728 x 90

Симптоми и лечение на разкъсване на панкреаса

Много е трудно да се получи разкъсване или нараняване на панкреаса, което се дължи на местоположението на органа. Той е разположен в ретроперитонеалната равнина и всъщност е защитен. Следователно, при 80-85% от нараняването се получава поради изстрел или студена проникваща травма. Затова при този вид увреждане са особено важни точна диагноза, причина и лечебна терапия. Струва си да се знае вероятността от нараняване на панкреаса, симптоми, лечение и възможни рискове, ако не отидете на лекар.

Видове руптури на панкреаса

Причините за разкъсването на панкреаса са най-често в хода на нараняване от огнестрелно оръжие или студена стомана, както и в случай на тежки побои, изстискване на коремната кухина, удар по корема и долната част на гърба по време на операцията. Други причини за разкъсване са малко.

Нараняванията на панкреаса могат да бъдат класифицирани в няколко категории:

  1. Open. Отворените наранявания включват: огнестрелни оръжия, пробождане, рязане, от пробождане в гърба, вследствие на автомобилна катастрофа и др. Трудно е да се намери друг начин да се прекъсне панкреаса, тъй като той е защитен от предните части на органите в перитонеалната област и коремните мускули, а зад гръбната и лумбалната област. мускули, поддържани от гръбначния стълб. Това означава, че отворената рана се характеризира с увреждане на кожата, тъканите и евентуално съседните органи.
  2. Затворен. Видът на нараняване не е свързан с увреждане на кожата, докато вътрешните повреди могат да бъдат много опасни. Такива наранявания най-често са причинени от тъпи удари по тялото или от излагане на радиационни лъчи. Разкъсването на панкреаса в този случай се предизвиква от фрагмент от счупено ребро, гръбначен стълб или илиум. Вторият фактор на руптура е възпаление, дължащо се на вирусна инфекция, емболи и дуоденални язви или стомашни язви. Но в този случай, състоянието ще се влошава бавно и постепенно и ще настъпи внезапно увреждане на органа.
  3. Работна. Те идват в резултат на операция върху стомашно-чревния тракт (например, отстраняване на язви, сфинктеротомия и др.). В този случай капсулата на панкреаса е случайно врязана или пробита. Веднага забележите, че грешката е доста трудна, обикновено явно се проявява в постоперативния период, когато некрозата на панкреасната тъкан или остър панкреатичен синдром започне да се развива рязко. Ако не обръщате внимание на това във времето, рискът от смърт е много висок.

Затворените наранявания на свой ред се разделят на:

  • увреждане без увреждане на целостта на панкреаса;
  • непълно разрушаване на органа или неговата обвивка;
  • пълна почивка.

Важно е. Затворените наранявания най-често се характеризират с увреждане на главата и тялото на жлезата, но на практика страда от опашката на панкреаса.

симптоми

Признаците на увреждане са подобни на симптомите на панкреатит. А именно: болка или остра болка в корема, чувство на гадене и повръщане, както и рязко повишаване на температурата. Но като цяло степента на проявление и самите симптоми до голяма степен зависят от естеството на увреждането, наличието на съпътстващи инфекции, възпалителни процеси и други заболявания.

Съществуват обаче редица симптоми, които показват сериозно увреждане на органите и без съмнение ще обърнат внимание на състоянието на човека. Тези симптоми са:

  1. Болкови шок
  2. Вътрешно кървене с ясно потъмняване на кожата в тази област (от пурпурно до синьо).
  3. Горещи болки в илиачната област с лумбален секрет.
  4. Остра болка веднага след нараняване, която бързо спада, но скоро след това се появява още по-силна болка.
  5. Развитие на перитонит и натрупване в капсулата на кръвната жлеза или хеморагичен излив.
  6. Блед на кожата.
  7. Намаляване на кръвното налягане.
  8. Опасност към палпация.
  9. Слаб пулс.
  10. Коремните мускули на практика не участват по време на дишане.
  11. Температурата на тялото се повишава.

При вътрешно кървене се наблюдават тахикардия и хипотония. Много често, ако човек е контузен по време на интоксикация, симптомите се появяват по-късно и в по-малка степен. Но с течение на времето те са много сложни, което води до сериозни последствия, дори смърт.

Важно е. Това се дължи на промяна в състава на алкохола в кръвта и притъпяването на много сетива.

Последици за вредата

Сложността и опасността от последствията зависи от тежестта на нараняването, както и от времето, което е изминало от него. Основните последици включват:

  1. Разкъсване на тялото (пълно или частично).
  2. Сътресение на жлезата.
  3. Чрез или подкапсулна руптура на паренхима.
  4. Тромбоза на вените (далак, мезентерия или портал).
  5. Подуване.
  6. Кръвоизлив, органен хематом. Кръвоизлив може да бъде в ретроперитонеалната тъкан и съседна тъкан.
  7. Некроза на органна тъкан.
  8. Панкреатичен сок в коремната кухина и тъкан.
  9. Остър възпалителен процес.
  10. Началото на болковия шок.
  11. Перитонит и панкреатична некроза.

Това са най-честите последици от спукване на панкреаса. Но най-опасно е некроза и панкреатит, тъй като те често водят до смърт без професионална медицинска помощ, предоставена навреме.

Диагностични методи

Диагнозата на травмата в панкреаса се усложнява от наличието на алкохолна интоксикация на пациента или нараняване на главата. В този случай симптомите не са ясно изразени и ако операцията не се извърши след 2-3 дни на разкъсване на органите, най-често се наблюдава смърт. Основните методи за диагностициране на увреждането на органите са:

  1. Предайте урината на индекса на амилазната активност.
  2. Дарението на кръв за нивото на захар, левкоцити, еритроцити и хемоглобин.
  3. Лапароскопията. Помага да се определи вида, риска от нараняване и необходимостта от операция.

Между другото, по време на лапароскопията, лекарят вижда наличието на вътрешно кървене, увреждане на съседните органи и тъкани, както и наличието на гнойно възпаление и тъканна некроза. Въз основа на всички получени данни се определят необходимостта от лечение и неговия метод.

Рентгеновата диагноза на панкреаса е почти неефективна, а също така много често не може да се използва поради сериозното състояние на пациента.

лечение

Лечението на травма в панкреаса се извършва само хирургично с лапаротомия. Тази техника помага да се предотврати голяма загуба на кръв, както и възможни неприятни последствия, като киста. Наред с това, задължително се провежда медикаментозна терапия за елиминиране на болезнения шок.

Ако органът е леко травматизиран, той струва около мястото на нараняване на анестетика, след което се поставят няколко бода на мястото на увреждане на органите и се поставя дренажна тръба в капсулата на жлезата. В случай на голямо разкъсване на жлезата е необходима сериозна операция за зашиване на ръбовете в точката на разкъсване. Трябва да се отбележи, че такава операция се извършва само с помощта на необходимото модерно оборудване и изисква висококвалифициран лекар.

