Професор I.N. Д-р Захарова AL Заплитников, Н.Е. Malova
Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация
Желязодефицитна анемия (IDA) представлява повече от 80% от всички анемии при деца
[2,1]. Най-предразположени към развитието на IDA малки деца и
тийнейджъри. Понастоящем е доказано, че дългосрочният недостиг на желязо при деца
ранна възраст може да допринесе за нарушаване на миелинизацията на нервните влакна,
образуването на мозъчни структури, което е придружено от умствени и
двигателно развитие. Често симптомите на сидеропения в ранна възраст, особено в. T
втората половина от годината на живота, малко забележима [9]. Юношески симптоми
дефицит на желязо (WDN) може да има особен характер -
има умора, мускулна слабост, загуба на паметта,
Това е астеничен синдром, често се свързва с
претоварване, особености на юношеството и други причини
може да доведе до късно диагностициране на IDS [5,4]. IDA и латентен железен дефицит
(LAD) значително влошават качеството на живот на пациентите, водят до намаляване на академичните резултати,
невротични реакции, конфликти в училище и у дома. Причини за развитие
сидеропенните условия при деца са много разнообразни и до голяма степен са определени
характеристики на метаболизма на желязото в определени възрастови периоди.
Често с навременната диагностика на IDA при децата е ирационално
нейната терапия (например, само диетична терапия, парентерално приложение
препарати от желязо, лечение с ｻ големи ｻ дози от препарати на желязо и др.) [1,7].
Въпроси за продължителността на феротерапията за различни
етапи на WDN (IDA, LDJ). Всичко това диктува необходимостта от изясняване на оптималната доза.
и условия на терапия с препарати на желязо от различни групи на различни етапи на WDN.
Днес на фармацевтичния пазар в страната има голям избор на лекарства
желязо, представено от монокомпонентни и комбинирани съединения на соли
желязо и препарати на базата на хидроксидно-полималтозен комплекс. Преди лекар
педиатърът се справя с трудната задача на диференцирания препарат от желязо
за детето, като се отчита не само ефективността, но и тяхната поносимост.
Терапията с недостиг на желязо трябва да бъде насочена към елиминиране
причинява и едновременно попълване на недостига на желязо с желязо
наркотици. Принципите на лечение на IDA са формулирани от L.I. Idelson през 1981 г. [6] и не са загубили своето значение за настоящето.
Основните постулати на Л.И. Idelson относно лечението на IDA:
- Невъзможно е да се компенсира недостигът на желязо само с помощта на диетична терапия без препарати от желязо;
- IDA терапията трябва да се извършва предимно с перорални добавки на желязо;
- IDA терапията не трябва да спира след нормализиране на нивата на хемоглобина;
- кръвопреливането на IDA трябва да се извършва само по здравословни причини.
Подчертава се селекцията на лекарства за корекция на сидеропения,
тъй като продължителността на лечението е няколко месеца. Това не е важно
само висока ефективност на лечението, но също така и липсата на странични ефекти
ангажираност към терапията, особено в педиатричната практика [8].
Понастоящем всички препарати от желязо могат да бъдат разделени на две групи:
йонни железосъдържащи лекарства (сол, полизахаридни съединения
желязо) и нейонни съединения, които включват лекарства
хидроксидно-полималтозен комплекс от железно желязо. Тази класификация
въз основа на разликата в механизмите на абсорбция на желязо от йонни и не-йонни
съединения. Абсорбцията на желязо от йонните съединения се среща предимно в
бивалентна форма, докато активността на използване на желязо от лекарства,
съдържащи железни соли е силно ограничено от определено ниво
рН на стомашния сок (с висока киселинност на стомашния сок)
трудноразтворими хидроксиди на желязото). В резултат най-често
бивалентни физиологични препарати от желязо с добро
разтворимост, висок капацитет на дисоциация. Влизане в стомашно-чревния тракт
железни съединения проникват през мукозните мукозни клетки
червата (преминават лигавичната бариера) и след това в кръвния поток
механизъм на пасивна дифузия. В кръвта има процес на възстановяване.
двувалентно желязо в тривалентна форма с участието на фероксидаза I и. t
комбинират с трансферин и феритин, образувайки пул от отложено желязо,
който, ако е необходимо, се използва в синтеза на хемоглобин, миоглобин и други
желязосъдържащи съединения. Както се вижда от множество изследвания, честотата
Страничните ефекти зависят от дозата на елементарното желязо. Най-често нежелани
симптоми се наблюдават от стомашно-чревния тракт (GIT) под формата на диария
или запек. Симптомите на дисфункция на горния GI тракт обикновено се срещат по време на
часове след приема на лекарството и може да протече като в лека (гадене, дискомфорт)
епигастрална) и тежка с коремна болка или повръщане. Освен това,
терапията с препарати от железни соли е придружена от неопасни, но достатъчни
неприятни странични ефекти като метален вкус
през първите дни на лечението, потъмняване на зъбния емайл и венците. Известно е,
че децата, получаващи железен сулфат, често имат тъмни петна по зъбите си
(до 30% от случаите). В същото време, според М.К. Sobolevoy [9], честотата на неблагоприятни
прояви при използване на капки актиферин в малки деца,
представляват само около 4%. Само при 3% от пациентите започва ферротерапия
придружени от повишена регургитация, тревожност, разреждане и увеличаване
изпражненията, а 1% от пациентите са имали оцветени зъбни емайли.
Добре известно е, че физиологичните препарати на желязото в чревния лумен
взаимодействат с хранителни компоненти, лекарства, което усложнява усвояването
желязо. В тази връзка се препоръчва да се предписват препарати от желязна сол за 1 час.
преди хранене обаче това може да увеличи вредните ефекти на съединенията
железно желязо върху чревната лигавица. Предвид високия риск от развитие
нежелани ефекти при лечението на железни соли на очната киселина в желязо, служители
Нашият отдел предлага методи за постепенно увеличаване на дозата
терапевтични, като се има предвид тежестта на недостига на желязо в организма и
индивидуалната поносимост на детето към лекарството, ако те се развият
позволява бързо идентифициране на първоначалните прояви. Започване на лечение на IDA
Започнете с доза, равна на 1/21/3 от терапевтичната доза (11,5 mg / kg / ден
елементарна жлеза за малки деца), последвана от постепенно
постигане на пълна доза в рамките на 714 дни [7].
Важен аспект на феротерапията, особено в педиатричната практика, е
терапевтична безопасност на използваните препарати от желязо. Висок риск
поява на странични ефекти, интоксикация с желязо по време на терапия с физиологичен разтвор
препарати от желязо поради механизма на абсорбция на железното желязо
пасивна дифузия. Солевите препарати съдържат желязо в двувалентна форма. за
За да се абсорбира, Fe2 + претърпява окисляване, което допринася
образуване на свободни радикали.
