Миналото лято за моята средна дъщеря (9 години) беше ужасно по отношение на ротавирусните инфекции. Тя успя да се разболее от тях вече два пъти. И в края на лятото тя също беше диагностицирана с възпаление на дванадесетопръстника. Ние лекувахме възпалението, но лечението беше доста слабо, или тези вируси имаха убиващ ефект върху стомашно-чревния тракт, дъщеря ми имаше много тежки болки вечер и през нощта. Тя непрекъснато тичаше до тоалетната, като се опитваше да се освободи от болката, но нищо не се получи. Бедното момиче, страдаше толкова много и извика, че е заспала до мен точно в кухнята. През деня болките минаха, а вечер всичко отново беше ново. Веднага я заведох на гастроентеролог, но не и на онзи, който лекуваше нейното възпаление, а на моя добър приятел. Тя веднага каза, че лечението е недостатъчно, така че започва рецидив. Бяха предписани обичайната терапия за жлъчния мехур, панкреатичните ензими, бактериите за червата, за облекчаване на болката при No-Spa, но Nexium стана основното лекарство.
Аз вече познавам Nexium лично. Лекарството е отлично, високо ефективно с дълъг период на запазване на терапевтичния ефект. Но не знаех, че вече са пуснали Nexium за деца. Normal Nexium има доза от 20 mg и 40 mg. Таблетките с най-ниска доза са предназначени за деца не по-малки от 12 години. Новото лекарство, за което пиша преглед, има доза от 10 mg и не се предлага в таблетки, но в сашета. Във всяко саше са пелети и гранули за приготвяне на суспензии.
Ако не се лъжа, в момента това е единственият инхибитор на протонната помпа, който е одобрен за употреба при деца над 1 година!
Кутията съдържа 28 сашета и инструкции.
Инструкцията е дълъг двустранен лист,
затова ще ви покажа само две снимки със състава и противопоказания:
Бяха предписани лечение за 1 саше два пъти дневно в продължение на 2 седмици. Затова просто имахме достатъчно опаковки за курса.
Приемане обичайна за лекарства стомашно-чревния тракт - 30-40 минути преди хранене.
Обръщам внимание на факта, че в сашето има два вида лекарства - гранули и пелети. Те не се разтварят във вода, но в никакъв случай не могат да ги дъвчат. Затова е установена следната процедура за администриране на Nexium:
15 ml вода се налива в чаша и съдържанието на едно саше се излива (ако трябва да разтворите две сашета, това означава, че се взимат 30 ml вода). Внимателно всичко се разбърква и пие. Тъй като е невъзможно да се пие наведнъж и лекарствените частици остават по стените и дъното на стъклото, ние вливаме още 15 мл вода в стъклото. Измиваме лекарството от стените и пием всичко почистено.
Това не е прост режим, но нищо не можеш да направиш, трябва да се приспособиш.
Дъщеря ми не харесва лекарството, но тук нейното мнение не решава нищо, главното е здравето.
По време на целия курс на лечение не бяха идентифицирани странични ефекти: нито от стомашно-чревния тракт, нито от алергични реакции или други прояви.
В момента минаха почти година, откакто изпихме Nexium. През цялото това време никога не е имало болка. Стомаха и червата работят като часовник. Дъщерята се чувства добре и се храни с апетит. Не правехме никакви анализи и диагностични проучвания, преглеждахме ги само от гастроентеролог.
Made Nexium в Швеция, доста добре известна фармацевтична компания Astra Zeneka.
Затова, скъпи читатели, искам децата ви да не са болни. Но ако болестта все пак дойде и лекарят е назначил детето Nexium, не се плаши от цената му, то се оправдава с 200%. След лечение, детето ще забрави за болестта за дълго време, а ако ядете правилно и диета, тогава е напълно възможно и завинаги! Здраве за вас и вашите деца!
Аналог на нексиум?
Има. Emanera, например. 40mg, 28 капсули (по същество една и съща опаковка Nexium) - 600 рубли в Живик.
Същият езомепразол.
Ако внимателно прочетете инструкциите за Nexium - има точно същите противопоказания.
Просто модно име, което навлезе на пазара преди 5-6 години. Дори тогава те се опитваха да го бутат в „точно това“. Рядък лекар честно каза "това е по-евтино и същото".
Капсулата 40 mg, разделена на 4 части. Brainer.
Това означава, че следващата точка около 1-11 години - не сте забелязали. : кафе: Nezashta.
Преглед на лекарства Nexium пациенти и гастроентеролози
Nexium (активното вещество езомепразол натрий) е лекарство, което се предлага под формата на таблетки или ампули за инжектиране. Инструментът е известен на лекарите повече от десетина години, много изследвания са минали.
Прегледите на лекарството Nexium са предимно положителни. Но напоследък се появява все повече и повече негативна информация, най-вече от онези, които приемат хапчетата дългосрочно.
Важно е да знаете
Лекарството се предписва за лечение на различни заболявания, предизвикани от прекомерното производство на киселина в стомаха.
Тези заболявания включват:
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
- ерозивен езофагит;
- Синдром на Zollinger-Ellison;
- Инфекции с Helicobacter pylori (гастрит, язви).
Nexium се предписва и за профилактика на стомашни язви с използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарството намалява количеството произведена киселина. Езомепразол блокира протонната помпа.
Преглед на пациенти, приемащи Nexium
„Подкрепям положителните отзиви от тези, които са взели Nexium. Наистина, мога да се похваля с положителни резултати в премахването на киселини и други симптоми, свързани с ГЕРБ. Но все пак, това, което ме притеснява, е, че използвам това лекарство от няколко години и не изглежда да лекува, а просто елиминира неприятните усещания. Ако случайно пропусна поне една доза, тогава се чувствам кисела и страдам от кисело оригване. Притеснявам се, че в някакъв момент ще развия зависимост от това лекарство, затова търся аналог, който да лекува, а не да маскира симптомите. "
Короленко Анна Дмитриевна, на 52 години
„Когато бях на около 30 години, започнах да страдам от кисело оригване, киселини. Окръжният терапевт не е поставил диагноза, но е посъветвал да се пие Nexium веднъж дневно, след обяд. Той дори не ме насочи към специалист по профила. Четене на форума мнения за Nexium, научих, че дългосрочната киселини може да бъде признак на ГЕРБ. И ако това заболяване не се лекува дълго време, то може да доведе до рак на хранопровода.