Важно е. Ако има отделяне на част от панкреаса, тогава е препоръчително да се ресектира органът и да се отстрани повредената част.

Период на рехабилитация

След операцията е необходимо да се следват всички инструкции на лекаря, така че възстановяването да става бързо и без усложнения. В първите 2-3 дни пациентът е противопоказан за пиене и хранене. След това се назначава специална диета за облекчаване на допълнителното натоварване на храносмилателния тракт. След 3 дни храната се подава през устата с постепенно увеличаване на въглехидратите. Протеините трябва да бъдат в диетата в минимална сума, но мазнините са изключени напълно. Целият период на рехабилитация включва комплексни дейности, които включват:

  • въвеждат протеинови препарати;
  • кръвна плазма и нейните заместители;
  • входна глюкоза 10%;
  • инсулин и калий;
  • антибиотиците с широк спектър на действие се въвеждат не само интравенозно, но и в перитонеума чрез установения дренаж.

Важен аспект на рехабилитацията е кръвопреливането, особено ако има вътрешно кървене. В случай на тампонада, на 7-10 ден е необходимо да се отстранят тампоните. След това пациентът претърпява редовни редовни прегледи, за да изключи образуването на кисти и обструкция на различни етиологии.

Въпреки че панкреасът е позициониран така, че да е достатъчно добре защитен, можете да получите сериозно нараняване. Ето защо, с най-малко щети и лошо здраве, трябва незабавно да отидете в болницата. Често няколко часа играят важна роля за човешкото здраве и живот.

Разкъсване на панкреаса (разрушаване, спукване) - причини, симптоми, последствия

Панкреасът е ранен много рядко. Това се дължи на позицията му в човешкото тяло - тя се намира в коремната кухина и е защитена от гръбначния стълб, мускулите и другите органи.

Но нараняванията на този орган все още се случват и 70-80% от тези наранявания се срещат при проникващи наранявания. Освен това почти винаги се засягат околните органи. Дори раната, причинена от тъп предмет, може да причини разкъсване на панкреаса или затвореното му нараняване. Обикновено се уврежда шийката на органа, паренхимът и каналът на жлезата се разрушават, образува се фистула, абсцес или фалшива киста.

Степента и естеството на механичното увреждане на този орган зависи от увреждането - независимо дали е отворено или затворено. Сред отворените наранявания в по-голямата си част настъпват прободни рани и огнестрелни рани; сред затворени - синини и кръвоизливи. Има и малки, незабележими кръвоизливи и треперене на панкреатичната тъкан. Сред затворените наранявания на този орган са следните:

1) контузия на жлезата без разкъсване на перитонеума, която я покрива;

2) непълно разкъсване на панкреаса или само разкъсване на перитонеума;

3) пълно разкъсване на жлезата.

При открити наранявания органът най-често страда, а със затворени наранявания - главата и опашката. Когато огнестрелните и прободни рани се увредят раните на жлезата, съдовете на далака. Ако нараняването е затворено, дори при пълно напречно разкъсване на жлезата, стволовете на съдовете в далака в повечето случаи остават непокътнати.

Синини, сълзи на капсулата и панкреасната тъкан, кръвоизливи, дълбоко и пълно разрушаване и смачкване могат да причинят силно кървене в коремната кухина или ретроперитонеална тъкан. Поради нарушаването на целостта на панкреасните канали, ензимите, произвеждани от панкреаса, навлизат в околните тъкани, причинявайки оток, тромбоза, мастна некроза на съдовете и самата жлеза. Разрушаването на жлезата е сериозно усложнение на панкреатита, в резултат на което се развива смъртоносен перитонит.

Понякога хората използват фразата "взрив на панкреаса". Това не е съвсем вярно. Тя не може да се спука - не е балон. В резултат на това тъпото увреждане на желязо може да разкъса или да се спука и само една киста, която е била в този орган за дълго време, може да се спука. Както и да е, спешна медицинска помощ е необходима за наранявания, в повечето случаи хирургическа намеса.

Видове и усложнения от нараняване на панкреаса

Увреждането на панкреаса е сред най-сериозните наранявания, които се случват в коремната кухина. Те се срещат рядко поради топографското разположение на жлезата, поради което тя се затваря от нараняване. Ретроперитонеалната локализация осигурява защита на панкреаса пред коремните мускули и други органи, покриващи жлезата, зад - с дълги мускули на гърба и долната част на гърба, гръбначния стълб и ребрата. Ето защо увреждането на панкреаса е сравнително рядко - около 1-4% от всички наранявания на коремните органи. Смъртта настъпва при 12-30%. Наранявания на панкреаса (ICD код - 10: s.36.2) са опасни, тъй като се появява посттравматичен панкреатит - тежка патология, изискваща продължително лечение.

Видове наранявания на панкреаса

Всички наранявания на панкреаса са разделени:

  • на открито - причинени от пробиване и рязане на предмети, огнестрелни оръжия;
  • затворен - в резултат на натъртване на панкреаса или направени тъпи удари в областта на проекцията му върху стомаха и гърба;
  • получени по време на хирургични операции върху самата жлеза или други органи на коремната кухина.

Всяко нарушение на панкреаса се разделя на:

  • върху изолиран - само паренхимът на панкреаса е повреден;
  • върху комбинирани - засегнати съседни органи (стомаха, черния дроб, червата, левия бъбрек, далака).

В случай на различни увреждания в коремната област, наранявания на панкреаса се срещат в 1–8% от случаите и рядко са изолирани: при 70% от пациентите може да настъпи съпътстващо разтягане или да се разруши друг орган.

Увреждането на панкреаса често е резултат от затворено увреждане на корема и е 5: 1. Има няколко вида нарушения на целостта на жлезата, получени чрез излагане на коремната кухина:

  • конкузия на панкреаса със запазена целостта на перитонеума, покриваща органа отвън;
  • непълно разкъсване на тъканите на панкреаса или един перитонеум;
  • пълно разкъсване на паренхима на органа.

При затворени наранявания тя се характеризира основно с увреждане на тялото на панкреаса. Това се дължи на факта, че тялото на тялото е плътно притиснато към гръбначния стълб по време на нараняване или рязко увеличаване на налягането в коремната кухина.

Всяко нараняване на панкреаса има няколко степени на тежест. Съществуващата класификация идентифицира 5 степени на повреда:

  • I - леко контузия на панкреаса или повърхностна рана без включване на канала Wirsung, с кръвоизлив в паренхима на органа;
  • II - силно разкъсване на паренхима, без да се нарушава целостта на главния канал;
  • III - разкъсване на дисталната част или нарушаване на целостта на тъканта на орган с промяна в проходимостта на централния канал;
  • IV - пресичане на проксималната или увреждане на главния канал;
  • V - пълно разрушаване на структурата на тъканите и съдовете на главата на панкреаса.

