Фекална инконтиненция при възрастни

Енкорезис или с други думи, фекална инконтиненция е спонтанното отделяне на изпражненията от ануса.

Този проблем може да засегне всяко лице, независимо от техния пол или позиция в обществото.

Енкорезисът не представлява заплаха за живота или здравето, но прави качеството му значително по-лошо.

Хората, засегнати от този проблем, могат да станат изгнаници в обществото, а понякога и в собственото си семейство.

Причини за фекална инконтиненция при възрастни хора

Всички причини, които водят до появата на болестта, могат да се разделят на:

Органичните причини за фекална инконтиненция включват:

Аноректални заболявания

хемороиди

Поради факта, че хемороидните възли са твърде близо до ануса, той не може напълно да се запуши.

През такова отваряне може да изтича малко количество хлабави изпражнения или слуз.

Тайната за бързото премахване на хемороиди от д-р Лаврентиева К.С.

Това лекарство трябва да се опита всеки, който е изправен пред хемороиди! Научете повече...

запек

Поради тази проста поява инконтиненция може да се появи.

Тайната за бързото премахване на хемороиди от д-р Лаврентиева К.С.

Това лекарство трябва да се опита всеки, който е изправен пред хемороиди! Научете повече.

Особено е необходимо да се страхувате от хроничен запек, тъй като в ректума се натрупва голямо количество твърди изпражнения, настъпва мускулно разтягане.

Мускули на тазовото дъно

Поради това сфинктерът престава да се справя с функциите си. Солидни изпражнения, разбира се, няма да работят, но течността по стените лесно може да се източи.

диария

Много е трудно да се запазят течните фекални маси дори за младите и какво можем да кажем за възрастните хора.

Мускулна слабост на сфинктера

Фекална инконтиненция възниква поради увреждане на сфинктера. Най-често това се случва след ролс.

Намален мускулен тонус на ректума

В нормално състояние ректумът е еластичен и може да издържи всяко количество изпражнения. Ако в него се появят различни възпалителни процеси, то тя губи тази функция.

В допълнение, поради прехвърлените хирургични заболявания могат да се появят белези, които могат да повлияят и на задържането на изпражненията.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно

По тази причина включват:

• Пролапс на ректума;
• Намален мускулен тонус;
• Повдигане на тазовото дъно.

Психологическите причини включват:

1. Няма рефлекс, който е отговорен за дефекацията;
2. Различни психични разстройства.

Видове фекална инконтиненция при възрастни хора

• Фекалната материя се разпределя постоянно, независимо от желанието за дефекация;
• Фекалните маси се открояват по време на подстрекаване;
• По време на физическо натоварване или кашлица настъпва инконтиненция.
• Фекалните маси се освобождават неволно поради възрастови промени в тялото.

Инконтиненцията на изпражненията при по-възрастните мъже се дължи главно на патологиите на нервите.

Фекалните маси излизат по време на сън или при силни преживявания. За да определите лечението, трябва точно да определите вида на заболяването.

Видео: Ние обучаваме интимните мускули на тазовото дъно, упражненията на Кегел

Лечение на инконтиненция

На първия етап от лечението е необходимо да се установи нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

Пациентът трябва да бъде предписан диета, където ще бъде ясно написано колко и какви продукти да се използват на ден.

След нормализиране на храносмилателната система лекарят предписва фуразолидон и иммодиум.

За да се постигне положителен резултат от лечението, е необходимо да се изпълнят специални упражнения за трениране на мускулите на таза успоредно с лекарственото лечение.

Благодарение на прости упражнения, можете да възстановите нормалната активност на сфинктера и аналния апарат като цяло.

В случай на сериозно увреждане на ануса, на пациента се предписва хирургична интервенция.

Съществува и консервативен метод на лечение. По време на него пациентът преминава курс на медицинско лечение, лека гимнастика и електрическа стимулация.

диета

Поради естеството на тялото на всеки човек е невъзможно да се избере конкретен списък от продукти, които ще помогнат да се отървете от този проблем.

Следователно лекуващият лекар предписва на всеки пациент индивидуална диета.

Диета за инконтиненция

Най-често предписаните продукти, които включват растителни влакна. Благодарение на влакната, столът става по-голям, по-мек и по-лесен за управление.

Какво да изключите от ежедневната диета:

1. Всички млечни продукти;
2. Кафе сладкиши и напитки;
3. Солени, пикантни и пържени писма;
4. Всички пушени продукти;
5. Твърди плодове и зеленчуци;
6. Алкохолни напитки.

Хората, които страдат от фекална инконтиненция, трябва да пият колкото е възможно повече вода. Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра вода. Чаят и соковете не са включени в тази сума.

Ако тялото не абсорбира витамини и минерали чрез естествени продукти, е необходимо да се използват специални витаминни комплекси.

Тренировка на мускулите на тазовия под

Ако тазовите мускули са в добра форма, това е гаранция за добра чревна работа.

За да се започнат такива дейности, е необходимо да се открият истинските причини за фекална инконтиненция.

Упражнения за мускулна тренировка на тазовия под

Тези упражнения са, че пациентът трябва самостоятелно да намали 50-100 пъти мускулите на таза.

За да постигнете желания резултат, трябва да извършвате такива упражнения систематично в продължение на 3 месеца.

Електрическа стимулация

По време на такива процедури се поставя специално устройство под кожата, което осигурява електрически импулси.

Електродите на това устройство трябва да бъдат поставени върху нервните окончания на ректума. Благодарение на импулсите процесът на дефекация се нормализира.

Хирургична интервенция

Този метод се използва само ако всичко по-горе не е полезно.

Оценявайки състоянието на всеки пациент, лекарят индивидуално избира метода на хирургичната интервенция.

