ГЕРБ
Гастроезофагеална рефлуксна болест, съкратена ГЕРБ, е един от най-належащите проблеми в съвременното здравеопазване. Тази многостранна патология, която има както типични, така и екстра-езофагеални прояви, често причинява сериозни усложнения и изисква задължителна медицинска корекция.
Терминът ГЕРБ се отнася до състоянието, свързано с редовния рефлукс на киселинното съдържание на стомаха през долния езофагеален сфинктер в хранопровода. Поради чести и продължителни епизоди на рефлукс (движение на течно съдържание в обратна посока), агресивната солна киселина и ензимите, съдържащи се в съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, водят до развитие на възпаление и постепенно стесняване на стените на хранопровода, създавайки трудности при преминаването на храна.
Причини за гастроезофагеална болест
Основната причина за езофагеален рефлукс е препълването на стомаха с храна и провалът на долния езофагеален сфинктер. Въпреки това, следните условия могат да провокират развитието на това нарушение:
- преходна (спонтанна) релаксация на мускулите, блокиращи преминаването от хранопровода в стомаха, които не са свързани с приема на храна;
- стомашни патологии, които увеличават тежестта на езофагеалния рефлукс;
- нарушаване на режима и качеството на храната;
- наднормено тегло;
- преяждане, злоупотреба с мазни храни;
- приемане на определени лекарства;
- хранителни алергии;
- пушене, прекомерно пиене;
- наличието на огнища на хронична инфекция;
- стрес;
- прекомерно упражнение;
- запек;
- дълъг престой в наклонено положение;
- бременност;
- хиатална херния и др.
Симптоми на ГЕРБ
Гастроезофагеалната болест е включена в групата на хроничните рецидивиращи (възобновяеми) патологии. Развивайки се в резултат на ретрограден рефлукс на агресивно стомашно (или гастроинтестинално съдържание), той често води до морфологични промени в лигавицата на хранопровода. ГЕРБ е придружена от езофагеални и екстраезофагеални клинични признаци.
За езофагеални симптоми на заболяването включват киселини, оригване на киселинно съдържание, което се появява след хранене, през нощта или когато тялото се накланя напред, обилна слюнка (слюноотделяне). Много често пациенти, страдащи от гастроезофагеална болест, се оплакват от болка зад гръдната кост, давайки на шията, долната челюст, гръдния кош и областта между лопатките.
Неезофагеалните симптоми на ГЕРБ включват кашлица, задух, персистираща сухота в гърлото, болезнено преглъщане, промяна в тембъра (дрезгавост), бърза наситеност, гадене, повръщане, газове, разрушаване на зъбния емайл.
Лечение на ГЕРБ
В зависимост от характера на патологичните промени в хранопровода, лечението на гастроезофагеално заболяване може да бъде консервативно или хирургично.
Консервативната включва използването на лекарства и диетична терапия. За да се намали интензивността на производството на солна киселина, могат да се вземат антисекреторни лекарства, които се различават по механизъм и интензивност на експозиция. Когато се открие персистираща инфекция на Helicobacter pylori в лигавицата, схемите за ерадикационна терапия са предназначени да унищожат патогена. Също така е задължително за пациенти, страдащи от ГЕРБ, за коригиране на двигателната функция на горния храносмилателен тракт, включващо използването на прокинетика.
Според медицински показания, пациентите могат да преминат процедури за магнитна лазерна терапия, SMT терапия, лазерна пункция и др., Както и санаторно-курортна терапия.
С неефективността на консервативната терапия, увеличаването на клиничните симптоми и развитието на усложнения се препоръчва хирургична интервенция.
Мога ли да вземам Motilium®
Към днешна дата, един от най-популярните стимулатори на подвижността на стомашно-чревния тракт е антагонистът на допаминовите рецептори Motilium®. Това лекарство, често е част от симптоматичната терапия, засяга ускоряването на евакуацията на храната от стомаха, има положителен ефект върху езофагеалния клирънс и намалява проявите на гастроезофагеален рефлукс. Това означава, че Motilium® помага да се спрат симптомите на ГЕРБ.