При разкъсване на главата на панкреаса симптомите ще бъдат подобни на интраабдоминалното кървене. Това се дължи на локализацията в главата на основната маса на големите съдове. Последиците от нараняване на тялото или опашката включват остър панкреатит. В същото време в паренхимата се образуват кисти и фистули.

Откритите нарушения на панкреаса включват:

Причини за травма на PJ

Има няколко основни причини за увреждане на панкреаса:

  • наранявания (пиърсинг, рязане на предмети, нож, огнестрелно оръжие);
  • тъп удар в стомаха или долната част на гърба;
  • притискане на панкреаса в резултат на инцидент или злополука;
  • хирургична интервенция.

Затворени увреждания на панкреаса се появяват при падане от височина, в резултат на удряне на волана или велосипед. При това допринасят неоплазмите, съществуващи в жлезата - доброкачествени и злокачествени - дори и незначителното въздействие върху жлезата може да доведе до неговото разкъсване.

Хирургична интервенция

Хирургичните операции, които водят до увреждане на капсулата, паренхима или общ канал, са свързани не само директно с манипулации на панкреаса, но и:

  • с вземане на биопсия;
  • с рак на главата на панкреаса;
  • с резекция на стомаха, далак;
  • с операция на съседни, тясно разположени органи (случайни наранявания, по време на операции за рак на стомаха и дебелото черво, в резултат на зашиване на дуоденалната язва и стомаха).

Това не зависи от уменията на хирурга, въпреки че квалификацията му е важен фактор. Панкреасът е много деликатен орган, който е изключително труден за извършване или извършване на всякакви манипулации. Наличието на широка мрежа от съдове и канали, жлезистата структура на тъканта прави радикални интервенции не само върху самата панкреаса, но и върху опасните съседни органи, поради опасността от увреждане на главния канал на органа или неговата тъкан. На практика е невъзможно да се зашие паренхимът или самата тръба. При тежки случаи се извършва резекция на повредената част на жлезата.

Затворени наранявания на панкреаса

Увреждането на панкреаса често се фиксира при затворена травма. При мъжете тази статистика е 4 пъти по-висока, отколкото при жените.

Да се ​​включат затворени кръвоизливи в паренхимни и панкреасни синини. За затворени наранявания, характеризиращи се с увреждане на главата и опашката. Настъпва васкуларна тромбоза, нарушава се кръвообращението в жлезата, се развива некроза на панкреасната тъкан, множество кръвоизливи в съседни органи и ретроперитонеално пространство. Свободното поглъщане на сока на панкреаса с ензими в околния паренхим води до възпалително-дегенеративен процес. Ако кървенето продължи, пациентът развива шок.

При липса на доказателства за незабавна ревизия на коремната кухина със затворена коремна травма (няма признаци на кървене или повредено кухо тяло) и операцията не се извършва незабавно, диагнозата на увреждането и началото на тяхното лечение се появяват късно. В резултат на това се развива посттравматичен панкреатит с усложнения. В такива случаи възпалението в тъканите се проявява чрез прогресивно разрушаване, а тежестта на състоянието на пациента се утежнява от по-нататъшни усложнения.

Отворени наранявания

Поради нарушения на панкреаса от отворен тип, целостта на органа рядко се нарушава. Жлезата е добре защитена от мускули, други органи, ребра и гръбначен стълб. Но в редки случаи се случват такива наранявания: нарушена е целостта на външната капсула и дълбоките тъкани. Когато огнестрелни рани повредят общия канал, което води до съдова тромбоза. Тежки промени в паренхима с увреждания оставят 4%. Следователно, при отворени рани, увреждането на органите рядко се случва с дълбоки увреждания.

Увреждане на панкреаса незабавно открито по време на одит на коремната кухина, ако е имало открито увреждане на корема. Това позволява ранно лечение веднага след нараняването.

Клинични признаци и диагностика на наранявания на жлезите

За всяко нарушение на целостта на панкреаса се развива клиника за остър посттравматичен панкреатит. Беше установена неговата черта:

  1. Разпространението на некротични лезии и неговата тежест не зависят от силата на действащия фактор и размера на увреждането. В резултат на нараняването, паренхимът на панкреаса може значително да се разкъса или капсулата може леко да се напука. Във всеки от тези случаи, резултатът ще бъде масивна клетъчна смърт на тялото с увеличаване на унищожаването и смъртта, ако диагностичните мерки не се предприемат своевременно и спешната помощ не се осигурява.
  2. По-ранно начало на гнойни усложнения с наранявания и много по-тежко заболяване, отколкото при остро възпаление на панкреаса с различна етиология.
  3. По-изтрит по време на фазата на панкреатогенна токсемия - тя е маскирана от обстоятелствата на нараняването и периода след операцията.

Клиничните прояви са пряко зависими от естеството на полученото увреждане, увреждане на съседните органи, целостта или разкъсването на кръвоносните съдове. Усложнена от състоянието на шок, перитонит, вътрешно кървене, които формират основната картина на нараняване.

Основният симптом е болката. Неговите разлики от други патологии:

  • постоянен характер;
  • укрепване в легнало положение, намаляване - от лявата страна с издърпани до гърдите крака;
  • облъчване в долната част на гърба и лявата лопатка, често - обграждащ симптом на болка;
  • промяна в естеството на болката за 3-4 часа поради възможен перитонит.

При развиващ се шок се появява остър бледност, изпотяване, тахикардия, ниски стойности на кръвното налягане.

При перитонит коремът е напрегнат, има метеоризъм, гадене, повръщане и положителни симптоми на перитонеално дразнене. Отпуснати перисталтики, изпражненията могат да отсъстват дълго време. Животът на пациента в това състояние е в опасност, за 2-3 дни без спешна хирургична намеса, той умира.

Често състоянието на пациента може да не съответства на тежестта на увреждането и е неправилно оценено като задоволително. В такива случаи незначителна болезненост в корема е повод за безпокойство. Но след известно време симптомите на перитонита бързо ще се увеличат, без спешна хирургична намеса, може да настъпи смърт.

Диференциалната диагноза на лезии на панкреаса е усложнена поради липсата на симптоми на увреждане в повечето случаи и несъвместимост на тежестта на увреждането с оплаквания, които могат да липсват в първите часове. Необходими са задълбочена история и медицинска история: значими ефекти от злоупотребата с алкохол или диабета, които могат да причинят разкъсване на панкреаса дори и при леки наранявания в корема или обратно в проекцията на жлезата. Детето може да страда с леко въздействие върху кормилото, така че е важно незабавно да откриете механизма на нараняване.