Инструкцията е да се вземат хапчетата в продължение на 4 седмици и ако симптомите не изчезнат, удължете курса за още един месец. Затова аз честно изпих целия четириседмичен курс, след което се записах за ендоскопски преглед с лекар. Специалистът установи, че няма увреждане на хранопровода с киселина и каза, че киселината е причинена от някаква друга причина. Във всеки случай, след като лекарството е било прекъснато, киселината изчезнала, така че Nexium ми помогна. "
Васюкевич Роман Романович, 32 години
„Когато десетгодишният ми син имаше лош дъх, оригване, преди всичко се опитах да направя промени в диетата му. Постепенно неприятните симптоми са изчезнали. Но веднага щом синът започна да използва закуски в училище, киселината се връщаше с отмъщение. Трябваше да отида при лекар за помощ. Nexium беше регистриран за нас, и тъй като прегледите за децата бяха доста добри, реших да си купя пакет за проба.
Наистина, лекарството е помогнало и в момента синът вече го пие вече 3 години! Това обаче не означава, че синът се е отървал от неприятните симптоми. Веднага след като в храната му има прекалено много „грешна“ храна, киселината и оригването се развиват с тройна сила. Надявам се, че моето дете ще разбере, че е необходимо да се придържаме към правилното хранене, в противен случай ще трябва да пиете хапчета през целия си живот. Ако беше възможно да се даде знак за лекарството, тогава бих поставил 3, защото лекарството облекчава симптомите, но не лекува. "
Дементиева Ирина Тарасовна, на 39 години
„Бях диагностициран със синдрома на Барет, който се разви в резултат на киселинен рефлукс. Nexium помага да се запазят повечето от симптомите. През последните 3 години дозата е увеличена от 1 до 40 mg. Цената на лекарството в доза от 40 мг е 300 рубли, което не е много бюджет. Но ампули са още по-скъпи: 2800 рубли за 10 броя.
Въпреки това, лекарят казва, че инжектирането ще започне да се регистрира като последна инстанция. Поради сравнително високата цена на лекарството, ежедневната употреба на лекарството се удари в джоба. Ето защо, аз пия хапчета по следната схема: 4 седмици терапия, 2 седмици на почивка Посещавам лекар периодично, надявайки се, че ще ми бъде позволено да спра дневната ми терапия, но засега резултатите не са окуражаващи. "
Хорол Тимофей Олегович, 43 години
Лекарите преразглеждат лекарството Nexium
„Лекарствата от киселини са сред най-продаваните лекарства в местните аптеки. Броят на хората, приемащи Нексиум и други лекарства, които не съдържат киселини, е невероятен. За съжаление, не много пациенти знаят, че намаляването на киселинното производство не е лекарство. Срещнах Нексиум веднага след като лекарството влезе на пазара.
След това се проведоха различни семинари за лекари, в които вниманието беше насочено към факта, че е позволено да се предписват таблетки за не повече от 8 седмици. Такава ограничена продължителност на терапията се дължи на факта, че някои от страничните ефекти могат да причинят рак. Сега, фармацевтите в аптеката не се колебайте да кажете на клиентите, че можете да пиете хапчета почти цял живот.
Искам пациентите да знаят, че това лекарство не е най-добрият избор за отстраняване на симптомите. Има по-безопасни начини за лечение на ГЕРБ и гастрит. Има съмнения, че Нексиум може дори да предизвика зависимост.
Олешников Тимур Петрович, гастроентеролог
„Обратната информация от лекарите за Нексиум е положителна, но само за състоянието на краткотрайното и правилно използване на лекарството. Инжекциите с лекарства (естествено в болнична обстановка) се правят дори за бебета, страдащи от интензивни колики. Но ако превърнете Нексиум в „рутинно“ лекарство, ползите бързо изчезват. Детето става по-придирчив към храната, апетитът изчезва, има запек, подува се.
Неправилната позиция е да се увеличи дозата Nexium. Пристрастяването в незрелия организъм се развива много по-бързо от това на възрастен и в рамките на няколко месеца родителите получават нервно бебе, което има избухвания само от намек за хранене. "
Антонова Мария Кириловна, детски гастроентеролог
Детски ревюта на Nexium
Езомепразол е S-изомер на омепразол и намалява отделянето на солна киселина в стомаха чрез специфично инхибиране на протонната помпа в париеталните клетки на стомаха. S- и R-изомер на омепразол имат сходна фармакодинамична активност.
Езомепразол е слаба база, която става активна в силно киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица и инхибира протонната помпа, настъпва ензим Н + / К + - АТФаза и инхибиране на базалната и стимулирана секреция на солна киселина.
Ефект върху секрецията на солна киселина в стомаха
Ефектът на езомепразол се развива в рамките на 1 час след перорално приложение на 20 mg или 40 mg. При дневен прием на лекарството за 5 дни при доза от 20 mg веднъж дневно, средната максимална концентрация на солна киселина след стимулиране с пентагастрин се намалява с 90% (при измерване на концентрацията на киселина 6-7 часа след приема на лекарството на 5-ия ден от лечението). При пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и наличието на клинични симптоми след 5 дни ежедневно перорално приложение на езомепразол в доза от 20 mg или 40 mg, интрагастралното рН над 4 се поддържа средно 13 и 17 часа от 24 часа. Докато приемат езомепразол в доза от 20 mg дневно, интрагастралната стойност на рН над 4 се поддържа най-малко 8, 12 и 16 часа съответно при 76%, 54% и 24% от пациентите. За 40 mg езомепразол това съотношение е съответно 97%, 92% и 56%.
Установена е корелация между концентрацията на лекарството в плазмата и инхибирането на секрецията на солна киселина (параметърът AUC е използван за оценка на концентрацията (площта под кривата концентрация-време)).
Терапевтичният ефект се постига чрез инхибиране на секрецията на солна киселина. Когато Nexium се приема в доза от 40 mg, заздравяването на рефлукс езофагит настъпва при приблизително 78% от пациентите след 4-седмично лечение и при 93% от пациентите след 8-седмична терапия.
Лечението с Nexium в доза от 20 mg 2 пъти дневно в комбинация с подходящи антибиотици за една седмица води до успешно ликвидиране на Helicobacter pylori при приблизително 90% от пациентите.
