако по време на проучване, проведено по друга причина, случайно не бъдат открити камъни в жлъчния мехур.
Обаче, ако камъкът се припокрива с жлъчния канал, през който жлъчката тече от жлъчния мехур в червата, симптомите са очевидни.
Главната е коремната болка. Въпреки това, на определено място на камъните могат да се появят други симптоми на фона на болката в жлъчния мехур.
Коремна болка
Най-честият симптом на камъни в жлъчката е внезапна, силна болка в корема, обикновено с продължителност от един до пет часа (но понякога може да изчезне след няколко минути). Това се нарича жлъчна колика.
Болка с жлъчна колика може да се усети:
- в центъра на корема, между гръдната кост и пъпа;
- в хипохондрия надясно, откъдето може да даде на дясната страна или лопатката.
По време на пристъп на колики, жлъчката постоянно боли. Изпразването или повръщането не облекчава състоянието. Понякога болката в жлъчката се задейства от консумацията на мазни храни, но може да започне по всяко време на деня или да ви събуди през нощта.
По правило жлъчните колики се появяват нередовно. Между пристъпите на болка може да са необходими няколко седмици или месеци. Други симптоми на билиарни колики могат да бъдат епизоди на тежко изпотяване, гадене или повръщане.
Лекарите наричат такъв курс на заболяването неусложнена жлъчнокаменна болест (ICD).
Други симптоми на камъни в жлъчката
В редки случаи камъните могат да причинят по-тежки симптоми, ако блокират потока на жлъчката от пикочния мехур за по-дълго време или се преместят в други части на жлъчния канал (например блокират изтичането от панкреаса в тънките черва).
В такива случаи може да се появят следните симптоми:
- температура 38 ° С или по-висока;
- по-дълги коремни болки (жлъчен мехур);
- сърцебиене;
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница);
- сърбеж;
- диария;
- тръпки или треперене;
- дезориентация в пространството и времето;
- липса на апетит.
Лекарите наричат това по-сериозно състояние, усложнено от камъни в жлъчката (ICD).
Ако имате болка в жлъчния мехур, запишете се при лекар или гастроентеролог, специалист по заболявания на храносмилателната система.
Незабавно се обадете на линейка (от мобилен телефон 112 или 911, от стационарен телефон - 03) в следните случаи:
- жълтеност на кожата и лигавиците;
- коремна болка, която не преминава повече от осем часа;
- висока температура и студени тръпки;
- толкова силна болка в корема, че не можете да намерите удобна позиция.
Смята се, че камъните се образуват поради дисбаланс в химичния състав на жлъчката в жлъчния мехур. Жлъчката е течността, необходима за храносмилането, която се произвежда от черния дроб.
Все още не е ясно какво причинява този дисбаланс, но е известно, че камъните в жлъчката могат да се образуват в следните случаи:
- необичайно висок холестерол в жлъчния мехур - около четири от пет жлъчни камъни се състоят от холестерол;
- необичайно високо ниво на билирубин (продукт на разграждането на червените кръвни клетки) в жлъчния мехур - около един на пет жлъчни камъни се състои от билирубин.
Химическият дисбаланс може да доведе до образуването на малки кристали в жлъчката, които постепенно се трансформират (често в продължение на много години) в силни камъни. Жлъчните камъни могат да бъдат малки, като пясъчно зърно или големи, като камъчета. Камъните са единични и многократни.
Кой може да има камъни в жлъчката?
Жлъчните камъни са по-чести при следните групи хора:
- жени, особено раждане;
- хора с наднормено тегло или със затлъстяване - ако индексът на телесна маса (ИТМ) е 25 или по-висок;
- хора на 40 и повече години (колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от камъни);
- хора с цироза (чернодробно заболяване);
- хора със заболявания на храносмилателната система (болест на Crohn, синдром на раздразненото черво);
- хора, които имат роднини с камъни в жлъчния мехур (около една трета от хората с камъни в жлъчния мехур имат близък роднина, който страда от същото заболяване);
- хора, които наскоро са загубили тегло или в резултат на диета, или в резултат на операция, например, превръзка на стомаха;
- Хората, приемащи лекарство, наречено цефтриаксон, е антибиотик, използван за лечение на редица инфекциозни заболявания, включително пневмония, менингит и гонорея.