Лабораторната диагностика дава ясни резултати само в 25% от случаите: диастазата на кръвта и урината постепенно се увеличава, като цяло кръвен тест показва повишена ESR, левкоцитозата се увеличава, хемоглобинът намалява. Анализите трябва да се извършват в динамика.

При спорни случаи се извършва функционална диагностика: ултразвук, лапароскопия, ангиография, пункция на коремната кухина, в която се открива кръв. Но в условията на прогресивно влошаване, тяхното поведение е малко вероятно.

Методи за лечение на наранявания на панкреаса

В случай на тежки наранявания на жлезата, основната роля в първите часове се играе от хирургичния метод, който веднага се използва както за лечение, така и за диагностика (диагностична лапаротомия). Но ефективността на лечението зависи от пълната консервативна терапия. Тъй като винаги, дори с леки наранявания на панкреаса, се развива остър панкреатит, терапевтично лечение се предписва в ранните етапи, за да се прекъсне развитието на остър травматичен деструктивен панкреатит. Независимо от механизма на нараняване и степента на увреждане на панкреаса, всеки пациент се счита за пациент с висок риск от развитие на остър панкреатит.

Ранно радикално лечение с незабавни анти-шокови мерки в случай на тежка травма Панкреасът спира масовата загуба на кръв и предотвратява развитието на травматична киста. Обемът на операцията зависи от вида и степента на увреждане: ревизия на коремната кухина може да се извърши с отстраняване на кръвни съсиреци, зашиване на увредените съдове. В тежки случаи е необходима резекция на жлезата с далака. При пълно разкъсване на панкреаса е практически невъзможно да се шие главният канал. Нанесете тактиката на лигиране на канала и сумиране на дисталния пън на панкреаса към предната коремна стена. В бъдеще се провежда втората фаза на операцията - пластмаса.

След операцията пациентът получава комплексна терапия, която е необходима за остър панкреатит, както и за спиране на кървенето (инфузия на еритромаса, криоплазма, аминокапронова киселина, дицинона).

Какви са последиците от увреждане на панкреаса за човек?

Всяко, дори леко нараняване на панкреаса, е опасно с последиците от него. Може да се развият субкапсуларни или интраорганни хематоми, масивно интраабдоминално кървене.

Тъй като в случай на увреждане на тъканта на панкреаса се разрушават малки съдове и канали, ензимите навлизат в паренхима. Има подуване на тъканта, пост-травматично възпаление, некроза, гнойни абсцеси.

Основните, често срещащи се резултати от увреждане на панкреаса включват:

  • остър панкреатит;
  • панкреатична некроза;
  • масивно кървене;
  • хеморагичен шок;
  • абсцеси и секвестри;
  • венозна тромбоза.

Какво да очаквате от натъртване на панкреаса?

Последиците от увреждането зависят от неговото местоположение, механизма на увреждане и силата на увреждащия фактор. При силно нараняване в областта на главата, съдовете са повредени и има голямо вътрешно кървене. Излагането на тялото и опашката води до развитие на остър панкреатит с усложнения под формата на кисти и фистули.

Последици от разкъсване на панкреаса?

Разкъсването на панкреаса води до проникване на ензими от Wirsung и по-малки тръби в околните тъкани.

В резултат на тяхното въздействие върху паренхима и клетъчната смърт се развиват оток, съдова тромбоза, некроза на жлезата, прогресивно увреждане на каналите и съдовете. Възникват допълнителни усложнения като абсцеси, псевдокисти и калцификации.

Какво се случва, ако панкреасът избухне?

Ако има увреждане в коремната кухина, веднага има съмнение за увреждане на панкреаса - пациентът се притеснява, че може да се спука. Този термин е неправилен по отношение на жлезата: съществуващата в него киста може да се спука - формация, пълна с течност, но не и самата панкреас, тъй като е паренхим, а не кух орган. Разкъсването на капсулата или разкъсването на паренхима може да се случи заедно с канала. Това ще доведе до остър панкреатит, масивно разрушаване на панкреатичната тъкан, а в бъдеще с благоприятен изход може да се развие захарен диабет и хроничен панкреатит, които изискват специална диета и лечение през целия живот.

В зависимост от мащаба на увреждането, количеството лечение и безопасността на органа, който често се отстранява, и животът на пациента зависи. Навременната диагностика и спешната помощ ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения и за запазване на качеството на живот.

Причини и последици от разкъсване на панкреаса

Разкъсването на панкреаса, причините за който се корени в наранявания, води до животозастрашаващи последици. Целостта на органа е счупена, интраабдоминалното кървене се отваря. Развива се инфекциозен процес, поради който започва перитонитът. Причините за разликата са разделени на 3 групи: хирургически, затворени и отворени. В зависимост от вида на увреждането се избира подходящ курс на лечение. Да се ​​знае какво причинява увреждане на тялото може да избегне здравословните проблеми.

Gap поради операция

Оперативните повреди са рядкост. Това се дължи на местоположението и структурата на жлезистия орган. Разположен е в ретроперитонеалното пространство и е защитен от гръбначния стълб. Хирургичното лечение на органите на храносмилателния тракт понякога води до разкъсване или разкъсване на панкреаса. Небрежното движение на хирурга и появата на усложнения по време на операцията могат да причинят нарушение на целостта на панкреаса. Положителният резултат зависи от опита и познанията на лекаря.

Пропуските и сълзите са резултат от интервенции като:

  • резекция на стомаха;
  • изрязване на рака;
  • изрязване на кисти;
  • реконструктивна хирургия за напречен рак на дебелото черво;
  • биопсия на панкреаса;
  • хирургично лечение на рак на стомаха.

Хирургът не винаги е виновен за увреждане на целостта на органа. Панкреасът е изключително чувствителен. Той реагира рязко на всякакви промени в тялото. Хирургичното лечение на стомашно-чревни патологии провокира възпаление и инфекция.

Усложненията след операцията често причиняват разкъсвания, сълзи или увреждания на панкреаса.

Понякога следоперативната диагноза се усложнява от хроничен панкреатит. Ако след операцията човек не се придържа към терапевтична диета, жлезата е претоварена и възпалена. Когато панкреатит възникне в резултат на операция, органът може да се спука или разруши. За да се избегне това, е необходимо да се придържате към препоръчаната от лекаря диета. В противен случай желязото няма да се справи с поставения върху него товар и ще започне да се увеличава.

Затворени наранявания като причина за разкъсване

Тъп удар в корема, притискане на перитонеума вследствие на инцидент или инцидент понякога е причина за увреждане на панкреаса. Най-често увредена телесна жлеза. Интраабдоминалното налягане рязко се повишава, поради което органът се притиска плътно към гръбначния стълб. В тежки случаи, големите съдове са повредени поради затворени наранявания и се развива интраабдоминално кървене.

