Много бременни жени асоциират болката в коремната кухина с позицията си, което често е вярно. Но това е бременност, която може да предизвика атака на апендицит. За да ви атакуват не ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява болестта, какви са нейните симптоми и как да се справят с нея.
Апендицитът е възпаление на апендикса. Заслужава да се отбележи, че има много бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Остра апендицит при жените в ситуацията е малко по-често от другите жени.
Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е обструкцията на лумена, която съществува между апендикса и сляпото черво. Поради блокирането, кръвоснабдяването на процеса е нарушено, което води до оток и развитие на възпалителния процес.
Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, която, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.
Какви са симптомите на апендицит по време на бременност?
В медицината е обичайно да се прави разлика между две форми на апендицит: катарална и деструктивна. За всяка от тези форми е необходимо определено време на развитие на заболяването. Катаралната форма на заболяването се развива в рамките на 6-12 часа, разрушителните форми могат да се развият малко по-дълго от 12 часа до два дни, след което може да се появи перфорация, т.е. съдържанието на червата може да попадне в коремната кухина.
Невъзможно е да се споменат някои симптоми на апендицит при бременни жени, тъй като тялото на всяка жена е различно, следователно, промените в процеса могат да се проявят по-различно, още повече, че не цялото приложение е същото.
Когато възникне възпаление в самия процес, без да се засяга коремната кухина, жената обикновено е нарушена от болки в горната част на корема, която постепенно преминава в долната дясна част на коремната кухина. Симптомите на апендицит могат да бъдат такива явления като повръщане, нарушено храносмилане, гадене.
Понякога болките са незначителни и се срещат във всички области на коремната кухина. При преглед от лекар болката може да не бъде незабавно определена и да бъде открита в зоната над мястото на матката. Също така, бременните жени често изпитват болезнени усещания, когато лежат на дясната страна, когато матката упражнява максимален натиск върху възпаления процес.
С развитието на възпалителния процес болката започва да се проявява в дясната илиачна област. Често болезнените усещания преминават в долната и горната част на коремната кухина и дори в хипохондрия. Степента на болка, като правило, зависи от продължителността на бременността, т. Е. Колкото повече матката оказва натиск върху възпаления апендикс, толкова по-силна е болката.
Заслужава да се отбележи, че всички симптоми, характерни за пациенти с апендицит при бременни жени, могат да бъдат по-слабо изразени или да се проявят по-късно.
Трябва да се отбележи, че естеството на мястото на приложението може да повлияе и на болката по време на възпаление на апендицит: ако апендиксът е под черния дроб, бременната жена може да има симптоми, които са подобни на симптомите на гастрит: болка в горната част на корема, гадене и дори повръщане.
При ниско местоположение на апендикса, когато граничи с пикочната система, болката може да бъде загубена в краката, перинеума, жената може да има често уриниране, поради което е важно да не се обърка в този случай възпалението на апендикса с цистит.
Как апендицитът засяга плода?
Разбира се, развитието на болестта през втория триместър на бременността оказва влияние върху бъдещото бебе. Най-често срещаното усложнение е заплахата от аборт на по-късна дата. Също така усложнения включват инфекции, които могат да възникнат в следоперативния период и чревна обструкция.
Рядко, но все още има случаи, когато бременни жени с апендис могат да се появят преждевременно отделяне на плацентата. В случай на навременна диагностика на откъсването и правилното лечение, бременността може да бъде поддържана и завършена. В случай на възпаление на феталните мембрани се появява вътрематочна инфекция на бебето и се изисква задължителна антибактериална терапия. Повече за симптомите на разкъсване на плацентата
Усложненията обикновено се появяват през първата седмица след операцията за отстраняване на апендикса. Като профилактика в следоперативния период антибиотичната терапия е показана за всички бременни жени.
Диагностика на апендицит при бременни жени
За да се диагностицира това заболяване трябва да се лекува с лекар. Като правило, наличието на апендицит при бременна жена може да покаже висока телесна температура, болка (понякога доста тежка) в дясната страна на корема при ходене или дори в покой. Често, по време на палпацията, болката се увеличава с лек натиск върху корема, а след това с отдръпване на ръката на лекаря.
Можете също да диагностицирате заболяването чрез изследване на урината (увеличение на белите кръвни клетки може да покаже наличието на апендицит). Заслужава да се отбележи, че повишаването на левкоцитите може да бъде причинено от всеки възпалителен процес или инфекция, настъпила при бременна жена, поради което не е достатъчно да се постави диагноза за анализ на урината.
Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвук, който ви позволява да видите увеличаване на процеса и дори абсцес. Но Заслужава да се отбележи, че с ултразвук, само половината от пациентите могат да видят апендикса, който ще даде точен извод на лекаря за възпалителния процес.
Друг диагностичен метод е лапароскопията. По време на тази процедура лекарят може да види всички органи на коремната кухина, включително апендикса. Ако се открие апендицит, той трябва незабавно да бъде отстранен. Лапароскопията е най-точният метод, който надеждно определя наличието на възпалителен процес в коремната кухина.
Ето защо, ако една бременна жена подозира възпаление на апендицит, си струва да отидеш в болницата, където те непрекъснато се наблюдават, те ще направят необходимите тестове и диагностика и, ако е необходимо, ще имат операция за отстраняване на възпаления процес.