Пациентите с неусложнена пептична язва след едноседмичен курс на ерадикация не изискват последваща монотерапия с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да лекуват язвата и да елиминират симптомите.
Ефективността на Nexium при кървене от пептични язви е показана в проучване на пациенти с кървене от пептични язви, потвърдено ендоскопски.
Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина. По време на лечението с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, концентрацията на гастрин в плазмата се увеличава в резултат на намаляване на киселинната секреция. Поради намаляване на секрецията на солна киселина, концентрацията на хромогранин А (CgA) се увеличава. Увеличаването на концентрацията на CgA може да повлияе на резултатите от изследванията за идентифициране на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, терапията с инхибитори на протонната помпа трябва да бъде суспендирана 5-14 дни преди изследването на концентрацията на CgA. Ако през това време концентрацията на CgA не се върне към нормалното, изследването трябва да се повтори.
При деца и възрастни пациенти, които приемат езомепразол дълго време, се наблюдава повишаване на броя на ентерохромафиноподобните клетки, вероятно поради повишаване на плазмената концентрация на гастрин. Това явление няма клинично значение.
При пациенти, приемащи лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези за дълъг период от време, по-често се отбелязва образуването на жлезисти кисти в стомаха. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на подчертано инхибиране на секрецията на солна киселина. Кистите са доброкачествени и развити обратно.
Използването на лекарства, които потискат секрецията на солна киселина в стомаха, включително инхибитори на протонната помпа, е придружено от увеличаване на съдържанието в стомаха на микробната флора, която обикновено присъства в стомашно-чревния тракт. Използването на инхибитори на протонната помпа може да доведе до леко повишаване на риска от инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от бактерии от рода Salmonella spp. и Campylobacter spp. и, при хоспитализирани пациенти, вероятно Clostridium difficile.
В две сравнителни проучвания с ранитидин Nexium показва по-добра ефикасност при лечението на стомашни язви при пациенти, които получават нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2). В две проучвания Nexium показва висока ефективност при профилактика на стомашни и дуоденални язви при пациенти, които получават НСПВС (възрастова група над 60 години и / или с пептична язва в историята), включително селективни инхибитори на СОХ-2.
Фармакокинетика
Абсорбция и разпределение
Езомепразол е нестабилен в кисела среда, поради което за орално приложение се използват таблетки, съдържащи гранулите на лекарството, чиято обвивка е устойчива на действието на стомашния сок. In vivo, само малка част от езомепразол се превръща в R-изомера. Лекарството се абсорбира бързо: максималната плазмена концентрация се достига след 1-2 часа след приложението. Абсолютната бионаличност на езомепразол след еднократна доза от 40 mg е 64% и се увеличава до 89% на фона на дневния прием веднъж дневно. За доза от 20 mg езомепразол, тези цифри са съответно 50% и 68%. Обемът на разпределение при равновесна концентрация при здрави хора е приблизително 0,22 l / kg телесно тегло. Езомепразол е 97% свързан с плазмените протеини.
Храненето забавя и намалява абсорбцията на езомепразол в стомаха, но това не оказва значителен ефект върху ефективността на инхибирането на секрецията на солна киселина.
Метаболизъм и екскреция
Езомепразол се метаболизира от системата на цитохром Р450. Основната част се метаболизира с участието на специфичния полиморфен изоензим SUR2C19 с образуването на хидроксилирани и дезметилирани метаболити на езомепразол. Метаболизмът на останалата част се извършва от CYP3A4 изоензим; това произвежда сулфозно производно на езомепразол, което е основният метаболит, който се определя в плазмата.
Параметрите по-долу отразяват основно характера на фармакокинетиката при пациенти с повишена активност на CYP2C19 изоензима. Общият клирънс е приблизително 17 l / h след еднократна доза от лекарството и 9 l / h - след многократни дози. Времето на полуживот е 1,3 часа при систематичен прием веднъж дневно. Площта под кривата концентрация-време (AUC) се увеличава при многократно приложение на езомепразол. Дозозависимото повишение на AUC при многократно приложение на езомепразол е нелинейно, което е следствие от намаляване на метаболизма по време на първото преминаване през черния дроб, както и намаляване на системния клирънс, вероятно причинено от инхибиране на CYP2C19 изоензима от езомепразол и / или негови сулфонирани. При дневен прием веднъж дневно, езомепразол се екскретира напълно от кръвната плазма в интервала между дозите и не се натрупва.
Основните метаболити на езомепразол не повлияват секрецията на стомашна киселина. При перорално приложение до 80% от дозата се екскретира под формата на метаболити в урината, а останалата част се екскретира в изпражненията. По-малко от 1% от непроменения езомепразол се открива в урината.
Характеристики на фармакокинетиката при някои групи пациенти.
Приблизително 2,9 ± 1,5% от популацията има намалена CYP2C19 изоензимна активност. При такива пациенти метаболизмът на езомепразол се извършва главно в резултат на действието на CYP3A4. При системно приемане на 40 mg езомепразол веднъж дневно, средната стойност на AUC е 100% по-висока от стойността на този параметър при пациенти с повишена активност на CYP2C19 изоензима. Средните стойности на максималните плазмени концентрации при пациенти с намалена изоензимна активност се увеличават с приблизително 60%. Тези характеристики не засягат дозата и начина на приложение на езомепразол. При пациенти в напреднала възраст (71-80 години), метаболизмът на езомепразол не претърпява значителни промени.
След еднократна доза от 40 mg езомепразол, средната стойност на AUC при жените е с 30% по-висока, отколкото при мъжете. При дневен прием на лекарството веднъж дневно не се наблюдават разлики във фармакокинетиката при мъже и жени. Тези характеристики не засягат дозата и начина на приложение на езомепразол. При пациенти с лека и умерена чернодробна недостатъчност, метаболизмът на езомепразол може да бъде нарушен. При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, метаболитната скорост е намалена, което води до увеличаване на AUC стойността на езомепразол с 2 пъти.
Не е провеждано проучване на фармакокинетиката при пациенти с бъбречна недостатъчност. Тъй като не самият езомепразол, но неговите метаболити се елиминират през бъбреците, може да се предположи, че метаболизмът на езомепразол не се променя при пациенти с бъбречна недостатъчност.