Затворените наранявания са резултат от силен удар с тъп предмет. По време на битка може да настъпи увреждане на жлезата или разкъсването му. Радиацията също провокира затворени органни увреждания. Когато става въпрос за злополука или злополука, нараняванията се причиняват от отломки от ребрата, костите или гръбначния стълб. Това засяга тялото или опашката на панкреаса. Последствията от затворена травма могат да бъдат кисти или фистули. Новите израстъци постепенно се увеличават и провокират разкъсване на органна тъкан.

Затворените наранявания включват инфекции, които проникват в кръвния поток. Жлезистата тъкан е засегната отвътре. Патологичният процес се развива дълго време, симптомите се увеличават постепенно. Дегенеративно-дистрофичните промени нарушават функционирането на органа.

Липсата на навременно третиране води до това, че желязото или отделните му части могат да се пръснат.

Понякога проникващи язви на вентрикуларното тяло или дванадесетопръстника стават причина за разкъсване. В редки случаи, увреждане на жлезистата тъкан възниква срещу запушване на артерията. Образува се кръвен съсирек и блокира притока на кръв към панкреаса. Тялото е подложено на кислородно гладуване. Ензимите и хормоните не могат да излязат от жлезата. Натоварването върху тъканта се увеличава и панкреасът се разкъсва.

Отворени наранявания като причина за разкъсване

Целостта на жлезата рядко се нарушава поради открити наранявания. Разкъсването или разкъсването е следствие от огнестрелна рана, удар по долната част на гърба или перитонеума с пиърсинг или режещ предмет. Панкреаса е трудно да се повреди по този начин, тъй като е защитен от гръбначния стълб, ребрата и горните мускули на корема и гърба. Въпреки това, в редки случаи, тялото е ранено. Откритите повреди могат да доведат до пълно или частично разрушаване.

Наранявания от отворен тип, като правило, предизвикват нарушаване на целостта на паренхима в дълбоките слоеве. Понякога поради пункция и рязане на рани капсулите на панкреаса са повредени. Има повърхностно разкъсване на тъканите. Огнестрелна рана води не само до нарушаване на целостта на органа, но и до увреждане на канала. Това причинява образуване на кръвен съсирек и запушване на артериите.

Отворено увреждане на панкреаса, което човек получава със сътресение и притискане на тялото. Това се случва по време на автомобилни катастрофи, природни бедствия, падане от височина на остри предмети, злополуки на работното място и в ежедневието. При удряне на перитонеума или долната част на гърба с пиърсинг или режещ предмет, както и с огнестрелна рана, вероятността от разкъсване на панкреаса е само 4%. Ето защо, увреждане на организма в нарушение на целостта на тъканите на фона на отворени рани е рядкост.

Последици от увреждане на панкреаса: как да се предотвратят фатални усложнения

Тежките наранявания, като разкъсване на панкреаса (RV), са изключително редки. Независимо от факта, че в структурата на всички коремни травми делът на уврежданията на панкреаса е не повече от 5%, процентът на усложнения и смъртност от тях е доста висок. Особеност на тази патология е честата поява на трудности при диагностиката и лечението.

Видове наранявания на панкреаса

На първо място, увреждането на капсулата или паренхима на жлезата се разделя на изолирани (когато има патологични промени само в панкреаса) и комбинирани (в случай на увреждане на съседни органи, на дванадесетопръстника или тънките черва, стомаха, жлъчния мехур, омент и др.).

Също така нараняванията от панкреаса се разделят в зависимост от тежестта:

  1. Незначителни (леки) наранявания без увреждане на канала и развитие на масивно кръвоизлив в тъканта на органа.
  2. Тежка синина на паренхима или скъсана рана, като се запазва целостта на канала Virunga.
  3. Повърхностно разкъсване на капсулата около паренхима на органа и жлезата.
  4. Дълбоко увреждане на панкреаса с запазване на анатомичната цялост на главния канал.
  5. Масивно разрушаване (разкъсване) на опашката, главата или тялото на орган с увреждане на канала Virunga.

В допълнение към домашните наранявания, по време на хирургични интервенции по време на вземане на биопсичен материал възниква увреждане на паренхима на жлезата.

Клинични прояви

Най-често, разкъсване или контузия на панкреаса се случва със силна компресия на коремната стена, падаща от достатъчна височина, в резултат на директен удар в областта на горната трета на корема.

Рязък удар в епигастралната област на корема или капка причинява силно изместване на най-подвижните структури и органи на коремната кухина, докато панкреасът остава фиксиран към гръбначния стълб, притискайки се към него и едновременно с това се поврежда. Наранявания от затворен тип най-често водят до нарушаване на анатомичната цялост на главата на органа, по-рядко - на опашката; когато е отворен, тялото е основно повредено.

Най-типичният механизъм на травма при деца

В случай на леко нараняване, пациентът ще се оплаче:

  • силна болка в горната част на корема с остра природа, която може да излъчва под лопатката или в лумбалната област;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • гадене.

Тежка синина, повърхностно разкъсване на органа се характеризира с двуфазна клинична картина:

  • слабост, бланширане на кожата, намалено системно налягане;
  • тежка обграждаща коремна болка, възможно повръщане;
  • временно отслабване на оплаквания и симптоми (период на явно благополучие);
  • укрепване на клиниката - развитие на повтаряща се вълна от болка, гадене, повръщане поради развитието на перитонит или травматичен панкреатит.

При масивно разкъсване на тялото с разрушаване на стените на канала и развитие на кървене се наблюдават следните симптоми:

  • остри болки с локализация в самата епигастрална област, която може да се извърши на гърба и да доведе до загуба на съзнание;
  • бледност на кожата, сърцебиене и понижаващо се кръвно налягане;
  • повтарящо повръщане, понякога по вид утайка от кафе поради развитие на вътрешно кървене;
  • хипертермия и растеж на синдрома на интоксикация поради масовото освобождаване на протеолитични ензими в кръвния поток;
  • напрежение на коремните мускули и тяхната болка при палпация;
  • промени в биохимичния състав на кръвта.

По време на разкъсването на паренхима, жлезата може да се спука и Virungi канал, който е придружен от тежка интоксикация и автолиза, се разпространява в съседните тъкани и органи.

диагностика

Диагнозата се потвърждава от комбинация от данни:

  1. Характерна история (например споменаване на падане или удряне в стомаха).
  2. Типична клинична картина.
  3. Промени в биохимичните кръвни тестове.
  4. Резултатите от ултразвук или компютърна томография.

При отворена коремна травма се извършва спешна лапаротомия, а диагнозата се базира на интраоперативна ревизия на коремната кухина.

