Подвижност на стомаха

За пълно усвояване на храната в храносмилателния тракт е необходимо да се смила и обработи с храносмилателни сокове. Моторната функция на стомаха е представена от различни видове контракции, чиято координирана работа се контролира от нервната система и собствените импулси на органа. Ако се наруши регулацията или има стомашно-чревна патология, се наблюдава слаба или прекомерна контрактилност. За нормализиране на храносмилането се използват лекарства за подвижност, билкови отвари и инфузии, както и диета.

Какво е стомашна подвижност?

Физиологичният процес на свиване на стомашните мускули, който допринася за механичната и химична обработка на храната за по-нататъшно преминаване към чревните участъци, се нарича подвижност. Вълнообразните контракции на гладката мускулатура на всички части на стомаха се появяват под влиянието на рефлекси, имат различни честоти и не подлежат на контрол на съзнанието. Здравата двигателна активност на тялото допринася за високото качество на храносмилането в долните части на стомашно-чревния тракт.

Видове съкращения

Мускулният слой на стомаха се състои от надлъжни, кръгови и наклонени мускулни влакна. Разновидностите на двигателната активност на организма се определят от намаляването на нейните отдели. Дъното и тялото на стомаха участват в смилането на храната, а при евакуацията на пилора. Периодични спастични импулси се наблюдават по време на липса на храна. Това явление се нарича гладна подвижност.

Принципът на свиващата работа на стомаха

Физиологията на процеса е доста сложна. Регулирането на подвижността се осъществява с участието на нервната система, чрез рефлекси и механична стимулация на стомашно-чревните рецептори, нашите собствени пейсмейкъри, които са локализирани в сърдечната и пилоричната част на стомаха и стимулират тонуса, както и хормоните. След поглъщане на храната мускулите на стомаха за известно време се отпускат и разтягат. Един час по-късно започват перисталтичните контракции на кръговите мускули, които смачкват, смилат храната и насърчават неговата цялостна обработка с храносмилателни сокове. След образуването на каша - химус, мускулите на антралната зона периодично започват да работят активно, което осигурява доставяне на партидата на храната в кухината на тънките черва.

Най-често храносмилането се забавя при хора с нездравословна диета и непостоянна диета.

Причини за нарушения на подвижността

Неуспех в хармонична система, която изпълнява двигателна активност, засяга работата на целия храносмилателен тракт. Нарушаването на моториката на стомаха провокира локално органно заболяване или системна патология на стомашно-чревния тракт, дисфункция в механизмите, регулиращи процеса. Списъкът на често срещаните причини, поради които има затруднения с двигателната функция на стомаха:

• Патология на органа:
  • язви;
  • подуване;
  • белези.
• Хронични заболявания на храносмилателния тракт:
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гастроезофагеален рефлукс.
• Прехвърлени операции.
• Промени във възрастта.
• Наследственост.
• Постоянно нервно напрежение.
• Дълги курсове на лечение.
• Физическата неактивност.

Обратно към съдържанието

Симптоми на патологията

Лошата двигателна активност на стомаха се отразява в човешкото благосъстояние. Контрактилната активност и мускулния тонус могат да се увеличат или забавят, и специфични симптоми на симптомите зависят от него. Ако мускулите на стомаха са мудни, пациентът страда от тежест в корема, чувство за бързо насищане с малко количество изядена храна. А хиперкинезата води до диария. Патологията може да се прояви със следните симптоми:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• повръщане;
• коремна болка;
• оригване;
• лош дъх;
• метеоризъм;
• запек или диария;
• безсъние, промени в настроението;
• увеличаване или намаляване на теглото.

Обратно към съдържанието

Как е лечението?

За да се върне нормалната стомашна подвижност, е необходимо точно да се определи вида на патологията. За целта се свържете с вашия гастроентеролог. Според наличието или липсата на определени симптоми, лекарят може да подозира някакъв вид патология. След преглед и точна диагноза, гастроентеролог ще може да определи посоката на терапията. За лечение се използват лекарства, които увеличават или забавят мотилитета на стомаха, народни билкови лекарства, физиотерапия. Задължително условие за лечение на всякакви заболявания на храносмилателната система - диета.

Необходими препарати

Има специални лекарства, които влияят върху двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Лекарствата засягат мускулите на стомаха или рецепторите на нервната система, които регулират тонуса на тялото, за да стимулират или инхибират контрактилитета. Изпишете лекарства, определете дозировката и продължителността на приема може само лекар. Общи лекарства за лечение на патология:

Лекарството бързо ще премахне дискомфорта в стомаха.

• Прокинетика - таблетки, които ще помогнат за подобряване на перисталтиката и увеличаване на скоростта на евакуация на храната от стомаха:
  • "Motilium";
  • "Passazhiks";
  • "Ganaton";
  • "Reglan";
  • "Itomed".
• Средства, които инхибират свиваемостта:
  • Атропин сулфат;
  • "Папаверин";
  • "Нифедипин".
• Симптоматични лекарства:
  • антиациди;
  • ензими;
  • лаксативи;
  • антидиарейни лекарства.

Леките упражнения и масажът на корема също ще помогнат за възстановяване на перисталтиката.

Естествена медицина

Добавка лекарствена терапия може да бъде правилно избрани народни средства. За регулиране на перисталтиката има рецепти от натурални съставки. Яденето на джинджифил, инфузия от билки от горчив пелин, отвара от зърнастец, растително масло на празен стомах, сушени плодове, семена на живовляк, пшенични трици стимулират свиващата активност на стомаха. Мента, мента, лайка, маточина, семена от копър, кентавър, чай от лавандула, риган инхибират излишната перисталтика. За да се подобри подвижността е полезно да се пият ягодоплодни и зеленчукови сокове, да се включат в диетата ферментиралите млечни продукти.

Нарушаване на двигателната функция на стомаха

Нарушаването на двигателната функция на стомаха се изразява в промени в перисталтиката (хипер- и хипокинеза) и мускулния тонус (хипер-и хипотония) (фиг. 21.1), нарушаване на евакуацията на хранителни маси от стомаха, повръщане.

Повишената перисталтика (хиперкинеза) обикновено се причинява от увеличаване на броя на импулсите, пристигащи в мускулната мембрана на стомаха през влакната на блуждаещия нерв или чрез повишаване на неговата раздразнителност.

Фиг. 21.1. Формата на стомаха, в зависимост от мускулния му тонус: a - хипертоничен; b - нормално; c - хипотонична * r - атонична (според Д.И. Степанов, 1963).

Нарушенията на хуморалната регулация играят важна роля в механизма на движението на стомаха. Установено е, че стомашната подвижност се активира от мотилин-пептид, състоящ се от 22 аминокиселини и продуциран от ентерохромафинови клетки на тънките черва. Продуцирането на мотилин се повишава чрез алкализиране на съдържанието на дванадесетопръстника и се инхибира при ниско рН на дуоденалната киселина. В кръвта на здрави хора концентрацията на мотилин е 5–300 pmol / l и се увеличава при диария.

Груба храна, алкохол, холин вещества, хистамин, както и тревожност, гняв, насърчаване на перисталтиката.

Повишаване на двигателната функция на стомаха може да се наблюдава при гастрит и улцерозни лезии на стомаха, както и при бъбречни или чернодробни колики. Това може да доведе до спастични контракции на отделни групи мускулни влакна, които са основният източник на стомашна болка.

Повишената стомашна подвижност обикновено съпътства повишаването на стомашната киселинност. В същото време киселите хранителни маси, попаднали в дванадесетопръстника, причиняват дълготрайно затваряне на пилора и забавят евакуацията на стомашното съдържание (ентерогастричен рефлекс).

Гастроинхибиторните и вазоактивните чревни пептиди, секретин, които също се произвеждат в тънките черва, инхибират локомоторната активност на стомаха.

Раздразнението на симпатиковите нерви, както и катехоламини, намаляват силата и ритъма на контракции на ненапрегнати мускулни тъкани на стомаха.

Намаляване на двигателната функция на стомаха (хипокинеза) най-често се наблюдава по време на гастрит, както и със спанчно- и гастроптоза, загуба на тегло и отслабване на общия тонус на тялото. Повишеното съдържание на мазнини в храната, неприятният вкус, страх и тъга допринасят за намаляване на стомашната подвижност. В експеримента хипокинезата на стомаха може да бъде причинена от ваготомия или отстраняване на пилорната част на стомаха на кучето с налагане на дуоденогастрална или еу-стомашна анастомоза [London E. S, 1905, 1913]. При дуоденогастрална анастомоза нарушена подвижност е по-слабо изразена.

Особено важно е отслабването на функцията на гастроезофагеалното кръстовище (долния езофагеален сфинктер), което води до рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода и поява на киселини (пироза) - усещане за парене в епигастриума и

Тежко нарушение на подвижността, водещо до нарушаване на евакуацията на хранителните маси от стомаха, е пилороспазъм. Наблюдава се при пептична язва, някои видове гастрит и пилородиоденит, стомашен полипоз и други заболявания на коремните органи и е съпроводено с компенсаторно увеличаване на подвижността и хипертрофията на мускулната мембрана на стомаха. Хипертрофичната стеноза на пилора може да се присъедини към явлението ороспазъм (при деца на възраст от 10 дни до 4 месеца).

Повръщането и оригването също са нарушения на двигателната функция на стомаха.