При деца на възраст 12-18 години след многократно приложение на 20 mg и 40 mg езомепразол стойността на AUC и TCмакс кръвната плазма е подобна на стойностите на AUC и TCмакс при възрастни.
Форма, състав и опаковка за освобождаване
Таблетките с розово покритие, продълговати, двойно изпъкнали, гравирани с 40 mG от едната страна и A / EI под формата на фракция от другата; на прекъсване - бял цвят с жълти импрегнации (като крупа).
Помощни вещества: глицерил моностеарат 40-55 - 2,3 mg, хипролоза - 11 mg, хипромелоза - 26 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 450 µg, магнезиев стеарат - 1,7 mg, съполимер на метакрилова киселина и етакрилова киселина (1: 1) - 46 mg, микрокристална целулоза - 389 mg, парафин - 300 µg, макрогол - 4.3 mg, полисорбат 80 - 1.1 mg, кросповидон - 8.1 mg, натриев фумарат - 810 µg, сфероидни гранули със захароза (захар, сферични гранули) (размер 0.250-0.355 mm) - 30 mg, титанов диоксид (E171) - 3,8 mg, талк - 20 mg, триетил цитрат - 14 mg.
7 броя - алуминиеви блистери (1) - картонени опаковки.
7 броя - алуминиеви блистери (2) - картонени опаковки.
7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки.
Режим на дозиране
Вътре. Таблетката трябва да се поглъща цяла с течност. Таблетките не могат да се дъвчат или смачкват.
При пациенти с трудности при преглъщане, таблетките могат да се разтворят в половин чаша негазирана вода (други течности не трябва да се използват, тъй като защитната обвивка от микрогранули може да се разтвори), като се разбърква, докато таблетката се разпадне, след което микрогранулите трябва да се изпият веднага или в рамките на 30 минути, след което отново напълнете чашата наполовина с вода, разбъркайте остатъка и изпийте. Не дъвчете и не смачквайте микрогранулите.
При пациенти, които не могат да преглъщат, таблетките трябва да се разтворят в негазирана вода и да се подават през назогастрална тръба. Важно е избраната спринцовка и сонда да са подходящи за тази процедура. Инструкции за приготвяне и приложение на лекарството през назогастрална сонда са дадени в раздела "Назогастрична инжекция".
Възрастни и деца от 12 години
Гастроезофагеална рефлуксна болест
Лечение на ерозивен рефлуксен езофагит: 40 mg веднъж дневно в продължение на 4 седмици.
Препоръчва се допълнителен 4-седмичен курс на лечение в случаите, когато след първия курс не се наблюдава заздравяване на езофагит или симптомите продължават.
Продължително поддържащо лечение след заздравяване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидив: 20 mg веднъж дневно.
Симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест: 20 mg веднъж дневно - при пациенти без езофагит. Ако след 4 седмици лечение симптомите не изчезнат, трябва да се извърши допълнително изследване на пациента. След отстраняване на симптомите е възможно да се премине в режим на прием на лекарството "ако е необходимо", т.е. Приемайте Nexium в доза от 20 mg веднъж дневно, когато симптомите се появят отново. За пациенти, приемащи НСПВС и които са изложени на риск от развитие на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, не се препоръчва лечение с "ако е необходимо".
Пептична язва и язва на дванадесетопръстника
Като част от комбинираната терапия за ерадикация на Helicobacter pylori:
- лечение на язви на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, амоксицилин 1 g и кларитромицин 500 mg. Всички лекарства се приемат два пъти дневно в продължение на 1 седмица.
- предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, амоксицилин 1 g кларитромицин 500 mg. Всички лекарства се приемат два пъти дневно в продължение на 1 седмица.
Продължителна терапия за подтискане на киселини при пациенти, които са претърпели кървене от пептични язви (след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да се предотврати рецидив)
Nexium 40 mg 1 път дневно в продължение на 4 седмици след края на интравенозната терапия с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези.
Пациенти за дълго време, приемащи НСПВС:
- лечение на стомашни язви, свързани с приема на НСПВС: Nexium 20 mg или 40 mg веднъж дневно. Продължителността на лечението е 4-8 седмици.
- предотвратяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС: Nexium 20 mg или 40 mg веднъж дневно.
Състояния, свързани с патологична хиперсекреция на стомашните жлези, включително синдром на Zollinger-Ellison и идиопатична хиперсекреция:
Препоръчителната начална доза е Nexium 40 mg два пъти дневно. В бъдеще дозата се избира индивидуално, продължителността на лечението се определя от клиничната картина на заболяването. Има опит с употребата на лекарството в дози до 120 mg 2 пъти дневно.
Бъбречна недостатъчност: не се налага корекция на дозата. Опитът с Nexium при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност обаче е ограничен; поради това трябва да се подхожда с повишено внимание при предписването на такива пациенти (вж. раздел Фармакокинетика).
Чернодробна недостатъчност: при лека и умерена чернодробна недостатъчност не се налага корекция на дозата. При пациенти с тежко чернодробно увреждане максималната дневна доза не трябва да надвишава 20 mg.
Пациенти в напреднала възраст: не се налага корекция на дозата.
Приложение на назогастралната тръба
Когато се предписва лекарството през назогастрална тръба
1. Поставете хапче в спринцовката и напълнете спринцовката с 25 ml вода и приблизително 5 ml въздух. Някои проби могат да изискват разреждане на лекарството в 50 ml питейна вода, за да се предотврати запушването на пелетите от сондата с таблетни пелети.
2. Незабавно разклатете спринцовката за около две минути, за да се разтвори таблетката.
3. Дръжте върха на спринцовката и се уверете, че върхът не е запушен.
4. Поставете върха на спринцовката в сондата, като продължите да го държите нагоре.
5. Разклатете спринцовката и я наклонете надолу. Незабавно въведете 5-10 ml от разтвореното лекарство в сондата. След поставяне, върнете спринцовката в предишното му положение и разклатете (спринцовката трябва да се държи на върха, за да се избегне запушване на върха).
6. Завъртете върха на спринцовката надолу и поставете още 5-10 ml от лекарството в сондата. Повторете тази операция, докато спринцовката е празна.
7. В случай на остатък от част от препарата под формата на утайка в спринцовката, напълнете спринцовката с 25 ml вода и 5 ml въздух и повторете операциите, описани в точка 5.6. За тази цел някои сонди могат да изискват 50 ml питейна вода.