Също така съществува повишен риск от камъни в жлъчката при жени, които приемат комбинирани орални контрацептиви или се лекуват с високи дози естроген (например при лечение на остеопороза, рак на гърдата, прояви на менопауза).
За много хора, камъните в жлъчката не причиняват никакви симптоми, така че те често се откриват случайно, по време на изследването за друго заболяване.
Ако имате болка в жлъчния мехур или други симптоми на холелитиаза (GCB), консултирайте се с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, за да може лекарят да извърши необходимите прегледи.
Консултация с лекар
Първо, лекарят ще ви попита за вашите симптоми, а след това ще ви помоли да легнете на дивана и да прегледате корема. Има един важен диагностичен знак - симптом на Мърфи, който лекарят обикновено проверява по време на прегледа.
За да направите това, трябва да вдишвате и лекарят лесно ще докосне коремната стена в областта на жлъчния мехур. Ако тази болка се появи в корема, симптом на Мърфи се счита за положителен, което показва възпаление в жлъчния мехур (в този случай е необходимо спешно лечение).
Лекарят може също да предпише общ кръвен тест за откриване на признаци на инфекция или биохимичен кръвен тест, за да определи как работи черният дроб. Ако камъните се движат от жлъчния мехур към жлъчния канал, черният дроб ще бъде нарушен.
Ако симптомите или резултатите от теста показват камъни в жлъчката, лекарят вероятно ще ви насочи към допълнителни изследвания, за да потвърдите диагнозата. Ако има признаци на усложнена форма на холелитиаза, можете да бъдете приети в болницата за преглед в същия ден.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук)
Обикновено, наличието на камъни в жлъчния мехур може да се потвърди с ултразвук, когато се създаде образ на вашите вътрешни органи чрез високочестотни звукови вълни.
При диагностицирането на камъни в жлъчката се използва същият тип ултразвук, както при бременност, когато горната част на корема се задвижва от малък сензор, който също е източник на ултразвукови вибрации.
Той изпраща звукови вълни през кожата вътре в тялото. Тези вълни се отразяват от тъканите на тялото, образувайки изображение на монитора. Ултразвукът на жлъчния мехур е безболезнена процедура, която отнема около 10-15 минути. Използвайте нашата услуга, за да намерите клиника, където се прави ултразвук на жлъчния мехур.
Ултразвукът на жлъчния мехур не открива всички видове камъни. Понякога те не се виждат на ултразвуковото изображение. Особено опасно е да "пропуснете" камък, който запушва жлъчния канал. Ето защо, ако от косвени доказателства: резултатите от тестовете, разширен вид на жлъчния канал на ултразвуково сканиране или други, лекарят подозира наличието на холелитиаза, ще се нуждаете от още няколко изследвания. В повечето случаи това ще бъде ЯМР или холангиография (виж по-долу).
Магнитно-резонансна обработка (MRI)
За търсене на камъни в жлъчните пътища може да се направи магнитно-резонансна визуализация (MRI). Този тип сканиране използва силни магнитни полета и радиовълни, за да създаде детайлно изображение на вътрешната структура на тялото ви. Разберете къде правят ЯМР във вашия град.
Рентгеново изследване на жлъчния мехур
Съществуват няколко вида рентгенови изследвания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Всички те се извършват с помощта на специално багрило - рентгеноконтрастно вещество, което е ясно видимо на рентгеновия лъч.