Въпреки това е важно да се разбере, че елиминирането на симптомите и елиминирането на самата болест са две различни неща. Ето защо, за правилния избор на лечение за ГЕРБ, е наложително да се консултирате със специалист.
Усложнения при гастроезофагеална болест
Като следвате препоръките на лекуващия лекар и се грижите за здравето си, можете да го направите без лечение за дълго време. Въпреки това, в обратна ситуация, ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващото заболяване, съществува риск от усложнения от ГЕРБ, като:
- язва на хранопровода;
- стриктури (стесняване на хранопровода);
- възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
- хронична кашлица и пристъпи на бронхиална астма;
- Метаплазия на Барет;
- аспирационна пневмония и др.
Първична профилактика
Целта на първичната профилактика на ГЕРБ е да се предотврати развитието на заболяването. Той предписва изпълнението на следните препоръки:
- поддържане на здравословен начин на живот (с изключение на пушенето, приемането на силни алкохолни напитки и т.н.);
- въздържане от приемане на лекарства, които нарушават функцията на хранопровода и намаляват защитните свойства на мукозната му мембрана (трябва да се използват само при строги показания);
- рационално хранене.
Има много въпроси за ГЕРБ, твърде малко информация.
с възрастта минава, както ни беше обещано
Ултразвук, диета, лекарства - Мотилиум, фосфалугел
ензими не са предписани, те казват обратното ще бъде по-лошо
апетит дай боже;)
също се влоши след приема на фосфалугел - тъй като детето има запек от него, налягането в коремната кухина се повишава от запек - оттук се влошава
Вече прочетох това, не можах да намеря отговори на въпросите, които задавах
така че това бяха въпроси. Отговорите на въпросите ви в статията са, очевидно, просто не ви харесват и търсите отговори, които са по-удобни за вас. в кавички - кавички.
"Некомплицираният рефлукс, като правило, не притеснява детето, има нисък риск от развитие на хронични усложнения и обикновено не изисква лечение."
"Медикаментозната терапия за ГЕРБ. Ако симптомите на детето не се подобрят след описаната по-горе консервативна терапия, могат да се препоръчат лекарства, които намаляват киселинността на стомашното съдържание. Има много лекарства за киселини при възрастни. Не забравяйте обаче, че безопасността и ефективността на тези лекарства децата са напълно различни.
Деца с неусложнен гастроезофагеален рефлукс (без езофагит) не показват приложение на лекарства, които намаляват киселинността на стомашното съдържание или скоростта на изпразване на стомаха.
Деца със съмнение за ГЕРБ могат да имат добра динамика на симптомите, когато използват кратки лекарства, които блокират производството на киселина в стомаха. Препаратите на основата на омепразол и лансопразол са най-добре проучени при кърмачета. Ако след прилагането на тези лекарства няма забележимо намаляване на проявите на ГЕРБ, курсът на лечението най-често се прекъсва.
Антацидите (например Maalox®) и други лекарства за намаляване на киселинността (например ранитидин, фамотидин и т.н.) не са толкова ефективни, колкото омепразол и лансопразол в блокирането на производството на киселина в стомаха, но могат също да спомогнат за намаляване на симптомите на заболяването.
Всички тези лекарства, дори считани за безвредни, антиацидни средства - могат да предизвикат странични ефекти и в никакъв случай не трябва да се използват без консултация с педиатър. "
защото може да се появи на всяка възраст. детето расте, проблемът се задълбочава.
"• Лабораторни изследвания (кръв и / или урина)
• Рентгеново изследване за оценка на функцията на гълтане на бебето и анатомията на стомаха му
• Ендоскопия, за да се оцени състоянието на хранопровода "
Лечение на герба и най-ефективните лекарства
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично, повтарящо се, многосимптомно заболяване, причинено от внезапно постоянно наблюдавано хвърляне на храна от стомаха в хранопровода.