1. Сфинктеропластика. Този вид интервенция се избира в случай, че неволеви фекалии възникват поради нарушаване на целостта на сфинктера. По време на операцията всички мускули са свързани и нормалното движение на червата се възобновява.
2. Транспониране на мускули Използва се, ако предишният тип операция не може да премахне проблема.
3. Колостомията се използва за увреждания на тазовото дъно. По време на такава операция част от ректума се екскретира в коремната кухина, през която се извършва по-нататъшна дефекация.
4. Имплантацията на изкуствен сфинктер е съвременен вид хирургична интервенция. В близост до ануса се поставя специална гумена маншет и в самия ректум се вкарва помпа, която се движи от човек отвън. Когато трябва да посети тоалетната, той отпуска маншета с помпа и след това го затяга отново.

заключение

Никой не е имунизиран от проблема с фекалната инконтиненция, но с помощта на съвременната медицина можете да се отървете от него.

Фекална инконтиненция при пациент на легло

В допълнение към пролежките и ожесточената борба с тях, се сблъскват с проблема с изпражненията с инконтиненция. Доколкото мога да сменя пелената, но в този момент, съжалявам, твърдите отпадъци се изкачват. Има и течност. Но това непрекъснато започва.

Колко дълго лежи майката? Имали ли са запек преди? Яде добре? Колко дни започва инконтиненцията?

Така за повече от 10 години лежеше - тежка форма на депресия. Но поне бавно стана и тръгна. Просто лежеше преди 3 седмици, когато тя падна и си счупи шията. След около седмица и половина започнах да й давам слаба, защото Тя не отиде до тоалетната. И след това започна.

Не даваш слаб всеки ден, сутрин и вечер? Все още ли го давате въпреки инконтиненцията? Една от причините може да бъде груба сила с дозата, която е много слаба в организма.

Ако слабостта е била давана само както е необходимо, не всеки ден, а инконтиненцията продължава, въпреки премахването на лекарството, тогава е възможно това да е почистване. За мнозина, в края на живота си, се отваря почистване, тоест инконтиненция, постоянно отделяне на фекални маси. И почистването не означава, че човек има само 2 дни да живее, всеки има всичко поотделно.

Home-Docktor.ru

Вашият домашен лекар

Лечение на фекална инконтиненция с народни средства

Експертите наричат ​​фетална инконтиненция "енкопрезис". В този случай пациентът губи контрол над акта на дефекация - произволно изпражнения и газове от ануса.

Ако, в началото на заболяването, изпражненията заедно с газовете напускат червата в малки количества и рядко, то с течение на времето този процес може да доведе до пълна липса на контрол върху дефекацията.

Хората в риск, които могат да са склонни към фекална инконтиненция, включват:

• Хора от по-възрастната възрастова група - т.е. над 65 години.
• Повечето от тях са жени, според статистиката всеки трети може да се сблъска с този проблем.
• Хората, страдащи от хроничен запек.
• Хора, които периодично злоупотребяват с лаксативи.
• Хора, които са претърпели операция на червата, включително ректално.
• Хора, страдащи от нарушено чувство за ректална пълнота.
• Емоционално нестабилни хора, които изпитват често стрес, депресия, промени в настроението, страх от нещо.
• Остри или хронични гинекологични заболявания, както и сложно раждане, по време на което жената получава мускулно увреждане на аналната област.
• Силно намален мускулен тонус на перинеума.
• Хора, които са претърпели анален травма.
• Хора, страдащи от рак на дисталните черва, или подложени на лъчева терапия.
• Хемороиди, особено крайните му стадии.
• Ректален пролапс.
• Хората, страдащи от силна, упорита, обилна диария.
• Затлъстелите хора.
• Хора с вродени тазови аномалии.
• Хората, страдащи от болестта на Алцхаймер и Паркинсон, инсулти, мозъчни увреждания, множествена склероза.
• Хора с нарушено съзнание.

Как червата контролират движението на червата?

Самият акт на дефекация не е само следствие от приема на храна, а изключително сложен процес, който изисква непрекъсната работа на много други органи и системи, повечето от които зависят от умствената дейност и волята на човека.

През по-голямата част от времето ректумът е без екскременти, но се разтяга фекални маси, дава сигнал чрез собствените си чувствителни рецептори. В резултат на това мускулите на сигмоидната и ректума неволно се свиват, което предизвиква акт на изтласкване на фекални маси от червата.

Ако са налице всички необходими условия, човек започва акта на дефекация - тазовото дъно се спуска, а гърдите-ректусният мускул се отпуска и аноректалният ъгъл се разширява, а релаксацията на сфинктера води до изтласкване на масите от червата, като ги изпразва.

Симптоми на фекална инконтиненция

Често е изключително трудно да се диагностицира фекална инконтиненция, тъй като пациентите възприемат тези симптоми като нормално разстройство на червата, поради което не посещават лекаря дълго време. Фекална инконтиненция обикновено започва с метеоризъм, с прогресирането на болестта, малко количество фекалии се добавя към газовете, след известно време се увеличава.

Като цяло, експертите считат фекалната инконтиненция за един от симптомите на по-сериозно заболяване, което се появява в организма. Основният симптом на фекална инконтиненция е неконтролираното освобождаване на изпражнения от червата. Съществуват няколко типа на това условие:

1. Дегенеративни процеси, протичащи в организма с възрастта, т.е. фекална инконтиненция, възниква поради стареене.
2. Редовна екскреция на изпражненията, която протича без чувство на дискомфорт в корема и желанието за изпразване.
3. Инконтиненция на изпражненията, която преминава с лека предварителна нужда да се изпразни.
4. Фекална инконтиненция, която се появява частично и непостоянно, само по време на физически упражнения, кашлица, кихане - при внезапни натоварвания на тазовото дъно.