Как се отстранява апендицитът?
За съжаление при тази диагноза лечението е възможно само чрез операция. Сега операция за премахване на апендицит при бременна жена може да се извърши както традиционно, така и с помощта на специални пункции на коремната кухина.
При стандартна операция се прави разрез на кожата върху областта, където се намира апендиксът. Дължината на среза е около 10 cm.
Хирургът изследва апендикса и коремната кухина около него, за да изключи наличието на други заболявания на коремната кухина. След това апендиксът се отстранява с абсцес, той се изсушава, когато се използват канали, които се изхвърлят навън. След това се прилагат конци за разреза, които се отстраняват с нормален следоперативен период след една седмица.
Нов начин за премахване на апендицит при бременни жени е използването на оптичната система. По време на лапароскопията, лекарят може да извърши операция за отстраняване на процеса през малки дупки в коремната кухина, вместо на голям разрез. Предимствата на този метод на лечение са неоспорими: следоперативната болка се намалява и възстановяването настъпва много по-бързо.
Освен това лапароскопията осигурява отличен козметичен ефект, който е важен фактор за повечето жени. Лапароскопията позволява най-точната диагноза, когато лекарят се съмнява в наличието на апендикс при бременна жена. Лапароскопското отстраняване на апендицит е най-оптималният метод за лечение на апендицит при жени, които очакват бебе.
Как е следоперативният период след отстраняване на апендицит при бременни жени?
Следоперативният период при бременни жени изисква вниманието на специалистите, както и предотвратяването на усложнения и някои терапии. След операцията бременните жени не получават лед на стомаха си, за да не навредят на бременността, като се формира специален нежен режим, така че бременната жена може да се възстанови по-бързо и отстраняването на апендикса не влияе върху здравето на бъдещото й бебе.
Също така за бременни жени се осигуряват специални средства, които помагат за нормализиране на червата възможно най-скоро.
Употребата на антибиотици в следоперативния период е необходима мярка, но заслужава да се отбележи, че лекарствата са внимателно подбрани от специалисти, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.
Провежда се превенция на преждевременните раждания и прекъсване на бременността, затова се препоръчва да се следва леглото, да се хранят правилно, да се вземат витамини и да се следват всички препоръки на лекуващия я лекар. Често се предписва специално лечение за подпомагане на бременността, включително успокоителни.
След освобождаване от болницата бременната жена автоматично се включва в списъка на жените, които са изложени на риск от аборт и ранно раждане.
Плодът при бременни жени, които са претърпели операция на апендицит, също е внимателно изследван и наблюдаван. Лекарите внимателно проследяват как се развива нейното развитие, следят състоянието на плацентата. В случай на нарушения в развитието на плода или влошаване на състоянието на бременната жена, тя се изпраща в болницата за подходящо лечение.
Ако раждането настъпи в рамките на няколко дни след операцията за отстраняване на апендицит, те се извършват със специална икономичност и под специален контрол. Уверете се, че шевовете не се разделят, произвеждат пълна упойка.
В процеса на раждането се извършва постоянна профилактика на вътрематочен дефицит на кислород в бебето. Периодът на изхвърляне на плода се съкращава чрез рязане на перинеума, така че наложените по време на операцията шевове да не се разделят.
Колкото и да е минало времето след хирургичната интервенция преди раждането, във всеки случай раждането ще бъде под наблюдението на специалисти, за да се изключи възможността за възникване на усложнения, следродови кръвоизливи и други аномалии.
Във всеки случай, дори ако трябваше да се подложите на операция за отстраняване на апендицит по време на бременност, не трябва да се тревожите за здравето на бебето. Не забравяйте, че за вашето неродено дете е много важно емоционалното състояние на майката, но иначе си струва да се разчита напълно на персонала, който ще приеме доставката.
Апендицит по време на бременност
Най-честата причина за операция по време на бременност е възпаление на апендикса (червеобразен процес на сляпото черво). Провокативни фактори за обостряне - това е увеличаване на матката, в резултат на което се наблюдава изместване и притискане на процеса, и запек, които са склонни да проникнат в инфекцията. В допълнение, причината за апендицит по време на бременност може да бъде нарушения на имунната система, което води до промяна в състава на кръвта и ненормално поставяне на процеса.
В медицината има две основни форми на това заболяване:
- Катарален или прост апендицит. Обикновено с проста форма апендиксът се възпалява и увеличава, но тъканта остава неповредена.
- Остър деструктивен апендицит. Тази форма е опасна с нагряване, перфорация на стените на апендикса и проникване на гной в коремната кухина.
За изясняване на диагнозата са предписани лабораторни кръвни изследвания, микроскопия на урината и ултразвуков анализ на коремната кухина. Но само по време на лапароскопия може надеждна диагноза на възпалителния процес.
Апендицит по време на бременност: симптоми
Типичните признаци на заболяването при бременни жени са същите като при всеки друг пациент. Но сама по себе си, бременността усложнява разпознаването на възпалението на апендикса, особено през втората половина на срока на детето. Редица симптоми се считат за нормални за жените на тази позиция.
Клиничната картина на "остър корем" се изравнява поради физиологични, хормонални и метаболитни промени. Разположението на вътрешните органи се променя с нарастването на матката: натрупват се сляпото черво и процесът му, в резултат на което болният синдром се локализира на нетрадиционно място. Явления като гадене и повръщане са присъщи на токсикозата, така че жената не може веднага да привлече вниманието към началото на патологичния процес. При палпация на апендицит по време на бременност, болката не се усеща толкова остро поради разтягане и отслабване на мускулите на коремната стена.