По този начин, заместителна терапия за HJ с препарати от желязна сол
е доста ефективен, обаче, висок риск от странични ефекти
в някои случаи намалява ангажимента на пациента към лечението.
Новите високо ефективни и безопасни препарати от желязо включват лекарства, които
представляващи неионни съединения на базата на желязо
хидроксид-полималтозен комплекс (HPA) на железното желязо. структура
Комплексът се състои от многоядрени Fe (III) хидроксидни центрове, заобиколени от
нековалентно свързани полималтозни молекули. Комплексът е голям
молекулно тегло, което усложнява нейната дифузия през мембраната на чревната лигавица.
Химическата структура на комплекса е възможно най-близо до структурата на естествената
железни съединения с феритин. Абсорбцията на желязо под формата на HPA е фундаментално
различна схема в сравнение с нейните йонни съединения и се осигурява от
Fe (III) от червата към кръвта чрез активна абсорбция. От приготвянето на желязо
транспортират през четката на мембраната на протеиновия носител и се освобождават
да се свърже с трансферин и феритин, в блока, с който се отлага и
използван от организма при необходимост. Физиологични процеси
саморегулацията напълно изключва възможността за предозиране и отравяне.
Има доказателства, че когато тялото е наситено с желязо
неговата резорбция се прекратява въз основа на обратна връзка. Въз основа на
физикохимични характеристики на комплекса, по-специално на факта, че активните
желязото се транспортира съгласно принципа на конкурентната лигандна обмяна (техните
нивото определя скоростта на усвояване на желязо), неговото отсъствие е доказано
токсичност. Нейоногенната структура на комплекса осигурява нейната стабилност и
транспортирането на желязо, използвайки транспортен протеин, който предпазва тялото
свободна дифузия на железни йони, т.е., прооксидантни реакции.
Данни за безопасност от клинични изпитвания.
препарат на желязо на основата на Fe (III) хидроксид с полималтоза, посочва се
по-ниска честота на страничните ефекти в сравнение със солевите лекарства
желязо. В редки случаи има усещане за препълване на стомаха, налягане
епигастрична, гадене, диария или запек. Така че, в много случайни
Проучванията показват, че лечението с Fe (III) CCP се толерира
значително по-добре от железните соли (железен сулфат, фумарат)
желязо), което се потвърждава от по-ниска честота на странични ефекти от
стомашно-чревния тракт.
След избора на желязо-съдържащо лекарство и метод за неговото използване е необходимо
определя дневната дневна доза на лекарството и честотата на приложение.
Дневни терапевтични дози от перорални препарати от железни соли при лечението на
IDA при деца, предложени от експерти на СЗО (СЗО, 1989 г.): за деца под 3 години, 3 mg / kg / ден
елементарно желязо; за деца над 3 години 4560 mg / ден елементарно желязо;
за юноши до 120 mg / ден елементарно желязо. Когато използвате
препарати от Fe (III) CCP дневна доза за малки деца е 35 mg / kg
масите. Препоръчителните дози от черно желязо се изчисляват, като се отчита фактът, че
абсорбира се само 1015% от влизащото в тялото желязо.
Появява се терапевтичен ефект върху оралното приложение на препарати от желязо
постепенно. Първоначално се забелязва клинично подобрение и едва след известно време
нормализиране на хемоглобина. Първата положителна клинична картина
Симптом, който се проявява с терапия с желязо, е намаление
мускулна слабост. Последното се дължи на факта, че желязото е част от
ензими, участващи в намаляването на миофибрилите. За 1012 дни от началото на лечението
съдържанието на ретикулоцити в периферната кръв се увеличава. увеличаване
хемоглобинът може да бъде постепенно или периодично, най-често в началото
повишение на нивото на хемоглобина се наблюдава на 34-та седмица от началото на лечението. отстраняване
клинични прояви на заболяването, наблюдавано след 123 месеца лечение, и
преодоляване на сидеропенията на тъканите след 36-месечно лечение [1]. Дневна доза
след нормализиране на нивата на хемоглобина
годни 1/2 терапевтична доза. Някои автори [3] препоръчват
недоносени бебета, за да попълнят напълно запасите от желязо
да продължи феротерапията в поддържащи дози до края на 2-та година от живота. рано
Преустановяването на лечението с препарати от желязо, като правило, води до рецидиви на IDA
[6].
Така, като се има предвид продължителността на феротерапията, изборът на лекарство
за корекция на сидеропения при малки деца изисква специално внимание.
Основните изисквания за практиката на децата
добавки на желязо за перорално приложение са: достатъчна бионаличност,
висока безопасност, добри органолептични свойства, наличие на различни
лекарствени форми, подходящи за пациенти от всички възрасти, спазване на изискванията [7].
HPA-базирани добавки на желязо отговарят на тези критерии най-много.
Феррум Лек, Малтофер.
Изследвахме ефикасността и поносимостта на лекарството Ferrum
Лек на различни етапи на WDN при 43 деца на възраст от 4 месеца до 5 години
години. По-голямата част от пациентите (81%) са били на средна възраст 13 години
възраст 1 година 8 месеца. Наблюдението е извършено в основата на сиропиталището
Москва.
Пациентите получават хидроксиден полималтозен комплекс на желязо (III) лекарство
Ferrum Lek под формата на сироп, който се използва по следната схема:
- с желязодефицитна анемия (IDA) - в размер на 5 mg / kg / ден;
- с латентен железен дефицит (LID) - в размер на 2,5 mg / kg / ден.
Лекарството се дава 2 пъти на ден преди хранене, със сок.
Преглед на деца, за да се потвърди диагнозата на IDA и LAD:
- определяне на нивото на хемоглобина (Hb) (при анемия, неговото ниво е по-малко от 110 g / l при деца под 5-годишна възраст);
- определяне на серумния феритин (FS) на кръвта (с анемия по-малка от 30 µg / l).
Сред 43 деца, изследвани със сидеропения, 24 са имали IDA (56%). От тях
лека анемия се наблюдава при 15 (63%), умерена в 8 (33%), тежка
степен в 1 (4%) дете. Латентен дефицит на желязо е установен при 19 деца (44%).
Всички деца със сидеропения са получавали терапия с Ferrum Lek в доза 5 mg / kg / ден.
за IDA и 2,5 mg / kg / ден за LJ.
Продължителността на основния курс на лечение с лекарството Ferrum Lek (в пълна доза)
възлиза на:
- за лека анемия - 8 седмици
- за умерена анемия - 10 седмици
- с тежка анемия за 12 седмици.
Продължителността на профилактичното приложение на сироп Ferrum Lek в доза от 2,5 mg / kg / ден
(за да се създаде депо от желязо в тялото) беше:
- с лека анемия - 4-6 седмици
- за умерена анемия - 6 седмици
- за тежка анемия, 8 седмици.