Стари фекални инконтиненции

Дисфункцията на кортикалния център на движенията на червата играе водеща роля при инконтиненция на изпражненията при хора от по-възрастната възрастова група. Това означава, че това условие е придобито. В допълнение, фекална инконтиненция при по-възрастни хора може да бъде причинена от нарушения на ректума, които, като правило, са придружени от липса на желание за акт на изгонване на фекални маси.

При дисфункция на ректума при възрастни хора, броят на неволното изпразване може да достигне пет пъти на ден. Също така важен фактор за инконтиненцията на изпражненията в напреднала възраст е състоянието на централната нервна система, психичните и психиатричните разстройства и дегенеративните процеси.

Най-често такива процеси са започнали дълбоко, поради което терапията на това състояние не води до положителни резултати. Но за предотвратяване на това състояние, хората от по-възрастната възрастова група трябва да бъдат прегледани от психотерапевт и психиатър.

Експертите, оценявайки състоянието на пациента и откривайки причината за фекална инконтиненция, ще предпишат подходяща терапия както за основното заболяване, така и за отстраняване на последствията от нея.

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

Както бе споменато по-горе, фекалната инконтиненция рядко е основно заболяване, по-често съпътстващо заболяване, което поставя важни задачи за специалиста, към който се обръща пациентът. Първият е да се диагностицира заболяването, което е причинило фекална инконтиненция, а второто е правилното лечение на заболяването.

В кабинета на лекаря при събиране на анамнеза, много пациенти са объркани относно състоянието си и просто не говорят за проблема си, което често затруднява диагностицирането и лечението на фекална инконтиненция. Ето защо, проучването се препоръчва да бъде възможно най-откровен с лекаря, да му се доверите.

Инконтиненцията на изпражненията може да е резултат от употребата на определени лекарства, доброкачествени и злокачествени тумори, остри чревни инфекциозни заболявания.

Също така фекалната инконтиненция може да бъде симптом на ректален пролапс, увреждания на гръбначния стълб и фрактури, пролапс на диска или синдром на хвощ. При всички тези заболявания е важна ранната и точна диагноза, тъй като пациентът може да не е наясно с такива състояния.

Причини за фекална инконтиненция

Най-важната и често срещана причина за фекална инконтиненция може да се нарече нарушение на външните и вътрешните пръстени на аналния сфинктер. Често такъв фактор е увреждането и нараняванията на различна етиология на мускулите на тазовото дъно - в резултат на увреждането те губят способността си да приемат нормални сигнали от червата, като по този начин губят контрол върху работата си.

При жените фекалната инконтиненция най-често се дължи на загуба на еластичност на тазовите влакна и отслабени мускулни сфинктери поради раждане. Това състояние настъпва почти веднага, особено ако раждането е често, усложнено от наранявания и спукване.

Също така при жените може да се появи фекална инконтиненция с настъпването на менопаузата, когато поради хормонална корекция намаляването на нивото на естроген в тялото води до намаляване на еластичността и мускулния тонус на тазовото дъно. Съкратителната способност на мускулите и сфинктерите може също да бъде нарушена по време на операция на тазовите органи.

Лечение на народни средства

В традиционната и традиционната медицина един от най-важните моменти, който трябва да се следва, за да се получи положителен резултат от заболяването, е диета. Това е изключително важно. Какво би преобладавало в храната на храни, които съдържат фибри - трици, зърнени храни.

Влезте в диетата на пресни зеленчукови салати с добавка на заквасена сметана или масло - зеле, цвекло, моркови. Също така е необходимо да се използват пресни плодове и плодове - ябълки, банани, киви. За да се нормализира чревната микрофлора, е необходимо използването на ферментирали млечни продукти - кисело мляко, кефир, ряженка. Препоръчва се млякото, особено пълномасленото, да бъде изключено от диетата на пациента по време на целия период на лечение.

Също така при лечение на фекална инконтиненция трябва да бъдат изключени от диетата на грис и оризова каша, тестени ястия. Сухите плодове отдавна са доказали своята ефикасност при фекална инконтиненция и можете да ги използвате и пресни, и да направите компоти от тях, или да направите смеси (след като са ги прекарали през месомелачка или мелене в блендер) от различни видове сушени плодове в съотношение 1: 1 сушени кайсии, дати, сливи, смокини.

Изключително важно е по време на лечението на фекална инконтиненция да остане спокоен. Пациентът трябва да бъде защитен от стрес и от всякакви неприятни ситуации, тъй като всеки скок в негатив може да доведе до произволен акт на дефекация.

Лекарят трябва да убеди пациента, че болестта му е временна и се поддава на терапия, да внушава увереност в бързото възстановяване, да дава кураж и да внушава постоянство в борбата срещу болестта.

Пациентите с фекална инконтиненция са показали почистващи клизми от отвара от лайка. Можете да си купите в аптеката готов колекция, можете да изсушите растението себе си. Разтворът трябва да бъде топъл - най-малко 22 ° C. Такива почистващи клизми трябва да се правят два пъти дневно в продължение на един месец.

Той е изключително ефективен за фиксиране на рефлекс към движението на червата - така наречените тренировъчни клизми, при които 300-400 ml отвара от лайка се инжектират в ректума и пациентът трябва да държи тази течност възможно най-дълго и след това да се изпразва.

Упражненията за инконтиненция включват и упражнения с гумена тръба, насочени към укрепване на тазовото дъно и мускулите на сфинктера. Тръбата трябва да бъде не повече от 5 см в дължина и 1 см в диаметър. Поставяйки го в ректума, пациентът трябва да изпълнява компресивни и отпускащи движения, да прекарва с него за известно време периодично компресиране, а след това, с усилие на волята - да избута.