Въпреки това, развитието на заболяването се характеризира с признаци, които позволяват на специалист да предложи възпаление на процеса:
- Повишена телесна температура (стойностите в ректума и под мишницата имат разлика от една степен);
- Тахикардия, бързо плитко дишане, абдоминално раздуване;
- Внезапни пристъпи на тъпа и колики болки, продължаващи от 2 до 24 часа. В легнало положение от дясната страна, болката се увеличава драстично поради натиска на плода върху апендикса;
- Гадене, понякога придружено с повръщане.
Сред другите симптоми на апендицит по време на бременност е възможно да се отделят атипични прояви с необичайно местоположение на процеса. Така че, с ниско разположение, когато граничи с пикочния мехур, може да има признаци на цистит - често уриниране, болка, даване в крака и перинеум. Ако апендисът е висок под черния дроб, симптомите на гастрит се проявяват с характерни болки в горната част на корема, гадене и дори повръщане.
След установяване на диагнозата, независимо от периода на бременност и формата на апендицит, възпалението се разрешава само по оперативен начин. Колкото по-рано се определя заболяването, толкова по-малък е рискът за детето и бъдещата майка. Ето защо, в случай на подозрителна коремна болка, трябва незабавно да се свържете със специалист.
Премахване на апендицит по време на бременност
В съвременните условия, операцията за отстраняване на възпален орган може да се извърши по два начина. При традиционния метод се приема дисекция на коремната кухина над областта, в която се намира апендиксът. Хирургът прави разрез, чиято дължина е 10 cm, и прерязва процеса. След това се прилагат конци, които при нормално заздравяване се отстраняват 5-7 дни след операцията.
Нов начин за премахване на апендицит по време на бременност - лапароскопия, извършвана с помощта на оптичната система. В този случай, перитонеума се пробива на нивото на апендикса, а болният орган се изрязва. Предимствата на този метод на лечение са очевидни: следоперативната болка е намалена, рехабилитационният период е много по-лесен и по-бърз, няма дълъг белег след операцията. Лапароскопията е оптималното решение за лечение на апендицит при жени, които носят бебе.
В някои случаи бързото развитие на деструктивен апендицит може да доведе до риск от аборт. Въпреки това, формата на апендицит и срокът на носене на дете по никакъв начин не са индикации за това. Много рядко експертите прибягват до цезарово сечение. Необходимостта от прекратяване на бременността може да възникне в случай на твърде голяма матка, когато тя затваря достъпа до процеса и пречи на операцията.
За да се избегне тежък изход, жената след операцията трябва стриктно да се придържа към препоръките на лекар, да бъде под специален надзор, защото в първите дни на рехабилитацията рискът от усложнения е много висок.
Апендицит по време на бременност: последствия
В допълнение към заплахата от спонтанен аборт, отстраняването на възпаления процес по време на бременност заплашва с други усложнения:
- Фетална хипоксия;
- Постоперативна инфекция;
- Чревна обструкция;
- Преждевременно отделяне на плацентата;
- Патологии на контрактилитет на матката;
- Следродово кървене.
В случаите, когато ефектите на апендицит по време на бременност са патологични по природа и могат да доведат до нарушения в развитието на плода и влошаването на бъдещата майка, в болницата се предписва подходящо лечение.
След освобождаване от болницата бременните жени са изложени на риск поради заплахата от преждевременно раждане, която може да възникне или непосредствено след операцията, или след известно време. В тази връзка от лекарите се изисква да предприемат превантивни мерки за запазване на бременността.
Апендицитът се влоши по време на бременност: какво заплашва майката и детето
Възпаление на апендикса, или апендицит, се диагностицира, според медицинската статистика, при 3,5% от бременните жени. Понякога процесът на носене на дете може да предизвика атака.
Бременните жени не винаги обръщат необходимото внимание на симптомите на болката, като ги свързват с тяхната позиция. Пренебрегването на атаката и по-късно търсене на медицинска помощ заплашва сериозни усложнения.
Прочетете в тази статия.
Естеството на болка при остър апендицит
Болков синдром в тази патология зависи от неговата форма, която определя нейния ход и проявление на симптомите.
Заболяването се развива в зависимост от вида на острия апендицит, който в медицината се разделя на катарален и деструктивен. Тези форми се различават по време на развитие на симптомите: при катарални, остри болки се появяват в първите 12 часа след началото на възпалителния процес, а при деструктивни симптоми първите признаци могат да се появят и след два дни.
Общите симптоми на острия курс на патология при бременни жени не се различават от общите клинични, но могат да се проявяват различно в зависимост от анатомичното разположение на процеса и индивидуалните характеристики на всеки пациент.
В общите случаи, началото на заболяването е свързано с появата на болка в горната част на корема, която често се предшества от неприятни усещания от страна на храносмилателната система: стомашни нарушения, прекомерно образуване на газ, подуване на корема.
Такива симптоми могат да се наблюдават до 24 часа след началото на възпалението, след което локализацията на болката се премества в дясната илиачна област.