свръх доза
Досега са описани изключително редки случаи на преднамерено предозиране. Пероралното приложение на езомепразол в доза от 280 mg е придружено от обща слабост и симптоми на стомашно-чревния тракт. Единична доза от 80 mg Nexium не предизвиква никакви отрицателни ефекти.
Антидеот езомепразол е неизвестен. Езомепразол се свързва добре с плазмените протеини, така че диализата е неефективна. В случай на предозиране трябва да се извърши симптоматично и общо поддържащо лечение.
Взаимодействие с лекарства
Ефект на езомепразол върху фармакокинетиката на други лекарства.
Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха по време на лечение с езомепразол и други инхибитори на протонната помпа може да доведе до намаляване или увеличаване на абсорбцията на лекарства, чиято абсорбция зависи от киселинността на средата. Подобно на други лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, лечението с езомепразол може да доведе до намаляване на абсорбцията на кетоконазол, итраконазол и ерлотиниб и увеличаване на абсорбцията на лекарства като дигоксин. Съвместното приложение на омепразол в доза от 20 mg веднъж дневно и дигоксин увеличава бионаличността на дигоксин с 10% (бионаличността на дигоксин се увеличава с до 30% при двама от десет пациенти).
Доказано е, че омепразол взаимодейства с определени антиретровирусни лекарства. Механизмите и клиничното значение на тези взаимодействия не винаги са известни. Повишаването на рН по време на терапията с омепразол може да повлияе на абсорбцията на антиретровирусни лекарства. Възможно е също взаимодействие на ниво изоензим CYP2C19. При съвместното използване на омепразол и някои антиретровирусни лекарства, като атазанавир и нелфинавир, по време на лечението с омепразол се забелязва намаляване на тяхната концентрация в серума. Поради това не се препоръчва едновременното им използване. Комбинираната употреба на омепразол (40 mg веднъж дневно) с атазанавир 300 mg / ритонавир 100 mg при здрави доброволци доведе до значително намаляване на бионаличността на атазанавир (площта под кривата концентрация-време, Смакс и Смин намаляват с около 75%). Увеличаването на дозата на атазанавир до 400 mg не компенсира ефектите на омепразол върху бионаличността на атазанавир.
При едновременна употреба на омепразол и саквинавир се наблюдава повишаване на серумната концентрация на саквинавир, когато се използва с някои други антиретровирусни лекарства, концентрацията им не се променя. Като се имат предвид сходните фармакокинетични и фармакодинамични свойства на омепразол и езомепразол, комбинираното приложение на езомепразол с антиретровирусни лекарства като атазанавир и нелфинавир не се препоръчва.
Езомепразол инхибира CYP2C19 - основния изоензим, участващ в неговия метаболизъм. Съответно, комбинираната употреба на езомепразол с други лекарства, чийто метаболизъм включва CYP2C19 изоензим, като диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., Може да доведе до повишаване на плазмените концентрации на тези лекарства, което от своя страна може да изисква намаляване на дозата. Това взаимодействие е особено важно да се има предвид, когато се използва Nexium в режим "както е необходимо". При съвместен прием на 30 mg езомепразол и диазепам, който е субстрат на изоензима CYP2C19, намалява клирънса на диазепам с 45%.
Употребата на езомепразол в доза от 40 mg води до увеличаване на остатъчната концентрация на фенитоин при пациенти с епилепсия с 13%. В тази връзка се препоръчва да се следи концентрацията на фенитоин в плазмата в началото на лечението с езомепразол и с неговото отменяне.
Употребата на омепразол в доза 40 mg веднъж дневно води до увеличаване на площта под кривата концентрация-време и Cmax на вориконазол (CYP2C19 изоензимен субстрат) съответно с 15% и 41%.
Комбинираната употреба на варфарин с 40 mg езомепразол не предизвиква промяна в времето на коагулация при пациенти, които приемат варфарин дълго време. Въпреки това, няколко случая на клинично значимо повишаване на индекса на INR (международно нормализирано съотношение) са съобщени при комбинираната употреба на варфарин и езомепразол. Препоръчва се да се контролира INR в началото и в края на комбинираната употреба на езомепразол и варфарин или други кумаринови производни.
Според резултатите от проучването се забелязва фармакокинетично / фармакодинамично взаимодействие между клопидогрел (натоварваща доза 300 mg и поддържаща доза 75 mg / ден) и езомепразол (40 mg / ден перорално), което води до намаление на активния метаболит клопидогрел средно с 40% и намаляване t максимално инхибиране на АДФ-индуцираната тромбоцитна агрегация със средно 14%.
Клиничното значение на това взаимодействие не е ясно. В проспективно проучване при пациенти, получаващи плацебо или омепразол в доза от 20 mg / ден. едновременно с терапия с клопидогрел и ацетилсалицилова киселина (АСК) и анализиране на клиничните резултати от широкомащабни рандомизирани проучвания, не е наблюдавано повишаване на риска от сърдечно-съдови усложнения при комбинираното приложение на клопидогрел и инхибитори на протонната помпа, включително езомепразол.
Резултатите от редица наблюдателни проучвания са противоречиви и не дават недвусмислен отговор за наличието или отсъствието на повишен риск от тромбоемболични сърдечносъдови усложнения на фона на комбинираното използване на клопидогрел и инхибитори на протонната помпа.
Когато клопидогрел е използван заедно с фиксирана комбинация от 20 mg езомепразол и 81 mg ASK, активният метаболит на клопидогрел намалява с почти 40% в сравнение с монотерапията с клопидогрел, а максималните нива на инхибиране на АДФ-индуцираната тромбоцитна агрегация са същите, което вероятно се дължи на едновременното приложение. ASC в ниска доза.
Употребата на омепразол в доза от 40 mg води до повишаване на Cmax и AUC (площта под кривата концентрация-време) на цилостазол съответно с 18% и 26%; за един от активните метаболити на цилостазол, увеличението е съответно 29% и 69%.
Съвместното приложение на цизаприд с 40 mg езомепразол води до повишаване на стойностите на фармакокинетичните параметри на цизаприд при здрави доброволци: AUC - с 32% и полуживот с 31%, обаче, максималната концентрация на цизаприд в плазмата не се променя значително. Лекото удължаване на QT интервала, наблюдавано при монотерапия с цизаприд, не се повишава с добавянето на Nexium (вж. Точка “Специални инструкции”).