Често фекалната инконтиненция се съчетава със заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, както и на черния дроб и неговите канали. Намалената жлъчна секреция и интоксикацията с метаболитни продукти могат да бъдат придружени от фекална инконтиненция. За тези пациенти е необходима терапия, за да се увеличи секрецията и секрецията на жлъчката - мед след хранене, тинктура от корен на аїр, сок и плодове от боровинки.

Съвети за инконтиненция

Фекалната инконтиненция драматично нарушава качеството на живот на пациентите - в допълнение към притеснението и страха от тяхното състояние, пациентите преживяват социалния си живот. Хората с този проблем могат да получат следните практически съвети:

1. Ако излизате от къщата за неопределено време, трябва да вземете чанта с чисто бельо и хигиенни продукти - мокри кърпи, кърпи и тоалетна хартия.
2. На мястото, където скоро ще бъдете по-добре да намерите тоалетна.
3. Преди да напуснете къщата, посетете и тоалетната.
4. Ако често се появяват случаи на дефекация, трябва да включите в гардероба си бельо за еднократна употреба.
5. Използването на специални инструменти, които намаляват миризмата на екскременти.

Прогноза за фекална инконтиненция

Ако фекалната инконтиненция при възрастни е основното заболяване, а не усложнението на каквото и да е остро състояние, с ранна диагноза и правилно лечение, както и умствена подкрепа от лекаря и близките, пациентите се възстановяват след известно време.

Ако фекалната инконтиненция е следствие от исхемични и хеморагични инсулти, увреждания и гръбначни фрактури, злокачествено новообразувание - прогнозата е изключително неблагоприятна.

Профилактика на фекална инконтиненция

Профилактичните мерки за фекална инконтиненция при пациенти включват:

1. Задължителна консултация със специалист за всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, особено - дисталните му части - сигмоидната и ректума.
2. Не понасяйте, т.е. изпразвайте червата веднага след желанието.
3. Не практикувайте анални връзки в сексуалния си живот.
4. Тренирайте сфинктера си чрез притискане и отпускане на мускулите, за да ги поддържат в добра форма.

Причини и лечение на фекална инконтиненция при жени, особено диагностика и терапевтични методи

Счита се, че инконтиненцията на изпражненията е загуба на контрол върху процеса на дефекация, която се проявява в неспособността на пациента да забави дефекацията преди да отиде в тоалетната. Това явление се нарича "енкопрезис". Той също така включва случаи на спонтанно изтичане на течни или твърди изпражнения, например по време на освобождаването на газове.

Как се случва дефекацията?

Чревната система контролира процеса на изпразване чрез координирана работа на мускулите и нервните окончания на ректума и ануса, водене на стола навън или обратно, забавяне. За да се държи изпражненията, долната част на дебелото черво - ректумът - трябва да бъде стегната. Когато изпражненията попаднат в правия участък, те обикновено стават плътни. Кръговите мускули на сфинктера са плътно притиснати, като стегнат пръстен, близо до ануса на изхода. Благодарение на мускулите на таза се осигурява необходимия тон на червата.

Когато налягането в ректума се увеличи до 50 cm вода, се появява желанието за тоалетна. Външните и вътрешните мускули на червата се отпускат рефлексивно, появява се перисталтична компресия на ректума и мускулът се вдига, повдигайки аналния пасаж. В резултат на това, дисталната ректума и свиването на сфинктера. Поради това, изпражненията се изхвърлят през ануса.

По време на движение на червата, също са важни контракции на мускулите на перитонеума и на диафрагмата, което се наблюдава, докато човек се напряга - това увеличава налягането в корема. Първичната дъга на рефлексите, идващи от рецепторите на червата, завършва в гръбначния мозък - в сакралната област. С негова помощ се регулира неволното освобождаване на червата. Произволно чревно прочистване настъпва с участието на мозъчната кора, хипоталамуса и деленията на продълговатия мозък.

Импулсите, които забавят тонуса на чревните мускули и увеличават чревната подвижност, са насочени от спиналния център по парасимпатиковите нерви. Симпатичните нервни влакна, от друга страна, увеличават мускулния тонус на сфинктера и ректума, като забавят неговата подвижност.

Така, произволно движение на червата се извършва под въздействието на мозъка върху гръбначната част с релаксация на външния сфинктер, компресия на коремните мускули и диафрагмата.

Фекална инконтиненция при жени: причини и лечение

Причините за инконтиненция на изпражнения при някои възрастни жени могат да бъдат различни. Сред тях могат да бъдат вродени патологии и придобити проблеми.

Анатомични причини за инконтиненция:

• Дефекти или заболявания на директния червата. Пациентите могат да страдат от фекална инконтиненция след ректална операция, свързана с лечение на рак или отстраняване на хемороиди;
• Патология на аналния апарат.

Психологически фактори за инконтиненция:

• Състояние на паника;
• шизофрения;
• Истерия.

Други причини за инконтиненция:

• Нарушения в червата, получени след раждане;
• Патологии, свързани с мозъчно увреждане;
• Диария с инфекциозен произход;
• Наранявания на чревния обтуратор;
• Неврологични аномалии, свързани с тумор, увреждания на таза;
• алкохолизъм;
• Епилепсия, психична нестабилност;
• Деменция (деменция);
• Катоничен синдром.

Чревни проблеми

Диагноза за инконтиненция

Лекарят извършва диагноза фекална инконтиненция, изучава медицинската история на пациента, провежда пълен преглед и необходимите диагностични тестове. Диагнозата помага да се определи тактиката на терапията. Пациенти с проблеми с инконтиненция, лекарят задава такива въпроси:

• Колко време е пациентът с инконтиненция?
• Колко често пациентът наблюдава случаи на инконтиненция и по кое време на деня?
• Изпъкват ли много изпражненията: тези големи части от стола или просто мръсно пране? Каква е консистенцията на спонтанното изпражнение?
• Дали пациентът чувства желание за изпразване или няма нужда?
• Има ли хемороиди и ако е така, те изпадат ли?
• Как се променя качеството на живот с появата на спонтанно отделяне на изпражненията?
• Пациентът наблюдава ли връзка между консумацията на определени храни и инконтиненцията?
• Поддържа ли пациентът процеса на отделяне на газ от червата?