Характерните особености на болката при остър апендицит са:
- Болката нараства постепенно, ако се появи внезапно и внезапно, то е по-скоро симптом на други заболявания, например перфорирани стомашни и дуоденални язви, пристъп на холецистит или панкреатит.
- При остър пристъп болката няма определена локализация и е индивидуална. При някои пациенти се определя в областта на пъпната връв, а в други - в епигастриума.
- След като болезнените усещания се понижат, техният характер се променя от периодично на постоянно, усещанията са скучни и общото състояние на пациента се влошава значително.
- При минимално натоварване, например при кашлица, дискомфортът се увеличава значително.
По време на бременността характерът на болката при острия ход на заболяването е различен, тъй като увеличаването на размера на матката влияе на местоположението на вътрешните органи, такива промени се появяват през втория и третия триместър на бременността. Локализирането на болката се измества нагоре, като симптомите стават по-слабо изразени.
Специфичността на прояви на признаци на остър апендицит при бременни жени е както следва:
- болката се появява неочаквано и има режещ характер, докато тя не спира дори за кратко време;
- няколко часа след началото на атаката локализацията на болката се измества в дясната илиачна област;
- дискомфортът се влошава, ако жената лежи на дясната си страна и притиска дясното си коляно към стомаха;
- когато лежи на лявата страна, дискомфортът донякъде намалява.
Понякога при обостряне на патологията болката може да намалее за известно време, но това не е признак за изчезване на възпалителния процес. Напротив, това може да е доказателство, че гнойното съдържание на възпалителния фокус се е разпространило в коремната кухина, което е изпълнено с най-сериозните усложнения като перитонит.
И тук повече за оток по време на бременност в по-късните периоди.
Други симптоми, предполагащи патология
В допълнение към определяне на мястото на болката, лекарят обръща внимание на следните характеристики на състоянието на пациента:
- нарушения в храносмилателната система;
- запек;
- намален апетит;
- киселини в стомаха;
- гадене;
- повръщане.
Повръщането е най-опасният симптом на остър апендицит, тъй като е следствие от разкъсване на възпаления и разпиляване на гной в коремната кухина. Неговото присъствие може да означава развитие на перитонит.
Също така признак за началото на възпалението е повишаването на температурата до 38-39 градуса, втрисане, слабост.
Статистика за разпространението на симптомите при апендицит при бременни жени
Последици без лечение
Едно от най-опасните усложнения при остър апендицит без своевременна помощ може да бъде перитонитът, т.е. преходът на възпалението към коремната кухина. Патологията може да бъде два вида:
- ограничен перитонит, който с подходящи терапевтични мерки не представлява заплаха за пациента;
- разпръснато, т.е. непосредственото развитие на възпалителния процес в коремната кухина, което при неблагоприятни обстоятелства може да доведе до смърт на пациента.
Серозен перитонит се развива през първите 12 до 20 часа след прехода на възпалителния процес към деструктивния етап.
Други опасни последствия от остро възпаление без необходимото лечение включват:
- появата на инфилтрация и развитието на сраствания;
- появата на абсцес, т.е. значим фокус на нагряване, който може да доведе до пробив на гной в коремната кухина или други вътрешни органи;
- инфекция на кръвта (сепсис), която може да бъде причинена от перитонит или неспазване на антисептични мерки по време на операция за отстраняване на апендицит.
Диагностика на бъдещата майка
При бременност симптомите на острия апендицит може да не са очевидни, те често са подобни на признаците на други патологии на вътрешните органи, така че лекарят трябва внимателно да прегледа пациента и да вземе анамнеза. Важно е да се разграничи тази патология от, например, разкъсване на плацентата, преждевременно започване на раждането, прееклампсия.
Трудно е да се диагностицира, че увеличената матка и нарасналия корем усложняват изследването. В допълнение, при бременни жени, особено в дълги периоди, няма симптоми на напрежение на мускулите на коремната стена, характерни за остро възпаление.
При първоначалния преглед пациентът трябва да бъде поставен на твърд диван и да я помоли да посочи местоположението на болката в различни позиции: от едната и от другата страна на гърба. След това се прави преглед с палпация, която трябва да се направи много внимателно.
Задължителна за надеждна диагноза на остър апендицит при бременни е провеждането на вагинални и ректални изследвания, както и изследване с инструментални методи.
За обикновените пациенти ултразвукът е най-информативният диагностичен метод, но в случая на бременни жени тази техника понякога не може да даде визуално представяне на състоянието на апендикса, тъй като приложението може да не се вижда на монитора поради увеличена матка. В същото време ултразвукът е най-добрият метод за диференциране на патологията от заплахата от спонтанен аборт или заболявания на пикочно-половата система.
Необходимо е да се проведе лабораторно изследване на кръвта и урината. Повишеното ниво на левкоцити показва наличието на възпалителен процес, но при оценката на резултатите от тестовете е необходимо да се има предвид, че при бременни жени този показател се различава от нормата. Също така признак на остър апендицит е бързото сърцебиене и наличието на симптоми на интоксикация на тялото.
Премахване на апендицит по време на бременност
Единственият метод за лечение на тази патология е резекцията на възпаления процес, който може да се извърши или с помощта на конвенционална хирургична процедура, или с помощта на лапароскопия.