Повръщане (повръщане) е сложен рефлексен акт, в резултат на което съдържанието на стомаха (и червата) изригва през устата. Повръщането обикновено се предшества от гадене (гадене), слюноотделяне, бързо дишане и сърцебиене. Началото на запушването е придружено от чувство на слабост, бледност, изпотяване, брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Настъпва дълбоко дъх, епиглотисът се спуска и ларинксът се издига, което предпазва дихателните пътища от повръщане. При повръщането важна роля играе свиването на диафрагмата и мускулите на предната коремна стена, което е съпроводено с антиперисталтични контракции на стомашните мускули при затворена вратар. След повръщане се възстановява кръвното налягане и се наблюдава тахикардия.

Еметичният център се намира в медулата, близо до сетивното ядро ​​на блуждаещия нерв. Може да бъде възбуден от импулси от стомаха и червата (разтягане, нискокачествена храна, токсични вещества), черен дроб, бъбреци, матка (непоколебимо повръщане на бременни жени), вестибуларен лабиринт (кинетоза), както и по-високи нервни центрове (в отговор на неприятни миризми, визуални и словесни) изображения). Директно механично (повишено вътречерепно налягане) или химично (бъбречна недостатъчност, алкалоза, дигиталис, апоморфин и др.) Е възможно дразнене на центъра за повръщане. Основният аферентен начин на рефлекс на gag е стомашните разклонения на блуждаещия нерв и коремните органи, еферентните - диафрагмалните и вагусовите нерви.

Повръщането често има защитно значение, освобождавайки стомаха от нискокачествена храна или токсични вещества. Въпреки това, продължителното непоклатимо повръщане води до загуба на вода, хлориди и водородни йони, което води до дехидратация и кисела кома с алкалоза, а при хронични случаи - изчерпване на тялото.

Повдигането (eructatio) възниква в резултат на освобождаване от стомаха на погълнатия въздух или газове, получени в резултат на ферментационни или гниещи процеси (въглероден диоксид, сероводород, метан и др.).

Нарушаване на двигателната функция на стомаха

1. Вазоактивен чревен пептид (VIP)

2. Стомашен инхибиторен пептид (GIP)

3. Невропептид у

7. Тиротропин-освобождаващ пептид

Груба храна, алкохол, холиноподобни вещества, мотилин, хистамин, вещество р, някои емоции (гняв, страх), както и редица патологични състояния: стомашна язва, чернодробна и бъбречна колика, допринасят за увеличаване на перисталтиката. Спастичните контракции на отделни групи мускулни влакна могат да доведат до развитие на болка, повръщане. Повишената стомашна перисталтика обикновено се придружава от повишаване на стомашната киселинност; по-кисел химус, попадащ в дванадесетопръстника, причинява продължително затваряне на пилора и забавяне на евакуацията на стомашното съдържание (ентерогастричен рефлекс).

Намалената перисталтика и стомашен тонус (хипокинеза) най-често се наблюдават при гастрит, гастроптоза, изтощение и намаляване на общия тонус на тялото. Подвижността се възпрепятства от приема на мазни храни, с неприятен вкус, страх, депресия, ваготомия.

Характерните прояви на нарушения на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника включват дъмпингов синдром, който се развива след хирургичното отстраняване на част от стомаха. Характеризира се с бързото нарастване на хиперосмоларния химус в тънките черва. Поради високото осмотично налягане водата преминава от плазмата в чревния лумен, като допринася за развитието на хиповолемия. Увеличаването на обема на течността в червата стимулира отделянето на вазоактивни вещества, по-специално серотонин, причинявайки вазодилатация и последваща хипотония. Ускорената абсорбция на захари от червата по време на дъмпингов синдром води до хипергликемия и повишено производство на инсулин, под влияние на което глюкозата бързо се използва от тъканите и хипергликемията отстъпва до хипогликемично състояние. Клинично се проявява със симптоми, свързани с повишаване на активността на симпатико-адреналната система и промяна на функционалното състояние на ЦНС - чувство на страх от хранене, психо-емоционална нестабилност.

Припомнете си, че отслабването на функцията на стомашно-езофагеалния възел (LES) води до рефлукс - рефлукс на стомашния химент в хранопровода и поява на киселини (пироза) - усещане за парене в епигастралната област и зад гръдната кост. Появата на киселини в стомаха допринася за повишаване на киселинността на стомашния химус. При контакт с химуса се появява спазъм на хранопровода, над него - анти-перисталтика. В механизма на образуване на киселини е важно да се повиши възбудимостта на рецепторите на хранопровода.

Тежко нарушение на подвижността, водещо до нарушена евакуация на стомашния химус в дванадесетопръстника е пилороспазъм. Наблюдава се при пептична язва, гастрит, пилородуоденит, стомашен полипоз и други заболявания на коремните органи и се съпровожда с компенсаторно увеличаване на подвижността и хипертрофията на гладката мускулатура на стомаха. Хипертрофичната стеноза на пилора, която може да показва признаци на компенсирана и декомпенсирана стеноза, може да бъде свързана с явления на пилороспазъм.

Бъркане (eructatio) - внезапно излизане в устата на малка част от съдържанието на стомаха или хранопровода. Най-често оригването се поглъща от въздуха в процеса на хранене, по-рядко от газове (въглероден диоксид, сероводород, амоняк и др.), Които се образуват в процеса на ферментация, гниене и др. Повдигането на въздуха се наблюдава след хранене при повечето здрави хора. При невротична аерофагия, оригването с въздух е постоянно. Нарушения на секрецията и подвижността на стомаха при гастрит, пептична язва, рак на стомаха обикновено водят до упорито и силно оригване.

Hiccup (singultus) възниква в резултат на комбинация от бърз спазъм на диафрагмата (конвулсии) и подобна конвулсивна контракция на стомаха по време на вдишване при стесняване на глотиса. Хълцане се появява, когато се появи заболяване на органите на медиастинума, хранопровода, плеврата, перитонеума, когато се появи директно дразнене на диафрагмата или диафрагмен нерв. При заболявания на стомашно-чревния тракт и други коремни органи, хълцането има рефлексен произход, т.нар. Висцеро-висцерален рефлекс.

Гадене (гадене) е усещане, което възниква във връзка с появата на антиперисталтичен стомах и / или черва. Гаденето обикновено предшества повръщане и възниква в резултат на много фактори. Гаденето е съпроводено със слюнка, слабост, бланширане, охлаждане на крайниците, хипотония (поради повишен парасимпатичен тон. В бъдеще има активиране на симпатиковата нервна система.

Повръщане (повръщане) е сложен рефлексен моторно действие, в резултат на което съдържанието на стомаха (и червата) изригва през устата. Повръщането започва с антиперисталтични движения на стомаха (червата), поради което винаги се предшества от гадене, слюноотделяне, задух, тахикардия. Началото на запушването е придружено от чувство на слабост, бледност, изпотяване, брадикардия, понижаване на кръвното налягане. Запушването на устата се предшества от дълбоко дъх, спуска се надгръдникът, ларинксът се издига, което предпазва дихателните пътища от проникване на повръщане. При повръщане участват инспираторни (диафрагма) и експираторни мускули (мускули на предната коремна стена), чието активиране е съпроводено с антиперисталтични контракции на мускулите на стомаха със затворения вратар. След повръщане се възстановява кръвното налягане и се наблюдава тахикардия. Такава координирана координирана реакция на инспираторните и експираторните мускули се дължи на възбуждането на еметичния център и на действието на дихателния център синхронно с него.

Центърът на повръщане е разположен в мозъчната материя в близост до сетивното ядро ​​на блуждаещия нерв. Тя може да бъде възбудена от импулси от фаринкса и корена на езика, стомаха, червата (разтягане, лоша храна, токсични вещества), черния дроб, бъбреците, матката (непоколебимо повръщане на бременни жени), вестибуларен лабиринт (кинетоза), както и импулси от висшите нервни центрове (в отговор). на неприятни миризми, визуални и вербални образи). Може би директно механично (повишено вътречерепно налягане) или химично (бъбречна недостатъчност, алкалоза, действие на апоморфин и др.) Дразнене на центъра на повръщане. Основният аферентен нерв на рефлекса на GAG е стомашните и други чувствителни влакна на блуждаещия нерв, както и клоните на 9-та двойка черепни нерви. Еферентните влакна са скитащи, целиакия, диафрагмен нерв и моторни влакна за експираторните мускули на предната коремна стена.

Повръщането често е защитен характер, освобождавайки стомаха от лошото качество на храните или токсичните вещества, включително освободен от кръвта през стената на стомаха. Същата цел се преследва чрез терапевтични мерки - стомашна промивка. Неподвижното повръщане води до загуба на вода, хлориди и водородни йони, което води до дехидратация на тъканите и киселинна хлорна кома с алкалоза. В хронични случаи тялото се изчерпва. Така, в експеримента, пълното елиминиране на стомашния сок през фистулата води до бърза смърт на животни.

Нарушаване на двигателната функция на стомаха

Обикновено движенията на стомаха се изразяват под формата на перисталтика, вълнообразна контракция на стомашната стена, която промотира храната от сърдечната към пилорната част и перистола, тоничното напрежение на мускулите, което спомага за смачкване на храната.

При патологични състояния, стомашната перисталтика може да бъде засилена (хипертонус) или отслабена (хипотония, атония)

Появата на нарушения в двигателната активност на стомаха се дължи главно на директния отговор на гладките мускули върху влиянието на редица невротрансмитери и хормони с участието на рецептори. Възможна е патология на гладките мускули и пейсмейкър на стомаха (например при хирургически разрез на блуждаещия нерв). Стволовата ваготомия води до повишаване на тонуса на проксималния стомах с едновременно намаляване на фазовата активност на дисталните му части. В същото време, евакуацията на течността се ускорява от стомаха и евакуацията на твърдия химус се забавя. С увеличаващ се тон n. блуждаещия

Фиг. Хранителна програма: А - хипертоничност на стомаха; В - хипотония на стомаха

ритъмът и силата на контракциите на стомаха се повишават и евакуирането на съдържанието му в дванадесетопръстника се ускорява. Напротив, активирането на симпатиковите нерви намалява ритъма, силата на контракциите на стомаха и скоростта на разпространение на перисталтичната вълна.