Пациентски преглед

Въз основа на отговорите на пациент с инконтиненция, лекарят отправя препоръка към конкретен специалист, например, проктолог, гастроентеролог или ректален хирург. Профилиращият лекар провежда допълнително изследване на пациента и определя едно или повече изследвания от следния списък:

1. Аноректална манометрия. Изследването се извършва с помощта на тръба, чувствителна към механично напрежение. Това ви позволява да определите работата на червата и чувствителността на директния участък. С помощта на манометрия се открива способността на сфинктерните мускулни влакна да се свиват до желаното ниво и да реагират на нервните импулси;
2. ЯМР - това изследване включва използването на електромагнитни вълни, позволяващи да се получи подробна визуализация на вътрешните органи на пациента без използване на рентгенова експозиция. Томографията ви позволява да изследвате мускулите на сфинктерите;
3. Ректален ултразвук. Изследването на долната част на червата и ануса чрез ултразвук се извършва чрез сензор, поставен през анален проход. Това устройство се нарича "преобразувател". Процедурата по ултразвук не представлява опасност за здравето и не се съпровожда от болка. Използва се за изследване на състоянието на сфинктерите и ануса на пациента;
4. Проктография - изследване на пациента на рентгенов апарат, показващо количеството изпражнения, които могат да се държат в червата, разпределението на фекалните маси в него, както и ефективността на акта на дефекация;
5. Rektoramanoskopiya. При това изследване еластична тръба с отвор се провежда през ануса в ректума и в следващите по-ниски части на дебелото черво на пациента. С негова помощ червата се изследват отвътре, за да се открият вероятните причини за инконтиненция: белези, възпалени лезии, туморни неоплазми;
6. Електрическа миография на мускулната система на тазовото дъно и мускулите на червата, която помага да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

Характеристики на лечението

На първия етап от процеса на лечение в борбата с фекалната инконтиненция е необходимо да се установи редовността на изпразването на чревния тракт и да се нормализира функционирането на органите на храносмилателната система. Пациентът започва не само да следва правилната диета, но също така се придържа към строга диета с корекция на диетата, нейните порции и качеството на продуктите.

Меню за инконтиненция

Диета за инконтиненция трябва да включва храни, които съдържат фибри. Това вещество спомага за увеличаване на обема и мекотата на изпражненията, което улеснява пациента да ги управлява.

По време на инконтиненция на пациентите се препоръчва да изключват от храненето:

• Мляко и млечни продукти;
• Кафе, безалкохолни напитки и алкохол;
• Пикантни подправки, голямо количество сол и пържени храни;
• Пушени меса.

Запазвайки диетичното меню за инконтиненция, трябва да консумирате голямо количество вода - повече от 2 литра дневно. Не подменяйте чистата вода с чай или сок. Ако тялото не абсорбира минерали и витамини, които попадат с храна, лекарят може да препоръча приема на аптека витаминни комплекси.

След като се постигне нормализиране на храносмилателните процеси, лекарят предписва средство за насърчаване на спирането на дефекацията, например, Имодиум или Фуразолидон. Високо ефективната терапия на фекална инконтиненция ще донесе с изпълнението на специална гимнастика - упражнения, насочени към укрепване на ректалните мускули. Благодарение на физическите упражнения се провежда тренировка по сфинктера, която помага за възстановяване на работата на ректалния апарат с течение на времето.

Ако нито диетата, нито упражненията, нито лекарствата, или установяването на режим помагат на процеса на лечение, лекарят решава дали да назначи операцията на пациента. Хирургичната интервенция е важна, ако кломазания се свързва с увреждания на тазовото дъно или ректалния сфинктер. Операцията се нарича сфинктеропластика. Тя включва комбиниране на краищата на мускулните влакна на сфинктера, които са били счупени по време на раждане или друга травма. Тази намеса се извършва в стационарни условия от колоректален хирург. Също така сфинктеропластиката може да се извършва от общи хирурзи и гинеколози.

Има и друг вид операция на инконтиненция. Тя включва инсталирането на изкуствен сфинктер, който е специален маншет. По време на интервенцията се поставя специална помпа под кожата, която самият пациент ще контролира, за да надуе или издухне маншета. Тази операция е много трудна, рядко се осъществява и може да се извърши само от колоректален лекар, който е преминал специално обучение.

Използваните при лечението лекарства дават възможност за увеличаване на нервната чувствителност в сфинктерите, за подобряване на аноректалните мускули на пациента. Лекарствата се предписват на базата на диагностични показатели, вида на инконтиненцията и общото здравословно състояние на пациента.

• Терапевтични упражнения, които обучават ректалния сфинктер. Тези упражнения се провеждат в клиниката. Те са разработени от лекарите Кегел и Духанов. Целта на обучението е, че през ректална дупка се поставя тръба от каучук, предварително обработена с вазелин, в червата на пациента. По нареждане на лекаря пациентът се натоварва и отпуска сфинктера. Една сесия продължава до 15 минути, а терапевтичният курс е 3-9 седмици, 5 лечения дневно. Паралелно с тези тренировки, пациентът трябва да прави домашни упражнения - укрепване на мускулите на седалищните мускули, обучение на коремните мускули, както и на мускулите на бедрата;
• Електрическата стимулация е предназначена да стимулира нервните влакна, отговорни за образуването на условен рефлекс към екскрецията на изпражненията от червата на пациента;
• BOS - биофидбек. Този терапевтичен метод се използва от повече от три десетилетия, но досега не е бил популярен в руската медицина. Европейските учени смятат, че тази техника дава най-забележими и трайни ефекти на пациентите в сравнение с други методи. BOS се извършва с помощта на специални устройства. Те действат по следния начин: от пациента се иска да държи външния сфинктер в напрегнато състояние. С помощта на анален сензор се изпълнява електромиограма и нейните данни се показват на монитора. Когато пациентът получи съвети за правилността на тази задача, в бъдеще той ще придобие умението да съзнателно контролира и коригира силата и дългосрочното свиване на аналните мускули.