Cholecystography - преди теста, те са помолени да се пие специална боя, след 15 минути те се снимка на жлъчния мехур, а след това още един, след хранене. Методът позволява да се оцени структурата на жлъчния мехур, да се видят камъните, техният размер и местоположение, както и да се изследва работата на жлъчния мехур (колко добре се подкопава след хранене). Когато камъкът е блокиран от кистичния канал, жлъчката не се вижда на снимката, тъй като боята не влиза в нея. След това посочете други видове изследвания.
Холеграфия - рентгеновото изследване на жлъчния мехур, подобно на холецистографията. Но боята се инжектира във вената.
Холангиография е рентгеново изследване на жлъчния мехур, когато се инжектира в жлъчните пътища, или през кожата (с дълга игла), или по време на операция.
Ретроградна холангиопанкреатография (RCP) е рентгенов метод за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища чрез ендоскопски техники. RCPG може да бъде само диагностична процедура или, ако е необходимо, да се разшири до лечебна процедура (когато камъните се отстраняват от каналите с помощта на ендоскопски техники) - виж "Лечение на камъни в жлъчката".
По време на ретроградната холангиопанкреатография, багрилото се въвежда с помощта на ендоскоп (тънка гъвкава тръба с крушка и камера в края), която преминава през устата в хранопровода, стомаха и след това дванадесетопръстника до мястото, където се отваря жлъчният канал.
След въвеждането на боята се правят рентгенови лъчи. Те ще покажат всякакви аномалии в жлъчния мехур или панкреаса. Ако всичко е в ред, контрастът ще тече свободно в жлъчния мехур, жлъчните потоци, черния дроб и червата.
Ако по време на процедурата се открие обструкция, лекарят ще се опита да го отстрани с ендоскоп.
Компютърна томография (КТ)
Ако подозирате усложнения на холелитиаза (ICD), например остър панкреатит, може да получите компютърна томография (КТ). Този тип сканиране е поредица от рентгенови лъчи, направени под различни ъгли.
Честотата на КТ се извършва в спешни случаи, за да се диагностицира силна коремна болка. Оборудването за компютърна томография на корема обикновено е оборудвано с отделение по радиология. Вижте къде можете да направите компютърна томография във вашия град.
Лечението на жлъчнокаменната болест (ICD) ще зависи от това как симптомите му засягат живота ви. Ако няма симптоми, обикновено се препоръчва тактика за активно наблюдение. Това означава, че няма да Ви бъде предписано лечение веднага, но ще трябва да се консултирате с лекар, ако забележите някакви симптоми. Като правило, колкото по-дълго нямате никакви симптоми, толкова по-малка е вероятността болестта да се влоши.
Може да се нуждаете от лечение, ако имате заболяване, което увеличава риска от усложнения от жлъчнокаменна болест, например следното:
- белези на черния дроб (цироза);
- високо кръвно налягане в черния дроб - това се нарича портална хипертония и често се развива като усложнение от чернодробно заболяване, причинено от злоупотреба с алкохол;
- диабет.
Може също да се препоръча лечение, ако изследването е показало високо съдържание на калций в жлъчния мехур, тъй като това може да доведе до развитие на рак на жлъчния мехур в напреднала възраст.
Ако имате пристъпи на коремна болка (жлъчни колики), лечението ще зависи от това как те пречат на нормалния ви живот. Ако пристъпите са леки и редки, лекарят ще ви предпише анестетик, който трябва да се вземе по време на атаката и ще ви посъветва за диета, която трябва да се следва за камъни в жлъчката.
Ако симптомите са по-тежки и се появяват често, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур.
Лапароскопска холецистектомия
В повечето случаи се оказва, че премахва жлъчния мехур с минимално инвазивна интервенция. Това се нарича лапароскопска холецистектомия. По време на лапароскопската холецистектомия на коремната стена се правят три или четири малки разреза (всеки приблизително 1 см дължина). Един разрез ще бъде близо до пъпа, а останалите - по коремната стена вдясно.