Така, общата продължителност на феротерапията за IDA е от 12 до 20
седмици. Нашите наблюдения показват високата ефикасност на лекарството Ferrum Lek, когато
лечение на деца при деца Средно всички деца се нормализираха в рамките на 812 седмици
нивата на хемоглобина и серумния феритин, което показва не само
елиминиране на IDA, но също и за попълване на железни депа в организма (Таблица 1). динамика
хемоглобин и серумни нива на феритин при едно дете с тежка форма
IDA е показан на Фиг. 1.
Фиг. 1. Динамика на нивата на хемоглобин (Hb), серум
желязо (LF), общ железен свързващ капацитет (OZHSS) и феритин (SF)
на дете с тежка IDA на фона на лечението с Ferum Lek.
Продължителността на терапията с Ferrum Lek при деца с LJ е от 4
до 8 седмици.
Критерият за определяне на оптималната продължителност на феротерапията в LJ е
възстановяване на серумните нива на феритин. Динамиката на съдържанието на феритин в
Таблица 2 показва серума на деца с LJ преди и след ферротерапия. 2.
По време на проучването не сме установили никакви нежелани реакции. само
при 12% от децата с функционални нарушения на стомашно-чревния тракт
тракт, има тенденция към запек по време на лечението с лекарството Ferum Lek.
Курсът на лечение е завършен от 41 деца от 43 деца, като по този начин се спазва
лечението е 95,3%. В 100% от случаите, децата са взели лекарството Ferrum Lek в
форма на сироп с удоволствие.
Лечението на Ferrum Lek за 812 седмици доведе до нормализиране.
показатели за хемограма, ниво на хемоглобина, подобряване на показателите за сигурност
желязо при всички изследвани деца с IDA. Общата продължителност на феротерапията при това
група пациенти е 1220 седмици. Продължителността на лечението с LJ
е 48 седмици.
Липсата на усложнения и нежелани събития показва безопасността на употребата на лекарството Ferrum Lek.
Важно предимство на лекарството Ferrum Lek е не само неговата висока ефективност, но и добра поносимост, както и удобна форма на освобождаване под формата на сироп, добри органолептични качества, което прави Ferrum Lek оптималното лекарство за лечение и превенция на IDA при малки деца.
Лечение на желязодефицитна анемия
Най-важното нещо, което трябва да се направи преди лечението на IDA е да се установи причинно-следствена връзка с един или друг фактор за неговото развитие.
Първо, за да се определи формата на лекарството, използвано в лечението. Например, ако се намали абсорбцията на желязо, тогава ще трябва да приложите начини за инжектиране за попълване на недостига на желязо.
На второ място, определянето на причината в някои случаи ще изисква допълнителни методи на лечение, насочени към премахване на загубата на желязо с кръв, подобрявайки усвояването му от червата. Например, елиминирането на незначителни кръвоизливи от ерозии и язви на стомашно-чревния тракт. Лечение на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт като причина за слаба абсорбция.
Като правило, ако тази анемия се е развила, диетите с високо съдържание на желязо в храната са неефективни, тъй като е необходимо да се запълни недостига на желязо възможно най-скоро, което е трудно да се постигне само с храна. В допълнение, ние не знаем точното съдържание на желязо в тях, за да се ръководим от всички обеми от тази храна. Затова в повечето случаи започва желязодефицитна анемия с таблетни препарати, съдържащи железни соли (сулфат, фумарат, хлорид) и желязо-съдържащи комплекси с тривалентно желязо, които са най-предпочитани при лечението (вж. Табл.).
По-рано, когато нямаше такива лекарства, желязо-дефицитната анемия се лекуваше с консумация на прясна животинска кръв, например, свинска кръв. Хората идваха в кланиците или месарите и пиеха чаша такава кръв всеки ден.
Дозата на добавка на желязо (Fe ++) се определя от лекаря в зависимост от тежестта. Средно е 1 таблетка или капсула на ден. В зависимост от производителя, към таблетката могат да се добавят различни полезни вещества: фолиева киселина (ferretab, ferro-folgamma), аскорбинова киселина (сорбифер-дурули, феноли, фероплекс) и др. неконтролиращото интерес. Следователно, лечението с Fe ++ трябва да се извършва стриктно под контрола на медицински и лабораторни.
По отношение на лекарствата за микроцитична желязодефицитна анемия се използват около 1,5-2 месеца. След нормализиране на нивото на хемоглобина в кръвта, те се прилагат допълнително, но вече в половин доза в рамките на 4-6 седмици.
Критерият за ефективността на лечението е такъв показател за кръвта като съдържанието на ретикулоцитите в кръвта. С добро лечение, техният брой на 7-10 ден се увеличава рязко с 3-5 пъти (до 10-15), което също се нарича ретикулоцитна криза. Увеличението на хемоглобина започва на 5-ия ден, ако това не се случи, тогава вероятността от лоша абсорбция на лекарството, използвано при лечението на IDA, е висока. Скоростта на растеж е впоследствие 1% или 0.15 g / l дневно.
Ако таблетната форма на желязосъдържащите лекарства е лошо или изобщо не се толерира, има нужда много бързо да се попълнят запасите от желязо в организма (например, при планиране на спешна операция), има възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, като болест на Крон, улцерозен колит и др. микроелемент от червата. Във всички гореспоменати случаи, обикновено се прехвърля към прием на парентерални (инжекционни) лекарства за лечение на желязодефицитна анемия. Те включват ферковин, феринжект, малтофер, железен III захарозен хидроксиден комплекс, космофер и др.
Лечението на анемията трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Изборът на лекарства и дозата трябва да се изберат и от лекар. Не се опитвайте сами да диагностицирате и започнете лечението у дома - това може да бъде животозастрашаващо. Тъй като точна диагноза може да се направи само от квалифициран специалист, разчитайки на лабораторни и инструментални методи на изследване.
Препарати от желязо за анемия (Таблица 1)
Има 2 и 3 валентни желязосъдържащи препарати (Fe 2+ и Fe 3+).
Основни разлики (Таблица 2)
От таблица 2 можем да заключим, че нейоногенните препарати на Fe 3+ са най-предпочитани при лечението.
Препарати от желязо за анемия, за бременни жени, деца, жени, мъже. Използвайте как да го вземете. Списък на най-добрите инструменти, имена и цени
Прогресията на състоянието на дефицит на желязо е свързана с равновесието на екскрецията на желязо от тялото и неговия прием. Ако скоростта на приемане на този микроелемент е по-ниска от нейното елиминиране, тогава може да се развие анемия. Човешкото тяло не произвежда желязо, то влиза с храна.
Но в някои случаи дори редовната консумация на желязосъдържащи храни става недостатъчна за поддържане на баланса. И тогава лекарите предписват терапия със специфични препарати от желязо за анемия.