Възможни последици

Причините за развитието на патологични усложнения са съвсем естествени при тяхното развитие. Кръвоизливи, натъртвания, разкъсвания на капсулата и паренхим могат да бъдат придружени от образуване на субкапсуларен или интраорганен хематом, както и от развитие на тежко вътрешно кървене в перитонеалната кухина и ретроперитонеална тъкан.

Разрушаването на тъканта на жлезите винаги е придружено от нарушаване на целостта на малките съдове и панкреасни пасажи. Следователно, ензимите навлизат в околните тъкани и структури, причинявайки тяхното подуване, образуването на тромбоза, некроза. Впоследствие се присъединява пост-травматично възпаление на паренхима, което може да доведе до топене на тъканта на панкреаса и образуването на гнойни секвестри, абсцеси в ретроперитонеалното пространство.

Панкреанонекрозата като едно от усложненията на лезии на панкреаса

Чести ефекти на руптура на панкреаса:

  • панкреатична некроза;
  • панкреатит;
  • вътрешно (латентно) кървене и хеморагичен шок;
  • тромбоза на порталния, горната мезентериална, далачна вена;
  • абсцеси и секвестра.

Клиничният опит и различни проучвания показват, че панкреатит след нараняване на жлеза се развива във всеки случай, независимо от тежестта на патологията.

Травматичният панкреатит има всички подобни етапи и фази, които са характерни за обичайното остро деструктивно възпаление на панкреаса. Особеността се състои само в това, че правилната фаза на токсемия обикновено е забулена от съпътстващите я прояви на нараняване, а периодът на разрушаване се появява много по-рано и се характеризира с по-ясна клинична картина.

лечение

Лечението се извършва цялостно, като се използва бърз достъп и се прилагат методи на консервативна терапия.

В случай на съмнителни повърхностни малки сълзи, методът позволява лапароскопска хирургия. В случай на големи увреждания, масивното кървене е само среден достъп. По време на операцията са възможни зашиване на увредена тъкан, изрязване на част от орган или хематом, лигиране на кръвоносни съдове, саниране на коремната кухина и въвеждане на гумени оттоци, ако е необходимо.

Операция на зашиване

Консервативната терапия е насочена към спиране на кървенето (провеждане на инфузионна терапия с еритроцитна маса, криоплазма, интравенозно приложение на дицинон, аминокапронова киселина) и спиране на панкреатичната токсичност (чрез прилагане на инхибитори на протеолиза).

Така травматичното увреждане на панкреаса е сериозно и в голям процент от случаите води до развитие на усложнения и дори смърт.

Увреждане на панкреаса под формата на разкъсване или натъртване

В медицинската практика рядко се наблюдава разкъсване на панкреаса. Лекарите обясняват това с успешното си анатомично местоположение. Органът се намира зад стомаха и мускулите на задната стена на корема. Предната част на жлезата е защитена от наранявания от мускулите на перитонеума и стомаха, зад - повърхностните и дълбоките мускули на гърба и гръбнака, отдясно - дванадесетопръстника 12, отляво - далака. Най-често случаи на увреждане на жлезата се фиксират след попадане в инцидент, както и в резултат на проникваща травма.

Причини и видове наранявания на панкреаса

Така че, възможните причини за разкъсване на панкреаса:

  • рана от изстрел или нож;
  • тежко увреждане на долната част на гърба или корема;
  • продължително изстискване и разклащане на вътрешните органи (поради падане или инцидент);
  • неоплазми.

Травмата на жлезата е затворена, отворена и действаща. Най-често пациентите със затворена травма и диагнозата се приемат в хирургичните отделения:

  • Свиване на жлезата без счупване на перитонеума, което го покрива.
  • Частично разкъсване на коремната стена и контузия.
  • Разкъсване на главата, тялото или опашката (рядко) на панкреаса.
  • Пълно унищожаване на паренхима.

При затворен тип нараняване органът се поврежда, когато човек получи остър удар с тъп предмет в горната част на корема. Подвижните интраабдоминални органи (стомаха, червата, черния дроб) се изместват и жлезата остава неподвижна, тъй като е прикрепена към гръбначния стълб. Под въздействието на силата на удара и налягането на съседните вътрешни органи тя се притиска към гръбначния стълб и се наранява.

При пациенти със затворена травма често се развива травматичен панкреатит. Причината за възникването на такова патологично състояние може да се дължи на неправилно организирано лечение или на късното откриване на латентна травма.

Откритото увреждане на панкреаса е резултат от проникващ нож или огнестрелна рана, в която, като правило, страдат съдовете, човек губи много кръв. Често се наблюдава пълно или частично отслабване на тъканите на жлезата и съседните органи поради действието на храносмилателните ензими на панкреатичния сок върху тях. Главният екскреторен канал може да остане непланиран, но панкреасната секреция все още засяга паренхима, тъй като тя присъства в малките канали на жлезата, които в повечето случаи са увредени.

Хирургичният тип нараняване е резултат от хирургичното лечение на панкреаса или от резекцията на перитонеалните органи, разположени до нея. Пример за това е операция за отстраняване на проникваща язва на горната част на тънките черва. В хирургичната практика има много случаи, когато пункция на съединителната тъкан капсула на жлеза се случва, когато се опитва да възстанови червата. Увреждане се открива, когато се открие остър панкреатит, усложнен от некроза.

Как се разпада органът

Симптомите и лечението на увреждане на панкреаса зависят от сложността на увреждането на органа. Веднага след увреждане на жлезата, силна болка в горната част на корема. В случай на сериозно нараняване и разкъсване на органа, болката може да се даде на долната част на гърба и областта на рамото. Болката е херпес. Това състояние обикновено е съпроводено с гадене и кафяво повръщане.

Основните признаци на тежко затворено увреждане на панкреаса:

  • Увеличаване на вътрешното кървене - проявява се с бледност на кожата, замаяност, припадък, сънливост, слабост.
  • Разстройство на сърдечния ритъм (тахикардия) - се изразява в чувство на болка в гърдите, често сърцебиене, замаяност.
  • Ниско кръвно налягане - се чувства избухнало от тъпа болка в слепоочията и шията.
  • Повишаването на температурата - с пълно разкъсване на панкреаса или скъсване на орган, телесната температура на пациента може да се повиши до 40 ° C и по-висока.
  • Гадене и повръщане - причинени от нарушение на храносмилателния тракт.
  • Перисталтиката на дебелото черво - се дължи на ферментацията и гниенето на храната в храносмилателния тракт.
  • Промени в биохимичния състав на кръвта - повишава се нивото на глюкозата, увеличава се количеството на храносмилателните ензими (амилаза, еластаза, липаза).

Признак на постоперативно увреждане на панкреаса е появата на симптоми на остър панкреатит в първите дни след операцията. Те проявяват силна болка в горната част на корема, гадене и повръщане.

При разкъсване на панкреаса болката е постоянна. Веднага след като перитонитът започне да се развива, болката леко намалява и в някои случаи изчезва напълно.