Гимнастика за инконтиненция

Всички тези методи значително повишават ефективността на сфинктера, спомагат за възстановяването на кортико-висцералните пътища на червата, които са отговорни за задържането на изпражненията.

Друг момент от лечението на инконтиненция е психотерапията. Препоръчва се в тези случаи, ако причините за енкопрезиса не са свързани с чревния апарат, а с психологически патологии. Целта на психотерапевтичните ефекти при инконтиненция е обучение и инсталиране на условен рефлекс към мястото, събитията и средата, в която се извършва дефекацията. Пациентът е помолен да спазва режима, да ходи на тоалетна всеки ден по едно и също време, или след определени действия, например след хранене или сутрин след събуждане.

Пациентът трябва да посещава тоалетната според установения график, дори и да няма желание да се изпразни. Това е особено важно за пациенти в зряла възраст с инконтиненция, които са загубили способността си да идентифицират естественото желание за дефекация, или за хора с ограничена подвижност, които не могат да използват тоалетната сами и са принудени да носят пелени. Такива пациенти трябва да бъдат подпомагани да посетят тоалетната веднага след хранене с храната, както и да реагират своевременно на желанието им да се изпразят, ако възникнат.

Внимание! Има неформални начини за лечение на инконтиненция с хипноза или акупунктура. Но трябва да се помни, че тези методи не дават очаквани или обещани резултати на пациентите. Здравето трябва да се вярва само на лекари специалисти.

Пациентите, които са изправени пред инконтиненция, както и техните роднини, трябва да помнят, че само след правилна идентификация на причините за този проблем е възможно да се разбере как да се лекува този неприятен симптом. Във всеки случай е неприемливо да се борите сами за инконтиненция, трябва да отидете в болницата, за да предотвратите грешки и да възстановите здравето си възможно най-скоро и да се върнете към нормалния си живот.

Причини и лечение на фекална инконтиненция при легирани пациенти

Проблемите със стола често смущават хората, които се намират в леглата си поради сериозни заболявания. Тази категория пациенти е особено уязвима към заболявания на храносмилателния тракт. Опасността се крие в много аспекти, например загубата на голямо количество телесна течност с фекални маси, нарушена абсорбция на хранителни вещества от храната, инфекция на кожата и залежаване. Струва си да се реши този проблем незабавно, веднага щом започне, тъй като може значително да усложни вече трудния живот на пациента с легло.

Какво може да причини фекална инконтиненция

Учените идентифицират две основни категории причини, поради които се случва нарушението. За всеки пациент скоростта на развитие и тежестта на процеса се случват индивидуално, в зависимост от основната причина:

1. Психогенен фактор. Включва психични заболявания и разстройства. На фона на силни психози, шизофрения и дори в нарушение на целостта на личността, работата на някои системи на тялото, особено на стомашно-чревния тракт, е нарушена. Има случаи, когато пациентът с легло има изпражнения постоянно, без прекъсване и причината за това, например - дебюта на психозата;
2. Физиологични нарушения. Те включват отслабване на сфинктерните и ректалните мускули, инфекция от патогенни бактерии, натрупване на големи количества твърди изпражнения (фекална блокада), лошо храносмилане след хирургични интервенции или при наличие на тумори в червата, както и вътрешно кървене.

Важно е да се установи точната причина, поради която фекалната инконтиненция се появява при пациент на легло. Подробна история на роднините и разговор с пациента е много важна стъпка за диагностициране. Не винаги очевидните причини позволяват да се установи точна диагноза.

Важно е! Чревното кървене значително променя цвета и миризмата на изпражненията. Консистенцията не е еднаква, може да има кръвни съсиреци, а миризмата е остра, зловонна. Изхвърлянията винаги променят цвета си в черно, а ако са наблюдавани черни изпражнения в пациент на легло, трябва незабавно да потърсите помощ.

Например, когато говори с пациент, лекарят осъзнава, че има ясна клинична картина на остра психоза или делириум. Важно е да се уверите, че пациентът няма чревно кървене, поради което се губи голямо количество кръв, което прекъсва доставката на кислород към човешкия мозък - следователно помътняването на ума може да се развие при пациент на легло.

Характеристики на образуването на изпражнения при легирани пациенти

Колкото по-малко се движи човек, толкова по-слаба става чревната перисталтика. За много хора не е тайна, че запекът често се образува при легирани пациенти, а това се случва, защото в човешката диета се съдържа голямо количество фибри и няма достатъчно течност. Това води до образуването на плътни фекални маси, които не напускат червата и образуват фекална запушване.

На свой ред, наличието на такива изпражнения предотвратява вече отслабената чревна подвижност, за да абсорбира хранителните вещества от храната и да образува нови фекални маси. Това води до образуването на големи количества течни изпражнения, които постоянно изтичат от ректума.

Важно е! Особеността на лежащо лекуваната терапия е да се следва строга диета, предписана от лекар. Често срещана при легирани пациенти с фрактура на бедрената кост е фекална инконтиненция. Ето защо е важно да не се отклоняват от предписаната диета, за да не се влоши състоянието на човека.

При откриване на фекална инконтиненция при човек не е необходимо да задавате въпроса „защо изпражненията постоянно отиват при пациент с легло“. Важно е незабавно да се свържете със специалистите за диагностични мерки, за да елиминирате причината за разстройството възможно най-скоро и да нормализира червата. Симптомите, които могат да съпътстват инконтиненцията на изпражненията при пациент на легло, са доста обширни и не винаги се появяват. Затова трябва внимателно да следите състоянието на човека.