Класификация на съдържащи желязо лекарства
Препаратите от желязо се класифицират според метода на приложение:
- перорални медикаменти - лекарства през устата;
- парентерално приложение е приложение чрез инжектиране.
Според механизма на усвояване на лекарствата се разделят на групи:
- йонни съединения на Fe II-сол, под формата на соли на сярна киселина, калциев глюконат, соли на солна киселина;
- нейоногенни съединения Fe III - несол, в комбинация с желязо, захари и протеини.
Поради състава на лекарствените вещества се разделят на:
- Еднокомпонентни лекарства, състоящи се само от соли на Fe.
- Многокомпонентни - лекарства, които имат помощни компоненти.
Какви препарати от желязо за анемия са по-добри: с двувалентно или тривалентно желязо
Сред фармацевтичните препарати има 2 и 3 валентни дозирани форми. Желязото от бивалентната форма (Fe II) се абсорбира и абсорбира много по-лесно от тялото, отколкото тривалентните (Fe III) прилики. Най-често бивалентните лекарствени вещества се използват във формата на сиропи, прахове, таблетки, капсули и хапчета.
Солите на Fe II се абсорбират бързо в стомашно-чревния тракт, но при максимални дози има значителен брой странични ефекти.
Тъй като абсорбцията на йонни лекарства се дължи на отделни храни, те се предписват на празен стомах. Предозирането на този вид лекарства е изключително опасно, защото оказва неблагоприятно въздействие върху стомаха. Всички бивалентни лекарства се различават по количеството желязо на доза и следователно се обработват от организма по различни начини.
Железен сулфат е на първо място по смисъл на смилаемост, следван от железен хлорид, след това железен фумарат, железен глюконат и железен лактат. Адювантната мукопротеаза предотвратява чревното възпаление: Fe II йони не се освобождават веднага и толерантността на компонентите се увеличава.
Препарати от желязо в таблетна форма
Категорията на не-йонните лекарства се понася по-лесно, но в същото време те имат ниска ефективност, трудно се абсорбират от чревната лигавица и следователно не са толкова популярни.
Препаратите от желязо за таблетки с анемия имат определени условия на приложение:
- Категорията на не-йонните лекарства се понася по-лесно, но в същото време те имат ниска ефективност, трудно се абсорбират от чревната лигавица и следователно не са толкова популярни.
- Препаратите от желязо за таблетки с анемия имат определени условия на приложение:
- Капсулите и таблетките предпазват стомашно-чревния тракт от дразнещи реакции.
- Делът на желязото в лекарството не трябва да надвишава 160 mg. Излишното дозиране може да бъде критично.
- Таблетките трябва да се измиват с голямо количество вода, без да се дъвчат.
- Препоръчват се двувалентни железни (Fe III) лекарства заедно с витамин С.
- Никога не трябва да се занимавате с самолечение и да спрете избора си на средство за анемия, водено от прегледи в интернет.
Формуляр за освобождаване
Страна на произход
таблетки в специална обвивка от 30 или 50 броя
60 мг органично съединение с витамин С
пациенти от 12 години
50 таблетки - от 516 рубли.
30 капсули
0.54 mg фолиева киселина
взети 30-60 минути преди хранене,
пациенти от 12 години
30 капсули
преди хранене в продължение на 60 минути или 2 часа след това
пациенти на възраст над 12 години
Таблетки за дъвчене по 10 и 30 броя
еквивалентно на съдържанието на Fe
взети след или по време на хранене
пациенти от 12 години
30 таблетки от 280 рубли.
Дъвчащи таблетки от 30, 50 или 90 броя
взети след или по време на хранене
пациенти на възраст над 12 години
50 таблетки от 490 руб.
90 таблетки от 800 руб.
Препарати от желязо на капки и под формата на сироп
Според фармацевтичните компании течните фармацевтични препарати се абсорбират по-бързо. Съставните вещества се съдържат в разтворима форма, което предполага по-бърз процес на химична реакция в тялото на пациента и по-малко странични ефекти.
Формуляр за освобождаване
Страна на произход
взети след или по време на хранене
пациенти от всякаква възраст
взети след или по време на хранене
пациенти от всякаква възраст
Сафолинат пентахидрат 0,47 mg
взети при хранене или непосредствено след него,
пациенти от всякаква възраст
Препарати от желязо за интрамускулно инжектиране
В особено трудни ситуации в борбата с анемията се изискват интрамускулни и интравенозни железни препарати.
Формуляр за освобождаване
Страна на произход
Разтвор за включване / въвеждане от 10 и 2 ml
2 мл от 4700 руб.
Разтвор за в / в въвеждане от 5 и 2 ml
Как да приемате лекарства: общи правила за приемане
Първичният преглед на пациента се извършва от общопрактикуващ лекар. Той установява какви са причините за понижаването на стандартите на хемоглобина в кръвта (хронични патологии, особено начин на живот и работа), определя подходящ медицински преглед и определя лечението.
При липса на по-дълбоки специфични знания, терапевтът насочва пациента към хематолог.
Когато се предписва лекарствено средство, съдържащо желязо, лекарят-лекар най-напред разглежда няколко основни аспекта:
- Резултатите от лабораторните изследвания: пълна кръвна картина; биохимичен анализ на кръв; фекална окултна кръв.
- Пол и възраст на пациента.
- Обща оценка на състоянието на пациента: кожа и лигавици (наличие на пигментация или жълтеница, синини, бледност, хейлит); лимфни възли; храносмилателната система (епигастрична зона, хепатолинеален синдром); дихателна система (тахипнея, задух); сърдечно-съдова система.
Препаратите от желязо за анемия могат да намалят тяхната ефективност, ако не спазвате следните правила:
- желязосъдържащите вещества не могат да приемат с други лекарства, които забавят абсорбцията на желязо (антибиотични групи, калциеви цитрати, вещества, които намаляват киселинността в стомаха);
- сорбитол, витамин С, янтарна и лимонена киселина трябва да се приемат в комбинация с желязосъдържащи препарати за по-ефективна абсорбция в храносмилателния тракт;
- Всички препарати от желязната група се вземат на празен стомах. По време на лечението си струва да се намали консумацията и е по-добре напълно да се откажат от следните храни:
- пълнозърнести храни / царевица;
- напитки, съдържащи кофеин / кока-кола / шоколад;
- мляко и млечни продукти / яйца;
- листни зеленчуци / спанак.
Сорбцията на железното желязо не е значително свързана с храната, така че те могат да се приемат по всяко време.
За да се ускори процесът на абсорбиране на желязо трябва да се добавят към дневния хранителен хранителен продукт с високо съдържание на киселина:
- карантия / месо / морски дарове;
- цитруси / круши и ябълки / сливи / банани;
- карфиол / домат / сладък пипер / краставица;
- моркови / картофи / цвекло / тиква / броколи // зеле и кисело зеле;
- кефир.