Стомашно-чревните хормони и общите хормони влияят върху двигателната активност на стомаха. Секретин, холецистокинин-панкреозимин, ентерогастрон, глюкагон инхибират стомашната подвижност и скоростта на евакуация от храната. Повишена подвижност на стомашно-чревния тракт се осъществява под въздействието на гастрин, мотилин, хистамин, серотонин, инсулин.

Хипотензивността на стомашния сок (хипо- и ахлорхидрия), булбастрон, глюкагон, треска, глад, инхибират стомашната подвижност.

Сред другите причини за нарушения на двигателната активност на стомаха, често се отбелязва действието на редица лекарства, по-специално антихипертензивни лекарства, особено калциеви антагонисти, които са по-дългодействащи (удължени), групата на рауволфия, алфа-метилдопа производни, психотропни, антихолинергични лекарства, нитрати, спазмолитици.

Нарушение на двигателната активност на стомаха се наблюдава и при ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, захарен диабет), нервни (менингит, енцефалит, мозъчен тумор) системи, редица инфекциозни заболявания (Боткин болест, чревни инфекции), метаболитни нарушения, електролитни нарушения, често при психични заболявания. (неврогенна анорексия, неконтролируемо повръщане). При всяко от тези заболявания наличието на нарушения на двигателната активност на стомаха може да бъде свързано със сложен механизъм, включващ нарушения на нервната, хормонална регулация, електрически ритъм и функции на гладката мускулатура на стомаха. Например, нарушение на стомашното изпразване може да се развие при дълготраен захарен диабет, усложнен от висцерална невропатия, която се проявява в нарушение на вегетативните функции на стомаха, но също така и на жлъчния мехур, пикочния мехур, червата. Гастропарезата при пациенти със захарен диабет най-често се причинява от висцерална невропатия, но не се изключват психогенните фактори и ефекта на намаляване на съдържанието на захар.

Първичната промяна в мускулите на стомаха може да настъпи при редица колагенози, по-специално при склеродермия и дерматоза.

миозит. По време на хирургичните операции се забелязват значителни нарушения на двигателната активност на стомаха.

Нарушения на двигателната функция на стомаха се проявяват със симптоми като киселини, оригване, хълцане, гадене и повръщане.

Киселини (пироза) - чувство за топлина или парене в долната част на хранопровода (може да се локализира зад гръдната кост или в горната епигастриална област), като се простира отдолу нагоре - от епигастралната област до шията. Киселини обикновено са резултат от киселинен рефлукс (рН

Нарушена двигателна функция на стомаха

Моторната функция на стомаха има две различни задачи - да насърчава смесването и смилането на храната и да промотира в дуоденума хранителни маси, готови за чревно храносмилане. Първата задача е свързана с нормалния тонус на стомашната стена, с нейния перистал, а втората с перисталтиката на стомаха. Перисталтните и перисталтичните нарушения водят до различни форми на стомашни заболявания.

Намалена двигателна функция на стомаха

Хипотония и атония на стомаха

Хипотонията на стомаха е лека степен на релаксация на мускулите на стомаха, а атонията е по-тежка.

Намаляването на тонуса може да бъде израз на астеничната конституция на организма, но може да бъде и временно, в резултат на редица етиологични моменти; тогава това състояние, разбира се, е обратимо и тонусът на стомашната стена може да се възстанови. Трябва обаче да се помни, че други етиологични моменти, които причиняват атония на стомаха, водят до него най-често при лица, които са конституционно предразположени към това, именно в астеники. Затова атонията на стомаха често се свързва с гастроптоза. Въпреки това, гастроптозата не винаги води до атония на стомаха. В някои случаи можете да видите стомаха, чийто долният полюс почти стига до пубиса, но перистоличната функция на която е напълно запазена.

Но атония на стомаха се случва без гастроптоза. Често се среща при хора, които поради определени причини отслабват общия тонус на тялото. Тя се развива при пациенти след остри инфекции, например след грип, когато тенденцията към атония на стомаха е особено изразена след коремен тиф, но склонността към атония на стомаха е особено голяма при хронични инфекции, най-често при туберкулоза, малария, при пациенти със значително изсмукване, например с хронична диария. Накрая, атония на стомаха се появява в невропатични субекти, които са претоварени и в състояние на психична депресия, дължащо се на дълбоки психически преживявания или нервно изтощение.

Пациентите се оплакват от лошия апетит, а по-скоро много лесната наситеност. Те често се чувстват добре на празен стомах, преди обяд, но след като са яли малко, се появява диспепсия. В същото време пациентите често толерират твърда, дори груба храна сравнително добре, докато течната храна причинява неприятни усещания. По същество тези пациенти нямат стомашни болки, те само се оплакват от пълнотата и раздразнението в стомаха и корема, които се появяват след хранене. Лъжата, за разлика от гастроптозата, не намалява тези неприятни усещания. Понякога към това се присъединява гадене, по-рядко подкопаване и по-рядко повръщане на ядената храна.

Понякога при пациенти след хранене се появяват замаяност, понякога със загуба на съзнание под формата на бързо светло отслабване. Запекът най-често се наблюдава от страна на червата.

Обективните симптоми на заболяването се свеждат до повече или по-малко изразена астенична конституция. Изследването на корема, особено в легнало положение, дава бавни тънки коремни покрития, през които стомаха обикновено се посочва под пъпа и понякога се виждат червеиви движения на тънките черва. Когато се усеща лесно се получава шум от пръски. Този, разбира се, непатогномоничен симптом на стомашна атония е все още много често срещан при такива пациенти. Не се откриват болкови точки. Често се забелязва чувствителност в областта на слънчевия сплит (епигастралгия) и пулсираща абдоминална аорта.

Изследването на секреторната активност на стомаха не дава нищо типично за атония. В случай на атония, храната, както е лесно да се открие чрез флуороскопия, остава в стомаха малко по-дълго, отколкото в нормалните случаи, но остатъците от храната на празен стомах обикновено не се откриват. Само в далечни случаи в стомашното съдържание, произведени сутрин на празен стомах, можем да наблюдаваме признаците на остатъци от храната.

Рентгеновото изследване позволява бързо и лесно разпознаване на атонията на стомаха. Изключително важно е да се извърши това изследване на празен стомах, тъй като това е видът и естеството на разгръщане на стомаха по време на хранене, което дава представа най-напред за тонуса на стомашната стена. Наблюдавайки преминаването на храната в атоничния стомах, на екрана е лесно да се види как тя, без да срещне съпротива от страна на стомашната стена, веднага влиза в синусовия и пилоричния район. При по-нататъшно пълнене стомахът придобива характерна форма: долната част на торбичката се увеличава встрани. В горната част е разположен голям газов мехур под формата на круша, а на кръстопътя на двете части на стомаха се открива кръста (като кръста на тялото на стомаха).

В допълнение към формата на стомаха, тя се характеризира с лесна подвижност на съдържанието в нея, която не изпитва никаква съпротива от хипотоничната стена. Луковицата на дванадесетопръстника обикновено е малко по-уголемена и, което е особено характерно, е много лесно да се прокара контрастната маса през отпуснатия пилор. Перисталтиката на стомаха е бавна и дава само повърхностни вълни. В проучването след 2-2,5 часа значителна част от контролната храна все още остава в стомаха, в напреднали случаи и 6 часа след изследването се определя значително количество храна в стомаха.

Атонията на стомаха е дълготрайна и повтаряща се болест, тъй като причините за нея често са в промяна в тонуса на целия организъм, в неговата конституционна слабост. Други заболявания също се присъединяват към атонията на стомаха. Най-често атонията се появява с гастроптоза. Поради честата стагнация на храната с дълъг курс, гастритът и нервната диспепсия лесно се присъединяват към атонията и защо диференциалната му диагноза с тези заболявания често среща трудности.

При правилна оценка и анализ на анамнестичните данни, субективните оплаквания на пациента, диагностиката на стомашна атония не е голяма работа. Самият факт, че такива пациенти с атония, както често се наблюдава, толерират плътна и дори груба храна сравнително добре, но изпитват дискомфорт след течна храна (мляко, бульон, чай, минерална вода), те кара да мислиш за атония. Вторият типичен симптом е бързата наситеност на пациента. Накрая въпросът е решен само на базата на рентгеново изследване, което дава много характерна форма на стомаха и типичното закъснение на храната за това заболяване и лесното му преминаване през вратаря. Също така е лесно да се реши дали има вторично разширение на стомаха или атония на него, именно въз основа на това лесно преминаване на контрастната маса през вратаря, което винаги е стеснено и спазмодифицирано по време на вторичното разширяване на стомаха. По-трудно е да се установи дали има чиста форма на атония или други стомашни заболявания - гастрит, нервна диспепсия и др.

Остра парализа на стомаха

Парализа на стомаха е рядко нарушение на двигателната функция на този орган. Причините за парализа на стомаха са доста различни. При леки случаи това състояние се появява след приемане на големи количества храна наведнъж и особено при пиене, например, след голяма порция бира. Парализата на стомаха се появява понякога по време на възстановяване от някои остри инфекциозни заболявания, като например коремен тиф или пневмония, или след гладуване, ако човек яде прекалено много храна наведнъж, задоволявайки вълчия си апетит. И накрая, особено тежки случаи на това заболяване се появяват в резултат на хирургични операции, най-често след абдоминална, особено след лапаротомия.