Той причинява увреждане на долната част на хранопровода. Много се опитват да се справят без употребата на лекарства за лечение на ГЕРБ.
Въпреки това, има заболявания, когато е невъзможно да се направи без лекарства, и липсата им в схемата на лечение заплашва пациента с опасни последствия.
Например, медикаментите за ГЕРБ са специфични превантивни мерки за оперативна (хирургична) терапия и онкология.
Лечение на ГЕРБ
За да се бори ефективно с езофагит, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможни противопоказания при употреба на наркотици.
Медикаментозната терапия за GER се извършва от гастроентеролог. Процесът продължава от 1 до 2 месеца (в някои случаи курсът на лечение продължава около шест месеца).
Използват се следните групи лекарства: антиацидни средства, Н2-хистаминови блокери, инхибитори на протонната помпа, прокинетика и цитопротектори.
В ситуация, при която консервативното лечение на ГЕРБ не е било успешно (приблизително 5-10% от случаите), или в процеса на развитие на нежелани ефекти или диафрагмална херния, се извършва хирургично лечение.
Най-важното лечение за ГЕРБ е:
- пълна диагноза;
- консултация с лекар;
- стриктно спазване на всички предписания на специалист.
Всеки, който наистина иска да се възстанови, трябва стриктно да следва всички препоръки на лекаря, а ако се появят неблагоприятни ефекти, е необходимо да се разбере как да ги елиминира.
Ако сте алергични към някое лекарство, не трябва да замествате тези лекарства с други. Това се прави само с разрешение на специалист.
Много се чудят какво лекарство трябва да се използва за лечение на ГЕРБ. Общите подходи за използването на такива агенти са следните:
- Дълъг курс на лечение. В съответствие с последните предписания, определени групи лекарства (нормализиране на киселинността в стомаха) трябва да се приемат от 2 до 6 месеца. Променяйте лекарствата на други само с лична свръхчувствителност.
- Медикаментозното лечение на ГЕРБ включва интегрирано използване на лекарства. Няма специално лечение, за да се елиминират напълно всички симптоми наведнъж. Затова се предписват няколко подгрупи лекарства, предписани за всеки от симптомите на заболяването.
- Поетапно разпределение на веществата. В момента успешно се прилага схемата за „премахване“ на лечението. Първоначално се предлага терапевтична доза от блокери на протонната помпа. Тогава хората, страдащи от ГЕРБ, се прехвърлят на поддържаща доза от същото лекарство или към употребата на Н2-блокери.
Продължителността на лечението и броят на използваните лекарства варира в зависимост от степента на възпаление. Най-често се предписват лекарства от различни групи. Например, Motilium с Almagel или Omeprazole в комбинация с Motilium.
Лечението трябва да продължи поне 6 седмици. При тежки възпалителни процеси в хранопровода се използват всичките 3 подгрупи лекарства. Приемането им се извършва повече от 8 седмици.
Тези лекарства имат специфични разлики.
Основните от тях са различните механизми на действие, степента на поява на положителни промени, продължителността на въздействието върху увредената зона, различните действия, отчитащи времето на употреба, цената на лекарството.
Инхибитори на протонната помпа (блокери)
Инхибиторите на протонната помпа в момента са най-ефективните лекарства за ГЕРБ. Техните предимства при използване по време на този патологичен процес:
- съвременните блокери на протонната помпа по-скоро премахват болезнените усещания в близост до гърдите;
- нормализира степента на киселинност на стомашния сок и може да запази тези показатели през целия ден;
- продължителната употреба на блокери благоприятно влияе върху зарастването на ерозиите на хранопровода в повечето случаи;
- С правилното продължително използване на такива лекарства е възможно да се разчита на дълготрайна стабилна ремисия (без обостряния).