- когато пропуснете приема на лекарството, не можете да пиете двойна доза в последваща доза, рискувайки рязък излишък от желязо в серума;
- в случай на ниска поносимост на лекарството, откриване на странични ефекти - уведомете лекаря за това и той ще избере друго лекарство;
- Не превишавайте препоръчваната доза.
Курсът на лечение е доста дълъг период. Първоначално предписана минимална доза, постепенно увеличаваща се. Първо, пациентът отнема 2-3 месеца, за да приеме необходимата доза лекарство за лечение. След това, за още два до три месеца, профилактичната доза продължава.
Лекарства за лечение на анемия: кои хапчета или инжекции са по-добри
Най-често лекарите препоръчват орално приложение.
Начинът, по който лекарството се приема перорално, има няколко предимства:
- естествен процес;
- по-евтино;
- не се изисква специална квалификация;
- няма опасност от възпалителни усложнения на кожата;
- по-малък риск от фатални алергични реакции;
- широка гама от лекарствени форми за всяка възраст.
Важно е! Препаратите от желязо за анемия, предназначени за инжектиране, се използват в изключителни случаи под наблюдението на лекуващия лекар, защото могат да причинят сериозни усложнения.
Инжекциите са оправдани в следните ситуации:
- пациентът е в безсъзнание;
- нарушаване на рефлексното преглъщане;
- намалена абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт поради продължителна патология (заболявания, свързани с възпаление на тънката чревна стена);
- рецидив на увреждания на язвени и чревни заболявания;
- улцерозен колит;
- характеристична непоносимост Fe;
- ендоскопска резекция;
- необходимостта от бързо насищане с препарати от желязо преди операции.
Железни добавки за анемия при възрастни
- Актиферрин - желатинови капсули. Активни съставки: Fe сулфат, серин.
- Tardiferon - таблетки с удължено действие със захарно покритие. Помощни вещества: органично съединение с витамин С.
- Fenuls - Fe капсули с комплекс от витамини.
- Тотем - разтвор на комбинираното антианемично лекарство. Помощни вещества: мед, манган.
- Maltofer faul - таблетки за дъвчене, обогатени с фолиева киселина.
- Sorbifer Durules - хапчета със специфична миризма. Спомагателни средства: органично съединение с витамин С, 60 mg.
За парентерално приложение:
- Ferrum Lek - ако е необходимо, се използва за бързо запълване на недостига на желязо в организма. Макромолекулни съединения Fe III хидроксид полиизомалтозат.
- Cosmofer - да се използва чрез интравенозна инфузия и интрамускулно инжектиране. Лекарството се използва изключително в болницата при условия на реанимация.
Препарати от желязо за анемия при бременни жени
Необходимото количество желязо за жената достига средно 18-20 мг / ден. Същата степен през първите десетилетия на бременността, която е два пъти по-голяма от желязната норма при мъжете. До третото десетилетие тази цифра нараства до 30-33 мг / ден. Смисленото желязо от храната е около 2 mg.
Отрицателният ефект от недостига на желязо за кратко време изчерпва тялото на майката, което се отразява неблагоприятно върху развитието на детето. Самото регулиране на храненето няма да бъде достатъчно за увеличаване на хемоглобина. Изборът на синтезираното лекарство, лекарствената форма, дозировката, както и периодът на лечение е прерогатив на лекуващия лекар.
Самолечението е строго забранено.
При лечение и профилактика на желязодефицитна анемия по време на бременност се препоръчват следните лекарства:
- Aktiferrin и Aktiferrin compositum - използвани за лечение и профилактика по време на бременност и кърмене.
- Sorbifer е изразена ефикасност на лекарството, създадена от комбинираното взаимодействие на неговите съставки FeII сулфат и аскорбинова киселина.
- Totem - френско антианемично лекарство, препоръчвано на бременни и кърмещи жени.
- Tardiferon - бавно и равномерно свойство на таблетките е продиктувано от свойствата на техните компоненти.
- Hemofer - капки за перорално приложение, съдържащи 157 mg железен (II) хлорид, следователно, за профилактика по време на бременност, се вземат 1 до 2 дози.
- Hemochelper - се използва за намаляване на риска от недостиг на желязо с различна тежест по време на бременност и хранене на детето.
Препарати за анемия при деца
Анемията не се изключва на никаква възраст, тя може да се развие както при новородени, така и в училищна възраст. С развитието на анемията бебетата не наддават на тегло, често се разболяват, активността намалява. Нервността, засилената слабост, честите промени в настроението трябва да бъдат причина за посещението на терапевта.
Препаратите от желязо за анемия за най-малките са широко представени от фармацевтични компании под формата на сиропи и капки. Тези форми на наркотици харесват децата, отколкото техните двойници в таблетките.
- Maltoferv форма на сироп и капки - се различава от възрастните лекарства по степен на концентрация, има сладникав вкус.
- Fenulas Комплексни капки - имат по-лек ефект, предписват се за прости форми на анемия.
- Sorbifer Durules - предназначен за деца от 12 години.
- Фериботните капки - могат да се смесват със сокове или смеси, без да се страхуват от намаляване на ефективността на лекарството.
- Ferlatum разтвор - може да се използва от неонаталния период.
Ефективността на съдържащите желязо витамини с анемия
С навлизането на интернет много хора имат склонност към самодиагностициране и самолечение. Витамин съединения, съдържащи желязо са широко предлагани от съвременната фармакология. С помощта на витаминни комплекси, желязодефицитна анемия може да бъде предотвратена, но не и излекувана!
Превенцията на витамините трябва да бъде във всяко семейство. Много витаминни комплекси всъщност са биологично активни добавки, просто хранителни добавки. Такива добавки не съдържат витамини и минерали, или съдържат много малко. Но често те могат да включват лошо разбрани компоненти. За да не навредите на здравето, особено на децата, трябва да се консултирате с лекар.
Хематоген за анемия: ползите и вредите
Хематогенът е друг мит като средство за защита. Още през 19 век в Швейцария е открит хематоген - смес от богата на желязо смес на основата на кръвни съставки на добитъка. Ефектът на изобретението е толкова висок, че инструментът бързо получава масово призвание.
Славата на такава вкусна медицина предизвика появата на голям брой аналози, които възпроизвеждат вкуса на този инструмент и нямат никакви полезни знаци. Правилният хематоген е ценна хранителна добавка за предотвратяване на намаляването на хемоглобина. Но само като хранителна добавка! Яденето на плочки от хематоген не лекува желязодефицитна анемия.