Особено характерна е патоанатомичната картина на това заболяване. Стомахът изпълнява почти цялата коремна кухина, като отблъсква червата и другите органи; Това е огромна чанта с отпуснати стени и съдържа няколко литра течност, в някои случаи до 10-15. Понякога в основата на мезентерията се открива инфлексия на дванадесетопръстника на мястото на прехода му в йеюнума. Всички други тъкани на тялото са изразени явления на изтощение.

Патогенезата на острата атония на стомаха не е една и съща в различни случаи; от една страна, случаите на това заболяване са възможни в резултат на силно разтягане на стомашната стена с големи количества течна или твърда храна; от друга страна, стомашна парализа се наблюдава след остри или хронични инфекциозни заболявания или след отравяне. Въпросът в тези случаи е интоксикация на нервно-мускулния апарат на стомаха.

Според различния произход на болестта и картината на болестта не е същата. В леки случаи, след злоупотреба с големи количества храна или напитки, случаят е ограничен до повече или по-малко тежко повръщане, а при повръщане могат да се видят остатъците от ядената храна преди 2-3 дни; след един или два дни повръщане, което обикновено се счита за проява на остър гастрит, състоянието на пациента бързо се подобрява и пациентът скоро се възстановява от това "стомашно разстройство".

Много по-внушителна картина на заболяването възниква след обща анестезия, особено след лапаротомия и други хирургически операции.

Пациентите се оплакват от значителна тежест и пълнота в епигастралната област. Коремът бързо расте по размер и прилича на плътно пълнена възглавница. В същото време се появява обилно, агонизиращо повръщане със значително количество алкална течност, а количеството на изпуснатото повръщане е неизмеримо по-голямо от това, което пациентът пие. Появява се жестока, неугасима жажда, но всяка глътка вода веднага изригва назад. Пациентът бързо се изтощава; чертите на лицето са заострени, пулсът става чест и малък, количеството на урината се отделя до нула (анурия).

Характерно и важно за диференциалната диагноза с перитонита е пълното безболезненост на силно уголемената корема, липсата на температурни движения. Характерна е и самата форма на корема - рязко подути в средата и привлечена от страните; няма рефлекторни контракции на коремните мускули при палпиране, често наблюдавани по време на перитонитните процеси.

Болестта в тази форма е изключително опасна. Изобилие повръщане с огромно количество течност в случай на запушване на дванадесетопръстника, който има източник на хвърляне на сок от дванадесетопръстника в стомаха, води до бързо изчерпване на организма и нарушава работата на кръвоносните органи.

Повишена двигателна функция на стомаха

За разлика от хипотоничното състояние на стомаха и неговата атония, изразено чрез намаляване на двигателната активност на стомаха, има и състояния на повишаване на двигателната функция на стомаха. Те не представляват специална клинична форма на стомашно заболяване, подобно на неговата атония, но често съпътстват редица органични и функционални заболявания на стомаха, често са една от причините за силна болка. Ако става въпрос за подобряване на тонуса на целия стомах, тогава те говорят за хипертония на стомаха; ако тонуса на мускулната стена се увеличава само в отделна част на стомаха, те говорят за стомашни спазми (гастроспазъм); ако в този случай става въпрос за повишаване на тонуса на пилорната част на стомаха, това състояние се нарича пилороспазъм.

Стомашна хипертония

Хипертонията на стомаха обикновено се появява в раздразнен стомах - няма значение дали това дразнене е резултат от локално органично заболяване на стомаха (язва на стомаха или на дванадесетопръстника, пилорен гастрит) или неговото функционално разстройство - стомашна невроза или, накрая, в резултат на органично или функционално увреждане. ЦНС. Често, освен това, хипертоничното състояние на стомаха е с рефлексен произход, например по време на пристъпи на жлъчна колика, бъбречна колика, апендицит, при възпалителни процеси в гениталната сфера, особено при жени.

Хипертонията на стомаха се изразява в неприятни усещания в епигастралната област, понякога нараства до силни болки в стомаха. Те не са пряко зависими от приема на храна и, напротив, често се появяват след емоционални смущения и след злоупотреба с тютюн. Често тези неясни болки са единственото оплакване на пациентите, ако хипертонията на стомаха не е израз на органично заболяване на стомаха. Диагностика на това състояние на стомаха е възможна с помощта на рентгеново изследване.

Стомашни спазми

Още по-честа поява от общата хипертония на стомаха е повишеният тонус на определени участъци или участъци от стомаха, неговите спазми. Пациентите много често се оплакват от спазми, появяващи се болки в епигастралната област. Тези болки са придружени от спастични контракции на стомаха. Според неговата локализация, тази локална хипертония може да заема ограничена част от стомаха, появявайки се, например, близо до или далеч от стомашна язва, изразявайки се, така да се каже, с пръст, подобен на чертеж в малка област на голяма или малка извивка.

Ако такива спазми са повече или по-малко чести и устойчиви, тогава целият стомах се разделя на две части, а формата на стомаха прилича на пясъчен часовник. С други думи, стомахът има форма, която се проявява при големи цикатриални промени след обширни стомашни язви. За разлика от това, причинено от органични промени, подобен двукузов стомах се нарича функционален. При първия преглед на пациент не винаги е лесно да се открие дали стомаха с две кухини е органичен или функционален. За диференциална диагноза трябва да се има предвид, че спастичният двукузов стомах, разбира се, е по-малко стабилен, т.е. появява се само от време на време и следователно изчезва при многократни рентгенови изследвания. Контрастната храна с функционален двукузов стомах под формата на пясъчен часовник обикновено влиза в горната и долната част на стомаха, докато при органичната форма на стомаха с две кухини тя остава в горната част и само бавно се придвижва към по-ниската през белязания канал. Накрая, под въздействието на атропин, функционалният двукузов стомах понякога изчезва, което не е така, разбира се, при цикатрична стеноза на стомаха.

Спастичните контракции на стомаха могат да бъдат краткотрайни и повече или по-малко дълги. Техните причини са същите като общия спазъм. Най-често те са с рефлексен произход, когато някой вътрешен орган е раздразнен - ​​жлъчните пътища, сляпото черво, бъбреците и уретера, гениталиите, резултат от един вид висцеро-висцерален рефлекс. Не по-рядко се наблюдават спазми по време на пушенето. И накрая, много честа причина за спазми на стомашната стена е органичното заболяване на стомаха - язви на самия стомах, и особено на дванадесетопръстника, улцерозен пилорит, дуоденит - и някои форми на психоневрози на стомаха.

Механизмът на локалното спастично свиване на стомаха се свежда до дразнене на блуждаещия нерв, поради което стомашните спазми често са съпроводени със съответно нарушение на стомашната секреция.

Точното разпознаване на стомашния спазъм е възможно чрез рентгеново изследване.

pilorospazm

Пилороспазъм води до повишено тонично свиване на мускулатурата на стомаха, когато се проявява със спастични явления в пилора и отделителния канал. Заболяването е, както е известно, в ранна детска възраст. Но при децата процесът се състои в значителна хипертрофия на самия пилор, придружен от силното му спастично свиване. При възрастните обаче случаят е ограничен, с изключение на отделни случаи на възпалителни процеси, водещи до хипертрофия на пилора, само чрез функционални промени. Следователно пилороспазъм при възрастни има напълно различно клинично значение от спазъм на пилора при кърмачета.

Заболяването се изразява в изразени случаи на заболяване с пристъпи на тежка спастична болка в епигастралната област, като колики, защо това състояние често дава основание да се мисли за пристъпи на жлъчна колика. Тези болки се появяват тогава, независимо от храната, веднага след хранене и често те дори не са свързани с нейния характер. Тези болки могат да бъдат свързани с повръщане, което облекчава състоянието на пациента толкова много, че понякога след повръщане болката моментално изчезва. В някои случаи се наблюдава пилороспазъм със значителна хиперсекреция на стомашния сок, придружен от обилно повръщане, главно на празен стомах.

Пилороспазъм възниква най-често в резултат на малки пукнатини на лигавицата в пилорния канал и в случай на доста често язвена форма на гастрит, където дори не се стига до истинска пептична язва на стомаха. Но дори с язви, разположени на самия пилор, от двете страни на него, пилороспазмите причиняват основния симптомен комплекс на клиничната картина на заболяването. При интоксикация (никотин и др.), Както и при нарушения, особено на автономната нервна система, със своите дистонии, пилороспазъм е много често страдание на стомаха.

Разпознаването обикновено се извършва флуороскопски или гастроскопски. Въпреки това, при такива пациенти не е възможно да се премине тънка сонда в дванадесетопръстника; това може да се счита за индиректен симптом на пилороспазъм. Но решаващо за диагностичния метод е, разбира се, най-вече рентгеново изследване. Типичните явления, с изключение на липсата на игра на вратаря за дълго време, са характеристика, сякаш отсечена форма на вратаря, а понякога, ако контрастната маса се задържи в дванадесетопръстника, светлинният интервал между стомаха и дванадесетопръстника е значително увеличен.

Лечение на нарушения на двигателната функция на стомаха

Лечението зависи от основната причина и степента на заболяването. Режимът на регулиране и мощността. Показано е ограничаване на продукти, които могат да дразнят стомашната лигавица. Често хранителната корекция допринася за значително намаляване или дори изчезване на симптомите. В този случай може да не се изисква медицинско лечение.

Ако пациентът има различни невровегетативни нарушения, тогава му се предписва лечение с антихолинергично неселективно успокоително действие. Нарушенията на нервната система също се коригират чрез успокоителни и фитопрепарати и слаби транквилизатори като диазепам или оксазепам. В тежки случаи, лечение с антидепресанти.