Поради тези положителни характеристики, експертите предпочитат това лекарство директно. Представители на тази подгрупа лекарства включват:
Дозировката на лекарствата се регулира на базата на стадия на развитие на ГЕРБ или наличието на неблагоприятни ефекти.
Антиациди и алгинати
Такива лекарства намаляват степента на киселината и предпазват лигавицата на храносмилателните органи. Предлагат се под формата на таблетки или суспензии.
Представители на тази подгрупа имат бързо действие (за 10-15 минути от момента на приемането), защото са назначени през първите 10 дни от курса на лечение.
Основните причини за предписване на лекарства от тази подгрупа са:
- скорост на действие;
- годност на някои по време на бременност.
Въпреки това, това лечение на ГЕРБ има редица свои недостатъци:
- Антиацидите включват алуминий, магнезий или калций, с нарастващи дози има дисбаланс в микроелементите, тъй като те се използват в малки курсове;
- краткотраен ефект на лекарствата, те трябва да се използват често (3-6 пъти на ден), което причинява дискомфорт.
Най-често срещаните представители на тази група са:
Алгинатите са подобни на антиацидите, но за разлика от първите, те нямат противопоказания и странични ефекти. Ето защо, те са предписани дълъг курс.
Такова лекарство за ГЕРБ, като Gaviscon или Laminal, не се препоръчва за употреба само при деца под 6-годишна възраст.
Н2-хистамин рецепторни блокери
Такива лекарства също намаляват степента на стомашна киселина. Тяхното влияние и влияние са подобни на действието на блокерите на протонната помпа.
Напоследък обаче тези фондове изчезнаха на заден план. H2-хистаминовите рецепторни блокери се използват в по-малка степен поради факта, че:
- Режимът на лечение включва 2 и 3-кратно използване на Н2-хистаминови рецепторни блокери, което причинява някакъв дискомфорт на пациенти, които са подложени на дълъг курс на лечение.
- По-голям брой противопоказания и странични ефекти в сравнение с представители на подгрупата омепразол.
- Лечението на ГЕРБ с тези лекарства има по-малък ефект, тъй като след използването им правилното ниво на рН вътре в хранопровода продължава кратко време (по-малко от 16 часа).
Към днешна дата често се предписват ранитидин и фамотидин.
prokinetics
Тези лекарства са друга не по-малко важна подгрупа от лекарства, противопоставящи се на ГЕРБ. Техните предимства включват:
- подобряване на стомашно-чревната подвижност.
- повишен тонус на долния езофагеален сфинктер.
- освобождение на човека от постоянна гадене.
Най-често срещаните представители на прокинетиката:
Медикаментозното лечение на ГЕРБ включва използването на такива лекарства в кратки курсове като допълнение към основните средства или след продължителна употреба на блокери.
Те не се препоръчват дълго време, защото първите представители на тази линия засягат централната нервна система.
cytoprotectors
Най-популярният представител на тази подгрупа е мизопростол (Cytotec, Cytotec). Това е синтетичен аналог на E2 PG.
Характеризира се с широк спектър от защитни действия по отношение на лигавицата на стомашно-чревния тракт:
- понижава киселинността на стомашния сок;
- спомага за увеличаване секрецията на слуз и бикарбонат;
- повишава защитните характеристики на слузта;
- подобрява притока на кръв към лигавицата на хранопровода.
Това лекарство се предписва по 2 g 4 пъти на ден, главно с ГЕРБ степен 3. t
Venter (Sucralfat) е амониева сол на сулфатираната захароза.
Помага за ускоряване на възстановяването на язви в стомашно-чревната лигавица чрез образуването на химически комплекс, който предотвратява ефектите на пепсин, киселина и жлъчка.
Характеризира се с стягащи характеристики. Назначава се по 1 g 4 пъти на ден между храненията. Употребата на сукралфат и антиацидни средства трябва да бъде диференцирана във времето.