В хода на традиционната операция, под местна анестезия, се прави разрез около 10 см над зоната на възпаления процес, при което апендиксът се премахва чрез получената достъпност. След това се прилагат конци, които при липса на усложнения се отстраняват след около седмица в зависимост от индивидуалната способност на тъканите да се регенерират.
Този метод на операция за отстраняване на апендикса е стандартен и напълно безопасен, но след операцията на стомаха на пациента остава белег, който носи значителен дискомфорт на жената от козметичен характер.
Лапароскопия по време на бременност
По-модерен и много по-малко травматичен метод за отстраняване на апендикса е операция, извършвана с лапароскопски метод с използване на оптични инструменти. В случай на бременност, такава операция е оптимална, тъй като тя се извършва чрез малка пункция на предната коремна стена. Такава хирургична процедура не оставя забележими следи върху кожата, не е свързана с болка и значително намалява периода на възстановяване.
Единственият недостатък на този метод е неговата недостъпност, тъй като не всички клиники са оборудвани с оборудване за извършване на такива хирургически операции.
За да видите дали е безопасно да имате операция по време на бременност, вижте това видео:
Възстановяване след операция
Рехабилитационният период в случай на бременност трябва да се провежда в клиниката под постоянния надзор на специалистите, тъй като е свързан с определени особености.
За да се предотвратят различни усложнения в следоперативния период и да се предотврати евентуално прекратяване на бременността, се предписват лекарства за отпускане на маточните мускули, за да се сведе до минимум рискът от поява на контракции.
Освен това, жената трябва да приема антибактериални лекарства, които са позволени по време на бременността на детето, за да се избегне инфекция на вътрешните органи.
За облекчаване на дискомфорта по време на възстановителния период, на бременните жени са показани физиотерапевтични процедури, по-специално диатермия в слънчевия сплит и лумбалната област. Такива дейности са добър превантивен инструмент за възстановяване на функциите на храносмилателната система и предотвратяване на преждевременно раждане.
От другите не-лекарствени средства, акупунктурата и други методи на рефлекторна терапия ще помогнат за подобряване на състоянието на тялото на бременната жена.
За профилактика на контракциите на матката се предписват витаминни комплекси, леки успокоителни и стриктен покой. Ако маточните контракции не могат да бъдат избегнати, пациентът трябва да приема спазмолитици, например, супозитории с папаверин.
Една от възможните усложнения на операцията за отстраняване на апендицит по време на бременност е феталната хипоксия и други патологии, следователно, в случай на раждане, веднага след операцията, лекарите трябва да положат всички усилия, за да се гарантира, че този процес се осъществява възможно най-скоро.
Преждевременно раждане може да не започне веднага след операцията, така че след изписване от клиниката жената трябва да бъде включена в рисковата група. Консултациите трябва да провеждат редовни прегледи на състоянието на нероденото бебе, да бъдат възложени на ултразвук, както и анализи за определяне на състоянието на плацентата и феталната кръвна система.
Ако резултатите от проучванията разкрият риска от вътрематочни нарушения в плода, жената трябва да се постави в болница и да се предприеме курс на лечение за подобряване на състоянието на нероденото дете. Обикновено такъв курс включва глюкоза, витамини, лекарства за подобряване на сърдечната дейност и предотвратяване на ранен труд.
А тук е повече за това дали хематом в матката е опасен по време на бременността.
В повечето случаи възпалението на апендицит не представлява заплаха нито за майката, нито за детето, особено когато става дума за специалисти при първите признаци на патология. Съвременните методи на хирургични операции ви позволяват да премахнете процеса безболезнено и без козметични дефекти, като освен това, такива операции значително минимизират рисковете от аборт и не навредят на нероденото бебе.
Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяване
Апендицитът е възпаление на процеса на сляпото черво, което се нарича апендикс. Дълго време приложението се считаше за ненужно. Сега учените са променили мнението си: в края на краищата, този орган е "резерв" за чревната микрофлора, благодарение на която се възстановява след болести.
Но при възпаление на апендикса е задължителна операция за отстраняване, включително по време на бременност, защото без хирургична намеса ще се появи руптура на процеса и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.
Фигура 1 - Местоположение на Приложението в тялото на жената
Апендицит по време на бременност: възможно ли е?
Рискът от апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото в нормално състояние. Така че, бременността е фактор за появата на възпалителния процес в апендикса.
Това вероятно се дължи на факта, че увеличената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такава компресия прекъсва кръвообращението в апендикса, което води до набъбване и възпламеняване.
Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че голяма част от хормона прогестерон се произвежда от бъдещите майки, което отпуска гладките мускули на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, което причинява втвърдяване на изпражненията. Поради бавното им движение в дебелото черво, тези фекални камъни могат да проникнат в апендикса, като допринасят за неговото блокиране и възпаление.
Какъв е рискът от остър апендицит по време на бременност?
В периода на раждане, жената трябва да се вслушва в най-малките промени в тяхното здравословно състояние. Нежеланието на бременната жена да отиде на лекар, когато има възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасяващи последици.
За едно дете такова равнодушно отношение се изразява под формата на кислородно гладуване (хипоксия) и преждевременно отделяне на плацентата. Бебето е изправено пред смърт поради безотговорността на такава майка.
Самата жена се излага на риск от развитие на чревна обструкция, инфекциозно-възпалителен процес в перитонеума, масивна загуба на кръв, септичен шок и други.