Патологичните промени се характеризират с възпаление и частична некроза на тъканите на органа. Това условие изисква незабавното въвеждане на епруветката в саката, чрез която се доставят антибиотици в възпаления орган.

вещи

Последствията от разкъсването на панкреаса се появяват в първите часове след нараняване:

  • Мезентериалните, порталните и далачни артерии са блокирани поради стесняване на стените им, намаляване на микроциркулацията на кръвта и промени в скоростта на съсирване.
  • Панкреатичният паренхим става оток, органна некроза се развива и кръвта се влива в тъканта му.
  • Ретропиритонеалното пространство е пълно с кръв, а кръвта се натрупва и в отвора на пълнежа и в повредените тъкани на други органи.

Непрекъснатото кървене в ретроперитонеалното пространство води до натрупване на кръв, което кара пациента да развие неврогенен (човек чувства много болка) и хиповолемия (обемът на циркулиращата кръв бързо намалява) на състоянието на шока.

Когато разкъсването на панкреаса, усложнено от добавянето на инфекция, активира трипсина. Последното провокира функционирането на други секреции на храносмилателни ензими. Те проникват в нарушените пасажи на панкреаса в тъканта на тялото, което води до развитие на панкреатит и перитонит. Ако пациентът не е опериран, той е по-вероятно да умре.

Диагностика на травмата

При проникваща рана на корема не се извършва предоперативна диагноза. Диагнозата се потвърждава директно в процеса на хирургичната интервенция. В други случаи, ако се подозира увреждане на панкреаса, лекарят избира тактиката за преглед на пациента, като взема предвид причината за нараняването и колко време е минало от получаването му.

При затворена коремна травма е особено трудно да се постави диагноза, ако няколко вътрешни органа са повредени наведнъж. За да се изясни диагнозата, на някои пациенти се предписва пункция на коремната кухина. Процедурата определя наличието на кръв в тъканите на наранения орган. Въз основа на резултата лекарят избира посоката на лечението.

Ранното диагностициране на скъсване или нараняване на вътрешен орган изисква изключително внимание от страна на лекаря. Често основният симптом на увреждане на жлеза и други органи на ретроперитонеалната област е болка в горната част на корема. Но по отношение на интензивността, тя все още е различна от болката, която възниква в резултат на физическо изследване на пациента (изследващ засегнатия участък) при остър панкреатит.

В случай на болка в епигастралната област се взима кръв за анализ, за ​​да се изясни диагнозата на разкъсване или нараняване на панкреаса. Но присъствието на храносмилателни ензими в кръвния серум все още не е точен симптом на увреждане на жлезите. Лекарите разчитат на резултатите от биохимични и общи кръвни изследвания, ако кръвта на пациента е взета в рамките на 3 часа след нараняване или нивото на ензимите в кръвта непрекъснато се повишава.

Малко информация в случай на разкъсване или натъртване на жлезата дава на лекаря рентгенова диагностика, която се дължи на специфичното местоположение на органа.

Методи за лечение

В случай на затворено увреждане на панкреаса и открити наранявания, има нужда от операция. Дори ако не се направи точна диагноза, наличието на симптомите на "остър корем" в пациента е достатъчна основа за хирургичната интервенция.

Ако при затворено или отворено увреждане на корема, разкъсването на вътрешния орган не е дълбоко, тогава хирургът предприема следните мерки:

  • Премахва хематома (кръвен съсирек), образуван на мястото на разкъсване.
  • Шевовете на зоната на паренхима.
  • Инсталира дренаж в пликчето.

Такава операция е възможна само до появата на признаци на възпаление на паренхима на жлезата, коремната кухина и ретроперитонеално пространство.

Ако нараняването е причинило разкъсване на лявата страна на жлезата (тялото, опашката на органа) и са нарушени функциите на отделителните канали, тогава хирургът извършва изрязване на увредените участъци, така че некрозата да не се разпространи в съседните тъкани. В случай на разкъсване на главата и главния екскретор на жлеза, лекарят прилага панкреатодуоденальна ексцизия. Методът включва частично или пълно отстраняване на органа. Операцията се счита за много трудна, има висока смъртност.

След успешна операция на разкъсване на панкреаса, за да се предотврати посттравматичен панкреатит, се предписва комплексна консервативна терапия:

  • Симптоматично лечение. Осигурява използването на обезболяващи, противовъзпалителни, седативни лекарства.
  • Диетична терапия. През първите 3 дни на пациента се предписва гладуване, пиене и храна. Поддържайте организма чрез интравенозни хранителни разтвори. На четвъртия ден пациентът започва да яде самостоятелно през устата, но с ограничено количество храна.
  • Droppers. Въвежда се 10% разтвор на глюкоза, калиев разтвор, човешки инсулин.
  • Задължително правете интравенозни антибактериални инжекции.

перспектива

В повечето случаи състоянието на жлезистия орган се счита за задоволително само след навременна хирургична интервенция. По правило пациентите, които са били оперирани през първите 6 часа след разкъсването на панкреаса, могат да се надяват на благоприятна постоперативна прогноза. Бавната реакция на лекарите към травматичната ситуация причинява посттравматичен панкреатит и смърт.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Разкъсване на панкреаса може да настъпи поради травма, но поради факта, че е разположено по отношение на перитонеума ретроперитонеално и е заобиколено от мускули, органи и гръбначния стълб, това се случва доста рядко.

Следователно, когато органът е ранен, веднага възниква въпросът какво може да причини избухването на панкреаса и как е настъпило нараняване, което е довело до скъсване.

Причината за разкъсване може да бъде механична лезия, свързана с проникващи наранявания и хирургични интервенции.

Освен това причината за увреждане на тъканите може да бъде растежа и развитието на тумори. Много често причината за тумори и в резултат на това увреждане на тъканите на органа могат да бъдат наранени панкреаса.

Увреждане на панкреаса

Класификацията на причините за разкъсване на панкреаса включва няколко вида увреждащи ефекти върху органната тъкан.

Изборът на метода на лечение до голяма степен зависи от правилността на определяне на въздействието.

Може да се дължат травматични ефекти върху панкреаса

  1. Получаване на увреждане на откритата жлеза.
  2. Увреждане на затворени органи.
  3. Увреждане на тъкани на органи, дължащо се на операция.
  4. Травматизирана жлеза с прогресиране на неоплазми или патологии на органи, обграждащи панкреаса.

Оперативни наранявания могат да възникнат в резултат на интервенции като гастректомия, биопсичен биоматериал, ракови операции и случайни наранявания по време на други хирургически интервенции.

Откритите наранявания са резултат от лезии с пиърсинг предмети или огнестрелно оръжие.