За да се елиминират нарушенията на двигателната функция на стомаха и да се облекчи болният синдром, се предписват спазмолитични лекарства. Холинолитиците имат положителен ефект, както и селективните холиномиметици. В някои случаи се вижда използването на нитрати. Често повтарящото се повръщане се елиминира с метоклопрамид и домперидон.

В случай на парализа на стомаха може да се наложи операция.

Функционални нарушения на двигателните и секреторните функции на стомаха

Връзката между структурата и функцията на органите понастоящем се разбира двусмислено. Признаването на преобладаването на функцията доведе до появата на понятието „функционални болести“, до разделяне на болестите на функционални, функционално-органични и органични, т.е. основно към опит за съживяване на разделението на болестите в динамичен и критикуван в миналото материал. Прогресивното развитие на биологията, морфологията, физиологията, биохимията опроверга този опит, стана възможно "на дълбоки структурни нива; да се намери морфологичния субстрат на много физиологични и патологични процеси, които преди бяха считани за чисто функционални". Всъщност, всяка дисфункция може да намери подходящ морфологичен субстрат.

Обичайно е да се говори за чисто функционални нарушения, които се срещат без необратими морфологични промени на органи и тъкани. Подчертава се, че няма функционални промени, които да са толкова неуловими и неуловими, че да не бъдат придружени от структурни промени.

Говорейки за функционалните нарушения на този или онзи орган, е необходимо да се помни, че неговата функция може да се поддържа, когато част от структурните елементи, които осигуряват тази или онази функция, се унищожават във връзка с компенсаторно-адаптивните процеси в организма. Следователно понятието "функционални разстройства" е до голяма степен условно. Необходимостта да се подчертае тази концепция, по-специално концепцията за "функционални нарушения на стомаха", е продиктувана от клиничната практика, тъй като тези нарушения могат да бъдат дебют на болести като хроничен гастрит, симптоматични язви и пептична язва. Клиничните наблюдения показват, че функционалните разстройства на стомаха и дванадесетопръстника могат да допринесат за появата на дълбоки деструктивни промени в лигавиците им, а в 80% от случаите - хроничен гастрит, дуоденит, пептична язва. Въпреки това, повечето морфолози не са съгласни с този термин и предлагат да го конкретизират, като използват понятия като "кардиоспазъм", "хиперхлорхидрия", "пилороспазъм", "атония на стомаха" и др.

Смята се, че дисфункцията на стомаха е доста често срещана. Според някои изследователи, повече от една трета от пациентите с оплаквания, възникващи при заболявания на храносмилателната система, не могат да идентифицират никакви заболявания. На практика, така наречените функционални заболявания на стомашно-чревния тракт се наблюдават при 18 от 1000 души. Често в младите хора се откриват функционални стомашни нарушения, както и при пациенти с функционални нарушения и органични заболявания на централната нервна система. В същото време, „функционални разстройства” често се диагностицират по време на началните стадии на заболявания на стомаха, други органи на храносмилателната система, нервната система, ендокринната система, бъбречните заболявания, екзогенните интоксикации, хелминтовите инфекции, което неминуемо води до тяхната свръхдиагностика и, следователно, до неправилна медицинска тактика. Очевидно е, че функционалните разстройства могат да се говорят само когато органичната природа е изключена от всички налични диагностични методи.

По този начин функционалното храносмилане е нарушение на двигателната и / или секреторна функция, което се проявява със симптоми на стомашна диспепсия и болкови синдром, при които няма гастроскопски промени на лигавицата, а промените, открити по време на морфологични (особено хистохимични и електронно-микроскопски) изследвания са обратими характер.

Различават се хиперстенични, нормостенни, хипостенични и астенични функционални нарушения, клинично болезнени, диспептични и смесени.

Появата на заболяването Функционални нарушения на двигателните и секреторните функции на стомаха

Често се разделят функционалните нарушения на секреторната и двигателната функция на стомаха на първична и вторична, както и класифицирането им по произход, естеството на функционалните нарушения и клиничните прояви. По произход е възможно да се разграничат екзогенни и ендогенни функционални нарушения на стомаха, което позволява да се вземат предвид етиологичните и патогенетичните фактори.

Екзогенни (често първични) функционални нарушения на стомаха се срещат при хранителни нарушения: нередовен прием на храна, бърза смяна на диетата, бързо хранене и суха храна, преяждане, злоупотреба с въглехидрати, свинско и агнешко мазнини, груби растителни влакна, гъби, пушени храни, подправки, недостатъчно протеини, витамини, минерални соли, микроелементи.

Недостатъчно дъвчене на храна поради липса на зъби, хранене с прекалено топла или студена храна, хранителни алергии, най-често при ядене на яйца, мляко, някои риби, раци, свинско месо, мед, шоколад, мандарини, ягоди, ягоди, може да предизвика екзогенна функционалност стомашни разстройства. Екзогенни интоксикации (алкохол, пушене, различни химикали), както и хелминти и протозойни инвазии могат да доведат до такива нарушения.

Патогенезата на функционалните нарушения на стомаха, свързана с хранителни грешки и токсични ефекти, се дължи на нарушения на периодичната му активност поради дразнене на баро- и хеморецепторите на пилорния участък на стомаха с груби, слабо нарязани храни, екстрактивни и токсични вещества.

Редица екзогенни фактори - висока температура на въздуха, тежка мускулна работа, повишено барометрично налягане, вибрации, шум, йонизиращо лъчение, нараняване, изгаряния, лекарства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, кортикостероиди и др.) Могат да доведат до появата на функционални нарушения на стомаха - краткосрочна хиперхлорхидрия с последващо развитие на секреторна недостатъчност. В тези случаи, появата на функционални нарушения на стомаха е свързана с директния ефект на увреждащи агенти върху стомашната лигавица или с техния ефект върху регулаторните системи (мозъчна кора, хипоталамус, хипофиза, автономни центрове, ендокринни органи). Освобождаването на излишния гастрин води първоначално до хиперсекреция и хиперхлорхидрия на стомаха, а с течение на времето, ако етиологичният фактор не се елиминира, до изчерпване на жлезистия апарат на стомаха и появата на хипо- и ахлорхидрия. Разрушена координирана активност на сфинктерите на стомаха, допринасяща за смесването на храната и контактното храносмилане.

Ендогенни (често вторични) функционални нарушения на стомаха се срещат при заболявания на други органи и системи: нервна, ендокринна, храносмилателна, сърдечно-съдова, дихателна, пикочна, хемопоетична.

Особено често причината за ендогенни функционални нарушения на стомаха са заболявания на храносмилателната система. Отбелязва се, че при чревни заболявания (хроничен ентероколит, дизентерия), стомашната секреция първо се увеличава и след това рязко намалява, придружена от инхибиране на двигателната функция на стомаха. При хроничен холецистит намаляват както секреторната, така и двигателната функция на стомаха, включително ахлорхидрия и хипотония. Многоориентирани промени в стомашната секреторна активност се наблюдават при остър вирусен хепатит.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система, по-специално инфаркт на миокарда, често са придружени от функционални нарушения на стомаха. Описани са кардиоспазъм, пареза на стомаха, повръщане при миокарден инфаркт, хипертонична криза, които често са предшественици на неблагоприятна прогноза за основното заболяване. При ревматизъм, хипертония се наблюдава намаляване на всички показатели на стомашна секреция (обем на секрецията, освобождаване на солна киселина и пепсин).

Хроничните инфекциозни процеси (туберкулоза, гнойни белодробни заболявания и др.), Придружени от интоксикация и хипоксия, често водят до функционални нарушения на стомаха, характеризиращи се с инхибиране на стомашната секреция и подвижност и промени в структурата на стомашната лигавица.

Много често се наблюдават нарушения на функцията на стомаха при хроничен нефрит, дори без уремия, проявяваща се с стомашна диспепсия и болка в епигастралната област, нарастваща при хронична бъбречна недостатъчност.

Намалената секреторна и двигателна функция на стомаха често се среща при анемия, недостиг на желязо.

Болестите на ендокринните органи могат също да причинят функционални нарушения на стомаха. По-специално, при заболявания, които се проявяват с увеличаване на функцията на хипофизата, надбъбречната кора и щитовидната жлеза, се забелязва повишаване на киселинно-формиращата функция и тонуса на стомаха; при заболявания С намаляване на функцията на ендокринните жлези (например, болестта на Адисън, хипотиреоидизъм) - намаляване на секреторната и моторната функция на стомаха. Хиперхлорхидрия е установена в синдрома на Zollinger-Ellison (хормонално активен панкреасен аденом), хипогликемия, менопауза; Хипохлорхидрия - с хипергликемия и бременност.

Патогенезата на функционалните нарушения на стомаха при заболявания на други органи и системи е свързана с висцеро-висцерални рефлекси, както и с нарушена неврохуморална регулация на гастродуоденальната система, причинена, по-специално, от увеличаване или намаляване на производството на стомашно-чревни хормони (гастрин, секретин, ентерогастрон и др.) И ендокринни хормони. жлези (инсулин, соматостатин, калцитонин и др.) и други биологично активни вещества (простагландини Е и А). Алкализирането на стомашния сок при заболявания на хепато-билиарната система и червата може да бъде свързано с регургитация в стомаха на съдържанието на дванадесетопръстника, съдържащ жлъчни и панкреасни секрети.

Често се наблюдават нарушения на секреторната и двигателната функция на стомаха при функционални и органични заболявания на централната нервна система - енцефалит, менингит, мозъчни тумори, черепни увреждания, истерия, вегетативна невроза, психопатия. Невропсихиатричният стрес може да доведе до диспептични разстройства и болки със спастичен характер в корема; при млади пациенти тази причина е доста рядка - само 3%.