Взаимодействието на препарати от желязо с други лекарства
Препаратите от желязо за анемия не трябва да се използват с лекарства за подобряване на храносмилането, някои антибактериални лекарства и тетрациклин. Абсорбцията на микроелементи в стомашно-чревния тракт ще намали: соли на въглеродни и фосфорни киселини, цинкови соли, антиациди. С повишено внимание при еднократно лечение със стероидни хормони.
Необходимо е да се избягва комбинирането с нестероидни противовъзпалителни средства поради повишеното дразнене на лигавиците. Като се имат предвид изложените по-горе факти, когато предписвате терапия с антианемични лекарства, определено трябва да кажете на лекаря за употребата на други лекарства.
Противопоказания за получаване
Лекарствените вещества от желязо са противопоказани при редица заболявания:
- хронични възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците;
- левкемия;
- хипопластична анемия;
- пептична язва;
- свръхчувствителност към препарати на желязо;
- заболявания, причинени от различни бактерии;
- изразени странични ефекти. В този случай лекарят ще замени средствата или ще намали дозата.
Възможни нежелани реакции
Пероралното лечение не изключва появата на такива странични ефекти:
- неприятен вкус на метал в устата;
- болка в стомаха, предшестващо повръщане, диария;
- слаб апетит;
- запек.
В някои случаи има потъмняване на зъбите. Комбинацията от желязо със сероводород в устата дава реакцията. За да се избегне този нежелан ефект, се препоръчва внимателно да изплакнете устата си след приема на лекарството.
Така правилно подбраният препарат за желязо за анемия и спазването на препоръките за начина на употреба, позволява, без неприятни симптоми, да повишат нивата на хемоглобина възможно най-скоро.
Авторът: Иванова Наталия Викторовна
Полезни клипове за различни препарати от желязо за анемия
Д-р Комаровски за видовете препарати от желязо:
Препарати от желязо за анемия
Обща информация
Препарати от желязо се предписват на пациента, при условие че той има желязодефицитна анемия или има нужда да се предотврати това състояние. Симптомите на анемия при възрастни се проявяват с непълна диета, в случай на бременност и кърмене и т.н. В такива ситуации обикновено се предписват соли на желязото или хидроксид на желязо, които компенсират дефицита на този елемент в организма.
Съвременните производители на лекарства предлагат много голям брой различни препарати от желязо в различни форми. Това са дъвчащи таблетки, сироп, капсули, дражета, разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение.
Причини за анемия при възрастни и деца
Желязодефицитна анемия се развива поради такива причини:
- Хроничното кървене е най-честата причина за анемия (приблизително 80% от случаите). Това състояние може да се дължи на кървене от стомашно-чревния тракт с язва, тумори, хемороиди, чревна дивертикулоза, ерозивен гастрит и др. При жените това състояние се развива с ендометриоза, дължаща се на тежка менструация, маточна миома и кървене от матката. Възможно е също и поради белодробно и назално кървене, уролитиаза, пиелонефрит, злокачествени образувания на бъбреците и пикочния мехур и др.
- Възпалителни заболявания в хронична форма - ако тялото има огнище на хронично възпаление, желязото се отлага, което е причина за скрития му дефицит. В това състояние желязото е в депото и отсъства, за да се образува хемоглобин.
- Повишена нужда от този микроелемент - това е типично за бременността, особено след първия триместър, както и по време на кърмене. Също така се наблюдават високи изисквания за желязо при прекалено тежки физически натоварвания, активни спортове, с интензивен растеж при децата.
- Нарушено усвояване на желязото - това състояние се наблюдава при някои заболявания. Това се случва при резекция на тънкото черво, чревна амилоидоза, хроничен ентерит, синдром на малабсорбция.
- Грешна диета - ако човек избира храни с ниско съдържание на желязо, вероятността от анемия се увеличава. Най-често това състояние се диагностицира при малки деца, често при новородени. Той е характерен и за вегетарианците.
Ежедневна нужда от желязо и приема му с храна за хора от различна възраст и пол (таблица):
Независимо от това колко желязо се съдържа в консумираната храна, през деня повече от 2 mg от микроелемента не се абсорбира в червата (при условие, че човекът е здрав).
През деня възрастен здрав мъж губи приблизително 1 mg желязо с косата и епитела.
Една жена по време на периода си, при условие, че те продължават нормално, губи около 1,5 mg.
Това е, при условие на нормално хранене, в депото, за мъжете, не повече от 1 мг попада в жените - 0,5 мг. Ако човек яде лошо, страда от хронични възпалителни заболявания, то желязото в тялото е напълно консумирано. Това се случва при тежка менструация при жените. И ако депото е празно, с провокиращи фактори, анемията започва да се развива.
Ако лабораторните изследвания потвърдят, че човек има желязодефицитна анемия, е необходимо точно да се определи причината за това състояние. След като кървенето е спряно или възпалителният процес е излекуван, препаратите от желязо се приемат орално, за да се нормализира хемоглобинът. След това лекарят предписва използването на терапевтична доза от лекарството за още няколко месеца за попълване на депото. При условие, че пациентът не понася такива лекарства, му се предписва половин доза.
За жени в детеродна възраст се препоръчва за профилактика да се приема за 7 дни на месец всяко лекарство в терапевтична доза (еквивалентно на 200 mg чисто желязо на ден). Можете също да използвате комплекс от витамини, съдържащи този микроелемент.
Добавка на желязо за анемия: класификация
За да се елиминира анемията, лекарят предписва препарати, съдържащи желязо, като се вземат предвид резултатите от лабораторни изследвания, възрастови, толерантни средства. Цената на съдържащите желязо лекарства също се взема предвид, тъй като финансовите възможности на пациентите могат да варират. Лекарят може да прецени какво са по-добри лекарства, съдържащи желязо, въз основа на опита му с употребата на такива лекарства при деца и възрастни.
За да се изчисли правилно дозата на лекарството, е важно да се прецени дали се използват тривалентни препарати от желязо или дали препаратът съдържа желязо.
Ако е необходимо, лекарствата могат да се прилагат и в ампули - за интравенозно и интрамускулно инжектиране. Въпреки това, те се използват изключително при строги показания, тъй като при такова лечение съществува висок риск от развитие на алергични прояви.
Но в никакъв случай не може да се разчита на прегледите и самостоятелно да избере най-добрите лекарства за лечение на желязо-дефицитна анемия при жени или мъже.
Въпреки че списъкът на желязосъдържащите лекарства за анемия е много широк, нито един от тях не трябва да се използва без одобрението на лекаря. Той предписва дозата и оценява ефекта на такива лекарства с течение на времето. В крайна сметка, предозирането може да причини сериозно отравяне.
Много внимателно предписвайте желязо добавки за бременни жени. Вземете желязо добавки за бременни жени трябва да бъдат под строг контрол на лекар. Парентералното приложение на препарати на желязо при пациенти с анемия е показано в следните случаи:
- По време на операция на органите на храносмилателната система, обширна резекция на червата, отстраняване на стомаха.