Коремната кухина е временно запълнена с въглероден диоксид. Той е безопасен и позволява на хирурга да види по-добре вашите органи. След това през един от разрезите се вкарва лапароскоп (тънко, дълго оптично устройство с източник на светлина и видеокамера в края). Така хирургът ще може да наблюдава операцията на видео монитора. Тогава хирургът ще премахне жлъчния мехур с помощта на специални хирургически инструменти.
За да се елиминира блокирането на жлъчните пътища с камъни, по време на операцията се извършва рентгеново изследване на жлъчните пътища. Откритите камъни обикновено могат да бъдат отстранени незабавно по време на лапароскопската хирургия. Ако по някаква причина не е възможно да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур или камъни с помощта на минимално инвазивни техники (например развиват се усложнения), продължете към отворена операция (виж по-долу).
Ако лапароскопската холецистектомия е успешна, газът се изважда от коремната кухина през лапароскоп и разрезите се зашиват с разтворими хирургически нишки и се затварят с превръзки.
Обикновено лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия, което означава, че ще спите по време на операцията и няма да почувствате болка. Операцията отнема час и половина. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур с помощта на минимално инвазивна техника се случва много бързо, обикновено човек се забавя в болницата за 1-4 дни, след което се изписва вкъщи за по-нататъшно възстановяване. Работата може да започне, като правило, 10-14 дни след операцията.
Отстраняването на жлъчния мехур с една пункция (sils-cholecystectomy) е по-нов вид операция. В хода му се прави само една малка пункция в пъпа, което означава, че ще имате само един белег, скрит в гънките на пъпа. Въпреки това, еднократната лапароскопска холецистектомия все още не е развита като конвенционална лапароскопска холецистектомия и все още няма консенсус за това. Такава операция може да не се извършва във всяка болница, тъй като това изисква опитен хирург, който е преминал специално обучение.
Отстраняване на жлъчния мехур чрез широк разрез
В някои случаи не се препоръчва лапароскопска холецистектомия. Това може да се дължи на технически причини, опасения за безопасността или факта, че имате камък в жлъчния канал, който не може да бъде отстранен по време на минимално инвазивна операция.
Лапароскопската холецистектомия не се препоръчва в следните случаи:
- третия триместър (последните три месеца) на бременността;
- затлъстяване - ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е 30 или по-висок;
- необичайна структура на жлъчния мехур или жлъчния канал, поради което минимално инвазивната хирургия е потенциално опасна.
В тези случаи се препоръчва открита (лапаротомна, абдоминална) холецистектомия. По време на операцията върху коремната стена в десния хипохондрий се прави разрез 10–15 cm, за да се отстрани жлъчката. Коремната холецистектомия се извършва под обща анестезия, така че да спите по време на операцията и няма да почувствате болка.
Отстраняването на жлъчния мехур чрез лапаротомия (широк разрез) е също толкова ефективно, колкото и лапароскопската хирургия, но отнема повече време за възстановяване и оставя по-видим белег. Обикновено е необходимо да останете в болницата 5 дни след операцията.
Хирургията при холелитиаза (GI заболяване) може да реши много проблеми, но някои хора имат нови проблеми след отстраняване на жлъчния мехур. Прочетете повече за синдрома на постхолецистектомията.
Терапевтична ретроградна холангиопанкреатография (RCPG)
По време на лечението с ретроградна холангиопанкреатография (RCPG) камъните се отстраняват от жлъчните пътища, а самият пикочен мехур, заедно с камъните в него, остава на място, освен ако не се използват описаните по-горе методи.
RHPG е подобна на диагностичната холангиография (за повече информация в секция „Диагностика на камъни в жлъчката”), когато ендоскопът се държи през устата до мястото, където жлъчният канал навлиза в тънките черва (тънка гъвкава тръба с крушка и камера в края).
Въпреки това, по време на RCP, устата на жлъчния канал се разширява през прорез или с електрически нагрята жица. Тогава камъните се отстраняват в червата, така че те естествено излизат от тялото.
Понякога в жлъчния канал постоянно се инсталира малка тръба за разширение, наречена стент, която помага за свободното преминаване на жлъчката и камъните от пикочния мехур към червата.