Фекална инконтиненция

Ankoporez или фекална инконтиненция - нарушение, при което пациентът губи способността си да контролира процеса на дефекация. Това състояние не застрашава човешкия живот, но значително намалява неговото качество. В повечето случаи появата на ендопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително туморни процеси и наранявания. Според статистиката, това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

Какво е фекална инконтиненция?

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за общо условие за възрастни хора в напреднала възраст. Въпреки това, с по-задълбочено разглеждане на проблема, се оказа, че те страдат от това заболяване дори в по-млада възраст.

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (от 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопреза са по-стари (75 години и по-възрастни).

Според тази концепция лекарите разбират невъзможността да се спре желанието да се изпразни червата, докато настъпи подходящото време - да отидат в тоалетната. Когато това се случи, неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция.

Механизмът на заболяването е нарушение на координираното функциониране на мускулите на сфинктерния и тазовия под, поддържане на фекалната маса в ректума и поддържане на червата в добра форма. Обикновено това се дължи на активността на вегетативната нервна система, т.е. на процеса на дефекация без съзнателен ефект върху тона на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и будност. Средното налягане в тази област е малко по-високо при мъжете, отколкото при жените, а средните стойности от тази величина са 50–120 mm Hg.

Стимулиране на дефекацията се дължи на стимулация на механорецепторите в ректума. Тя възниква в резултат на напълването на тази част от червата с фекални маси. В отговор на дразнене възниква рефлекс на Вълсалва, при който човек усеща необходимостта да приеме поза (приклекнали), което е подходящо за изпразване на червата, след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлексивно се свива, изтласквайки изпражненията.

Ако е невъзможно да се извърши акт на дефекация при здрав човек, човек произволно редуцира пубисните ректални мускули и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване намалява. По време на енкопреза при възрастни, един от описаните етапи се проваля и изпражненията се движат свободно от ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко разновидности на ендопореза при възрастни пациенти, в зависимост от това как точно изтича фецеса:

1. Непрекъснато (редовно) инконтиненция, без да се налага на изпражненията. Най-често този вид заболяване се открива при деца и при възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненция, при която, малко преди изтичане на изпражненията, пациентът чувства желание да има движение на червата, но няма възможност да забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която настъпва дефекация при определени натоварвания - кашлица, кихане и тежко повдигане. В такива ситуации често се наблюдава уринарна и фекална инконтиненция.

Отделно се разпределя фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни поради дегенеративни процеси в организма.

Класификацията на заболяването включва етапите на прогресиране на енкопреза. Има три от тях:

Всеки вид енкопореза има свои особености. За да започне лечението на това състояние, лекарят трябва да определи причините за патологията.

Причини за възникване на енкопреза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастните основните причини за появата на патология са свързани с заболявания и дисфункции на органите на малкия таз, тазовото дъно, ректума и други чревни участъци.

Най-честите причини за инконтиненция при средни и по-възрастни пациенти са следните:

1. Запек. Ако изпражненията на човек не се появяват повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от този процес е отслабването на капацитета за задържане на ректума.

1. Травматични промени на мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на нараняване или след операция на ректума. В резултат на такива промени мускулният тонус е напълно или частично изгубен, а задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно.

1. Неуспехът на нервните окончания и рецептори в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Олово към такива проблеми може да роди, заболявания и наранявания на централната нервна система. Често такива нарушения се появяват след инсулт или травматично увреждане на мозъка. Много често при тези пациенти се наблюдава едновременно инконтиненция на урина и фекалии.
2. Намаляване на мускулния тонус на ректума в резултат на образуването на белези и частичната загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчева терапия, улцерозен колит и болест на Крон.
3. Мускулна дисфункция на тазовото дъно, причинена от нарушена проводимост на нерва или мускулна недостатъчност. Те могат да включват такива нарушения като ректоцеле, пролапс на ректума, постнатално отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация - епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума или след няколко години.

1. Хемороидите често причиняват частична фекална инконтиненция. Хемороиди, особено ако се намират под кожата около аналния сфинктер, не позволяват да се затвори напълно. В резултат на това се получава изтичане на изпражненията. С течение на времето, с продължително и хронично протичане на заболяването, прогресивна загуба на хемороиди, намалява тонуса на сфинктера и се увеличават симптомите на инконтиненция.

Интересен факт! Експертите са установили, че за да отслабят аналния сфинктер и да доведат до разтягане на ампулата на ректума, може обичайно да се задържат столовете. Ако прекалено често отлагате посещението в тоалетната и издържите няколко часа, с течение на времето може да изпитате инконтиненция на изпражненията.

Голяма част от заболяванията са причинени от психически и психически разстройства. Загуба на контрол над дефекацията се наблюдава при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения и неврози. Внезапно изтичане на изпражнения може да се появи по време на паническа атака или истерична атака на епилепсия. Пациентите със сенилна деменция губят контрол върху движението на червата.

диагностика

За да намерите начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да открие много неща. За начало се провежда изследване, по време на което лекарят установява особеностите на държавата:

• в каква ситуация се наблюдава изтичане на фекалии;
• колко време се наблюдава и с каква честота;
• дали се усеща желанието за дефекация или не, преди да се появи теч;
• каква консистенция не се провежда;
• обемът на екскрементите, с или без газ, излиза.