- В случай на остра пептична язва, с появата на симптоми на цьолиакия, хроничен панкреатит, ентерит, улцерозен колит. Когато тези заболявания намаляват абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт, е необходимо да се получат желязосъдържащи лекарства.
- Ако е необходимо за кратко време да се насити тялото с този микроелемент - преди провеждане на операция за фиброиди, хемороиди и др.
- При желязодефицитна анемия в тежка форма.
- Ако пациентът има непоносимост към тези лекарства, когато се приема през устата.
По-долу е даден списък на желязо добавки, които се използват за анемия. Той показва аналози на тези фондове, приблизителната им цена в аптеките.
Aktiferrin
Съставът съдържа железен сулфат (железни соли). Актиферрин се произвежда в капсули (от 280 рубли), в разтвор за вътрешно приложение (от 320 рубли), сироп (от 250 рубли). Аналози на това лекарство са Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlezit, Heferol, Ferrogradume. Цената на аналози от 100 до 500 рубли.
Gemohelper
Съставът включва соли на железното желязо и аскорбиновата сорбиферна киселина. Тя се произвежда под формата на капсули (от 600 рубли) и детски барове с различен вкус (от 300 рубли). Аналози са средствата Ferroplex, Sorbifer Durules (от 300 рубли).
Ferlatum
В състава - тривалентно желязо (протеин сукцинилат). Той се произвежда под формата на разтвор за перорално приложение. Цена - от 900 рубли. (20 бутилки по 15 mg всяка). Също така се произвежда Ferlatum фал (от 700 рубли), който съдържа желязо и фолиева киселина.
Maltofer
Съставът на този полималтозен комплекс включва тривалентно желязо. Произвежда се под формата на капки, разтвор, таблетки, ампули. Цената на 250 рубли. Също така произвеждат лекарството Ferrum Lek. Произвежда се под формата на сироп, таблетки за дъвчене, разтвор за инжекции. Аналози са наркотиците Monofer, Ferry.
- комплекси за захароза за инжекции: Argeferr (от 4500 рубли), Lykferr (от 2500 рубли), Venofer (от 2700 рубли);
- Декстранни комплекси: Cosmofer (от 2700 рубли), Dextrafer.
Fenyuls
Лекарството съдържа железен сулфат и комплекс от витамини (група В, РР, С). Използва се за профилактика и лечение на недостиг на желязо, както и за хиповитаминоза от група В. Комплексът не се използва за деца, а се предписва, ако желязото е необходимо за бременни жени. Цената на 170 рубли. в опаковка 10 бр.
Hematogen
Ако трябва да приемате добавки от желязо за деца, понякога лекарят препоръчва употребата на хематоген. Произвежда се от дефибрирана и пречистена кръв от говеда и допълнителни компоненти, които придават аромат. Съставът съдържа хранителни вещества, микроелементи и макроелементи, сред които е двувалентното желязо, което позволява преодоляване на неговия недостиг в организма. Хематоген се показва на деца от 3 години.
Ако се нуждаете от лекарства за деца под 1 година, предписвайте капки добавки с желязо.
Черни соли
Това са глюконат, хлорид, железен сулфат, а също и железен фумарат. Повече информация за железен фумарат - какво е то, може да се намери в инструкциите за употреба. Когато пациентът приема двувалентно желязо, симптомите на анемия - припадък, замаяност, слабост, тахикардия и др. - постепенно отшумяват и изчезват, а лабораторните стойности се връщат към нормалното. Като част от лекарството Актиферрин е алфа-аминокиселина серин, който увеличава абсорбцията на желязо. Това позволява да се намали дозата, следователно намалява токсичността в процеса на лечение.
Желязо и аскорбинова киселина със соли на желязо
Лекарствата с този състав са ефективни, тъй като аскорбиновата киселина подобрява ефективността на абсорбцията на минерала. В резултат на това ефектите от анемията при жените и мъжете могат да бъдат преодолени бързо.
Желязо Протеин Succinilate
Съставът съдържа полусинтетичен протеинов носител и тривалентно желязо. Когато носителят се разтвори в дванадесетопръстника, микроелементът се освобождава. Това подобрява абсорбцията му и не страда от стомашната лигавица.
Разтворът на протеина от фералум ("течно желязо") се приема през устата.
Железен хидроксид
Това са лекарства, които съдържат комплекси полималтоза, декстран или захароза.
Полималтозният комплекс е стабилен в храносмилателния тракт, поради което се абсорбира през лигавицата много по-бавно от двувалентното желязо. Неговата структура наподобява колкото е възможно феритин, затова, за разлика от двувалентните железни соли, отравянето на тялото при приемането на това лекарство е почти невъзможно. След въвеждането на тези комплекси интрамускулно или интравенозно през бъбреците, те почти не се отделят. Те нямат прооксидантно действие.
Специалистите разграничават редица предимства от полималтозните комплекси:
- Безопасност на употребата поради много ниска токсичност. Няма отравяне, дори ако лицето, което не знае как да приема правилно лекарството, се прилага твърде много.
- Добра преносимост и висока ефективност. По-добре се понася от пациентите, отколкото обикновените железни соли и причинява по-малко странични ефекти.
- Когато лекарството се приема през устата, то не взаимодейства с храната. Следователно, лечението не зависи от приема на храна, от диетата. Средствата могат да се добавят към напитките за удобство.
- Дори ако това лекарство се приема за дълго време, оцветяването на зъбите не се случва, какъвто е случаят при приема на добавки с желязо.
Колко желязо се съдържа в лекарствата, описани по-горе:
- сироп
- таблетки
- перорален разтвор
- орални капки
- инжекционен разтвор
- 10 mg на ml
- 100 mg на таблетка
- Флакон от 100 mg
- 50 mg на ml
- 100 mg на ампула
- перорален разтвор
- 40 mg във флакон
- флакони с интравенозен разтвор
- 100 mg на ампула
- за инжектиране
- таблетки за дъвчене
- сироп
- 100 mg на ампула
- 100 mg на таблетка
- 10 mg на ml
- капсули
- сироп
- интравенозно инжекционен разтвор
- 34,5 mg на капсула
- 6,87 mg на ml
- 9,48 mg на ml
- парентерален разтвор
- 100 mg на ампула
- таблетки
- 80 mg на таблетка
- таблетки
- 100 mg на таблетка
- интравенозно инжекционен разтвор
- 50 mg в ампула
Витамини с желязо
Често витамините, съдържащи желязо, се предписват на възрастни и деца. Защо са необходими такива комплекси, зависи от състоянието на човека. Желязосъдържащите витамини са широко представени в съвременната фармакология. Поради факта, че жените изпитват честа загуба на кръв, витамините с желязо за жените могат да се приемат като превантивна мярка.