Обикновено успокоителните и обезболяващите средства се инжектират преди RPHP, което означава, че ще сте в съзнание, но няма да почувствате болка. Процедурата продължава от 15 минути или повече, обикновено около половин час. След процедурата може да останете за една нощ в болницата, за да следите състоянието си.
Разтваряне на камъни в жлъчката
Ако камъните в жлъчния мехур са малки и не съдържат калций, може да сте в състояние да ги разтворите, като приемате лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина.
Често не се използват средства за разтваряне на камъни в жлъчката. Те нямат изключително силен ефект. За да получите резултат трябва да ги вземете за дълго време (до 2 години). След преустановяване на ursodeoxycholic acid, камъните могат да се образуват отново.
Страничните ефекти на урсодезоксихолевата киселина са редки и, като правило, лесно се изразяват. Най-честите от тях са гадене, повръщане и сърбеж.
Урсодезоксихолевата киселина не се препоръчва за бременни и кърмещи жени. Жените, приемащи камъни, които разтварят пола, трябва да използват бариерни методи за контрацепция, като например презервативи или ниско естрогенни перорални контрацептиви, тъй като други контрацептивни лекарства могат да намалят ефективността на лечението с урсодезоксихолова киселина.
Препаратите за урсодезоксихолова киселина понякога се предписват и като превенция на образуването на камъни в жлъчката, ако сте изложени на риск. Например, урсодеоксихолевата киселина може да ви бъде предписана, ако наскоро сте претърпели хирургична намеса за загуба на тегло, тъй като драстичната загуба на тегло може да предизвика образуването на камъни в жлъчката.
Диета за холелитиаза
В миналото, на хора, които не могат да бъдат оперирани, понякога се препоръчва да намалят приема на мазнини до минимум, за да спре растежа на камъните.
Въпреки това, последните проучвания показват, че това не помага, тъй като внезапната загуба на тегло в резултат на намаляване на мазнините в диетата, напротив, може да предизвика растеж на камъни в жлъчката.
Ето защо, ако не се препоръчва операция или бихте искали да я избегнете, трябва да ядете здравословна и балансирана храна. Това означава да се консумират различни храни, включително умерени количества мазнини и редовно хранене.
Здравословната диета няма да лекува камъни в жлъчката (ICD) и няма да елиминира симптомите, но ще помогне за подобряване на общото състояние на тялото, за по-рядко припадъци от жлъчна колика. Прочетете повече за здравословното хранене.
Усложненията на жлъчнокаменната болест са редки. Като правило, те са свързани с блокиране на канала на жлъчния мехур или преместването на камъни в други части на храносмилателния тракт.
Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
В някои случаи жлъчният камък здраво запушва жлъчния канал и предотвратява потока на жлъчката. Стагнацията на жлъчката в пикочния мехур и добавянето на инфекция води до развитие на възпаление - остър кампулен холецистит.
Симптоми на остър кампулен холецистит:
- постоянна болка в горната част на корема, излъчваща се в лопатката (за разлика от жлъчните колики, болката обикновено трае не повече от пет часа);
- телесна температура 38 ° C или по-висока;
- сърцебиене.
Освен това приблизително един на всеки седем души развиват жълтеница (виж по-долу). Ако се подозира остър холецистит, консултирайте се с хирург възможно най-скоро. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър хирург, без да напускате дома си.
За лечение на калкулен холецистит обикновено се предписват антибиотици първо, за да се отървете от инфекцията в жлъчния мехур. След курс на антибиотична терапия се извършва лапароскопска холецистектомия (премахване на жлъчния мехур).
При тежки случаи на остър холецистит понякога е необходимо спешно да се извърши операция, което увеличава вероятността от усложнения. В допълнение, поради възможния риск, те често прибягват до коремна холецистектомия (премахване на жлъчния мехур с широк разрез).