При едновременна употреба на езомепразол и такролимус се наблюдава повишаване на серумната концентрация на такролимус.
Някои пациенти отбелязват повишаване на концентрацията на метотрексат на фона на съвместна употреба с инхибитори на протонната помпа. Когато се използват високи дози метотрексат, трябва да се обмисли възможността за временно оттегляне на езомепразол.
Нексиум не причинява клинично значими промени във фармакокинетиката на амоксицилин и хинидин.
Проучванията за оценка на краткосрочното едновременно приложение на езомепразол и напроксен или рофекоксиб не са показали клинично значимо фармакокинетично взаимодействие.
Ефектът на лекарствата върху фармакокинетиката на езомепразол.
CYP2C19 и CYP3A4 изоензимите участват в метаболизма на езомепразол. Комбинираната употреба на езомепразол с кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно), която инхибира CYP3A4 изоензима, води до повишаване на AUC стойността на езомепразол 2 пъти. Комбинираната употреба на езомепразол и комбинирания инхибитор на CYP3A4 и CYP2C19 изоензимите, например, вориконазол, може да доведе до повече от 2-кратно увеличение на AUC стойността на езомепразол. По правило в такива случаи не се изисква коригиране на дозата на езомепразол. Може да се наложи адаптиране на дозата на езомепразол при пациенти с тежко увредена чернодробна функция и при продължителна употреба.
Лекарства, които индуцират CYP2C19 и CYP3A4 изоензими, като рифампицин и Hypericum perforatum лекарства, когато се използват заедно с езомепразол, могат да доведат до намаляване на концентрацията на езомепразол в кръвната плазма поради ускоряването на метаболизма на езомепразол.
Странични ефекти
По-долу са посочени страничните ефекти, които не зависят от режима на дозиране на лекарството, отбелязани по време на употребата на Nexium, както по време на клинични проучвания, така и в постмаркетингови проучвания. Честотата на страничните ефекти се дава под формата на следната градация: много често (≥1 / 10); често (≥1 / 100, още 2 прегледа на лекар
Нексиум
Светло розови покрити таблетки, продълговати, двойно изпъкнали, гравирани с “20 mG” от едната страна и “A / EH” под формата на фракция от другата страна; на прекъсване - бял цвят с жълти импрегнации (като крупа).
Помощни вещества: глицерил моностеарат 40-55 - 1,7 mg, хипролоза - 8,1 mg, хипромелоза - 17 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 0,06 mg, жълт оксид жълт оксид (E172) - 0,02 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg, съполимер на метакрилова и етакрилова киселина (1: 1) - 35 mg, микрокристална целулоза - 273 mg, парафин - 0,2 mg, макрогол - 3 mg, полисорбат 80 - 0,62 mg, кросповидон - 5,7 mg, натриев стеарил фумарат - 0,57 mg, сферични гранули на захароза (захар, сферични гранули) (размер 0.25-0.355 mm) - 28 mg, титанов диоксид (Е171) - 2.9 mg, талк - 14 mg, триетил цитрат - 10 mg.
7 броя - алуминиеви блистери (1) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (2) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
Таблетките с розово покритие, продълговати, двойно изпъкнали, гравирани с 40 mG от едната страна и A / EI под формата на фракция от другата; на прекъсване - бял цвят с жълти импрегнации (като крупа).
Помощни вещества: глицерил моностеарат 40-55 - 2,3 mg, хипролоза - 11 mg, хипромелоза - 26 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 0,45 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg, съполимер на метакрил и етакрилова киселина (1: 1) - 46 mg, микрокристална целулоза - 389 mg, парафин - 0,3 mg, макрогол - 4,3 mg, полисорбат 80 - 1,1 mg, кросповидон - 8,1 mg, натриев стеарил фумарат - 0,81 mg, сферични гранули със захароза (захар, сферични гранули) (размер 0.25-0.355 mm) - 30 mg, титанов диоксид (E171) - 3,8 mg, талк - 20 mg, триетил цитрат - 14 mg.
7 броя - алуминиеви блистери (1) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (2) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
Езомепразол е S-изомер на омепразол и намалява отделянето на солна киселина в стомаха чрез специфично инхибиране на протонната помпа в париеталните клетки на стомаха. S- и R-изомер на омепразол имат сходна фармакодинамична активност.
Езомепразол е слаба база, която става активна в силно киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица и инхибира протонната помпа, настъпва ензим Н + / К + - АТФаза и инхибиране на базалната и стимулирана секреция на солна киселина.
Ефект върху секрецията на солна киселина в стомаха
Ефектът на езомепразол се развива в рамките на 1 час след перорално приложение на 20 mg или 40 mg. При дневен прием на лекарството за 5 дни при доза от 20 mg веднъж дневно, средната максимална концентрация на солна киселина след стимулиране с пентагастрин се намалява с 90% (при измерване на концентрацията на киселина 6-7 часа след приема на лекарството на 5-ия ден от лечението). При пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и наличието на клинични симптоми след 5 дни ежедневно перорално приложение на езомепразол в доза от 20 mg или 40 mg, интрагастралното рН над 4 се поддържа средно 13 и 17 часа от 24 часа. Докато приемат езомепразол в доза от 20 mg дневно, интрагастралната стойност на рН над 4 се поддържа най-малко 8, 12 и 16 часа съответно при 76%, 54% и 24% от пациентите. За 40 mg езомепразол това съотношение е съответно 97%, 92% и 56%.
Установена е корелация между концентрацията на лекарството в плазмата и инхибирането на секрецията на солна киселина (параметърът AUC е използван за оценка на концентрацията (площта под кривата концентрация-време)).
Терапевтичният ефект се постига чрез инхибиране на секрецията на солна киселина. Когато Nexium се приема в доза от 40 mg, заздравяването на рефлукс езофагит настъпва при приблизително 78% от пациентите след 4-седмично лечение и при 93% от пациентите след 8-седмична терапия.
Лечението с Nexium в доза от 20 mg 2 пъти дневно в комбинация с подходящи антибиотици за една седмица води до успешно ликвидиране на Helicobacter pylori при приблизително 90% от пациентите.
Пациентите с неусложнена пептична язва след едноседмичен курс на ерадикация не изискват последваща монотерапия с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да лекуват язвата и да елиминират симптомите.