При ГЕРБ, причинен от рефлукс в хранопровода на стомашното съдържание, отбелязан главно по време на холелитиаза, употребата на Ursofalk 250 mg преди лягане ще бъде ефективна (комбинирана с Coordinate).
Прилагането на холестирамин е оправдано. Използва се 12-16 g на ден.
Динамичното наблюдение на откриваеми секреторни, морфологични и микроциркулаторни нарушения в ГЕРБ може да потвърди предлаганите понастоящем различни схеми за корекция на лекарството на ГЕРБ.
Възможни схеми
Първият режим на лечение е същото лекарство. Не се вземат предвид тежестта на симптомите, степента на хиперемия на меките тъкани, наличието на неблагоприятни ефекти.
Такъв подход не се счита за ефективен, а в определени ситуации може да навреди на здравето.
Вторият режим на лечение е интензивно лечение. Включва използването на различни средства за агресивност на различни етапи на възпалението.
Лечението се състои в спазване на хранителния прием и употребата на антиациди. Когато ефектът не е постигнат, специалистът може да предпише комбинация от подобни лекарства, но по-интензивна.
Третата схема, по време на която пациентът приема силни блокери на протонната помпа. При отслабване се използват слаби прокинетични лекарства.
Такава мярка има положителен ефект върху здравето на пациентите, страдащи от тежка ГЕРБ.
Стандартна 4-степенна схема
При слаба проява на ГЕРБ (етап 1) е необходимо да се поддържа доживотна употреба на медикаменти (антиацидни и прокинетични средства).
Средната тежест на възпалителните процеси (етап 2) предполага постоянно придържане към правилното хранене. Също така трябва да използвате блокери, които нормализират киселинността.
По време на тежко възпаление (етап 3) на пациента се предписват рецепторни блокери, инхибитори в комбинация с прокинетични агенти.
На последния етап, лекарствата ще бъдат безсилни, затова са необходими хирургична намеса и курс на поддържаща терапия.
Важни етапи
Лечението с медикаменти включва 2 етапа. Първият ви позволява да се лекува и нормализира лигавицата на хранопровода.
Вторият етап на терапията допринася за постигане на трайна ремисия. В тази схема има 3 подхода, подбрани само заедно с пациента според личното му желание.
Използването на инхибитори на протонната помпа за дълъг период от време в големи количества, ви позволява да предотвратите рецидиви.
При поискване. Използвайте инхибитори в пълна доза. Курсът е малък - 5 дни. С помощта на тези лекарства бързо се елиминират неприятните симптоми.
При третия подход лекарствата се използват само по време на формирането на симптомите. Препоръчва се да се вземе необходимата доза 1 път в 7 дни.
предотвратяване
Основните превантивни мерки за ГЕРБ са да се следват инструкциите на специалиста относно активен начин на живот (избягване на тютюнопушенето, пиене на алкохолни напитки).
Забранено е употребата на лекарства, които нарушават функционирането на хранопровода и намаляват защитните характеристики на лигавицата.
Вторичните превантивни мерки са да се намали честотата на пристъпите и да се предотврати прогресирането на заболяването.
Задължителният компонент на вторичните профилактични мерки на ГЕРБ се счита, че следва горните предписания за първична профилактика и нелекарствена терапия за подобно заболяване.
За да се предотвратят екзацербации, ако не се наблюдава езофагит или лека форма на езофагит, тя ще запази своята стойност навреме за лечението при поискване.
Въпреки факта, че някои лекарства могат да влошат симптомите на ГЕРБ, поради употребата на други, се появява езофагит на наркотици, по време на който заболяването се развива със същите симптоми като при ГЕРБ, но не поради рефлукс.
Лекарственият езофагит се появява, когато хапчето е погълнато, но не е стигнало до стомаха, защото е залепнало на стената на хранопровода.
Ако ГЕРБ не се елиминира своевременно, това е изпълнено с неблагоприятни ефекти. В тази връзка е необходимо да се консултирате с лекар и да намерите оптималното лечение.