Специалистът също трябва да знае дали напоследък има силни емоционални катаклизми или наранявания, дали има объркване на мисли или дезориентация в пространството, какви лекарства той приема, какво се състои от диетата му, дали има лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За установяване на точната картина и причините за инконтиненция се използва комплекс от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на таза за визуализиране на състоянието на мускулите на тазовия ден и аналния сфинктер;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, които ректумът е способен да държи, и за идентифициране на особеностите на процеса на движение на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за контрактилната способност на аналните мускули на сфинктера;
• сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, които могат да се използват за откриване на аномалии в структурата на тази част на червата, както и за откриване на патологични тумори (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагноза: кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава какво и как да се лекува енкопорезата.

Важно е! За да се елиминира фекалната инконтиненция, първо е необходимо да се премахнат болестите, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи заболявания.

Методи за лечение на инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. На пациента се препоръчва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да изхвърли напълно някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа намеса.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва главно за инконтиненция, която възниква на фона на диария. Използвани лекарства от няколко групи:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване тонуса на мускулите на червата и намаляване на подвижността;
• лекарства, които намаляват количеството на водата в изпражненията - Kaopektat, Metamucil, Polysorb и др.

Добър антидиареален ефект и имат класически лекарства - лоперамид, имодиум. Те помагат да се отървете от проявите на encopores на Proserin, Strykhin. Използването на витамини (АТР, В група и др.) Също ще бъде полезно.

Важно е! Антациди, както и лекарства, които могат да причинят диария, не се препоръчват за възстановяване на изпражненията при пациенти с енкопреза.

За психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и успокоителни, които спомагат за контролиране на поведението. Те се освобождават само по предписание.

диета

Лекарите наричат ​​диетична терапия основа на терапевтичните мерки в случай на неплатежоспособност на аналния сфинктер. Без спазване на определени правила за хранене лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (с изключение на диария и запек);
• намален обем на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат от менюто продукти, които провокират омекване на стола. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки, кафе. Препоръчително е да се намали до минимум или напълно да се премахнат пикантни подправки, свинска мас, мазни меса, цитрусови плодове от диетата. Въздържайте се от пушене.

Важно е! Пациентите се съветват да водят дневник, в който трябва да се записва информацията за консумираните храни, времето, в което са взети, и обема на порциите. На същото място е необходимо да се отбележи, в кои моменти има инконтиненция. Това ще помогне да се изключат от менюто продукти, които дразнят червата.

Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, което помага за сгъстяване на изпражненията. Също така ще бъдат полезни ферментирали млечни напитки без добавки. С липсата на фибри в диетата се включват трици, люспи от пълнозърнести зърна. Желателно е да се яде храна често и бавно, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат равни.

Комплексът от специална гимнастика (kegl упражнения) се използва за укрепване на мускулите на сфинктерния и тазовия под. Тя включва следните упражнения:

• притискане и отпускане на аналния сфинктер - повторете 50-100 пъти на ден;
• издърпване и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• Напрегнете тазовите мускули навътре и нагоре в седнало положение с кръстосани крака.

Такива упражнения еднакво добре укрепват мускулите на таза при мъжете и жените. Можете да ги изпълнявате в няколко варианта: бързо алтернативно свиване и релаксация, поддържате мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и се отпуснете за 5-7 секунди, и така нататък. Как се прави гимнастика на терена, показана във видеоклипа:

В началния етап, лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, което ще покаже точно кои мускули са включени в работата по време на упражненията. Така ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика.

Пациентите, които се възстановяват след инсулт, също показват набор от упражнения, но в допълнение към описаните по-горе техники се обръща внимание на развитието на фини двигателни умения. За тях ще бъде полезно да изстискат или преобърнат малките топки в дланите си, да плеснат, да направят мозайки от средни по размер елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните ефекти на болестта.

Важно е! Гимнастиката не дава незабавни резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневното обучение и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се използва с неефективността на описаните по-горе методи. Такова лечение работи добре след операция на ректума, което дава усложнения под формата на енкопреза, след наранявания (включително след раждане) и при инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За елиминиране на неуспеха на аналния сфинктер се прилагат:

• Сфинтеропластика, по време на която има реконструкция на сфинктера. Този метод се използва за увреждане на мускулния пръстен, неговото пълно или частично разкъсване.
• Хирургия "прав сфинктер", при който мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, покриващ ануса, и помпа, доставяща въздух към маншета. Това устройство запазва ануса в затворено състояние и ако е необходимо, изпразва червата на пациента, пациентът дефлира маншета (отделя въздух от него).

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се подава в дупката в предната коремна стена. Фекалните маси се събират в специална торбичка - колостоми.

Видът на хирургичната интервенция, която ще се прилага върху пациента, се избира въз основа на причините за енкопреза. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Възрастни съвети за инконтиненция

За да се справят с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза, следните съвети ще помогнат:

1. Опитайте се да изпразвате червата си преди да напуснете къщата.
2. Планиращите разходки и посещения са 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Преди да напуснете къщата, уверете се, че чантата има мокри кърпички и комплект за смяна на спално бельо.
4. Ако рискът от изтичане на изпражненията е висок, има смисъл да се използват средства за еднократна употреба вместо обилно пране.
5. Да бъдеш далеч от дома си, на първо място си струва да се знае местоположението на тоалетната.
6. Използвайте специално бельо или памперси.

Обърнете внимание! В аптеките можете да си купите лекарства, които ви позволяват да намалите специфичната миризма на фекалии и газове.

Неуспехът на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да запазят мълчание. Първата стъпка към възстановяването е да отидете на лекар. Можете да стигнете до такъв проблем с терапевт или проктолог. Ако се появи инконтиненция след раждане при жени, те трябва да се свържат с гинеколог. Колкото по-скоро обръщате внимание на патологията и предприемате мерки за отстраняването му, толкова по-голям е шансът за възстановяване на функцията на аналния сфинктер, или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Опитът да се коригира ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни, а понякога и откровено опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчва се да започнете приема им след консултация с Вашия лекар.