Когато процесът е разкъсан, се извършва цезарово сечение независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.
Етапи на развитие на остър апендицит
Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, болки в корема (най-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.
Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват допълнителни усложнения под формата на втори (флегмонен) етап, по време на който се появява разрушаването на придатъчната тъкан, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.
След това, некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Дискомфортът може да изчезне за известно време, но когато кашлицата ще причини силна болка в корема. Продължителността на третия етап на апендицит е 24-48 часа.
Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникването на съдържанието на процеса в коремната кухина. Освен това, без операция, ситуацията е фатална и за двете.
* Помнете, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на бременна жена и достига до 37,4 ° C (за някои, до 37,6 ° C).
Даваме статистика за феталната смъртност в процеса на възпаление на процеса при майката.
Таблицата показва, че прогресирането на заболяването увеличава риска от смърт на бебето.
Следователно няма да е възможно да се чака и да легне, а лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото подозрение за апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до пагубни последствия.
Ако има съмнение за апендицит, тогава е невъзможно:
- поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - така се ускоряват само възпалителните процеси и детето ще бъде увредено само от такава топлина;
- вземат спазмолитици и обезболяващи - трудно е да се диагностицира, а когато лекарят пробва, няма да има правилна реакция;
- нещо за ядене и пиене - операцията се извършва на празен стомах, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.
Симптоми на апендицит по време на бременност
По време на бременността апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.
Основният симптом на апендицит по време на бременност е болка в дясната страна. Местоположението на болката (виж Фигура 2) и нейната интензивност варират с продължителността: колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-ярка е болката.
В ранните стадии (първи триместър), поради липсата на корема, болката се усеща близо до пъпа, след това се премества в дясната илиачна област. С кашлица и напрежение тя става по-изразена.
През второто тримесечие увеличената матка измества апендикса назад и нагоре, така че болката се усеща близо до черния дроб (в дясната страна някъде в пъпа).
В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, според усещанията някъде зад матката. Също така болката може да се даде в долната част на гърба от дясната страна.
Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността
Как да се определи самият апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност са замъглени поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има две научни методи или признаци за наличие на апендицит при бременна жена:
- Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно (симптом на Тараненко).
- Повишена болка в позицията от дясната страна, поради натиска върху матката на апендикса (симптом на Майкелсън).
- Гадене, повръщане, заедно с нарушено храносмилане (диария) и тъпа постоянна болка от дясната страна.
Ако придатъкът се намира в близост до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, простираща се до краката.
Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, бърз пулс, задух, подуване на корема.
Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност
Диагностицирането на апендицит по време на бременност е малко трудно. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на апендикса в сляпото черво, се откриват с рентгенови лъчи. Но по време на бременност експозицията на рентгенови лъчи е вредна, особено в ранните стадии, защото такива лъчи нарушават разделението на ембрионални клетки, което може да доведе до развитие на заболявания на нервната система на плода или раждане на тежко болно дете.
По отношение на ултразвука (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните генитални органи на жената, защото често болката по време на възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да диагностицира апендицит, ултразвукът не е информативен, тъй като по време на бременност матката изтласква апендикса дълбоко, а апендикса не може да се визуализира.
Имайте предвид, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Бъдете сигурни, че ако подозирате апендицит, лекарите вземат кръвни и уринни тестове: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцитите в тези вещества до високи стойности.
Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (усеща) корема и интервюира пациента:
- колко тежка е болката (лека, непоносима);
- дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак в легнало положение;
- каква беше температурата на тялото;
- имаше гадене, повръщане и др.
Поради леките симптоми, жените в състояние са по-склонни да бъдат хоспитализирани в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременните.
Лечението на апендицит е само едно - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Нарежете приложението по един от двата начина:
- laparotomically - направи десет сантиметър разрез над процеса;
- лапароскопски - направете три пробиви в корема.
По време на бременността често се използва вторият вид хирургична намеса.
Лапароскопията се извършва с тръба с оптична камера и два инструмента-манипулатора. Тази техника не оставя след себе си шевове, което е важно за естетиката на женското тяло.
Операция на пациента под обща анестезия, така че бъдещата майка не се притеснява. В по-късните периоди може да се извърши спешно цезарово сечение.
След операцията гинекологът редовно преглежда бременната жена. Предписана почивка. Можете да ставате само 4-5 дни.
След операцията трябва да следвате диета, съставена от лекар. Първите два дни можете да смила каша, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това постепенно разбърквайте нарязаните супи, омлет без масло, в дажбата се въвеждат парни котлети, но пресните плодове се включват само на четвъртия ден. След три месеца, позволено сладкиши, пържени храни, по желание, напитки с газове.
На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед върху стомасите си, бутилките с гореща вода и други стоки.
Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, предписвайки:
- токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
- витамини, повишаващи имунитета (токоферол, аскорбинова киселина), необходими за защита на плода;
- антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
- успокоителни;
- физиотерапия.
След изписване жените са включени в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Провеждане на профилактика на плацентарната недостатъчност.
Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, лекарите ще извършат пълна анестезия и ще нанесат превръзка на бода, като правят всичко с максимална грижа и предпазливост.
Не забравяйте, че ако потърсите медицинска помощ своевременно, последиците за майката и детето могат да бъдат избегнати.