Ефективността на Nexium при кървене от пептични язви е показана в проучване на пациенти с кървене от пептични язви, потвърдено ендоскопски.
Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина. По време на лечението с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, концентрацията на гастрин в плазмата се увеличава в резултат на намаляване на киселинната секреция. Поради намаляване на секрецията на солна киселина, концентрацията на хромогранин А (CgA) се увеличава. Увеличаването на концентрацията на CgA може да повлияе на резултатите от изследванията за идентифициране на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, терапията с инхибитори на протонната помпа трябва да бъде суспендирана 5-14 дни преди изследването на концентрацията на CgA. Ако през това време концентрацията на CgA не се върне към нормалното, изследването трябва да се повтори.
При деца и възрастни пациенти, които приемат езомепразол дълго време, се наблюдава повишаване на броя на ентерохромафиноподобните клетки, вероятно поради повишаване на плазмената концентрация на гастрин. Това явление няма клинично значение.
При пациенти, приемащи лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези за дълъг период от време, по-често се отбелязва образуването на жлезисти кисти в стомаха. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на подчертано инхибиране на секрецията на солна киселина. Кистите са доброкачествени и развити обратно.
Използването на лекарства, които потискат секрецията на солна киселина в стомаха, включително инхибитори на протонната помпа, е придружено от увеличаване на съдържанието в стомаха на микробната флора, която обикновено присъства в стомашно-чревния тракт. Използването на инхибитори на протонната помпа може да доведе до леко повишаване на риска от инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от бактерии от рода Salmonella spp. и Campylobacter spp. и, при хоспитализирани пациенти, вероятно Clostridium difficile.
В две сравнителни проучвания с ранитидин Nexium показва по-добра ефикасност при лечението на стомашни язви при пациенти, които получават нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2). В две проучвания Nexium показва висока ефективност при профилактика на стомашни и дуоденални язви при пациенти, които получават НСПВС (възрастова група над 60 години и / или с пептична язва в историята), включително селективни инхибитори на СОХ-2.
Абсорбция и разпределение
Езомепразол е нестабилен в кисела среда, поради което за орално приложение се използват таблетки, съдържащи гранулите на лекарството, чиято обвивка е устойчива на действието на стомашния сок. In vivo, само малка част от езомепразол се превръща в R-изомера. Лекарството се абсорбира бързо: максималната плазмена концентрация се достига след 1-2 часа след приложението. Абсолютната бионаличност на езомепразол след еднократна доза от 40 mg е 64% и се увеличава до 89% на фона на дневния прием веднъж дневно. За доза от 20 mg езомепразол, тези цифри са съответно 50% и 68%. Обемът на разпределение при равновесна концентрация при здрави хора е приблизително 0,22 l / kg телесно тегло. Езомепразол е 97% свързан с плазмените протеини.
Храненето забавя и намалява абсорбцията на езомепразол в стомаха, но това не оказва значителен ефект върху ефективността на инхибирането на секрецията на солна киселина.
Метаболизъм и екскреция
Езомепразол се метаболизира от системата на цитохром Р450. Основната част се метаболизира с участието на специфичния полиморфен изоензим SUR2C19 с образуването на хидроксилирани и дезметилирани метаболити на езомепразол. Метаболизмът на останалата част се извършва от CYP3A4 изоензим; това произвежда сулфозно производно на езомепразол, което е основният метаболит, който се определя в плазмата.
Параметрите по-долу отразяват основно характера на фармакокинетиката при пациенти с повишена активност на CYP2C19 изоензима. Общият клирънс е приблизително 17 l / h след еднократна доза от лекарството и 9 l / h - след многократни дози. Времето на полуживот е 1,3 часа при систематичен прием веднъж дневно. Площта под кривата концентрация-време (AUC) се увеличава при многократно приложение на езомепразол. Дозозависимото повишение на AUC при многократно приложение на езомепразол е нелинейно, което е следствие от намаляване на метаболизма по време на първото преминаване през черния дроб, както и намаляване на системния клирънс, вероятно причинено от инхибиране на CYP2C19 изоензима от езомепразол и / или негови сулфонирани. При дневен прием веднъж дневно, езомепразол се екскретира напълно от кръвната плазма в интервала между дозите и не се натрупва.
Основните метаболити на езомепразол не повлияват секрецията на стомашна киселина. При перорално приложение до 80% от дозата се екскретира под формата на метаболити в урината, а останалата част се екскретира в изпражненията. По-малко от 1% от непроменения езомепразол се открива в урината.
Характеристики на фармакокинетиката при някои групи пациенти.
Приблизително 2,9 ± 1,5% от популацията има намалена CYP2C19 изоензимна активност. При такива пациенти метаболизмът на езомепразол се извършва главно в резултат на действието на CYP3A4. При системно приемане на 40 mg езомепразол веднъж дневно, средната стойност на AUC е 100% по-висока от стойността на този параметър при пациенти с повишена активност на CYP2C19 изоензима. Средните стойности на максималните плазмени концентрации при пациенти с намалена изоензимна активност се увеличават с приблизително 60%. Тези характеристики не засягат дозата и начина на приложение на езомепразол. При пациенти в напреднала възраст (71-80 години), метаболизмът на езомепразол не претърпява значителни промени.
След еднократна доза от 40 mg езомепразол, средната стойност на AUC при жените е с 30% по-висока, отколкото при мъжете. При дневен прием на лекарството веднъж дневно не се наблюдават разлики във фармакокинетиката при мъже и жени. Тези характеристики не засягат дозата и начина на приложение на езомепразол. При пациенти с лека и умерена чернодробна недостатъчност, метаболизмът на езомепразол може да бъде нарушен. При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, метаболитната скорост е намалена, което води до увеличаване на AUC стойността на езомепразол с 2 пъти.
Не е провеждано проучване на фармакокинетиката при пациенти с бъбречна недостатъчност. Тъй като не самият езомепразол, но неговите метаболити се елиминират през бъбреците, може да се предположи, че метаболизмът на езомепразол не се променя при пациенти с бъбречна недостатъчност.
При деца на възраст 12-18 години след многократно приложение на 20 mg и 40 mg езомепразол стойността на AUC и TCмакс кръвната плазма е подобна на стойностите на AUC и TCмакс при възрастни.