Описана е болка и дискомфорт в коремната област с болестта на Meniere, морските и въздушни заболявания.

Патогенезата на функционалните нарушения на стомаха при заболявания на ЦНС и други промени в невропсихичната сфера е свързана както с прякото участие на ЦНС в осъществяването на интероцептивни влияния върху стомаха и дванадесетопръстника, така и с включването на автономната нервна система, хипоталамуса, хипофизата, надбъбречните жлези и други ендокринни органи в патологичния процес. чрез техните хормони. При пациентите от тази категория съществува ясна връзка между появата на "стомашни оплаквания" и психичната травма, стресови ситуации и хронично претоварване. Клиничната картина се характеризира с преобладаване на диспептични симптоми, дискомфорт и спастична болка в корема, съчетана с емоционални и автономни нарушения (главоболие, нарушения на съня, повишена умора, раздразнителност, неразумно безпокойство, нестабилно кръвно налягане, лабилен пулс и др.). Няма сезонност в хода на заболяването, налице е ясна зависимост от емоционални и емоционални фактори, диетата е неефективна и лекарствената терапия е общоприета за стомашни заболявания.

По този начин причините и проявите на функционално разстройство са различни; освен това, често е възможно да се комбинират различни етиологични фактори при един и същ пациент.

Курс на заболяването Функционални нарушения на двигателните и секреторни функции на стомаха

При ендоскопско и често хистологично изследване на стомашната лигавица при пациенти с функционални нарушения на стомаха се отбелязва нейната нормална структура. Въпреки това, хистохимичните изследвания и електронната микроскопия разкриват промени, които отразяват различните функционални дейности на клетъчните елементи на лигавицата. Тези промени са особено силно изразени в клетките на покриващия и епителен епител на стомаха и в дуодената ворлисни бозайни клетки, а при хиперхлоридхията те се увеличават, съдържат голямо количество муцин, който запълва клетката и изтласква ядрото в основата му. Реакцията на Шик, която дава възможност да се открият неутрални гликозаминогликани, които са неразделна част от муциновия епител, е рязко положителна. Наред с признаци на епителна хиперфункция се наблюдава нейната хиперплазия; това води до задълбочаване и образуване на нови стомашни ями, което им придава вид на въртене. Подобни промени настъпват и в дванадесетопръстника, в резултат на което вливите стават продълговати и разклонени.

В пилоричните и горните жлези размерът и броят на секреторните клетки, съдържащи голям брой гликозаминогликани, богати на муцин, се увеличават. Хистохимичното и електронно-микроскопското изследване на главните и париеталните клетки при хиперхлорхидрия показват увеличаване на техния размер, поява на гигантски основни и париетални клетки. Наблюдава се повишаване на съдържанието на протеин-липоидни комплекси в цитоплазмата на париеталните клетки; РНК, ДНК и пепсиноген гранули - в основните клетки. Значително нараства броят на свръх-функциониращите основни и париетални клетки в фундаменталните жлези по време на стомашната хиперсекреция, които се срещат при повече от 80% от пациентите с функционални нарушения на този тип стомах. По-рядко, с повишена секреция на солна киселина и пепсин, се наблюдава увеличаване на броя на главните и париеталните клетки или разширяването на секреторната зона, дължащо се на антрама. Морфологичното и ултраструктурно изследване на париеталните клетки обаче показва тяхната висока функционална активност и показва, че хиперсекрецията на солна киселина може само частично да се обясни с увеличаване на техния брой.

Комбинацията от хиперплазия на париеталните клетки с ускорената им диференциация е морфологичният субстрат на хиперсекреторния синдром.

Когато хипохлорхидрията разкрива хистохимични промени на противоположния характер: съдържанието на неутрални гликозид-ногликани е неравномерно редуцирано в патогенния епител и в бокалните клетки; повечето клетки са малки, изглеждат оптически "празни". Функционалната активност на жлезите според Schick реакцията е значително намалена.

Изследването на ендокринната система на стомаха показа, че при повечето пациенти с функционални нарушения на стомаха броят на G- и змиорките-клетки не излиза извън нормалните граници и се увеличава само със значителен брой париетални клетки. Броят на ентерохромафиновите клетки, които секретират серотонин (ЕК клетки), е драстично увеличен, по-значително в дуоденалната лигавица при пациенти с повишена секреция на стомашна киселина, което потвърждава концепцията за адаптивния характер на хиперплазия и хиперфункция на тези клетки с повишено киселинно-пептично действие на стомашната сок.

В допълнение към тези морфологични промени на епителните клетки на стомашната лигавица и дуоденалните язви, функционални нарушения на стомаха водят до подуване на собствения слой, повишава се кръвоносните съдове, наблюдава се левкемия, клетъчната инфилтрация (признаци на възпаление). Тези признаци трябва да се дължат на "храносмилателната възпаление", чийто дневен ритъм, както и ритъмът на стомашната секреция, са нарушени. Авторът предлага да се разгледат хистохимичните признаци на отдавна съществуващо "храносмилателно възпаление" като морфологичен критерий за функционално храносмилане.

Тези промени при пациенти с функционални нарушения на стомаха са обратими и тежестта им може да се промени с времето.

По този начин функционалният стомах на разстройството има своя морфологична експресия. С повишена секреторна функция на стомаха, хиперпластични процеси на лигавицата, хипертрофия на париеталните клетки, повишена активност на мукоидните клетки, повишено съдържание на черния дроб t

Бонуклеопротеини в основните клетки и активността на редокси-ензимите в цитоплазмата на париеталните клетки. Същевременно се променят и ултраструктурните характеристики на париеталните клетки: увеличава се броят на секреторните гранули, увеличава се броят и размерът на митохондриите, разширяват се вътреклетъчните тубули, удължава се профилът на ендоплазмения ретикулум.

С намалена секреторна функция на стомаха, съдържанието на гликозаминогликани и активността на редокс ензимите намаляват, което има своята ултраструктурна експресия.

Симптоми на заболяването Функционални нарушения на двигателните и секреторните функции на стомаха

Чести признаци на функционални нарушения на стомаха са:

• връзката между появата на "гастроентерологични" оплаквания и психични травми, стресови ситуации или травматични фактори;
• липсата на признаци на органични увреждания на макроструктурно и хистохимично ниво;
• наличие на невроза;
• променливостта на симптомите, изчезването им през нощта, често ги отличава от признаците на заболявания на храносмилателните органи.

В същото време авторът отбелязва, че всеки симптом и тяхната комбинация са недостатъчни за диагностициране на функционални стомашни разстройства; те могат да бъдат проявление на органични лезии на стомаха или други органи.

Най-характерният симптом е болка в епигастралната област, в десния хипохондрий, близо до пъпа (без ясна локализация). В допълнение, локализацията на болката може да варира в продължение на един или няколко дни и да не се свързва с приема и естеството на храната. Болката е постоянна, болка или потискаща, както и остър, спазматичен тип колики. Болката в епигастралната област може да бъде придружена от чувство на тежест, раздразнение, натиск, особено при вторични нарушения на висцеро-висцералните рефлекси при заболявания на други органи (черва, жлъчен мехур и др.).

Интензивността на болката в епигастралната област зависи от личностните характеристики на пациентите, тежестта на двигателните нарушения на гастродуоденальната зона, а не от секреторната функция на стомаха. По-рязката и по-продължителна болка, често наблюдавана при повишено освобождаване на стомашна киселина, е свързана със съпътстващи нарушения на подвижността под формата на спастични контракции на пилора, бурна перисталтика и движения на махалото на дванадесетопръстника.

Антиперисталтичните контракции на стомаха, особено ако кардията е недостатъчна, водят до регургитация на киселинното стомашно съдържание в хранопровода, дразнене на долния сегмент на хранопровода, поява на киселини и със силни контракции на стомаха - оригване с въздух, кисело, горчиво. С бързото хранене, особено при неврастеника, въздухът се поглъща (аерофагия) и настъпва много силно оригване. Може би появата на "гнило" оригване в нарушение на евакуацията на храната от стомаха (пилороспазъм, атония на стомаха, гастроптоза), когато поради разпадането на продуктите от непълното разграждане на белтъка се образува сероводород, който попада в устната кухина.

При моторни и секреторни нарушения на стомаха може да възникне гадене поради дразнене на блуждаещия нерв, което често е съпроводено с тежест и болка в епигастриалната област, слюноотделяне, неприятен вкус в устата, замаяност и обща слабост.

Наблюдава се често повтарящо се повръщане, което не води до облекчение, поради рефлексни влияния при заболявания на други вътрешни органи или дразнене на центъра на повръщане. Неотслабващо повръщане с голямо количество киселинно стомашно съдържание, често съпроводено с тежка стомашна болка, която е свързана с обичайната секреторна невроза.

Gastrosukcorea може да се характеризира и с пептична язвена болест с локализация на пилородуоденална язва; характеризира се с непрекъснато, повишено отделяне на кисел стомашен сок, обилно повръщане, киселини и нощни болки в епигастралната област. Синдромът на Н. Райхман и гастросукореа при пилородуоденальни язви могат да доведат до поява на хипохлоремична уремия.