Остър холецистит е опасен за неговите усложнения. Например, нагъване на жлъчния мехур - емпиема. В този случай лечението с антибиотици често не е достатъчно и има нужда от спешно изпомпване на гной и последващо отстраняване на жлъчния мехур.
Друго усложнение на острия холецистит е перфорацията на жлъчния мехур. Силно възпаление на жлъчния мехур може да се спука, което води до перитонит (възпаление на тънката мембрана на коремната кухина или перитонеума). В този случай може да ви трябват интравенозни антибиотици, както и операция за отстраняване на част от перитонеума, ако тя е силно повредена.
Прочетете повече за холецистита.
жълтеница
Обструкцията на жлъчния канал често води до жълтеница, която се проявява като:
- пожълтяване на кожата и бялото на очите;
- появата на тъмно кафяво оцветяване на урината (урината с бирен цвят)
- светли (бели или почти бели) изпражнения;
- сърбеж по кожата.
Понякога самият камък излиза от жлъчния канал. Ако това не се случи, то трябва да бъде премахнато. Прочетете повече за жълтеницата.
Възпаление на жлъчните пътища (холангит)
Когато камъните са блокирани от жлъчните пътища, те лесно развиват бактериална инфекция и развиват остър холангит, възпаление на жлъчните пътища.
Симптоми на остър холангит:
- болка в горната част на корема, простираща се в лопатката;
- висока температура;
- жълтеница;
- втрисане;
- дезориентация в пространството и времето;
- сърбеж;
- общо неразположение.
Антибиотиците ще помогнат да се справят с инфекцията, но е необходимо също да се осигури изтичането на жлъчката от черния дроб с помощта на ретроградна холангиопанкреатография (RCPG).
Остър панкреатит
Остър панкреатит може да се развие, когато камъкът се измести от жлъчния мехур и блокира панкреатичния канал, което води до възпаление. Най-честият симптом на острия панкреатит е внезапната тежка тъпа болка в горната част на корема.
Болката при остър панкреатит постепенно нараства, докато се развие в постоянна болка. Тя може да отстъпи и да се влоши след хранене. Опитайте се да се наведете напред или да се навиете, за да облекчите болката.
Други симптоми на остър панкреатит:
- гадене;
- повръщане;
- диария;
- липса на апетит;
- телесна температура 38 ° C или по-висока;
- болезнена чувствителност в корема;
- по-рядко - жълтеница.
Ако има признаци на остър панкреатит, спешно трябва да се консултирате с лекар. Като правило, заболяването изисква хоспитализация в болница, където лекарите могат да намалят болката и да помогнат на организма да се справи с възпалението. Лечението ще се състои в въвеждането на интравенозни лекарства (под формата на капки), снабдяването с кислород през носните катетри (тръби, свързани с носа).
Благодарение на лечението, повечето хора с остър панкреатит се чувстват по-добре в рамките на една седмица и могат да напуснат болницата след 5-10 дни.
Прочетете повече за острия панкреатит.
Рак на жлъчния мехур
Ракът на жлъчния мехур представлява 2 до 8% от всички злокачествени новообразувания в света. Това е рядко, но сериозно усложнение на холелитиаза. Ако имате камъни в жлъчката, рискът от рак на жлъчния мехур е повишен за вас. Около четирима от петима души с рак на жлъчния мехур преди са имали камъни в жлъчката. В същото време по-малко от един човек в 10 000 жлъчни камъни има рак на жлъчния мехур.
Ако има допълнителни рискови фактори, като обременена наследственост (някой с рак на жлъчния мехур в семейството) или повишени нива на калций в жлъчния мехур, може да бъдете посъветвани да го отстраните за превенция на рака, дори ако камъните не причиняват никакви симптоми.
Симптомите на рак на жлъчния мехур са подобни на симптомите на тежка жлъчнокаменна болест:
- коремна болка;
- телесна температура 38 ° C или по-висока;
- жълтеница.