Гастроезофагеална рефлуксна болест:
- лечение на ерозивен рефлуксен езофагит;
- дългосрочно поддържащо лечение след заздравяване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидив;
- симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
Пептична язва и язва на дванадесетопръстника
Като част от комбинираната терапия:
- лечение на язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori;
- предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori.
Продължителна терапия за подтискане на киселини при пациенти, които са претърпели кървене от пептични язви (след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да се предотврати рецидив).
Пациенти за дълго време, приемащи НСПВС:
- заздравяване на стомашни язви, свързани с приемането на НСПВС;
- предотвратяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС при пациенти в риск.
Zollinger-Ellison синдром или други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция на стомашните жлези, включително идиопатична хиперсекреция.
- свръхчувствителност към езомепразол, заместени бензимидазоли или други съставки, които съставят лекарството;
- наследствена непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на захаразо-изомалтаза;
- детска възраст до 12 години (поради липса на данни за ефикасността и безопасността на употребата на лекарството в тази група пациенти) и възрастта на децата над 12 години според други показания освен гастроезофагеална рефлуксна болест;
- езомепразол не трябва да се приема заедно с атазанавир и нелфинавир (вж. точка "Взаимодействие с други лекарства и други видове лекарствени взаимодействия").
С грижа: тежка бъбречна недостатъчност (опитът с употребата е ограничен).
Вътре. Таблетката трябва да се поглъща цяла с течност. Таблетките не могат да се дъвчат или смачкват.
При пациенти с трудности при преглъщане, таблетките могат да се разтворят в половин чаша негазирана вода (други течности не трябва да се използват, тъй като защитната обвивка от микрогранули може да се разтвори), като се разбърква, докато таблетката се разпадне, след което микрогранулите трябва да се изпият веднага или в рамките на 30 минути, след което отново напълнете чашата наполовина с вода, разбъркайте остатъка и изпийте. Не дъвчете и не смачквайте микрогранулите.
При пациенти, които не могат да преглъщат, таблетките трябва да се разтворят в негазирана вода и да се подават през назогастрална тръба. Важно е избраната спринцовка и сонда да са подходящи за тази процедура. Инструкции за приготвяне и приложение на лекарството през назогастрална сонда са дадени в раздела "Назогастрична инжекция".
Възрастни и деца от 12 години
Гастроезофагеална рефлуксна болест
Лечение на ерозивен рефлуксен езофагит: 40 mg веднъж дневно в продължение на 4 седмици.
Препоръчва се допълнителен 4-седмичен курс на лечение в случаите, когато след първия курс не се наблюдава заздравяване на езофагит или симптомите продължават.
Продължително поддържащо лечение след заздравяване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидив: 20 mg веднъж дневно.
Симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест: 20 mg веднъж дневно - при пациенти без езофагит. Ако след 4 седмици лечение симптомите не изчезнат, трябва да се извърши допълнително изследване на пациента. След отстраняване на симптомите е възможно да се премине в режим на прием на лекарството "ако е необходимо", т.е. Приемайте Nexium в доза от 20 mg веднъж дневно, когато симптомите се появят отново. За пациенти, приемащи НСПВС и които са изложени на риск от развитие на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, не се препоръчва лечение с "ако е необходимо".
Пептична язва и язва на дванадесетопръстника
Като част от комбинираната терапия за ерадикация на Helicobacter pylori:
- лечение на язви на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, амоксицилин 1 g и кларитромицин 500 mg. Всички лекарства се приемат два пъти дневно в продължение на 1 седмица.
- предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, амоксицилин 1 g кларитромицин 500 mg. Всички лекарства се приемат два пъти дневно в продължение на 1 седмица.
Продължителна терапия за подтискане на киселини при пациенти, които са претърпели кървене от пептични язви (след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да се предотврати рецидив)
Nexium 40 mg 1 път дневно в продължение на 4 седмици след края на интравенозната терапия с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези.
Пациенти за дълго време, приемащи НСПВС:
- лечение на стомашни язви, свързани с приема на НСПВС: Nexium 20 mg или 40 mg веднъж дневно. Продължителността на лечението е 4-8 седмици.
- предотвратяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС: Nexium 20 mg или 40 mg веднъж дневно.
Състояния, свързани с патологична хиперсекреция на стомашните жлези, включително синдром на Zollinger-Ellison и идиопатична хиперсекреция:
Препоръчителната начална доза е Nexium 40 mg два пъти дневно. В бъдеще дозата се избира индивидуално, продължителността на лечението се определя от клиничната картина на заболяването. Има опит с употребата на лекарството в дози до 120 mg 2 пъти дневно.
Бъбречна недостатъчност: не се налага корекция на дозата. Опитът с Nexium при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност обаче е ограничен; поради това трябва да се подхожда с повишено внимание при предписването на такива пациенти (вж. раздел Фармакокинетика).
Чернодробна недостатъчност: при лека и умерена чернодробна недостатъчност не се налага корекция на дозата. При пациенти с тежко чернодробно увреждане максималната дневна доза не трябва да надвишава 20 mg.
Пациенти в напреднала възраст: не се налага корекция на дозата.
Приложение на назогастралната тръба
Когато се предписва лекарството през назогастрална тръба
1. Поставете хапче в спринцовката и напълнете спринцовката с 25 ml вода и приблизително 5 ml въздух. Някои проби могат да изискват разреждане на лекарството в 50 ml питейна вода, за да се предотврати запушването на пелетите от сондата с таблетни пелети.
2. Незабавно разклатете спринцовката за около две минути, за да се разтвори таблетката.
3. Дръжте върха на спринцовката и се уверете, че върхът не е запушен.
4. Поставете върха на спринцовката в сондата, като продължите да го държите нагоре.
5. Разклатете спринцовката и я наклонете надолу. Незабавно въведете 5-10 ml от разтвореното лекарство в сондата. След поставяне, върнете спринцовката в предишното му положение и разклатете (спринцовката трябва да се държи на върха, за да се избегне запушване на върха).
6. Завъртете върха на спринцовката надолу и поставете още 5-10 ml от лекарството в сондата. Повторете тази операция, докато спринцовката е празна.
7. В случай на остатък от част от препарата под формата на утайка в спринцовката, напълнете спринцовката с 25 ml вода и 5 ml въздух и повторете операциите, описани в точка 5.6. За тази цел някои сонди могат да изискват 50 ml питейна вода.