Така че, коремна болка, киселини, оригване, гадене, повръщане са най-честите симптоми на функционални стомашни нарушения, но те са характерни за тези заболявания, които в комбинация с други симптоми им позволяват да се различават от гастрит, дуоденит, пептична язва. Клиниката на функционалните разстройства зависи от тяхната природа. Така че, когато хиперхлорхидрия и повишена двигателна функция на стомаха по-често се наблюдава оригване кисела, киселини, повръщане, често обилно киселинно съдържание, изразена болка, която няма определена локализация, в комбинация с вегетативни нарушения. Рентгеновото изследване показва повишена стомашна подвижност, пилорен спазъм, забавено евакуация на стомашното съдържание. Гастроскопията разкрива обилна секреция, спастични контракции на стомаха, повишава тонуса му, което води до честа регургитация на инжектирания въздух. Повишаване на тонуса на гладката мускулатура на стомаха (чести, високи вълни) и електрогастрография.

При хипо- и ахлорхидрия, анорексия, регургитация на храната, оригване, горчив вкус в устата, гадене, понякога повръщане с примес на жлъчка и слуз, доминират усещането за тежест и притискащи болки в епигастралната област, често непосредствено след хранене. Често се присъединяват функционални нарушения на червата; появява се нестабилен стол с преобладаване на диария. Езикът е покрит, подут, с отпечатъци на зъбите по ръбовете, гладки папили, хиперемичен връх, в който се усещат парене и изтръпване. Други признаци на хиповитаминоза Vg (hejles), C (кървене на венците, гингивит), A (суха кожа, смущение на зрението при здрач) също се откриват. При палпация, в допълнение към гастроптоза, често се откриват признаци на дразнене на червата - тътен, пръскане в сляпото черво и други отдели (спастизирани области). При динамично изследване на стомашната секреция е възможна хетерохилия (увеличаване на киселинността на стомашния сок от ниска към нормална и дори до прекомерно висока), като същевременно се запазва протеолитичната активност на стомашната секреция. Рентгеновото изследване показва отпусната перисталтика, гастроптоза, зейналост на пилора и бързо изпразване на стомаха, т.е. признаци на намаляване на тонуса. Понякога със значително намаляване на тонуса на стомаха евакуацията се забавя. Намаляването на тонуса се наблюдава и при електрогастрограми: вълните са ниски, интервалите между тях са значителни. По време на гастроскопията, лигавицата без забележими промени, понякога бледи, в стомаха има голямо количество гъста слуз; възможно смесване на жлъчката.

В допълнение към нарушената секреция на киселина и двигателната функция на стомаха, функционалните нарушения включват намаляване на продукцията на слуз, най-силно изразеният вариант на който е амиксорея, резултат от намаляване на влиянието на вагусовия нерв.

Опит за синдромна класификация на функционални нарушения доведе до освобождаване на кардиоспазъм, пилороспазъм, тетания, остра експанзия на стомаха, аерофагия и обичайно повръщане.

Кардиоспазмът често се среща при неврози, тиреотоксикоза. Пациентите изпитват затруднения при преглъщане, болка в гърдите, чувство за задържане на храната, регургитация. Рентгеновото изследване показва спастично свиване на кардиалната част на стомаха и на долната трета на хранопровода.

Пилороспазъм често се наблюдава и при невротични състояния и се характеризира с болка в епигастралната област, обилно повръщане, киселинно стомашно съдържание. При многократно повръщане може да се появи хипохлоремична уремия.

Tetany се появява при пациенти с хиперкалциемия, свързана с различни причини. Неговите характерни симптоми са конвулсивни контракции на мускулите на стомаха, повтарящо повръщане, остра болка при мечовидния процес, гастрокардиален синдром.

Остра експанзия на стомаха настъпва в следоперативния период, при преяждане, пиене на големи количества алкохолни напитки, включително бира. Механизмът на поява на този синдром е свързан с парализа на нервно-мускулния апарат поради рефлексни или токсични ефекти, с трофични промени в стомашната стена и хипокалиемия. Признаци на остро разширяване на стомаха са внезапно подуване, придружено от чувство на тежест, преливане, натиск в епигастралната област, бледност, студена пот, тахикардия и хипотония. В ранна възраст е рядко; при остър миокарден инфаркт, тромбоза на стомашните съдове, остър панкреатит, перитонит, може да доведе до фатален изход.

Аерофагията се наблюдава главно при индивиди от истеричен тип, по-често при жени. Когато се хранят бързо, говорят, тези хора поглъщат въздух, което води до усещане за избухване, преливане в епигастралната област и силен оригване с въздух. Тези признаци са основните клинични прояви на този синдром.

Обичайно повръщане може да настъпи с истерия, неврастения, по-често при млади жени, драматично нараства с невропсихично напрежение и се свързва предимно с невро-рефлексни и условно-рефлекторни нарушения на моторната функция на стомаха по външен вид, мирис, вкус на определени храни. Клинично се проявява чрез повръщане или изобилно хранене без предварително гадене, което се проявява дори след като вземете малко количество храна. Тези явления се дължат на обратната перисталтика на стомаха, която лесно се появява при определени храни при индивиди, предразположени към истерични реакции.

При младите мъже по-често се срещат нарушения от хиперстеничен тип ("раздразнен стомах"), причините за които в повечето от тях са хранителни грешки (77%), по-рядко - предишни заболявания (20%) и само 3% - невропсихични фактори. В същото време, функционални нарушения на хипотенния тип са по-чести при млади жени, които се основават на предишни заболявания (60%), включително заболявания на централната нервна система (20%). Това е свързано с по-честа поява на аерофагия, кардиоспазъм и обичайно повръщане.

Диагностика на заболяването Функционални нарушения на двигателните и секреторните функции на стомаха

Не са установени специфични маркери на функционални нарушения на стомаха, както и на други органи. Епигастралната болка и стомашната диспепсия се появяват не само при функционални нарушения на стомаха, но и при други заболявания. Ето защо е необходимо внимателно да се събира история, като се вземат предвид предишните нарушения на режима.

Количеството и качеството на храненето, невропсихичните и физическите претоварвания, лошите навици (тютюнопушене, злоупотреба с екстрактивни вещества, подправки и алкохол), професионални рискове, минали болести, операции, включително коремни органи, свързани заболявания.

Наред с това трябва да се оценява всеки симптом, неговия характер, връзка с храната и невропсихичното пренапрежение, както и зависимостта на хода на заболяването от промяната на социалните и жизнените условия, по-специално условията на хранене, труд и живот.

Липсата на ясна връзка между болката в епигастралната област и явленията на стомашната диспепсия с прием на храна, тяхната зависимост от стресови ситуации, тревоги или обостряне на заболявания на други органи и системи свидетелстват за функционални нарушения на стомаха. Комбинацията от тези оплаквания с промени в вегетативната нервна система (изпотяване, тремор на пръстите на ръцете, клепачите, върха на езика, упорито разлято червено или бяло дермографство, бързо изчерпване на корема и увеличени сухожилни рефлекси) потвърждава това предположение.

При палпация на корема се определя от болката, която няма ясна локализация. Тя може да бъде в епигастралната област, дясната и лявата хипохондрия, около пъпа, в областта на напречното дебело черво, понякога мигрираща от същия пациент. Може би перкусията и аускултацията променят границите на стомаха с неговата атония. При понижаване на тонуса и забавяне на евакуацията на стомаха се наблюдава шум на празен стомах вдясно от пъпа по време на палпация на епигастриума (симптом на Василенко). В изправено положение болката може да се появи, когато коремът бъде смачкан надолу и тяхното намаляване или прекратяване, когато се раздробява нагоре и назад, което е един от симптомите на гастроптоза.

Промяната в стомашната секреция не може да служи като надежден критерий за функционални нарушения на стомаха, тъй като показателите за секреция варират в доста широки граници при здрави индивиди в зависимост от диетата, вида на нервната дейност и условията на околната среда; при функционални нарушения на стомаха, хетерохилия е възможна при един и същ пациент, което може да бъде допълнителен диагностичен критерий само в случай на динамично наблюдение в комбинация с други признаци.

Предполага се, че функционалното състояние на париеталните гландулоцити се определя от кривата на образуване на киселина в отговор на въвеждането на теофилин, който блокира инхибиращия ефект на фосфодиестеразата и по този начин увеличава производството на сАМР. В случай на недостатъчна реакция към хистамин и теофилин, експресиран в хистамин, може да се счита, че киселинното производство не се променя, но преобладава усилването на инхибиращите системи и преди всичко генетично определеното увеличение на фосфодиестеразната активност.

При патология се променя пропускливостта на стомашната лигавица при Hf; най-голямото се наблюдава при хроничен гастрит, най-малък - при функционални нарушения на стомаха.

Електрогастрографията ви позволява да диагностицирате различни нарушения на моторната функция на стомаха, с високи, хаотични вълни, характерни за повишения му тон, и ниски с големи интервали - за редуцирани или атонични. Трябва да се подчертае, че променливостта на електрогастрографичните данни за сравнително кратки периоди от време в сравнение с други заболявания на стомаха е особено характерна за функционалното храносмилане на стомаха.

Най-информативна при диагностиката на функционални нарушения на стомаха е рентгеновия метод на изследване, който позволява да се идентифицират такива двигателни нарушения като спастични контракции или атония на стомаха, повишена или отслабена подвижност, гастроптоза, стомашен рефлукс на стомашно съдържание и дуоденална в стомаха, кардиоспазъм и сърдечна сфинктерна недостатъчност, пилороспазъм и атонията на вратаря.