При жени с анемия често се предписва Тардиферон, както и Sorbifer Durules, съдържащ аскорбинова киселина в допълнение към желязото. За бременни жени често се предписват комплекси Gestalis, Fenyuls и др.
Има и специални витамини с желязо за деца с подобрен вкус и аромат.
Какво трябва да запомните, когато приемате добавки с желязо?
Преди лечение на анемия при възрастни и деца чрез употребата на перорални добавки, трябва да прочетете инструкциите и да вземете предвид редица важни принципи.
- Не приемайте тези лекарства едновременно с лекарства, които намаляват тяхната абсорбция. Това са калциеви препарати, левомицетин, антиацидни средства, тетрациклини.
- За да не бъдат нарушени от диспептични странични ефекти по време на процеса на лечение, по време на лечението е възможно да се прилагат ензимни агенти - панкреатин, фестал.
- Принос за абсорбцията на такива лекарства могат да бъдат: аскорбинова, кехлибарена, лимонена киселина, сорбитол. Следователно, в схемата на лечение понякога има такива вещества, които активират синтеза на хемоглобина. Това са мед, кобалт, витамини С, Е, А, В1, В6.
- Оптимално е да приемате такива лекарства между храненията, защото храната намалява концентрацията на желязо. Освен това, соли, основи и киселини от храна с желязо могат да образуват неразтворими съединения.
- Важно е да се изчисли индивидуално за пациента необходимостта от един ден в жлезата и да се определи продължителността на курса на лечение. Затова лекарят взема предвид колко микроелемент се съдържа в предписаното лекарство и как се абсорбира.
- Не забравяйте да вземете предвид как се прехвърля лекарството. Ако се появят негативни ефекти, лекарството се понася слабо, то се заменя с друго. Анемията се лекува като първоначално се предписва минимална доза и след това постепенно се увеличава. По правило процесът на лечение е дълъг. Първо, пациентът получава около 2 месеца дози от лечението на лекарството. След това, още 2-3 месеца, приемайте профилактични дози.
- Дозата за лечение се изчислява на базата на доза от 180-200 mg желязо дневно.
- Продължителността на лечението се определя от това колко бързо се нормализират индексите на хемоглобина. Желязодефицитна анемия се коригира наполовина след около три седмици. След два месеца правилна терапия, тя е напълно излекувана. Но лекарството не се отменя, защото за още няколко месеца се наблюдава постепенно насищане на резервите на този микроелемент в тялото.
- Ако пациентът има непоносимост към определено лекарство, заместването му с друго лекарство може да не реши проблема. В крайна сметка, желязото действа негативно върху храносмилателния тракт. В тази ситуация, лекарството се препоръчва да се вземат след хранене или да се намали дозата. В този случай периодът на насищане на тялото ще се удължи до шест месеца.
- Препоръчва се да се приемат железни препарати в продължение на 7-10 дни. месечни момичета и жени. Така можете да осигурите първична превенция на анемията.
Ако не можете да преодолеете анемията, въпреки приема на лекарства, трябва да обърнете внимание на следните факти:
- дали пациентът е взел хапчето, придържайки се към правилната доза;
- Дали човек не притежава абнормна абсорбция на желязо?
- може би става въпрос за анемия от друг произход.
Препарати от желязо по време на бременност
Бъдещите майки с диагностицирана анемия трябва да попитат своя лекар какъв е най-добрият избор по време на бременност.
Желязодефицитна анемия по време на бременност или анемия, свързана с дефицит на витамин В12, често се диагностицира. Лечението на анемията по време на бременност се извършва със същите препарати, както при нормално състояние. Храненето за анемия при възрастни жени също трябва да бъде подходящо - пълно и включва желязосъдържащи храни (бобови растения, елда, трици, сушени плодове, овесена каша и др.).
Понякога тези лекарства се предписват на бъдещата майка и за целите на превенцията. Лекарят трябва да вземе под внимание нивото на хемоглобина, както и когато е диагностицирана анемия - по време на бременност или по-рано.
Ако бъдещата майка няма анемия, на нея се предписва профилактично приложение на лекарства в доза 30-40 mg желязо на ден през третия триместър.
Ако жената има склонност към анемия, свързана с недостиг на желязо, профилактиката се извършва на около 12-14 и 21-25 седмици. В този случай трябва да вземете 2-3 р. на седмица 30-40 mg от микроелемента.
При условие, че на жената се диагностицира такова състояние по време на бременност, се препоръчва да се пият 100-200 мг на ден.
Доказано е, че бременните жени, които са страдали от анемия и преди зачеването, пият 200 mg добавка от желязо през целия период на носене на бебето. По време на кърмене, лечението трябва да продължи.
Кои са противопоказани средства, съдържащи желязо
Не можете да приемате тези лекарства в следните случаи:
- с кръвна онкология - с различни видове левкемия;
- с хемолитична и апластична анемия;
- при хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
- едновременно с тетрациклини, калциеви препарати, антиациди;
- с храни с високо съдържание на калций, фибри или кофеин.
Какви странични ефекти са възможни
Когато се приема през устата
Таблетките от желязо и други форми за перорално приложение могат да предизвикат странични ефекти от храносмилателната система. Това може да се отбележи, ако пациентът приема желязо витамини в таблетки или препарати с желязо, чието име може да се намери по-горе. В същото време цената на желязото в таблетките няма значение: всички тези агенти предизвикват подобни странични ефекти. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство за бременни жени, за деца.
В случай на желязна анемия, полималтозат хидроксид се понася най-лесно, а когато се приема, честотата на страничните ефекти се намалява наполовина. Отзивите показват, че такива таблетки за анемия се възприемат най-добре от организма.
Възможни са нежелани реакции: гадене, диария, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, метеоризъм, запек. Често има алергични прояви - обрив, сърбеж.
Важно е да се знае, че потъмняването на изпражненията по време на лечението е нормално, тъй като не абсорбираното желязо се отстранява от тялото.
Интрамускулна инжекция
Такива прояви вероятно са:
- Главоболие, обща слабост, замаяност.
- Болки в гърба, мускулите, ставите.
- Вкусът на метала в устата, повръщане, коремна болка, гадене.
- Хипотония, зачервяване на лицето, тахикардия.
- Подуване и зачервяване на мястото на инжектиране.
- В редки случаи температурата може да се повиши, евентуално лимфаденопатия, анафилактичен шок.
Какво се случва по време на предозиране
В случай на предозиране, повечето от посочените по-горе нежелани реакции могат да се развият - гадене, нарушено съзнание, понижаване на кръвното налягане, повръщане, слабост, признаци на хипервентилация и др. Следва симптоматично лечение.
Ако предозиране настъпва, когато се прилага интрамускулно или интравенозно, може да се появи остра желязна претоварване.