Апендицит по време на бременност
Много често се срещат подозрения за апендицит и в ежедневието. А при жените, които носят бременност, вероятно по-често. Добрата новина е, че в повечето случаи тревогата се оказва, все пак, невярна. Но да се игнорира болката в стомаха в никакъв случай не е невъзможно. Първо, те могат да посочат различни проблеми. Второ, бременността се счита за един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология. Трето, ако се окаже, че апендиксът е възпален, тогава ще трябва да действате незабавно: всички рискове се увеличават сега, защото два живота могат да бъдат в опасност едновременно.
Но в действителност всичко не е толкова страшно: апендицитът по време на бременност може да бъде успешно лекуван, ако бъде открит навреме.
Къде е апендицит по време на бременност: как и къде го боли
Апендицитът е възпаление на апендикса - червеобразен процес на сляпото черво, който в нашето тяло не изпълнява никакви функции, а с възпаление може да създаде значителни проблеми. Анатомично сляпото приложение е разположено в долната дясна част и следователно болката от апендицит обикновено е локализирана в тази област на корема. Но с диагнозата на болестта, всичко е много по-трудно...
Хирурзите наричат апендицит много коварна болест: няма нито един признак, който да признае със сигурност апендицит по време на бременност, а има само един диагностичен метод, който може надеждно да определи това заболяване, но не е наличен във всяка градска клиника.
Най-яркият симптом на апендицит е болка в корема, в дясната долна страна, която в същото време е доста трудно да се разпознае. Това е така, защото в началния стадий на възпаление на апендикса болката може да се локализира почти навсякъде в коремната кухина. И само с прогресирането на болестта „спира” на мястото на апендикса. И дори в този случай, има трудности: не всички хора имат приложение в строго определено място. А при бременните жени тя постоянно се измества под натиска на нарастващата матка и плод.
Така че, все пак, къде е апендицит при бременни жени боли?
Сляпото приложение е разположено в дясната илиамална част на корема, т.е. в долната му част, в областта между долните ребра и тазовите кости. Въпреки това, с индивидуални анатомични особености, приложението може да бъде разположено малко по-високо (по-близо до черния дроб) или малко по-ниско (по-близо до пикочния мехур), отколкото обикновено. Поради тези характеристики болката при апендицит в първия случай може да бъде придружена от гадене и повръщане, болки в стомаха, а при втория - признаци на възпаление на пикочните органи и дори даване на долната част на гърба или десния крак.
Болката в аппендекса може дори да започне от лявата страна на корема или от епигастралната област (близо до стомаха), но с напредването на заболяването, тя постепенно преминава в зоната на възпаления процес на сляпото черво и става известна с постоянно кървяне.
Ако апендиксът е възпален в ранните стадии на бременността, тогава най-вероятно мястото на локализация на такава болка ще бъде в дясната област на илиака (по-долу). Започвайки от втория триместър и по-нататък, в късните етапи на бременността, апендицитът се проявява с болка малко по-висока в дясната страна, на нивото на пъпа или дори по-близо до ребрата. Колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-висок може да бъде апендиксът, който се изтласква от обичайното си място с увеличаващата се матка и плод.
Как да разпознаем апендицит по време на бременност: симптоми и признаци
Сега не бива да имате съмнения дали апендицитът при бременни жени може да навреди. Току-що установихме: това е напълно възможно. И тогава въпросът е пивоварен, как можете да определите, че проблемът наистина съществува? В крайна сметка болката в корема по време на бременност е придружена от голям брой много различни състояния и разстройства, не всички от които са опасни. Между другото, именно при бременни жени такава остра болка често се появява вследствие на чревни колики или увеличаване на образуването на газ. Следователно не е лесно да се различи възпалението на апендикса от други състояния и разстройства.
За да завършим с болков синдром, отбелязваме и неговите отличителни черти:
- апендицит болка постоянно се увеличава - състоянието на пациента бързо се влошава в течение на един ден или повече, други симптоми могат постепенно да се присъединят;
- при ходене, както и в положение, разположено от дясната страна, болезнените усещания се увеличават, в положение на гърба с притиснати до стомаха крака, те отслабват;
- Симптомът на Щеткина-Блумберг (когато болката се усилва в момента на рязкото освобождаване след силен натиск върху корема) не винаги е информативен за бременните: поради някои особености, жената може да не усети остра болка и напрежение в тази област дори на фона на остро възпаление на апендикса.
В допълнение, на фона на острия апендицит, телесната температура може да се повиши, да се появят тръпки, да се появи силна слабост, гадене, повръщане, загуба на съзнание. Всички тези знаци, както можете да прецените, не са конкретни. Ако състоянието се развие през първия триместър на бременността, тогава те могат да се приемат като симптоми на токсикоза.
И следователно, за да се постави диагноза само въз основа на оплаквания на бременна жена в никакъв случай не е невъзможно: лекарят със сигурност ще започне да разглежда жена с такива симптоми.
Как да диагностицира апендицит по време на бременност
Вече споменахме, че е много трудно да се направи точна диагноза и това не винаги е възможно. Това е възможно само с помощта на лапароскопия, когато видеокартата се вкарва през пункцията в коремната кухина, което ви позволява да видите и оцените състоянието на апендикса отвътре. Ако възпалението е потвърдено, тогава тази диагностична манипулация веднага се превръща в медицинска процедура: процесът на сляпото черво се отстранява. Това е едно от най-значимите предимства на лапароскопския метод.