Помага за диагностициране и гастроскопия, при което може да се открие удебеляване на гънките на непроменената лигавица поради спастични контракции, бърза регургитация на инжектирания въздух, стомашна болка и повръщане, дори при въвеждане на малка част, гастроспазъм, причинен от дразнене на блуждаещия нерв, характеризиращ се с остри болки в епигастра. зони с повръщане или регургитация на съдържанието на стомаха, съдови нарушения (студена лепкава пот, бледност, брадикардия, хипотония). Няма ритмични пилорни контракции (на всеки 2-3 минути), които обикновено се виждат по време на ендоскопията. Вратарят често заиграва, има рефлукс на дуоденалното съдържание в стомаха. Когато хиперхлорхидрията чрез ендоскопа показва бързото пълнене на лигавицата с стомашен сок и слуз. Фиброскопът позволява интрагастрална тонометрия, регистрация на хипотония и дилатация на стомаха.

Хистологични, хистохимични и електронно-микроскопични методи за изследване на проби от биопсия на лигавицата са особено надеждни за диагностика и диференциална диагностика на функционални нарушения и други заболявания на стомаха. Хистологичното изследване на функционални нарушения на стомаха показва само малка инфилтрация на лигавицата на клетъчните елементи. В същото време, язвите разкриват некроза, изразена лимфохистиоцитна инфилтрация с примес на полиморфонуклеарни левкоцити, епителна дисплазия с различна степен; в случай на гастрит, признаци, характерни за повърхностни или фокални промени, със или без жлезиста реорганизация, атрофични процеси; с злокачествени новообразувания - елементи на тумора.

Морфологичните критерии за функционално храносмилане са предимно промените, открити чрез хистохимично изследване на лигавични биопсии, които позволяват да се открият признаци на различни активности на неговите структурни елементи: хипер-или хидрокреция на неутрални гликозо-аминогликани на епитела, пилорни жлези, различни количества пепсинови гранули в главните гландулоцити. ; различно съдържание на протеин-липоиден комплекс в париеталните клетки, РНК, ДНК, вътреклетъчните ензими.

При хиперсекреторни нарушения клетките на фундаменталните жлези и лигавичните клетки на епителния епител са увеличени по размер, в непосредствена близост един до друг, а в случая на хипорецепторни клетки се откриват обратни промени.

Ултраструктурата на жлезистите клетки при функционални нарушения на стомаха също се променя: броят на секреторните гранули, броят и размерът на митохондриите се повишават по време на хиперсекреция, увеличава се профилът на ендоплазмения ретикулум, увеличават се вътреклетъчните тубули; с намаляване на секрецията, промените са обратното.

Лечение на заболяването Функционални нарушения на двигателните и секреторните функции на стомаха

Лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва отстраняване на причините за заболяването. Акцентът трябва да бъде върху нормализирането на диетата, отказа на пациентите да пушат и употребата на алкохол, своевременно лечение на заболявания от други органи и системи, изгонване на червеи и протозои, елиминиране на алергени, токсични ефекти, придържане към правилния начин на живот, здравословна храна. Препоръчва се укрепващи агенти, невро- и психотропни лекарства, агенти, които влияят на основните функции на стомаха, както и заместителна терапия; физиотерапевтични процедури, хипнотерапия и автотренинг, санаторно лечение.

Медицинско хранене. С увеличаване на функционалната активност на стомаха се предписват диета 1 (1а, 16, 1) в зависимост от тежестта на хипер-секреторните нарушения и други признаци на "раздразнен стомах". При функционални нарушения на стомаха от хипо- и астеничен тип се предписва диета 2. Ако секреторната недостатъчност се съпътства от дисфункция на червата или възниква вторично със заболяванията си, възможностите за хранене 4 са ефективни (46, 4в). При комбинация от секреторна недостатъчност с хроничен холецистит - диета 5 a, 56, 5, с панкреатит - 5р.

От укрепителните средства се предписват предимно витамини, а при хиперфункция на стомаха се предпочитат витамини В6, В2, С и за хипофункция - В1, Р, РР, В12, фолиева киселина, с тежка астения и чревна дисфункция - в комбинация с назначаването на анаболни стероиди протеинови хидролизати, солкосерил.

Невро и психотропни лекарства влияят върху нарушената регулация на функциите на гастродуоденальната система, включително кортикалните процеси, и облекчават болката. Когато хиперхлоридхията и повишената подвижност на стомаха, е за предпочитане да се предписват М-холинолитици на периферно и прицелно-клетъчно действие (метацин, гастроцепин и др.), Които инхибират стомашната секреция, елиминират моторните нарушения и следователно болките, както и други антисекреторни агенти - блокери Ng-рецептори на хистамин (ранитидин, фамотидин) и инхибитори на протонната помпа (омепразол) със значително увеличение на стомашната секреция, която не е податлива на корекция чрез М-холинолитици и антиациди в комбинация с психотропни лекарства. С намаляване на секрецията и подвижността е препоръчително да се предпише кофеин, папаверин, аминофилин, които усилват образуването на сАМР, в случай на тежка атония, малки дози прозерин. До известна степен, секрецията и тонуса на стомаха се стимулират от препарати от калий и калций (панангин, калиев хлорид, калциев глюконит).

Успокоителни предписани, като се вземат предвид характеристиките на индивида, естеството на пациента и тежестта на автономните промени. В случай на хиперфункция на стомаха се използват тазепам, Елениум, Седуксен, Беласпон и Белоид, при хипофункция, оретодел, Грандаксин, Валериан.

Съществен компонент на терапевтичните мерки трябва да бъде психотерапията, която при пациенти с невротични дисфункции на стомаха е основният, а понякога и единственият метод на лечение.

Разпределението на средствата, които засягат основните функции на стомаха, до известна степен са условни, тъй като невро- и психотропните лекарства имат подобен ефект върху функционалното състояние на стомаха. Така че, за да се елиминира дискинезия на сърдечните и пилорни сфинктери на стомаха, се прилагат церукал (раглан, примпер, метоклопрамид), сулпирид (еглонил), не-силоз, халидор. В случай на хиперсекреция и хиперхлорхидия се предписват антиациди (викалин, магнезиев оксид, магнезиев трисиликат, алмагел, фосфалийгел, маалокс, гелусил) 1–1 ч след хранене. Алкализиращият ефект на антиацидите може да се засили чрез прилагане в комбинация с антихолинергици, които чрез забавяне на евакуацията на стомаха удължават действието на алкализиращия фактор.

Заместваща терапия се предписва на пациенти с хипо- и астеничен тип функционални нарушения на стомаха. Тази група включва абамин, ацидин-пепсин, естествен стомашен сок, препарати, съдържащи панкреатични ензими (панкреатин, панзинорм, триензим, празнично, храносмилателно и др.), Които са особено показани при чревна диспепсия и панкреатична дисфункция. При съпътстващ хроничен холецистит е препоръчително да се предписват холеретични и противовъзпалителни средства (фламин, холеретичен чай, никадин и др.).

Около 80% от пациентите с функционални нарушения на храносмилателната система отбелязват подобрение в състоянието, когато приемат плацебо. Авторът подчертава, че резултатите от лечението се влияят от продължителността на заболяването (колкото по-дълго е то, толкова по-рядко се проявяват подобренията), така и от психосоциалните фактори (личностни черти, настроение, стресови ситуации, социално-културно ниво на пациента, семейни отношения и др.).

От физиотерапевтични процедури със стомашна хиперфункция, затоплящи компреси, електрофореза с новокаин, папаверин, диатермия, кал, озокерит, парафин, иглолистни вани, общо галванизиране с бром по Вермел, галванична яка с калциев хлорид по Щербак, иглолистни вани са ефективни. За хипофункция е препоръчително да се зададат токове на Bernard, усилвателна терапия, циркулярни душове и перлени кислородни вани.

Санаторно-курортното лечение е посочено в периода на ремисия. В зависимост от вида на функционалното разстройство се предписва подходящ режим на пиене: с повишена секреция, минерална вода (Боржоми, Смирновская, Славяновская, Есентуки № 4, Ижевская, Арзни) се препоръчва в топла форма, без газ, 1,5-2 часа преди хранене; при ниска стайна температура, 30 минути преди хранене.

Клиничен преглед. Пациенти с функционални нарушения на стомаха подлежат на последващо и периодично изследване - 1 до 2 пъти годишно, като при дълъг курс на тази патология (повече от 2 години) могат да настъпят дълбоки деструктивни промени в стомашната лигавица и да се развие или хроничен антрален гастрит с повишена секреторна функция ( при пациенти с хипер- и нормостенен тип), или при хипо- и астеничен тип - хроничен дифузен гастрит със секреторна недостатъчност. В допълнение, функционалното храносмилане често е начален стадий на гастрит и пептична язва. Навременната диагностика допринася за целенасочено лечение, което води до възстановяване и профилактика на хронични гастродуоденальни заболявания.

Способността да се работи в острия период на функционално храносмилане, както и обострянето на свързаните заболявания е ограничено.

Превенцията се състои в навременно лечение на заболявания на храносмилателната система и други системи, саниране на устната кухина, придържане към диетата (редовно хранене, изключване на храна без прах), отказ от алкохолни напитки, пушене, прекалено пикантни и богати на груби фибри.

Спазването на дневния режим, сутрешните упражнения, водните процедури, авто-тренировките допринасят за укрепването на нервната система и следователно могат да се разглеждат като мерки за предотвратяване на функционални нарушения на стомаха. Това също допринася за диетата в продължение на 2 до 6 месеца след остри инфекциозни заболявания (дизентерия, вирусен хепатит, салмонелоза), нефрит, хелминти и протозойни инвазии, операции, предимно върху коремните органи.

За да се избегне повторение на функционалното храносмилане и следователно хроничността на процеса с хиперстеничен тип, през пролетта и есента, спазването на диета 1а и 16, приемане на викалин, екстракт от беладона, гастрофарма, калиев оротат, калциев глюкоза и др. с хипостеничен - абамин, панкреатин, церукал, кофеин.