Затворени наранявания се появяват, когато нараняването на панкреаса настъпи в резултат на удар с тъп предмет в корема или увреждане на органи след злополука, както и инфекция с проникване на пафлора през съдовата система. В този случай тъканта е засегната отвътре. Дегенеративните дистрофични аномалии с дългосрочна и постепенна дисфункция на жлезата водят до увреждане. Причината за затворена травма е проникване в стомашни или дуоденални язви и увреждане поради запушване на артерия.

Разликата между отворена травма и отворена е, че при открито нараняване е засегната само тялото, а с втората глава, тялото и в редки случаи опашката на органа.

При увреждане на главата преобладават признаци, характерни за интраабдоминално кървене, а в случай на увреждане на тялото и опашката - симптоми на остър посттравматичен панкреатит и неговите усложнения - кисти и фистули.

Защо се случва разкъсване на жлезата?

Посочете захарта си или изберете пол за препоръки.

Посочете възрастта на човека

Посочете възрастта на жената

Естеството и силата на влияещия фактор също ще променят морфологията на патологията. Синини, кръвоизливи, сълзи на капсулна тъкан, дълбоки и пълни сълзи, обширно раздробяване са придружени от обширна загуба на кръв в ретроперитонеалната област и в коремната кухина.

Разрушаването на жлезата е придружено от загуба на целостта на панкреатичните канали и навлизане на ензими в тъканта, което може да предизвика подпухналост, мастна некроза, съдова тромбоза и дори некроза на тъканта на жлезата.

Прилепващият възпалителен процес причинява увреждане на тъканите чрез топене, секвестиране и абсцеси. Развитието на тези патологии води до влошаване на такова заболяване като панкреатит.

Остър панкреатит е остро възпаление на жлезата, което се основава на процесите на некробиоза панкреатична и ензимна автоагресия с развитието на некроза, дегенерация на жлезата и добавянето на вторична инфекция.

Ако не направите адекватно лечение на това заболяване, то тогава може да прогресирате, за да доведе до некроза, което от своя страна допринася за разкъсването на панкреаса.
Панкреатит или увреждания на органи могат да възникнат от панкреатична киста (нехарактерно за органа кухина, балон, състоящ се от капсула и съдържание), абсцес (образуване на кухина, пълна с гной и некротични маси в жлезистата тъкан), или калцинации на панкреаса.

С оглед на травмата и увреждането на близките органи, които на свой ред ще компресират засегнатите области на панкреаса, тяхното разтягане или прогресията и рецидивите на заболяването могат да доведат до разкъсване на тези структури.

Клинични признаци и диагноза

Един от признаците на руптура е болката, интензивността и локализацията на която зависи от степента на увреждане на паренхима на жлезата, съотношението на мястото на увреждане с елементите на целиакия, дълбочината на срутване или шока.

Освен това болката зависи от естеството на увреждането и от състоянието на други органи на коремната кухина.

Болката може да бъде постоянна, силна в епигастралната област, може да бъде и обграждаща, най-често излъчваща се в лявата раменна лопатка, долната част на гърба, може да се увеличи в положението на пациента на гърба и да отслабва от лявата страна.

Освен това, признаци на травма на тъканите на жлезата могат да включват:

  • бледи кожни лигавици;
  • понижаване на кръвното налягане, отслабване и намаляване на честотата на пулса;
  • появата на напрежение в мускулите на предната коремна стена (остър корем), установено 4-6 часа след нараняване;
  • появата на задържане на урина и проблеми с процеса на дефекация;
  • развиват се подуване на червата и нарушена перисталтика;
  • гадене и повръщане.

Диагностицирането на наранявания на панкреаса само върху клиничната картина е трудно. Друга причина за по-голяма трудност е поражението на други органи заедно с панкреаса, интоксикацията на пациента и др.

Първоначално се препоръчва да се използва ултразвук на панкреаса за диагностика, благодарение на този метод на изследване, натрупването на кръв или ексудат се открива, освен това методът позволява да се определи състоянието на панкреаса и други органи на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.

Натрупването на кръв в коремната кухина може да бъде открито с помощта на „разбъркващ” катетър, който се вкарва в коремната кухина чрез малък разрез. След това е необходимо да се определи съдържанието на амилаза в тестовата течност, което показва увреждане на панкреаса.

В условията на добре оборудвана болница може да се използва лапароскопия, която позволява по-ясно да се разкрие естеството на увреждането и дори да се извършат някои манипулации или хирургически интервенции, като спиране на кървене от увредени съдове, изтегляне на канали до увредената жлеза и др.

Показанието за спешна лапароскопска интервенция е значително натрупване на кръв в коремната област.

Лабораторната диагностика значително помага при правилната диагноза.

Увеличаването на активността на амилазата в урината, увеличаването на съдържанието на въглехидрати в кръвта, увеличаването на броя на левкоцитите, понижаването на нивото на хемоглобина и ускореното ESR показват наличие на патологичен процес в тялото на пациента.

Лечение на увреждане на панкреаса

За да се предотврати възможна загуба на кръв и образуването на кистични образувания, се препоръчва да се използва лапаротомия и да се комбинира с извършване на манипулации, насочени към анти-шоков ефект.

Хирургичната интервенция трябва да се извърши преди процесът на възпаление да започне да се развива в панкреаса, ретроперитонеалната област или коремната стена.

Когато органът е наранен и има малки кръвоизливи под капсулата, те се ограничават до пиърсинг с разтвор на новокаин и използване на дренаж на уплътнителна кутия или зашиване с перитонизация на мястото на увреждане.

При увреждане на лявата част на тялото с нарушение на целостта на каналната система се извършва резекция на тялото и опашката.

При увреждане на главата при поява на руптура на главния канал се извършва панкреатектомия или панкреатодуоденальна резекция. Характерно за тези видове интервенции е високата сложност и инвазивност на процедурата, а постоперативната смъртност е в състояние да достигне до 80%.

За да се избегне посттравматичен панкреатит след операцията, се извършва комплексно консервативно лечение.

Необходими са терапевтични мерки

  1. Симптоматична терапия.
  2. Използване на диетична терапия. През първите 3 - 4 дни е забранено яденето и пиенето. Предписва се парентерално хранене. От 4-5 дни започват да се хранят през устата. Списъкът на разрешените продукти постепенно се разширява поради въвеждането на въглехидрати в храната, но в същото време съдържанието на протеини в храната е ограничено и мазнините са изключени от него.
  3. Съдържание на засмукване от кухината на стомаха с тънка сонда.
  4. Въвеждане на 10% разтвор на глюкоза, човешки инсулин, калиев разтвор.

В допълнение се използват и интравенозни антибактериални лекарства. Лекарствата могат да се инжектират в коремната кухина чрез използване на дрениране на зърното.

Признаците на панкреатичните заболявания са разгледани във видеото в тази статия.