Но, за съжаление, не винаги е възможно да се прибегне до нея, защото не всяка клиника е оборудвана с модерно оборудване и специално обучен персонал. Ако няма лапароскоп, лекарят ще действа според класическата схема. Първо, той внимателно слуша и изследва бременна жена. След това, ако подозрение за апендицит остане, пациентът е хоспитализиран и започва наблюдение - ясно прогресивно влошаване на благосъстоянието ще свидетелства в полза на развитието на патологията.
Междувременно бъдещата майка се проучва. Тъй като симптомите на апендицит и остри възпалителни процеси в органите на урогениталния тракт са доста сходни, е необходимо да се премине през изследване на урината: повишени левкоцити в урината по време на бременност показват развитие на заболяване на бъбреците или пикочния мехур. Ако тези показатели са нормални, тогава съмнението за апендицит се увеличава. В същото време, високото ниво на левкоцитите в кръвта показва патология.
Ултразвукът също може да донесе известна яснота в клиничната картина. Възпалението на сляпото приложение може да се види с ултразвук, но, за съжаление, не винаги. Ето защо, ако изследването не разкрие нищо, това съвсем не означава, че няма нищо.
Тогава остава да наблюдавате бременната жена и да се подготвите за операцията.
Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се приемат никакви лекарства, включително обезболяващи, в случай на тежка коремна болка. Необходимо е незабавно да се свържете с гинеколог или хирург, който ще определи по-нататъшната тактика.
Възможно ли е да се намали апендицитът по време на бременност: операция, анестезия
Независимо от това кой е имал апендицит (независимо дали е дете, възрастен или бременна), лечението му винаги се извършва по един начин - хирургично, т.е. възпаленият процес се премахва. И това трябва да се направи за кратко време: възпалението протича много бързо и представлява голяма опасност за живота на пациента.
Ако операцията се извършва чрез конвенционална хирургия (т.е. отваряне на коремната стена), се използва обща анестезия. Дори на етапа на подготовка за операцията, както и в периода на възстановяване, на бъдещата майка се предписват одобрени антибиотици, за да се предотврати възпалителния процес и вътрематочната инфекция. Постоперативната терапия може да включва и витамини и лекарства за облекчаване на спазми и отпускане на мускулите на матката, успокояване, подобряване на утероплацентарния ток и нормализиране на червата. След такива операции ще е необходимо да се спазва по-дълго от обичайното почивка.
Бременни жени, които са претърпели отстраняване на апендицит, са изложени на риск от преждевременно раждане и следователно трябва да бъдат под лекарско наблюдение до края на бременността. Колкото по-близо до очакваната дата на раждане се извършва операцията, толкова по-силен е контролът върху процеса на раждане, трябва да се упражнява състоянието на майката и детето. Съществува висок риск от отклонение на следоперативния шев и следователно генеричната тактика в такива случаи може да се различава до известна степен (по-специално жената е вероятно да има плътно пришит стомах и веднага след раждането главата ще направи разрез, за да съкрати периода на опитите).
Какво е опасен апендицит по време на бременност: последствията
Не трябва да се страхувате от операция: това е отстраняването на апендицит, което заема основната част от всички хирургични интервенции по време на бременността. Разбира се, лекарствата, използвани при лечението на апендицит, могат да имат негативен ефект върху плода и има опасност от други усложнения, дължащи се на операция (чревна обструкция, частично отделяне на плацентата и др.), Но те не са съизмерими с опасността пролуката да не е отдалечена във времето. допълнение. Такъв резултат е изпълнен с много вероятни сериозни проблеми, включително некротизация (смърт) на тъканите, интоксикация на тялото, перитонит, пилефлебит, абсцес, сепсис, спонтанен аборт. Една жена рискува да загуби не само детето, но и собствения си живот.
Ето защо хирурзите предпочитат да премахнат апендицита по време на бременност, дори ако вероятността от възпаление е само 50%, но за да бъдем честни винаги, когато лекарят не може със сигурност да изключи развитието на патология. Това е един вид руска рулетка, но много високи залози са на карта. И, разбира се, не само за жените, но и за лекарите понякога е трудно да решите какво да правите, ако подозирате апендицит при бременна жена.
Кой е имал апендицит по време на бременност: прегледи
На практика често има случаи, когато бременните жени се изрязват апендицит „по погрешка”, т.е. само се подозира болест, развитието на което при отваряне на коремната кухина не се потвърждава. На форумите можете да намерите многобройни подобни прегледи, в които жени, които вече са родили безопасно жени, са възмутени и се оплакват от лекари.
Но има и други истории, когато забавянето, погрешната диагноза, небрежността на лекарите или безотговорността на бъдещите майки водят до трагични последици.
Само в няколко отделни случая става автентично известно, че в „височината” възпалението на апендикса трябва да бъде спешно отстранено. По-често, все пак, човек трябва да поеме отговорност и да вземе трудно решение...
Вероятно мнението на опитен хирург има смисъл да слуша. И многобройни прегледи на жени, които са оцелели след отстраняване на апендицит по време на бременност, потвърждават, че това не засяга здравето на децата.
Не дай боже, че не си изправен пред труден избор. Но ако обстоятелствата са различни, винаги действайте в съответствие с лекаря.