Онкологът участва в лечението на рак на жлъчния мехур. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър онколог във вашия град. За лечение на рак онколозите използват комбинация от хирургични методи с химиотерапия и радиация.
Жлъчен илеус
Друго рядко, но тежко усложнение на камъните в жлъчката е жлъчнокаменната обструкция на червата. Това е заболяване, при което камък от жлъчния мехур запушва червата. Според статистиката, чревна обструкция в резултат на блокада с жлъчен камък се развива при 0,3-0,5% от хората с камъни в жлъчния мехур.
При дълготрайно присъствие на голям камък в жлъчния мехур може да се образува възпаление, а след това фистула - атипично съобщение с тънките черва. Ако камъкът минава през фистулата, той може да блокира червата.
Симптоми на жлъчния камък:
- коремна болка;
- повръщане;
- подуване на корема;
- запек.
Чревната обструкция изисква спешна медицинска помощ. Ако не отстраните обструкцията своевременно, съществува риск червата да се счупи (разкъсване на червата). Това може да доведе до вътрешно кървене и разпространението на инфекцията през корема.
Ако подозирате чревна обструкция, незабавно се свържете с хирург. Ако това не е възможно, обадете се на номер за спешна помощ - 03 от стационарен, 112 или 911 - от мобилен телефон.
Обикновено се изисква операция за отстраняване на камъка и отстраняване на препятствието. Видът на операцията ще зависи от това коя част от чревната оклузия.
Някои проучвания показват, че промяната в диетите и намаляването на теглото (ако сте с наднормено тегло) може да помогне за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката.
Диета за превенция на жлъчнокаменна болест
Тъй като високият холестерол е виновен за образуването на повечето от камъните, в диетата се препоръчва да се въздържат от храни с високо съдържание на мазнини и холестерол, за да се предотврати холелитиаза.
Храни с високо съдържание на холестерол:
- пайове за месо;
- колбаси и тлъсто месо;
- масло и свинска мас;
- печене и бисквитки.
Препоръчва се здравословна балансирана диета. Включете в диетата много пресни плодове и зеленчуци (най-малко пет порции на ден), както и пълнозърнести храни.
Има и доказателства, че редовната консумация на ядки, като фъстъци или кашу, може да намали риска от камъни в жлъчката.
Консумацията на малко количество алкохол също може да намали риска от образуване на камъни, но не превишава допустимия дневен прием на алкохол, тъй като това може да доведе до проблеми с черния дроб и други заболявания.
Прочетете повече за здравословното хранене.
Правилна загуба на тегло
Наднорменото тегло, особено затлъстяването, повишава нивата на холестерола в жлъчката, което от своя страна увеличава риска от камъни в жлъчката. Ето защо трябва да контролирате теглото си, като ядете правилно и редовно упражнявате.
Въпреки това, не използвайте нискокалорични диети за бърза загуба на тегло. Има доказателства, че твърдите диети нарушават състава на жлъчката, което допринася за образуването на камъни. Препоръчително е да се намали теглото постепенно, да губят тегло правилно.
За да изберете правилната диета за превенция или лечение на жлъчнокаменна болест, както и за нормализиране на теглото, консултирайте се с диетолог. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър диетолог във вашия град.
Прочетете повече за това как да отслабнете и да започнете да спортувате.
Лечението на жлъчнокаменната болест е на кръстопътя на операцията и терапията, така че може да се наложи да се консултирате с лекарите от двата профила, за да имате пълно разбиране за състоянието на жлъчния мехур и възможните варианти за развитието на заболяването. Необходимо е да изберете правилната тактика на лечението.
С помощта на нашата услуга можете да намерите гастроентеролог, който се занимава с диагностика и консервативно лечение на холелитиаза, както и последствията от холецистектомията. По поправката можете да изберете коремен хирург, който лекува камъни в жлъчката с операция.
Ако е необходима планирана хоспитализация, можете да използвате нашата услуга, за да намерите подходяща клиника за гастроентерология или коремна хирургия (ако говорим за операция).
